第五篇 寄生虫学基本原理
寄生虫学概述线虫
指寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。
中间宿主
指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。
储存宿主（也称保虫宿主）
某些蠕虫成虫或原虫某一发育阶段既可寄生于 人体，也可寄生于某些脊椎动物，在一定条件下 可传播给人。
转续宿主：
某些寄生虫的幼虫侵入非正常宿主、不能发 育为成虫，当此幼虫期有机会再进入正常终宿主 体内后，才可继续发育为成虫，这种非正常宿主 称为转续宿主。
（ 二 ） 钩 虫 生 活 史
丝状蚴 时间： 5~7W
过程:成虫→卵→ 丝状蚴→下一代成虫
钩虫生活史要点
1.寄生部位：成虫寄生于人体小肠上段，借口 囊之齿咬附在肠粘 膜上。 以血液、组织液、肠粘膜为食。 2.感染阶段：丝状蚴。 3.感染方式：经皮肤 4.移行途径:幼虫进入机体后有心肺移行过程。 成虫寿命: 一般3-5年。
2．共生：两种生物在一起生活，双方互相依赖，
彼此受益。
3．寄生：两种生物在一起生活，其中一方受
益，另一方受害。
营寄生生活的低等动物称 寄生虫（parasite）
寄生虫的类别
根据寄生虫与宿主的关系，可将寄生虫分为：
1．专性寄生虫 2．兼性寄生虫 如粪类圆线虫（成虫） 3．偶然寄生虫如某些蝇蛆进入人肠内而偶然寄生 4．体内和体外寄生虫 5．机会致病寄生虫
三、毛首鞭形线虫
(Trichuris trichiura Linnaeus，1771)简称鞭虫 。成虫寄生于人体盲肠，可 引起鞭虫病。
（一）形态
1.成虫 形 似 马 鞭 。 雌 虫 长 3555mm ，尾端钝圆而直：雄虫 长 30-45mm ， 尾 端 向 腹 面 卷 曲，有1根交合刺。
2.虫卵 形纺锤，黄褐色，大小为50-54×22-23μm。
寄生虫学
英汉互译与名词解释第一篇总论人兽共患病：zoonosis：在脊椎动物与人之间自然传播的疾病和感染人兽共患寄生虫病（parasitic zoonosis）在脊椎动物与人之间自然传播的寄生虫病互利共生（mutualism）：共生生活中的双方互相利用，彼此受益。
如：反刍动物和其瘤胃中的纤毛虫。
偏利共生（commensalism）：共生生活双方中的一方收益，而另一方既不受益，也不受害，也叫共栖。
如人与其口腔内生活的齿龈内阿米巴原虫。
寄生（parasitism）：共生生活中的一方受益，而另一方受害。
寄生虫（parasite）：暂时或永久地在宿主体内或体表营寄生生活的动物。
世代交替（alternation of generation）：指的是有些寄生虫的生活史中，有性生殖和无性生殖规律性地交替进行。
如弓形虫，吸虫类等。
土源性寄生虫（单宿主寄生虫）：凡是发育过程中仅需要一个宿主的寄生虫，虫体在外界环境中直接发育为到感染期。
如蛔虫，钩虫等。
生物源性寄生虫（多宿主寄生虫）：如发育过程中必须经过中间宿主和终末宿主体内的发育过程才能完成生活史的寄生虫。
如绦虫，吸虫。
长久性寄生虫：寄生虫的某一个生活阶段不能离开宿主体，否则难以存活的寄生虫。
暂时性寄生虫（间歇性寄生虫）是指采食时才与宿主接触的寄生虫，如蚊子。
专一宿主寄生虫：有些寄生虫只寄生于一种特定的宿主，对宿主有严格的选择性非专一宿主寄生虫：有的寄生虫能够寄生于多种宿主专性寄生虫：是指在其生活史中，寄生关系中的那部分时间是必须的，没有这一部分，寄生虫的生活史就不能完成。
专性寄生虫必然同时又是长久性寄生虫。
兼性寄生虫：是指可寄生也可不寄生而营自由生活的种类。
终末宿主（terminal host）：是指寄生虫成虫（性成熟阶段）或有性生殖阶段虫体所寄生的动物。
如人是猪带绦虫的终末宿主。
中间宿主（intermediate host）：是指寄生虫幼虫期或无性生殖阶段所寄生的动物体。
人体寄生虫学
1终宿主:寄生虫成虫或有性生殖阶段寄生的宿主。
例如人是肺吸虫的终宿主。
2中间宿主:寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主3保虫宿主:又称储存宿主，指某些脊椎动物也可作为寄生虫在人体内寄生阶段的寄生宿主，如犬、猫也作为肺吸虫成虫的寄生宿主。
4转续宿主:是指含有滞育状态的非适宜宿主，一旦进入正常适宜宿主，又能继续完成生活史发育。
5复发:即疟疾复发。
指经过药物治疗或免疫杀伤作用，患者红内期疟原虫已被消灭，疟疾发作停止。
若无再感染，经过数周至年余，又出现疟疾发作称为复发。
6再燃:即疟疾的再燃。
疟疾发作停止后，患者若无再感染，由于体内残存的少量红内期疟原虫在一定条件下重新大量繁殖又引起的疟疾发作，成为疟疾的再燃。
7生活史（life cycle）是指寄生虫完成一代生长，发育和繁殖的全过程，包括寄生虫的感染阶段经一定途径侵入宿主，在宿主体内移行和寄生，某一生活史时期离开宿主机体，以及发育过程所需的宿主及传播媒介种类和相应的环境条件。
8虫媒病:由医学节肢动物携带病原微生物或寄生虫在人与人之间传播的疾病称虫媒病。
9机会致病性寄生虫的（原虫）:在宿主免疫功能正常时处于隐性感染状态，当免疫功能受损时，出现异常增殖，致病力增强的寄生虫。
10人兽共患寄生虫病:有的寄生虫病可以在脊椎动物和人之间自然地传播。
11兼性寄生虫:既可在外界环境营自生生活并完成生活史，又能在宿主体内营寄生生活的虫种，如粪类圆线虫。
12感染期（阶段性）/infective stage/，是寄生虫生活史过程中在进入人体后能够建立感染的阶段，寄生虫必须发育至感染阶段，才能在侵入宿主后继续生存，发育和繁殖。
13疫水:是指被细菌，病毒等微生物以及寄生虫所污染的，具有传染性的水源。
14夜现周期性:微丝蚴在外周血中表现为夜多昼少的现象称为夜现周期性，两种微丝蚴出现的高峰时间略有不同，斑氏微丝蚴为晚上22:00至次日凌晨2:00，马来微丝蚴为晚上20:00至次日凌晨4:00。
寄生虫学
（蛔虫 —— 人）
（二）寄生虫对寄生生活的适应
• 生理功能变化 • 形态结构变化 • 繁殖能力加强
(三)生活史 (life cycle) 三 生活史
The parasitic life cycle is the obligatory of parasites for their growth, development and multiplication that may be accomplished in their host (or hosts) or environment. • 直接型生活史：不需要中间宿主 直接型生活史： • 间接型生活史：需要中间宿主 间接型生活史：
5.机会致病性寄生虫 5.机会致病性寄生虫：
(opportunistic parasite) 在宿主免疫功能正常时处于非致病 的隐性感染状态， 的隐性感染状态，当宿主免疫功能受 损时， 损时，可出现异常增殖和致病力增强 使人致病的寄生虫。（弓形虫） 。（弓形虫 使人致病的寄生虫。（弓形虫）
(二)宿主的类别 二 宿主的类别 宿主的类别(types of the host) 1.中间宿主 (intermediate host) 中间宿主
流行概况（国内） 流行概况（国内）
Malaria
<30万 <30万 Schistosomiasis 约70万(03年100万) 70万(03年100万 Filariasis 近期将被消灭 Leishmaniasis 300~400例/年 例 Hookworm disease 2亿多(3930万) 亿多(3930 (3930万
寄生虫学
1一方受益一方受害受益一方称寄生生物被寄生的受害一方称456789椎动物体内的寄生虫可传给人，在流行病学上称这些动物为保虫宿主或储存宿主。
10当有机会进入正常宿主体内时，才可发育为成虫，这种非正常宿主称为转续宿主。
11再感染具有完全的、稳定的抵抗力。
12内寄生虫增值减缓，虫体数量降低维持在低密度水平，导致临床痊愈，对再感染也具有一定的抵抗力，但宿主体内的寄生虫未被完全清除。
13免疫力，对再感染时侵入的幼虫具有一定抵抗力，但这种免疫力对体内的成虫不发生影响，因此成虫可继续存活，这种活动性感染和免疫力并存的现象即称为伴随免疫。
14的现象称为免疫逃避。
15后到达寄生部位生长、发育，这属于寄生虫幼虫的正常移行。
16可在人体内长期存活并移行，引起局部或全身性病变。
17害称为异位损害。
18裹于虫体外的鞘膜，此期的幼虫被称为微丝蚴。
19当宿主免疫功能低下时，出现大量增殖，致病力增强，导致宿主出现临床症状和体征。
19变态：节肢动物从卵发育到成虫，要经历形态，生理功能和生后习性等一系列改变。
203个时期。
21相似2223间相传播，不需要人的参与，人类偶然进入该地区后，脊椎动物体内的寄生虫可通过一定途径传播给人。
如荒漠型黑热病。
这类不需要人的参与而存在自然界的人兽共患寄生虫病具有明显的自然疫源性。
这类地区称原始性自然疫源地。
2526肠前可以“暂停发育状态”。
滞留于组织内长期在人体内移行，经过段时间后才进入肠腔发育成熟，这种现象称迁延移动2728起的阿米巴病。
以阿米巴性肝脓肿最常见。
29疟原虫主要寄生于人体的红细胞，引起的疾病统称疟疾。
疟疾是一种由按蚊传播的寄生虫病，虫体主要寄生于人体红细胞，并经裂体增殖，引起相应的临床症状。
30作是由红内期疟原虫裂体增殖所致。
疟原虫经几次裂体增殖后，当血中的虫体密度达到发作的最低值。
发热阈值时，在临床上就可表现为发作现象。
31而宿主也未再被蚊媒传播感染由原先侵入肝细胞内迟发型子孢子经数月或年余的休眠和复苏发育释放的裂殖子再进入红细胞增殖32抗原变异或宿主抵抗能力和疟原虫的特异性免疫力下降残存的红细胞内期原虫又重新大量增殖引起疟疾发作称-3334外界发育到感染期后直接感染人。
寄生虫
蛔虫引起肠穿孔
蛔虫性肠梗阻
犬弓首线虫(Toxcocara canis，简称犬弓蛔 虫)和猫弓首线虫(Toxocara cati，简称猫 弓蛔虫)是犬、猫类消化道的常见寄生虫， 人感染后，可引起内脏幼虫移行症。
诊 断 Diagnosis
自粪便中查出虫卵或成虫即可确诊
查虫卵常用 的方法： 直接涂片法
寄生虫感染：在寄生虫生活史中，能感染 人体的阶段称感染阶段（infective stage ）；寄生虫侵入人体并能在体内存活或增 殖/繁殖的过程称寄生虫感染。
带虫者与寄生虫病的区别
寄生虫感染类型：急性感染、慢性感染、 隐性感染、重复感染、多重感染
寄生虫感染的后果严重：导致劳动 能力与生活质量下降、致畸、致残、 致死、诱发癌变。
似蚓蛔线虫 （ Ascaris lumbricoides Linnaeus,1758）
公元前300年，我国医书上称蛔虫 为蛟蛕 、蚘虫等
形 态 morphology
成虫：
雌虫：20-35cm，尾直而钝 雄虫：15-31cm，尾端向腹卷曲
成虫唇瓣
雄虫交合刺
蛔虫雌虫的生殖系统:生殖器官为双管形
防 治 prevention and treatment
查治传染源：阿苯哒唑、甲苯咪唑等 处理粪便，管好水源 加强健康教育
世界卫生组织推荐的抗线虫的一线药物:
阿苯达唑、甲苯咪唑、伊维菌素
最新研究进展: 2011年10月26日，由澳大利亚墨尔本大学和华大 基因主导完成的猪蛔虫(Ascaris suum)基因组研究成 果在国际顶尖杂志《自然》（Nature）上在线发表。 该研究成果将有助于科学家从基因水平了解蛔虫病遗 传特性及致病机理，为蛔虫病治疗药物和疫苗的研发 奠定了重要的科研基础。该研究中的A. suum虽然只 是主要感染猪，但是它与另外一种人类寄生虫Ascaris lumbricoides（人蛔虫）具有十分近的亲缘关系，因 此该研究对于防治此类疾病将具有非常重要的参考意 义。
六、寄生虫学及检验讲义
第一章总论基本概念（一）寄生虫学及检验的概念、范畴和任务1.概念：研究人体寄生虫危害人类健康的一门科学。
2.范畴：①医学蠕虫：线虫：蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫……吸虫：肝吸虫、肺吸虫、血吸虫……绦虫：猪带绦虫、牛带绦虫、细粒棘球绦虫……②医学原虫：根足虫：溶组织内阿米巴、非致病性阿米巴……鞭毛虫：利什曼原虫、蓝氏贾第鞭毛虫……孢子虫：疟原虫、弓形虫、隐孢子虫……③医学节肢动物：昆虫纲：蚊、蝇、白蛉……蛛形纲：蜱、螨……检验技术包括①病原检查：虫卵、幼虫、成虫②免疫技术：ID、IHA、ELISA、IFA3.任务：应用医学检验技术和调查方法，准确地对人体寄生虫进行检测和鉴定，协助临床作出正确诊断。
（二）寄生现象、寄生虫和宿主的概念、类别以及它们之间的相互关系1.寄生现象、寄生虫和宿主的概念（1）共栖：两种生物生活在一起，一方收益，另一方既不受益也不受害。
（2）互利共生：两种生物生活在一起，双方在营养上互相依赖，彼此受益长期共生。
（3）寄生：两种生物生活在一起，一方收益，另一方受害。
2.寄生虫和宿主的类别，按照寄生虫和宿主的关系分为：（1）依寄生部位，分为体内寄生虫和体外寄生。
（2）依寄生性质，分为专性寄生虫和兼性寄生虫。
（3）依寄生时间，分为长期性寄生虫和暂时性寄生虫。
宿主类别：1）终宿主：寄生虫的成虫或有性生殖时期。
例如人为蛔虫的终宿主。
2）中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖时期。
若有两个以上中间宿主，可按寄生先后分为第一、第二中间宿主等。
例如淡水螺为华支睾吸虫的第一中间宿主，淡水鱼为第二中间宿主。
3）储存宿主（保虫宿主）：有些寄生虫除了感染人体，还可感染某些脊椎动物。
4）转续宿主：当一种蠕虫幼虫侵入非正常宿主体内，虽能存活但不能继续发育，而对正常宿主仍具有感染性，这种非正常宿主称为转续宿主。
3.寄生虫与宿主的相互关系：寄生虫对宿主：掠夺营养、机械性损伤、毒素作用、免疫损伤、变应原作用。
宿主对寄生虫：消除性免疫和非消除性免疫。
人体寄生虫学重点归纳
人体寄生虫学总论一、定义医学寄生虫学也称人体寄生虫学。
是研究与人类健康、疾病有关的寄生虫的科学。
包括医学原虫学、医学蠕虫学和医学节肢动物学。
二、主要概念1、共生：两种生物之间的共同生活方式2、片利共生（共栖）：两种生物生活在一起，其中一方从共同生活中获利，另一方既不获利，也不受害。
3、互利共生：；两种生物生活在一起，双方互相依存，共同受益，这种关系称为互利共生。
4、寄生：两种生物生活在一起，其中一方获利，而另一种生物受到损害，这种关系称为寄生。
5、寄生虫：寄生生活中获得利益的原虫、蠕虫和节肢动物等低等动物。
6、宿主：在寄生生活中被寄生虫寄生，提供寄生虫营养和居住场所，并受其伤害的人或动物为宿主。
7、终宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。
8、中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。
9、保虫宿主（储存宿主）：作为人体寄生虫病传染源的受染哺乳动物。
10、转续宿主：寄生虫的非正常宿主。
11、生活史：寄生虫完成一代生长发、发育、繁殖的整个过程称为寄生虫的生活史。
12、感染阶段：寄生虫侵入宿主体内后能继续发育和/或繁殖的发育阶段。
13、带虫者：体内带有寄生虫而未表现临床症状的人。
14、寄生虫与宿主的相互关系（一）、寄生虫对宿主的致病作用A．掠夺营养；B、机械性损伤；C、毒性反应；D、超敏反应。
（二）、宿主对寄生虫的免疫作用1、先天性免疫2获得性免疫：1）非消除性免疫：带虫免疫；伴随免疫。
2）消除性免疫三、寄生虫的流行与防治（一）寄生虫流行的基本环节1、传染源：寄生虫病人；带虫者；保虫宿主；2、传播途径；3、易感人群。
（二）影响寄生虫病流行的因素：自然，生物，社会。
（三）寄生虫的流行特点：地方性；季节性；自然疫源性。
（四）寄生虫病的特点：1、异位寄生；2、幼虫移行症：幼内脏虫移行症；皮肤幼虫移行症；3、慢性感染和急性感染（五）寄生虫病的防治原则1、控制和消灭传染源；2、切断传播途径；3、保护易感者医学蠕虫学第一章线虫第一节似蚓蛔线虫一、形态1、成虫：长圆柱形，形似蚯蚓雌虫：较大，长20-35cm，尾直雄虫：较小，长15-31cm，尾端向腹面弯曲2、虫卵：受精卵：短椭圆形，棕黄色，卵壳厚，外被波浪状的蛋白质膜，卵壳内有一个椭圆形的卵细胞。
人体寄生虫学重点知识总结(全)
人体寄生虫学学习目标：1. 通过掌握寄生、寄生虫、宿主、终宿主、中间宿主、寄生虫生活史、感染阶段、感染途径、人兽共患寄生虫病等概念。
2. 通过寄生虫与宿主的相互作用关系的学习，掌握寄生虫的致病机理和实验诊断，了解宿主对寄生虫的抵抗机制，了解常见人体寄生虫的种类。
3. 掌握华支睾吸虫吸虫的形态特点，生活史一般特征。
4. 掌握华支睾吸虫致病机理和病原检查方法，了解临床表现、免疫诊断、流行因素和防治原则。
授课内容：人体寄生虫学在医学中的地位和作用，医学生学习这门课的意义。
怎样才能学好这门课？在整个的学习过程中应注意的问题。
第一篇总论人体寄生虫学:研究人体寄生虫的形态结构、生活习性和生存繁殖规律，阐明与人体及外界因素相互关系的科学。
范畴医学蠕虫学医学原虫学医学节肢动物学十大热带病：疟疾、血吸虫病、丝虫病（淋巴、盘尾）、利什曼病、锥虫病（非洲、美洲）麻风、结核、登革热。
（展示相关疾病的图片，给同学们做一些病例介绍。
）五大寄生虫病：疟疾，血吸虫病，丝虫病，黑热病，钩虫病寄生与寄生关系共生：两种不同的生物形成的互相依赖，互相联系的共同生活现象。
共栖（commensalism）：一方受益，另一方既不受益也不受害。
互利共生（mutulism）：双方互相依靠，彼此受益。
寄生（parasitism）：一方受益，另方受害，受害者提供营养物质和居住场所给受益者。
受益者称为寄生物，受害者称为宿主。
寄生虫及其类型根据寄生性质，可分为：1、专性寄生虫：营寄生生活，如疟原虫。
2、兼性寄生虫：多营自由生活，某种情况下可营寄生生活。
3、机会致病寄生虫：通常处于隐性感染状态。
当宿主免疫功能低下时出现异常增殖并致病。
根据寄生部位，可分为：1、体内寄生虫：寄生于宿主器官或组织细胞内2、体外寄生虫：寄生于体表。
宿主及其类型宿主（host）:被寄生虫所寄生的人或动物。
终宿主(definitive host):成虫或有性生殖阶段寄生的宿主。
中间宿主(intermediate host)：幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主。
寄生虫
寄生虫：过着寄生生活的多细胞的无脊椎动物和单细胞的原生动物称为寄生虫。
寄生虫的生活史：寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的整个过程称为寄生虫的生活史。
土源性蠕虫：像蛔虫和钩虫这样虫卵或幼虫在外界可直接发育至感染期而感染人体，在流行病学上将具有此类生活史的蠕虫称为~。
机会致病寄生虫：有些寄生虫在宿主免疫功能正常时处于隐性感染状态。
当宿主免疫功能低下时，虫体大量繁殖、致病能力强，导致宿主出现临床症状，此类寄生虫称为~。
保虫宿主：亦称储存宿主，可作为人体寄生虫病传染来源的称~。
转续宿主：含有滞有状态的寄生虫幼虫的非适宜宿虫称为~。
寄生虫对宿主的损害：1.掠夺营养2 机械性损伤3 毒性与免疫损伤幼虫移行症：指一些蠕虫幼虫侵入非正常宿主后，不能发育为成虫，但这些幼虫可在体内长期存在并移行，引起局部或全身性免疫。
异位寄生：有些寄生虫在常见的寄生部位以外的组织或器官内寄生，这种寄生现象称为~。
寄生虫的传播途径：1.经水传播2经食物传播3经土壤传播4 经空气（飞沫）传播5经节支动物传播6经人体直接传播影响寄生虫流行的因素：自然因素环境因素社会因素医学原虫的传播方式：人际传播型循环传播型虫媒传播型滋养体：原虫的生活史阶段中，具有运动、摄食、繁殖阶段的时期叫做~。
黑热病：杜氏利什曼原虫的实验诊断：骨髓穿刺法、培养法、动物接种法、活组织检查。
治疗首选药物：五价锑化合物。
蓝氏贾第鞭毛虫寄生主要部位是小肠还有血管，旅游者腹泻的病原体是蓝氏贾第鞭毛体。
阴道毛滴虫的致病机理：正常情况下，健康妇女阴道的内环境因乳酸杆菌的作用而保持酸性，可抑制虫体及细菌生长繁殖（称为阴道的自净作用），而滴虫寄生阴道时，消耗糖原，妨碍了乳酸杆菌的酵解作用，降低了乳酸浓度，从而使阴道的PH变为中性或碱性，滴虫得以大量繁殖，促进继发性的细菌感染，加重炎症反应。
如果泌尿生殖系统功能失调，阴道PH值接近中性，有利于滴虫和细菌生长和繁殖。
疟原虫在人体内发育分为红细胞外期，红细胞内期，红细胞内雌雄配子的形成。