中药调配中影响临床疗效的因素
浅谈影响中药汤剂临床疗效的因素
关键词： 中药汤剂／ 床疗效 ｌ 临
因素
中药 汤剂 由于其 价 格 低 廉 、 随证 加 减 等 其 他 剂 能
型无 法替 代 的特 点使有效 成 分 发生 改变 ； 粉碎 后 的牛蒡 子其 酸
败 速 度加 快 ， 用贮 存 时 间较长 的 牛蒡 子 ， 使 患者 会 在半
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光 明 中 医 ２０ ０ ７年 ２月 第 ２ ２卷 第 ２期
［］ 阎艳 丽 ， 晓字 ． ７ 宋 浅谈＜ 伤寒论 ） 理思 想． 护 四川 中医，０２ ２ （ ） ２Ｏ ， ３ ： ０
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２１ 净制 ： ． 中药 材 在 使 用 过 程 中 常 去 除 灰 屑 、 质 和 杂 去 枝梗 、 皮壳 、 去 去毛 、 芦 、 核及 动 物类 去尾 足翅 等 去 去 非 药 用部 位 ， 以达到 纯净 药 物 ， 低 不 良反应或 分别 药 降
用 。如 巴戟天 的木心 为非药 用部 位 ， 占的 比例 较 大 ， 且
药 材 的采集都 具 有 最 佳 时 节 。如 甘 草 生长 三 、 四年 者 甘草酸 含量 较生 长 一年 者 几 乎 高 出一 倍 ； 参 以有 效 丹
成分 含量最 高 的 ７月 采收 为宜 ； 金银 花 一 天 之 内 以晨
用 或进 一步 炮制 ， 切制 前 一般需 经 过润 泡等 软化操 作 ， 使 中药材 软硬适度 ， 于切制 ， 又要 尽可 能缩短 与 水 便 ． 但 接 触 的时 间 ， 避免 有效 成 分流 失 ， 做到 “ 泡多润 ” 若 少 。 浸 泡 时 间过长 ， 吸水 量 过多 ， 则会 使切 制后 的饮 片含 水 量高 ， 干燥 不及 时而 霉烂 变质 ， 低疗 效 。 降
中药调剂对处方疗效影响分析-赵兴裕
158第16卷 第4期 2014 年 4 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 16 No. 4 Apr .，2014中药调剂主要程序包括审方、计价、调配、复核、包装以及发药等，在临床上指的是调配人员按医师开具处方中的药物，准确配制药剂的一种技术，有时会根据具体情况进行一定的调整。
[1]中药调剂作为医院药剂工作的一个重要组成部分，对于处方的疗效有直接的影响。
患者在经医生诊疗后若想达到理想的治疗效果，不但需要医师做到准确的诊断病情，并有针对性的开出方药，而且调剂者能否做到正确的按照处方进行药剂调配对于患者的治疗效果也是同样重要的。
[2]现将中药调剂工作对于治疗效果影响分析如下。
1 审方对于处方疗效的影响审方是中药调配工作中的一个重要环节，关系到处方的最终效果。
调配处方时，调配员首先需要做到的就是严格遵守处方，对各味药物进行调配，其次调配员还应该做到基本了解医生开具药方中各味药的意图，做到有针对性的结合患者的具体病情灵活有效的处理处方。
很多情况下因药物别名的原因，经常出现药剂中药物并开、炮制的情况，若调配人员不能够准确的对药方理解，就很容易导致出现医疗风险事故。
[3]比如若处方为“番红花”在调剂时应入西红花，而不能取红花；方药“赤参”在调剂时应入丹参，而不能取红参；方药为“二活”时要入羌活及独活；方药开“云苓”时要入茯苓，而不能取猪苓；方药“尖贝”时应入川贝母，而不能取浙贝母；方药“制川乌”时指的为煮制，而非生用；方药“二冬”时要入天冬及麦冬；方药“麻黄炙”时要入蜜炙麻黄，而不能够取酒制或是醋制的药物；方药“知柏”时要入知母及黄柏。
另外，在进行饮片调配时要注意分清生熟，比如熟首乌能够较好的治疗血虚阴亏导致的失眠、健忘、头昏眼花等病证，但是对于上述病证的患者若使用生首乌，基本没有滋补作用，而且会使患者出现大便的次数增多的情况，加重身体虚弱，因此在调剂时要对此严格注意。
中药调剂存在的问题及对策中药可持续发展对策
中药调剂存在的问题及对策中药可持续发展对策审方中的问题施行电脑处方后存在的问题：目前很多医院的门诊管理系统，采用了电脑自动化医疗管理系统，给中药调剂工作带来了一定的考验。
中药材在使用前必须根据病情和实际需要，采用不同的方法进行炮制处理。
传统的中药处方由医生手工书写，对每味药物的炮制显其特点，通过炮制可以充分发挥中药防治疾病的作用，并克服某些不良反应，保证安全有效。
而经过电脑处方开药后，较多的中药在电子处方里难体现炮制学优势。
处方书写中存在的问题：目前仍有很多医疗机构使用医生书写处方的形式，其书写不规范，书写潦草，或使用药物代码的情况多见，调剂人员有时辨认不清，而且还很容易使一些药物名称相似的药品看错，发错，导致错误调配。
医生在处方中书写药物名称时，习惯以支、只、条、个等单位计量，处方中存在超出规定剂量，或对于某些特殊处理的药材不加以说明，容易给调剂及配制造成麻烦，有时也会忽略调剂完成后该怎样服用、何时服药等。
加之在调剂时人员的粗心大意及对药物认识不够都可将配制搞错，造成错发、漏发现象。
调配中的问题：调配是指调剂人员根据已有审方人签字，准确地调配药物的操作。
配方时按处方药物顺序逐味称量，需特殊处理的药物如先煎、后下、包煎、另煎等应单独包装，并注明处理方法等，必须采取积极措施，保证配方质量。
①中药调配经常出现差错：中药调配出现差错在临床上较为常见，其出现差错的原因众多，一方面由于我国中药材品种较多，容易混淆，而且品种间同名异物现象多见，这些均容易导致中药调剂人员调配出现差错。
另一方面中医药材装斗出现差错也可导致调配差错。
此外，由于开处方的医师字迹模糊、潦草等，需进行特殊处理后才能进行调配，可是药物直接调配等均可能导致错配。
②剂量、分剂量出现差错：准确进行总量称重及分剂量称重是中药调剂工作的核心，但由于处方书写潦草及调配人员未向医师求证即再调配等原因所导致的剂量错配屡见不鲜，当然也包括医师将剂量写错等因素。
中药调剂与临床疗效的关系
中药调剂与临床疗效的关系作者：张芹来源：《维吾尔医药》2013年第08期摘要：中药调剂是将中药应用于临床的环节，中药调剂的质量对临床效果有很大的影响。
在中药调剂中出现一些问题，会影响到临床疗效。
只有在中药调剂环节加强管理，准确诊断，进行辨证施治，提高调剂的质量，才能增加临床效果。
关键词：中药调剂；临床效果；调剂质量中药调剂要想起到比较理想的治疗效果，医师必须对症下药，正确的填写处方，调剂者按照处方进行正确的调配，因此，中药调剂工作比较复杂，又相对严谨，对临床疗效具有直接的影响，这就对调剂工作提出了很高的要求。
调剂操作员必须熟悉中药的知识，操作技能相对熟练，责任心较强。
文章将就中药调剂与临床疗效的关系进行分析。
1 审方的意图与临床疗效药师在调配处方的过程中，应当按照炮制的要求进行调剂，了解用药的意图，并认真的进行调剂。
在进行司药时，部分处方要对其意图进行仔细的审查，才可以进行药物的调配。
如在处方中写首乌、蒺藜以及地黄等药物，地黄与首乌存在生与熟的区别，蒺藜存在潼蒺藜与刺蒺藜的区别【1】。
如果药师不进行仔细的审方，药物的调配就无从谈起。
又如清营汤、四物汤，两个药房中都有地黄的成分，但是，清营汤主要是治疗温热病等病症，应当以生地黄入药；四物汤主要是治疗营血虚滞，应当以熟地黄入药。
金锁固精丸主要是采用潼蒺藜，治疗腰痛耳鸣等症状，不能以刺蒺藜入药。
因此，在进行药物的调配时，应当仔细揣测配方的用意，如果盲目的进行调剂，会对临床疗效造成一定的影响。
2 调剂质量与临床疗效近几年来，在医患头痛的治疗方面，存在的现象是对症下药，但是，没有起到明显的效果，对其进行仔细分析，发现调剂的质量与此有一定的关系。
古代医者对处方的调配要求比较严格。
大承气汤中，大黄必须后下；白虎汤中，石膏必须打碎；在麻黄汤中，麻黄首先要去节，然后进行药煎，去上沫【2】。
对于朱砂等中药，如果要进入汤剂服用，必须研细，冲服，不能进行药煎。
由此可以看出，中药在调配方面大有讲究，按照药性以及煎煮下锅的先后顺序，进行分类，并且应当注明服药的方法，以便达到治疗效果。
中药炮制对临床疗效的影响
中药炮制对临床疗效的影响中药炮制对临床疗效的影响中药炮制对临床疗效的影响【1】【摘要】中药炮制是中医用药特点的重要内容，它与医疗实践唇齿相依。
但是现今中药饮片的炮制、使用、流通等环节的现状令人担忧，长此以往必将影响祖国医学的健康发展。
因此必须以中医理论为指导，遵循中药的炮制特色，吸取精华，除去糟柏，从而起到了保证用药安全、有效，以促进中医药事业的发展。
【关键词】中药炮制;中药;临床疗效中药炮制是中医用药特点的重要内容，它与医疗实践唇齿相依。
关于炮制对医疗的作用，历代医药专家都相当重视，例如：宋�陈师文等在《太平圣惠方》中指出：“炮制失其体性，虽有疗疾之名，永无必愈之效，是以医者，务必殷切注意”。
清�张仲岩在《修事指南》中也提出：“炮制不明，药性不确，则汤方无准而病症不验也……”。
这些论述深刻揭示了炮制与药性、炮制与医疗的密切关系，炮制与药物的这种有机联系，使它在医疗中占有重要地位。
但是现今中药饮片的炮制、使用、流通等环节的现状令人担忧，长此以往必将影响祖国医学的健康发展。
主要表现为以下几点：1 净选不严影响临床效果净选是中药炮制的第一道工序。
由于中药材源于大自然，因而在采收时往往混杂不少霉烂、变质药材及泥沙，杂物甚至于非药用部位。
而同一药材因入药部位不同作用亦相反。
如山茱萸的果肉涩精益髓，多用于遗精、滑精.小便频数，而其果核则正好相反，但是多数的药农、药商在加工时不进行认真挑选，有的含核量严重超过了药典标准(含核量不超过3%)，选到15%至3 0%，这样的药用在病人身上其疗效可想而知了。
类似未经选净的配方饮片还很多，如蒲公英、百花蛇舌草含大量的泥沙、杂草;柏子仁含壳量严重超标，款冬花含杆(非药用部位)太多，狗脊、香附子的鳞片未去净直接配方等等，这些饮片由于未能严格挑选，是不能保证临床疗效的。
2 饮片的切制粗糙影响临床疗效大血屯、木通、茯苓等一些药材，必须在产地趁鲜加工切制方能保证切出合格的饮片，原药材经加工切制成片、块、段、丝、粉碎之后不仅利于药房调配，也利于有效成份的煎出，提高疗效。
影响中药临床疗效的因素分析
影响中药临床疗效的因素分析中药在中国已有几千年的悠久历史，并且在世界各地也受到了广泛的关注和应用。
中药在临床上具有独特的疗效，但其疗效往往受到多种因素的影响。
本文将分析影响中药临床疗效的几个重要因素。
一、药材质量与产地选择中药药材质量是影响中药临床疗效的重要因素之一。
优质的药材能够保证中药的活性成分含量足够，从而发挥出较好的药理作用。
因此，选用优质的中药药材十分重要。
同时，产地的选择也对中药的质量和功效产生影响。
不同的产地可能受到气候、土壤和环境等因素的影响，导致中药药材的质量和功效存在差异。
二、药物炮制方法中药的炮制方法对于中药的临床疗效有着显著的影响。
不同的炮制方法可以改变药材的性质，提高中药的药效。
例如，炮制过程中的温度、时间、炮制剂量等因素都会对中药的有效成分进行改变和提取，从而影响中药的临床疗效。
三、配方与用药方法中药在临床上常常以复方形式出现，其中的配方和用药方法对中药的疗效有着重要的影响。
中药复方是由多种中药组合而成，通过药材之间的相互作用来达到综合治疗的目的。
因此，正确选择合适的配方和用药方法对于发挥中药的疗效至关重要。
四、患者的身体状况与用药适应性患者的身体状况和用药适应性也是影响中药临床疗效的重要因素。
不同的患者身体状况差异较大，因此在用药过程中需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。
同时，中药也有一定的适应症和禁忌症，对于不同的疾病和患者，需要进行合理的用药选择，从而提高中药的疗效。
五、药物的存储与使用中药的存储方式和使用方法也会对中药的疗效产生一定的影响。
一些中药需要特定的存储条件，如干燥、通风、避光等，以确保中药有效成分的稳定性和保持药材质量。
而在使用方面，正确的煎煮方法和用量控制也是确保中药临床疗效的重要环节。
综上所述，影响中药临床疗效的因素有药材质量与产地选择、药物炮制方法、配方与用药方法、患者的身体状况与用药适应性以及药物的存储与使用等。
只有充分考虑并合理控制这些因素，才能最大程度地发挥中药的疗效，为患者提供更好的临床治疗效果。
提高中药调配质量的几个要素
提高中药调配质量的几个要素本文从中药调配剂量、处方应付、药物的炮制处理、药物质量等方面简述如何提高调配质量，其目的在于提高配方人员对调配质量的认识，中药调剂工作涉及专业知识面广技术性强，以严谨的科学态度对待调配工作，认真把好各个关键环节做到程序化、規范化、制度化以确保调配质量，从而保证临床疗效与安全用药。
现就中药调配中提高调配质量的几大要素进行浅析。
标签：中药调配饮片质量要素分析1.调配剂量的准确性中医界有“中医不传之秘在于量”之说，中药的“量”与疗效有十分重要的关系。
剂量的准确性与否直接影响着临床疗效。
调剂中屡见不鲜的是主观估量“抓药”代称的现象，造成配方总量、单剂量不准确。
剂量影响疗效体现在以下几方面：1.1同一味药剂量不同作用亦异，以肉桂为例，小剂量有引火归原的作用，大剂量则有补肾阴散寒止痛之功能。
有些药物剂量不一还可导致作用相反，如红花少量养血，大量则破血；还有些药物有双向调节作用如黄连、黄柏之类，小剂量有兴奋作用，大剂量则有抑制作用。
1.2有些方剂中单味药剂量变化会使整个方剂主辅换位，药效属性发生变化。
如张仲景的小承气汤和厚朴三物汤因各药用量不同，其所治病证方剂名称都不相同。
1.3某些毒性中药其治疗量与中毒量非常接近应严格掌握。
如马钱子等用量不足则疗效不显用量过大则极易中毒，故应慎选剂量以防中毒发生。
2.处方应付的正确性提高配方方质量，处方应付的正确性是非常重要的，对临床疗效的影响也非常大，尤其是对药名脚注及附加术语的审定。
处方脚注是指医师开写处方时在某味药的右上角或右下角处所加的简明要求。
调剂人员应明白医者对方药的要求，正确付方。
脚注的内容一般包括炮制法、煎法、服用法等。
常见的脚注术语有：先煎、后下、包煎、另煎、冲服、烊化、打碎、蜜制、醋制、炒制（炒碳、盐炒、麸炒）等。
处方中有脚注的必须按处方脚注的要求认真执行切不可有丝毫懈怠。
处方中有些药虽未加脚注，仍应按《药典》和地方炮制规范的规定处理。
中药调配临方炮制对临床治疗效果的影响
中药调配临方炮制对临床治疗效果的影响摘要：目的：探讨中药调配临方炮制对临床治疗效果的影响。
方法：研究对象为2022.3月-2023.3月我院中药治疗的80例患者，随机分为两组，各40例。
对照组常规中药给药，观察组中药调配临方炮制后治疗，将两组治疗效果及用药不良事件发生率进行对比。
结果：观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组用药不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
结论：中药调配临方炮制有助于提高临床治疗效果，减少用药不良事件的发生，值得临床应用。
关键词：中药；调配；临方炮制；临床治疗效果中医药在疾病的治疗方面历史悠久，现如今随着中医学的不断发展，中药治疗已得到临床的广泛应用，深受重视。
但是中药材具有两重性质，虽然疗效确切，但是也存在一定的毒副作用，制备不合理不但会影响治疗效果，还可能影响患者的用药安全性，引发毒副反应。
中药炮制主要指结合患者病情实际对中药饮片进行加工和处理，采用传统炮制技术完成饮片的制作和调配，并按照相关要求将处理后的饮片制成不同剂型的方药，实现对药材药性的有效调整，确保药效得到充分发挥，保障用药安全性[1]。
中药调配临方炮制主要指中药房遵医嘱，结合中药性能及临床需求，对生品中药饮片进行炮制的过程[2]。
基于此，本研究重点分析了中药调配临方炮制对临床治疗效果的影响，现报告如下。
1.资料与方法1.一般资料研究对象为2022.3月-2023.3月我院中药治疗的80例患者，随机分为两组，各40例。
对照组男、女例数为23例和17例，年龄区间22-75岁，平均（40.25±5.19）岁；观察组男、女例数为25例和15例，年龄区间23-75岁，平均（40.93±5.45）岁。
两组一般资料差异较小（P＞0.05），可用于比较分析。
1.2方法对照组。
常规中药给药并治疗，按照医生开具处方，配制药材种类，大批量制备中药材。
观察组。
中药调配临方炮制。
根据药材类型及不同药材配制方法，结合患者病情实际，遵医嘱小规模炮制药材。
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浅谈中药调配中影响临床疗效的因素
【摘要】中药调配工作直接关系到中药临床疗效。
调配质量的好坏，不仅影响到药物疗效的发挥，也影响到病人健康乃至生命安危。
本文从中药调配剂量、处方应付、药物的炮制处理、药物质量等方面，分析了调配质量对临床疗效的影响。
其目的在于提高配方人员的认识，确保调配质量，从而提高中药临床疗效。
【中图分类号】r212.1【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）07-201-02
中药调配系指按照中医处方要求，将中药饮片调配成适宜临床患者使用的过程，它具有临时调配方剂的特点，是祖国医学理、法、方、药理论和实践的辨证统一，也是医院药剂工作的重要组成部分。
由于中药调剂工作量大，涉及专业知识面广，技术性强，因此调配质量的好坏直接关系到临床疗效与安全用药。
现就中药调配中影响临床疗效的几大因素进行浅析。
1中药调配剂量对临床疗效的影响
中药的“量”与疗效有重要关系，医界有“中医不传之秘在于量”之说。
中药方剂依“君臣佐使”配伍组方，各药剂量变化会导致处方功能、主治发生变化。
剂量的准确性直接影响着临床疗效。
但在调剂中屡见主观估量，“抓药”代称的现象，造成配方总量、单剂量不准确。
中药调配剂量对处方疗效的影响主要有以下几方面：①同一味药，剂量不同，作用亦异。
以肉桂为例，小剂量有引火归原的作用；大剂量则有补肾阴，散寒止痛之功能。
有些药物剂量不一，
还可导致作用相反，如红花少量养血，大量则破血；还有些药物有双向调节作用，如黄连、黄柏之类，小剂量有兴奋作用，大剂量则有抑制作用。
这些都说明了药物“量”与“效”的关系。
②有些方剂中单味药剂量变化，会使整个方剂主辅换位，药效属性发生变化。
如张仲景的小承气汤和厚朴三物汤，因各药用量不同，其所治病证方剂名称都不相同。
③某些毒性中药，其治疗量与中毒量非常接近，应严格掌握。
如马钱子等，用量不足则疗效不显，用量过大则极易中毒，故应慎选剂量，以防中毒发生。
2处方应付对临床疗效的影响
在调配药物时，还要重视处方应付对临床疗效的影响，尤其要注意对药名脚注及附加术语的审定。
中药的处方脚注，是指医师开写中药处方时在某味药的右上角或右下角处所加的简明要求。
其目的是指示调剂人员对饮片应采取的特定处理方法。
脚注的内容一般包括炮制法、煎法、服用法等。
常见的脚注术语有：先煎、后下、包煎、另煎、冲服、烊化、打碎、炒制等。
中药脚注的特殊处理，直接影响着药物疗效的发挥。
调剂人员必须按处方脚注的要求，认真执行，切不可有丝毫懈怠。
有的处方虽未加脚注，但如果是需特殊处理的，仍应按炮制规范的规定处理。
如生矿石类、动物角甲类，其饮片质地坚硬，应另包先煎，这样可使有效成分易于煎出；制川乌、制草乌等有毒饮片可先煎，可降低乌头碱含量，减少毒副作用。
薄荷等气味芳香、含挥发性成分的饮片不宜煎时间过久，以免有效成分散失，降低疗效，故应后
下。
富含绒毛的饮片如旋复花、辛夷等包煎，可减少绒毛混入煎剂后刺激咽喉。
阿胶、鹿角胶、饴糖、蜂蜜等胶类、蜜膏类中药不宜与群药同煎，以免煎液粘稠而影响其他有效成分的煎出及结底糊化，影响疗效。
因此上述各类药物调剂时应执行脚注，单包注明用法。
3药物的炮制处理对临床疗效的影响
中药炮制的目的在于降低或消除药物的毒性或副作用，改变或缓和药性，便于调剂、贮藏和提高药物疗效。
炮制方法不同，功效各异。
中医认为“酒浸外提，姜制发散，土炒健脾，醋制人肝止痛，入盐走肾软坚。
”如土炒白术，长于补脾止泻，焦白术，补脾而不滞气；生甘草味甘偏凉，可泻火解毒；炙甘草味甘性偏温，可温中祛寒等。
如醋制元胡索，其有效成分生物碱可与醋酸结合成易溶于水的醋酸盐，煎熬时易溶出，能增强止痛作用。
因此在配方时应根据处方意图付药，应付炮制品者，一定要依方调配，不可混用、代用。
此外，中医用药还讲究“逢子必捣，逢子必炒”的原则，现代研究也证实了这一做法具有增加疗效的作用。
因此，如遇到预先不宜捣碎的完整类药材，如大枣、莲子、砂仁、豆蔻等，也必须在调配时临时捣碎。
这些都是在中药调配时应遵循的基本规范。
4药物质量对临床疗效的影响
药物质量是决定能否提高疗效的保证，中药饮片由于种类繁多，成分复杂，采收、加工、贮存保管不当，极易出现虫蛀、发霉、泛油、变色、气味散失、风化、潮解、粘连、腐烂等变质现象，也有
由于药源紧缺，利益驱动导致劣药伪品混入等，这些直接影响着饮片质量和临床疗效，甚至病人的安危。
如麦冬、杏仁等走油；白菊花、橘红等变色，可使药物疗效下降发生不良反应；银柴胡，主治骨蒸潮热，退虚热；山银柴胡则有毒。
还有如炮甲片以矾水或盐水浸泡以增重，水半夏充半夏，芸苔子充菟丝子等。
所以，药房调剂人员更应把好关，坚决杜绝把伪劣、霉变、虫蛀等药物调配出去，以保证临床疗效和患者用药安全。
5讨论
综上所述，中药调配工作直接关系到中药临床疗效。
调配质量的好坏，不仅影响到药物疗效的发挥，也影响到病人健康乃至生命安危。
中药调配人员要有高度的责任感和良好的职业道德，充分认识到中药调配工作的重要性，不断加强中医药理论知识学习，提高自身业务素质，以严谨的科学态度对待调配工作。
在中药调配操作中，要认真把好各个关键环节，做到程序化、规范化、制度化，这样才能确保调配质量，从而提高中药临床疗效，充分发挥中药在防治疾病中的重要作用。