精神科危重病人护理常规
精神科患者分级护理常规
精神科患者分级护理常规护士应当根据患者的护理级别和医生制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。
（一）特级护理患者的护理要点（1）设专人护理，制订护理计划。
（2）严密观察病情变化，监测生命体征。
（3）据医嘱准确记录出入量。
（4）根据患者病情及生活自理能力提供基础护理服务项目，落实各项治疗和护理措施，严防并发症发生。
（5）实施安全保护措施。
保持患者舒适和功能体位。
（6）实施床旁交接班，做好护理记录。
（二）一级护理患者的护理要点（1）将患者安置于重症病室内，24h集中管理，不离视线。
（2）密切观察病情，制订并实施护理计划。
（3）对严重自杀、自伤、冲动行为者，酌情给予约束保护，日夜三班观察并记录。
（4）根据医嘱，正确实施各项治疗和护理措施。
（5）根据患者病情及生活自理能力提供基础护理服务项目，预防压疮和约束并发症的发生，实施安全保护措施，做到床旁交接班。
（6）实施封闭式管理，限制患者活动范围；外出检查、治疗必须有护士陪同。
（三）二级护理患者的护理要点（1）安置在一般病室。
（2）每30min巡视患者一次。
观察病情及治疗反应。
（3）根据医嘱，正确实施各项治疗和护理措施。
（4）督促或协助患者料理生活，如梳洗、饮食、衣着、大小便等。
（5）有计划地安排患者参加文娱、体育等各项活动，进行针对性健康教育、心理护理和康复训练。
（6）以半开放式管理为主，生活物品由患者自行管理。
在病室内可自由活动，在工作人员陪同下可参加各种户外活动。
（四）三级护理患者的护理要点（1）安置在一般病室，可酌情实施开放管理。
在规定时间内可自行外出散步或购物。
周末可回家或探友。
（2）每1～2h巡视患者一次，观察病情，了解患者的心理状态。
（3）根据医嘱，正确实施各项治疗和护理措施。
提供护理相关的健康指导。
（4）加强心理护理，鼓励患者参加文娱、体育活动和康复训练。
（5）做好出院指导。
危重患者护理常规及常见问题精选全文
危重患者平安防范措施
1.认真落实危重患者平安护理制度、风险评估制度及危重患者护理常规， 预防护理并发症。 2.加强病房巡视，严密监测患者生命体征。危重患者转科、出科做检查 应由医护人员陪同。 3.对谵妄、躁动和意识障碍的患者，合理使用防护用具，防止坠床等意 外发生。 4.牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，必要时暗 化病室，防止因外界刺激引起抽搐。 5.危重患者病情突然变化时，立即通知医师，医师未到现场前，护士应 迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、心电监测、建 立静脉通道等。 6.认真落实护理文件书写标准，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销 毁等。 7.加强护患沟通，合理满足患者及家属情感、心理需求，防止护患纠纷 发生。
3.肠内营养相关
情景二
1、该患者目前最危急的情况可能是什么？ 2、该患者躁动的可能原因是什么？
解决最危急状况
有效清理呼吸道 休克 脑复苏 急性肾功能衰竭 检验检查
常见问题
烦躁 气道管理不到位 意外拔管 腹泻
烦躁原因分析
烦躁原因
患者因素 治疗因素 环境因素
性别、性格、年龄 既往病史等
药物因素、强迫静卧 手术因素等
2.完善仪器管理制度，抢救物品做到“四定”。科室建立“急救 物品班班交接本”及“急救物品专人管理”，抢救仪器专人保管，定 位放置，班班交接，每周大检查，发现故障及时维修。抢救设备原那 么不外借，平时科室要配备一定量的零配件和必要的应急替换设备。
3.加强护士慎独精神的培养。经常对护士进行慎独精神教育、法 律法规培训．使其在无人监督情况下，能够自觉严格执行操作规程， 对异常监护数据要及时查找原因，主动分析及时改进。
仪器设备常见问题
7.护士对仪器性能不熟悉，未按 操作规程使用，给患者造成医疗 损伤，如不依据患者病情调节呼 吸机参数而产生一系列并发症； 微量泵静推后连接一般输液器未 考虑到延长管内残留药液快速静 滴造成血压一过性下降；或更换 微量泵用药时未做到泵对泵更换， 短时间内改变泵液速度引起患者
精神科的分级护理
精神科的分级护理一特殊护理的标准与内容1．特殊护理的标准1精神病人伴有严重躯体疾病,病情危重,随时有生命危险,如伴有严重的心力衰竭、高血压危象或严重外伤等,生活完全不能自理者;2因精神药物引起的严重不良反应如急性粒细胞减少、恶性症状群、严重药物过敏等,出现危象、危及生命者;3有严重的冲动、伤人、自杀及逃跑行为;4有意识障碍；中度木僵；严重的痴呆、抑郁、躁狂状态；或伴有严重躯体合并症;2．特殊护理的内容1设专人护理、评估病情,制定护理计划,严密观察生命体征的变化,保持水、电解质平衡,准确记录出入量,并做好护理记录;2正确执行医嘱,按时完成治疗和用药;3给予患者生活上的照顾,每日晨晚间护理一次,保证患者口腔、手足、皮肤、会阴及床单位的清洁;4协助卧床患者床上移动、翻身及有效咳嗽,每2小时1次,执行预防压疮流程,保证患者皮肤无压疮;5保证患者每日入量,根据病情严格记录出入量;6对于约束患者,严格执行约束制度,保证患者的监护过程安全、清洁,保持患者卧位舒适及功能位;7加强留置导管的护理,无导管污染及脱落;8履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育;9保持急救药品和抢救器材的良好功能状态,随时做好抢救准备;10详细记录各项治疗护理措施;二一级护理的标准与内容1．一级护理的标准精神症状急性期；严重药物副反应；生活部分可以自理,但病情随时可能有变化；特殊治疗需观察病情变化;1一级A：有自杀自伤、冲动、走失倾向的患者；严重药物副反应的患者；严重躯体合并症的患者;2一级B：严防摔伤、约束的患者；病情波动较大的患者;3一级C：除上述情况以外的一级护理患者;2．一级护理的内容1安全护理措施到位,定时巡视,密切观察病情;将患者安置在护士易于观察的病室内,每30分钟巡视一次；观察治疗过程中的各种副反应；有无自伤、自杀倾向;2正确执行医嘱,按时完成治疗并指导患者正确用药;3给予或协助患者完成生活护理,每日晨晚间护理一次,保证口腔、头发、手足、皮肤、会阴及床单的清洁;4必要时协助卧床患者床上移动、翻身及有效咳嗽,每2小时1次,执行预防压疮流程,保证患者皮肤无压疮;5指导患者饮食,保证入量,,6对于约束患者,严格执行约束制度,保证患者的监护过程安全、清洁;患者卧位舒适,指导患者进行功能锻炼;7履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育,做好心理援助和康复指导;8随时做好抢救准备;三二级护理的标准与内容1．二级护理的标准：精神疾病缓解期,生活能自理,轻度痴呆患者;2．二级护理的内容1安全护理措施到位,定时巡视,常规完成临床观察项目;2遵医嘱按时完成治疗和用药并指导患者正确用药;3遵医嘱指导患者饮食;帮助或协助患者提高生活自理能力,保证患者卧位舒适,床单位整洁;4履行相关告知制度并针对疾病协助功能训练及进行健康教育;四三级护理的标准与内容1．三级护理的标准：精神疾病恢复期,躯体症状缓解,生活能自理;2．三级护理的内容1安全护理措施到位,定时巡视,常规完成临床观察项目;2遵医嘱按时完成治疗和用药并指导患者正确用药;3遵医嘱指导患者饮食,协助患者的生活护理,保持床单位整洁;4履行相关告知制度并针对疾病指导患者进行功能训练和进行健康教育;。
精神科危重病人护理常规内容
精神科危重病人护理常规内容
精神科危重病人护理常规包括以下内容：
1.监测生命体征：包括血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征的定期监测，以便及时发现异常情况。
2.提供安全环境：为病人提供安全、宁静的环境，防止自残或伤害行为发生。
3.监测精神状态：观察病人的意识状态、情绪波动、思维内容等，及时发现异常，并与医生沟通。
4.药物管理：按照医嘱给予药物治疗，注意药物剂量和时间的准确性，防止药物过量或漏服。
5.定期评估：对病人进行周期性的评估，了解病情变化，及时调整治疗计划。
6.饮食管理：提供合适的饮食，根据病人的需求和饮食偏好进行个性化的饮食安排。
7.心理支持：与病人进行积极的交流，提供情感上的支持和安慰，帮助病人克服精神压力。
8.日常护理：包括病人的个人卫生、营养饮食、床位整理等。
9.协助治疗：配合医生和其他医护人员的治疗工作，如安排心
理治疗、康复训练等。
10.预防并发症：注意病人的身体和精神状况，及时发现并处
理并发症的风险。
11.家属教育和支持：向家属提供病情解释、护理建议等信息，给予他们心理和情感上的支持。
请注意，精神科危重病人的护理工作需要专业的护理团队进行，以上内容仅为一般常规，具体护理措施还需根据病人的具体情况进行个性化的制定。
【完整版】精神科危重患者的护理常规PPT文档
说。 与亲友的关系: □和睦□冷淡□紧张□其他 家属态度：□关心 □不关心 □过于关心 □无人照顾
跌倒/坠床风险评估：□跌倒/坠床史 □使用助行器 □步态不稳 □年龄60岁以上 □意识间歇性混乱
4抑、郁护状士态采病用人5坐的、位护，理选交常谈规择时眼病睛注人视病所人，关倾听心病人的的诉但说。又不会其烦恼或尴尬的话题作为
7、注意用“我”，而不是“我们”。 拒食风险评估：□拒食病史 □连续3餐未进食 □口腔溃疡 □食欲不佳 □疑心饭菜有毒 □罪恶妄想
护士签名：
日期：
就18业-2状3分态为: □二8固级、定出职走使业风险□用；丧失病劳动人力 □能失业听□懂待业的□农语民 言□其，他 恰当实用医学术语。
1约2束-1带7分为约三束9级衣、自杀约所风束险背使；心用开放性提问的形式。
不平等心理。 6、对病人不愿意回答的问题不要刨根问底。
护士在与病人交谈时应做：
严肃性与亲切性相统一，坦诚与 慎言相结合，达到与病人沟通的最 佳效果。
十一种需要评估的住院病人
新入院病人评估 暴力病人评估 自杀病人评估 出走病人评估 木僵病人评估 拒食病人评估 噎食病人评估 跌倒病人评估 谵妄病人评估 昏迷病人评估 压疮病人评估
对疑病妄想、牵连观念等病人，主要是多做说服、解释、鼓励工作， 必要时给予鼻饲，经常使用鼻饲者，每餐试行劝其自己进食，无效时 再进行鼻饲。
当病人拒食时，应先注意检查病人是否有发热，腹泻等现象。如有， 应及时向医师反映，适当处理。
对拒食病人的宗教习惯和饮食习惯应尽量照顾，但对挑食者则不可过 分迁就。
把护士个人的价值观、信仰、文化观念、行为标准暂时忘掉，以中性的态度，开放的思想进入病人的感觉世界，同时又能意识到自己 不在病人经历的事件当中，保持专业人员的理智。
精神科护理常规
【精神科一般护理常规】一、精神科入院护理常规1、病房护士接到患者住院通知后，应立即准备好床位及治疗用物,并通知医师。
2、新入院患者到病区后，由主班护士负责接待患者并观察患者的一般情况，重点观察极度兴奋、衰竭、谵妄、明显消瘦、伴有严重外伤、高热等情况，如有上述情况应立即通知医生，做好急救准备。
3、护士给患者更衣时观察有无躯体外伤和女患者月经情况，并对患者进行安全检查，防止将危险品带入病室，如有贵重物品以及患者多余的衣物一并交给护送人或家属带回，并告知家属（1一2人）向医生介绍病史。
4、协助新入院患者做好卫生处理，包括沐浴、更衣、理发、剪指甲等。
观察全身情况，如有伤痕、压疮、头虱、体虱或牙齿缺失等异常情况应及时处理并记录。
5、进行入院常规检查，测T、P、R、BP及体重。
如有异常变化时立即通知医生。
6、患者进入病房后，向患者介绍病房情况，包括主管医生、主管护士、科主任、护士长、病室环境、作息制度等内容（意识不清、不合作者可暂缓），注意态度要平和、耐心。
7、主班护士向护送人或家属讲介绍探视制度及要求。
入院当日作入院评估，并根据病情需要作好护理记录。
8、新入院患者测BP、T、P、R、每日四次，连测一周，一周后每日下午测体温一次。
(第一周护理同分级护理制度的特级护理内容)二、精神疾病护理常规1、保持病区整洁，空气流通和舒适安静，创造良好的治疗和休息环境，并根据病情进行分级护理。
2、进行各种操作前应向患者做好告知、解释工作，并认真观察病情和治疗反应，发现异常及时报告医师，详细记录和交接班。
3、坚守工作岗位，加强巡回，对意识不清、精神运动性兴奋或抑郁状态等重点患者加强护理，以防自杀、伤人、逃跑、毁物等意外事故的发生。
4、注意患者饮食及排便，对生活不能自理者应按时协助喂水、喂饭，三日内无大便应通知医生给予处理，对拒食和拒服药者应设法劝导，或报告医师处理。
5、做好晚间护理，每晚督促患者洗脚、女患者洗会阴、生活不能自理者护士应协助定期洗澡、更衣、剪指甲、理发、饭前便后应洗手，保证患者做到六洁（脸、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁），四无（无褥疮、坠床、烫伤、交叉感染的发生）。
神经外科危重患者护理常规
神经外科危重患者护理常规一、开放性颅脑损伤护理常规（一）按神经外科一般护理和手术护理常规。
（二）严密观察生命体征变化及意识、瞳孔变化，发现异常及时报告与处理。
有休克按休克病人行相关护理。
（三）观察有无头痛，恶心，呕吐及脑膨出等颅内压增高症状，及时报告。
（四）观察有无偏瘫，失语，偏身感觉障碍及视野缺损、癫痫等脑损伤症状，加强各种安全照护，防摔伤、跌倒、烫伤等意外。
（五）注意伤口的部位，大小，数目，性质，出血情况，尽早行清创术，将开放伤变为闭合伤。
遵医嘱注射TAT和抗生素，预防感染。
（六）头下垫无菌巾，保持伤口敷料清洁、干燥，有污染或渗湿及时更换。
（七）有高热按高热病人护理，加强基础护理与管道护理。
（八）体位卧床休息，取侧俯卧位，保持呼吸道通畅，有脑脊液大量外流时平卧。
（九）饮食高热量、高蛋白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食。
（十）加强心理护理。
保持环境安静、整洁，主动关心、安慰病人。
（十一）加强健康指导，嘱避免搔抓伤口，出院后定期复查。
二、脑干损伤护理常规（一）按神经外科一般护理常规。
（二）严密观察生命体征变化、意识、瞳孔、眼球的变化，发现异常及时报告与处理。
（三）昏迷按昏迷患者护理常规；高热按高热病人护理；有气管切开按气管切开病人护理；加强基础护理与管道护理。
（四）预防并发症压疮、肺部和尿路感染、消化道出血等；防止烫伤、摔伤、坠床、管道脱落等意外。
（五）体位取平卧或侧卧位，头偏向一侧以易口腔及呼吸道的分泌物引流，保持呼吸道通畅，生命体征平稳，可抬高床头15-30°以利颅内静脉回流，降低颅内压。
大脑强直者颈部垫软枕，勿强力约束四肢。
（六）饮食给予高蛋白，高维生素，低糖，易消化饮食；高鼻饲饮食，必要时辅以静脉营养和鼻饲饮食以满足机体需要。
（七）加强心理护理。
保持环境安静、整洁，主动关心、安慰病人。
（八）协助肢体功能和语言功能锻炼。
三、脑挫裂伤护理常规（一）按神经外科一般和手术护理常规。
（二）严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化，发现异常及时报告，必要时做好紧急手术准备。
精神科分级护理
精神科分级护理制度精神科分级护理是根据病人病情轻重和对自身、他人及周围环境安全的影响程度分为特级护理及一、二、三级护理。
特级护理（一）护理对象1.精神障碍伴有严重躯体疾病，生活完全不能自理者。
2.有明显意识障碍，有极严重的自杀、自伤危险或自杀未遂者。
3.被迫入院、极端兴奋躁动，有严重冲动伤人、外走危险者。
4.因精神药物引起的严重药物不良反应如恶性症状群、急性粒细胞减少等，出现危象、危及生命者。
（二）护理要点1.设24小时专人护理，严密观察病情变化，及时制定护理计划，填写护理记录。
2.做好基础护理，认真落实各项治疗和护理常规，严防并发症，确保病人安全。
3.备好急救物品和药品，以备抢救之需。
4.实行封闭式管理。
一级护理（一）护理对象1.严重的自杀、自伤和极度兴奋躁动，有可能发生意外事件者，或有严重的幻觉、妄想，可能发生自杀、自伤、伤人、毁物、外走者。
2.重症病人，生活不能自理者。
3.特殊治疗需要严密评估病情和加强监护的病人。
4.新入院不合作的病人。
（二）护理要点1.安置于重点病室，严密监护，重点交接班，实行封闭式管理，病人的活动不能脱离护士的视野。
2.病人以重病室内活动为主，外出必须由工作人员陪同，生活物品由工作人员保管。
3.严格执行危险物品管理制度，定期检查危险物品，定期检查病人有无外伤。
4.有自杀、自伤、冲动、毁物行为的病人，遵医嘱予以保护性约束。
5.做好基础护理，严密观察治疗后反应，填写护理记录。
6.酌情进行针对性心理辅导。
二级护理（一）护理对象1.一级护理病人病情好转而且稳定，或仅有一般躯体病症。
2.精神症状不危害自己和他人。
3.有轻度自杀、外走观念，能听劝说且无行为者。
4.生活自理尚需协助，或年老体弱、儿童病人。
（二）护理要点1.安置于一般病室，以半开放式管理为主。
可在病室内自由活动，在工作人员的陪同下参加户外活动。
个人生活物品可由病人自行管理。
2.定时巡视，密切观察、评估病情及治疗反应，填写护理记录。
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5．发现病人吞服异物后，要安慰病人，d稳ol定ore其m情agn绪a ，al争iqu取a 合Ut作e。nim同a时d 报告医
师，采取急救措施。
minim tempor incididunt ut labore
6．吞服金属类物品首先要经x线定位，便et于do以lo后re 复ma查gna追al踪iq；ua 吞Ut服en锐im器ad者，要立
及时汇报医生处理。
reprehenderit in voluptate velit
8．严密观察异物排出情况，病人每次排e便ss留e c在ill便um盆do内lor，e 仔eu 细fug检ia查t n病ull人a 大便有
无异物排出，直至全部排出为止。
pariatur Excepteur.
9．正确及时书写护理记录及交班
二、服毒病人护理常规
1．当发现病人有服毒征象时， 除及时报告医师外，应迅速查明 病人服药的名称、药量及服药时 间，为抢救提供参考依据。
2．如确实为毒性药物应立即洗 胃，按洗胃法操作程序进行， 直至洗出液清晰为止。
3．洗胃前应留取胃内容物及尿 标本送检，以鉴证毒物的类别 与性质。
4．根据医嘱补液，必要时可开 两条输液通路，加速体内毒物的 排出
• 10．做好出院指导，重点讲明出院后注意事项
• 3．严密观察病情变化(意识、瞳孔、呼吸、体温、脉搏、 血压、尿量、皮肤、粘膜等)备齐抢救器械及药品，及时 处理各种紧急情况。
• 4．戒断反应严重(如恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难、抽 搐、烦躁、幻觉等)应按医嘱对症处理，同时做好相关护 理工作。
• 5．保证充分的营养，维持水、电解质平衡，必要时遵医 嘱鼻饲或输液。加强皮肤护理，预防压疮。
精神科危重病人护理常 规
T R A V E L 一个自杀病人过后的无助和反悔
内容大纲
Table of Contents
01 精神科危重病人护理常规
02
病人护理常规
03
吞服异物病人护理常规
04
木僵病人护理常规
05 戒断综合征病人护理常规
一、精神科危重病人护理常规
护理对象: 病情危重需进行抢救者。 护理要点: 1. 将病人移入抢救室或安置在监护室 , 实行专人护理 , 并制
整、干燥，定时提 喂食；违拗的病人可将
供便器。病人出现 饭菜放在床旁由其自己 6．根据病情进行肢 尿潴留、便秘时遵 进食，暗中观察；以上 体按摩和被动运动，
医嘱及时处理 方法均不能奏效时则需 防止关节强直、肌
遵医嘱鼻饲或静脉输液。
肉萎缩。
五、戒断综合征病人护理常规
• 1．按精神科护理常规。
• 2．人院时携人物品严格检查，防止夹带依赖物质进入病 房。
• 7．做好消毒隔离工作，严防院内感染。对病人 的呕吐物、分泌物、排泄物、接触病人的布类物 品及餐具、便器必须严格分类消毒处理。工作人 员加强自我保护意识。
• 8．建立严格的作息制度，改变不规律的生活习 惯，鼓励病人参加各项工娱疗活动。
• 9．做好脱瘾期和脱瘾后的心理卫生教育和疏导， 以促进病人的人格成熟与心理康复，认清自我。
四、木僵病人护理常规
１．对木僵病人应
做到：耐心、细心、 2．安置重症室，严密
关心体 人、自伤或被他人伤
害。
3．做好晨晚问护理 (包括：口腔护理、 洗脸、洗脚、清洁会 阴等)，保证病人清
洁、舒适。
4．加强皮肤护理，
预防压疮的发生。
保持床铺被服的平 5．拒食病人，可缓慢
订护理计划。
2. 备好各种急救药品及器械。 3. 在心电监护器的监测下 , 密切观察病情的变化 , 并积极配
合医师进行抢救。
4. 认真、及时地执行医嘱 , 在执行口头医嘱时 , 必须经重复
一遍 , 核实后执行 , 并记录在重症护理记录单上。
5. 密切观察 T 、 P 、 R 、 BP 、瞳孔的变化。 6. 严密观察各种引流液量、性状、颜色及保持导管的通畅。
5．重点观察病人的意识、瞳孔、 体温、脉搏、呼吸、血压变化 及有无抽搐发作等。
6．意识模糊、躁动病人，应加 床栏或用保护带适当地约束，防 止坠床
7．绝对卧床休息，注意保暖， 使用热水袋时应注意水温并加 双层布套防止烫伤。
8．如为昏迷病人，按昏迷 病人护理常规
三、吞服异物病人护理常规
1．评估病人的病情，对有严重消极意念及有食异物史的病人，要加强看护，
住重症室。必要时遵医嘱给予保护性约束。 2．病区环境宜清洁、简化，若有杂物及L时or整em 理ips。um dolor amet consectetur 3．病区危险品严加保管，班班清点，做a好di交pis接ici班ng。elit sed do eiusmod
4．病人人院或外出返回病区时做好安全t检emp查or，i防nc止idi病dun人t 拾ut取l各ab种ore危e险t 品。
即转外院急救处理；吞服体温表者让病人mi立nim即n吞is服i a蛋li清qui或p 牛ex 奶ea，c食omm用odo大量粗纤
维食物(如韭菜、芹菜等)，遵医嘱给予缓c泻ons剂eq利uat于Du异is物au排te出ir。ure dolor in
7．密切观察病人的生命体征，有无腹痛、肠梗阻及内出血症状，发现异常，