专业技术职务任职资格评审表(A4双面打印版)-201504
专业技术职务任职资格评审表
何时何地参加何种民主ຫໍສະໝຸດ 派任何职务参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职
懂何种外语，达到何种程度
学习培训经历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
起止时间
专业或主要内容
学习地点
证明人
工作经历
起止时间
单位
从事何专业技术工作
职务
年月〜年月
年月〜年月
年月〜年月
年月〜年月
表决结果
备注
赞成人数
反对人数
公章
主任签字：年月日
人事或职改部门审批意见
公章
负责人：年月日
年月〜年月
年月〜年月
年月〜年月
年月〜年月
年月〜年月
年月〜年月
年月〜年月
年月〜年月
年月〜年月
年月〜年月
年月〜年月
年月〜年月
年月〜年月
年月〜年月
任现职前主要专业技术工作业绩登记
起止时间
专业技术工作名称（项目、课题、成果等）
工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立）
完成情况及效果（获何奖励效益或专利）
任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）
专业技术职务任职资格评审表
单位：
姓名：
现任专业
技术职务：
评审
任职资格：-
填表时间:
基本情况
姓
名
现名
性别
民族
相
片
曾用名
出生日期
出生地
标准工资
参加工作时间
身体状况
最高学历
毕（肄、结）业时间
学校
专业
学制
学位
现任专业技术职务及任职时间
专业技术资格评审表(一式两份正反面打印)
附件9
专业技术资格评审表单位____________________
姓名____________________
现任专业
技术职务____________________
评审专业
技术资格____________________
填表时间：年月
日
中华人民共和国人事部制
浙江省人事厅翻印
填表说明
（一）本表供申报专业技术资格使用。
1—6页由申报者填写，7—10页由人
事（干部）部门填写。
填写内容应经人事（干部）部门审核认可。
（二）一般用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚；也可
打印，但涉及签名、签意见和日期部分须用笔填写。
（三）如填写内容较多，可另加附页。
（四）“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂
何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、
口译能力。
（五）填表一式三份。
分存评委会办公室、单位人事（干部）部门和本人业务
考绩档案各一份。
专业技术资格评审申报表(A4纸双面打印)
业技术资格评Em 申报表申报学科（专业）拟评审专业技术资格填表时间:江苏省专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室制个人声明本人申报系列专业（学科）资格。
现特此声明：本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。
声明人（签字）：日期:填表说明1本表供评审各级专业技术资格使用（一式三份）2 .填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。
表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
3 .本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。
基本情况—1 —继续教育情况（国内外培训、进修或考察情况）专业考试、外语考试、计算机考核成绩情况—2—匚作经历（专业技术工作经历）—3——4—任现职后主要专业技术工作业绩登记注：“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担。
起止时间专业技术工作 项目、课题名称获奖励、专利 及效益情况本人起何作用—5—任现职后著作、论文及重要技术报告登记注：本人承担情况按独著（译）、合著（译）填写。
合著（译）应注明本人实际承担的 部分。
论著（报告）标题刊物、出版单位 （学术会议）名称主办单位本人承担情况本人任现职以来工作总结（包括思想品德、职业道德、专业技术能力、工作成绩及履行职责情况等）—6—本人签名:—7—任现职以来考核情况年度（任期）考核情况—8—工作单位或人事档案管理单位核实情况组织意见.盖年月曰市、厅（负责人签字：盖章年月曰经核实，申报人所填内容及提交的材料属实。
核实人（签字）：日期单位（印章）日期—9—评审、登记备案情况注：“评审委员会评审意见”栏，应在“具备”前写明“已”或“不”—10。
专业技术职务任职资格评审表范本
附件1专业技术资格评审表单位姓名现任专业技术职务申报专业技术资格填表日期年月日福建省人力资源和社会保障厅制- 1 -填表说明一、本表1-8页由申报人填写，内容要具体、真实。
9-12页由基层单位、各级业务主管部门、人社部门和评审机构分别填写，如填表内容较多，可另加附页（A4白纸）。
二、为使内容全面、具体、准确，应注意每表下栏的说明。
三、此表一律用水笔、钢笔毛笔填写，字迹要端正、清楚；也可直接计算机录入。
四、“考试成绩及答辩情况”是指综合业务考试和面试情况，由职称评委会填写，申报人和各单位不需填写。
五、请用A4纸双面打印。
六、此表为一般范本，各系列（专业）主管部门可根据行业特点，自行增加相关内容。
- 2 -个人申报专业技术资格诚信承诺书本人系（单位）工作人员，现申报系列（专业）级专业技术资格。
本人承诺提交的所有评审材料（包括学历、职称、奖励证书及论文、业绩证明等）真实有效。
如提供虚假、失实材料，本人自愿两年内停止申报专业技术资格，并接受人社等部门的处理。
已通过评审并取得专业技术职务任职资格后被举报查实的人员，按照有关规定撤销任职资格。
承诺人签名：年月日- 3 -基本情况注：1.“现任专业技术职务评聘情况”一栏，主要填写取得专业技术资格名称、取得时间、评审组织、证书编号，实行岗位管理的企事业单位还需填写聘任时间。
- 4 -2.学历一栏从最低学历依次填写至最高学历。
- 5 -工作简历- 6 -继续教育经历- 7 -任现职后主要专业技术工作业绩登记- 8 -注：1.“工作内容，本人起何作用”一栏，主要填写承担的任务及完成情况，以及名次排序。
2.“完成情况及效益”，主要填社会及经济效益，要有数量概念。
- 9 -著作、论文及重要技术报告登记注：1.出版著作、论文要填写书名、书号或刊号、出版社名称、卷/期数、栏目、页码等。
2.合著要填写自己的名次和独立完成数量。
3.在学术会议上交流的文章要注明学术会议名称、主办单位、文章交流的层次及获奖情况。
认定专业技术职务呈报表（一式两份A4双面打印+三张照片）
认定专业技术职务呈报表（一式两份A4双面打印+三张照片）
认定专业技术职务呈报表
单位
姓名
拟定职务
填表时间年月日
中华人民共和国人事部制
填表说明
1、本表供具有国家教育部承认的全日制中专以上学历
的毕业生初次认定相应的专业技术职务任职资格使
用。
1－3页由本人填写，第四页由人事部门填写。
填写内容应经人事部门审核认可。
2、一律用蓝黑钢笔或签字笔填写，内容要具体、真实，
字迹要端正、清楚。
3、如填写内容较多，可另加附页。
基本情况
姓名性别出生日期
相
片出生地民族
政治面貌标准工资身体状况
最
高
学
历
毕业时间毕业学校专业学制学位
外语程度参加学术团体及社会兼职情况
主要学习经历
有何特长
工作简历
起止时间工作部门及岗位主要工作内容主
要
工
作
成
绩
及
奖
惩
情
况
工作小结
本人签字：年月日
所在部门考核鉴定
意见
公章
部门负责人：年月日
呈报单位考核审
查意见技术负责人：公章
人事负责人：年月日
行政主管部
门意见
公章
年月日
人事部门审
批意见
公章年月日。
专业技术职务任职资格评审表
专业技术职务任职资格评审表
单位：
姓名：
现任专业
技术职务：
评审
任职资格：
填表时间：年月日
中华人民共和国人事部制
填表说明
1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。
1~7页由评审
对象本人填写，8~11页由人事组织部门填写。
填写内
容应经人事组织部门审核认可。
2、“基层单位意见”栏应签注所在单位推荐意见，“呈
报单位意见”栏由主管部门或委托评审部门填写。
3、“相片”栏应粘帖个人近期免冠彩照。
4、填写的内容要求具体、真实，没有内容的应写“无”。
5、本表格式不得随意更改，可直接填写后双面打印。
基本情况
学习培训经历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
工作经历
任现职前主要专业技术工作业绩登记
著作、论文及重要技术报告登记
考试成绩及答辩情况
年度及任职期满考核结果
单位推荐意见
评审审批意见。
专业技术职务任职资格评审表
单位：姓名：现任专业技术职务：评审任职资格：单位性质：填表时间：山西省人力资源和社会保障厅监制填表说明1、本表供评审专业技术职务任职资格者使用。
1—7页由申报者个人填写。
8—10页由本人工作单位及推荐部门填写。
11—12页由评委会办事机构指定专人和人事（职称管理）部门填写。
2、一律用钢笔和毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
3、学历情况栏内初始、最高、其他学历的“毕（肄、结）业时间”项中的“毕、肄、结”，在选择项上划√。
4、单位性质，请注明全额事业、差额事业、自收自支事业、国有企业、私营企业、非公经济组织或社会组织等。
5、申报高级专业技术职务任职资格，推荐部门系指各市人社局、省直各部门（含省民营经济发展局、省人才交流服务中心）、各省直属企事业单位。
6、本人所在工作单位及上级推荐部门，须对所填内容审核确认，并对其真实性负责。
7、如4—7填写内容较多，可另加附页。
8、此表需双面打印填写，左竖装订。
装订须牢固，不得掉页（浆粘再加订，加订距左边缘不超过10mm）。
基本情况申报编号：姓名现名性别民族相片曾用名出生年月出生地户籍所在地学历情况毕（肄、结）业时间学校专业学制学位初始最高其它何时何单位参加工作人事档案管理单位现单位工作名称单位性质现任专业技术职务及聘任时间现从事何种专业技术工作现任专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关）现（兼）任行政职务及任职时间何时何地加入何党派任何职务参加何种学术团体，任何种职务，有何社会兼职主要学习及培训经历起止时间专业或主要内容学习地点证明人含普通中学毕业后经历的所有学历教育。
主要社会工作经历起止时间单位从事何专业技术工作职务个人总结任现职以来品德、知识、能力、业绩等表现任现职前主要专业技术工作业绩起止时间专业、技术、工作名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人起何作用（主持、骨干、参与）完成情况及效果（获何奖励、效益或专利）任现职后主要专业技术工作业绩起止时间专业、技术、工作名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人起何作用（主持、骨干、参与）完成情况及效果（获何奖励、效益或专利）任现职后著作、论文及重要技术报告登记著作论文题目何时何出版社何学术刊物出版登载（注明书号、刊号、第几期）出版、登载获奖或在学术会议上交流情况 刊物主办单位合（独）著、翻译 （合著、译排名）考试成绩日期考试类别考试科目等级及成绩组织考试单位备注年度及任职期满考核结果年度考核结果年度考核结果任职期满考核结果何时何地何因受过何处分单位推荐意见工作（聘用）单位意见公章单位（法人）签名：年月日人事档案管理单位意见公章单位（法人）签名：年月日推荐部门意见县（区、市）经信局公章年月日县（区、市）人社部门（市直单位主管部门）公章年月日答辩情况答辩主要内容：答辩结果：答辩专业组组长（签名）：评审审批意见专家评议组或同行专家意见负责人：年月日评审组织意见评委总人数表决结果实际参加人数赞成人数反对人数弃权人数公章评委会主任：年月日职称管理部门审批意见公章负责人：年月日专业技术职务任职资格评审材料真实性承诺书本人申报专业技术职务任职资格，承诺所提供各种表格、相关证书、业绩成果、论文论著等全部材料（原件及复印件）均真实可靠。
某某专业技术职务任职资格评审表A4
专业技术职务任职资格评审表
单位：中铁十局一公司
姓名：某某
现任专业
技术职务：工程师
评审
任职资格：高级工程师
填表时间：2014 年 3 月19 日
中国中铁股份有限公司制
- 1 -
填表说明
1．本表供评审专业技术职务任职资格使用。
1—7页由被评审者填写，8—12页由人事组织部门填写。
填写内容应经人事组织部门审核认可。
2．一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
3．“最高学历”的“毕业时间”，应填写按学制规定的实际毕业时间；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。
4．“评审推荐意见”各栏中的“评语”，应简明扼要地写出对被评审人的学术、技术水平和业绩、成果结论性意见。
5．如填写内容较多，可另加附页。
- 2 -
基本情况
- 3 -
学习培训经历
（包括在学校的学历学习和参加专业学习、培训、国内外进修等）
- 4 -
工作经历
- 5 -
任现职前主要专业技术工作业绩登记
- 6 -
任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）
- 7 -
任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）
- 8 -
著作、论文及重要技术报告登记
- 9 -
考试成绩（含外语）及答辩情况
- 10 -
年度及任职期满考核结果
- 11 -
评审推荐意见
- 12 -
评审推荐意见
- 13 -
评审推荐意见
- 14 -。
专业技术职务任职资格评审表
.专业技术职务任职资格评审表单位：姓名：现任专业技术职务：评审任职资格：填表时间:年月日中华人民共和国人事部制成都市职称改革工作领导小组办公室翻印.填表说明1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。
1-7 页由被评审者填写， 8-11 页由人事组织部门填写。
填写内容应经人事组织部门审核认可。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正、清楚。
3、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语。
达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。
4、如填写内容较多，可另加附页。
基本情况现性姓民族名别名曾用身份证名号码出生年出生地月身体状参加工作时间况最毕（肄、结）业学专业学制学位高时间校学历现任专业技术职现从事何种专业技术工务及任职时间作专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关）现（兼）任行政职务及任职时间何时加入中国共产党（共青团）任何职务何时何地参加何种民主党派任何职务参加何种学术团体、任何种职务有何社会兼职懂何种外语达到何种程度学习培训经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修）起止时间专业或主要内容学习地点证明人.工作经历起止时间单位从事何专业职务技术工作年月—年月年月—年月年月—年月年月—年.月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年.月年月—年月年月—年月任现职前主要专业技术工作业绩登记专业技术工作名工作内容，本人起完成情况及效起止时间称（项目、课何作用（主持、果（获何奖励题、成果）等参与、独立）效益或专利）任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）专业技术工作名工作内容，本人起完成情况及效起止时间称（项目、课何作用（主持、果（获何奖励题、成果）等参与、独立）效益或专利）任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）.专业技术工作名工作内容，本人起完成情况及效起止时间称（项目、课何作用（主持、果（获何奖励题、成果）等参与、独立）效益或专利）.著作、论文及重要技术报告登记日期名称及内容提要出版、登载获奖或在全（独）著、译学术会议上交流情况日期年度及聘期期满考核情况单位考核评价意见.职称考试及考核情况考试种类考试科目考试成绩组织考试部门考核考核结论年度优秀称职基本称职不称职聘期考核结论年度优秀称职基本称职不称职.公章负责人：联系电话：年月日注：考核结论栏在所选项目划“√”单位推荐意见基层单位意见公章负责人：联系电话：年月日呈报单位意见.主管市部、门地或、县州人或事省职级改部部负责人门负责人门公章意公章意见见年月日年月日答辩情况答辩要点：.专家评语：答辩优秀合格不合格结论专家签名：年月日备注：答辩结论栏在所选择项目划“√”评审审批意见专家评议组或同签字：年月日行专家意见表决结果总人数参加人数赞成人数反对人数弃权人数评审组织意公章见主任签字：年月日人事或职改公章部门负责人：年月日审批意见[ 此文档可自行编辑修改，如有侵权请告知删除，感谢您的支持，我们会努力把内容做得更好 ]。
专业技术职务任职资格评审表
专业技术职务任职资格评审表
单位：
姓名：
现任专业
技术职务：
评审
任职资格：
填表时间：年月日
中华人民共和国人事部制
填表说明
1.本表供评审专业技术职务任职资格使用。
1~7页由被审者填
写，8~11页由人事组织部门填写。
填写内容应经人事组织部门审核认可。
2.一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清
楚。
3.“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。
4.如填写内容较多，可另加附页。
基本情况
学习培训经历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
工作经历
任现职前主要专业技术工作业绩登记
著作、论文及重要技术报告登记
考试成绩及答辩情况
年度及任职期满考核结果
单位推荐意见
评审审批意见。
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专业技术职务任职资格评审表
单 位：
姓 名：
现任专业
技术职务：
评 审
任职资格：
填 表 时 间： 年 月 日
中国铁建股份有限公司制
填 表 说 明
1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。1--8页由被评审者填写，
9—10页由单位填写。填写内容应经人事部门审核认可。
2、用钢笔填写或按规定格式双面打印，纸张大小为A4纸型,内容要具
体、真实，字迹要端正、清楚。
3、学历栏相关项目可填写三个不同层次的学历，其“类别”填写全日
制、脱产、函授、自考等。
4、“外语语种、级别”，填写参加国家人力资源和社会保障部组织的职
称外语考试情况或实际掌握程度，免考的要注明免考条件；“计算机能力”，
填写各种考级或现有实际应用水平。
5、“考核评语”，根据考核情况简明扼要地填写综合评价及结论性意见。
6、“主要专业技术工作业绩”，填写任现专业技术职务以来的主要情况，
内容较多，可另加附页。
7、“股份公司审批意见”，是指股份公司对只授予评审权、没有审批权
的高级评委会评审通过任职资格的审查批准意见。
基 本 情 况
姓
名
现 名 性别 民族
一寸照片
曾用名 出生 日期 年 月 日
出生地 参加工 作时间 党 派
学 历 毕业时间 毕业院校 所学专业 学制 学位 类别
现从事专业技术工作
现任专
业技术
职务
名 称 资格取得时 间
批准组织 聘任时间
现任行政职
务及任职时间
参加何种学
术团体，任何
种职务，有何
社会兼职
外语语种、级
别、考取时间及计算机能力
1
学 习 培 训 经 历
（包括在学校的学历学习和参加专业学习、培训、国内外进修等）
起 止 时 间 专 业 或 主 要 内 容
学校名称或
学习地点
2
工 作 经 历
起 止 时 间 单位及行政职务 技术职务
从事何专业
技术工作
3
主要专业技术工作业绩
4
主要专业技术工作业绩
5
主要专业技术工作业绩
6
主要专业技术成果登记
起 止 时 间 项目名称及工作内容 完成情况或获奖情况
本人起
何作用
7
著作、论文及重要技术报告登记
日 期 名 称
出版、登载、交流 或获奖情况 合(独)
著、译
8
评审前考核及论文答辩情况
考
核
情
况
得
分
及
等
级
合计得分 工作成绩30 专业水平20
业务能力30 工作态度20
考核等级
优秀 良好 合格 不合格
考
核
评
语
负责人： 公 章
年 月 日
答
辩
情
况
论文题目
答辩结果
正 确 基本正确 不正确
答辩负责人： 年 月 日
9
推 荐 评 审 意 见
所 在 单 位 推 荐 意 见
总人数 参加人数 表 决 结 果 备 注
赞成人数 弃权人数 反对
人数
公 章
负责人： 年 月 日
初 级 评 委 会 意 见
总人数 参加人数 表 决 结 果 备 注
赞成人数 弃权人数 反对
人数
公 章
评委会主任： 年 月 日
10
评 审 意 见
中 级 评 委 会 意 见
总人数 参加人数 表 决 结 果 备 注
赞 成 人 数 弃 权 人 数 反 对
人 数
公 章
评委会主任： 年 月 日
高 级 评 委 会 意 见
总人数 参加人数 表 决 结 果 备 注
赞 成 人 数 弃 权 人 数 反 对
人 数
公 章
评委会主任： 年 月 日
11
评 审 审 批 意 见
正 高 级 评 委 会 意 见
总人数 参加人数 表 决 结 果 备 注
赞 成 人 数 弃 权 人 数 反 对
人 数
公 章
评委会主任： 年 月 日
股 份 公 司 审 批 意 见
公 章
负责人： 年 月 日
12