康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者的影响
吞咽障碍是脑 卒 中的主要并 发症 之一 ，发生率 高达 ５０％ 以上 Ｊ。吞 咽障碍 严重 威胁 患者 的健康 和生命 ，脑卒 中后吞 咽障碍患者常因误吸 、营养不 良、肺炎 、体质量 下降等并 发症 ， 致死率显著提 高 ｊ。加强患 者康 复护 理 ，对 减少 其并 发症 的 发生 ，提高康复疗 效和 患者 的生存 质量 有重 要意 义。我 院对 ９６例脑 卒 中后吞 咽障碍 患者进行有 效地康复 护理 ，可提高 患 者 的吞咽功能 ，促进其康复进程 ，现报道如下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般 资料 选取 ２０１２年 ４月 一２０１３年 １月我院住 院的 脑卒 中后吞咽障碍患者 ９６例 ，男 ５８例 ，女 ３８例 ；年龄 ３９—９２ （５７．４±２．１）岁 。所 有 患 者 均 经 头 颅 ＣＴ或 核磁 共 振 成像 （ＭＲＴ）扫描证实 ，均符 合全 国第 四届 脑血管 病学 术会 议制 定 的诊断标准 。脑梗死 ６１例 ，脑出血 ３５例。排除意识 障碍 、严 重器质疾病、原发食管疾病和精神病患者 。参照洼 田俊夫 的饮 水试验 （评分 ≥ｍ级） ，Ⅲ级 ４６例，１Ｖ级 ３３例 ，ｖ级 １７例。９６例 患者随机分为观察组 和对 照组各 ４８例。２组性别 、年龄 、病情、 吞 咽障碍程度等差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性 。 １．２ 方法 对 照组予常规护理 ，观察组 在此基础上增 加康复 护理干预措施 ，由受过培训 的专 门护士对其进行康复护理。具 体措施如下 ：（１）基础训练 ：使患者在不进食 、不进 行吞 咽动作 的情况下 ，通过 口腔肌 肉训练 、感觉 刺激 、喉上提训 练 、声 带 内 收训练 、吸允及喉抬高训 练等提高患者吞咽有关神经肌 肉的控 制 能力 。（２）摄食 训练 ：选择正 确的 体位 ，给予患者 适 合的 食物形态 ，训练患者 的吞 咽功能 ，在训 练中 ，要注意食物人 口的 位 置、食物量的选择 、饮食 器具 的选 用 ，循序 渐进 的进 行 ，以免 产生拔 苗助长 的效果 。（２）鼻饲护理 ：对于重 度吞咽功 能的患 者 ，采取鼻饲 的方式 为其提 供身 体必 须 的营养 和水分 。鼻饲 时 ，要 注意患 者的体位 ，喂食 的速 度和量 ，同时注 意 口腔 的护 理 ，做好临床观察 ，尽量避 免出现误 吸 、腹 泻、便秘 等情况 的发 生。（４）心理干预 ：脑 卒中后吞 咽障碍患者 由于 日常生 活不能 自理 ，心理上易产生焦虑 、抑郁情绪 ，严重者可能会有悲观厌世 的念头 ，护理人员应主动 了解 患者的心理 动态 ，针对患者 的不 良情绪 采取有效 的措施 ，消除其 不 良情绪 反应 ，激励其 与疾病 斗争的勇气 和信 心 ，使其积极 主动地配合治疗和康复进程 。 １．３ 疗效判定标准 ４周后 ，观察 ２组 护理 效果 。治愈 ：吞 咽障碍消失 ，饮水试验评定 正常 ；显 效 ：吞 咽障碍 明显改善 ，饮
参 考 文 献 １ 张连菊．脑卒 中患者摄食吞咽障碍的康复 护理 ［Ｊ］．护 士进 修杂志 ，
观察组 总有效率为 ９５．８％ 高于对 照组 的 ７９．２％ ，差异有 统计 学意义（Ｐ＜０．０５）。见表 １。
表 １ ２组治疗效 果比较 ［例（％ ）］
注 ：与对 照组 比较 ， Ｐ＜０．０５ ３ 讨 论
脑卒 中吞 咽障碍患者 由于 日常生活难 以 自理 ，严重 降低 患 者的生活质量。此外 ，由于 吞咽障碍还 可能导致 营养 不 良、误 吸 、吸人性肺炎等并发 症 ，严 重者可能 导致窒息死 亡。有学 者 报道 ，吞 咽障碍 患者 的病 死率 高达 到 ３３％ 。脑 卒 中后 吞 咽障 碍已成为危害脑卒 中患者康 复的重要并发症之一 。 ‘
脑卒 中后吞咽障碍患者 的治 疗和康 复是一个 长期整体 的 系统化进 程 ，正 确 的康 复训 练 和饮 食 护 理 可促 进 患 者 的 恢 复 。本 结果 显示 ，观察组总有效率高于对照组（Ｐ＜０．０５）。 说明正确有效 的康 复护 理措施 可改善患者 的吞咽障碍功能 ，提 高其生存质量 ，对患 者的治疗 和康 复具有积极 的意义 ，值得 临 床 推 广 应 用 。
临床合 理 用 药 ２０１４年 １月 第 ７卷 第 １Ａ期 Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１４，Ｖｏ１．７ Ｎｏ．１Ａ
· １１５ －
· 临 床 研 究 · 康 复 护 理 对 脑 卒 来自后吞 咽 障 碍 患者 的影 响
薛 朝 杨
【摘 要 】 目的 观察康复护理对脑卒 中后 吞咽障碍患者 的影 响。方 法 将 ９６例脑 卒 中后吞 咽障碍患者 随机 分为观察组和对照组各 ４８例 。对照组予常规护理 ，观察组在此基础上增加康复护理 。观察 ２组护理效果。结果 观 察组总有效率为 ９５．８％高 于对照组 的 ７９．２％ ，差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。结论 正确有效 的康 复护理措施可改 善患者 的吞咽功能 ，促进其康复进程 ，值得 临床推广应用 。
作者单位 ：６１００７２ 成都市 ，四川 省医学 科学 院 ·四川省 人 民医 院 神 经 内科
水试 验提 高大于 ２级 ；有 效 ：吞 咽障 碍改 善 ，饮水 试 验 提高 １ 级 ；无效 ：吞咽障碍改善不明显 ，饮水试验评定无进步 。总有效 率 ＝（治愈 ＋显效 ＋有效）／总例数 ×１００％ 。 １．４ 统计学方法 计 数资料 以率 （％ ）表示 ，组 间 比较采用 检 验 ，Ｐ＜０．０５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。 ２ 结 果
早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者的影响
咀嚼或容易分散的食物 。④喂食器的使用 ： 如果舌 运动障碍而不 能
将食团传送 到咽部可用 ５ ０ ｎ ｌ注射器接上导管将食物放到 口腔后部 。 ｉ ２ ． ３ 吞咽治疗仪 通过 电刺激 喉返神经 、 舌下 神经 、 舌 咽神经等 与吞
咽有关 的神经 ， 缓解 神经元麻痹 ， 促进麻痹 受损 的神经 复苏从 而加 强吞咽肌群 的运动 ， 缓解肌废用性萎缩 ， 加强 其功能 ， 改善 咽喉部 血 流， 实现吞咽反射的恢 复与重建 。
２ ． ４ 针灸治疗 廉 泉为任脉 之穴 ， 位 于结喉上方 ， 舌骨上缘凹陷处 ， 为 治疗吞 咽困难之特 定穴 。颊 车为足阳明 胃经之穴 ，主治 口颊 肿 、 齿 痛、 牙关禁闭 之症 。风池 为足少 阳胆 经之穴 ， 主治 咽喉病 和中风病
预治疗 （ 基础训 练 、 摄食 训练 、 吞 咽治疗 仪 、 针灸治疗 、 心理护理 ） ， 对
吞 咽障碍 现误 吸 、 窒息 ， 发生吸人性气管炎 、 肺炎 ， 严重危 及生命 ，
也 可造成脱水 、 营养失调 ， 影 响患者 的康 复 ， 延长住 院时间 ， 为减少
脑卒 中后 吞咽功能障碍引起的肺部感染等并 发症 ，对 ５ ０例脑卒 中 合并 吞咽功能障碍患者应用早期康复护理干预 ，取得较好 效果 ， 报 道如下 ：
症。通里为 手少阴心经 之络穴 ， 其 经脉循行挟 咽喉上行 ， 为治疗暴
暗、 舌 强不语 的要穴 。通过以上腧穴 的局部和远端刺激疏通经络 ， 行 气活血 ， 使人体 阴阳得 以平衡脏腑功能协调 ， 达 到扶 正祛邪 的目的 ，
从而有效改善咽喉部麻痹功能康复。
况， 正常 ５ ｓ 之 内完成 ， 能顺 利的 １ 次将水咽下为 １ 级， 分２ 次 以上能 不呛咳的咽下为 ２ 级， 能１ 次咽下但有呛 咳为 ３ 级， 分２ 次 以上咽下
脑卒中后吞咽障碍的康复护理
脑卒中后吞咽障碍的康复护理概述脑卒中是一种危及生命的病症，患者常常需要长时间的康复护理，其中一个常见的问题是吞咽障碍。
脑卒中后吞咽障碍是指患者在进食或饮水时出现吞咽困难的状况，严重的情况下可能会导致误吸或口腔食管反流，从而增加进一步感染和其他并发症的风险。
本文将介绍如何进行有效的脑卒中后吞咽障碍的康复护理。
康复护理的目标脑卒中后吞咽障碍的康复护理的目标是通过有效的治疗和康复指导，达到以下的效果：•促进吞咽功能的改善；•避免吞咽引起呼吸道问题及并发症；•提高患者的生活质量。
康复护理的内容脑卒中后吞咽障碍的康复护理的内容包括以下的方面：药物治疗药物治疗是脑卒中后吞咽障碍的康复护理的重要组成部分之一。
一些药物可以促进患者的咽喉筋肉收缩，从而改善吞咽功能。
这些药物包括：•甘油三酯，可促进口腔和咽喉的分泌液分泌；•金贝类药物，能够刺激肌肉收缩，从而促进吞咽；•泼尼松，可抑制喉部炎症，改善吞咽功能。
食管营养支持对于脑卒中后吞咽障碍的患者，由于进食容易诱发呼吸道问题和并发症，因此营养支持也是一项关键的康复护理措施。
对于吞咽困难的患者，可以通过以下的方式实施食管营养支持：•通过鼻胃管喂食，确保患者摄入充足的营养；•通过口腔注射避免经食管输送。
吞咽训练吞咽训练是脑卒中后吞咽障碍的康复护理的关键。
在吞咽训练的过程中，可以采用以下的方法对患者的吞咽功能进行锻炼和改善：•让患者进行口腔操练，如张嘴、伸舌等；•实施口腔角度促进吞咽；•利用病人自己的声音或咀嚼动作刺激吞咽反射。
看护和康复指导看护和康复指导是脑卒中后吞咽障碍的康复护理的必要组成部分。
病人的家庭和社区护理人员应该掌握吞咽护理相关的知识和技能，定期进行必要的康复训练，确保病人在家中得到恰当的护理。
康复护理的注意事项脑卒中后吞咽障碍的康复护理需要注意以下的事项：•在治疗的过程中，密切关注病人的状况，包括进行病情评估、功能评估和并发症检查等；•康复护理需要与其他治疗方案相结合，如康复训练、语言治疗、针刺和按摩等；•多种方法结合，康复护理的效果更好。
早期康复护理对急性脑卒中吞咽障碍患者康复的影响
早期康复护理对急性脑卒中吞咽障碍患者康复的影响摘要：目的：探讨早期康复护理对急性脑卒中吞咽障碍患者康复的影响。
方法：56例急性脑卒中吞咽障碍患者随机分为实验组和对照组，实验组于起病后72h开始进行康复护理训练，对照组于起病后8～12天开始进行康复护理训练。
结果：实验组康复效果明显优于对照组（p<0.05）。
结论：只要符合吞咽功能训练标准，越早进行康复训练效果越明显。
关键词：康复护理脑血管意外吞咽障碍doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.139【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0153-02吞咽障碍是脑卒中后非常重要的并发症，由于吞咽障碍可影响患者进食，导致水、电解质及营养物质摄入不足，也可引起吸入性肺炎，甚至危及生命。
因此及早地对患者进行康复护理训练，促进吞咽功能恢复很有必要。
我院自2012年6月～2012年12月对28例急性脑卒中吞咽障碍患者给予早期康复护理，效果满意，现报告如下：1 研究对象以我院神经内科56例住院首次发病患者作为研究对象，其中男36例，女20例，年龄42～78岁，平均56岁，所有入选患者的诊断均符合全国第4届脑血管病会议诊断标准[1]，经ct确诊脑出血18例，脑梗塞40例，排除神志不清、生命体征不平稳、有明显听力障碍或理解力障碍者。
2 分组及康复训练方法将患者随机分为实验组和对照组，每组28例，实验组于起病72h 开始进行康复训练，对照组于8～12天开始进行训练。
2.1 吞咽障碍程度的评价标准。
参照洼田氏咽水试验[2]。
正常：5s内30ml温水一饮而尽，无呛咳；轻度：5s内30ml温水一次饮尽，有呛咳；中度：5～10s内30ml温水两次饮完，有呛咳；重度：呛咳多次发生，10s内30ml温水不能饮完。
2.2 康复护理训练方法。
2.2.1 康复训练的时机与时间。
多数学者强调脑卒中后吞咽障碍应早期评估和治疗。
脑卒中后吞咽障碍患者的康复护理及效果观察
CHAPTER 06
结论与展望
对康复护理价值肯定
提高生活质量
01
通过康复护理，脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能得到改善，
减轻误吸、肺炎等并发症，从而提高患者的生活质量。
缩短康复周期
02
康复护理有助于加速患者吞咽功能的恢复，缩短康复周期，减
轻医疗负担。
提升患者信心
03
有效的康复护理能让患者感受到进步，提升对康复的信心和依
效果观察结果展示
吞咽功能改善情况
经过康复护理，患者的吞咽功能得到显著改善，具体表现为吞咽 障碍程度减轻、吞咽时间缩短等。
生活质量提升情况
康复护理后，患者的生活质量得到明显提升，包括进食状况改善、 心理状况好转等。
并发症发生情况
在康复护理过程中，患者并发症发生率较低，且得到及时处理和有 效控制。
结果讨论与解释
经验教训总结
重视患者心理支持
关注患者心理需求，提供必要 的心理干预，帮助患者树立信
心，积极配合康复治疗。
个体化康复方案
针对患者具体情况，制定个体 化康复方案，提高康复效果。
多学科团队协作
加强康复医师、护士、营养师 等多学科团队协作，共同为患 者提供全面、专业的康复护理 服务。
家属参与与教育
鼓励家属参与康复护理过程， 提供家属教育与支持，促进患
脑卒中后吞咽障碍患 者的康复护理及效果 观察
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目 录
• 引言 • 康复护理方法 • 效果观察指标 • 康复护理实践经验分享 • 效果观察结果分析 • 结论与展望
CHAPTER 01
引言
脑卒中后吞咽障碍概述
吞咽障碍定义
脑卒中后，患者可能出现吞咽困 难、误吸等症状，称为吞咽障碍
早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者的影响
出， 或残 留在 咽部 导致误 吸； 过少 则刺激 强度 不够 ， 以诱 发 难 吞咽反射。正常人 一 口量 约 ２ ， 食时 一般 先从 少量 开 ０ ｍｌ进 始 ， 口３— ｌ然后酌情增加 。 每 ４ ｍ， ３ ５ 进食环境 ． 要给患者创造一个 良好 的进食 环境 ， 应安静 见表 ２ 。
态 积 极 配 合 治疗 。
８ ； ０岁 脑梗死 ４ ５例 ， 出血 １ 脑 ３例。两组 年龄 、 别 、 性 病情等 对照组 患者采用 神经 内科 常规 治疗 和护理 。康
比较无显著性 差异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。 １２ 方法 ． 复组患者在对照组 常规 护理基础 上 ， 病情 稳定 时给予 系统康 复护理。吞 咽功能 评定 标 准 ： 采用洼 田氏饮 水试 验 ： 者端 患 坐， 喝下 ３ ｌ ０ ｍ 温开水 ， 观察所需时间和呛咳情况。１ ： 级 能顺 利地 １ 次将水咽下 ； ： ２次 以上 ， ２级 分 能不 呛咳的咽下 ； ３级 ：
善吞咽功能 ， 因此给予补液或 中心静脉营养是必要的。
注： 与对照 组治疗后比 Ｐ ｏ １ 较， ＜ ． ０
３ ７ 口腔护理 ．
２２ 两组治疗后疗效 比较 ．
表 １ 两组治疗前后洼 田氏饮水试验结果比较 （ ） ｎ
舒适避免噪音干扰 ， 患者 注意力集 中 ， 免与患 者交谈 ， 使 避 以
免影响吞咽。同时应备好吸引器 备用。
３ ６ 营 养 支 持 治疗 ． 纠 正 脱 水 及 改 善 低 营 养 状 况 ， 助 于改 有
欲 。对 患 者 进 行 喂饭 时 ， 口量 不 宜 过 多 ， 多 则 会 从 口 中 流 ～ 过
所有数据均输入 Ｓ Ｓ ３０统计软件进行 Ｐ Ｓ１ ．
标准吞咽功能评估联合早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响
标准吞咽功能评估联合早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响发布时间：2021-11-10T08:20:47.187Z 来源：《医师在线》2021年27期作者：章燕霞[导读] 探讨标准吞咽功能评估联合早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响。
章燕霞杭州市富阳区第一人民医院浙江杭州 310000摘要：目的：探讨标准吞咽功能评估联合早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响。
方法：选取本院神经内科2019年12月至2020年12月期间收治的94例脑卒中吞咽障碍患者，随机分成对照组和观察组各47例。
对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予标准吞咽功能评估联合早期康复护理。
比较两组患者的吞咽功能恢复情况、吞咽相关不良事件以及护理满意度。
结果：（1）观察组总有效率（93.62%）明显优于对照组（78.72%），比较有显著统计学差异性（P＜0.05）。
（2）观察组吞咽障碍不良事件总发生率（4.26%）明显低于对照组（17.02%），比较有显著统计学差异性（P＜0.05）。
结论：标准吞咽功能评估联合早期康复护理能够促进脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能恢复，减少吞咽相关不良事件发生率，值得推广。
关键词：吞咽功能；评估；康复；护理；脑卒中引言吞咽障碍属于脑卒中患者最常引发的功能障碍之一，发病率为50%~72%，临床症状表现为：食物难以下咽、水分缺失、引起吞食障碍等，因此易产生误吸、窒息、肺炎等严重的情况，严重影响患者的生命安全和生活质量。
为此，脑卒中伴吞咽困难患者必须积极进行吞咽训练，在临床护理中采用早期功能康复功能。
本文将分析标准吞咽功能评估联合早期康复护理在改善脑卒中伴吞咽困难患者功能恢复中的作用及疗效，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究选取94例在本院神经内科收治的脑卒中吞咽障碍患者，收治时间为2019年12月至2020年12月。
采用随机数字表法，设为对照组和观察组，每组47例。
观察组中27例男性、20例女性，年龄范围为58—82岁，平均（66.8±9.4）岁，其中脑梗死45例，脑出血2例。
脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展
脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展【摘要】脑卒中患者吞咽障碍是常见且严重的并发症，对患者生活质量和康复进程造成重大影响。
本文从当前康复护理现状、策略探讨、技术创新、效果评估和措施建议五个方面全面阐述了脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展。
现有康复护理策略包括口腔护理、饮食调整、吞咽训练等，但仍存在效果不尽如人意的问题。
本文提出了加强康复护理技术创新和效果评估的重要性，并针对康复护理措施提出了相关建议。
未来的研究应注重提高康复护理的个性化水平、加强综合治疗的有效性，促进脑卒中患者吞咽功能的恢复和提高生活质量。
通过本文的深入研究与探讨，有望为未来的脑卒中患者吞咽障碍康复护理提供重要的指导和启示。
【关键词】脑卒中、吞咽障碍、康复护理、研究进展、现状、策略、技术创新、效果评估、措施建议、展望、总结分析、发展方向1. 引言1.1 研究背景脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病率逐年增加，给患者的生活质量和康复带来了严重挑战。
吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，严重影响患者的饮食摄入和生活质量。
如何有效地对脑卒中患者的吞咽障碍进行康复护理成为当前研究的重点之一。
在脑卒中患者吞咽障碍的康复护理方面，目前存在一些挑战和问题。
部分患者可能缺乏对吞咽障碍的认识和重视，导致康复护理效果不佳。
现有的康复护理策略和技术可能存在局限性，无法完全满足患者的需求。
有必要对脑卒中患者吞咽障碍的康复护理进行深入研究，以提高康复效果和患者生活质量。
1.2 研究目的脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究旨在通过系统性的探讨和分析，为临床医师提供更有效的康复护理策略，提高患者的生活质量和康复效果。
具体研究目的包括：1. 分析脑卒中患者吞咽障碍的现状及影响因素，探讨康复护理的重要性和必要性；2. 探讨不同类型脑卒中患者吞咽障碍的特点及对康复护理的需求，为制定个性化的康复护理方案提供依据；3. 探讨现有康复护理策略的优缺点，寻找改进方法和创新技术，不断提高康复护理的效果和质量；4. 评估不同康复护理方法的效果和可行性，为临床实践提供科学依据；5. 提出针对脑卒中患者吞咽障碍的康复护理措施和建议，促进患者更好地康复和生活。
脑卒中吞咽障碍康复护理综述
脑卒中吞咽障碍康复护理综述脑卒中是脑血管的常见病，吞咽困难是常见的并发症，脑卒中后引起吞咽困难的发生率可达20%-40%。
吞咽困难可造成营养成分摄入不足，脱水，腹泻，电解质紊乱，易出现吸入性肺炎，窒息，甚至生命危险，同时易引起患者悲观失望的心理，致使患者自我生存信心下降，影响疾病整个治疗过程[2]。
本文通过近年来相关脑梗塞患者吞咽障碍的康复护理的探讨，对脑梗塞患者吞咽困难程度评价及康复评估的方法，护理模式在康复护理中的应用，摄食护理，心理护理及吞咽功能康复训练的方法予以总结。
1 吞咽困难程度评价及康复评估的方法1.1 床旁筛查及评价量表主要包括洼田氏饮水试验，反复唾液吞咽实验，医疗床旁评估量表，Burke吞咽困难筛查实验，Smithard床旁吞咽功能评价，标准吞咽功能评分,logemann制定的28条筛查实验Daniels制定的吞咽功能障碍临床筛查系统,临床护理用吞咽功能评估工具等[3]。
参照洼田氏饮水试验。
让患者自己喝下30毫升温开水，观察所需时间；呛咳情况；血氧变化，一级：5秒内顺利将30毫升温开水1次咽下；二级：5-10秒内分两次以上咽下，不呛咳；三级：5-10秒内能1次咽下，有呛咳；四级：5-10秒内2次以上咽下，有呛咳；五级：频繁呛咳，10秒内全量不能咽下[4]。
饮水后血氧饱和度下降2%以上为阳性标准。
1-2级为轻度，3-4级为中度，5级为重度。
1.2 仪器评估目前临床应用较为广泛的为脉冲血氧定量法，电视透视吞咽功能检查，纤维内镜吞咽检查，视频测压技术，其他有超声检查，咽下压检查，视频测压技术，吞咽动作仪评估[3]。
2 护理模式在康复护理中的应用2.1 时间护理模式脑卒中病人吞咽困难目前临床上还没有特效药的治疗，主要依赖功能训练促进康复专业医护人员及早进行行之有效的吞咽功能训练可降低并发症[5]。
早期康复训练对于促进大脑的可塑性有好处，便于脑组织内残余细胞发挥代偿作用，促进损伤区域组织重构和细胞的再生，有效的预防脑神经的萎缩，从而病人各种功能尽早恢复和改善[6]。
吞咽康复护理对脑卒中病人吞咽功能的影响
确 ］。 ⑤ 意 识 清 醒 者 。其 中 男 １６２例 ，女 １０８例 ；年 龄 ６２岁 ～ 齐 ，再 检 测 喂食 。② 食 物 形 态 ：根 据 病 人 吞 咽 障 碍 程 度 及 阶 段 ，
８３岁 ，平 均 ６７．７岁 ± ２．１岁 。运 用 随 机 数 字 表 法 ，将 ２７０例 病 本 着 先 易 后 难 的 原 则 来 选 择 。③ 进 食 时 最 好 把 食 物 放 在 健 侧 舌
１ 资 料 与 方 法
（布 丁 、果 冻 等 ）或有 强烈 酸 甜 苦 辣 味 道 的食 团 。③ 给 予 需 要 咀
１．１ 一 般 资 料 收集 ２０１２年 ４月 一 ２ｏ１３年 ４月 在 本 院 自 云 分 嚼 的 食 团 。④ 吞 咽 前 在 腭 舌 弓给 予 温 度 触 觉 刺 激 。进 食 时 ，冷 院 ６个 康 复 病 区 住 院 的 脑 卒 中 后 吞 咽 障 碍 的病 人 ２７０例 ，纳 入 热 食 物 交 替 进 食 。
的 软 垫 ，再 根 据 需 要 调 整 腰 桥 的 高 度 ，至 暴 露 满 意 为 此 ，此 方 法
既 能 有效 暴 露 术 野 ，又 能 保 证 病 人 舒 适 。
参 考 文 献 ：
Ｅ１］ 丁 晓 兰 ，朱 可 艳 ．后 腹 腔 镜 手 术 ｃｏ２气 腹 致 皮 下 气 肿 的 护 理 ［Ｊ］． 护 士 进 修 杂 志 ，２０１ｌ，２６（２１）：１９７２—１９７３．
可导 致 脱 水 、营 养 不 良 ，常 因 误 吸 导 致 肺 部 感 染 ，重 症 病 人 也 可 食 物 的 目的 。 ③ 低 头 吞 咽 ：指 导 病 人 采 取 颈 部 尽 量 前 屈 姿 势 吞
因痰 液 阻 塞 呼 吸 道 导 致 窒 息 而 危 及 生 命 。现 对 本 院 ６个 康 复 病 咽 ，以保 护 气 道 ，防 止 误 吸 。
康复护理干预在脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用及效果观察
吞 咽障碍是 脑卒 中常见 并发 症 ， 与脑卒 中后控 制或 调解 吞 咽功 能的神经或 中枢发 生损 害有关 ， 这些 损害 的发 生会产
观察引流液颜色 ， 正 确记 录 引 流量 。
而危及生命。 口服抗凝 药期 间注 意观察 有无 出血倾 向， 若 出 现皮肤瘀斑 、 鼻 出血 、 牙龈出血及呕血 、 黑便 、 月经量 增多 等症
状， 应 及 时就 诊 。
４ 小 结
３ ． ２ ． ３ 术后并发 症护 理
颅 内动 脉瘤术 后常 见并 发症有 脑
３ ． ３ 出院指导
嘱患者 出 院后 注意休 息 ， 避 免劳 累 ， 保 持情
绪稳定 ， 多进食水 果、 蔬菜及 易消 化 、 高蛋 白食 物。支架 使用
者术后 遵医嘱 口服氯吡格 雷 、 阿司匹林 ， ６周后 改氯 吡格雷 口
康 复护 理 干 预 在 脑 卒 中伴 吞 咽 障碍 患 者 中 的应 用 及 效 果 观 察
减弱 ， 易发生肺部感 染 。应 给予 翻身 、 叩背 、 雾 化 吸入及 吸痰
护理 ， 以保持呼吸道通畅 ， 防止 呼 吸道 感 染 。
［ ２ ］ 凌锋． 脑血 管 病理论 与 实践 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫 生 出版
社， ２ ０ ０ ７ ： ２ ９ ７—３ ０ ０ ．
［ ３ ］ 洪显钗 ， 吴雪洁， 林秀丽． 破裂 性颅 内动脉 瘤 围术 期并发
积水 、 电解 质紊 乱 、 尿崩 症 、 癫痫 、 呼吸道 感染 等。① 脑积 水 ： 临床表现为恶心 呕吐 、 反应 迟钝 、 意识 障碍 或加 深 、 大小 便失
禁等 。本组 ３ ３例术后脑积水 患者行脑 室腹腔分 流术 ， 指导患 者家属 每 Ｅ ｔ 遵 医嘱按压分 流管 阀门 １ ５—３ Ｏ次 ， 防止堵塞 。早