脑卒中患者便秘原因分析与护理干预
２ 周 内发生率更是高达 ６ ５ ． ３ ８ ％嘲 ， 不仅给 无 统 计 学 意 义 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 有 可 比性 。 患者带来痛苦 ， 同时用力排便可使血压 １ ． ２ 方法
【 关键词】 脑 卒中； 便秘； 护理
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ０ ８ ０ ０ ． ２ ０ １ ５ ． １ ０ ． ０ ７ ２
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 【 文献标志码 】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ １ － ０ ８ ０ ０ （ ２ ０ １ ５ ） １ ０ ． １ ３ ８ ３ ． ０ ２
脑卒中是一种突然起病的脑血液循 者分为观察组和对照组 ， 各５ Ｏ例 。 观察 收缩而将粪便排出肛 门。以上排便过程的 环障碍性疾病， 是具有 高发病率、 高致残 组男 ３ ２例 ， 女 １ ８例； 年龄 ３ ２～ ８ ３岁， 任何环节发生障碍时， 均可发生便秘 。
率、 严重危害人类健康的常见神经系统 中位年龄 ６ １ 岁： 其 中脑梗死 ３ ５ 例， 脑出 ２ ． １ ． １ 药物 因素 脑卒中患者基于脑实
现代宴 用医学
２ ０ １ ５年 ｌ Ｏ月 第 ２ ７卷 第 １ ０期
・ １ ３ ８ ３ ・ ２ ０ １ ３ ， ２ ５ （ ５ ） ： ５ ２ ９ － ５ ３ １ ．
活中对 Ａ ＶＦ 维 护 及 自我监 测方 面知 识
王蒇， 姜燕， 王巍巍， 等． 血液透析患者动静 中国血液净化， ２ ０ １ ２ ， ｌ １ （ １ ０ ） ： ５ ６ ４ － ５ ６ ６ ． 叶有新， 胡为民， 沈来根， 等用 带切割 刀扩
疾患 … 。便秘是脑卒 中患者常见的并发 血 １ ５ 例。 对 照组 男 ２ ７ 例， 女２ ３例 ； 年 龄 质 的病变， 部分患者并发有抑郁 、 幻觉、 症之一 ， 临床确诊患病第 ｌ 周便秘发生 ３ ２～ ８ ５岁， 中位年龄 ５ ８ 岁： 其中脑梗死 妄想等精神症状， 抗精神病药物、 抗抑郁
２ ０ １ ２ ， １ ３ （ ７ ） ： ６ ３ ４ — ６ ３ ５ ．
刺 内瘘造影 的应用 ［ Ｊ 】 ． 中华肾脏病杂志，
２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ８ ） ： ６ １ １ － ６ １ ２ ．
８ 】 吴春 燕， 应迎娟， 王 秀 萍， 等 球 囊 扩 张 治 罗摇， 涛摇， 崔世军摇， 等． 球囊扩张治疗 自 【
张 球 囊 处 理 动 静 脉 内瘘 狭 窄 ［ Ｊ ］ ． 中华’ 肾 脏病杂志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ １ ０ ） ： ６ ５ ６ ．
掌握情况， 提供个性化的指导。如感觉 Ａ Ｖ Ｆ搏动异常或听诊音调异常， 应及 时
联系医生 。
６ 】 刘同刚， 韩洪林． 维持性血液透析患者前 脉内瘘狭窄的机制研 究与防治进展 【 Ｊ ］ ． 【
体动静 脉瘘 管腔狭 窄 ［ Ｊ ］ ． 首都医科大学
学报 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ ４ ） ： ６ １ ９ － ６ ２ ２ ．
疗血液透析患者 内瘘狭 窄的围手术期护 理［ Ｊ Ｊ ． 全科医学临床与教育， ２ ０ ０ ９ ， ７ （ １ ） ： ７ ９ － ８ ０ ．
疗， 以免因狭窄伴发栓塞 ， 使 问题变得更 为复杂。 Ⅲ 参考文献：
现收集宁波市第一 医院 自２ ０ １ ２ 年 １ ２月 惯 、 姿势干预、 药物治疗等护理干预。 至２ ０ １ ４年 ９月所收治 的脑卒 中患者资 １ ． ３ 结果 护理干预， 取得满意效果 。报道如下。
１ 临 床 资 料
的某 些 药物 常 有 引起 胃肠 不 良反 应 的毒
对 照组发 生便秘 ２ ９ 例 副作用 ， 如抗菌素、 激素类药物 等， 导致 受疾
Ⅲ
陈其军， 范汪洋， 应一樱， 等． 经皮球囊扩张 介入治疗血液透析动静脉 内瘘的狭窄性
病 变 的效 果 观 察 【 Ｊ 】 ． 现 代 实 用 医 学，
收稿 日期： ２ ０ １ ５ — ０ ５ － １ ７ （ 本文编辑 ： 钟美春）
脑卒 中患者便秘 原因分析与护理干预
林 莹， 梅 嫦 颖
料， 分析其便秘原因， 同时对观察组 实施 （ ５ ２ ． ９ ４ ％） ， 观 察组发 生便秘 １ ０ 例（ ２ ０ ％） ， 两 患者 胃肠功能紊乱， 引起便秘 。 组差异有统计学意义Ｃ ｌ ５ ． １ ７ ， Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） 。 ２ ． １ ． ２ 饮食量太少或饮食不合理
臂动静脉内瘘狭窄和球囊导管扩张治疗 【 Ｊ 】 ＿ 中国中西医结 合肾病杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ｌ ｌ
（ １ ０ ） ： ９ ０ １ — ９ ０ ２ ．
２ － ３ ． ８ 定期复查
要加强对 Ａ Ｖ Ｆ的评
【 ７ 】 林江英， 牟婉君， 朱萍球． 囊扩张治疗血透
估和保护 ， 对人造血管和血管条件差的 患者 常规每 ３个月进行 Ａ ＶＦ Ｂ超 或 Ｃ Ｔ
抑制肠液分泌使肠蠕动减慢 ， 导致粪便
对照组入院后行 常规护理 ， 在肠腔内滞 留， 水分被过 多吸收， 造成粪
和颅 内压骤增 ， 发生脑血管破裂 ， 对脑血 观 察 组 在 常 规 护 理 的基 础 上 予 饮 食 护 便 干 燥 、 坚 硬 引起 便 秘 。 另 外脑 卒 中 并
管 疾 病 本 身 的康 复 也 会 产 生 不 利 影 响 。 理、 心理指导 、 运动及按摩疗法、 排 便 习 发 症 多 ， 需 长期 服 用 药物 ， 但 临床 上使 用
血管造影检查 ， 如果 血 液 透 析 中 出现 流 量不 足 、 静 脉 压 升 高等 情 况 ， 则 要及 时检 查 ，如 狭 窄 程 度 ＞ ５ ０ ％， 要 及 早 进 行 治
顾钱峰， 陈俊波 ． 经皮桡动脉或肱动脉穿
患者动静脉 内瘘狭窄的效果观察及围手 术期护理 【 Ｊ 】 ． 中国中西医结合 肾病杂志，
脑卒中卧床患者便秘的相关因素及护理对策
脑卒中卧床患者便秘的相关因素及护理对策目的采用相应护理干预措施减少临床脑卒中卧床患者便秘发生率，提供其生活质量。
方法对64例脑卒中卧床患者的便秘情况进行干预，观察效果。
结果29例患者便秘症状完全消失，22例患者排便较前显著轻松，13例患者便秘症状较前缓解。
结论有效的干预措施可显著减少便秘的发生。
标签：脑卒中；卧床；便秘；相关因素；护理对策便秘是临床常见的并发症，脑卒中患者由于长期卧床，活动减少，排便场所、形式的改变，饮食结构的变化，精神因素的影响等原因，使脑卒中卧床患者的便秘发生率为70%～90%[1]，给患者的生活和疾病康复带来不利影响，医务人员可通过心理护理、饮食护理、运动护理、排便习惯的训练及适当的药物使用帮助患者缓解便秘的症状。
1 资料与方法1.1一般资料2014年1月～8月收住我科的脑卒中卧床患者中，根据Rome Ⅱ慢性便秘的定义标准[2]选取64例便秘患者，其中男性患者43例，女性患者21例，年龄为46～87岁，平均年龄69岁。
1.2方法针对脑卒中卧床发生便秘患者的相关因素采取相应的护理干预措施，包括有针对性的健康教育、适当的活动训练、良好排便习惯的培养及适当的药物治疗，帮助患者改善便秘情况。
2 结果有效的干预措施可显著改善患者的便秘症状，其中29例患者便秘症状完全消失，22例患者排便费力时间、粪便呈团块或硬结时间均小于1/4，13例患者排便时有肛门梗阻感、排便不尽感时间明显减少。
3 讨论3.1脑卒中卧床患者便秘发生的相关因素3.1.1环境因素脑卒中患者在发病后长期卧床，患者需在床上解决大小便，对周围环境、姿势的改变不适应，导致排便不畅。
3.1.2活动因素脑卒中患者长期卧床，运动减少，使得胃肠蠕动减慢，食物在肠道中停留时间延长，从而引起便秘。
3.1.3饮食因素脑卒中偏瘫患者由于长期卧床，肢体活动受限，运动量小，消化功能受影响，食欲下降，进食量少，进食过于精细，缺乏纤维素，导致粪便体积减小，对肠壁的刺激减弱，肠蠕动减慢，水分过度吸收，导致便秘。
护理干预对脑出血患者便秘的影响
２方 法 与果不佳 ， ｌ 仍有 明显 痰液潴留时 ， 采用经 口 咽管吸痰 。经 口咽管 吸痰 的操作 步骤 ： ①选择型号适宜 的口咽管 ： 我们使用的 是英 国生产 的 Ｇ ｅ ｅ 口咽气道 ， ｕｄ ｌ 型号为 ８ １ 号 ， — １ 长度为从 下颌角或耳垂 至门 齿 的长度 。②采用正确 的送管方法 ： 口咽管象压舌板一样平行送人 口腔 ， 将 压
４１口咽管 的使用原则 掌握 口咽管 的正确使 用方法对 吸痰效果 影响较大 。 ． 口咽管必须延伸 到舌根部才 能开放 气道 ， 因此选择适宜的型号至关重要 。 选择 原则 是宁大勿小 ， 选择一个较长的 口咽管 比较安全 ， 因为如果 口咽管太短不能 经 过舌， 起不到开放气道的作用。正确的位置应使 口咽管远端位 于会厌上方 。
的作用。
３ 影响经鼻 吸痰 的因素 经鼻 吸痰具有简便易行 ， ． ２ 且克服 了经 口吸痰使患者 咬合吸痰管的优点 ， 因此是 临床吸痰 时常选 择的方 法。 但在本组 ２ 例患者中 ， １ 有８ 例存在着 以下影响经鼻吸痰效果 的因素 ： 患者鼻腔正常结 构及 组织 的 ① 改变 ， 本组 ２ 例患者 中有鼻息 肉者 ２ ， １ 例 严重鼻 中隔偏 区者 １ ； ３ 例 ② 例肺性 脑病 患者 ， 因二氧化碳麻痹 出现 意识障碍 ， 导致舌后坠阻塞 气道 ， 使吸痰 管在 下送过 程中受 阻。经采用简单的方法及体位仍无法有效地改善舌后坠完全打 开气 道 ； ６ ③ 例患者 因留置鼻饲管 ， 只能 固定 一次鼻腔 吸痰 ， 故反复 吸痰 和刺
３讨 论
４２ 放置 口咽管的技巧 操作前将床 头放平 ， ． 使患者头后仰。①对于意识清醒 者， 操作前要 向患者及家属讲明吸痰的 目的及配合时需要注意的问题 ， 以取得 患者合作 。如果患者不配合张 口， 切勿急于强行将 口咽管插入或撤 出， 以免造
脑卒中患者便秘的临床护理进展_徐艳
文献综述医药卫生脑卒中患者便秘的临床护理进展徐艳谭春丽北京中日友好医院，北京100029摘要：脑卒中患者的便秘因素多种多样，每个病人有着自己的特点，护理工作要因人而异，加强健康宣教，采取不同的方法帮助病人解除便秘的痛苦，预防便秘引发的并发症，减轻脑卒中患者便秘的痛苦，减轻病人焦虑抑郁的情绪，以利于病人早日康复。
关键词：脑卒中；便秘；护理脑卒中是指急性起病，由于脑局部血液循环障碍导致的神经功能缺损综合征，症状至少24小时[1]。
便秘是脑卒中常见并发症之一，长期卧床的脑卒中偏瘫患者便秘的比例在90%以上[2]。
便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。
排便次数减少指每周排便少于3次。
排便困难包括排便费力、排除困难、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便[3，4]。
脑卒中患者便秘时用力排便使腹内压和颅内压增高，易诱发脑血管破裂，使病情加重，甚至危及生命。
据报道，约有10％的患者致残的诱因为便秘。
Robain等[5]究表明，便秘可加重脑卒中患者的脑部损害，从而降低患者的活动能力。
Wiesel等[6，7]则认为便秘可以降低患者的生活质量。
因此，我们应该重视脑卒中患者便秘的护理，现就临床中的护理进展综述如下：1脑卒中便秘的原因1.1疾病病变部位因素茅新蕾等[8]研究表明，脑卒中患者急性期常发生便秘，基底节区脑卒中者便秘发生率较非基底节区脑卒中者高。
但卒中患者并发便秘的确切机制不清，有待进一步研究。
1.2患者心理因素脑卒中患者多为急性发病，因发病突然和对预后的担心，使患者产生紧张、焦虑、恐惧等心理变化，临床上大多只重视对便秘症状的护理，忽视了对心理因素的分析而导致便秘。
有时排便时间与其他治疗活动相冲突，以致排便时间仓促也可导致患者出现便秘情况。
1.3运动减少脑卒中患者常合并运动功能障碍，肢体乏力，无力排便，长期卧床，胃肠蠕动更加缓慢，使排便功能进一步衰弱。
1.4排便习惯及环境改变排便是个人隐私，当脑卒中卧床病人在床上排便需要他人协助解决时，会觉得丧失了隐私及日常习惯，甚至在病房内怕影响其他人，有便意时，就会强迫或克制不排便，导致便秘。
中药穴位贴敷治疗脑卒中后便秘患者的护理干预及疗效观察
中药穴位贴敷治疗脑卒中后便秘患者的护理干预及疗效观察【摘要】目的观察脑卒中后便秘患者采取中药穴位贴敷治疗的护理干预及疗效。
方法以60例脑卒中后便秘患者做随机研究，病例所选均为2019.05-2021.01之间，依据不同疗法均分为2组。
采取常规护理干预对比组，实验组同时采取中药穴位贴敷及护理干预。
比较2组便秘积分变化、不良反应率、疗效情况及生活质量。
结果2组统计对比干预后便秘积分的结果后以实验组数据更优，二者差异达统计要求（P＜0.05）。
2组统计对比疗效情况的结果后以实验组数据更优，二者差异达统计要求（P＜0.05）。
2组统计对比不良反应率的结果后差异未达统计要求（P＞0.05）。
2组统计对比生活质量各项得分的结果后以实验组数据更优，二者差异达统计要求（P＜0.05）。
结论脑卒中后便秘患者采取中药穴位贴敷治疗的护理干预疗效显著，即可减轻便秘症状，且不良反应较少，疗效可靠安全，还可改善患者生活质量，可进一步推广研究。
【关键词】中风；便秘；穴位贴敷；治疗效果在临床脑血管疾病中，脑卒中较为常见，其发病群体主要为中老年人，且患者还会伴发一系列并发症，其中约30%-60%的患者可发生便秘[1]。
对于患者而言，便秘一旦发生，则其可造成脑过度灌注、颅压升高等，还可造成病情反复反坐，从而对患者的预后效果和生活质量造成严重影响[2]。
对于脑卒中后便秘，临床治疗期间配合有效护理干预，可帮助其缓解病情，而随着临床对中医中药的推广使用，穴位贴敷在治疗此类患者方面也发挥出了显著作用[3]。
因此本文以60例脑卒中后便秘患者做随机研究，病例所选均为2019.05-2021.01之间，依据不同疗法均分为2组，即探讨了脑卒中后便秘患者采取中药穴位贴敷治疗的护理干预及疗效，现做下述阐述：1.资料与方法1.1资料以60例脑卒中后便秘患者做随机研究，病例所选均为2019.05-2021.01之间，依据不同疗法均分为2组。
2组性别、年龄等经统计发现：2组年龄区间均为46-68岁，实验组统计男女比例、均龄分别为17/13、（62.3±1.7）岁；其中合并糖尿病7例、高血压10例。
脑卒中患者便秘原因分析及护理干预
脑卒中患者便秘原因分析及护理干预发表时间：2012-08-22T09:19:28.577Z 来源：《中外健康文摘》2012年第21期作者：王红莲赖慧娟[导读] 心理障碍尤其焦虑可增加盆底肌群的紧张度,从而引起排便时肛门直肠矛盾运动,导致便秘。
王红莲赖慧娟（湖北省荆门市第一人民医院综合病房湖北荆门 448000）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0303-02【摘要】目的探讨脑卒中患者便秘产生的原因及护理干预。
方法通过药物治疗、饮食护理、形成良好的排便习惯及姿势、心理指导、运动及按摩疗法等护理措施以预防便秘，促进排便。
结论有效的护理干预可减轻便秘症状，减少并发症的发生。
【关键词】脑卒中便秘护理脑卒中是一类严重威胁人类尤其是中老年人健康的常见病、多发病。
病人可因周围环境的改变及排便习惯和姿势的改变而发生便秘，也可因长期卧床致全身代谢降低，肠蠕动下降，加上饮食量过少，尤其粗纤维和水分摄入不足，不足以刺激肠道的正常蠕动而造成便秘，不仅给患者带来痛苦, 同时用力排便可使血压和颅内压骤增，发生脑血管破裂，对脑血管疾病本身的康复也会产生不利影响。
因此，护理人员应采取积极有效的措施预防和处理脑卒中患者的便秘, 以减轻患者的痛苦，促进脑血管疾病的康复。
1 患者便秘的原因分析1.1 便秘的概念便秘是肠内容物在肠道内运行迟缓和停滞过久,水分被过分吸收,致使粪便坚硬,排便次数减少,一般每周大便次数<3次,或大便量每日<40g,有的可长达10余天大便1次,有的呈羊粪便、铅笔样便,而且排便困难,时间长达30min,常伴有腹痛、腹胀甚至发热或全身不适。
1.2 脑卒中后便秘发生的原因1.2.1 疾病因素排便是反射动作,粪便进入直肠,刺激直肠壁内的感受器,冲动经盆神经和腹下神经传至脊髓腰骶段的初级排便中枢,同时上传至大脑皮层引起便意和排便反射。
脑卒中引起排便反射的受损,随意控制功能的丧失,引起排便障碍。
脑卒中病人便秘的护理
１ｃ ， 开 塞 露 全 部 挤 入 肠 腔 ， 病 人 尽 量 保 留 ｌ ８ｍ 将 嘱 ５～
２ 护 理 措 施
３ ｒｉ。经 观 察 有 效 率 达 ９ 。还 可 采 用 肥 皂 水 灌 肠 ， ０ ０ ｎ ａ ２ 将 ．
５ 肥 皂 溶 液 ５ 。 １ ０ ｍｌ 照 《 础 护 理 学 》 的 大 量 不 保 Ｏ ～ ００ 按 基 中 留 灌 肠 法 进 行 灌 肠 。有 效 率 达 ９ 。 ３
这 不 仅 给 患 者 带 来 痛 苦 ， 且 由于 用 力 排 便 致 血 压 及 颅 内 压 而
增 高 ， 致 已有 症 状 加 重 ， 发 再 出血 及 再 梗 死 ， 成 预 后 不 导 诱 造 良 ， 患 者 精 神 和 生 活 上 带 来 极 大 的 负 担 。我 科 于 ２ ０ — ５ 给 ０ ８ ０
至左下腹 时可稍加用力 ， 以促 使 粪 便 下 行 。按 摩 后 ， 气 海 、 按 天 枢 、 下 巨 、 三 阴 交 穴 ， 个 穴 位 按 压 ｌ ｎ左 右 。也 可 双 双 每 ｍｉ
在 足 内踝 后 方 、 上 四 横 指 ， 向 心 方 向按 摩 ｒ 。此 区 是 肛 向 做 ３ ］ 门直 肠 反 射 区 ， 摩 有 利 于 排 便 排 气 。 按 ２５ 用药指导 ． 对 便 秘 较 顽 固 者 ， 既 往 有 便 秘 史 的患 者 如
脑 卒 中 患 者 应 尽 早 及 时 地 给 予 有 针 对 性 的 、 合 有 效 的 干 预 综 措施 ， 以降 低 脑 卒 中 患 者 便 秘 的 发 生 率 ， 少 便 秘 带 来 的 危 减
害 ， 高 患 者 的生 活质 量 。 提
参 考 文 献
［ ］ 王艳 华 ． 卒 中患 者 便 秘 训 练 方 法 及 效 果 分 析 Ｅ３ 中 国 实 用 神 １ 脑 Ｊ．
脑卒中患者便秘的预见性护理
北方药学 ２ ０ １ ４年第 １ １ 卷第 ４期
脑卒 中患者便秘 的预见 性护理
齐 剌 （ 山 西省大同市同煤集团二医院内科 大同 ０ ３ ７ ０ ３ １ ）
摘要 ： 目的： 研 究预 见性护理在脑卒 中病人 便秘 症状 中的临床影响 。 方法 ： 随机抽 取 ６ ４例脑卒 中病人作为研 究对象， 将其均分为 对照组和观察 组， 每组各 ３ ２例。其 中， 对照组予 以常规性护理 ， 而观察组则 实施预 见性护理 。对 比分析两组病人的便秘 发生状 况 。结果 ： 对 照组 中， 有 １ ８例病人 发 生便秘 ， 其便秘 发 生率是 ５ ６ ． ３ ％； 而观 察 组 中， 有 ５例病 人发 生便秘 ， 其便 秘发 生 率是 １ ５ ． ６ ％。 观 察组 中病人 的便秘发生率显著低于对照组。两组病人的便秘发 生率差异 比较 ， 具有统计学意义（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 对于 脑 卒 中病 人 予 以 预 见性 护理 ， 可 以 明 显 降低 其 便 秘 发 生率 ， 进 而减 轻 其 痛 苦 。
关键词 ： 脑卒 中 便 秘 预 见性 护 理
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ４ — ０ １ ９ ４ — ０ １
如果正常排便形态发生改变 ， 且排便次数 出现减少（ 一周排 使用缓泻剂， 如麻仁丸 、 开塞露等 ， 必要时进行灌肠或人＿ Ｔ掏粪。 便次数少于 ２ ￣ ３ 次） 及粪便过硬 、 难 以排 出等， 即为便秘 。在脑卒 ｌ ３观察方法 ： 对病 人每 日的排便 情况进行 记录 ， 并在 体温 单 中病人中 ， 便秘是 比较常见的一个护理问题。 若是出现便秘 ， 并用 以及护理记录单上 ，对其大便次数 、量 以及性质进行详 细记 力排便 ， 就极有可能使病人 的颅 内压 出现增 高 ， 进而加重病情 ， 录 。如果病 人的排便 习惯在 １ ～ ３ ｄ ， 则视为正常 ； 若 是时间大于 也有可能诱发脑疝 ， 最终危及到病人生命 。近年来 ， 预见性护理 ３ ｄ 及大便为千结者 ， 则视为便秘 。 在 临床 中得 以不断开展 ， 也取得了 比较令 人满意 的效果 。现为 ２结 果 了研究予以脑卒中病人预见性护理后 ， 其便秘发生状况的影响 ， 对 照组 中 ，有 １ ８例 病 人发 生 便 秘 ，其 便秘 发 生 率 是 我们选取了 ２ ０ １ ２ 年３ 月－ ２ ０ １ ３ 年５ 月在我科接受住院治疗 的 ６ ４ ５ ６ ． ３ ％； 而观察 组 中 ， 有 ５例病人 发生便 秘 ， 其 便秘 发生率 是 例脑卒中病人作为研究对象进行此次研究 ， 具体 情况报道如下。 １ ５ ． ６ ％。观察组 中病人的便秘发生率显著低 于对照组 。两组病 １资 料 与 方 法 人 的便秘发生率差异 比较 ， 具有统计学 意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 １ ． １ 一般资料 ： 以２ ０ １ ２年 ３月～ ２ ０ １ ３ 年 ５月在我科接受住院治 ３讨 论 疗的６ ４例 脑卒中病 人作为研究对象 ， 将其均 分为对照组和观 脑卒 中又称 为脑 中风 ， 也就是所谓的急性脑血管病 。由于 察组 ， 每组各 ３ ２例 。对照组 中 ， ２ １ 例为男性 ， １ １ 例 为女性 ， 其 其发病大多数都 比较突然， 因此， 其又称为“ 脑血管意外” 。 凡因脑 年龄在 ５ １ 到８ ３岁之 间， 平均年龄 ６ ５ ． ３岁 ； 病种分型 ： ２ ７例为 血管阻塞或破裂引起的脑血液循环障碍和脑组织机能或结构损 脑梗死 ， ５例 为 脑 出 血 。 观察 组 中 ， ２ ３例 为 男 性 ， ９例 为 女 性 ， 其 害的疾病都可以称为脑卒中。因此 ， 脑卒中大致可以将其分成两 年龄在 ５ ２到 ８ ２岁之间 ，平均年龄 ６ ６ ． ６岁 ； ２ ８例为脑梗死 ， ４ 大类 ， 即缺血陛脑卒中与出血 Ｉ 生 脑卒中。因脑卒中患者 卧床时间 例为脑 出血 。两组 病人在人 院后 ， 都行 Ｃ Ｔ或是 ＭＢ Ｉ 检查 ， 最 般都 比较长 ， 活动量减少 ， 无法促进肠道 的蠕动 ， 同时 ， 食物、 水 终确诊为脑卒中。所分两组病人在年龄 、 性别及病种等方面 的 分 的摄 人较 少 ， 所以， 在脑 卒 中病 人之 中 ， 发 生 便秘 是 比较 常 见 的 差 异 比较 ， 不具 有 统 计 学 意 义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 种并发症Ｉ 。 在 临床 中 ， 脑卒 中病 人在急性期 ， 有４ ０ ％～ ６ ５ ％左 １ － ２方法 ： 在脑卒 中病人人院以后 ， 对照组只予以常规性 的护理 右的病人存在便秘状况＿ 引 。特别是 出血性的脑卒 中病人处于急 措施 ； 而 观察 组 则 在 常规 护 理 的基 础 上 ， 再 加 以预见 性 护理 。主 性期 时， 便秘发生率更高。脑卒 中患者并发便秘后不仅会 加重 要护理 内容包括 ： ①实施心理护理与健康宣教 ： 向病人介绍 有 患者的脑部损害 ，而且患者在排便 时用力过 猛会使颅 内压增 关脑卒 中病症 的知识 ， 主要有病程久 、 恢 复速度缓慢等 ； 此外 ， 高， 诱 发再次出血 。从本次研究结果可知， 对照组中， 有１ ８ 例病 还告知其情绪变化会对此症有何影响 ， 进而稳定其情绪。讲解 人发生便秘 ， 其便秘发生率是 ５ ６ ． ３ ％； 而观察组 中， 有５ 例病人发 脑卒 中病人出现便秘是很常见的情况 ，并告知便秘 的危 害性 ， 生便秘， 其便秘发生率是 １ ５ ． ６ ％。 观察组中病人的便秘发生率显著 使病人及其家属 能够高度重视。②进行饮食指导 ： 对病人家属 低于对照组。两组病人的便秘发生率差异 比较 ， 具有统计学意义 讲解予 以病人合理饮食的重要性 。饮食时 ， 应食用易于消化的 （ Ｐ ＜ ｏ ． ｏ ｓ ） 。 因此 ， 我们 认 为 ， 如果 是脑 卒 中病 人 ， 对其早 期 卧床 实施 食物 ， 以及多食含丰富纤维素的粗粮 、 水果以及蔬菜等。若病人 预见性护理， 不仅能够降低便秘发生率 ， 还可 以减轻其痛苦。 为鼻饲者 ， 则 可以把苹果 与芹 菜等打成汁进行食用 ， 这有利于 预见性护理是依照病症演变规律 、 可能变 化特点 ， 以及可 促进 胃肠蠕动。脑卒中病人每天 的饮水量需在 ２ ０ ０ ０ ｍｌ 以上（ 若 能 出现 问题实施护理干预 ， 其遵循原则为先预防再治疗 。预见 处于急性脑水肿的高峰时期 ， 则不需如此） 。③腹部ห้องสมุดไป่ตู้摩 ： 对病人 性护理 为新 兴护 理模 式 ，其不仅可以提升护理 人员的主动性 及其家属进行腹部按摩方法 的讲解 ， 并每天都行腹部按摩 ， 每次 及积极性 ，还能变被 动为主动 ，进而培养提升其独 立思维能 予 以预 见性护理 ， 不仅能够增强病人及其 家属对便 ａ ｆ ｆ ｌ ， 在１ ５ ｍ ｉ ｎ 左右 ， ２ 次， ｄ 。腹部按摩能够刺激病人的肠蠕动， 进 力。此 外 ， 还 可 以使 其 进 行 积极 预 防 ， 进 而 避 免 或 减 而有助于排便。经实践可知， 行腹部按摩以后， 极大多数患者能够 秘 症状 知识 的认 知 ， 顺利排便。此外 ， 鼓励病人进行床上活动 ， 并教其进行腹肌锻炼 。 少便秘方法 。近年来 ， 有越来越多关于预见性护理的研究 文献 ④环境准备 ：如果病人需要进行排便，则予以其隐蔽的环境 ， 例 表 明， 采取 预见性护理干预 ， 其 护理效果十分显著 。 如， 利用隔帘或是屏风进行遮挡 ， 又或是让病人进行单独排便。 如 综上所述， 对于脑卒 中病人予以预见性护理 ， 不仅可以明显 果病人不习惯在床上进行排便， 则应告知其进行床上排便所存在 降低其便秘发生率 ， 进而减轻其痛苦 ， 还能够保障其生命安全 。 的必要性和重要性。若是病情允许 ， 则可将床头抬高 ， 并嘱咐病 参 考 文献 人存大便时 ， 无需 用力 。⑤ 定时排便 ： 依 照病 人平常 的排便 习 ｆ ｌ １ 徐 淑华． 护 理 干 预 对 脑 出血 患 者 术 后 便 秘 的 效 果 研 究 ｆ Ｊ １ ． 中 惯， 安排排便。不管病人此时是否存在便意 ， 都予 以其便器 ， 进 国 实用 护理 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ ５ Ｃ） ： ２ ３ — ２ ４ ． 而使其形成反射条件以协助排便。在早上 ， 应鼓励病人进行排 『 ２ 】 侯淑敏 ， 陈 长香 ． 脑 卒 中患 者便 秘 的 原 因分 析 及 护 理 进 展 『 Ｊ １ ． 便 。这是由于早上人体结肠反射刺激处于最强时期 ， 因此 ， 最容 护 理 实践 与 研 究 ， ２ ０ １ ２ ， （ ５ ） ： １ １ ０ — １ １ ２ ． 易顺利排便Ｉ 。 Ｉ 。⑥肛 门指压 ： 对于观察组中的病 人 ， 实行肛门指 ｆ ３ １ 朱芬芬 ， 椿征 ， 林琳 ， 等． 护 理 干 预 对 功 能 性 便 秘 患 者 临 床 症 压措施 ， 每 日 ２次。⑦合理使用药物 ： 在使用药物时， 应依照病 状 及 生 活 质 量 的 影 响 ｌ Ｊ １ ． 中华 护 理 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ４ ３ （ ５ ） ： ４ ２ ４ — ４ ２ ６ ． 人的具体状况选用药物 。对予以预见性护理者， 则
急性脑卒中患者便秘的护理干预
０ ５ａ内应避免重体力劳动和剧烈活动 障 。 ． ］
４ 讨 论
体位和 眼位是护理人员必需熟悉 的两个概念 。我们要求 是 眼位 ， 而不是完全的体位 ， 有些体位正确而 眼位却不然 。因 此， 每一种 体位 ， 我们护理 人员必 须亲 自为患者调 整 ， 随时巡
回观察有无改变 。尤其长 时间平俯 卧位 或低头坐位 ， 引起 会 患者多种不适 ， 往往 难 以坚持 。我们要 向患者讲 解术后 体位 正确与否是手术成败的关键 ， 使患者 主动配合 。若体位不 当 ，
不但影响视 网膜复位 ， 而且会 引起 多种并 发症 发生。因此 ， 护 士应关 心体贴 患者 ， 根据 患者 的个 体差异 给予适 当 的护 理指 导， 并采取多种护理措施 使患 者卧位舒适 ， 减少不适 ， 避免 并
头， 面部与床面平行 ； 或下床 坐在 床边 ， 将前额放置床沿 ， 保持
伤 职业 病 杂 志 ，ｏ ｌ２ ５ ８ ２０ ，３：７ ．
３３ 出院指导 患者 出院时要详细讲 明如何 继续服用 出 院 ． 带药 、 如何 点眼外 ； 还要告 知患者仍 需采取平 俯卧位 ， 要求 但
不象住院期间那么严格 ， 可适 当采取侧 卧 ， 以防硅油进入眼前 段引起晶体混浊 （ 白内障 ） 继发性 青光眼 和角膜病变 。术后 、
发症之一 ， 便秘 由此导致的腹胀 、 腹痛 ， 不及 时处理 ， 若 给患者
的饮食 、 睡眠及疾病 的康 复带来 不利 的影 响 ， 如用力排便会增 加腹 内压使血压和颅 内压升高而加重病情 ， 至诱 发心绞痛 、 甚 心肌梗死 、 心律失 常 ， 甚至发生猝死 。 １ 急性脑卒 中便 秘的原因 急性脑卒 中是 中老年人 的常见病 ， 由于年 老体 弱 、 长期 卧
脑卒中卧床病人便秘的护理干预
脑卒中卧床病人便秘的护理干预摘要】便秘是脑卒中卧床病人常见的并发症,不仅给病人带来痛苦,同时对脑血管疾病本身的康复也会产生不利影响。
本文从多方面总结和研究其预防及护理措施,提出防治脑卒中卧床病人便秘的新的研究方向。
【关键词】脑卒中便秘护理脑卒中是由于急性脑循环障碍导致的局限性或弥漫性脑功能缺损,是一类严重威胁人类健康和生存质量的疾病。
便秘是脑卒中常见的并发症,临床大约有40%～65.38%的脑卒中急性期病人可伴有便秘的症状,尤以出血性脑卒中急性期2周内最为多见[1],长期卧床的脑卒中偏瘫病人发生便秘的比例高达90%以上[2]。
1病因脑卒中卧床病人发生便秘是多种因素综合作用的结果(1)脑卒中病人由于脑皮质功能受到不同程度的抑制,神经冲动及传导均发生障碍。
(2)入院后周围环境及排便习惯和姿势的改变,对疾病的担心,使其产生紧张焦虑的心理,致使交感神经兴奋性增强,而副交感神经作用减弱,从而产生便秘。
(3)长期卧床使病人活动能力减弱,而这正是脑卒中病人便秘的一个高风险因素[4]。
病人长期卧床,全身代谢降低,肠道本身的机械运动下降,消化吸收功能减弱,加上饮食量过少,尤其粗纤维和水份摄入不足,以致直肠黏膜受到粪块充盈扩张的机械刺激减少,大脑皮质的排便中枢没有足够的感觉冲动,而不产生排便反射从而易形成便秘。
(4)脑卒中病人便秘的发生还与病人的年龄、便秘史及某些药物的副作用等有关。
2预防及护理措施2.1客观评估，制定个体化方案客观评价病人的基本情况,针对评估结果制定个体化方案,并根据具体情况随时进行调整,以进一步采取相应措施。
2.2健康教育对刚入院的病人即应进行健康宣教,使病人及家属了解便秘的危害及有效预防便秘的方法。
告知病人养成良好的生活习惯是便秘防治的基础,保持大便通畅,避免用力排便是脑卒中治疗中的一项重要措施。
2.3形成良好的排便习惯及姿势这是一种非常简单实用却又很容易被忽视的方法,能有效的预防便秘。
每天排便时间最好安排在早餐后30～40ｍin[5]。
对脑卒中便秘患者行综合护理干预的效果观察
对脑卒中便秘患者行综合护理干预的效果观察作者：冯凤谊陆映香梁倩怡吴丽芬左琴来源：《维吾尔医药》2013年第08期摘要：目的：分析综合护理干预在脑卒中便秘患者护理中的应用效果；方法：随机将我院收治的86例患者分为对照组和观察组，并观察两组患者护理效果；结果：观察组总有效率（%）为95.64%，对照组患者总有效率为79.07%，两组患者便秘疗效差异具有统计学意义（P关键词：脑卒中；便秘；综合护理干预；效果由于脑卒中容易出现肠管蠕动减弱以及粪便的传输减慢等现象，同时不可用力排便，容易发生便秘。
因此，对脑卒中便秘患者进行药物治疗的同时还需要一定的综合护理。
本文选取我院自2012年3月-2013年3月以来收治的86例脑卒中便秘患者。
对其进行治疗以及综合护理，现报告如下：1、资料和方法1.1一般资料选取我院自2012年3月-2013年3月以来收治的86例脑卒中便秘患者，其中有56例男性患者，30例女性患者，年龄范围在35-85岁，平均年龄为60±25岁。
随机将其进行分组，观察组为43例，其中男性患者为29例，女性患者为14例，平均年龄为62±10岁；对照组为43例，男性患者有27例，女性患者有16例，平均年龄为61±8岁。
两组在性别、年龄以及病情上没有差异统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法（1）对照组：①药物治疗：对43例患者给予：酚酞片1粒，睡前服。
②调整饮食结构：进行常规护理，同时嘱咐患者便秘的原因以及脑卒中发病机制，适当的调整饮食结构，主要是以粗粮面食为主，同时吃一些水果，应多喝水。
（2）观察组：在对照组基础之上进行综合护理干预。
①心理护理：由于脑卒中发病比较突然，没有任何预兆，担心预后，容易产生浮躁、忧虑以及恐惧等心理，这样一来就容易引起神经兴奋或者是自主神经内絮乱，导致排便活动受到严重抑制，因此，护理人员应该对患者给与心理支持，耐心听取患者的倾诉，在取得患者信任的基础上，鼓励患者进行治疗，增加其治疗信心，同时应该积极取得患者家属的支持，从而配合治疗，参加到护理中来。