胸腔引流护理常规

胸腔引流护理常规

【护理评估】

生命体征。

引流液的颜色、量、性状、有无气泡逸出，水柱波动情况。

穿刺点周围皮肤有红肿、热痛、渗血、渗液、皮下气肿及时处理。【护理措施】

1、心理护理术前向患者解释中心静脉导管胸腔闭式引流的目的、过程，取得患者的理解和配合。

2、保持管道密闭使用前严格检查引流装置的密闭性，引流不佳时遵医嘱连接负压引流装置，注意保持负压在-10~-20cmH2O之间，根据所需负压将调压管末端保持水面以下10～20cm，引流管置于液面下1～2cm，更换引流瓶时将静脉导管夹、三通、输液器开关、至少关闭其二，更换后仔细检查无误后再放开。

3、保持有效引流胸腔闭式引流引流瓶应妥善放置，低于引流管胸腔出口平面60cm。病人出现胸闷、气促、气管向健侧偏移，应立即通知医生紧急处理。胸腔积液首次引流不应超过1000ml。根据病情定时挤捏引流管（由胸腔端向引流端方向挤压）。气胸者密切观察水柱是否随呼吸上下波动，以及有无气体自液面溢出。

4、观察引流液的量、颜色、性质，并准确记录。

5、预防感染在插管引流的过程中严格执行无菌操作规程，每（天）周更换引流瓶（袋），1~2天更换敷贴一次，保持敷料清洁、干燥，如

有潮湿或污染及时更换。

6、拔管胸腔积液患者引流量﹤50ml/日，气胸患者引流瓶内无气体逸出1~2天后遵医嘱予夹管1天，病人无气急，呼吸困难，胸片示肺已复张，可予拔管。拔管后急需观察患者有无呼吸困难、胸闷、胸痛，切口处漏气，出血，皮下气肿等，并通知医生及时处理。

【健康指导】

1、引流期间禁洗淋浴，擦洗时保持导管周围皮肤清洁、干燥。

2、搬动病人时应将引流管夹闭，下床活动时引流瓶应低于膝关节，引流袋应用别针固定于裤上，并保持管道密闭，引流瓶勿使引流管末端高出液面。引流管不慎脱出，应嘱病人吸气，

3、同时用油纱布或胶布封闭引流口，并立刻通知医生处理。

4、嘱病人勿使引流管扭曲、打折，翻身时动作应轻，防止引流管脱出。