内镜的清洗消毒与维护
内镜的清洗消毒和管理
措施要求
医务人员进行每一次可能导致污染物的 接触时都必须带手套 衣服或面部可能被污染时应当穿隔离衣. 带口罩和眼罩 接触感染物品后.脱手套后立即洗手 锐器的正确处理 被感染性物质污染后的医疗器具正确处 理
基本特点是：
1 既要防止血源性疾病的传播，也要防止 非血源性疾病的传播；
消毒、灭菌技术基本要求
1、医用物品对人体的危险性分类：
◆ 高度危险物品：手机、牙钻、手术刀 及其他手术器械，活检钳、膀胱镜等。 ◆ 中度危险物品：口腔科托盘、口镜、探 针、呼吸机管道、体温表、压舌板等 ◆ 低度危险物品：生活卫生用品如：床 面、听诊器等
消毒、灭菌技术基本要求
2、选择消毒、灭菌方法的原则：
2、肥皂应保持清洁、干燥，有条件的医院可用液 体皂。
洗手设备:
3、可选用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手。 擦手毛巾应保持清洁、干燥,每日消毒。
4、不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。
对洗手中存在问题改进不足：
洗手水龙头太少 很多使用接触式水龙头 使用固体肥皂 很少配备抗菌皂液 没有一次性擦手纸
◆ 使用经卫生行政部门批准的消毒剂、器
械，并按照卫生许可证批准使用的范围 和方法应用。 ◆ 根据物品污染后危害程度选择： a、对高度危险物品：必须选用灭菌方法处理 b、对中度危险物品：注意区别选择。内镜、口腔部 分器械可选用高水平消毒方法；体温表、压舌板等可 选用中水平消毒方法。 C、对低度危险物品：一般只作清洁处理即可
（1）内镜使用前必须达 到高水平消毒，活检钳等 附件必须灭菌。 （2）用后应立即用流动 水清洗。 （3）每日诊疗前应对内 镜进行测漏，并再次消毒 。 （4）采用清洗消毒机前 需进行手工清洗 （5）正确穿戴防护用品
软式内镜清洗消毒技术知识规范解读
否有破损 或老化现象等。
内镜维修与更换
如内镜出现损坏或老化现象，应 及时进行维修或更换，以保证内 镜的正常使用和安全性。
04
软式内镜清洗消毒的常 见问题及解决方案
内镜清洗不彻底
总结词
内镜清洗不彻底可能导致细菌残留，影响消毒效果，增加感染风险。
根据医学发展和疾病防治需求， 制定更严格、科学的清洗消毒标 准，提高医疗安全水平。
02
标准的国际交流与 合作
加强国际间的标准交流与合作， 借鉴国际先进经验，不断完善国 内标准。
03
标准的宣传与推广
加大对清洗消毒标准的宣传和培 训力度，提高医护人员对标准的 认知和执行能力。
提高医护人员培训与意识
加强医护人员培训
清洗管道
使用专用的内镜清洗刷刷洗内 镜管道，确保管道内无残留物。
终末漂洗
用无菌水进行终末漂洗，确保 内镜表面和管道无残留物。
消毒流程
消毒前准备
确保内镜干燥，将内镜浸泡在 消毒液中。
浸泡消毒
按照消毒液说明书的要求，将 内镜浸泡在消毒液中一定时间 ，以杀灭细菌和病毒。
漂洗
用无菌水冲洗内镜表面和管道 ，去除消毒液残留。
详细描述
在进行内镜清洗时，应遵循正确的清洗流程，包括预清洗、主清洗和终末漂洗等步骤。确保内镜的管道、弯曲部、 操作部等部位都得到充分清洗，避免细菌残留。
内镜消毒不彻底
总结词
内镜消毒不彻底可能导致病原体残留 ，影响消毒效果，增加感染风险。
详细描述
选择合适的消毒剂和消毒方法，确保 内镜在消毒过程中得到充分的浸泡和 消毒剂的覆盖。消毒时间应符合规范 要求，以确保病原体被有效杀灭。
内镜损坏与寿命缩短
总结词
内镜洗消标准和流程
•内镜洗消概述•内镜洗消标准•内镜洗消流程•内镜洗消操作注意事项•内镜洗消效果监测与评估目•内镜洗消相关法规与规范解读录01腹腔镜用于观察腹腔内脏器和组织病变，可进行手术操作。
内镜种类与特点电子胃镜具有高清晰度、高分辨率特点，可观察消化道黏膜病变。
肠镜用于观察大肠黏膜病变，可进行组织活检和息肉切除。
胸腔镜用于观察胸腔内脏器和组织病变，可进行组织活检和手术操作。
关节镜用于观察关节内部病变，可进行组织活检和手术操作。
内镜洗消的重要性和目的030201内镜洗消的历史与发展01清洗标准消毒标准消毒后的器械应无菌，不得检出任何微生物。
消毒后的器械应防再污染，使用时保持清洁状态。
手术器械应使用高效、广谱、稳定性好的消毒剂进行浸泡消毒。
终末漂洗标准终末漂洗使用软水或纯净水。
漂洗过程中应使用软毛刷彻底刷洗器械表面及轴节处。
漂洗后的器械表面应无残留物、无血渍、无锈渍。
干燥标准器械应使用干燥设备进行烘干，或使用清洁的棉布擦拭干净。
器械表面应干燥、无水渍、无锈渍。
器械的轴节部及弯曲部应彻底干燥，防止生锈。
01接收内镜检查内镜初步冲洗浸泡消毒预处理流程手工清洗流程刷洗内镜对内镜的配件进行清洗，确保无残留的污物和细菌。
清洗配件终末漂洗消毒使用消毒液对内镜及配件进行消毒处理，杀灭细菌和病毒。
清洗将内镜及配件放入自动清洗消毒机中，按照设定的程序进行清洗、消毒、干燥等处理。
干燥使用干燥设备对内镜及配件进行干燥处理，去除残留的水分和细菌。
自动清洗消毒流程终末漂洗干燥终末漂洗及干燥流程01操作前的准备事项检查内镜的完整性准备清洗设备和工具确认内镜的类型和材质03严格遵守消毒流程操作中的注意事项01正确使用清洗剂和消毒剂02彻底清洗内镜操作后的处理事项01监测方法监测频次监测方法与频次效果评估标准与流程不合格处理如内镜洗消效果监测不合格，立即停止使用该内镜，并按照医院规定进行整改和重新监测，直至合格为止。
改进措施针对监测中发现的问题，采取相应的改进措施，如提高清洗剂浓度、更换清洗设备、加强人员培训等，以提升内镜洗消效果。
医学课件硬式内镜的清洗和保养
清洗的难点
硬式内镜的几大特点：
1、价格昂贵——清洗保养的要求很高 2、结构复杂，构造精密——清洗难度很大 3、管腔、关节、齿纹较多——清洗难度很大 4、手柄与功能端的连接部细、长——容易折损，对操作要求
很高
5、配备脆弱的光源系统——容易损坏，对操作要求很高 6、手术出血量大，手术时间相对较长——清洗难度大
硬式内镜的清洗与保养
消毒供应中心标准操作培训课程
1
目录
一．清洗的原则 二．清洗的难点 三．分类与基本结构 四．国内的现状、分析及对策 五．清洗的基本流程 六．清洗中的注意事项 七．清洗效果的检测 八．相关课程
2
清洗原则
运用合理的方法彻底去除污染物
3
清洗的原则
• 清洗的目的
去除器械表面有机或者无机污染物，降低生物危害 彻底的清洗是保证消毒灭菌成功的基本要求
否了解，操作是否熟练 3、是否配备专用的清洗保养场地与设备、工具等 4、是否使用规范的清洗保养产品 5、器械配备是否充足，满足周转要求 6、是否购进了一些无法清洗彻底的附件：如不能彻
底拆卸的器械
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人员的安排与培训
• 专人、专洗、专管
1、熟练的操作 2、充足的处理时间 3、责任分明，更容易管理
• 定期安排厂家专业人员做针对性 培训
• 第十二条第四点、内镜及附件用后应当立即清洗、 消毒或者灭菌
• 第二十九条第三点、彻底清洗内镜各部件，管腔 应当用高压水枪彻底冲洗，可拆卸部分必须拆开 清洗，并用超声清洗器清洗5～10分钟
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目录
一．清洗的原则 二．清洗的难点 三．分类与基本结构 四．国内的现状、分析及对策 五．清洗的基本流程 六．清洗中的注意事项 七．清洗效果的检测 八．相关课程
内镜中心内镜的清洗与消毒规程(标准版)
内镜中心内镜的清洗与消毒规程每次镜检结束后立即用湿纱布擦去外表污物，并反复送气送水（10秒以上），然后取下内镜送清洗消毒室清洗与消毒。
清洗消毒的步骤、方法及要点：1、水洗：用槽式流水冲洗、一次性纱布擦洗镜身、操作部；用清洁毛刷清刷各按钮及活检通道与导光软管的吸引管道；用吸引器及全管道灌流器反复抽吸。
内镜附件用后先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，洗后擦干。
2、酶洗：将水洗后且擦干的内镜与附件放入酶洗槽中一人一浸泡（多酶洗液的配置及浸泡时间见说明书），用注射器抽吸100ml酶洗液冲洗送气送水管道；用吸引器吸引酶洗液以酶洗活检与吸引管道。
3、清洗：将酶洗后的内镜用水枪或注射器彻底冲洗各管道及镜身外表以去除残留的多酶洗液及污物，然后用50ml注射器冲干各管道水分，以免稀消毒剂。
4、消毒：一般病人用酸化水浸泡10分钟以上（泡前内镜要擦干水分、各孔道用注射器注满消毒液、非全浸式内镜操作部必须用清水擦拭后再用75%乙醇消毒）即可；结核杆菌等特殊感染病人使用后的内镜要浸泡45分钟以上。
当日不再使用的内镜应延长消毒时间至30分钟。
附件的消毒：活检钳等要一用一灭菌（压力蒸汽灭菌或酸化水浸泡10小时以上）；弯盘、敷料缸等用压力蒸汽灭菌；非一次性口圈、注水瓶、连接管可用高水平无腐蚀化学消毒剂消毒，消毒后无菌水冲洗干燥备用；注水瓶用水为无菌水，每天更换。
灭菌后的物品按无菌物品储存。
5、冲洗与干燥：内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员更换手套，用注射器向各管道注入空气以去除消毒液；然后将内镜放于冲洗槽，反复用流水冲洗与抽吸；再用纱布擦干内镜外表，抽干各管道水分，取下清洗时用的各种专用管道及按扭，换上诊疗用的各种按扭及附件即可用于下一病人。
6、储存：每日诊疗结束后行终末消毒（酸化水浸泡30分钟），最后用75%的酒精对内镜各管道进行冲洗、干燥，存贮专用洁净柜内（悬挂、稳当）；镜柜每周消毒一次。
7、其它：吸引瓶及吸引管清洗后，用500ml/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用；清洗槽、酶洗槽充分刷洗后，用500ml/L含氯消毒剂擦拭。
内镜室工作制度与内镜清洗消毒程序
内镜室工作制度与内镜清洗消毒程序内镜室工作制度1．工作人员必须遵守工作纪律和医护人员规范，履行各自的职责。
2．所有检查和治疗项目实行预约登记和诊疗前患者签字制度，急危重症病人可提前就检或急诊检查，以免贻误病情。
预约登记时，告知或发放各项诊疗注意事项说明书，使病人能充分做好诊疗前的准备工作，更好地配合诊疗。
3．诊疗前要查对病人姓名、性别、年龄、影像诊断及临床要求，以防误查和遗漏特殊诊疗要求及必需的附加检查。
4．内镜诊疗中，应操作轻柔，技术娴熟，尽量减轻病人痛苦，认真仔细地完成各项内镜诊疗工作。
5．认真书写诊疗记录，并打印报告单，要求项目齐全，结论与分析相称，主次顺序分列，并登记注册。
6．制定内镜检查报告审批签发制度，低年资医师报告均由上级医师进行逐项审查修改，合格后签发；如有疑点可在内镜室内会诊。
7．建立健全资料管理制度。
对各项资料按顺序登记建卡，并定期对病人进行随访。
8．备有急救设备和药物，以便在病人突然出现异常时使用。
9．要保持内镜室的整洁，应该执行内镜消毒隔离制度，防止交叉感染。
10．要爱护内窥镜室的仪器和设施，对违反操作规程而导致贵重仪器损坏，要及时上报科主任，并酌情给予当事人处罚。
内镜清洗消毒室工作制度1．工作人员清洗消毒内镜时，必须穿戴室内专用的工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
2．工作中严肃认真，有高度的责任感，严格按照《内镜清洗消毒技术操作规范》执行，严格把好消毒灭菌质量关。
3．严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程，无菌物品与非无菌物品必须分类放置。
4．每天有专人负责监测使用中消毒液的有效浓度，做好记录，如低于有效浓度应立即更换。
5．严格执行酶洗液清洗一条内镜后更换一次的制度。
6．严格掌握各种物品正确的消毒灭菌方法和时间，浸泡时须设计时器，记录开始时间和结束时间。
7．做好各项登记如病人姓名、内镜编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员。
如遇传染性疾病如：表面抗原阳性、结核、艾滋病病人使用的物品，按规定延长浸泡时间（根据选用的消毒液种类不同而确定）。
全自动内镜清洗消毒机介绍及常见故障维修
摘要全自动内镜清洗消毒机通过微电脑的控制，将水、电、气集合一身，解放、代替了从前的人工清洗过程，极大方便了医护人员的工作，解放了双手，提高了效率。
本文通过介绍洗消机的工作原理、工作参数、操作说明、结构组成让大家了解此机器，并对机器的维护保养以及故障点分析做出详细介绍。
关键词：全自动内镜清洗消毒机、工作原理、维护保养、故障分析一、全自动内镜清洗消毒机的工作原理全自动内镜清洗消毒机实质是一种使用清洗剂（酶液）及消毒剂以自动控制程序完成内镜的初洗、酶洗、漂洗、消毒、终末漂洗等工作来替代传统人工清洗消毒内镜的设备，它将内镜浸泡于酶液或消毒液中，另有加压循环装置将酶液或消毒液加压循环冲洗内镜管道内壁和外壁，最后通过气体吹干装置干燥内镜管道内壁完成内镜的清洗消毒工作。
二、全自动内镜清洗消毒机的基本结构全自动内镜清洗消毒机基本结构包括设备支撑机架及外壳、液体输送系统（包括电动阀门、液体泵、管道、喷淋过滤器等）、气体输送系统（包括气泵、空气过滤器）、软式内镜装载空间（包括槽体或洗消腔体，内镜管腔连接管道、槽盖或腔体门）、自动控制系统（包括嵌入式控制软件、控制电路板、传感器、温度控制装置）、电源等组成。
1，主机正面结构说明：机盖面板按键及 中英显示器打印机 （选配）轻按此处就可弹出酶和酒精装载瓶酶和酒精 显示窗锁定脚轮2，主机背面结构说明：三、全自动内镜清洗消毒机的保养和维护散热风扇 电源线 防水盒及漏电保护开关内置不锈钢过滤器，更换滤芯时打开此盖就可抽出滤芯接过滤后的自来水接排水管连接地下排水口，地下排水口要低于30cm水过滤器，内部为滤芯安装方向如图所示。
四、全自动内镜清洗消毒机的故障原因分析和排除方法结语全自动内镜清洗消毒机通过微电脑的控制，将水、电、气集合一身，极大的方便了医护人员平时清洗内镜的工作，解放了双手减轻了工作量，极大的提高了软式内镜的使用效率，为科室和医院创造了更多的收益。
作为医院的设备维护人员，在保证医院设备正常运转的情况下，还要不断提高自身知识水平，掌握科室常用设备的性能，也要了解当今市场的先进技术，以便更好的服务于科室、医院，做好医院的后勤保证工作。
软式内镜的清洗消毒步骤
软式内镜的清洗消毒步骤软式内镜是一种用于检查和治疗消化道疾病的常用医疗设备。
为了保证内镜的安全和可靠性，进行清洗和消毒是非常重要的步骤。
本文将深入探讨软式内镜的清洗消毒步骤，并提供对该流程的观点和理解。
首先，清洗过程是确保内镜干净的关键步骤。
内镜在使用过程中可能会受到各种污染物的污染，如粪便、血液和其他体液。
因此，在进行消毒之前，我们必须先对内镜进行有效的清洗。
清洗步骤分为预清洗、清洗和最终清洗三个阶段。
预清洗阶段是将内镜放入浸泡柜中进行除菌。
在这个阶段，内镜会被暴露在清洁剂中，以去除表面上的粪便和其他污垢。
常用的清洁剂包括碱性清洁剂和酸性清洁剂，它们有助于溶解和去除污垢。
清洗阶段是对内镜进行深度清洗的阶段。
在这个阶段，内镜会在清洁剂中进行冲洗，并使用专门的刷子和管道进行擦洗，以确保内部和外部的彻底清洁。
此外，清洗过程中还应使用清洁剂进行彻底的消毒。
最终清洗阶段是为了确保内镜完全干燥和清洁。
在这个阶段，内镜会被放置在干燥架上，并使用空气干燥或其他适当的干燥方法来去除水分。
确保内镜完全干燥是十分重要的，因为任何残留的水分都可能导致细菌或其他病原体的生长和传播。
清洗完成后，我们进入消毒步骤。
消毒是确保内镜不受细菌和其他病原体污染的关键步骤。
目前，常用的消毒方法包括化学消毒和高级消毒。
化学消毒是最常用的消毒方法之一。
在这个过程中，内镜会被浸泡在消毒液中，以杀灭表面上的细菌和其他病原体。
消毒液可以是氯化物、过氧化氢或氯酸钠等消毒剂。
高级消毒是一种更加深入和彻底的消毒方法。
在这个过程中，内镜会被放入高级消毒机中，在一定的时间内进行消毒。
常用的高级消毒剂包括过氧化氢和醛类消毒剂。
高级消毒具有更高的杀菌效果，可以有效地杀灭更多的病原体。
最后，我们需要记住，清洗和消毒是软式内镜使用过程中必不可少的步骤。
它们可以确保内镜的安全和可靠的使用，同时也可以保护患者免受感染。
总结回顾：软式内镜的清洗和消毒是非常重要的步骤，以确保内镜的安全和可靠性。
内镜及附件的清洗消毒或者灭菌的基本原则
内镜及附件的清洗消毒或者灭菌的基本原则
内镜及附件的清洗消毒或灭菌的基本原则包括以下几点：
1. 分类清洁：根据内镜及附件的材质和特点进行分类清洗，避免不同材质的内镜及附件相互污染或损坏。
例如，金属内镜和塑料内镜应分开清洗。
2. 使用专用清洗剂：选择适合的清洗剂进行清洗，清洗剂应具有良好的杀菌消毒效果，并且不会对内镜及附件造成损伤。
3. 定期清洗：内镜及附件应定期进行清洗，以防止细菌和污垢的积累。
清洗间隔时间可根据使用频率和临床需求来决定。
4. 根据使用情况进行清洗：内镜及附件在每次使用后应立即进行清洗，以防止细菌和病原体的滋生。
如果内镜使用时遭遇高污染或高风险病例，应立即进行清洗消毒或灭菌。
5. 清洗过程中注意安全：清洗过程中应佩戴防护手套、护目镜等个人防护用品，以避免接触内镜和附件时受到伤害。
6. 使用适当的消毒方法：根据内镜及附件的材质和特点，选择适当的消毒方法。
常见的消毒方法包括热氧化、化学消毒和蒸汽灭菌等。
7. 严格控制消毒质量：消毒液的配制和使用应按照标准程序进行，确保消毒液的浓度和接触时间符合要求，以保证消毒效果。
总之，内镜及附件的清洗消毒或灭菌应按照相关规范和标准进行，同时根据内镜及附件的材质和特点选择适当的清洗消毒方法，确保安全可靠地完成清洗消毒工作。
内镜中心软式内镜清洗、消毒制度
（4）内镜清洗消毒应遵循以下流程：
7.内镜清洗、消毒的整个流程必须遵从国际卫生组织相关内镜清洗消毒指南 和规范，严格执行卫生部WS507-2016软式内镜清洗消毒技术规范。采用全自 动清洗消毒机器进行清洗消毒前必须对内镜先进行反复的人工预清洗处理。
8.内镜洗涤剂、消毒剂的使用应严格按照卫生部相关规范或厂家的使用说明 进行操作，一次性使用的消毒剂或灭菌剂应每批次进行浓度监测，重复使用 的消毒剂或灭菌剂配置后应测定一次浓度，每天集中监测四次并拍照留底， 浓度不合格及时更换消毒液，并做好记录。
（5）应记录每条内镜的使用及清洗消毒情况；记录使用浓度及染菌量的监测 结果；记录内镜的生物学监测结果；记录手卫生和环境消毒质量监测结果；宜 留存内镜清洗消毒机运行参数打印资料；记录应具有可追溯性，消毒剂浓度监 测记录的保存期≥6个月，其他监测资料的保存期应≥3年。 （6）手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进行清洁、消毒。
9.对全自动内镜洗消机应根据厂家说明定期做自身消毒。 10.每日诊疗工作开始前,必须对当日使用的内镜进行再次消毒。 11.内镜清洗消毒室必须保持良好的通风,换气次数宜≥10次/h,最小新风量宜 达到2次/h。
12.每日诊疗工作结束,将干燥后的内镜储存于专用洁净镜柜内, 弯角固定钮 应置于自由位,并将所有活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮取下。
6.软式内镜清洗消毒原则: （1）所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌。 （2）进入人体无菌组织、器官，或接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及 附件应进行灭菌。
（3）与完整粘膜相接触，而不进人人体无菌组织、器官，也不接触破损皮 肤、破损粘膜的软式内镜及附件物品、器具，应进行高水平消毒。
16.指定专职护士每天负责内镜消毒室的管理工作。督促、检查清洗消毒工 人做好内镜各个清洗消毒环节工作；并负责内镜清洗消毒管理；应记录每条 内镜的使用及清洗消毒情况。记录应具有可追溯性；内镜编号应具有唯一性 ，记录应保留三年。