颅骨修补术 PPT课件
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颅骨修补术及术后护理诊断治疗康复训练护理课件
颅内出血预防
控制血压在正常范围，避免剧 烈咳嗽、打喷嚏等增加颅内压
的行为。
癫痫发作预防
观察患者有无癫痫病史，及时 给予抗癫痫药物预防发作。
处理方案
针对可能出现的并发症，制定 详细的应急预案和处理流程，
确保患者安全。
康复环境营造及心理支持
康复环境
心理支持
营造温馨、舒适的康复环境，提供必要的 康复设施和便利条件。
颅骨修补术及术后护 理诊断治疗康复训练 护理课件
目录
• 颅骨修补术基本概念与适应证 • 术后护理要点与措施 • 诊断治疗方法与技巧探讨 • 康复训练计划制定与实施 • 护理课件总结与展望未来
01
颅骨修补术基本概念与 适应证
颅骨修补术定义及目的
定义
颅骨修补术是一种脑外科手术，旨在 解决颅骨缺损带来的问题，如反常性 脑供血、脑脊液循环不足或障碍，以 及脑受压等。
密切观察患者生命体征变化
心率、血压、呼吸监测
意识状态评估
定时测量并记录，发现异常及时报告 医生处理。
观察患者神志、瞳孔变化，判断是否 存在颅内高压等异常情况。
体温控制
注意患者保暖和散热，预防术后感染 导致的体温异常。
疼痛管理及舒适度调整策略
疼痛评估
采用疼痛评分工具，定 期评估患者疼痛程度。
镇痛药物使用
根据医嘱按时给予镇痛 药物，观察药物效果和
不良反应。
非药物镇痛措施
采取舒适体位，进行局 部按摩、热敷等缓解疼
痛。
舒适度调整
保持病房安静、整洁， 调整合适的温度和湿度
，提高患者舒适度。
并发症预防与处理方案01来自020304
感染预防
严格执行无菌操作，定期更换 敷料，观察伤口有无红、肿、
颅骨修补术ppt课件
料（钛网、钛钉）时，采用无接触式 • 钛网拿取时要认真核对。 • 尽量减少手术间人员走动。
经济效益
手术费用按照开颅手术收取，钛网按照大小 收费，常规大小钛网13000元/块。
熟练程度
• 自从开展颅骨缺损修补术以来，我科已独 立完成该手术7年，当时为硅胶补片，近3 年来，已经改为钛网修补，手术条件完备， 手术技术熟练。
技术创新
• 使用钛网，较少免疫排斥，增加缺损处坚 硬程度。
• 手术时，将颞肌与皮肤分离，增加手术操 作范围，可减少皮肤损伤，促进伤口愈合。
社会效益
• 为患者提供脑保护，减轻患者症状，使患 者早日重返社会，部分患者可正常工作， 为社会减轻负担，提升效益。
手术护理配合
麻醉方式:全麻 体位：根据手术部位选择体位,额颞部手术以平卧位 头偏向一侧为主
手术治疗
物品准备： 常规物品：剖腹包，衣物包，脑外科器械，钳子缸 一次性物品：双极电凝，电刀，冲洗器，头皮夹，小儿套针， 11#22#刀片，5ML注射器，脑（普）外科膜，吸引器皮条，4# 线，输液器，引流袋，手套，3-0断装线，备脑棉，骨蜡，明 胶海绵，灯罩。 特殊物品：螺丝刀，钛网，钛钉 术中用药：抗生素，盐酸肾上腺素，3%的双氧水
优点
节约手术材料：由于术前已行三维重建，修复体应力 部位手术前已明确，固定颅钉使用量较手工修补明显减少。
优点
外观美观：三维钛网是根据颅骨缺损部位三维成像数字 化信息制作，使颅骨修补达到生理解剖形态上恢复。
数字化三维钛板与二维钛板手术对比
优点
节约手术麻醉时间 由于进行了术前预塑形，钛网 安放及固定约在10-15分钟完成，大大缩短了手术麻醉 时间减轻了手术医生的工作强度。
螺丝刀及钛网，钛钉
经济效益
手术费用按照开颅手术收取，钛网按照大小 收费，常规大小钛网13000元/块。
熟练程度
• 自从开展颅骨缺损修补术以来，我科已独 立完成该手术7年，当时为硅胶补片，近3 年来，已经改为钛网修补，手术条件完备， 手术技术熟练。
技术创新
• 使用钛网，较少免疫排斥，增加缺损处坚 硬程度。
• 手术时，将颞肌与皮肤分离，增加手术操 作范围，可减少皮肤损伤，促进伤口愈合。
社会效益
• 为患者提供脑保护，减轻患者症状，使患 者早日重返社会，部分患者可正常工作， 为社会减轻负担，提升效益。
手术护理配合
麻醉方式:全麻 体位：根据手术部位选择体位,额颞部手术以平卧位 头偏向一侧为主
手术治疗
物品准备： 常规物品：剖腹包，衣物包，脑外科器械，钳子缸 一次性物品：双极电凝，电刀，冲洗器，头皮夹，小儿套针， 11#22#刀片，5ML注射器，脑（普）外科膜，吸引器皮条，4# 线，输液器，引流袋，手套，3-0断装线，备脑棉，骨蜡，明 胶海绵，灯罩。 特殊物品：螺丝刀，钛网，钛钉 术中用药：抗生素，盐酸肾上腺素，3%的双氧水
优点
节约手术材料：由于术前已行三维重建，修复体应力 部位手术前已明确，固定颅钉使用量较手工修补明显减少。
优点
外观美观：三维钛网是根据颅骨缺损部位三维成像数字 化信息制作，使颅骨修补达到生理解剖形态上恢复。
数字化三维钛板与二维钛板手术对比
优点
节约手术麻醉时间 由于进行了术前预塑形，钛网 安放及固定约在10-15分钟完成，大大缩短了手术麻醉 时间减轻了手术医生的工作强度。
螺丝刀及钛网，钛钉
颅骨修补护理ppt课件
：保持伤口敷料的干燥、清洁，防止伤 口感染。观察伤口有无脑脊液漏、红肿及皮下积液 的情况遵医嘱常规使用抗生素以预防感染的发生。 ：遵医嘱给予止痛药物。 ：密切观察患者病情，如出现头 痛、呕吐、视神经乳头水肿等颅内压增高的症状， 立即告知医生，遵医嘱快速静脉滴注甘露醇以降低 颅内压。保持大便通畅，防止便秘。 ：可诱发癫痫发作。术后必须注意 观察患者有无癫痫的发生。如出现某个肢体突然 抽动或全身抽搐，意识丧失等，应及时报告医生 并给予相应处理。
术前护理
术前常规准备，根据医嘱备皮、备血。 嘱患者多食高蛋白、高热量、高维生素饮食。 保持二便通畅。 术前晚22点后禁食禁水。 指导其健侧卧位，颅骨缺损应注意保护脑组织， 勿冲撞碰伤缺损部位，做好卫生处置， 避免剧烈运动。 做好心理护理
术后护理
：意识瞳孔及生命体征变化、伤口敷 料及负压引流液的情况。 ：予妥善固定引流管，避免引流 管扭曲、折叠、堵塞，保持引流通畅。观察引 流液的颜色、性状、量并做好详细记录。翻身 及进行各项护理操作时要避免牵拉引流管，对 烦躁的病人可以给予适当的保护性约束。引流 管通常在术后2~3天拔除。
禁忌症
局部头皮有感染者；颅内存在感染灶致颅内压 增高 缺损处头部菲薄者。 全身状况差，神经缺损严重，生活不能自理者。 对早起有颅内感染的患者，切忌早期修补。 对缺损面积较小（小于3CM）,不影响功能及美 观的缺损则不必修补。 对于长期昏迷、植物生存、脑死亡、恶性肿瘤 术后等患者不要盲目修补。
健康教育
指导患者合理进行肢体功能锻炼，可根据患者 情况鼓励其自己完成一些力所能及的事。 拆线1个月后方能洗头，勿抓破修补部位皮肤 防止感染，忌进行剧烈运动，避免外力撞击所 修补颅骨部位。 进食富含高蛋白、维生素及粗纤维饮食，避免 辛辣刺激性食物，禁烟酒、咖啡、浓茶，合理 安排作息时间，养成良好的生活习惯， 以促 进切口的生长愈合。
颅骨修补ppt课件
作用(effect)
• 颅骨修补后对修补侧的大脑中动脉和颈内动脉血流动力学紊乱有一定 的改善作用，对去骨瓣减压后损伤明显的脑血流储备能力则有明显的 改善。 • 颅骨修补后原先颅骨缺损侧的皮质血流灌注障碍能够恢复至接近正常 水平。 • 血流速度减慢与颅骨缺损面积有关，缺损面积越大，颅内压越低，脑 血流速度越慢，引起颅内微循环缺血、缺氧，影响脑组织与血液间的 物质交换和颅内压的生理平衡，导致脑功能紊乱。颅骨修补后，随着 脑脊液动力学紊乱纠正，脑血管储备能力恢复，脑葡萄糖代谢增加， 患者的神经症状可完全消失或部分改善。 • 在颅骨缺损的患者中，前额、眉弓轮廓及其相邻的颞顶区颅骨缺损占 70%以上，颅骨修补能很好修复面容和外观。
三维钛板(threedimensional titanium plate)： 术前完成塑形， 极大的缩短了手术和 创面暴露时间 术后发生积液及感染 机会大大减少 减轻了手术者劳动强 度。
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•
颅骨修补材料
(material for repair of skull defect)
骨水泥(bone cement) • 优点：固着能力强 • 坚韧度优于颅骨本身，抗 压力、抗冲击 • 塑形快 • 隔温防寒性能良好 • 缺点：自身散热, 对脑组织有刺 激 • 难修整外形, 术后可有变 形、延伸、移位、隆起、 皮下积液等反应
颅骨修补
定义(definition)
颅骨修补术是针对 脑外伤及开颅手术等导 致颅骨缺损而对其进行 修补的一种脑外科常见 的手术。
目的(objective)
• 有效保护脑组织 • 解决供血障碍、脑脊液循环异常等问题 • 解决外形修复整形的问题
原因 (reason)
• 颅脑外伤、脑部手术去 除骨瓣 • 颅骨良性肿瘤或类肿瘤 切除 • 颅骨慢性骨髓炎等 • 颅骨缺损区形状改变， 头皮受大气压的影响， 使其内陷压迫脑组织
颅骨修补手术配合精品PPT课件
优点
节约手术材料：由于术前已行三维重建，修复体应力 部位手术前已明确，固定颅钉使用量较手工修补明显减少。
优点
外观美观：三维钛网是根据颅骨缺损部位三维成像数字 化信息制作，使颅骨修补达到生理解剖形态上恢复。
数字化三维钛板与二维钛板手术对比
优点
节约手术麻醉时间 由于进行了术前预塑形，钛网 安放及固定约在10-15分钟完成，大大缩短了手术麻醉 时间减轻了手术医生的工作强度。
颅骨修补禁忌症
• 伤口感染或感染初愈者 • 颅内压增高或需再次颅内手术者 • 缺损直径小于3cm而无症状者 • 颅骨缺损处头皮菲薄且有大片瘢痕者
颅骨修补的适应症
• 缺损直径大于3cm • 影响美观 • 有颅骨缺损相关的症状如头痛、头晕、头昏 • 癫痫发作需行痫灶切除 • 严重缺损相关知识
（二）临床表现
常有症状。如头昏、头疼、局部触痛、易激怒、 不安等表现；或者病人对缺损区的搏动、膨隆、塌 陷存恐惧心理，怕晒太阳、怕震动甚至怕吵闹声， 往往有自制力差、注意力不易集中和记忆力下降。
塑形流程
（1）CT 或 MRI 扫描
（2） 数据处理
（3）三维重建 （4）成型钛网
颅骨修补手术配合
主要内容
l 概述 l 颅骨缺损的相关知识 l 颅骨修补的发展史 l 颅骨缺损修补术护理配合
概述
颅骨修补的定义
颅骨修补术是针对脑外伤及开颅手术等导致颅骨 缺损而对其进行修补的一种脑外科常见的手术。
概述
颅骨修补的目的 1 保持颅腔的密闭性。 2 保持生理性颅内压稳定，减轻颅骨缺损综合征 （供血障碍、脑脊液循环异常）。 3 外形修复整形。
螺丝刀及钛网，钛钉
•三维钛网
手术步骤
• 常规消毒铺巾 • 5ML注射器切口皮下
颅骨缺损修补术后护理PPT课件
预防感染
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，避免伤口接触水和其他污染物。
遵医嘱使用抗生素
根据医生建议使用抗生素，预防术后感染。
观察体温和炎症指标
定期监测体温和炎症指标，及时发现感染迹象。
减轻疼痛
01
02
03
合理使用止痛药
根据疼痛程度，遵医嘱使 用止痛药，如非处方药或 处方药。
舒适体位
保持舒适的体位，避免压 迫伤口，减轻疼痛。
详细描述
皮下积液可能由于手术操作不当、引流不畅等原因引起。患者可能出现局部肿胀、皮肤紧绷、疼痛等 症状。对于少量积液，可采取局部加压包扎、穿刺抽吸等措施；对于大量积液，可能需重新手术处理 ，以彻底引流积液并修复缺损。
05
颅骨缺损修补术的康复与 随访
康复指导
术后早期活动
在医生建议的范围内尽早开始活 动，有助于促进血液循环和伤口
调整生活习惯
保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳累和不 良嗜好。
注意事项
1 2
避免剧烈运动
术后一段时间内应避免剧烈运动，以免影响伤口 愈合。
注意保护头部
避免头部受到意外撞击或挤压，以免影响手术效 果。
3
及时就医
如出现发热、伤口红肿、渗出等异常情况，应及 时就医。
THANKS
感谢观看
心支持
给予患者心理支持和安慰，帮助患 者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
心理护理教育
向患者及家属介绍心理护理的重要 性，提高患者的心理适应能力。
04
颅骨缺损修补术的并发症 及处理
出血
总结词
颅骨缺损修补术后出血是一种常见的并发症，可能导致严重后果。
详细描述
出血可能是由于手术过程中止血不彻底、术后血压波动或服用抗凝药物等原因引 起。患者可能出现局部肿胀、疼痛、皮肤青紫等症状。一旦发生出血，应立即就 医，采取加压包扎、药物止血等措施，严重时需进行手术止血。
颅骨修补术护理查房ppt课件
201510颅骨修补术护理查房ppt学习交流概述病因临床表现适应症护理措施健康教育病史资料颅骨修补目的是恢复颅腔保护大脑的功能消除颅骨缺损综合征和复原头颅外形纠正大面积缺损引起的低颅压综合征同时颅骨修补术后可以松解硬膜与皮瓣及骨窗边缘的粘连解除其对脑表面血管的牵拉扭曲和压迫从而改善局部脑组织的血液动力学促进神经功能的恢复
PPT学习交流
19
健康教育
N3级护士 冯卉： • 3、进食富含高蛋白、维生素及粗纤维饮食，禁烟酒、
咖啡、浓茶，合理安排休息时间，养成良好的生活习惯， 以促进伤口的生长愈合。 N3级护士 李燕： • 4、癫痫病人应定期服用抗癫痫药物，不能单独外出、 登高、游泳等，以防意外。 • 5、定期门诊随访，如有不适随时就诊。
颅骨修补术护理查房
神经外科 黄晓敏 2015-10
PPT学习交流
1
总纲
概述 病因 临床表现 适应症
病史资料 护理措施 健康教育
PPT学习交流
2
概述
u 颅骨修补目的是恢复颅腔保护大脑的功能、消除颅 骨缺损综合征和复原头颅外形,纠正大面积缺损引起的 低颅压综合征，同时颅骨修补术后可以松解硬膜与皮瓣 及骨窗边缘的粘连，解除其对脑表面血管的牵拉、扭曲 和压迫，从而改善局部脑组织的血液动力学，促进神经 功能的恢复。
PPT学习交流
8
病史资料
• 患者入院时T：37.0℃；P：80次/分；R：20次/分； BP：130/68mmHg；GCS计分15分,双侧瞳孔等圆等大，直 径3.0mm，对光反射灵敏，精神可；左侧颞部有一倒“？” 形手术疤，其中颅骨缺损约14×12㎝，脑组织凹陷，搏 动好。
• 初步诊断：1、颅骨缺损 ；2、重型颅脑损伤术后 • 功能检查：窦性心动过缓伴不齐。
PPT学习交流
19
健康教育
N3级护士 冯卉： • 3、进食富含高蛋白、维生素及粗纤维饮食，禁烟酒、
咖啡、浓茶，合理安排休息时间，养成良好的生活习惯， 以促进伤口的生长愈合。 N3级护士 李燕： • 4、癫痫病人应定期服用抗癫痫药物，不能单独外出、 登高、游泳等，以防意外。 • 5、定期门诊随访，如有不适随时就诊。
颅骨修补术护理查房
神经外科 黄晓敏 2015-10
PPT学习交流
1
总纲
概述 病因 临床表现 适应症
病史资料 护理措施 健康教育
PPT学习交流
2
概述
u 颅骨修补目的是恢复颅腔保护大脑的功能、消除颅 骨缺损综合征和复原头颅外形,纠正大面积缺损引起的 低颅压综合征，同时颅骨修补术后可以松解硬膜与皮瓣 及骨窗边缘的粘连，解除其对脑表面血管的牵拉、扭曲 和压迫，从而改善局部脑组织的血液动力学，促进神经 功能的恢复。
PPT学习交流
8
病史资料
• 患者入院时T：37.0℃；P：80次/分；R：20次/分； BP：130/68mmHg；GCS计分15分,双侧瞳孔等圆等大，直 径3.0mm，对光反射灵敏，精神可；左侧颞部有一倒“？” 形手术疤，其中颅骨缺损约14×12㎝，脑组织凹陷，搏 动好。
• 初步诊断：1、颅骨缺损 ；2、重型颅脑损伤术后 • 功能检查：窦性心动过缓伴不齐。
颅骨修补术PPT课件
宜采用可滑动骨板修补；15岁以后颅骨修补与 成人相同。
颅骨修补材料要求
• 组织反应小, 不产生组织排斥反应； • 物质稳定, 在体内不会引起电离反应, 而不被组织
吸收； • 质轻, 坚固, 有一定抗冲击力； • 有可塑性, 成形方便, 修补后外观满意；
颅骨修补材料要求
• 能透X线, 使术后患者仍能进行X线、CT、 MRI等复查;
• 导热性能小； • 使用方便, 手术简单； • 价格低廉, 供应便捷。
自体颅骨
能达到严丝合缝、完好如初状态
自体内保存: 痛苦，保存时间有限，超过12周， 骨瓣吸收明显缩小。
液氮冷冻保存: 需要良好的深低温技术（-80℃） 成本高，易出现骨质吸收。
有机玻璃、硅胶板、骨水泥
易老化、强度差、不易塑形、组织相 容性差、易出现皮下积液、不美观
手术准备
麻醉方式:全麻
体位: 根据手术部 位选择体位,额颞 部手术以平卧位头 偏向一侧为主。
手术准备
物品准备: 常规物品: 常规脑外科器械 特殊物品: 螺丝刀，钛网，钛钉 术中用药: 抗生素（庆大霉素、甲硝唑）、双氧水、 碘伏
手术步骤
常规消毒铺巾
原切口入路切开皮肤, 头 皮夹止血。
分离皮瓣, 暴露骨缺损边 缘。
2024/12/4
.
30
聚醚醚酮, polyetheretherketone（简称PEEK）
无毒、质轻、耐腐蚀, 是与人体骨骼最接近的材 料 PEEK是一种半晶体-热可塑材料, 具有优异的抗 高温性、耐化学性和抗疲劳性, 具有极好的强度、 硬度和韧性, 即使被外力碰撞也不会出现局部凹 陷或变形。 PEEK材料进行个体化颅骨重建手术可达到极为 满意的美学效果。 缺点是制作过程较长, 且价格昂贵。
颅骨修补材料要求
• 组织反应小, 不产生组织排斥反应； • 物质稳定, 在体内不会引起电离反应, 而不被组织
吸收； • 质轻, 坚固, 有一定抗冲击力； • 有可塑性, 成形方便, 修补后外观满意；
颅骨修补材料要求
• 能透X线, 使术后患者仍能进行X线、CT、 MRI等复查;
• 导热性能小； • 使用方便, 手术简单； • 价格低廉, 供应便捷。
自体颅骨
能达到严丝合缝、完好如初状态
自体内保存: 痛苦，保存时间有限，超过12周， 骨瓣吸收明显缩小。
液氮冷冻保存: 需要良好的深低温技术（-80℃） 成本高，易出现骨质吸收。
有机玻璃、硅胶板、骨水泥
易老化、强度差、不易塑形、组织相 容性差、易出现皮下积液、不美观
手术准备
麻醉方式:全麻
体位: 根据手术部 位选择体位,额颞 部手术以平卧位头 偏向一侧为主。
手术准备
物品准备: 常规物品: 常规脑外科器械 特殊物品: 螺丝刀，钛网，钛钉 术中用药: 抗生素（庆大霉素、甲硝唑）、双氧水、 碘伏
手术步骤
常规消毒铺巾
原切口入路切开皮肤, 头 皮夹止血。
分离皮瓣, 暴露骨缺损边 缘。
2024/12/4
.
30
聚醚醚酮, polyetheretherketone（简称PEEK）
无毒、质轻、耐腐蚀, 是与人体骨骼最接近的材 料 PEEK是一种半晶体-热可塑材料, 具有优异的抗 高温性、耐化学性和抗疲劳性, 具有极好的强度、 硬度和韧性, 即使被外力碰撞也不会出现局部凹 陷或变形。 PEEK材料进行个体化颅骨重建手术可达到极为 满意的美学效果。 缺点是制作过程较长, 且价格昂贵。
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自体颅骨
能达到严丝合缝、完好如初状态
自体内保存：痛苦，保存时间有限，超过12周， 骨瓣吸收明显缩小。
液氮冷冻保存：需要良好的深低温技术（-80℃） 成本高，易出现骨质吸收。
有机玻璃、硅胶板、骨水泥
易老化、强度差、不易塑形、组织相 容性差、易出现皮yetheretherketone（简称PEEK）
颅骨缺损临床症状
常有症状，如头昏、头疼、局部触痛、易激 怒、不安等表现； 或者病人对缺损区的搏动、膨隆、塌陷存恐 惧心理，怕晒太阳、怕震动甚至怕吵闹声， 往往有自制力差、注意力不易集中和记忆力 下降。
颅骨缺损的原因
• 1.开放性颅脑创伤或火器性穿通伤。 • 2.不能复位的粉碎或凹陷性颅骨骨折扩创术后。 • 3.因病情所需进行颅骨去除。 • 4.小儿生长性颅骨骨折。 • 5.颅骨骨髓炎等颅骨破坏或切除颅骨病损的手术。
侵蚀
数字化三维钛板
1.无毒，致炎及致敏性低，具有良好的生物相容性和较 低的生物蜕变性，耐腐蚀性高;
2.较强的抗压性能，组织相容性好，植入人体后，成纤 维细胞可以长入钛网的微孔，使钛网与组织融为一体 ，且有钙化和骨化趋势;
3.节约手术麻醉时间 由于进行了术前预塑形，钛网安放及固 定约在20分钟完成，大大缩短了手术麻醉时间减轻了手术 医生的工作强度;
颅骨修补术
邢红伟
主要内容
概述 颅骨缺损及修补原因 颅骨缺损的相关知识 颅骨修补的发展及材料选择 颅骨修补适应症、禁忌症 颅骨修补时机选择 颅骨缺损修补术前准备及术后管理
相关解剖
脑颅骨 成对：顶骨、 颞骨 不成对：额骨、 筛骨、蝶骨、 枕骨
颅骨修补的定义
颅骨修补术是针对脑外伤及开颅手术等导致颅骨 缺损而对其进行修补的一种脑外科常见的手术。
术后管理
• 术后体位：平卧、侧卧位； • 引流管高度：低位引流，2-3天拔除； • 抗生素应用：3-5天； • 伤口换药：1次/3天，9-10天拆线；
术后常见并发症
• 感染 8.1%～14.8% • 皮下积液7.6%～12.9% • 出血 • 脑脊液漏、脑积水 • 皮瓣坏死 • 术后顽固性头痛、颞肌萎缩、咬合痛 • 修补材料外露 0.9%～1.7% • 修补材料变形松动 • 癫痫
1. “亲和力”好，在人体内，能抵抗分泌物的腐蚀且无毒，对钛网排斥性小。 2. 对任何杀菌方法都适应，便于术前消毒、灭菌。 3. 钛的耐热性好，弹性模量低，热导率小，无铁磁性（可以做核磁共
振）。 4. 钛网稳定性好，不易变形，抗拉强度高，密度高，重量轻。 5. 耐蚀性好,在钛表面有一层均匀致密的氧化膜，有抵抗其他腐蚀性物质
颅骨修补的适应症
• 缺损直径大于3cm；或小于3cm，但位于影响美 观的部位
• 缺损直径小于3cm，病人要求修补者 • 有颅骨缺损相关的症状如头痛、头晕、头昏 • 癫痫发作需行痫灶切除 • 造成精神负担，影响工作和生活、有修补要求者
手术时机
1.单纯良性骨病切除，可一期修补 2.单纯去骨瓣减压应于术后3个月修补 3.颅内或手术切口感染者，伤口愈合6个月后修补 4.小于5岁，不主张颅骨修补；5～10岁可以修补， 宜采用可滑动骨板修补；15岁以后颅骨修补与成 人相同。
4.外形美观。
术前检查
• 颅脑CT、颅骨CT薄层扫描、颅骨三维重建； • 胸片、心电图； • 血尿粪三大常规； • 生化、凝血、经血传播疾病；
术前准备
• 了解颅骨缺损处头皮凹陷程度； • 术前备头皮、清洁皮肤； • 术前抗生素皮试； • 术前谈话、签字； • 交代术前注意事项，消除患者紧张心理； • 确认植入材料信息并消毒；
无毒、质轻、耐腐蚀，是与人体骨骼最接近的材 料 PEEK是一种半晶体-热可塑材料，具有优异的抗 高温性、耐化学性和抗疲劳性，具有极好的强度、 硬度和韧性，即使被外力碰撞也不会出现局部凹 陷或变形。 PEEK材料进行个体化颅骨重建手术可达到极为 满意的美学效果。 缺点是制作过程较长，且价格昂贵。
钛合金
手术步骤
• 分离颅骨周围组织，植入 钛网；
• 颞肌下、颞肌外植入； • 双氧水、碘伏、抗生素、
生理盐水等冲洗； • 悬吊硬脑膜？
• 放置引流管； • 固定颞肌、分层缝合
头皮、加压包扎；
注意要点
• 术中严格无菌操作 • 尽量减少植入性材料的暴露时间，拿取植入性材
料（钛网、钛钉）时，无接触 • 钛网拿取时要认真核对。 • 尽量减少手术间人员走动。
颅骨修补目的
1 保持颅腔的密闭性。 2 解决缺损区域脑组织有效保护。 3 保持生理性颅内压稳定，减轻颅骨缺损综合征 （供血障碍、脑脊液循环异常）。 4 外形修复整形。
颅骨修补禁忌症
• 颅内或切口曾有感染，治愈尚不足半年。 • 颅内压增高症状尚未得到有效控制者或
需再次颅内手术者。 • 严重神经功能障碍或估计预后不良者。 • 颅骨缺损处头皮菲薄且有大片瘢痕者。
2019/9/13
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颅骨修补材料要求
• 组织反应小，不产生组织排斥反应； • 物质稳定，在体内不会引起电离反应，而不被组
织吸收； • 质轻，坚固，有一定抗冲击力； • 有可塑性，成形方便，修补后外观满意；
颅骨修补材料要求
• 能透X线，使术后患者仍能进行X线、CT、 MRI等复查;
• 导热性能小； • 使用方便，手术简单； • 价格低廉，供应便捷。
手术准备
麻醉方式:全麻
体位：根据手术部 位选择体位,额颞 部手术以平卧位头 偏向一侧为主。
手术准备
物品准备： 常规物品：常规脑外科器械 特殊物品：螺丝刀，钛网，钛钉 术中用药：抗生素（庆大霉素、甲硝唑）、双氧 水、碘伏
手术步骤
• 常规消毒铺巾
• 原切口入路切开皮肤， 头皮夹止血。
• 分离皮瓣，暴露骨缺 损边缘。