《中药学》学习笔记：温里药之干姜

《中药学》学习笔记：温里药之干姜

《本经》

为姜科多年生草本植物姜Zingiber officinale Rosc. 的干燥根茎。生用

【性味归经】辛，热。归脾、胃、肾、心、肺经。

【功效与应用】

1．温中散寒，用于脾胃寒证，症见脘腹冷痛，呕吐泄泻等。本品辛热燥烈，主入脾胃而长于温中散寒，健运脾阳，凡脾胃寒证，无论外寒内侵之实证，或阳气不足之虚证均适用。若胃寒呕吐，脘腹冷痛，每配高良姜用，如二姜丸。若脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，多与党参、白术等配伍，如理中丸。

2．回阳通脉，用于亡阳证。本品性味辛热，能回阳通脉。故可治心肾阳虚，阴寒内盛所致的亡阳厥逆，脉微欲绝者，每与附子相须为用，如四逆汤。

3．温肺化饮，用于寒饮伏肺，见咳嗽气喘，形寒背冷，痰多清稀。本品能温散肺寒而化痰饮。常与麻黄、细辛、五味子等同用，如小青龙汤。

【处方用名】淡干姜、均姜、泡姜（取生姜用沸水泡浸，干燥后应用。）

【一般用量与用法】五分至三钱，煎服。

【附药】炮姜：即干姜炒至外黑内呈老黄色，供药用。性味辛苦

大热。功能温中止泻，止血。适用于寒症腹泻、虚寒性的出血，如便血、崩漏同时出现手足冷怕冷、口不渴、舌淡、苔白等症，常与补气、补血药物配合应用。一般用量为五分至一钱五分，煎服。

姜，原为民间常用药物，亦作为佐餐之品。由于治疗上的需要，通过不同的加工炮制，就分为生姜、煨姜、干姜、炮姜等数种。生姜性温味辛，长于发散，又能温中而止呕，多用于外感风寒及胃中寒饮等症；干姜辛散之性已减，而偏于治里寒之症，故以温中回阳、温肺化痰为主；炮姜又名黑姜，已无辛散作用，故以温经止血及温中止泻为它的专长。因此，前人有“生姜走而不守，干姜能走能守，炮姜守而不走”的说法。至于煨姜，是用生姜煨熟，比生姜则不散，比干姜则不燥，其性与炮姜略同而力较逊，专主温里而治胃腹冷痛。干姜与附子同，功能回阳；但干姜偏脾胃之阳，而附子偏温脾肾之阳。

【方剂举例】理中汤《伤寒论》：人参、干姜、白朮、甘草。治脾胃虚寒，腹痛下利，以及胃中寒饮，喜唾涎沫。

【用法用量】煎服，3~9g。

【现代研究】本品含挥发油，油中主要成分为姜烯、姜醇、水芹烯等。具有抗溃疡、抑制肠管收缩、利胆、抗缺氧、抗血栓及抗血小板聚集、镇吐、解热、镇痛、抗炎、抗菌、灭螺、抗血吸虫等作用。

温里药之肉桂

《本经》

为樟科常绿乔木植物肉桂Cinnamomum cassia Presl. 的树皮。干皮去表皮者称肉桂心；采自粗枝条或幼树干皮者称官桂。切片或研末，生用

【性味归经】辛、甘，大热。归肾、脾、心、肝经。

《纲目》：桂即牡桂之厚而辛烈者，牡桂即桂之薄而味淡者，《别录》不当重出，今并为一。桂有数种，以今参访：牡桂叶长如枇杷叶，坚硬有毛及锯齿，其花白色，其皮多脂。箘桂叶如柿叶而尖狭光净，有三纵文而无锯齿，其花有黄有白，其皮薄而卷。今商人所货，皆此二桂。但以卷者为箘桂，半卷及板者为牡桂，即自明白。苏恭所说，正合医家见今用者，陈藏器、陈承断菌。牡为一物者，非矣。陶弘景复似单字桂为叶似柏者，亦非也。柏叶之桂，乃服食家所云，非此治病之桂也。苏恭所说稍明。亦不当以钦州者为单字之桂也。桂，即肉桂也。厚而辛烈，去粗皮用。其去内外皮者，即为桂心。牡桂，即木桂也，薄而味淡，去粗皮用。其最薄者为桂枝。枝之嫩小者为柳桂。

《本草经疏》：桂枝、桂心、肉桂，夫五味辛甘发散为阳，四气热亦阳；味纯阳，故能散风寒；自内充外，故能实表；辛以散之，热以行之，甘以和之，故能入血行血，润肾燥。其主利肝肺气、头痛、出汗、止烦、止唾、咳嗽、鼻齆、理疏不足、表虚自汗、风痹骨节挛痛者，桂枝之所治也。以其病皆得之表虚不任风寒，寒邪客之所致，故悉中之，以其能实表祛邪也。其主心腹寒热冷疾、霍乱转筋、腰痛、堕胎、温中、坚筋骨、通血脉、宣导百药无所畏、又补下焦不足、治沉寒痼冷、渗泄、止渴、止荣卫中风寒、秋冬下部腹痛因于寒、补命

门、益火消阴者，肉桂之所治也。气薄轻扬，上浮达表，故桂枝治邪客表分之为病。味厚甘辛大热，而下行走里，故肉桂、桂心治命门真火不足，阳虚寒动于中，及一切里虚阴寒，寒邪客里之为病。盖以肉桂、桂心甘辛而大热，所以益阳；甘入血分，辛能横走，热则通行，合斯三者，故善行血。

【临床应用】1.用于肾阳不足、畏寒肢冷，脾阳不振、脘腹冷痛、食少溏泄等症。肉桂，为大热之品，有益火消阴、温补肾阳的作用，故适用于命门火衰、畏寒肢冷、阳萎、尿频等症，常与温补肝肾药如熟地、枸杞、山茱萸、等配伍；对脾肾阳虚所致的腹泻，可与山药、白朮、补骨脂、益智仁等同用。

2.用于久病体弱、气哀血少，阴疽色白、漫肿不溃或久溃不敛之症。本品能振奋脾阳，又能通利血脉，故常用于久病体弱、气衰血少之症，用少量肉桂配入补气、补血药如党参、白朮、当归、熟地等品之中，有鼓舞气血生长之功。治阴疽自陷，可与炮姜、熟地、鹿角胶、麻黄、白芥子、生甘草同用。

3.用于脘腹冷痛，寒痹腰痛，经行腹痛等症。肉桂能温中散寒而止痛，故遇虚寒性的脘腹疼痛，单用一味，亦有相当功效；如虚寒甚者，尚可与其它温中散寒药如附子、干姜、丁香、吴茱萸等合用。治寒痹腰痛，可用独活、桑寄生、杜仲、续断、狗脊等同用。治妇人冲任虚寒、经行腹痛，可与当归、川芎、白芍、艾叶等配伍。

【处方用名】上肉桂、肉桂心、桂心（阴干，切片或研粉用）

【一般用量与用法】煎服五分至一钱，研粉吞服或冲服每次三分

至五分。本品含有挥发油，不宜久煎，须后下，或另泡汁服。

肉桂为树皮，桂枝为嫩枝，两者同出一本，都有温营血、助气化、散寒凝的作用。但桂枝气薄，主上行而散表寒，走四肢而温通经脉。肉桂气厚，主温中而止痛，且能下行而补肾阳，又可引火归源，常与附子同用，以治阴寒里盛、肾阳不足而出现的呼吸短促、面色浮红、溲清便溏、脉浮大无力等“戴阳”的症候。肉桂与附子都能温补命火，以疗下焦虚寒、阳气不足之症。但两药各有特点，肉桂能温营血、助气化，凡属气血寒滞之症，多于调气理血之中酌加肉桂，如妇科寒郁经闭腹痛等症，每多选用；又在峻补气血之中，用肉桂为辅助药，可以鼓舞气血，促使阳生阴长，如十全大补汤。附子则以回阳救逆之功见长，如四逆汤、参附汤中都用附子。肉桂不仅与附、姜等祛寒等药同用能益火消阴，与参、地等补虚药同用能助阳益阴，而且可与寒凉药同用，如滋肾丸用少量肉桂以助气化，热病伤津及假寒真热等症，不宜应用。

治真寒腰痛，六脉弦紧，口舌青，阴囊缩，身战栗：肉桂三钱，附子三、四钱（急则用生附子），杜仲二钱。热服。（《会约医镜》桂附杜仲汤）

治濡泻水利久不止：桂（去粗皮）、附子（炮裂，去皮、脐）、干姜（炮）、赤石脂各一两。上四味，捣罗为末，炼蜜丸，如梧桐子大。每服二十丸，空心食前米饮下，日三服。（《圣济总录》桂附丸）治经道不通：绕脐寒疝痛彻其脉沉紧．寒气客于血室血凝不行结积血为气所冲新血与故血相搏所以发病当归、川芎、芍药、桂