垂体瘤诊断与治疗PPT医学课件
合集下载
脑垂体腺瘤诊断与治疗PPT
肿瘤性质：良性肿瘤预后较 好，恶性肿瘤预后较差
肿瘤位置：位于脑垂体深部的 肿瘤，治疗难度大，预后差
肿瘤大小：肿瘤越大，治疗 难度越大，预后越差
治疗方法：手术、放疗、化疗 等不同治疗方法的疗效和预后
不同
患者年龄和身体状况：年轻、 身体状况好的患者预后较好
患者心理状态：积极乐观的心 理状态有助于提高疗效和预后
基因检测：检测肿瘤基因突变 临床症状观察：头痛、视力下降等 内分泌功能检测：检测激素分泌情况
内分泌功能检查：检测激素水平，如生长激素、促性腺激素等
影像学检查：CT、MRI等，观察肿瘤大小、位置、形态等
病理学检查：活检或手术切除后病理检查，确定肿瘤性质
基因检测：检测肿瘤基因突变，如GH、PRL等基因突变
功能神经影像学检查：PET-CT、SPECT等，观察肿瘤对周围 组织的影响
脑脊液检查：检测脑脊液中的激素水平，如生长激素、促性腺 激素等
PART FOUR
药物种类：包括激素替代疗法、生长激素抑制剂等 药物作用：抑制肿瘤生长，缓解症状 药物副作用：可能导致骨质疏松、高血糖等 药物选择：根据患者病情和体质选择合适的药物
定期复查：术后定期复查，监测肿瘤复发情况 药物治疗：根据病情需要，使用药物进行辅助治疗 生活方式调整：保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力 饮食调整：合理饮食，避免刺激性食物，保持营养均衡 心理辅导：进行心理辅导，缓解患者心理压力，提高生活质量
PART SIX
治疗方法：手术、放疗、化疗等
安全性评估：并发症、副作用、复 发率等
手术目的：切除肿瘤，缓解症 状
手术方式：经鼻蝶窦入路、经 颅入路、经口入路等
手术风险：出血、感染、神经 损伤等
术后护理：保持呼吸道通畅， 预防感染，监测血糖等
垂体瘤PPT演示课件
3
临床试验与转化医学研究
介绍了当前正在进行或已完成的关于垂体瘤的临 床试验，以及转化医学在垂体瘤研究中的应用和 前景。
未来发展趋势预测和挑战分析
01
个体化精准治疗的发展
预测未来垂体瘤治疗将更加注重个体化精准治疗，根据患者的基因型、
肿瘤特征等制定个性化的治疗方案。
02
多学科协作与综合治疗模式的建立
提出未来需要建立多学科协作的综合治疗模式，整合神经外科、内分泌
02
03
发病率
垂体瘤的发病率较高，约 占颅内肿瘤的10%-15% ，且女性发病率略高于男 性。
年龄分布
垂体瘤可发生于任何年龄 ，但多见于青壮年，尤其 是30-50岁人群。
地域差异
垂体瘤的发病率存在一定 的地域差异，可能与不同 地区的遗传背景、环境因 素等有关。
临床表现及分型
临床表现
垂体瘤的临床表现多样，包括头痛、视力下降、月经紊乱、不孕、溢乳、多饮 多尿等。这些症状与肿瘤的大小、生长速度、激素分泌情况等有关。
睡眠充足
保证每天7-8小时的充足睡眠，有助于身体恢复和 内分泌调节。
心理支持和社会资源利用
心理调适
面对疾病和治疗带来的身心压力，患者应积极进行心
家属的关心和支持对患者康复至关重要，应给予患者足够的关爱和 鼓励，共同应对疾病挑战。
社会资源
利用医疗机构的康复指导和心理辅导服务，加入患者互助组织或参 与相关公益活动，获取更多信息和支持。
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
垂体瘤概述
定义与发病机制
定义
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶 及颅咽管上皮残余细胞发生的肿 瘤，占颅内肿瘤的10%-15%。
《垂体瘤的影像诊断》课件
病因与症状
总结词
垂体瘤的病因较为复杂，可能与遗传、内分泌等多种因素有 关。垂体瘤的症状表现多样，与肿瘤的大小和类型有关。
详细描述
垂体瘤的发病原因尚未完全明确，可能与遗传、内分泌等多 种因素有关。垂体瘤的症状表现多样，常见的症状包括头痛 、视力视野障碍、内分泌功能紊乱等。此外，不同类型的垂 体瘤还可能表现出不同的症状特点。
。
确诊检查
进行MRI检查，详细了解肿瘤 的形态、信号强度、侵犯范围
等信息。
鉴别诊断
结合患者的临床表现和实验室 检查结果，排除其他可能的疾
病。
随诊复查
定期进行影像学检查，观察肿 瘤的生长情况，评估治疗效果
。
影像学特征与病理学诊断的联系
影像学特征
联系
垂体瘤在MRI上通常表现为鞍内或鞍 上占位性病变，形态规则或不规则， 信号强度不均。
MRI检查
常规MRI
提供多平面、高分辨率的 肿瘤影像，是诊断垂体瘤 的首选影像学检查方法。
MRI增强扫描
有助于进一步明确肿瘤的 边界和强化特征。
功能MRI
如MRS、DWI等，可提供 更多关于肿瘤生物学特性 的信息。
其他影像学检查方法
PET-CT
可用于评估肿瘤的代谢活性及转移情 况。
超声检查
对于某些特殊类型的垂体瘤，如侵袭 性垂体瘤，可采用超声检查进行辅助 诊断。
04
挑战2
小肿瘤的检测：小垂体瘤在影像学上 可能难以发现，易漏诊。
06
解决方案2
采用动态增强扫描技术，提高小肿瘤的检出率 。
未来发展趋势与研究方向
发展趋势1
发展趋势2
人工智能辅助诊断：随着人工智能技术的 发展，利用AI辅助医生进行垂体瘤的诊断 将成为趋势。
垂体瘤诊断与治疗PPT
手术治疗
手术目的：切除 肿瘤，缓解症状
手术方式：经鼻 蝶窦入路、经颅 入路等
手术风险：出血、 感染、神经损伤 等
术后护理：保持 呼吸道通畅，预 防感染，监测血 糖等细胞 放射治疗方法：包括外照射和内照射 放射治疗适应症：适用于不能手术或手术风险较大的患者 放射治疗副作用：包括放射性损伤、内分泌功能紊乱等
添加副标题
垂体瘤诊断与治疗
汇报人：
目录
PART One
护理人员
PART Two
垂体瘤的诊断
PART Three
垂体瘤的治疗
PART Five
垂体瘤的康复与护 理
PART Four
垂体瘤的并发症及 处理
PART Six
垂体瘤的预防与控 制
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
垂体瘤的诊断
临床表现
其他治疗方法
药物治疗：使用激素替代疗法、生长激素抑制剂等药物进行治疗 放射治疗：使用伽马刀、质子刀等放射治疗方法进行治疗 手术治疗：通过手术切除肿瘤，包括经鼻蝶窦入路、经颅入路等手术方式 介入治疗：通过血管内介入治疗，如动脉栓塞、化疗药物灌注等方法进行治疗
垂体瘤的并发症及 处理
并发症类型
视力下降：由 于肿瘤压迫视 神经，导致视
病理学检查：活 检或手术切除后 的病理学检查
垂体瘤的治疗
药物治疗
药物种类：激素类、抗肿瘤类、免疫抑制剂等
药物作用：抑制肿瘤生长、缩小肿瘤体积、缓解症状
药物选择：根据肿瘤类型、病情程度、患者身体状况等因素选择
药物副作用：可能导致恶心、呕吐、脱发、肝肾功能损害等副作用，需密切监测并调整 用药方案。
头痛、视力下 降、视野缺损 等神经系统症
状
垂体瘤科普讲座PPT课件
垂体瘤的病因和发病机制
垂体瘤的发病机制：垂体瘤主 要是由于垂体细胞的异常增殖 或突变导致。
垂体瘤的症状 和诊断方法
垂体瘤的症状和诊断方法
垂体瘤的常见症状：垂体瘤的症状包括 头痛、视力障碍、内分泌失调等。 垂体瘤的诊断方法：垂体瘤的诊断可以 通过病史、体格检查、影像学检查等手 段进行。
垂体瘤的治疗 方法
垂体瘤科普讲 座PPT课件
目录 引言 垂体瘤的病因和发病机制 垂体瘤的症状和诊断方法 垂体瘤的治疗方法 垂体瘤的预后和注意事项
引言
引言
垂体瘤是指发生在垂体腺体的良性 或恶性肿瘤。 本讲座将为大家介绍垂体瘤的基本 知识和相关治疗方法。
垂体瘤的病因 和发病机制
垂体瘤的病因和发病机制
什么是垂体瘤：垂体瘤是一种在垂体腺 体中形成的肿瘤，可以分为功能性和非 功能性两类。 垂体瘤的病因：垂体瘤的具体病因尚不 明确，但可能与基因突变、遗传因素、 环境因素等有关。
垂体瘤的预后 和注意事项
垂体瘤的预后和注意事项
垂体瘤的预后：垂体瘤的预后 取决于瘤体的性质、大小和患 者的治疗情况。
垂体瘤的注意事项：患有垂体 瘤的患者应定期随访、遵守医 生的治疗方案，并注意生活习 惯和饮食健康。
谢谢您的观赏聆听
垂体瘤的治疗方法
垂体瘤的治疗原则：治疗垂体瘤的 原则包括手术切除、药物治疗、放 疗等。 垂体瘤的手术治疗：手术切除是治 疗垂体瘤的主要方法，可以通过开 颅手术或经鼻内镜手术进行。
垂体瘤的治疗方法
垂体瘤的药物治疗：药物治疗可以使用 激素类药物或接受化疗来控制垂体瘤的 生长和分泌。 垂体瘤的放疗治疗：放疗主要用于难以 手术切除的垂体瘤或复发的垂体瘤患者 。
垂体腺瘤的诊断与治疗ppt课件
此ppt下载后可自行编辑
垂体腺瘤的诊断与治疗
概述
Title in here
Title in here
诊断
Title in here
治疗
概述
垂 体 腺
垂体(Hypophosis) 色灰红，呈卵圆形， 平均重量约为750mg。 是身体内最为复杂的 内分泌腺，位于颅中 窝蝶骨体上面的垂体 窝内。
Microanatomy of sellea
卵泡刺激素(FSH)
黄体生成素(LH) 生长激素(GH)
催乳素(PRL)
神经垂体
本身没有分泌功能，由下丘脑视上核和室旁核 分泌的抗利尿激素（ADH）与催产素输送并储存 于神经垂体。
概述
垂体瘤：垂体前叶生长出来的肿
定 义
瘤。是常见的 良性肿瘤，好 发生于青壮年 ，女性妊娠时 呈生理性肥大。
概述
发病率（%）
大 小 形 态
大
直径＞1.0cm
巨
直径≥4.0cm
诊断
1
1、内分泌紊乱表现：
一、临床表现
2
2、视力视野障碍：
3
3、局部压迫症状：
4
症状 体征
4、其他症状：
诊断
1、内分泌紊乱表现：
PRL
男性： 性欲下降，不 育，乳腺增上， 胡须稀少。 女性： 月经不调，甚 至闭经，溢乳， 不孕。
GH
未成年人： 巨人症 成年人： 肢端肥大症， 面容改变，手 足粗大，血糖 升高。
Microanatomy of sellea
Microanatomy of sellea
概述
概述
垂体血供
垂体供血动 脉为垂体上 动脉与垂体 下动脉，来 自颈内动脉 的床突上段 与海绵窦段。
垂体腺瘤的诊断与治疗
概述
Title in here
Title in here
诊断
Title in here
治疗
概述
垂 体 腺
垂体(Hypophosis) 色灰红，呈卵圆形， 平均重量约为750mg。 是身体内最为复杂的 内分泌腺，位于颅中 窝蝶骨体上面的垂体 窝内。
Microanatomy of sellea
卵泡刺激素(FSH)
黄体生成素(LH) 生长激素(GH)
催乳素(PRL)
神经垂体
本身没有分泌功能，由下丘脑视上核和室旁核 分泌的抗利尿激素（ADH）与催产素输送并储存 于神经垂体。
概述
垂体瘤：垂体前叶生长出来的肿
定 义
瘤。是常见的 良性肿瘤，好 发生于青壮年 ，女性妊娠时 呈生理性肥大。
概述
发病率（%）
大 小 形 态
大
直径＞1.0cm
巨
直径≥4.0cm
诊断
1
1、内分泌紊乱表现：
一、临床表现
2
2、视力视野障碍：
3
3、局部压迫症状：
4
症状 体征
4、其他症状：
诊断
1、内分泌紊乱表现：
PRL
男性： 性欲下降，不 育，乳腺增上， 胡须稀少。 女性： 月经不调，甚 至闭经，溢乳， 不孕。
GH
未成年人： 巨人症 成年人： 肢端肥大症， 面容改变，手 足粗大，血糖 升高。
Microanatomy of sellea
Microanatomy of sellea
概述
概述
垂体血供
垂体供血动 脉为垂体上 动脉与垂体 下动脉，来 自颈内动脉 的床突上段 与海绵窦段。
垂体瘤病症PPT演示课件
发病机制
垂体瘤的发病机制尚未完全明确，可 能与遗传、环境、内分泌等多种因素 有关。其中，激素分泌异常和基因突 变是垂体瘤发生的重要机制。
流行病学特点
01
02
03
发病率
垂体瘤的发病率相对较低 ，但在颅内肿瘤中占据一 定比例。
年龄分布
垂体瘤可发生于任何年龄 ，但多见于成年人，尤其 是30-50岁人群。
推广心理干预手段
通过宣传和教育，让患者了解心理干预的重要性 和有效性，鼓励患者积极参与心理干预活动。
家属沟通技巧培训
了解家属需求
01
通过与家属交流，了解他们在照顾患者过程中遇到的问题和困
难，以及他们对疾病和治疗的认知程度。
培训沟通技巧
02
为家属提供沟通技巧培训，包括如何与患者沟通、如何给予患
者情感支持、如何处理患者的情绪波动等。
副作用监测
定期监测患者的肝肾功能 、电解质平衡、血糖等指 标，及时发现药物副作用 。
调整策略
根据监测结果，及时调整 药物剂量或更换药物，以 减轻副作用对患者的影响 。
放射治疗并发症防范建议
放疗计划制定
根据患者的肿瘤情况和身体状况 ，制定个性化的放疗计划。
并发症预防
在放疗过程中，注意保护正常组织 ，避免过度照射引发并发症。
现。
03
治疗原则与方案选择
手术治疗指征及方法
手术指征
对于具有占位效应、激素分泌异常或 怀疑恶变的垂体瘤，通常需要考虑手 术治疗。
手术方法
主要包括经蝶窦手术和开颅手术。经 蝶窦手术是常用的微创手术方式，适 用于大多数垂体瘤；开颅手术则适用 于巨大垂体瘤或侵袭性垂体瘤。
药物治疗策略及效果评估
药物治疗策略
垂体瘤的发病机制尚未完全明确，可 能与遗传、环境、内分泌等多种因素 有关。其中，激素分泌异常和基因突 变是垂体瘤发生的重要机制。
流行病学特点
01
02
03
发病率
垂体瘤的发病率相对较低 ，但在颅内肿瘤中占据一 定比例。
年龄分布
垂体瘤可发生于任何年龄 ，但多见于成年人，尤其 是30-50岁人群。
推广心理干预手段
通过宣传和教育，让患者了解心理干预的重要性 和有效性，鼓励患者积极参与心理干预活动。
家属沟通技巧培训
了解家属需求
01
通过与家属交流，了解他们在照顾患者过程中遇到的问题和困
难，以及他们对疾病和治疗的认知程度。
培训沟通技巧
02
为家属提供沟通技巧培训，包括如何与患者沟通、如何给予患
者情感支持、如何处理患者的情绪波动等。
副作用监测
定期监测患者的肝肾功能 、电解质平衡、血糖等指 标，及时发现药物副作用 。
调整策略
根据监测结果，及时调整 药物剂量或更换药物，以 减轻副作用对患者的影响 。
放射治疗并发症防范建议
放疗计划制定
根据患者的肿瘤情况和身体状况 ，制定个性化的放疗计划。
并发症预防
在放疗过程中，注意保护正常组织 ，避免过度照射引发并发症。
现。
03
治疗原则与方案选择
手术治疗指征及方法
手术指征
对于具有占位效应、激素分泌异常或 怀疑恶变的垂体瘤，通常需要考虑手 术治疗。
手术方法
主要包括经蝶窦手术和开颅手术。经 蝶窦手术是常用的微创手术方式，适 用于大多数垂体瘤；开颅手术则适用 于巨大垂体瘤或侵袭性垂体瘤。
药物治疗策略及效果评估
药物治疗策略
垂体瘤的科普知识PPT
垂体瘤的科普 知识PPT
目录 常见垂体瘤类型 垂体瘤的发病原因 垂体瘤的症状与诊断 垂体瘤的治疗方法 预防垂体瘤的建议
常见垂体 瘤类型
常见垂体瘤类型
喉瘤：这是最常见的垂体瘤类型之 一，通常在垂体前叶产生。它可以 导致生长激素过度分泌，导致巨人 症或垂体性侏儒症。
泌乳素瘤：这种类型的垂体瘤通常 在垂体前叶产生，导致过度分泌的 泌乳素，从而引起月经异常、乳汁 分泌和性功能障碍等问题。
垂体瘤的 治疗方法
垂体瘤的治疗方法
观察和监测：对于小型、无症 状的垂体瘤，医生可能会选择 观察和定期监测瘤体的生长情 况。
药物治疗：某些药物可以抑制 垂体瘤的生长和分泌的激素， 从而控制症状。
垂体瘤的治疗方法
外科手术：对于大型或有症状 的垂体瘤，外科手术通常是治 疗的首选方法。 放疗：放射治疗可以用于控制 垂体瘤的生长和分泌，并减轻 症状。
垂体瘤的发病原因
药物使用：某些药物，如孕激素和 激素替代治疗药物，可能增加患垂 体瘤的风险。
垂体瘤的 症状与诊
断
垂体瘤的症状与诊断
症状：垂体瘤可以导致多种症 状，如头痛、视力改变、性功 能障碍、月经异常、乳汁分泌 、肢体麻木等。
诊断：垂体瘤的诊断通常包括 病史询问、体格检查、血液检 查、影像学检查（如MRI）以及 垂体功能测试。
常见垂体瘤类型
肾上腺皮质激素瘤：这种类型 的垂体瘤通常在垂体前叶产生 ，导致过度分泌肾上腺皮质激 素，从而引起肾上腺皮质功能 亢进综合征。
促甲状腺激素瘤：这种类型的 垂体瘤通常在垂体前叶产生， 导致过度分泌促甲状腺激素， 从而引起甲状腺功能亢进。
常见垂体瘤类型
促卵泡激素瘤：这种类型的垂 体瘤通常在垂体前叶产生，会 导致过度分泌促卵泡激素，从 而引起月经异常、不孕症等问 题。
目录 常见垂体瘤类型 垂体瘤的发病原因 垂体瘤的症状与诊断 垂体瘤的治疗方法 预防垂体瘤的建议
常见垂体 瘤类型
常见垂体瘤类型
喉瘤：这是最常见的垂体瘤类型之 一，通常在垂体前叶产生。它可以 导致生长激素过度分泌，导致巨人 症或垂体性侏儒症。
泌乳素瘤：这种类型的垂体瘤通常 在垂体前叶产生，导致过度分泌的 泌乳素，从而引起月经异常、乳汁 分泌和性功能障碍等问题。
垂体瘤的 治疗方法
垂体瘤的治疗方法
观察和监测：对于小型、无症 状的垂体瘤，医生可能会选择 观察和定期监测瘤体的生长情 况。
药物治疗：某些药物可以抑制 垂体瘤的生长和分泌的激素， 从而控制症状。
垂体瘤的治疗方法
外科手术：对于大型或有症状 的垂体瘤，外科手术通常是治 疗的首选方法。 放疗：放射治疗可以用于控制 垂体瘤的生长和分泌，并减轻 症状。
垂体瘤的发病原因
药物使用：某些药物，如孕激素和 激素替代治疗药物，可能增加患垂 体瘤的风险。
垂体瘤的 症状与诊
断
垂体瘤的症状与诊断
症状：垂体瘤可以导致多种症 状，如头痛、视力改变、性功 能障碍、月经异常、乳汁分泌 、肢体麻木等。
诊断：垂体瘤的诊断通常包括 病史询问、体格检查、血液检 查、影像学检查（如MRI）以及 垂体功能测试。
常见垂体瘤类型
肾上腺皮质激素瘤：这种类型 的垂体瘤通常在垂体前叶产生 ，导致过度分泌肾上腺皮质激 素，从而引起肾上腺皮质功能 亢进综合征。
促甲状腺激素瘤：这种类型的 垂体瘤通常在垂体前叶产生， 导致过度分泌促甲状腺激素， 从而引起甲状腺功能亢进。
常见垂体瘤类型
促卵泡激素瘤：这种类型的垂 体瘤通常在垂体前叶产生，会 导致过度分泌促卵泡激素，从 而引起月经异常、不孕症等问 题。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
垂体瘤的发生机理
• 导致肿瘤发生的可能因素
垂体本身缺陷、下丘脑功能失调、其他刺激因子
• 肿瘤本身克隆性质
单克隆细胞肿瘤起源于单个细胞突变 多克隆细胞肿瘤起源于外来刺激
• 肿瘤及组织内致癌基因研究
原癌基因 Gsα基因，40%GHoma有突变，其他，Ras基 因 抑癌基因 MEN-1家系的致病基因11q13区，其他，RB、 NM23、P53、FHIT
垂体瘤鉴别诊断
颅咽管瘤 鞍结节脑膜瘤 拉克氏囊肿 视神经与视交叉胶质瘤 鞍区血管瘤 生殖细胞瘤 脊索瘤 原发性空蝶鞍
垂体腺瘤的治疗
首选手术治疗，术后辅以放射angil`S入路 2、经蝶手术 口—鼻—蝶手术 鼻—蝶手术
术后？ 激素替代治疗 放射治疗 药物治疗
正常垂体的MRI测量
儿童=6mm 男性、绝经后女性=8mm 年轻女性=10mm
妊娠、哺乳女性=12mm
平扫
高度
增强， +C
垂体瘤是大多数原发性垂体肿瘤起源 于垂体前叶的良性肿瘤
垂体腺瘤为颅内多发肿瘤，临床统计约占10~15%。尸 检发现可达27%。 Hall等报告，100例志愿者行高分辨率的Gd-DTPA增 强MRI扫描研究，成人中有10%垂体区有异常信号， 并可诊断垂体瘤。
• 垂体，位于丘脑
下部的腹侧，为
一卵圆形小体。 是身体内最复杂
的内分泌腺，成
人垂体大小约为 1*1.5*0.5厘米
催产素 （OXT） 加压素 （ADH）
生长激素 （GH） 催乳激素 （PRL） 促甲状腺素 （TSH） 促卵泡素 （FSH ） 促黄体生成素 （LH ） 促肾上腺皮质激素 （ACTH） 黑色素细胞刺激素 （MSH）
消化内科 检验科 妇产科 眼科门诊 CT室
甲功八项 性激素六项 性激素六项 视力视野检查
周一、三、五 周一、四 周一、四
蝶窦冠状位薄层扫描
MRI室
垂体平扫+增强
生长激素腺瘤
生长激素瘤的临床表 现 肢端肥大 关节痛
面容改变 心脏肥大 高血压 性欲减退 乏力
体重增加 四肢感觉异常 言语障碍 多汗 腕管综合征
生长激素测定
空腹或随机血清 GH 水平 1~5ng/ml
生长激素抑制试验
若 >2.5ng/ml时需要进行口服葡萄糖耐量试验确 定诊断。通常使用口服75 g葡萄糖进行。分别在0、 30、60、90及120 min取血测定血糖及 GH水平， 如果试验中GH谷值水平<l ng/ml ，判断为被正 常抑制 胰岛素样生长因子—I
中国肢端肥大症诊治指南(2013版)治疗目标
• 控制活动性生化指标
血清 GH水平控制到随机 GH<2.5 ng/ml
口服葡萄糖负荷后血清GH谷值 <1 ng/ml 血清 IGF-1水平下降至与年龄和性别相匹配的正常范围内
• 消除或者缩小垂体肿瘤并防止其复发 • 消除或减轻临床症状及合并症
• 尽可能的保留垂体 内分泌功能
病理因素
垂体瘤
下丘脑垂体其他病变
睡眠 乳头刺激、性交 各种刺激、运动 新生儿、精氨酸 妇科检查、
静脉穿刺
匹莫其特 甲基多巴，利舍平
组织性别增多症 肉瘤病, 异位PRL↑
阿片, 啡肽, 避孕药
雌激素, 5－HT, 多潘立酮
胸部病变，甲减 PCOS，精神病
头外伤，月经紊乱
临床表现
女性： 闭经 91%，泌乳 91%，不孕 65%，性欲减退 65%，流产 27%，体重增加 14%，水肿10% 男性： 阳痿 82.5%， 乳房发育 22.5%， 泌乳15%，不育12.5%， 毛发稀疏 10%，睾丸软小 10%
中华医学会内分泌学分会 中华医学会神经外科学分会 中国垂体腺瘤协作组
中华医学杂志 .2013；93（27）：2106-2111
泌乳素腺瘤
PRLoma和高PRLemia是现今最常见的下丘脑垂体疾病 占垂体瘤总数的40%～60%
高泌乳素原因
生理因素
妊娠
药物因素
TRH、精神药、利培酮酚 噻嗪, 丁酰苯, 苯扎明 氟哌啶醇，胃复安，
泌乳素瘤诊断
胃复安试验方法：
病史资料的仔细复习
血PRL的浓度值
胃复安试验：
正常人4倍以上，多10倍 功能性的高PRLemia，在 • 简化方法，如肌肉注射胃 2倍以上 复安10毫克，在注射前后 PRLoma在2倍以内 0、20、40、60、90、120 分钟采血
• 胃复安10mg iv，在注射前 后的0、10、15、30、45、 60、90和120分钟采血测 定泌乳素浓度
垂体瘤影像学表现
垂体瘤分级
微腺瘤<1cm 大腺瘤>1cm 巨腺瘤>3cm
Hardy分级 Knosp分级 Wilson分级
垂体瘤的症状与体征
1、一般症状： 双颞、前额头痛 头昏
少有 癫痫发病者
2、占位效应
视力障碍 海绵窦神经症状 梗阻性脑积水
3、内分泌障碍
激素分泌过多 激素分泌过少
双颞侧偏盲
中稳定，受干
扰因素少，在 接受GH信息
后，稳定表达
瑞金医院资料
4.7. 手术治疗 R34. 对垂体微腺瘤的患者推荐手术治疗作为 首选方案。（A级；BEL2） R35. 手术治疗适用所有有肿瘤压迫的症状与 体征（包括视力丧失）的垂体大腺瘤患者。 （A级；BEL1） R36. 对所有治愈希望大的垂体大腺瘤（即没 有侵犯周围结构如海绵窦）患者推荐首选手术 治疗方案。（A级；BEL2） R37. 对于那些外科手术治愈希望不大、又不 伴随局部结构压迫的垂体大腺瘤患者，仍可行 手术进行瘤块切除来改善后续药物治疗或放射 治疗的反应性。对于此类患者是选择药物治疗 还是先手术后药物的综合治疗方案应与患者充 分讨论。（B级；BEL3） ------美国AACE肢端肥大症临床指南
胰岛素样生长因子 — I 血清IGF-1随年龄而下降
IGF－1在血液
血清IGF-1（ng/ml）
350 300 250 200 150 100 50 0 20-29 N 119 30-39 69 40-49 101 50-59 81 60-69 103 70-79岁 18
* * +
*: 与其余各组比，p< 0.0001 +: 与61-70岁组相比，p＝0.016