三叉神经痛和微血管减压
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微血管减压术将成为三叉神经痛的标准治疗方法
区” ，其 空气 中氧气 的平 均含 量 约 为海 平 面 的 ６ ％。所 以 当 ０ 生 活在 低海 拔 地 区 的人来 到 高原 地 区 时 ， 于空 气 中氧 气含 由
流程 ， 控制 医 疗 费用 ； 够 引 导 医务 人 员 自觉使 用 适 宜 技 术 能 和基 本 药物 ， 降低 服务 成 本 ； 够节 约 医疗 资源 ， 制 医疗 保 能 遏
医疗行 为 等方 面有 一定 的优越 性 ， 已经 成 为 当今 国 际应 用较
藏族人群适应高原低氧遗传机制被发 现
本 刊 讯 近 日 ． 国科 学 院 北京 基 因组 研 究 所 曾长 青 研 中
多 的一 种 医疗 服务 费用 支 付方 式 。
陈竺 说 ． 着 我 国医疗 保 障制 度 覆盖 面 和保 障水 平 的不 随 断 提 高 ， 民 的医疗 服 务 需 求得 到逐 步 释 放 ， 居 医疗 费用 开 始 出现上 涨趋 势 。长 期 以来 ， 国医疗 服务 收 费 主要 是 按项 目 我 收费 ， 监管 难 度 较 大 ， 一 定 程度 上造 成 了医 疗 费用 的不 合 在
险 费用 过 快 增 长 ． 证 医 疗保 险制 度 稳 定运 行 ： 助 于 合 理 保 有
调整 医疗 、 者 、 保 、 药 四方 的利益 关 系 。 患 医 医
量不 足 ， 通常 会 引起 一 系列 不 良高 原反 应症 状 。如果 经 过一
段时间， 多数 人血 液 中的血 红蛋 白浓度 会显 著 升 高 。这种 高 血红 蛋 白现 象还 见 于生 活 在南 美 安第 斯 山 区的人 群 。然而 ， 青 藏高 原 世 居 人群 的血 红 蛋 白浓 度 却 明显 低 于生 活 在 同样 高度 的安 第 斯 山 区人群 ， 而与 低 海拔 人 群 的血红 蛋 白水 平 接 近 。这 表 明 ， 藏族 人群 对 于 高海 拔 的适 应机 制 与祖 先 同样 来 自亚 洲 的安 第斯 人 群有 所 不 同 。正 是 这一 特 殊 的遗 传 现象 ， 吸 引了众 多 研究 团 队 的研究 和 关 注 。 中科 院研 究人 员 在 海拔 ３ ０ ２ ０米 以上 的 ３个 不 同地 区收 集 了 ２ ０多 份藏族 居 民样 品 ，通过 对他 们 的基 因组数 据进 行 ０
流程 ， 控制 医 疗 费用 ； 够 引 导 医务 人 员 自觉使 用 适 宜 技 术 能 和基 本 药物 ， 降低 服务 成 本 ； 够节 约 医疗 资源 ， 制 医疗 保 能 遏
医疗行 为 等方 面有 一定 的优越 性 ， 已经 成 为 当今 国 际应 用较
藏族人群适应高原低氧遗传机制被发 现
本 刊 讯 近 日 ． 国科 学 院 北京 基 因组 研 究 所 曾长 青 研 中
多 的一 种 医疗 服务 费用 支 付方 式 。
陈竺 说 ． 着 我 国医疗 保 障制 度 覆盖 面 和保 障水 平 的不 随 断 提 高 ， 民 的医疗 服 务 需 求得 到逐 步 释 放 ， 居 医疗 费用 开 始 出现上 涨趋 势 。长 期 以来 ， 国医疗 服务 收 费 主要 是 按项 目 我 收费 ， 监管 难 度 较 大 ， 一 定 程度 上造 成 了医 疗 费用 的不 合 在
险 费用 过 快 增 长 ． 证 医 疗保 险制 度 稳 定运 行 ： 助 于 合 理 保 有
调整 医疗 、 者 、 保 、 药 四方 的利益 关 系 。 患 医 医
量不 足 ， 通常 会 引起 一 系列 不 良高 原反 应症 状 。如果 经 过一
段时间， 多数 人血 液 中的血 红蛋 白浓度 会显 著 升 高 。这种 高 血红 蛋 白现 象还 见 于生 活 在南 美 安第 斯 山 区的人 群 。然而 ， 青 藏高 原 世 居 人群 的血 红 蛋 白浓 度 却 明显 低 于生 活 在 同样 高度 的安 第 斯 山 区人群 ， 而与 低 海拔 人 群 的血红 蛋 白水 平 接 近 。这 表 明 ， 藏族 人群 对 于 高海 拔 的适 应机 制 与祖 先 同样 来 自亚 洲 的安 第斯 人 群有 所 不 同 。正 是 这一 特 殊 的遗 传 现象 ， 吸 引了众 多 研究 团 队 的研究 和 关 注 。 中科 院研 究人 员 在 海拔 ３ ０ ２ ０米 以上 的 ３个 不 同地 区收 集 了 ２ ０多 份藏族 居 民样 品 ，通过 对他 们 的基 因组数 据进 行 ０
微血管减压术治疗三叉神经痛患者52例
管： 小脑 上动脉 ３ ３例 ， 脑后 下动 脉 ９例 ， 脑前 下 小 小 动 脉 以及 椎 动脉 各 ４例 ， 脉 压 迫 以及 无 血 管压 迫 静 各 １ 。 例 １ ３ 疗效评 定 以术后 症状 消失 为 痊愈 ； 状 明显 ． 症 改 善为 部分 缓 解 ； 状 改 善不 明显 为 无 效 。若 痊 愈 症 病 人随访 当中再次 出现 为复发 。
维普资讯
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｑｈａ ｅ ｃ ｌＣｏｌｇ ， ０ ７， １２ ， ． １ ｏ ｒ ａ Ｑｉｉ ｒＭ ｄｉａ ｌ ｅ ２ ０ Ｖｏ． ８ Ｎｏ １ ０ｆ ｅ
微 血 管减 压 术 治疗 三叉 神 经 痛 患 者 ５ ２例
史航 宇 汪 平 韩 建林 别 小华
原 发性 三叉 神 经 痛 （ ｒ ｒ ｒ ｅ ｎ ｌ ｅ ｒｌ ｐ ｉ ｙ ｔｉ ｍｉａ ｎ ｕ ａ ｍａ ｇ — ｇａ Ｐ ） 神经外 科 的一 种 常见 病 ， 因和 发病 机 ｉ， ＴＮ 是 病 理 尚未 完 全 明确 ， 能 是 由于 桥小 脑 区三 叉 神经 根 可
内 ， 人 健 侧 卧 位 ， 部 下垂 １ 。头 部 向健 侧 旋 转 病 头 ５， １ 。颈部前 屈 ， 性 头 架 固 定 。该 体 位 有 利 于小 脑 ０， 骨 的 自然 塌陷 ， 以减轻 对小 脑组 织牵 拉 ， 同时有 利 于显
２ 结 果
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ ４例 ， ２ 女 ８例 ； 龄 ３ ￣８ 年 ４ １岁 ， 平均 ５ 岁 ； ６ 病程 １ ８ ．
年～３ ０年 ， 均４ ７ ； 侧 痛 ２ 例 ， 侧 痛 ３ 平 ．年 左 １ 右 １例 ； 疼痛分 布 以 同时 累及 Ⅱ、 Ⅲ支 最 多见 为 ２ ７例 ， 布 分 于 Ｉ、 Ⅲ单 支分别 为 １ ９ ５例 ， 布于 Ｉ、 Ⅱ、 、、 分 Ⅱ支 为 ６ ， 例 分布 于 Ｉ、 Ⅲ三支为 ４例 ； Ⅱ、 术前 经 ＭＲＴ 检 Ａ
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Ｊ ｕ ｎ ｌ ｑｈａ ｅ ｃ ｌＣｏｌｇ ， ０ ７， １２ ， ． １ ｏ ｒ ａ Ｑｉｉ ｒＭ ｄｉａ ｌ ｅ ２ ０ Ｖｏ． ８ Ｎｏ １ ０ｆ ｅ
微 血 管减 压 术 治疗 三叉 神 经 痛 患 者 ５ ２例
史航 宇 汪 平 韩 建林 别 小华
原 发性 三叉 神 经 痛 （ ｒ ｒ ｒ ｅ ｎ ｌ ｅ ｒｌ ｐ ｉ ｙ ｔｉ ｍｉａ ｎ ｕ ａ ｍａ ｇ — ｇａ Ｐ ） 神经外 科 的一 种 常见 病 ， 因和 发病 机 ｉ， ＴＮ 是 病 理 尚未 完 全 明确 ， 能 是 由于 桥小 脑 区三 叉 神经 根 可
内 ， 人 健 侧 卧 位 ， 部 下垂 １ 。头 部 向健 侧 旋 转 病 头 ５， １ 。颈部前 屈 ， 性 头 架 固 定 。该 体 位 有 利 于小 脑 ０， 骨 的 自然 塌陷 ， 以减轻 对小 脑组 织牵 拉 ， 同时有 利 于显
２ 结 果
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ ４例 ， ２ 女 ８例 ； 龄 ３ ￣８ 年 ４ １岁 ， 平均 ５ 岁 ； ６ 病程 １ ８ ．
年～３ ０年 ， 均４ ７ ； 侧 痛 ２ 例 ， 侧 痛 ３ 平 ．年 左 １ 右 １例 ； 疼痛分 布 以 同时 累及 Ⅱ、 Ⅲ支 最 多见 为 ２ ７例 ， 布 分 于 Ｉ、 Ⅲ单 支分别 为 １ ９ ５例 ， 布于 Ｉ、 Ⅱ、 、、 分 Ⅱ支 为 ６ ， 例 分布 于 Ｉ、 Ⅲ三支为 ４例 ； Ⅱ、 术前 经 ＭＲＴ 检 Ａ
微血管减压术治疗三叉神经痛病例分析
三叉神经痛患者术后恢复情况记录 术后第一天，患者生命体征平稳，神志清楚，精神状态欠佳。查体见双 侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直间接对光反射灵敏。未诉右侧面部疼痛。 肢体感觉、活动无异常。复查头部CT术见术后颅内无异常出血。 王学廉主任医师查房后指示：患者术后病情平稳，症状较术前明显缓解， 给予止血、预防感染、营养支持、神经营养及对症支持治疗。遵嘱执行，继 观病情变化。 术后第二天，患者神志清楚，精神稍差，进食少量流质饮食。头部辅料 干燥固定，无渗出。引流管引流量约150ml，给予拨出引流管，见手术切口 愈合良好，常规消毒包扎。肢体活动无异常。 王学廉主任医师查房后指示：患者术后病情稳定，继续给以止血、营养 支持、神经营养及对症支持治疗。继观病情变化。
【术式解读】 第四军医大学唐都医院采用的是微血管减 压术治疗三叉神经痛，是指应用显微外科技术，移开压迫神经 的血管，在神经与血管之间置入减压材料，达到术后面部疼痛 消失。微血管减压术不切断神经，保留三叉神经的完整性和生 理功能，术后面部感觉保留。正是由于微血管减压治疗三叉神 经痛并发症少，且有利于保护神经功能，已经成为目前临床上 治疗三叉神经痛首选方法。
偏头痛：疼痛部位超出三叉神经范围，发作前多有视觉先兆，如视力 模糊、暗点等，可伴呕吐。疼痛为持续性，时间长，往往半日至1-2日。 对于药物治疗效果不佳或者副作用过大，可以采用微血管减压术进行 治疗。以下是一位三叉神经痛患者在第四军医大学唐都医院实施显微血管 减压术的住院病程，供参考。
三叉神经痛患者入院首次病程记录 患者林某，56岁，女性，西安市人，主因“右侧面部疼痛3月 余”入院。 主要临床表现：右侧面部疼痛，呈针扎样，持续性，给予卡马 西平1片／次，1次／日，疼痛较前缓解，后逐渐加大药量至2片／ 次，4次／日，效果差。 初步诊断：1、右侧三叉神经痛；2、高血压病Ⅲ级。
微血管减压术治疗三叉神经痛(附32例临床报告)
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｔｒ ｉ ｇ ｅ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｎ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｇ ｉ ａ ；Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ；Ｔｅ ｆ ｌ ｏ ｎ
三叉 神经 痛是 面部 三叉神 经分 布 区反 复发作 的 阵发 性疼 痛 ， 又 称痛 性抽 搐 ， 系神经 性疼 痛 中最 常见 者． ［ １ ］ ， 由于其发 病 机 理 长 期 未 明 确 ， 药 物 治疗 只 能
Ｍｅ ｔ ｈ ｏｄ ｓ Ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎａ ｌ ｙｓ ｉ ｓ ｗａ ｓ ｍａ ｄ ｅ ｏｎ ｔ ｈｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄａ ｔ ａ ｏ ｆ ３ ２ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｍｉ ｃ ｒ ｏｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ．
Ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｄｅ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ Ｔｒ ｉ ｇ ｅ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｎｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｇ ｉ ａ
（ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｓ ｏ ｆ ３ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ）
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］
０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｉ ｇ ｅ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｎ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｇ ｉ ａ ．
管、 神经功 能， 是 目前 治 疗 原 发性 三叉 神 经 痛 最 有 效 的 治疗 方 法 。
三叉神经痛微血管减压手术病例
七尺男儿当众落泪，只因三叉神经痛微血管减压术“彻底”治疗三叉神经痛病例误以为牙痛，反复治疗未见效果张义民（化名）今年49岁，两年前出现左侧面部疼痛，尤其是进食后咀嚼时明显加重，一直认为是上火牙痛，没有特别处理，直到两个月后喝水都无法张口疼痛难忍，只好到西京医院口腔医院就诊，检查后并无异常，医生告诉他很可能是三叉神经痛，这样的病人比较多，最好到相关科室进行就诊。
经过多方打听，了解到唐都医院神经外科治疗该病比较强权威，在门诊医生告诉张义民，他的这种情况比较多见，不用过分担心，根据目前的治疗情况可以考虑两种治疗方案，一是采取药物进行控制，药物只是控制疼痛，不能延缓或者治愈疾病；二是进行外科手术，但是目前还未接受药物治疗可以暂时不用考虑。
门诊给张义民进行口服卡马西平以及芬必得进行治疗，效果良好，可以有效的控制疼痛，但是咀嚼食物以及喝凉水还会有隐隐的刺痛感，经过两年的药物治疗，药量从之前的每次一片，每天两次增加到每天三次，每次三片，但是疼痛无法控制，而且出现了不良反应头晕恶心而且每天无精打采，根本无法进行正常的工作生活。
但是因为惧怕手术，张义民一直没有考虑手术，他带着希望做过各种治疗，针灸、封闭等等都未见效果，因为实在无法忍受剧痛，让他才彻底下定决心通过手术来改变这一切。
详细咨询，终获“新生”经过详细咨询，张义民了解到唐都医院神经外科贾栋主任对于三叉神经痛的治疗比较擅长，于是带着之前的检查资料以及病例来到贾栋主任的门诊，贾主任详细了解病情后告诉张义民目前他的情况只能是选择手术，药物剂量已经达到最大剂量，而且已经出现了不良反应，不能再加量。
决定手术的张义民向主管医生江伟叙述病情因为疼痛几乎三四秒就抽痛一次，让他十分痛苦，几次落泪。
经过详细的检查，终于在入院后三天安排了手术，由贾栋主任亲自实施了微血管减压术手术，术后麻醉清醒后，张义民觉得自己的右侧面部已经没有了疼痛的感觉，但是自己还是不相信，于是让家人端来一杯凉开水小心的抿着水没什么感觉，于是大口的喝了一口还是没什么感觉……尝试了好几次，疼痛都没有再次出现。
微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的探讨
Ａ ｓｒｃ ： ｊｃ ｖ ｏ ｔｄ ｅ ｐｒｔ ｅ ｅｈ ｉｕ ｓ ｎ ｆ ｃｓ ｆｈ ｃｏ ａｃ ｌ ｅｏ ｒｓｉ ｒ ｈ ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅＴ ｕ ｙｔ ｅａｉ ｃ ｎｑ ｅ ｄｅｆ ｔ ｅ ｒｖｓｕａ ｄｃｍｐｅｓ ｎｆ ｅ ｉ ｓ ｈ ｏ ｖｔ ａ ｅ ｏ ｔ ｍｉ ｒ ｏ ｏｔ
三叉 神经 痛 （ｒ ｅ ｎ ｌｅｒｌｉ， ｔｉ ｍｉａ ｕａ ａ ＴＮ） 一 种在 ｇ ｎ ｇ 是
１１ 一 般 资料 ．
选 择 在 我 院神 经 外 科 应 用 ＭⅥ）
三叉神 经分 布区 ， 即面 部 出现 的反 复 发 作 的 阵发 性
治疗原 发性 Ｔ 患者 ２ Ｎ ８例 ， 中男 １ 其 ７例 ， １ 例 ； 女 １
关键词 ： 发性 三 叉神 经痛 ； 血 管减压 术 原 微
中 图分 类 号 ： ４ ． Ｒ７ ５ １ １
Hale Waihona Puke 文献 标识 码 ： Ａ 文章 编号 ：６４０４ （０ ８０ ．３５０ １７ —９ ７２ ０ ）５０ ７ ３
Ｓ ＴＵＤＹ Ｉ ｏＦ Ｍ ＣＲＯＶＡＳ ＣＵＬＡＲ ＤＥＣＯＭ Ｐ ＲＥＳ Ｉ Ｓ ＯＮ ０Ｒ Ｆ ＴＨＥ ＲＥＡＴＭ ＥＮＴ Ｔ
１ 临床 资料
作者简介： 董宁 （９ ４） 女 ， １ ７ 一 ， 山东省临沂市 人， ９ ８ １９ 年毕业 于潍坊
医学院 ， 主治医师 ， 事神经 外科疾病 的治疗与研 究工 从 作， 已发表论文 ８篇。 收稿 日期：０ ８０ —９ ２ ０ —７１
年龄 ３ －６ 岁 ， ８ ７ 平均 ５ ． 岁 ， ２５ 超过 ６ ０岁患者 ３ ； 例
剧烈疼痛， 原发性 Ｔ Ｎ一般是指无神经系统 阳性体 征者 ， 病 因多数 是 由三叉神 经根入脑 干 区 （ｏｔ 其 ｒ ｏ
原发性三叉神经痛的微血管减压术治疗(附78例临床分析)
Ｑｉ ｎＬｉ ｇ ａ ，ａ Ｊｉ ｇ ｅ ｇ，Ｗａ ｇ Ｈｕ ｈ ｎ Ｄｅ ａ ｔ ｅ ｔ ｆ Ｎｅ ｒ ｓｒ ｅｙ，Ｆ ｙ ｎ ｏ ｌ＇ ａ ｎ ｔ ｏ Ｃ ｗ ｎ ｐ ｎ ｎ ｓ ａ ． ｐ ｒｍ ｎ ｕ ｏｕ ｇ ｒ ｏ ｕ ａ ｇＰｅｐ ｅ ｓ
Ｃｉｙ Ｈ ｏｐｉ ｌ ｔ ｓ ｔ ，Ｆｕ ａ ｇ， ３ ０ ０ ， ｈ ｎ ａ ｙ ｎ ２ ６ ０ Ｃ ｉａ
［ ｅ ｏｄ － Ｔｒ ｅ ｎ ｌ ｅ ｒｌｉ；Ｅ ｉｌｇ ； ｃｏ ａ ｃ ｌｒ ｅｏ ｒｓｉｎ － ｙｗ ｒ ｓ Ｋ Ｉ ｉ ｍｉａ ｕ ａｇａ ｔ ｏ ｙ Ｍｉ ｖ ｓｕａ ｃｍｐ ｅｓ ｇ ｎ ｏ ｒ ｄ ｏ
三叉 神 经痛 （ｒ ｅ ｎｌ ｅ ｒｌｉ， ｔｉ ｍｉａ ｎ ｕａ ａＴＮ） 面 部 ｇ ｇ 以
［ ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔｏ ｓｕ ｙ ｔｅｅｉｌｇ ｆｔｉｅ ｎ ｌ ｅ ｒｌｉ（ － ｓ ｃ－ Ａ ｒ ］ ｊ ｉ ｃ ｖ ｔ ｄ ｈ ｔ ｏ ｙ ｏ ｒ ｍｉａ ｕ ａｇａ ＴＮ）ａ ｄ ｉｖ ｓｉａｅ ｏ ｇ ｎ ｎ ｎ ｅｔ ｔ ｇ
ｔ ｅｇ ｏ ｕ ｌ ｙｏ ｔ — ｓｇ ｉ ｉｕ ｃｏ ａ ｃ ｌｒｄ ｃ ｍｐ ｅ ｓｏ Ｍ ＶＤ） ｈ ｏ ｄ ｑ ａｉ ｆｍｅ ａ ｉ ｍｏｄ ｓｎ ｓｍｉｒ ｖ ｓ ｕａ ｅ ｏ ｒ ｓｉｎ（ ｔ ．Ｍｅｈ ｄ Ｒｅｒ — ｔｏ ｓ ｔｏ
手术适应证 、 禁忌 证和手术 注意事项 。结果
三叉神经微血管减压术 是原 发性 三叉 神经痛 的一种针 对 发病机 制 的治疗 ， 目前作 为首选治 疗方
［ 关键词］ 三叉神经痛 ； 因； 病 微血管减压术
中 图分 类号 ： ７ ５ １ Ｒ ４ ． 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ８ ２ ２ （０ ８ Ｏ —ｏ ３ —０ １０ － ４ ５ ２ ０ ）ｌ ０ ６ ３
原发性三叉神经痛微血管减压术的手术配合和体会
程 ８ 月～８ ， 个 年 平均 ６８ ； 经 Ｍ 检查排除继 发性疼痛 ．年 均 Ｒ
出三 叉神 经 ， 在微血 管与三又神经 间垫 入 Ｔｆｏ 涤纶绵 ， ｅ ｌｎ 严密缝合硬脑膜及皮肤 。 １３ 结果 ． ２ Ｏ例患者 术后疼痛 完全缓解 １例 ， 仍有轻 ９ １ 例 微疼痛 。 例 出现术侧 面瘫 ， ｌ 随访 ５ 个月后缓解 ； 例 术侧听 １ 力下降 ， 出院 后逐渐缓解 ； 例术后脑脊液漏 并发气颅 ， １ 后 行钻 颅排 气缓解 ； 其余 １例 无明显并 发症 及副作用 。 ７ ２ 手术配合
可能； 术前均经长期卡马西平治疗， 但疼痛无法控制或因剂 量越来越 大而副 作用增 大 ， 中１例 曾行酒 精注射封 闭周 其
收稿 日期 ： ０ ８ ０ — ２ ０ － ６ １ ２
作者简介 ： 曹茜 （９ ６ ） １ 一 ，女， 温仆Ｘ， 币 ７ 浙江 Ｉ 护９。
一
２ １ 术前访视 ．
原发性 三叉神经痛是临床常见的神经科病症 ， 由于其剧 烈的颜面部疼痛而严重 影响患者的生活质量 。 随着显微外科
技术的发展 ， 疗上取得了很大进展 。 治 微血管减压手术治疗
围神经 ， ２例 曾行受累神经根切断 术 。 １２ 手术方法 ． 均采用气管内插管 全身麻醉 ， 侧卧位 ， 患 侧 向上 ， 采用枕下 乙状 窦后 直切 口 ， 开骨 窗直 径约 ２ ５ ．～ ３ ０ｃ ， ． ｍ 上至横窦 ， 外近 乙状窦 ， ×” “ 形切开硬脑 膜并悬 吊， 显微镜下 ， 打开桥小脑 角区蛛 网膜缓慢释放脑 脊液 锐性 后 ， 自动拉钩轻 柔牵开小脑 ， 以 显露桥小脑 角区 ， 查三叉 探
据药物半衰期及药物的毒 、 副作用 ， 结合儿童患者实际情
况， 合理 用药 ， 别是发挥联合用药 的作用 ， 强了药物治 特 增 疗效果 。 临床药 师在配 制过程 中的审核作用 ， 可有效减 少医 疗错误 。 也便 于临床 药学工作的进一步开展 ， 同时 监督和评 价医生的合理用 药 ， 形式的监督容 易被临床所接受 。 这种 ＰＶ Ｓ Ｉ Ａ Ｎ强 了配置 全过程的 多次核 对 （ 次 以上） ４ 程序 ，
出三 叉神 经 ， 在微血 管与三又神经 间垫 入 Ｔｆｏ 涤纶绵 ， ｅ ｌｎ 严密缝合硬脑膜及皮肤 。 １３ 结果 ． ２ Ｏ例患者 术后疼痛 完全缓解 １例 ， 仍有轻 ９ １ 例 微疼痛 。 例 出现术侧 面瘫 ， ｌ 随访 ５ 个月后缓解 ； 例 术侧听 １ 力下降 ， 出院 后逐渐缓解 ； 例术后脑脊液漏 并发气颅 ， １ 后 行钻 颅排 气缓解 ； 其余 １例 无明显并 发症 及副作用 。 ７ ２ 手术配合
可能； 术前均经长期卡马西平治疗， 但疼痛无法控制或因剂 量越来越 大而副 作用增 大 ， 中１例 曾行酒 精注射封 闭周 其
收稿 日期 ： ０ ８ ０ — ２ ０ － ６ １ ２
作者简介 ： 曹茜 （９ ６ ） １ 一 ，女， 温仆Ｘ， 币 ７ 浙江 Ｉ 护９。
一
２ １ 术前访视 ．
原发性 三叉神经痛是临床常见的神经科病症 ， 由于其剧 烈的颜面部疼痛而严重 影响患者的生活质量 。 随着显微外科
技术的发展 ， 疗上取得了很大进展 。 治 微血管减压手术治疗
围神经 ， ２例 曾行受累神经根切断 术 。 １２ 手术方法 ． 均采用气管内插管 全身麻醉 ， 侧卧位 ， 患 侧 向上 ， 采用枕下 乙状 窦后 直切 口 ， 开骨 窗直 径约 ２ ５ ．～ ３ ０ｃ ， ． ｍ 上至横窦 ， 外近 乙状窦 ， ×” “ 形切开硬脑 膜并悬 吊， 显微镜下 ， 打开桥小脑 角区蛛 网膜缓慢释放脑 脊液 锐性 后 ， 自动拉钩轻 柔牵开小脑 ， 以 显露桥小脑 角区 ， 查三叉 探
据药物半衰期及药物的毒 、 副作用 ， 结合儿童患者实际情
况， 合理 用药 ， 别是发挥联合用药 的作用 ， 强了药物治 特 增 疗效果 。 临床药 师在配 制过程 中的审核作用 ， 可有效减 少医 疗错误 。 也便 于临床 药学工作的进一步开展 ， 同时 监督和评 价医生的合理用 药 ， 形式的监督容 易被临床所接受 。 这种 ＰＶ Ｓ Ｉ Ａ Ｎ强 了配置 全过程的 多次核 对 （ 次 以上） ４ 程序 ，
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The End
6. Treatment for TN
6.1 Medical Treatment： 6.1.1 Carbamazapine is the gold standard for initial
treatment.
6.3 Operation for TN:
6.3.1 Percutaneous procedures:
3.Etiology of TN
TN (Etiologic Point)
Idiopathic TN (MVC 80%, AT, et)
Symptomatic TN (MS 1.7-5%, Tumors 0.8-
11.6%)
4. Pathology of TN
4.1 TN is a kind of non-nociceptive pain, which is caused by compression or damage to nerves instead of stimulation to algesiroreceptor . 4.2 Peripheral and central theory of TN: MVC, demyelination, ectopic impulse in trigeminal nerve, sensory reflex epilepsy, etc.
2. Prevalence and Incidence
2.1 150,000 people are diagnosed with TN every year（annual occurrence is 35/100,000)
2.2 Over the age of 50 (52-69).
2.3 More common in women than in men （F/M，1.74/1).
5.4 Different Diagnosis of Facial Pain
General causes of orofacial pain
General principles in the medical management of facial pain. TCAs, tricyclic antidepressants.
In 3D-TOF, signal of venous is isointensive.
The image of nerve in FIESTA stage is superior to it in 3D-TOF stage.
6.3.2.3 Operative technique：
6.3.3 Radiotherapy:
三叉神经痛和微血管减压 ppt课件(9)
1. Definition of Trigeminal Neuralgia
Trigeminal neuralgia (TN, or TGN), also known as prosopalgia, suicide disease, or Fothergill's disease, is a neuropathic disorder characterized by episodes of intense pain in the face, originating from the trigeminal nerve.
Radiofrequency thermal; Glycerol injection; Microcompression;
6.3.2 Open Surgery (MVD):
6.3.2.1 Theoretical Basis: 6.3.2.2 Preoperative evaluation:
3D MRI: 3D time of flight (3D- TOF) , 3D constructive interference in steady – state( 3D -CISS) , fast imaging employing steady- state acquisition (FIESTA).
The maxillary branch (V2) sensation covers the lower eyelid, the side of the nose, the upper lip and cheek, and the upper teeth and gums.
The mandibular branch (V3) is responsible for sensation of the lower teeth and gums, lower lip, chin, jaw, and part of the ear. It is also responsible for supplying the muscles involved with chewing (mastication), those muscles involved with chewing.
5. Clinical characters of TN
5.1 Dermatome of TN
The ophthalmic branch (V1) is responsible for sensation from the scalp, forehead, upper eyelid and tip of the nose.
5.2 Major clinical features of TN
TN (Symptomatic Viewpoint)
Typical TN (Paroxysmal Pain)
Atypical TN (Paroxysmal and Constant Pain)
5.3 Diagnostic criteria of TN (From HIS):
The End
6. Treatment for TN
6.1 Medical Treatment： 6.1.1 Carbamazapine is the gold standard for initial
treatment.
6.3 Operation for TN:
6.3.1 Percutaneous procedures:
3.Etiology of TN
TN (Etiologic Point)
Idiopathic TN (MVC 80%, AT, et)
Symptomatic TN (MS 1.7-5%, Tumors 0.8-
11.6%)
4. Pathology of TN
4.1 TN is a kind of non-nociceptive pain, which is caused by compression or damage to nerves instead of stimulation to algesiroreceptor . 4.2 Peripheral and central theory of TN: MVC, demyelination, ectopic impulse in trigeminal nerve, sensory reflex epilepsy, etc.
2. Prevalence and Incidence
2.1 150,000 people are diagnosed with TN every year（annual occurrence is 35/100,000)
2.2 Over the age of 50 (52-69).
2.3 More common in women than in men （F/M，1.74/1).
5.4 Different Diagnosis of Facial Pain
General causes of orofacial pain
General principles in the medical management of facial pain. TCAs, tricyclic antidepressants.
In 3D-TOF, signal of venous is isointensive.
The image of nerve in FIESTA stage is superior to it in 3D-TOF stage.
6.3.2.3 Operative technique：
6.3.3 Radiotherapy:
三叉神经痛和微血管减压 ppt课件(9)
1. Definition of Trigeminal Neuralgia
Trigeminal neuralgia (TN, or TGN), also known as prosopalgia, suicide disease, or Fothergill's disease, is a neuropathic disorder characterized by episodes of intense pain in the face, originating from the trigeminal nerve.
Radiofrequency thermal; Glycerol injection; Microcompression;
6.3.2 Open Surgery (MVD):
6.3.2.1 Theoretical Basis: 6.3.2.2 Preoperative evaluation:
3D MRI: 3D time of flight (3D- TOF) , 3D constructive interference in steady – state( 3D -CISS) , fast imaging employing steady- state acquisition (FIESTA).
The maxillary branch (V2) sensation covers the lower eyelid, the side of the nose, the upper lip and cheek, and the upper teeth and gums.
The mandibular branch (V3) is responsible for sensation of the lower teeth and gums, lower lip, chin, jaw, and part of the ear. It is also responsible for supplying the muscles involved with chewing (mastication), those muscles involved with chewing.
5. Clinical characters of TN
5.1 Dermatome of TN
The ophthalmic branch (V1) is responsible for sensation from the scalp, forehead, upper eyelid and tip of the nose.
5.2 Major clinical features of TN
TN (Symptomatic Viewpoint)
Typical TN (Paroxysmal Pain)
Atypical TN (Paroxysmal and Constant Pain)
5.3 Diagnostic criteria of TN (From HIS):