麻醉专业医疗质量控制指标(0).pdf
1麻醉专业医疗质量控制指标(2020年修订试行)
1麻醉专业医疗质量控制指标(2020年修订试行)麻醉专业医疗质量控制指标（2020年修订试行）一、生命体征指标类指标：1.术中呼吸心跳骤停率指标2.计划外建立人工气道发生率3.非计划二次气管插管率4.术中体温监测率5.手术麻醉期间低体温发生率6.PACU入室低体温发生率7.术中主动保温率8.麻醉科术后镇痛率9.术后镇痛随访患者中重度疼痛发生率10.椎管内分娩镇痛应用率二、麻醉科结构管理指标：11.麻醉科与手术科室医师数量比12.麻醉科手术科室主治及以上医师数量比13.麻醉科医护比14.麻醉科人均年麻醉例次15.手术室外麻醉占比16.日间手术麻醉占比17.麻醉科门诊工作开展情况18.麻醉后恢复治疗室（PACU）工作开展情况（单位时间总数）19.麻醉重症监护室（AICU）工作开展情况（单位时间总数）20.各ASA分级麻醉患者比例21.急诊手术麻醉占比22.各类麻醉方式占比23.麻醉科电子病历信息化系统建设情况24.麻醉科药品管理智能化系统建设情况25.麻醉科院内感染控制体系建设情况三、麻醉科过程管理指标：26.术中自体血输注率27.择期手术麻醉前访视率28.入室后手术麻醉取消率29.麻醉开始后手术取消率30.非计划转入ICU率31.麻醉后恢复治疗室PACU转出延迟率四、麻醉科并发症相关指标：32.麻醉后24小时内患者死亡率33.麻醉后24小时内患者麻醉直接相关死亡率34.麻醉期间严重过敏反应发生率35.区域阻滞麻醉后严重神经并发症发生率36.全身麻醉气管插管拔管后声音嘶哑发生率37.中心静脉穿刺严重并发症发生率38.麻醉后新发昏迷发生率2020年修订试行的麻醉专业医疗质量控制指标分为四类，包括生命体征指标、麻醉科结构管理指标、麻醉科过程管理指标和麻醉科并发症相关指标。
生命体征指标类指标包括术中呼吸心跳骤停率、计划外建立人工气道发生率、非计划二次气管插管率、术中体温监测率、手术麻醉期间低体温发生率、PACU入室低体温发生率、术中主动保温率、麻醉科术后镇痛率、术后镇痛随访患者中重度疼痛发生率和椎管内分娩镇痛应用率。
麻醉专业医疗质量控制指标(2022年版)
麻醉专业医疗质量控制指标(2022年版)
2020年8月，中华医学会麻醉学分会发布了《中华医学会麻醉专业医疗质量控制指标（2022年版）》，总共涵盖了172项临床行为指标。
以下是2022年版的指标：
一、术前评估：
1. 麻醉摄入剂控制指标；
2. 确定术前麻醉方案的指标；
3. 评估麻醉风险的指标；
4. 进行术前准备的指标；
5. 编制术前文书的指标；
二、麻醉操作：
1. 应用麻醉药物和附加物质进行麻醉操作的指标；
2. 操作麻醉机以调节麻醉状态的指标；
3. 调节止血器官功能的指标；
4. 实施阻滞静脉操作的指标；
5. 实施神经阻滞行动的指标；
三、术中管理：
1. 确保术中安全的指标；
2. 加强术中呼吸支持的指标；
3. 管理各种术中异常状况的指标；
4. 稳定体内环境，进行病理代偿的指标；
5. 术中应用、监测麻醉持续时间的指标；
四、围术期管理：
1. 实施围术期护理的指标；
2. 管理术后疼痛的指标；
3. 管理术后非志愿运动的指标；
4. 管理术后恢复期畸形与功能障碍的指标；
5. 管理术后的面容感觉的指标。
五、其他：
1. 评估术后麻醉质量的指标；
2. 评估及管理麻醉药物副作用的指标。
利用2022年版的麻醉专业医疗质量控制指标，可以减少手术编程麻醉过程中出现的安全风险，为自身的医疗管理活动提供一个规范的基本标准，以提高麻醉临床治疗的安全性、有效性和精确性。
另外，这些指标也可用于考核机构，从而改善整个麻醉治疗体系。
麻醉专业医疗质量控制指标
麻醉专业医疗质量控制指标麻醉专业医疗质量控制指标一、引言本文档旨在提供麻醉专业医疗质量控制的指标，以确保麻醉操作的安全性和有效性。
通过制定明确的标准和指南，有助于提高麻醉操作的质量水平，减少潜在的风险和错误。
二、麻醉团队的组成和协作1·麻醉科医生的资质要求和培训a·麻醉科医生应具备相关学术资质和执业资格，包括医学本科和麻醉学专业研究生学历。
b·麻醉科医生应接受规范的培训，包括但不限于麻醉操作技能、急救措施和团队协作能力的培养。
2·护理人员在麻醉过程中的角色和职责a·护士需要具备相关的麻醉知识和技能，并能够辅助麻醉科医生进行麻醉操作。
b·护士应负责麻醉设备的检查、清洁和维护，确保设备的可靠性和安全性。
c·护士应与麻醉科医生密切协作，共同确保患者的安全和舒适。
三、麻醉前的准备工作1·患者的评估和选择a·在进行麻醉操作之前，应对患者进行全面的评估，包括但不限于患者的病史、体格检查和实验室检查。
b·应根据患者的特点和手术需求选择合适的麻醉方式和药物。
2·麻醉设备和药物的准备a·麻醉设备和药物应进行定期的检查和维护，确保其正常运行和安全性。
b·麻醉设备和药物的准备工作应提前完成，确保在手术开始前的时间内准备完毕。
四、麻醉操作的执行和监测1·麻醉操作的步骤和安全措施a·麻醉操作应按照规范的流程进行，包括准备、诱导、维持和恢复四个阶段。
b·在麻醉操作的每个阶段，应采取必要的安全措施，确保患者的安全和舒适。
2·麻醉监测的要求和指标a·麻醉监测应包括但不限于患者的血氧饱和度、心率、血压和呼吸情况等指标的监测。
b·监测设备应具备准确性和可靠性，并定期进行校准和检查。
五、麻醉后的管理和护理1·麻醉恢复室的设置和设备a·麻醉恢复室应设有合适的设备和监测设备，以便及时监测患者的生命体征和麻醉恢复情况。
最新麻醉专业医疗质量控制指标(2020年修订试行)
麻醉专业医疗质量控制指标（2020年修订试行）一，生命体征指标类指标：指标1.术中呼吸心跳骤停率指标；指标2.计划外建立人工气道发生率；指标3.非计划二次气管插管率；指标4.术中体温监测率；指标5.手术麻醉期间低体温发生率；指标6.PACU入室低体温发生率；指标7.术中主动保温率；指标8.麻醉科术后镇痛率；指标9.术后镇痛随访患者中重度疼痛发生率；指标10.椎管内分娩镇痛应用率；二，麻醉科结构管理指标指标11.麻醉科与手术科室医师数量比；指标12.麻醉科手术科室主治及以上医师数量比；指标13.麻醉科医护比；指标14.麻醉科人均年麻醉例次；指标15.手术室外麻醉占比；指标16.日间手术麻醉占比；指标17.麻醉科门诊工作开展情况；指标18.麻醉后恢复治疗室（PACU）工作开展情况；（单位时间总数）指标19.麻醉重症监护室（AICU）工作开展情况；（单位时间总数）指标20.各ASA分级麻醉患者比例；指标21.急诊手术麻醉占比；指标22.各类麻醉方式占比；指标23.麻醉科电子病历信息化系统建设情况；指标24.麻醉科药品管理智能化系统建设情况；指标25.麻醉科院内感染控制体系建设情况；三、麻醉科过程管理指标指标指标26。
书中自体血输注率；指标27.择期手术麻醉前访视率；指标28.入室后手术麻醉取消率；指标29.麻醉开始后手术取消率；指标31.非计划转入ICU率；指标31.麻醉后恢复治疗室PACU转出延迟率;四、麻醉科并发症相关指标指标32.麻醉后24小时内患者死亡率；指标33.麻醉后24小时内患者麻醉直接相关死亡率；指标34.麻醉期间严重过敏反应发生率；指标35.区域阻滞麻醉后严重神经并发症发生率；指标36.全身麻醉气管插管拔管后声音嘶哑发生率；指标37.中心静脉穿刺严重并发症发生率；指标38.麻醉后新发昏迷发生率；指标39.全身麻醉术中知晓发生率；指标40术中牙齿损伤发生率。
1、在最软入的时候，你会想起谁。
麻醉专业医疗质量控制指标
麻醉专业医疗质量控制指标麻醉专业医疗质量控制指标1. 介绍麻醉专业医疗质量控制指标是为了确保麻醉医疗过程中安全和高质量的实施而制定的一系列标准和指导原则。
本文档旨在提供一个最新最全面的麻醉质控指标参考，帮助麻醉医疗机构和专业人员提高麻醉质量。
2. 麻醉质量控制的目标2.1 安全性指标2.1.1 麻醉手术中的病例死亡率2.1.2 麻醉手术中出现严重并发症的比例2.1.3 麻醉手术中的事故发生率2.2 效率指标2.2.1 麻醉手术中的手术时间2.2.2 麻醉手术中的药物运用效率2.2.3 麻醉手术中的麻醉恢复时间2.3 满意度指标2.3.1 麻醉手术中患者满意度调查2.3.2 医生和护士对麻醉服务质量的评价指标3. 麻醉质量控制的关键措施3.1 临床操作规范3.1.1 麻醉前的评估与讨论3.1.2 麻醉操作过程的标准化3.1.3 麻醉后的护理与观察3.2 药物使用与管理3.2.1 药物的选择与使用3.2.2 药物的储存与管理3.2.3 药物的追踪与监测3.3 人员培训与质量管理3.3.1 麻醉医师和麻醉护士的培训与考核3.3.2 麻醉质量管理体系的建立与运行4. 附件本文档包含以下附件：附件1：麻醉手术中常用药物清单附件2：麻醉术后并发症登记表附件3：麻醉术前评估表格5. 法律名词及注释5.1 麻醉医疗法规：医疗行为中涉及麻醉的法律法规的总称，包括《中华人民共和国医疗机构条例》等相关法规文件。
5.2 麻醉科：专门从事麻醉技术和相关临床应用研究的临床科室。
5.3 麻醉医师：具备麻醉医学专业知识和技能，承担麻醉医疗任务的医师。
5.4 麻醉护士：具备麻醉护理专业知识和技能，承担麻醉护理任务的护士。
麻醉专业医疗质量控制指标版
附件1麻醉专业医疗质量控制指标2015年版一、麻醉科医患比定义：麻醉科固定在岗本院医师总数占同期麻醉科完成麻醉总例次数万例次的比例..计算公式：×100%麻醉科医患比=麻醉科固定在岗（本院）医师总数同期麻醉科完成麻醉总例次数（万例次）意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一..二、各ASA分级麻醉患者比例定义：根据美国麻醉医师协会ASA分级标准;对于接受麻醉患者的病情危重程度进行分级..各ASA分级麻醉患者比例是指该ASA分级麻醉患者数占同期各ASA分级麻醉患者总数的比例..计算公式：×100%各ASA分级麻醉患者比例=该ASA分级麻醉患者数同期各ASA分级麻醉患者总数意义：体现医疗机构接诊不同病情危重程度患者所占比重;是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一..三、急诊非择期麻醉比例定义：急诊非择期手术所实施的麻醉数占同期麻醉总数的比例..计算公式：×100%急诊非择期麻醉比例=急诊非择期手术所实施的麻醉数同期麻醉总数意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一..四、各类麻醉方式比例定义：各类麻醉方式比例是指该麻醉方式数占同期各类麻醉方式总数的比例..计算公式：×100%各类麻醉方式比例=该麻醉方式数同期各类麻醉方式总数意义：体现医疗机构应用各类麻醉方式所占比重;是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一..注：麻醉方式分为5类：一椎管内麻醉：包括硬膜外麻醉;腰麻;腰硬联合麻醉;骶麻;鞍麻；二插管全麻：包括支气管插管全麻;气管插管全麻;喉罩全麻;喉罩+气管插管全麻；三非插管全麻；四复合麻醉：包括插管全麻+椎管内麻醉;非插管全麻+椎管内麻醉；插管全麻+神经阻滞;非插管全麻+神经阻滞;椎管内麻醉+神经阻滞；五其他麻醉方式：包括神经阻滞;局麻强化MAC;其他..五、麻醉开始后手术取消率定义：麻醉开始是指麻醉医师开始给予患者麻醉药物..麻醉开始后手术取消率是指麻醉开始后手术开始前手术取消的数占同期麻醉总数的比例..计算公式：麻醉开始后手术取消率=麻醉开始后手术开始前手术取消的数同期麻醉总数×1000‰意义：体现麻醉计划性和管理水平;是反映医疗机构医疗质量的重要过程指标之一..六、麻醉后监测治疗室PACU转出延迟率定义：入PACU超过3小时的患者数占同期入PACU患者总数的比例..计算公式：麻醉后监测治疗室（PACU）转出延迟率=入PACU超过3小时的患者数同期入PACU患者总数×1000‰意义：体现手术和麻醉管理水平;是反映医疗机构医疗质量的重要过程指标之一..七、PACU入室低体温率定义：PACU入室低体温是指患者入PACU第一次测量体温低于35.5℃..PACU入室低体温率;是指PACU入室低体温患者数占同期入PACU患者总数的比例..体温测量的方式推荐为红外耳温枪..计算公式：PACU入室低体温率=PACU入室低体温患者数同期入PACU患者总数×100%意义：反映围手术期体温保护情况;是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要过程指标之一..八、非计划转入ICU率定义：非计划转入ICU是指在开始麻醉诱导前并无术后转入ICU的计划;而术中或术后决定转入ICU..非计划转入ICU率;是指非计划转入ICU患者数占同期转入ICU患者总数的比例..计算公式：×100%非计划转入ICU率=非计划转入ICU患者数同期转入ICU患者总数意义：反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一..九、非计划二次气管插管率定义：非计划二次气管插管是指在患者术后气管插管拔除后6小时内;非计划再次行气管插管术..非计划二次气管插管率;是指非计划二次气管插管患者数占同期术后气管插管拔除患者总数的比例..计算公式：×100%非计划二次气管插管率=非计划二次气管插管患者数同期术后气管插管拔除患者总数意义：非计划二次气管插管提示在麻醉复苏阶段;对于拔管指征的掌握可能存在问题;或者患者出现其它问题需要再次进行气管插管;是反映医疗机构麻醉质量管理和/或手术质量的重要过程指标之一..十、麻醉开始后24小时内死亡率定义：麻醉开始后24小时内死亡患者数占同期麻醉患者总数的比例..患者死亡原因包括患者本身病情严重、手术、麻醉以及其它任何因素..计算公式：麻醉开始后24小时内死亡率=麻醉开始后24小时内死亡患者数×100%同期麻醉患者总数意义：麻醉开始后24小时内死亡与患者本身病情轻重、手术质量和麻醉质量等密切相关;是反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一..十一、麻醉开始后24小时内心跳骤停率定义：麻醉开始后24小时内心跳骤停是指麻醉开始后24小时内非医疗目的的心脏停跳..麻醉开始后24小时内心跳骤停率;是指麻醉开始后24小时内心跳骤停患者数占同期麻醉患者总数的比例..患者心跳骤停原因包括患者本身病情严重、手术、麻醉以及其它任何因素..计算公式：麻醉开始后24小时内心跳骤停率=麻醉开始后24小时内心跳骤停患者数同期麻醉患者总数×100%意义：麻醉开始后24小时内心跳骤停是围手术期的严重并发症;是反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一..十二、术中自体血输注率定义：麻醉中;接受400ml及以上自体血包括自体全血及自体血红细胞输注患者数占同期接受400ml及以上输血治疗的患者总数的比例..计算公式：术中自体血输注率=麻醉中接受400ml及以上自体血(包括自体全血及自体血红细胞)输注患者数同期麻醉中接受400ml及以上输血治疗的患者总数×100%意义：自体血的应用可以显着降低异体输血带来的风险;是反映医疗机构医疗质量的重要结构性指标之一..十三、麻醉期间严重过敏反应发生率定义：严重过敏反应是指发生循环衰竭和/或严重气道反应痉挛、水肿;明显皮疹;需要使用肾上腺素治疗的过敏反应..麻醉期间严重过敏反应是指麻醉期间各种原因导致的严重过敏反应..麻醉期间严重过敏反应发生率;是指麻醉期间严重过敏反应发生例数占同期麻醉总例数的比例..计算公式：麻醉期间严重过敏反应发生率=麻醉期间严重过敏反应发生例数同期麻醉总例数×1000‰意义：麻醉期间严重过敏反应是围手术期的严重并发症;是反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一..十四、椎管内麻醉后严重神经并发症发生率定义：椎管内麻醉后严重神经并发症;是指在椎管内麻醉后新发的重度头痛、局部感觉异常麻木或异感、运动异常肌无力甚至瘫痪等;持续超过72小时;并排除其他病因者..椎管内麻醉后严重神经并发症发生率;是指椎管内麻醉后严重神经并发症发生例数占同期椎管内麻醉总例数的比例..计算公式：椎管内麻醉后严重神经并发症发生率=椎管内麻醉后严重神经并发症发生例数同期椎管内麻醉总例数×1000‰意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结果指标之一..十五、中心静脉穿刺严重并发症发生率定义：中心静脉穿刺严重并发症是指由中心静脉穿刺、置管引起的气胸、血胸、局部血肿、导管或导丝异常等;需要外科手段含介入治疗干预的并发症..中心静脉穿刺严重并发症发生率;是指中心静脉穿刺严重并发症发生例数占同期中心静脉穿刺总例数的比例..计算公式：中心静脉穿刺严重并发症发生率=中心静脉穿刺严重并发症发生例数同期中心静脉穿刺总例数×1000‰意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结果指标之一..十六、全麻气管插管拔管后声音嘶哑发生率定义：全麻气管插管拔管后声音嘶哑;是指新发的、在拔管后72小时内没有恢复的声音嘶哑;排除咽喉、颈部以及胸部手术等原因..全麻气管插管拔管后声音嘶哑发生率;是指全麻气管插管拔管后声音嘶哑发生例数占同期全麻气管插管总例数的比例..计算公式：全麻气管插管拔管后声音嘶哑发生率=全麻气管插管拔管后声音嘶哑发生例数同期全麻气管插管总例数×1000‰意义：全麻气管插管拔管后声音嘶哑是围手术期的严重并发症;是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结果指标之一..十七、麻醉后新发昏迷发生率定义：麻醉后新发昏迷是指麻醉前清醒患者麻醉手术后没有苏醒;持续昏迷超过24小时；昏迷原因可包括患者本身疾患、手术、麻醉以及其它任何因素;除外因医疗目的给予镇静催眠者..麻醉后新发昏迷发生率;是指麻醉后新发昏迷发生例数占同期麻醉总例数的比例..计算公式：麻醉后新发昏迷发生率=麻醉后新发昏迷发生例数×1000‰同期麻醉总例数意义：麻醉后新发昏迷是围手术期的严重并发症;是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结果指标之一..。
卫计委麻醉质控指标版
附件1麻醉专业医疗质量控制指标（版）一.麻醉科医患比界说：麻醉科固定在岗（本院）医师总数占同期麻醉科完成麻醉总例次数（万例次）的比例.盘算公式：麻醉科医患比=[同期固定在岗本院医师总数/同期麻醉科完成麻醉总例次数(万例次）]×100%意义：反应医疗机构麻醉医疗质量的主要构造性指标之一.二.各ASA分级麻醉患者比例界说：依据美国麻醉医师协会(ASA)分级尺度,对于接收麻醉患者的病情危重程度进行分级.各ASA分级麻醉患者比例是指该ASA分级麻醉患者数占同期各ASA分级麻醉患者总数的比例.盘算公式：各ASA分级麻醉患者比例= （该ASA分级患者数/同期各ASA分级麻醉患者总数）×100%意义：表现医疗机构接诊不合病情危重程度患者所占比重,是反应医疗机构麻醉医疗质量的主要构造性指标之一.三.急诊非择期麻醉比例界说：急诊非择期手术所实行的麻醉数占同期麻醉总数的比例.盘算公式：急诊非择期麻醉比例=（急诊非择期手术所实行的麻醉数/同期麻醉总数）×100%意义：反应医疗机构麻醉医疗质量的主要构造性指标之一.四.各类麻醉方法比例界说：各类麻醉方法比例是指该麻醉方法数占同期各类麻醉方法总数的比例.盘算公式：各类麻醉方法比例=(该麻醉方法数/同期各类麻醉方法总数)×100%意义：表现医疗机构运用各类麻醉方法所占比重,是反应医疗机构麻醉医疗质量的主要构造性指标之一.注：麻醉方法分为5类：（一）椎管内麻醉：包含硬膜外麻醉,腰麻,腰硬结合麻醉,骶麻,鞍麻;（二）插管全麻：包含支气管插管全麻,气管插管全麻,喉罩全麻,喉罩+气管插管全麻;（三）非插管全麻;（四）复合麻醉：包含插管全麻+椎管内麻醉,非插管全麻+椎管内麻醉;插管全麻+神经阻滞,非插管全麻+神经阻滞,椎管内麻醉+神经阻滞;（五）其他麻醉方法：包含神经阻滞,局麻强化MAC,其他.五.麻醉开端背工术撤消率界说：麻醉开端是指麻醉医师开端赐与患者麻醉药物.麻醉开端背工术撤消率是指麻醉开端背工术开端前手术撤消的数占同期麻醉总数的比例.盘算公式：麻醉开端背工术撤消率=(麻醉开端背工术开端前手术撤消的数/同期麻醉总数)×1000‰意义：表现麻醉筹划性和治理程度,是反应医疗机构医疗质量的主要进程指标之一.六.麻醉后监测治疗室（PACU）转出延迟率界说：入PACU超出3小时的患者数占同期入PACU患者总数的比例.盘算公式：= (入PACU超出3小时的患者数/同期入PACU 患者总数)×1000‰意义：表现手术和麻醉治理程度,是反应医疗机构医疗质量的主要进程指标之一.七.PACU入室低体温率界说：PACU入室低体温是指患者入PACU第一次测量体温低于35.5℃.PACU入室低体温率,是指PACU入室低体温患者数占同期入PACU患者总数的比例.体温测量的方法推举为红外耳温枪.盘算公式：PACU入室低体温率=(PACU入室低体温患者数/同期入PACU 患者总数)×100%意义：反应围手术期体温呵护情形,是反应医疗机构麻醉医疗质量的主要进程指标之一.八.非筹划转入ICU率界说：非筹划转入ICU是指在开端麻醉引诱前并没有术后转入ICU的筹划,而术中或术后决议转入ICU.非筹划转入ICU率,是指非筹划转入ICU患者数占同期转入ICU患者总数的比例.盘算公式：非筹划转入ICU率=(非筹划转入ICU患者数/同期转入ICU 患者总数) ×100%意义：反应医疗机构医疗质量的主要成果指标之一.九.非筹划二次气管插管率界说：非筹划二次气管插管是指在患者术后气管插管铲除后6小时内,非筹划再次行气管插管术.非筹划二次气管插管率,是指非筹划二次气管插管患者数占同期术后气管插管铲除患者总数的比例.盘算公式：非筹划二次气管插管率=(非筹划二次气管插管患者数/同期术后气管插管铲除患者总数)×100%意义：非筹划二次气管插管提醒在麻醉清醒阶段,对于拔管指征的控制可能消失问题,或者患者消失其它问题须要再次进行气管插管,是反应医疗机构麻醉质量治理和/或手术质量的主要进程指标之一.十.麻醉开端后24小时内逝世亡率界说：麻醉开端后24小时内逝世亡患者数占同期麻醉患者总数的比例.患者逝世亡原因包含患者本身病情轻微.手术.麻醉以及其它任何身分.盘算公式：麻醉开端后24小时内逝世亡率=(麻醉开端后24小时内逝世亡患者数/同期麻醉患者总数)×100%意义：麻醉开端后24小时内逝世亡与患者本身病情轻重.手术质量和麻醉质量等亲密相干,是反应医疗机构医疗质量的主要成果指标之一.十一.麻醉开端后24小时心坎跳骤停率界说：麻醉开端后24小时心坎跳骤停是指麻醉开端后24小时内非医疗目标的心脏停跳.麻醉开端后24小时心坎跳骤停率,是指麻醉开端后24小时心坎跳骤停患者数占同期麻醉患者总数的比例.患者心跳骤停原因包含患者本身病情轻微.手术.麻醉以及其它任何身分.盘算公式：=(麻醉开端后24小时心坎跳骤停患者数/同期麻醉患者总数)×100%意义：麻醉开端后24小时心坎跳骤停是围手术期的轻微并发症,是反应医疗机构医疗质量的主要成果指标之一.十二.术中自体血输注率界说：麻醉中,接收400ml及以上自体血（包含自体全血及自体血红细胞）输注患者数占同期接收400ml及以上输血治疗的患者总数的比例.盘算公式：术中自体血输注率=(麻醉中接收400ml及以上自体血包含自体全血及自体血红细胞输注患者数/同期接收400ml及以上输血治疗的患者总数)×100%意义：自体血的运用可以明显下降异体输血带来的风险,是反应医疗机构医疗质量的主要构造性指标之一.十三.麻醉时代轻微过敏反响产生率界说：轻微过敏反响是指产生轮回衰竭和/或轻微气道反响（痉挛.水肿）,明显皮疹,须要运用肾上腺素治疗的过敏反响.麻醉时代轻微过敏反响是指麻醉时代各类原因导致的轻微过敏反响.麻醉时代轻微过敏反响产生率,是指麻醉时代轻微过敏反响产生例数占同期麻醉总例数的比例.盘算公式：= (麻醉时代轻微过敏反响产生例数/同期麻醉总例数)×1000‰意义：麻醉时代轻微过敏反响是围手术期的轻微并发症,是反应医疗机构医疗质量的主要成果指标之一.十四.椎管内麻醉后轻微神经并发症产生率界说：椎管内麻醉后轻微神经并发症,是指在椎管内麻醉后新发的重度头痛.局部感到平常（麻痹或异感）.活动平常（肌无力甚至瘫痪）等,中断超出72小时,并消除其他病因者.椎管内麻醉后轻微神经并发症产生率,是指椎管内麻醉后轻微神经并发症产生例数占同期椎管内麻醉总例数的比例.盘算公式：=(椎管内麻醉后轻微神经并发症产生例数/同期椎管内麻醉总例数)×1000‰意义：反应医疗机构麻醉医疗质量的主要成果指标之一.十五.中间静脉穿刺轻微并发症产生率界说：中间静脉穿刺轻微并发症是指由中间静脉穿刺.置管引起的气胸.血胸.局部血肿.导管或导丝平常等,须要外科手腕（含介入治疗）干涉的并发症.中间静脉穿刺轻微并发症产生率,是指中间静脉穿刺轻微并发症产生例数占同期中间静脉穿刺总例数的比例.盘算公式：=(中间静脉穿刺轻微并发症产生例数/同期中间静脉穿刺总例数)×1000‰意义：反应医疗机构麻醉医疗质量的主要成果指标之一.十六.全麻气管插管拔管后声音嘶哑产生率界说：全麻气管插管拔管后声音嘶哑,是指新发的.在拔管后72小时内没有恢复的声音嘶哑,消除咽喉.颈部以及胸部手术等原因.全麻气管插管拔管后声音嘶哑产生率,是指全麻气管插管拔管后声音嘶哑产生例数占同期全麻气管插管总例数的比例.盘算公式：=(全麻气管插管拔管后声音嘶哑产生例数/同期全麻气管插管总例数)×1000‰意义：全麻气管插管拔管后声音嘶哑是围手术期的轻微并发症,是反应医疗机构麻醉医疗质量的主要成果指标之一.十七.麻醉后新发晕厥产生率界说：麻醉后新发晕厥是指麻醉前清醒患者麻醉手术后没有清醒,中断晕厥超出24小时;晕厥原因可包含患者本身疾患.手术.麻醉以及其它任何身分,除外因医疗目标赐与沉着催眠者.麻醉后新发晕厥产生率,是指麻醉后新发晕厥产生例数占同期麻醉总例数的比例.盘算公式：麻醉后新发晕厥产生率=(麻醉后新发晕厥产生例数/同期麻醉总例数)×1000‰意义：麻醉后新发晕厥是围手术期的轻微并发症,是反应医疗机构麻醉医疗质量的主要成果指标之一.。
第三章一、麻醉科医护比麻醉专业重点专业质量控制指标
分母
麻醉科医师数
麻醉科执业医师，包括招聘。不包括未取得资格人员
文件支持 指标导向
医院等级评审细则（2022版） 逐步提高
医务科、护理部、麻醉科
指标来源
填报年份
2023年全年
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麻醉科医护比
麻醉科护士数
麻醉科医师数 时间 时间
三级医院评审医疗服务能力与质量安全监测数据
第医疗质量控制指标（P209-P223）
麻醉科医护比
指标属性 计量单位
比值 X:1
定义 麻醉科医护比
计算方法 麻醉科医护比=麻醉科护士数/麻醉科医师数
分子
麻醉科护士数
指标说明
麻醉科执业护士，包括招聘。专职配合麻醉医师开展麻醉宣教、心理护理 、物品准备、信息核对、体位摆放、管路护理、仪器设备管理等护理工作 的护士。不包括未取得资格人员，其他由麻醉科统一管理的手术室护士。
麻醉专业医疗质量控制指标(2015年版)
麻醉专业医疗质量控制指标(2015年版)麻醉专业医疗质量控制指标（2015年版）一、麻醉科医患比定义：麻醉科固定在岗（本院）医师总数占同期麻醉科完成麻醉总例次数（万例次）的比例。
计算公式：麻醉科医患比= ×100%意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。
二、各ASA分级麻醉患者比例定义：根据美国麻醉医师协会(ASA)分级标准，对于接受麻醉患者的病情危重程度进行分级。
各ASA分级麻醉患者比例是指该ASA分级麻醉患者数占同期各ASA分级麻醉患者总数的比例。
计算公式：各ASA分级麻醉患者比例= ×100%意义：体现医疗机构接诊不同病情危重程度患者所占比重，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。
三、急诊非择期麻醉比例定义：急诊非择期手术所实施的麻醉数占同期麻醉总数的比例。
计算公式：急诊非择期麻醉比例= ×100%意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。
四、各类麻醉方式比例定义：各类麻醉方式比例是指该麻醉方式数占同期各类麻醉方式总数的比例。
计算公式：各类麻醉方式比例= ×100%意义：体现医疗机构应用各类麻醉方式所占比重，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。
注：麻醉方式分为5类：（一）椎管内麻醉：包括硬膜外麻醉，腰麻，腰硬联合麻醉，骶麻，鞍麻；（二）插管全麻：包括支气管插管全麻，气管插管全麻，喉罩全麻，喉罩+气管插管全麻；（三）非插管全麻；（四）复合麻醉：包括插管全麻+椎管内麻醉，非插管全麻+椎管内麻醉；插管全麻+神经阻滞，非插管全麻+神经阻滞，椎管内麻醉+神经阻滞；（五）其他麻醉方式：包括神经阻滞，局麻强化MAC，其他。
五、麻醉开始后手术取消率定义：麻醉开始是指麻醉医师开始给予患者麻醉药物。
麻醉开始后手术取消率是指麻醉开始后手术开始前手术取消的数占同期麻醉总数的比例。
计算公式：麻醉开始后手术取消率= ×1000‰意义：体现麻醉计划性和管理水平，是反映医疗机构医醉医疗质量的重要过程指标之一。
麻醉专业医疗质量控制指标
麻醉专业医疗质量控制指标麻醉专业医疗质量控制指标1、引言本文档旨在制定麻醉专业的医疗质量控制指标，以确保麻醉过程中的安全性、有效性和合规性。
该指标适用于所有麻醉科室、手术室和相关医疗机构，旨在提高患者的手术体验和麻醉管理质量。
2、质控目标2.1 麻醉安全2.1.1 麻醉药物的正确使用和管理2.1.2 麻醉器材的正常运行和维护2.1.3 麻醉操作中的风险评估与事故预防2.2 麻醉效果2.2.1 麻醉诱导、维持和恢复的效果评估2.2.2 麻醉深度的监测和调整2.2.3 麻醉效果的满意度评价2.3 麻醉质量2.3.1 麻醉相关并发症的预防和控制2.3.2 麻醉操作的规范和标准化2.3.3 麻醉管理质量的评价与改进3、质控指标3.1 麻醉安全指标3.1.1 麻醉药物使用错误率3.1.2 麻醉器材故障和事故发生率3.1.3 麻醉事故的严重程度评估3.2 麻醉效果指标3.2.1 麻醉诱导时间和恢复时间3.2.2 麻醉深度监测指标3.2.3 麻醉满意度评分3.3 麻醉质量指标3.3.1 麻醉相关并发症发生率3.3.2 麻醉操作规范化指标3.3.3 麻醉质量评价结果指标4、质控措施4.1 规范麻醉操作流程4.2 加强麻醉团队协作和沟通4.3 提供麻醉操作技能培训4.4 定期开展麻醉设备检测和维修4.5 进行麻醉相关风险评估和事故分析5、附件本文档配有以下附件供参考：5.1 麻醉操作规范5.2 麻醉设备维护记录表5.3 麻醉相关并发症报告表5.4 麻醉术后满意度调查问卷法律名词及注释：1、医疗质量控制：指医疗机构通过科学管理方法和手段，对医疗活动进行监测、评价、调整，以提高医疗质量和服务水平的过程。
2、麻醉深度监测：通过对患者的生理指标、麻醉药物浓度等因素的监测，评估麻醉深度，以确保患者在手术过程中处于适当的麻醉状态。
3、麻醉操作规范化：指麻醉过程中遵循一定的操作规范和标准，以确保麻醉的安全性和有效性。
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附件1
麻醉专业医疗质量控制指标
（2015年版）
一、麻醉科医患比
定义：麻醉科固定在岗（本院）医师总数占同期麻醉科
完成麻醉总例次数（万例次）的比例。
计算公式：
麻醉科医患比= 麻醉科固定在岗（本院）医师总数
×100%
同期麻醉科完成麻醉总例次数（万例次）
意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。
二、各ASA分级麻醉患者比例
定义：根据美国麻醉医师协会(ASA)分级标准，对于接受麻醉患者的病情危重程度进行分级。
各ASA分级麻醉患者比例是指该ASA分级麻醉患者数占同期各ASA分级麻醉患者总数的比例。
计算公式：
×100% 各ASA分级麻醉患者比例= 该ASA分级麻醉患者数
同期各ASA分级麻醉患者总数
意义：体现医疗机构接诊不同病情危重程度患者所占比重，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。
三、急诊非择期麻醉比例
定义：急诊非择期手术所实施的麻醉数占同期麻醉总数
的比例。
计算公式：
×100% 急诊非择期麻醉比例= 急诊非择期手术所实施的麻醉数
同期麻醉总数
意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。
四、各类麻醉方式比例
定义：各类麻醉方式比例是指该麻醉方式数占同期各类
麻醉方式总数的比例。
计算公式：
×100%
各类麻醉方式比例= 该麻醉方式数
同期各类麻醉方式总数
意义：体现医疗机构应用各类麻醉方式所占比重，是反
映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。
注：麻醉方式分为5类：
（一）椎管内麻醉：包括硬膜外麻醉，腰麻，腰硬联合
麻醉，骶麻，鞍麻；
（二）插管全麻：包括支气管插管全麻，气管插管全麻，喉罩全麻，喉罩+气管插管全麻；
（三）非插管全麻；
（四）复合麻醉：包括插管全麻+椎管内麻醉，非插管全麻+椎管内麻醉；插管全麻+神经阻滞，非插管全麻+神经阻滞，椎管内麻醉+神经阻滞；
（五）其他麻醉方式：包括神经阻滞，局麻强化MAC，
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