医务人员压力管理

• “上医治国、中医治人、下医治病” • 善为医者，不仅能治病救人，也能以医理论
国事，治国、治人、治病融会贯通，一脉相 承。
医务人员承载着来自病人类似对上帝的期待，却脱不 了一个凡人的身份。
一 重视心理保健 二 健康心态评估 三 调适心理压力
医生是“懂医”之人，应该 最会保养，身体最健康。
据统计， 90％的医务人员感 觉到工作压力很大，忧郁、焦虑、 倦怠各种心理因素大幅增加。目 前国内医生患抑郁症的几率为 25%—30%，为普通人群的4倍 多。
（三）医务人员压力来源
1、工作超负荷： • 如劳动强度大，双休节假日加班值班频繁、
急、危、重症病人的抢救、夜班第二天继续 上班。 • 职业本身风险，职业暴露、传染疾病、HIV、 治疗和护理操作可能被针具、锐器刺伤，接 触和使用各种药物等。 • 【案例：刀割护士、二年后的攻击】
• 在工作中，协调护-护关系、医-护关系和护-患关 系，如果不能很好协调这些关系，可能会出现不 同的矛盾和冲突。
• 长时间超负荷的工作以及焦虑、紧张的心情使 许多临床医务人员身体呈亚健康状态，患上了 心脏病、高血压、胃溃疡等疾病。
压力太大、 睡眠过少、 心理及工作 负担过重
工作满意度-热情 随降低-工作中所 犯错误的概率-医 患纠纷埋下隐患
一、重视心理保健
《素问•上古天真论篇》： “上古之人，其知道者 ，法于阴阳，和于术数 ，食饮有节，起居有常 ，不妄作劳，故能形与 神俱，而尽终其天年， 度百岁乃去”。
• “心者，五脏六腑之大主也……故悲哀 忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”
3、医院环境的压力：
医疗改革方兴未艾，个别医院由于经营 或管理思维导向，未能合理利用政策，做 好医患沟通，导致医生压力大，群众“看 病难看病贵”抱怨。
4、生活压力：
超负荷的工作和相对较低的收入更导致 了一些医生的心理失衡。
医生高知识含量的付出与合法收入过低 导致了医生队伍的不稳定。
没有足够的精力去照顾家人的生活，不 能很好的处理家庭与工作的关系，可能会 引发家庭矛盾；
缺乏共同解决问 题的能力
环境压力
角色模糊 人际应激 职业发展 组织结构 家庭与工作 技术应激
工作压力
噪音污染 空气污染 过度拥挤
影响严重 创伤后应激障碍
1、容易疲劳、感觉压抑；
2、自信心不足；
3、习得性无助；
行为反应为主
3、退缩和抑郁；
4、厌烦和工作不满；
5、与家人和朋友关系恶化；
6、服药、冒险行为增加；
组织因素 任务要求、角色 要求、人际关系、 组织结构、组织 领导作风、组织 生命周期
个人因素 家庭问题、经济 问题、个性特点
个体差异 个人认知 工作经验 社会支持 控制点 敌意感
体验到的压力
结果
生理症状 头痛 高血压 心脏病
心理症状 焦虑 情绪低落 工作满意度降低
行为症状 工作效率降低 缺勤 离职
不健康怎么能为病人优质服务的呢？
7、去医院增加。
短时间
1、心率加快，血压升高；
2、肠胃失调，如胃痛、溃疡；
3、急躁；
4、攻击性行为。
影响轻微
生理反应为主
长时间
1、焦虑、紧张、迷惑 2、经常头痛 3、肌肉紧张、疼痛； 4、睡眠质量差； 5、注意力分散； 6、工作拖拉、效率低。
心理反应为主
压力的心理模型
潜在的压力
环境因素 经济、政治、技 术的不确定性
健康心理
心理健康 十项标准
不健康心理
异常心理
（二）压力概述
压力的含义： 第一、使人感到紧张的事件或环境刺激。 第二、是一种主观的内部心理状态。 第三、是人体对需要和威胁的一种生理反应。
A类型行为模式 癌症人格 偏执型人格 气质类型
社会压力
社会、科技的飞速发展 剥夺个性的发展
缺乏心理交流
无心理同盟
• 患者的死亡对心理的影响比每天处理危重患者产 生的影响要严重，濒死及死亡现象作为一种刺激 因素除造成医务人员的压力。
2、社会压力：
• 患者期望值过高，媒体推波 助澜，甚至先误报再道歉。
• 事故、索赔、“医闹”、红 包、药品高额利润、回扣等 ，影响了广大医务人员的公 众形象，挫伤了医务人员的 自尊和积极性。
“健康是身体上、精神上和社会适应上的 完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。”
——世界卫生组织(WHO)
心理健康是指个体在适应环境的过程中， 生理、心理和社会方面达到协调一致，保持一 种良好的心理功能状态。
正常心理
三原则
疾病
一般心 理问题
严重心 可疑神 理问题 经症
确诊神经症、人格障碍、 各种精神障碍
5、自我发展的压力。
• 包括职称晋升、薪级增加、职务升迁、继 续教育与职业需求方面等，面临较大的职 场压力。
• 尤其随着社会的发展，职级之间的收入差 距和社会认可度的拉大，这种压力会越来 越大。
6、健康状况：
• 面对患者的痛苦，医生容易焦虑诊疗状况，长 期的睡眠不足，难免令人沮丧。长久以往，造 成职业耗竭。耗竭是由于过度应激等导致的一 种完全的躯体和精神的衰竭，服务质量退化或 对服务对象漠不关心、失去同情心，工作效率 低，死板、固执等。
• “怒伤肝，喜伤心，忧伤肺，思伤脾、 恐伤肾”
• “阴平阳秘，精神乃治”
• “恬淡虚无，真气从之，精神内体能够适应发展着的环境，具有完善 的个性特征；且其认知，情绪反应，意志 行为处于积极状态，并能保持正常的调控 能力。
生活实践中，能够正确认识自我，自觉 控制自己，正确对待外界影响，使心理保 持平衡协调，就具备心理健康的基本特征。
医患之间缺乏信任，当病情变化时，家属往往第一反 应是，是不是用错药了或者手术做错了，更有甚者他们 还用现代化的设备监视医生的行为，比如摄像机、照相 机、录音笔记录你的一举一动，为了告状准备证据，医 生边抢救边要防备授人以柄，结果是越紧张越出错，最 终结果吃亏的还是患者，不少医生都有如履簿冰之感， 终日诚惶诚恐，特别是低年资的医生，压力甚至导致医 生在处理问题时，不求有功，但求无过，明哲保身。
• 弃医从商（医药代表、医疗 器械代表等对比而产生的心 理落差。
医学是个不完善的学科， 不能像数学物理那样精确， 最好的医生也不能计算出 一个病人什么时候死亡， 甚至我们都不能计算出来 一个感冒的病人什么时候 痊愈，一种药物用到一个 病人身上会有什么后果， 常常是我们在一些病人的 身上的得到的经验用在另 一些病人身上。