阵发性心房纤颤63例的临床分析

我 国新 近 发 表 了 中 固 部 分 地 区 房 颤 住 院病 例 回顾 性 调 查 … ， 现 发 近年 房 颤 占同 期 心 管 住 院 患 者 比 例 呈 逐 年 上 升 趋 势 ， 均 为 平 ７９ 。现 将 儿年 来 笔 者所 存 中 心 门急 诊 接 诊 的有 完 整 病 史 及 心 ．％
３ ２例 分 析 ． 实用 妇 科 与 产 科 杂 志 ，９ ５ １ １ ：３ １８ ， （ ） １ ．
［］ ６ 陈春林 ， 小毛 ， 国梁， 介入 治疗在 重度 产后 出血 中的 李 李 等．
应 用． 中国 实用 妇 科 与 产 科 杂 志 ，０ １ １ （ ）８ ． ２０ ，７ ２ ：４
［］ ２ 刘玲玲 ， 周青． 宫产 术后 ６个 月子宫切 口裂开致 大 出血． 剖 实
用 妇 科 杂 志 ，９ ８ １ （ ） ２ ４— ７ ． １ ９ ，４ ５ ： ７ ２ ５
【 收稿 日期 】 ２ １ ４— ６ ０ ０—０ ０
阵发 性 心 房 纤 颤 ６ ３例 的 临 床 分 析
２２ 本组 中左房扩大 ３ 例 ， ｆ １ ． １ 粗 波 ４例 ， 与左 房 正 常 大 小 ３ ２例 粗 ｆ ４例 比较 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ． １ ； 颤 病 程 ＜１ 波 差 Ｐ ００ ）房 年
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ３ ０ ０— ３— １
电 图 资料 ６ ３例 总 结 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
Ⅲ、 Ⅳ级 的粗 ｆ 依 次为 ２ ７ ９例 ， 问差 异亦 有 统计 学 意 义 波 、、 组
（ Ｐ＜０ ０ ）。 ．５
３ 讨 论
临床 上 房 颤 是仅 次 于 早 搏 的 一 种 常 见 异 位 性 心 律 失 常 。心
等 ，９例 给 予 心 律 平 ３ ７ ｇ缓 慢 静 注 ；１例 给 予 乙胺 碘 呋 酮 ２ ５～ ０ｍ ２
的 ， 率 是 最 初 治 疗 目标 。 近 年 来 ， 床 上 多 采 用 心 律 平 、 ｉ ｆ室 临 Ｂ受 体 阻滞 剂 、 地 黄 （ 地 ） 乙 胺 碘 呋 酮 单 药 或 联 合 静 脉 给 药 ， 洋 西 、 有 效 率 口 达 １０ ［ 。笔 者 体 会 ， 律 平 是 高 Ｌ 或 没 有 结 构 异 ｆ ０％ ３ ｊ 心 压 常 的 心 脏 患 者 的一 线 药 物 ， 地 黄 或 乙 胺 碘 呋 酮 用 于 左 房 功 能低 洋 下 患 者 。阵 发 性 房 颤 治 疗 上 ， 使 房 颤 转 复 之 外 ， 需 预 防 其 复 除 还 发 ， 也 是 今 后 值 得 重 视 的 问题 。 这
回 顾 性 调 查 ． 华 心 血 管 病 杂 志 ，０ ３３ （ ２ ：１ ９ ６ 中 ２０ ，１ １ ） ９ ３— １ ． ［ ］ 灏珠 ． 用 内科 学． １ ２陈 实 第 Ｏ版 ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，９ ７ 北 人 】９ ：
１ ４ 一 ｌ ５． ２１ ２１
２ 结 果
并 及 时处 理 ， 过 多 方 努 力 ， 经 积极 预 防 晚 期 产 后 【 的发 生 。 】 ｆ ！ Ｌ
［ ］ 晓 明 ， 阳吁 ， 萍 英 ． 宫 产 术后 子 宫切 口愈 合 不 良 ２ ３曾 欧 陈 剖 ２例 诊 治 分析 ． 国妇 幼保 健 ，０ ７ ２ （５ ：９ ７— ９ ８ 中 ２ ０ ，２ ３ ）４ ７ ４ ７ ． ［ ］ 玲 方 ． 化 汤加 减 辨 证 施 治 产后 诸 病 ４ ４姚 生 ２例 ． 珍 国 医 国药 ， 时
２１ 本组 ６ ． ３例 中 除 西 地 兰 组 ３例 无 效 加 用 心 律 平 转 复 外 ， 余 其 各 组 均 能 使 房 颤 较 快 转 复 为 安性 心 律 。
［］ ３ 张新 超 ． ３ １６例 心 房 颤 动 的 急 诊 临 床 分 析 ． 国 急 救 医 学 ， 中
２ ０ ２ ２） １ ９ ０ ３，３（ ： １ ．
１１ 一 般资料 ．
本组 ６ 门急诊患者 ， ３ ３例 男 ５例 ， ２ 女 ８例 ， 年龄
脏 的器 质 性 病 变 尤其 是 纤 维 化 病 变 ， 房 扩 大 等 ， 会 导 致 心 脏 左 都 各部分不应期极不均 衡 ， 及在此 基础上 的交感 神经活 动增强 ， 以 心 房 的 自律 性 增 加 ， 房 颤 发 生 的病 理 基 础 。 是
诸 宇
无锡 市 南 长 区 南禅 寺 卫 生服 务 中心 （ 苏 无 锡 ２４ ０ ） 江 １００
【 关键词 】 心房 纤颤 ； 阵发性
心房纤颤是一种常 见的心律 失常 ， 发 生于器 质性 心脏病 。 多
１ ３例 ， ｆ ２例 ， 病 程 ≥ １ ５ 粗 波 与 年 ０例 ， ｆ １ 相 比较 ， 异 粗 波 ６例 差 有 统 计 学意 义 （ ＜００ ） 存 ５ Ｐ ． ５ ； ６例 器 质 性 心 脏 病 中 ， 功 能 Ⅱ、 心
般情 况 ， 阵发 性 房 颤 多 表现 为快 速 房 颤 。 因 此 控 制 房 颤
１３ 本 组 病 例 病 情 稳 定 后 均 进 行 心 脏 ｘ 线 检 查 和 （ ） 声 心 ． 或 超 动 图 心 脏 大 小 测 量 ， 以 左 房 内 径 ＞ ０ｆ 定 为 左 房 扩 大 。本 组 并 ４ ｌ ｉ ｍ 左房扩大者 ３ １例 （ ９２ ） 左 房 正 常 大 小 者 ３ ４．％ ， ２例 （０ ８ ） 心 ５．％ ， 功能分级采用 Ｎ Ｈ 分级方法 。 Ｙ Ａ １４ 治 疗 方 法 ． 本 组 治 疗 首 次 均 给 予 一 定 量 的镇 静 剂 口服 ， 与 此 同 时 根 据 患 者 有 无 高 ｌ乐 、 心 病 等 基 础 病 变 及 既 往 用 药 方 式 ｎ 冠 Ｌ
中外 医ห้องสมุดไป่ตู้学研 究
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２１ ０ ０年 ７月 第 ８卷
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第 １ ４期
＿ 。
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
患者 及家 属 反 复进 行 宣 教 ， 会 他 们 识 别 正 常 恶 露 与 阴道 流 ｆ的 教 ｆ 『 Ｌ 区别 ， 会 他 们 识 别 体 温 变 化 等 并 及 时 就 诊 和 检 查 ， 而 监 测 子 教 从 宫 复 旧 和子 宫 切 口愈 合 情 况 ， 要 教 会 他 们 注 意 产 褥 护 理 ， 持 更 保 会 阴清 洁 ， 防 感 染 ， 理 营 养 ， 早 下 床 活 动 ， 持 母 乳 喂 养 ， 预 合 尽 坚 积 极 促 进 子 宫 复 旧 。 医护 人 员 应 加 强 产 后访 视 ， 家访 巾 发 现 问 题 存
４ ７ ５～ ５岁 ， 均 ６ 平 ０岁 ， 典 型 心 电 图证 实 并 以此 作 为 房 颤 颤 动 波 有 ｆ 分 析 根 据 ， 除 外 急 性 心 梗 、 心病 、 心 病 、 性 感 染 ＿ｌ 激 波 并 风 肺 急 不预 １
并 发 的房 颤 。
本组罗列 的数项 资料 对 比分析表 明， 房颤 ｆ 波振 幅在诸 如房
Ｖ 导 联 上 连 续 测 得 ２ 从 波 谷 到 波 峰 的 平 均 值 为 依 据 ， 均 振 ０个 平 幅 ≥１ｍ 为 粗 ｆ ， ｍ 为 细 ｆ 。本 组 ６ ｍ 波 ＜ｌｍ 波 ３例 巾粗 ｆ １ 波 ８例
（８ ６ ） 细 ｆ ４ ２．％ ， 波 ５例 （ １４ ） ７．％ 。
房 颤 ｆ 振 幅 的 大 小 以 心 电 图 波 颤病程长短 ， 房扩大与否 及心衰程 度不 同等方 面， 在着统计 左 存 学 意 义 的差 异 。提 示 随着 病 程 的 延 长 ， 房 扩 大 的 增 加 ， 衰 程 左 心 度 的 加 重 ， 波振 幅有 增 大趋 势 。 ｆ
一
１２ ｆ 振 幅 测 量 及 判 定 标 ． 波
参 考 文 献
１０ｍｇ 慢 静 注 ， 以 ０ ２～ ． ｇ ｈ持 续 静 滴 ；３例 给 予 西 地 ５ 缓 继 ． ０ ５ｍ ／ １
兰 ０ ２～０ ４ ｍ ． ． ｇ缓 慢 静 注 ， 据 心 室 率 情 况 ， ～４ ｈ后 追 加 根 ２
０ ｇ ．２ ｍ 。
［］ １ 中华 医学会心血管病分会． 中国部 分地 区心房颤动住 院病例
２ ０ １ ３） ８ ｌ ０ ５，６（ ： ｉ ．
［］ ５ 何福仙． 晚期产 后 大 出血 的介入 治疗． 国实用妇 科与 产科 中
杂 志 ，０ ０ １ （ ） ７ ４ ２ ０ ，６ ２ ： ｌ ．
参考 文献 ［ ］ 馥玫 ， １李 王德 智 ， 赛 丽 ， ． 宫 产 术 后 子 宫 切 口裂 开 出 血 姚 等 剖