酸碱平衡紊乱(护理) PPT课件
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第二章水电解质及酸碱平衡失调病人的护理ppt课件
学习目标
• 1、掌握体液组成及分布；
• 2、熟悉体液平衡及调节；酸碱平衡及 调节；
• 3、掌握等渗性缺水、高渗性缺水、低 渗性缺水、水中毒病人的临床表现、 处理原则、护理诊断、护理措施；
• 4、掌握钾代谢紊乱病人的临床表现及 典型心电图特征、处理原则、护理诊 断、护理措施；
2
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
渗透压低 渗透压高
水 水
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
一、细胞外液和细胞内液离子分布
阳离子
阴离子
细胞外液
Na＋
Cl— 、HCO3— 蛋白质
细胞内液 K+ 、Mg2+ HPO42+ 、蛋白 质
9
一、体液的组成
细胞内液
细胞 外液
组织间 液
血浆
男性（单位为 女性（单位为
%）
%）
40
35
15
15
5
5
注：1.以总上量细胞内、外液的数值均60为占体重的百分比 55
2.细胞外液称为机体的内环境。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
一、水和钠代谢紊乱病人的护理
• 等渗性缺水 • 低渗性缺水 • 高渗性缺水 • 水中毒
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
水电解质酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件 (2)
Nhomakorabea22
水电解质酸碱平衡紊乱病人的护理
（7）护理诊断
体液不足 与大量丧失体液与摄入不足有关 皮肤完整性受损 与体液缺乏及不适当的组织灌
流引起皮肤粘膜干燥、弹性降低有关 潜在并发症：体位性低血压、脑损伤进一步加重
23
水电解质酸碱平衡紊乱病人的护理
（8）护理目标
体液量恢复 维持皮肤粘膜的完整性 避免体位性低血压、脑损伤的发生
（3）临床表现
轻度缺水：失水量为体重的2%~4%，口渴、尿 少、尿比重升高。
中度缺水：失水量为体重的4%~6%，口渴明显、 尿量明显减少、尿比重明显升高、皮肤弹性下降、 眼窝凹陷、嗜睡、烦躁不安。
重度缺水：失水量为体重的6%以上，除以上症 状外，出现低血压、躁狂、幻觉、谵妄及昏迷， 红细胞压积升高。
值）×体重×4 液体种类：5%Gs、0.45%低渗盐水 补液速度：第一日补给计算量的一半+需要量，
3~5d补足 补水同时适当补钠
21
水电解质酸碱平衡紊乱病人的护理
（6）护理评估
健康史：了解是否存在水摄入不足、水排出过多 导致高渗性缺水的各种原因。
身体状况：是否有口渴明显、尿量减少、尿比重 升高、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、嗜睡、烦躁不 安等症状。
高渗性缺水主要造成细胞外液呈高渗状态,细 胞内液→外液转移→内外都缺水
代偿机制：1）高渗→口渴→饮水→增加水分 →降低细胞外液渗透压。
2）高渗→刺激下丘脑-ADH分泌增加→肾小 球、远曲小管→钠感受器→肾素-醛固酮兴奋 后，分泌增加→远曲小管→水、纳再吸收增 加→尿量减少，循环血量增加
18
水电解质酸碱平衡紊乱病人的护理
水电解质酸碱平衡紊乱病人的护理
危重病人电解质紊乱的护理
水电解质酸碱平衡紊乱病人的护理
（7）护理诊断
体液不足 与大量丧失体液与摄入不足有关 皮肤完整性受损 与体液缺乏及不适当的组织灌
流引起皮肤粘膜干燥、弹性降低有关 潜在并发症：体位性低血压、脑损伤进一步加重
23
水电解质酸碱平衡紊乱病人的护理
（8）护理目标
体液量恢复 维持皮肤粘膜的完整性 避免体位性低血压、脑损伤的发生
（3）临床表现
轻度缺水：失水量为体重的2%~4%，口渴、尿 少、尿比重升高。
中度缺水：失水量为体重的4%~6%，口渴明显、 尿量明显减少、尿比重明显升高、皮肤弹性下降、 眼窝凹陷、嗜睡、烦躁不安。
重度缺水：失水量为体重的6%以上，除以上症 状外，出现低血压、躁狂、幻觉、谵妄及昏迷， 红细胞压积升高。
值）×体重×4 液体种类：5%Gs、0.45%低渗盐水 补液速度：第一日补给计算量的一半+需要量，
3~5d补足 补水同时适当补钠
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水电解质酸碱平衡紊乱病人的护理
（6）护理评估
健康史：了解是否存在水摄入不足、水排出过多 导致高渗性缺水的各种原因。
身体状况：是否有口渴明显、尿量减少、尿比重 升高、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、嗜睡、烦躁不 安等症状。
高渗性缺水主要造成细胞外液呈高渗状态,细 胞内液→外液转移→内外都缺水
代偿机制：1）高渗→口渴→饮水→增加水分 →降低细胞外液渗透压。
2）高渗→刺激下丘脑-ADH分泌增加→肾小 球、远曲小管→钠感受器→肾素-醛固酮兴奋 后，分泌增加→远曲小管→水、纳再吸收增 加→尿量减少，循环血量增加
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水电解质酸碱平衡紊乱病人的护理
水电解质酸碱平衡紊乱病人的护理
危重病人电解质紊乱的护理
病理生理学酸碱平衡紊乱ppt课件
尿比重和渗透压
反映肾脏浓缩和稀释功能，可间接判断肾脏对酸 碱平衡的调节能力。
尿蛋白和尿糖
异常情况下可能提示肾脏损害或糖尿病等代谢性 疾病，影响酸碱平衡。
其他相关实验室检查项目
血清电解质
包括Na+、K+、Cl-等离子浓度， 对判断水电解质平衡和酸碱平衡
有重要作用。
肾功能检查
包括尿素氮、肌酐等指标，反映 肾脏排泄废物和调节酸碱平衡的 能力。
临床表现与诊断依据
介绍酸碱平衡紊乱的典型临床表现、诊断标准及 鉴别诊断要点。
ABCD
酸碱平衡紊乱的病理生理机制
详细阐述各种酸碱平衡紊乱的发生、发展和转归 机制。
治疗原则与措施
根据不同类型的酸碱平衡紊乱，提出相应的治疗 原则和具体措施。
新型检测技术和治疗方法介绍
新型检测技术
如血气分析、电解质检测等，能够更准确地判断酸碱平衡紊乱的类型和严重程 度。
腹泻
大量丢失肠液，导致HCO3-丢失 过多，引发代谢性酸中毒。
呕吐
大量丢失胃液，导致H+丢失过 多，引发代谢性碱中毒。
肠梗阻
肠道内容物不能顺利通过，导致 肠腔内压力升高和肠壁血液循环
障碍，可能引发酸碱失衡。
其他系统疾病导致酸碱失衡
糖尿病酮症酸中毒
由于胰岛素缺乏和升糖激素过多，导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊 乱，引发代谢性酸中毒。
可引发呼吸性酸中毒。
泌尿系统疾病导致酸碱失衡
肾功能衰竭
肾脏排泄H+和重吸收 HCO3-功能障碍，导致代 谢性酸中毒。
肾小管酸中毒
肾小管重吸收HCO3-障碍 或H+分泌障碍，导致代谢 性酸中毒。
肾盂肾炎
感染导致肾脏炎症反应， 影响肾脏酸碱调节功能， 可能引发代谢性酸中毒或 碱中毒。
反映肾脏浓缩和稀释功能，可间接判断肾脏对酸 碱平衡的调节能力。
尿蛋白和尿糖
异常情况下可能提示肾脏损害或糖尿病等代谢性 疾病，影响酸碱平衡。
其他相关实验室检查项目
血清电解质
包括Na+、K+、Cl-等离子浓度， 对判断水电解质平衡和酸碱平衡
有重要作用。
肾功能检查
包括尿素氮、肌酐等指标，反映 肾脏排泄废物和调节酸碱平衡的 能力。
临床表现与诊断依据
介绍酸碱平衡紊乱的典型临床表现、诊断标准及 鉴别诊断要点。
ABCD
酸碱平衡紊乱的病理生理机制
详细阐述各种酸碱平衡紊乱的发生、发展和转归 机制。
治疗原则与措施
根据不同类型的酸碱平衡紊乱，提出相应的治疗 原则和具体措施。
新型检测技术和治疗方法介绍
新型检测技术
如血气分析、电解质检测等，能够更准确地判断酸碱平衡紊乱的类型和严重程 度。
腹泻
大量丢失肠液，导致HCO3-丢失 过多，引发代谢性酸中毒。
呕吐
大量丢失胃液，导致H+丢失过 多，引发代谢性碱中毒。
肠梗阻
肠道内容物不能顺利通过，导致 肠腔内压力升高和肠壁血液循环
障碍，可能引发酸碱失衡。
其他系统疾病导致酸碱失衡
糖尿病酮症酸中毒
由于胰岛素缺乏和升糖激素过多，导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊 乱，引发代谢性酸中毒。
可引发呼吸性酸中毒。
泌尿系统疾病导致酸碱失衡
肾功能衰竭
肾脏排泄H+和重吸收 HCO3-功能障碍，导致代 谢性酸中毒。
肾小管酸中毒
肾小管重吸收HCO3-障碍 或H+分泌障碍，导致代谢 性酸中毒。
肾盂肾炎
感染导致肾脏炎症反应， 影响肾脏酸碱调节功能， 可能引发代谢性酸中毒或 碱中毒。
水电解质酸碱平衡紊乱的急救护理PPT培训课件
体液组成及分布
❖ 细胞内液：大部分位于骨骼肌内，成年男性 细胞内液占体重40%，成年女性为35%。细 胞内液的主要阳离子为K+和Mg2+，主要阴 离子为HPO42－和蛋白质。
❖ 细胞外液：包括血浆和组织间液两部分，占 体重的20%，其中血浆占5%，组织间液占 15%。细胞外液的主要阳离子为Na+，主要 阴离子为CLˉ、HCO3-和蛋白质。
低钾血症
❖ 临床表现 ➢ 肌无力：为最早的临床表现，顺序：四肢肌→躯干
肌、呼吸肌。 ➢ 消化功能障碍：胃肠道蠕动减慢，恶心、呕吐、腹
胀、肠麻痹等症状。 ➢ 心功能异常：主要为传导阻滞和节律异常。典型心
电图表现：T波降低、增宽、双向或倒置，随后出 现ST段降低、QT间期延长和U波。 ➢ 代谢性碱中毒：血清钾过低，K+从细胞内移出， Na+、K+交换增加，使细胞外液的H+浓度下降。
3、营销战术，工作监控：
压，使水从水肿的细胞内外移。以后再根据 病情及血清钠浓度再调整补液计划。
低渗性脱水
❖ 补充血容量 ➢ 缺钠伴有酸中毒 在补充血容量和钠盐后，由
于机体的代偿调节功能，酸中毒常可得到纠 正，一般不需一开始就用碱性药物治疗。如 经血气分析测定，酸中毒仍未完全纠正时， 可静脉滴注5%碳酸氢钠溶液100～200ml或 平衡盐液200ml，以后视情况再决定是否继续 补给。
❖ 急救处理：治疗原发病、补充葡萄糖溶液或 低渗氯化钠溶液
➢ 补液原则：补液+适当补钠+适时补钾 ➢ 补水量（ml）=[血钠测得值（mmol）-血钠正
常值（mmol）]×体重（kg）×4 ➢ 也可按每丧失体重的1%补液400～500ml计
算。
高渗性缺水
❖ 细胞内液：大部分位于骨骼肌内，成年男性 细胞内液占体重40%，成年女性为35%。细 胞内液的主要阳离子为K+和Mg2+，主要阴 离子为HPO42－和蛋白质。
❖ 细胞外液：包括血浆和组织间液两部分，占 体重的20%，其中血浆占5%，组织间液占 15%。细胞外液的主要阳离子为Na+，主要 阴离子为CLˉ、HCO3-和蛋白质。
低钾血症
❖ 临床表现 ➢ 肌无力：为最早的临床表现，顺序：四肢肌→躯干
肌、呼吸肌。 ➢ 消化功能障碍：胃肠道蠕动减慢，恶心、呕吐、腹
胀、肠麻痹等症状。 ➢ 心功能异常：主要为传导阻滞和节律异常。典型心
电图表现：T波降低、增宽、双向或倒置，随后出 现ST段降低、QT间期延长和U波。 ➢ 代谢性碱中毒：血清钾过低，K+从细胞内移出， Na+、K+交换增加，使细胞外液的H+浓度下降。
3、营销战术，工作监控：
压，使水从水肿的细胞内外移。以后再根据 病情及血清钠浓度再调整补液计划。
低渗性脱水
❖ 补充血容量 ➢ 缺钠伴有酸中毒 在补充血容量和钠盐后，由
于机体的代偿调节功能，酸中毒常可得到纠 正，一般不需一开始就用碱性药物治疗。如 经血气分析测定，酸中毒仍未完全纠正时， 可静脉滴注5%碳酸氢钠溶液100～200ml或 平衡盐液200ml，以后视情况再决定是否继续 补给。
❖ 急救处理：治疗原发病、补充葡萄糖溶液或 低渗氯化钠溶液
➢ 补液原则：补液+适当补钠+适时补钾 ➢ 补水量（ml）=[血钠测得值（mmol）-血钠正
常值（mmol）]×体重（kg）×4 ➢ 也可按每丧失体重的1%补液400～500ml计
算。
高渗性缺水
外科护理第二章第三节酸碱代谢失衡ppt课件
纠正酸中毒后，应关注血清K+、Ca2+浓 度是否低。
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
护理措施
三 治疗配合
积极配合治疗原发病 及时补液
代谢性酸中毒病人常有脱水表现，应及时补液。
护理措施
二 病情观察
观察病人意识和抽搐情况。监测血气分析及血清 电解质，尤其是血清钾和血清钙浓度。
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
护理措施
三 治疗配合
去除病因
积极配合医生处理原发病。
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
护理措施
遵医嘱用药
重症病人遵医嘱静脉滴注5％NaHCO3溶液。补液时应注意：
①5％NaHCO3溶液宜单独缓慢滴入，首次用量宜 在2～4小时滴完。
护理措施
四 心理护理
加强与病人心理沟通，减轻其思想顾虑，增强病 人对代谢性酸中毒及其原发疾病治疗的信心。
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
护理措施
五 健康指导
高热、腹膜炎、腹泻、肠梗阻、肠瘘等病 人应尽早治疗，避免发生代谢性酸中毒等 并发症。
代谢性碱中毒
病因
1.失酸性：如长期胃肠减压、瘢痕性幽门梗阻后严重呕吐等。 2.摄碱性：常见于静脉过多输碱或库血。 3.转移性：低钾血症时，细胞外液中H+向细胞内转移。
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
护理措施
三 治疗配合
积极配合治疗原发病 及时补液
代谢性酸中毒病人常有脱水表现，应及时补液。
护理措施
二 病情观察
观察病人意识和抽搐情况。监测血气分析及血清 电解质，尤其是血清钾和血清钙浓度。
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
护理措施
三 治疗配合
去除病因
积极配合医生处理原发病。
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
护理措施
遵医嘱用药
重症病人遵医嘱静脉滴注5％NaHCO3溶液。补液时应注意：
①5％NaHCO3溶液宜单独缓慢滴入，首次用量宜 在2～4小时滴完。
护理措施
四 心理护理
加强与病人心理沟通，减轻其思想顾虑，增强病 人对代谢性酸中毒及其原发疾病治疗的信心。
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
护理措施
五 健康指导
高热、腹膜炎、腹泻、肠梗阻、肠瘘等病 人应尽早治疗，避免发生代谢性酸中毒等 并发症。
代谢性碱中毒
病因
1.失酸性：如长期胃肠减压、瘢痕性幽门梗阻后严重呕吐等。 2.摄碱性：常见于静脉过多输碱或库血。 3.转移性：低钾血症时，细胞外液中H+向细胞内转移。
水电解质酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件
增加肾素的分泌→醛固酮→ 远曲肾小管→钠的再吸收和 排钾→尿量减少
2
水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护 理 ppt课件
二、水平衡紊乱Biblioteka 高渗性缺水水不足—— 缺水 等渗性缺水
水平衡紊乱
低渗性缺水
水过多—— 水中毒
3
水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护 理 ppt课件
1、等渗性缺水
又称急性缺水，是外科病人中最常 见的一种缺水。
中度缺水：失水量为体重的4%~6%，口渴明显、 尿量明显减少、尿比重明显升高、皮肤弹性下降、 眼窝凹陷、嗜睡、烦躁不安。
重度缺水：失水量为体重的6%以上，除以上症 状外，出现低血压、躁狂、幻觉、谵妄及昏迷， 红细胞压积升高。
18
水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护 理 ppt课件
（4）辅助检查
实验室检查： [Na+]＞150mmol/l 血浆渗透压＞320 mmol/l 尿比重、Hb、Hct轻度升高
液体种类：0.9%NaCl（大量输入会引起高氯性 酸中毒）
速度：第1个8小时补充总量的1/2，余量16小时 匀速输入
尿量＞40ml后，适当补钾
9
水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护 理 ppt课件
（6）护理评估
健康史 身体状况
10
水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护 理 ppt课件
（7）护理诊断
体液不足 与高热、呕吐、腹泻等大量丧失体液 有关
营养方面：食欲有无恢复，体重有无增 加
14
水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护 理 ppt课件
2、高渗性缺水
以水的丢失为主，失水＞失钠， [Na+] ＞ 145 mmol/L，渗透压浓度＞320mmol/l(正常
值：280~320mmol/l)
2
水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护 理 ppt课件
二、水平衡紊乱Biblioteka 高渗性缺水水不足—— 缺水 等渗性缺水
水平衡紊乱
低渗性缺水
水过多—— 水中毒
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水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护 理 ppt课件
1、等渗性缺水
又称急性缺水，是外科病人中最常 见的一种缺水。
中度缺水：失水量为体重的4%~6%，口渴明显、 尿量明显减少、尿比重明显升高、皮肤弹性下降、 眼窝凹陷、嗜睡、烦躁不安。
重度缺水：失水量为体重的6%以上，除以上症 状外，出现低血压、躁狂、幻觉、谵妄及昏迷， 红细胞压积升高。
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（4）辅助检查
实验室检查： [Na+]＞150mmol/l 血浆渗透压＞320 mmol/l 尿比重、Hb、Hct轻度升高
液体种类：0.9%NaCl（大量输入会引起高氯性 酸中毒）
速度：第1个8小时补充总量的1/2，余量16小时 匀速输入
尿量＞40ml后，适当补钾
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（6）护理评估
健康史 身体状况
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（7）护理诊断
体液不足 与高热、呕吐、腹泻等大量丧失体液 有关
营养方面：食欲有无恢复，体重有无增 加
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2、高渗性缺水
以水的丢失为主，失水＞失钠， [Na+] ＞ 145 mmol/L，渗透压浓度＞320mmol/l(正常
值：280~320mmol/l)