山东大学期末考试药理学问答题总结

1、乙酰水杨酸的作用机理及不良反应。（5分）

机制：抑制环加氧酶，使PG生成减少。（2′）

不良反应：消化道反应；凝血障碍（出血）；（1′）

过敏反应（阿司匹林哮喘）；（1′）

水杨酸反应。（1′）

2、阿托品有哪些作用？（5分）

抑制腺体分泌1′

松弛内脏平滑肌1′

扩张血管（抗休克）1′

解除心迷走N（抗过缓型心律失常）1′

抗有机磷农药中毒1′

对眼的作用（扩瞳，↑眼内压，调节麻醉）

3、普萘洛尔的临床用途有哪些？（5分）

用于抗心律失常（如窦性心动过速）1′

治疗高血压1′

治疗心绞痛1′

治疗甲亢1′

治疗心肌梗塞1′

4、磺胺类药物按应用范围分为哪几类？举例说明。（5分）

①治疗全身感染的SN类（1′），如SIZ、SD、SMZ（1′）。

②治疗肠道感染的SIV类（1′），如SST、PST、SASP（0.5′）。

③外用的SIV类（1′），如SA—Na(服用)，SD—Ag、SML（0.5′）。

1. 氯丙嗪的药理作用：

①中枢神经系统（1分）

抗精神病作用：安定，镇静; （1分）

镇吐作用，作用于延髓催吐化学感受器; （1分）

降温作用，抑制下丘脑体温调节中枢（1分）; 对正常体温也有降温作用。（1分）

加强中枢抑制药物的作用。（1分）

2. 氨基苷类主要不良反应：

①耳毒性或第Ⅷ对脑神经的损害前庭功能损害∶1分

耳蜗神经损害∶1分

②肾脏损害可损害肾小管上皮细胞,产生蛋白尿、管型尿、氮质血症等。1分

③神经肌肉接头阻滞引起神经肌肉麻痹。与药物抑制突触前膜释放乙酰胆碱有关。1分

④过敏反应皮疹、发热、血管神经性水肿，过敏性休克等。1分

五、问答题(3题,每题10分,共30分)

1. 比较阿托品与毛果芸香碱对眼睛的作用和用途。

毛果云香碱

（1）缩瞳作用：兴奋瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小。（1分）

（2）降低眼内压：兴奋瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小，虹膜根部变薄，利于房水回流，使眼内压降低。（1分）

（3）调节痉挛（视远物不清）：兴奋睫状肌上的M受体，使悬韧带松弛，晶状体变厚，使成像于视网膜前。（1分）

用于青光眼（1分）和虹膜睫状体炎。（1分）

阿托品

（1）散瞳作用：阻断瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔开大。（1分）

（2）升高眼内压：阻断瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔开大，虹膜根部变厚，不利于房水回流，使眼内压升高。（1分）

（3）调节麻痹（视近物不清）：阻断睫状肌上的M受体，使悬韧带变紧，晶状体变薄，使成像于视网膜后。（1分）

用于扩瞳，验光配镜（1分），虹膜睫状体炎（1分）。

2. ACEI抗高血压的作用及用途

ACEI为血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂（1分），抑制ATⅠ转化为ATⅡ，减弱缩血管活性（2分）；减少缓激肽

的水解，增强舒血管活性，导致血管舒张，血容量减少，血压下降（2分）。

其降压特点是降压同时不伴有反射性心率加快，也不减少心、脑、肾等重要器管的血流量，反而可稍增肾血流量（1分）。

用于肾性（1分）和原发性高血压（1分），特别适用于高肾素型高血压（1分）。肾素活性越高，降压效果越好。也可用于顽固性心力衰竭（1分）。

3．试述阿司匹林的解热镇痛抗炎作用及作用机理。

①解热作用（1分）：解热镇痛抗炎药抑制下丘脑体温调节中枢环氧化酶，使下丘脑体温调节中枢PG的合成与释放减少，主要是通过增加散热过程（表现为血管扩张，出汗增加），使升高的体温降至正常（2分）。其降温作用不同于氯丙嗪，仅使发热病人的体温恢复正常, 对正常人体温无明显影响。（1分）

②镇痛作用（1分）：ＰＧs本身是一致痛物质，另外ＰＧＩ２和ＰＧＥ２能提高痛觉感受器对致痛物质的敏感性，解热镇痛抗炎药通过抑制外周疼痛部位的ＣＯＸ，使ＰＧs的合成减少而减轻疼痛（2分）。对慢性钝痛有效, 无成瘾性。

③抗炎作用（1分）：炎症局部产生大量的ＰＧs，其本身是一种致炎剂，能扩张血管和增加白细胞趋化性，还对其他炎症介质有协同作用，解热镇痛抗炎药能抑制炎症部位的ＣＯＸ－２,使ＰＧs的合成减少,炎症减轻（2分）。

1. 糖皮质激素的抗炎作用机理：

（1）抑制炎症细胞的募集（1分）：通过抑制表达细胞黏附分子和有关细胞因子基因的转录，抑制中性粒细胞和巨噬细胞渗出血管向炎症部位募集。

（2）抑制磷脂酶A2和环氧合酶2（COX-2）；（1分）

（3）抑制基因转录，降低细胞因子（ILs、TNF）生成；（1分）

（4）抑制诱导型NO合酶，减少NO生成；（1分）

（5）抑制成纤维细胞生成和毛细血管增生。（1分）

2. 吗啡的药理作用：

中枢神经系统

(1) 镇痛、镇静（1分）：有强大的镇痛作用, 对各种疼痛有效. 吗啡还有镇静作用, 能消除由疼痛所致的焦虑紧张等情绪反应, 有些患者可出现欣快症, 是造成吗啡成瘾的主要原因之一。

(2) 抑制呼吸：降低呼吸中枢CO2的敏感性, 使呼吸深而慢, 严重者可因呼吸停止而死亡。（1分）

(3) 镇咳：因易成瘾, 常被可待因代替。（1分）

(4) 催吐：兴奋延脑催吐化学感受区的阿片受体, 引起恶心、呕吐。（1分）

(5) 缩瞳：针尖样瞳孔是吗啡中毒的特征。（1分）

五、问答题(3题,每题10分,共30分)

1. 比较阿托品与毛果芸香碱对眼睛的作用和用途。

毛果云香碱

（1）缩瞳作用：兴奋瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小（1分）

（2）降低眼内压：兴奋瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小，虹膜根部变薄，利于房水回流，使眼内压降低。（1分）

（3）调节痉挛（视远物不清）：兴奋睫状肌上的M受体，使悬韧带松弛，晶状体变厚，使成像于视网膜前。（1分）

用于青光眼（1分）和虹膜睫状体炎。（1分）

阿托品

（1）散瞳作用：阻断瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔开大。（1分）

（2）升高眼内压：阻断瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔开大，虹膜根部变

厚，不利于房水回流，使眼内压升高。（1分）

（3）调节麻痹（视近物不清）：阻断睫状肌上的M受体，使悬韧带变紧，

晶状体变薄，使成像于视网膜后。（1分）

用于扩瞳，验光配镜（1分），虹膜睫状体炎（1分）。

2. 硝酸甘油抗心绞痛的机理：

心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心脏供氧量小于心脏需氧量，使心脏供

需氧失衡所致(1分)。

①降低心肌耗氧量：舒张容量血管，降低前负荷。（1分）

舒张阻力血管降低后负荷（1分）

②增加心脏缺血区的供氧量，使心室壁肌张力和心室内压下降，心内膜层血管阻力降低，

利于血液由外膜流向内膜。（1分）

机制：产生NO，NO激活鸟苷酸环化酶，使细胞内的cGMP含量，cGMP依赖的蛋白激酶被激活，使肌球蛋白去磷酸化，平滑肌松弛。（2分）

两药合用好处：普萘洛尔和硝酸甘油合用可互相取长补短。两药能协同降低心肌耗氧量，提高疗效，减少不良反应（1分）。普萘洛尔可拮抗硝酸甘油引起的反射性心率加快和心收缩力加强作用（1分），而硝酸甘油可抵消普萘洛尔的心室壁肌张力增高，心室容积增加及射血时间延长。因此两药联合应用可互相克服其缺点，增强疗效（2分）。

3. 青霉素主要的严重不良反应：