常用化学药物及其毒副作用PPT课件
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药物不良反应PPT课件
临床试验优化
改进临床试验设计和方法，提高药物不良反应研究的可靠性和可重 复性。
药物不良反应与疾病预后的关系研究
药物不良反应与疾病进展
01
研究药物不良反应对疾病进展的影响，为临床决策提供依据。
药物不良反应与患者生活质量
02
评估药物不良反应对患者生活质量的影响，促进药物的合理使
用。
药物不良反应与患者心理状态
药物不良反应的影响因素
药物因素
用药方式
不同药物的化学结构、药理作用、剂 量等都可能影响不良反应的发生率。
用药方式如口服、注射、吸入等也可 能影响不良反应的发生。
机体因素
年龄、性别、遗传背景、生理状态、 病理状态等个体差异都会影响药物在 体内的代谢和排泄，从而影响不良反 应的发生。
药物不良反应与基因多态性
药物不良反应ppt课件
contents
目录
• 药物不良反应概述 • 常见药物不良反应及案例分析 • 药物不良反应的机制与影响因素 • 药物不良反应的应对与处理 • 药物不良反应的预防与管理 • 未来展望与研究方向
01 药物不良反应概述
定义与分类
定义
药物不良反应是指在正常用法和 用量下，出现与治疗目的无关的 有害反应。
药物不良反应的发现
在药物治疗过程中，应密切关注患者的 反应，留意是否有任何异常症状或体征 的出现。
VS
及时报告
一旦发现可疑的药物不良反应，应及时向 医生或药师报告，以便及时采取措施。
药物不良反应的评估与诊断
评估严重性
对药物不良反应的严重性进行评估，判断是否需要停药或采取其他紧急措施。
诊断与鉴别诊断
基因多态性是指个体间基因序列的差异，这种差异可能导致不同个体对药物的反应 不同。
改进临床试验设计和方法，提高药物不良反应研究的可靠性和可重 复性。
药物不良反应与疾病预后的关系研究
药物不良反应与疾病进展
01
研究药物不良反应对疾病进展的影响，为临床决策提供依据。
药物不良反应与患者生活质量
02
评估药物不良反应对患者生活质量的影响，促进药物的合理使
用。
药物不良反应与患者心理状态
药物不良反应的影响因素
药物因素
用药方式
不同药物的化学结构、药理作用、剂 量等都可能影响不良反应的发生率。
用药方式如口服、注射、吸入等也可 能影响不良反应的发生。
机体因素
年龄、性别、遗传背景、生理状态、 病理状态等个体差异都会影响药物在 体内的代谢和排泄，从而影响不良反 应的发生。
药物不良反应与基因多态性
药物不良反应ppt课件
contents
目录
• 药物不良反应概述 • 常见药物不良反应及案例分析 • 药物不良反应的机制与影响因素 • 药物不良反应的应对与处理 • 药物不良反应的预防与管理 • 未来展望与研究方向
01 药物不良反应概述
定义与分类
定义
药物不良反应是指在正常用法和 用量下，出现与治疗目的无关的 有害反应。
药物不良反应的发现
在药物治疗过程中，应密切关注患者的 反应，留意是否有任何异常症状或体征 的出现。
VS
及时报告
一旦发现可疑的药物不良反应，应及时向 医生或药师报告，以便及时采取措施。
药物不良反应的评估与诊断
评估严重性
对药物不良反应的严重性进行评估，判断是否需要停药或采取其他紧急措施。
诊断与鉴别诊断
基因多态性是指个体间基因序列的差异，这种差异可能导致不同个体对药物的反应 不同。
常用化学药物及其毒副作用幻灯片
生物反应调节剂
类
单克隆抗体类
其它
作用于DNA化学结构的药物：烷化剂、铂类、丝裂霉素 影响核酸合成的药物：抗嘌呤、嘧啶合成药，阿糖胞苷 作用于核酸转录的药物：放线菌素D、蒽环类 干扰微管蛋白质合成药：长春碱、紫杉类、鬼臼碱
TOPO异构酶抑制剂：VP16、HCPT、CPT-11 抗雌激素类药：三苯氧胺、法乐通 孕激素类药：甲羟孕酮、甲地孕酮 抗雄激素类药：氟它胺
<0.3g/100ml +++ ， 0.3
～
1g /100ml
无
镜下血尿
严重血尿 严重血尿伴血块 泌尿道梗阻
四、呼吸系统
0度
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
肺
无
症状轻微
活动后呼吸困 休息时呼吸困 需完全卧床
难
难
五、发热〔药物所致〕
0度
发热
无
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
低于38℃ 38～40℃ >40℃
发热伴低 血压
0度
过敏
清除自由基 通过β2受体防止ADM毒性
稀释抗癌药物 稀释抗癌药物 减轻炎症反应 通过碱化作用使之失活 稀释抗癌药物
化疗后会出现一过性的脱发，以头部最为常见，
是接受化疗时常见的副作用，发生率仅次于恶心、
脱 呕吐。脱发最早见于化疗后1~2周，2个月后达到
发 高峰，化疗停止1~2个月开始再生。
的
预防措施：
0度
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
感染(特殊部 无 位)
轻度感染
中度感染
重度感染
重度感染伴 低血压
十、心血管系统
心脏
0度
Ⅰ度
化疗药物的分类及PPT课件
编辑版pppt
15
•
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16
杂类
• 奥沙利铂 与氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合应用， 可应用于治疗转移性结直肠癌。不能用生理盐
水稀释本药。用药期间，指导患者勿吃冷食，
禁用冰水漱口，禁风，禁冷热敷。不良反应： 1、神经毒性，主要表现为感觉迟钝，感觉异 常，遇冷加重，偶见可逆性急性咽喉感觉异常。 2、胃肠反应，有恶心，呕吐，腹泻。3、造 血系统，奥沙利铂本身就具有一定的血液毒性。
当单独用药时可能引起贫血，血小板较少，当
与氟尿嘧啶联合使用时，会导致血小板减少症 和中性粒细胞减少症等血液学毒性增加。
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13
化疗药物的近期毒性反应
• 一、胃肠道反应：临床表现为恶心、呕吐、食 欲减退、便秘和腹泻。防治主要是化疗前应用 止吐剂，做相应的饮食指导。
• 二、静脉炎：发炎的血管变硬，呈条索状，有 疼痛感，血流受阻。
白细胞和血小板下降常出现于给药后第8-12天。
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4
抗代谢类
• 氟尿嘧啶（5-FU）需静脉给药；主要对消化道癌症和乳腺癌疗效 较好；最早出现的不良反应是恶心、呕吐等消化道反应。一般于 用药后第2周出现骨髓毒性，白细胞及血小板减少。
• 卡陪他滨（希罗达）为氟尿嘧啶的衍生物，口服给药。临床应用 及不良反应与氟尿嘧啶相似。
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11
杂类
• 卡铂 常见的不良反应1、骨髓抑制，白细胞与血小 板在用药21天后达最低点，通常在用药30天左右恢复， 白细胞及血小板的减少与剂量有关，有蓄积作用2、 注射部位疼痛。不常见的反应有：过敏反应 （皮疹或
瘙痒，偶见喘咳）发生于用药几分钟内;周围神经毒性； 耳毒性（耳鸣常见）；视力模糊，黏膜炎或口腔炎；
药物毒物中毒ppt课件
5
第二节 催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒
• 一 苯二氮卓类镇静催眠药中毒（地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氟西泮、三唑
仑等 ）
• 1、中毒症状 • 肌肉：肌无力，肌张力下降，共济失调，发音困难 • 中枢神经系统：嗜睡，个别病人发生兴奋躁动，脉搏快速，尿少，严重中毒时，可出
现昏迷、血压降低、呼吸抑制、心动缓慢和晕厥
药物（毒物）中毒和急救药物 应用
1
第一节 中毒临床表现：
• 一、皮肤黏膜 • 1 、皮肤及口腔黏膜灼伤：见于强酸、强碱、甲醛、苯酚、甲酚皂溶液等腐
蚀性毒物中毒。 • 2、发绀：见于能引起血红蛋白氧合不足的毒物中毒，如麻醉药、有机溶剂抑
制呼吸中枢，刺激性气体引起肺水肿等，都可引起发绀；亚硝酸盐和苯胺、 硝基苯等中毒能产生高铁血红蛋白血症而出现发绀，因往往是由口服引起， 故又称肠源性发绀。 • 3、黄疽：见于四氯化碳、毒蕈、鱼胆等中毒。 • 4、其他：如皮肤潮红，皮肤黏膜呈樱桃红色，见于一氧化碳中毒。 • 二、眼部表现 • 1、瞳孔扩大：见于抗胆碱药、醚、氯仿、罂粟碱、抗组胺药、可卡因、樟脑、 乌头碱、苯、氰化物等中毒；（阿托品、颠茄、乙醇、麻黄素 • 2、瞳孔缩小：见于有机磷杀虫药、安眠药、氯丙嗪、吗啡类、毒扁豆碱、哌 嗪等中毒； • 3、复视：见于乌头碱中毒； • 4、视神经炎：见于甲醇中毒。 •
2
• 三、神经系统 • 1、昏迷：见于多种毒物中毒，如麻醉剂、安眠药、乙醇、有机磷农药、
阿片类、氰化物、亚硝酸盐、阿托品类、一氧化碳、二氧化碳、砷、 苯、硫化氢等中毒； • 2、抽搐：见于中枢兴奋剂（士的宁、樟脑）、氰化物、有机磷农药、 有机氯农药、氯丙嗪、硫化氢等中毒； • 3、惊厥：见于有机氯杀虫剂、异烟肼等中毒； • 4、肌纤维颤动：见于有机磷农药、氨基甲酸酯杀虫剂等中毒； • 5、谵妄：见于阿托品、乙醇和抗组胺药中毒； • 6、精神失常：见于二氧化碳、一氧化碳、有机溶剂、阿托品等 • 7、瘫痪：见于一氧化碳、肉毒毒素、河豚、可溶性钡盐、蛇毒等中毒。 • 四、呼吸系统 • 1、呼吸加快：见于甲醛、水杨酸、马钱子、樟脑等中毒； • 2、呼吸减弱：见于安眠药、吗啡、白果等中毒； • 3、肺水肿：见于刺激性气体、安妥、磷化锌、有机磷杀虫药、棉子等 中毒； • 4、呼吸异味：常见于有特殊气味的有机溶剂中毒，如氰化物中毒有苦 杏仁味，有机磷杀虫药、黄磷、铊类等中毒有蒜味，苯酚和甲皂溶液 中毒有苯酚味，乙醇中毒有酒精味。
第二节 催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒
• 一 苯二氮卓类镇静催眠药中毒（地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氟西泮、三唑
仑等 ）
• 1、中毒症状 • 肌肉：肌无力，肌张力下降，共济失调，发音困难 • 中枢神经系统：嗜睡，个别病人发生兴奋躁动，脉搏快速，尿少，严重中毒时，可出
现昏迷、血压降低、呼吸抑制、心动缓慢和晕厥
药物（毒物）中毒和急救药物 应用
1
第一节 中毒临床表现：
• 一、皮肤黏膜 • 1 、皮肤及口腔黏膜灼伤：见于强酸、强碱、甲醛、苯酚、甲酚皂溶液等腐
蚀性毒物中毒。 • 2、发绀：见于能引起血红蛋白氧合不足的毒物中毒，如麻醉药、有机溶剂抑
制呼吸中枢，刺激性气体引起肺水肿等，都可引起发绀；亚硝酸盐和苯胺、 硝基苯等中毒能产生高铁血红蛋白血症而出现发绀，因往往是由口服引起， 故又称肠源性发绀。 • 3、黄疽：见于四氯化碳、毒蕈、鱼胆等中毒。 • 4、其他：如皮肤潮红，皮肤黏膜呈樱桃红色，见于一氧化碳中毒。 • 二、眼部表现 • 1、瞳孔扩大：见于抗胆碱药、醚、氯仿、罂粟碱、抗组胺药、可卡因、樟脑、 乌头碱、苯、氰化物等中毒；（阿托品、颠茄、乙醇、麻黄素 • 2、瞳孔缩小：见于有机磷杀虫药、安眠药、氯丙嗪、吗啡类、毒扁豆碱、哌 嗪等中毒； • 3、复视：见于乌头碱中毒； • 4、视神经炎：见于甲醇中毒。 •
2
• 三、神经系统 • 1、昏迷：见于多种毒物中毒，如麻醉剂、安眠药、乙醇、有机磷农药、
阿片类、氰化物、亚硝酸盐、阿托品类、一氧化碳、二氧化碳、砷、 苯、硫化氢等中毒； • 2、抽搐：见于中枢兴奋剂（士的宁、樟脑）、氰化物、有机磷农药、 有机氯农药、氯丙嗪、硫化氢等中毒； • 3、惊厥：见于有机氯杀虫剂、异烟肼等中毒； • 4、肌纤维颤动：见于有机磷农药、氨基甲酸酯杀虫剂等中毒； • 5、谵妄：见于阿托品、乙醇和抗组胺药中毒； • 6、精神失常：见于二氧化碳、一氧化碳、有机溶剂、阿托品等 • 7、瘫痪：见于一氧化碳、肉毒毒素、河豚、可溶性钡盐、蛇毒等中毒。 • 四、呼吸系统 • 1、呼吸加快：见于甲醛、水杨酸、马钱子、樟脑等中毒； • 2、呼吸减弱：见于安眠药、吗啡、白果等中毒； • 3、肺水肿：见于刺激性气体、安妥、磷化锌、有机磷杀虫药、棉子等 中毒； • 4、呼吸异味：常见于有特殊气味的有机溶剂中毒，如氰化物中毒有苦 杏仁味，有机磷杀虫药、黄磷、铊类等中毒有蒜味，苯酚和甲皂溶液 中毒有苯酚味，乙醇中毒有酒精味。
第三十三讲化学治疗药课件
常见化学治疗药物介绍
抗生素
抗生素
抗生素是一类能够抑制或杀死其 他微生物生长的物质，主要用于 治疗细菌感染。常见的抗生素包 括青霉素类、头孢菌素类、氨基
糖苷类等。
抗生素的作用机制
抗生素通过抑制或杀死细菌细胞 壁合成、影响细菌蛋白质合成、 抑制细菌核酸复制等途径发挥抗
菌作用。
抗生素的合理使用
抗生素的合理使用对于预防和治 疗细菌感染具有重要意义。在使 用抗生素时应遵循医生的建议， 避免滥用和过度使用，以免产生
化疗药物可能引起肾脏损 伤，导致肾功能不全。
处理方法
定期监测肝功能和肾功能 指标，给予保肝、保肾等 治疗。
心脏毒性副作用
心律失常
处理处理方法
化疗药物可能对心脏传导系统造成影 响，导致心律失常。
定期监测心电图和心功能指标，给予 抗心律失常、强心等治疗。
心功能不全
化疗药物可能引起心肌损伤，导致心 功能不全。
抗病毒药
01
抗病毒药
抗病毒药是一类能够抑制或杀死病毒复制的药物，主要用于治疗病毒感
染。常见的抗病毒药包括阿昔洛韦、利巴韦林等。
02
抗病毒药的作用机制
抗病毒药通过抑制病毒复制过程中的关键酶、影响病毒核酸复制等途径
发挥抗病毒作用。
03
抗病毒药的合理使用
在使用抗病毒药时应遵循医生的建议，根据病毒种类和病情选择合适的
骨髓抑制副作用
01
02
03
贫血、白细胞减少
化疗药物会抑制骨髓造血 功能，导致贫血和白细胞 减少。
血小板减少
化疗药物可能引起血小板 减少，增加出血风险。
处理方法
定期监测血常规指标，必 要时给予输血、使用升白 细胞药物等治疗。
抗生素
抗生素
抗生素是一类能够抑制或杀死其 他微生物生长的物质，主要用于 治疗细菌感染。常见的抗生素包 括青霉素类、头孢菌素类、氨基
糖苷类等。
抗生素的作用机制
抗生素通过抑制或杀死细菌细胞 壁合成、影响细菌蛋白质合成、 抑制细菌核酸复制等途径发挥抗
菌作用。
抗生素的合理使用
抗生素的合理使用对于预防和治 疗细菌感染具有重要意义。在使 用抗生素时应遵循医生的建议， 避免滥用和过度使用，以免产生
化疗药物可能引起肾脏损 伤，导致肾功能不全。
处理方法
定期监测肝功能和肾功能 指标，给予保肝、保肾等 治疗。
心脏毒性副作用
心律失常
处理处理方法
化疗药物可能对心脏传导系统造成影 响，导致心律失常。
定期监测心电图和心功能指标，给予 抗心律失常、强心等治疗。
心功能不全
化疗药物可能引起心肌损伤，导致心 功能不全。
抗病毒药
01
抗病毒药
抗病毒药是一类能够抑制或杀死病毒复制的药物，主要用于治疗病毒感
染。常见的抗病毒药包括阿昔洛韦、利巴韦林等。
02
抗病毒药的作用机制
抗病毒药通过抑制病毒复制过程中的关键酶、影响病毒核酸复制等途径
发挥抗病毒作用。
03
抗病毒药的合理使用
在使用抗病毒药时应遵循医生的建议，根据病毒种类和病情选择合适的
骨髓抑制副作用
01
02
03
贫血、白细胞减少
化疗药物会抑制骨髓造血 功能，导致贫血和白细胞 减少。
血小板减少
化疗药物可能引起血小板 减少，增加出血风险。
处理方法
定期监测血常规指标，必 要时给予输血、使用升白 细胞药物等治疗。
《常用药物知识》PPT课件
3根据疗效机理分
化疗药
常见不良反应：1骨髓抑制 白细胞、红细胞和血小板的降 低
2心、肝、肾功能影响
3胃肠道反应 厌食、恶心、呕吐、腹泻和便秘
4口腔黏膜、皮肤溃疡 5脱发
化疗药
烷化剂：环磷酰胺
配后水溶液不稳定，存放不应超过3h 代谢产物可引起化学性性膀胱炎、大量补充液体可
避免
抗代谢药 ：5-氟尿嘧啶 替加氟 氟鸟苷
不良反应：头痛 心悸 体位性低血压 表现为恶心、呕吐、虚弱、 出汗、苍白和虚脱
谢谢观赏
感谢下 载
静脉炎、皮肤色素沉着、手足综合征及暂时性小脑 运动失调 甲氨蝶呤 尿酸增加
化疗药
抗肿瘤抗生素：
柔红霉素 漏出血管对软组织损害显著 毒性
有心脏
多柔比星 肝素或5-Fu可促使本品发生沉淀.避免 同一输液器应用
平阳霉素 过敏性休克 发热 肺间质纤维化
化疗药
植物类药：
长春新碱 神经系统毒性 周围神经炎足趾麻木、腱反 射迟钝或消失 局部组织刺激性大
硝咪唑类
包括：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等，
抗菌谱：对各种厌氧菌具有强大作用，对滴虫、阿米巴也有效。
不良反应：1消化道反应 4用药期间忌酒
2中枢神经系统症状及白细胞减少
3可致畸
止血药
机制： 1降低毛细血管通透性和增加其弹性 ，如安络血、卡洛磺 2由于血小板数量减少和功能异常引起的出血，可用肾上腺皮质激素和止血敏 3由于凝血机制障碍所致，可用维生素K 、6氨基己酸
常用药物知识
区分病原菌
常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、 破伤风杆菌等。
常见的革兰氏阴性菌有痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、 百日咳杆菌、霍乱弧菌及脑膜炎双球菌等。
化疗药
常见不良反应：1骨髓抑制 白细胞、红细胞和血小板的降 低
2心、肝、肾功能影响
3胃肠道反应 厌食、恶心、呕吐、腹泻和便秘
4口腔黏膜、皮肤溃疡 5脱发
化疗药
烷化剂：环磷酰胺
配后水溶液不稳定，存放不应超过3h 代谢产物可引起化学性性膀胱炎、大量补充液体可
避免
抗代谢药 ：5-氟尿嘧啶 替加氟 氟鸟苷
不良反应：头痛 心悸 体位性低血压 表现为恶心、呕吐、虚弱、 出汗、苍白和虚脱
谢谢观赏
感谢下 载
静脉炎、皮肤色素沉着、手足综合征及暂时性小脑 运动失调 甲氨蝶呤 尿酸增加
化疗药
抗肿瘤抗生素：
柔红霉素 漏出血管对软组织损害显著 毒性
有心脏
多柔比星 肝素或5-Fu可促使本品发生沉淀.避免 同一输液器应用
平阳霉素 过敏性休克 发热 肺间质纤维化
化疗药
植物类药：
长春新碱 神经系统毒性 周围神经炎足趾麻木、腱反 射迟钝或消失 局部组织刺激性大
硝咪唑类
包括：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等，
抗菌谱：对各种厌氧菌具有强大作用，对滴虫、阿米巴也有效。
不良反应：1消化道反应 4用药期间忌酒
2中枢神经系统症状及白细胞减少
3可致畸
止血药
机制： 1降低毛细血管通透性和增加其弹性 ，如安络血、卡洛磺 2由于血小板数量减少和功能异常引起的出血，可用肾上腺皮质激素和止血敏 3由于凝血机制障碍所致，可用维生素K 、6氨基己酸
常用药物知识
区分病原菌
常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、 破伤风杆菌等。
常见的革兰氏阴性菌有痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、 百日咳杆菌、霍乱弧菌及脑膜炎双球菌等。
中药的毒副作用培训课件(共16张PPT)
药，观察给药后一周内的死亡率，发现其毒性具有明显的时辰节律，以中午12点给药 者死亡率最高，20点至次晨8点给药者死亡率最低。当然，有时药物的毒副作用有 时也是可以减少或避免的。例如半夏“生令人吐，熟令人下。”生半夏对胃粘膜 有强大的刺激作用，故致呕吐；熟半夏却显示镇吐作用。据研究从生半夏的95%
乙醇浸膏中分离出含有2分子右旋葡萄糖和苯甲醛而成的甙，其甙元有强 烈刺激性；熟半夏中镇吐成分据称是葡糖醛酸的一种水溶性甙，没有刺 激性。乌头中含乌头碱，为对心脏的有毒成分，可致心肌纤维性颤动， 经过浸漂、煎煮而使乌头碱分解破坏，故毒性降低，但乌头中的强心成 分消旋去甲乌药碱耐热，故仍可保留其强心成分。
培训专用
• 中药的毒性除了和药品本身的结构和机理有关外，还和服用
的剂量有很大的关系。早在1583年，作为药理学家和学者的 帕拉斯尔萨斯就说过一句极其中肯而精彩的话：“只有剂量 能决定一种东西没有毒”，直到今天，这句话仍不失其意义。 五味子在《神农本草经》中被列为上品,具有收敛、固涩、益气生 津、补肾宁心的作用,是中医常用的滋补强壮药。临床上用各种五 味子制剂治疗各种肝炎,一般无副作用,个别病人服药后有舌燥、 异味、胃部不适、全身发热感,极少数病人有恶心。有人曾做过这样 一个实验：用五味子5ｇ/ｋｇ灌喂小鼠,二日内未见死亡,说明毒性
另外，还应避免用茶水服用中药。 中药多含生物碱，茶中 含有大量鞣酸，它们相互作用使药物产生沉淀。，影响药效， 甚至引起副作用。如治疗贫血的铁剂与祆酸结合沉淀，妨碍铁 剂的吸收，并刺激胃肠不适，甚至引起腹疼
培训专用
• 另外一些中药，如人参、党参、使君子、土茯苓、威灵仙、
麻黄、黄连、钩藤等。有些含铁剂（硫酸亚铁、碳酸亚铁、 枸橼酸铁胺等）、含铝剂（如氢氧化铝等）、酶制剂（如蛋 白酶、淀粉酶）等西药，都不宜用茶水送服，以避免茶叶中 的多酚类物质与这些药物中的有效成分产生化学反应中和或 降低药效，有的还会对身体产生副作用，如妨碍肠胃吸收， 刺激肠胃道，严重的还会发生腹痛、腹泻等副作用。另外， 茶叶中的咖啡碱具有提神、兴奋心肌的作用，因此，服用镇 静、催眠、镇咳类药物时，也不宜用茶水送服。一般认为， 服药后2小时内不宜饮茶。
乙醇浸膏中分离出含有2分子右旋葡萄糖和苯甲醛而成的甙，其甙元有强 烈刺激性；熟半夏中镇吐成分据称是葡糖醛酸的一种水溶性甙，没有刺 激性。乌头中含乌头碱，为对心脏的有毒成分，可致心肌纤维性颤动， 经过浸漂、煎煮而使乌头碱分解破坏，故毒性降低，但乌头中的强心成 分消旋去甲乌药碱耐热，故仍可保留其强心成分。
培训专用
• 中药的毒性除了和药品本身的结构和机理有关外，还和服用
的剂量有很大的关系。早在1583年，作为药理学家和学者的 帕拉斯尔萨斯就说过一句极其中肯而精彩的话：“只有剂量 能决定一种东西没有毒”，直到今天，这句话仍不失其意义。 五味子在《神农本草经》中被列为上品,具有收敛、固涩、益气生 津、补肾宁心的作用,是中医常用的滋补强壮药。临床上用各种五 味子制剂治疗各种肝炎,一般无副作用,个别病人服药后有舌燥、 异味、胃部不适、全身发热感,极少数病人有恶心。有人曾做过这样 一个实验：用五味子5ｇ/ｋｇ灌喂小鼠,二日内未见死亡,说明毒性
另外，还应避免用茶水服用中药。 中药多含生物碱，茶中 含有大量鞣酸，它们相互作用使药物产生沉淀。，影响药效， 甚至引起副作用。如治疗贫血的铁剂与祆酸结合沉淀，妨碍铁 剂的吸收，并刺激胃肠不适，甚至引起腹疼
培训专用
• 另外一些中药，如人参、党参、使君子、土茯苓、威灵仙、
麻黄、黄连、钩藤等。有些含铁剂（硫酸亚铁、碳酸亚铁、 枸橼酸铁胺等）、含铝剂（如氢氧化铝等）、酶制剂（如蛋 白酶、淀粉酶）等西药，都不宜用茶水送服，以避免茶叶中 的多酚类物质与这些药物中的有效成分产生化学反应中和或 降低药效，有的还会对身体产生副作用，如妨碍肠胃吸收， 刺激肠胃道，严重的还会发生腹痛、腹泻等副作用。另外， 茶叶中的咖啡碱具有提神、兴奋心肌的作用，因此，服用镇 静、催眠、镇咳类药物时，也不宜用茶水送服。一般认为， 服药后2小时内不宜饮茶。
实验室有毒试剂注意事项PPT课件
料
毒性：强诱变剂、中度毒性
注意：通风橱中配制，接触时需
戴手套，勿将该染色剂洒在桌面
及地上，凡是污染有溴化乙锭的
器皿或物品，必须经专门处理后，
才能进行清洗或弃去。棕色瓶保
存。
6
苯 酚（C6H5OH）
• 性质：白色晶体，氧化后呈 粉红色。有毒且易燃，加热 到80℃以上时，其蒸气与空 气混合形成易燃物。
肯定致癌物 砷及砷化物 联苯胺 苯 石棉 2-萘胺 氯乙烯 4-氨基联苯 铬及铬的化合物
可疑致癌物 丙烯腈 碱性品红 黄曲霉毒素 二甲基硫酸盐 氮芥 铍及铍化合物 非那西汀 镍及某些镍的 化合物
潜在致癌物 氯仿 DDT 亚硝基脲 镉及镉化合物 二甲基肼 钴、硒、铅、汞 肼 四氯化碳
4
• 有毒或危险的化学试剂
• 聚乙二醇(PEG)：吸入，摄入，皮肤吸收可造成损伤。避 免吸入粉末。戴好手套和护目镜。
17
• 毒物进人体内过程的几种形式
1.经皮肤粘膜吸收 2.经呼吸道吸入 3.经胃肠道进入 4.经眼、耳、胸膜腔、直肠等进入 5.经皮下注射、静脉注射等进入
18
• 中毒常见的症状 • 1.呼吸系统
• 毒性：高毒类。可经呼吸道、 皮肤和消化道吸收
• 中毒症状：头痛、头昏、恶 心、虚脱、呼吸困难、失去 知觉乃至死亡
7
乙醚（C4H10O）
• 性质：无色、透明、高度挥 发，遇明火、高热极易燃烧 爆炸，并有特殊气味的液体。 化学性质不稳定日光下去空 气接触，易形成爆炸性过氧 化物过氧化乙醚。应小心使 用。
• 广泛用作麻醉剂。
8
十二烷基硫酸钠 [CH3(CH2)11OSO3Na,SDS]
• 性质：
① 白色或浅黄色结晶或粉末。 ② 在湿热空气中分解。 ③ 易溶于水，溶于热醇。 ④ 与阴离子、非离子配伍性
毒性：强诱变剂、中度毒性
注意：通风橱中配制，接触时需
戴手套，勿将该染色剂洒在桌面
及地上，凡是污染有溴化乙锭的
器皿或物品，必须经专门处理后，
才能进行清洗或弃去。棕色瓶保
存。
6
苯 酚（C6H5OH）
• 性质：白色晶体，氧化后呈 粉红色。有毒且易燃，加热 到80℃以上时，其蒸气与空 气混合形成易燃物。
肯定致癌物 砷及砷化物 联苯胺 苯 石棉 2-萘胺 氯乙烯 4-氨基联苯 铬及铬的化合物
可疑致癌物 丙烯腈 碱性品红 黄曲霉毒素 二甲基硫酸盐 氮芥 铍及铍化合物 非那西汀 镍及某些镍的 化合物
潜在致癌物 氯仿 DDT 亚硝基脲 镉及镉化合物 二甲基肼 钴、硒、铅、汞 肼 四氯化碳
4
• 有毒或危险的化学试剂
• 聚乙二醇(PEG)：吸入，摄入，皮肤吸收可造成损伤。避 免吸入粉末。戴好手套和护目镜。
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• 毒物进人体内过程的几种形式
1.经皮肤粘膜吸收 2.经呼吸道吸入 3.经胃肠道进入 4.经眼、耳、胸膜腔、直肠等进入 5.经皮下注射、静脉注射等进入
18
• 中毒常见的症状 • 1.呼吸系统
• 毒性：高毒类。可经呼吸道、 皮肤和消化道吸收
• 中毒症状：头痛、头昏、恶 心、虚脱、呼吸困难、失去 知觉乃至死亡
7
乙醚（C4H10O）
• 性质：无色、透明、高度挥 发，遇明火、高热极易燃烧 爆炸，并有特殊气味的液体。 化学性质不稳定日光下去空 气接触，易形成爆炸性过氧 化物过氧化乙醚。应小心使 用。
• 广泛用作麻醉剂。
8
十二烷基硫酸钠 [CH3(CH2)11OSO3Na,SDS]
• 性质：
① 白色或浅黄色结晶或粉末。 ② 在湿热空气中分解。 ③ 易溶于水，溶于热醇。 ④ 与阴离子、非离子配伍性
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细胞周期 特异性 药物
对增殖期 某一时相 的肿瘤细 胞有杀伤 作用
杀伤作用缓慢， 疗效与用药时间 关系大，宜选用 最大耐受量缓慢 静脉滴注、肌注 或口服
G1期：L－门冬酰胺 酶、糖皮质激素
S 期： 抗代谢药为主 G2期：博莱霉素、平阳
霉素 M 期：植物碱类为主
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作用于DNA化学结构的药物：烷化剂、铂类、丝裂霉素
抑制嘌呤合成
抑制核苷酸转变 核苷酸
抑制核苷 酸还原酶
羟基脲、 脱氧胞苷
氟尿嘧啶
抑制DNA聚合酶
抑制dTMP合成
脱氧核苷酸
抑制TOPO酶Ⅰ或Ⅱ VP16、HCPT、ADM
阻碍修复
损伤DNA
博莱霉素
DNA
与DNA交叉联接
烷化剂、顺铂、 丝裂霉素
RNA
（tRNA、mRNA、核蛋白体）
嵌入DNA
抑制RNA合成 放线菌素D
Ⅳ度
95～109 80～94 65～79 <65
3～3.9 2.0～2.9 1.0～1.9 <1.0
1.5～1.9 1.0～1.4 0.5～0.9 <0.5
75～99 50～74 25～49 <25
瘀点
轻度出血 严重失血 出血致衰 弱
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二、胃肠道毒性反应
胃肠道
胆红素
0度
<1.25×N
SGOT/SGP T
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化疗药毒性反应WHO分级
• WHO(1979年)推荐的化疗药物副反应的分 度为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级
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一、造血系统毒性反应
血液学 0度
血红蛋白 >110 (g/L)
白细胞 >4.0 (×109/L)
粒细胞 >2.0 (×109/L)
血小板 >100 (×109/L)
出血
无
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
●各药物的毒性不相重叠或不在同一时间出现； ●给药顺序应符合细胞增殖动力学的原理，以达 到杀灭更多肿瘤细胞。
8
化学的毒副作用及其防治
9
化疗药物的作用
• 化疗药物在杀灭肿瘤的同时，对增生活跃 的骨髓、胃肠道粘膜、生殖细胞、毛发和 肝、肾等脏器均有不同程度的损伤。
• 据美国的统计，因化疗副反应及并发症引 起的死亡率为3%～10%。
可进食
流食
恶心
暂时性呕吐 呕吐，需治 疗
短暂性(<2天) 能耐受(>2天) 不能耐受， 需治疗
>10×N
>10×N
>10×N
不能进食
难控制的呕 吐 血性腹泻
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三、泌尿系统毒性反应
肾、膀胱 0度
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
尿素氮 肌酐 蛋白尿 血尿
<1.25×N (1.26～2.5)×N (2.6～ 5)×N
0度
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
肺
无
症状轻微 活动后呼 休息时呼 需完全卧
吸困难
吸困难
床
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五、发热（药物所致）
0度
发热
无
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
低于38℃ 38～40℃ >40℃
发热伴低 血压
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六、过敏
0度
过敏
无
Ⅰ度 水肿
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
支气管痉 挛，无需 注射治疗
支气管痉 过敏反应 挛，需 注 射治疗
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七、皮肤
20
十、心血管系统
心脏
0度
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
节律
正常
心功能
正常
心包炎
无
窦性心动过 速，休息心 率>100次/ 分
单灶PVC （室早）， 房性心律失 常
多灶性PVC
室性心律不 齐
无症状，但 有异常心脏 征象
短暂的心功 不足，但无 需治疗
有症状，心 有症状，心 功能不足 ， 功能不足 ， 治疗有效 治疗无效
有心包积液， 有症状，但 心包填塞， 心包填塞，
无症状
无需抽水 需抽水
0度
皮肤
无
Ⅰ度 红斑
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
干性脱皮， 湿性脱皮、 剥脱性皮
水疱，瘙 溃疡
炎，坏死，
痒
需 手术
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八、脱发
0度
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
脱发
无
轻度脱发 中度、斑 完全脱发， 脱发，不 状脱发 可再生 能再生
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九、感染(特殊部位)
0度
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
感染(特殊 无 部位)
轻度感染 中度感染 重度感染 重度感染 伴低血压
常用化学药物及其 毒副作用的防治
河南省人民医院肿瘤科 仓顺东
1
抗肿瘤药物的分类及作用机理
2
细胞周期特异性药
按细胞周期分
抗
细胞周期非特异性药
肿 瘤
烷化剂
药 物
按来源和药理学分
抗肿瘤抗生素 抗代谢药
的
植物碱类
分 类
其它（铂类、激素）
对生物大分子的作用靶点分
3
抗代谢药
烷化剂 抗肿瘤抗生素
细胞周期特异性药物 博莱霉素
三尖杉酯碱 L－门冬酰胺酶
抑制蛋白质合成
蛋白质
酶类
微管
促使微管解聚 长春碱类
促使微管聚合 紫杉类
7
联合化疗的药物组合原则
●所选择药物应是在单一用药时有肯定较高疗效 者，通常有效率在20％以上；
●选择作用于细胞周期中不同时相或影响不同代 谢环节的药物；
●药物作用机理尽量不同，药物间不能有交叉耐 药现象；
S期
G2期
长春碱类
M期
G1期
静止期G0
自然死亡 细胞群
细胞周期非特异性药物
4
化疗药物的细胞动力学分类
类型
作用对象
作用特点
代表药物
细胞周期 非特异性 药物
主要杀伤 包 括 G0 期 在内的所 有细胞
杀伤作用快而强， 烷化剂、抗肿瘤抗生素、 疗效与剂量有关， 铂类、 与用药时间关系 小，宜大剂量冲 击治疗
(5.1～10)×N
>10×N
<1.25×N (1.26～2.5)×N (2.6～ 5)×N
(5.1～10)×N
>10×N
无
+，
++～
++++ >1g/100ml 肾病综合征
<0.3g/100ml +++ ， 0.3
～
1g /100ml
无
镜下血尿
严重血尿 严重血尿伴血块 泌尿道梗阻
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四、呼吸系统
物 的
LH-RH激动剂/拮抗剂：诺雷德、依那通
分
生物反应调节剂
干扰素、白介素、肿瘤坏死因子、胸腺肽
类
单克隆抗体类
美罗华、赫赛汀
抗新生血管生成剂
其它
酪氨酸酶抑制剂：吉非替尼、格列卫
细胞分化诱导剂：维甲酸
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细胞凋亡诱导剂
作用机理
6－巯基嘌呤 硫鸟嘌呤
抑 制
阿糖胞苷
功 能
RNA
嘌呤 嘧啶
抑制嘌呤合成
氨甲喋呤
碱性磷酸酶
<1.25×N <1.25×N
口腔
无
恶心、呕吐 无
腹泻
无
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
(1.26～ 2.5)×N
(2.6～5)×N (5.1～ 10)×N
(1.26～ 2.5)×N
(2.6～5)×N (5.1～ 10)×N
(1.26～ 2.5)×N
(2.6～5)×N (5.1～ 10)×N
红斑、疼痛 红斑、溃疡、 溃疡，只进
影响核酸合成的药物：抗嘌呤、嘧啶合成药，阿糖胞苷
细胞毒性药物
作用于核酸转录的药物：放线菌素D、蒽环类
抗
干扰微管蛋白质合Байду номын сангаас药：长春碱、紫杉类、鬼臼碱
肿
瘤
化
疗
激素类药
TOPO异构酶抑制剂：VP16、HCPT、CPT-11 抗雌激素类药：三苯氧胺、法乐通 孕激素类药：甲羟孕酮、甲地孕酮
药
抗雄激素类药：氟它胺