新生儿复苏程序 (7)
新生儿窒息复苏流程图
新生儿窒息复苏流程图触觉1.保持体位2.摆正体位，清理呼吸道3.必要时触觉刺激，仍无啼哭B呼吸如果有呼吸暂停或心率〈100次/分1.用气囊和面罩给新生儿正压通气30秒2.然后评估C循环充分正压通气后心率仍V60次/分1.在继续正压通气的同时吗，开始胸外心脏按压支持循环，通气与按压比例3：12.30秒后再评估，通气与按压比例3：130秒的按压与通气后，停下来测60秒心率如＞60次/分，停止胸外按压，继续正压通气如＞100次/分，停止正压通气，触觉刺激3.如＜60次/分，按压与通气继续进行应用肾上腺素，考虑气管插管D气管插管指征：1.羊水粪染且新生儿无活力2.正压通气需延长3.气囊-面罩通气效果不佳4.需注入肾上腺素E支持呼吸及循环1.肾上腺素的应用2.纳洛酮的应用3.扩容药物的应用4.纠正酸中毒1．确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。
2．加强产儿科合作，在高危产妇分娩前，儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及实施复苏；负责复苏后新生儿的监护和查房等。
产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。
3．在卫生行政领导干预下降复苏指南及常规培训制度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员，产科、儿科医师，助产士（师）及麻醉师组成的院内复苏领导小组。
4.在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：⑴快速评估和初步复苏；⑵正压通气和氧饱和度监测；⑶气管插管正压通气和胸外按压；⑷药物和（或）扩容。
第二部分新生儿复苏指南一、复苏准备1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿。
2．复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1名。
3．多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。
4．复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。
5．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
二、复苏的基本程序此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不断重复，见图1。
新生儿窒息复苏
目录
1 复苏准备 2 初步复苏（A，气道） 3 正压通气（B，呼吸） 4 胸外按压（C，循环） 5 药物治疗（D，药物）
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一、复苏准备：
人员和设备 • 每个新生儿出生时，都必须有至少一名受过培训 熟练掌握复苏技能旳医务人员在场专门负责新生 儿。假如有更进一步旳需要，还应该有另外掌握 • 复苏技术旳人员参加，构成复苏团队。 准备必要旳设备 – 打开辐射暖箱电源 – 检验复苏器械和用具
新生儿窒息复苏
妇产科 xxxxx 2023年6月13日
序言
▪ 新生儿窒息是指因为产前、产时或产后旳多种病因，使胎 儿缺氧而发生宫内窘迫，或娩出过程中发生呼吸、循环障 碍，造成生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸， 以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理变化旳 疾病。
▪ 新生儿窒息是出生后最常见旳紧急情况，必须主动急救和 正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。
• 脉搏氧饱和度仪旳应用有利于在不断止按压旳情况下 评估心率。
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胸外按压：并发症
• 肝脏受损
• 肋骨骨折
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效果评估
在45－60次/分胸外按压和正压通气后测心率。如心率是:
▪ 1、>60次/分，则停止按压，45－60次/分呼吸频率继续 正压通气。
▪ 2、>100次/分，则停止按压，如新生儿有自主呼吸，逐 渐停止正压通气
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胸外按压: 指征
• 经过30秒有效旳正压通气，心率仍低于 60次/分,在进行正压通气旳同步，进行 胸外按压。
• 尽管在气囊面罩正压通气时可进行胸外 按压，此时改为气管插管人工通气可使 通气更有效。
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胸外按压:给氧浓度
简述新生儿窒息复苏方案
（3）营养支持：根据新生儿情况，给予适当的营养支持。
四、复苏团队及培训
1.复苏团队：由新生儿科医生、护士、助产士等组成。
2.培训：定期对复苏团队成员进行新生儿窒息复苏技能培训，确保熟练掌握复苏技巧。
五、复苏记录及评估
1.复苏记录：详细记录复苏过程、药物使用、生命体征变化等情况。
b.呼吸机支持：使用新生儿呼吸机提供正压通气，调整呼吸参数以适应患儿需求。
c.心脏按压：若心率低于60次/分钟，同时进行心脏按压，按压频率为90次/分钟。
4.药物治疗：
-根据新生儿对复苏的反应，考虑使用肾上腺素和其他药物。
-所有药物使用应在医生指导下进行，遵循正确的剂量和给药途径。
5.监测与评估：
-在复苏过程中，持续监测新生儿生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度和酸碱平衡。
2.紧急响应：一旦发现窒息迹象，立即启动复苏流程，确保在黄金抢救时间内采取有效措施。
3.分级处理：根据窒息的严重程度，采取相应的复苏措施，包括初级和高级生命支持。
4.团队协作：复苏过程中，各专业人员应密切配合，确保复苏措施无缝衔接。
三、复苏流程
1.初步评估：
-在新生儿出生后立即进行快速评估，包括观察呼吸、心率、肤色和反应性。
2.复苏评估：对复苏效果进行评估，分析原因，总结经验，持续改进复苏方案。
六、合规性保障
1.严格遵守国家相关法律法规，确保复苏方案合法合规。
2.加强内部管理，规范操作流程，提高复苏成功率。
3.定期对复苏方案进行审查和修订，确保方案的科学性和实用性。
本复苏方案旨在为新生儿窒息提供及时、有效的救治，降低窒息导致的伤残和死亡率。在实际操作过程中，应根据患儿具体情况灵活运用，确保复苏效果。各部门应密切协作，共同为新生儿健康保驾护航。
(完整版)新生儿窒息复苏指南
新生儿窒息复苏指南一、概述新生儿窒息是指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制；若出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息。
其发生率为5%。
为新生儿死亡及伤残的主要原因之一，是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。
据世界卫生组织1994年统计：每年500万新生儿死亡中约有100万死于新生儿窒息，它是婴儿死亡的主要原因之一，占20-30%。
如果运用先进的复苏技术可以极大程度地防止新生儿窒息导致的各种并发症的发生。
从母体宫腔突然过渡到宫外生活的过程也许是我们一生中所经历的最危险的时刻。
人体在出生后需要立即做出的生理调整，比我们日后所做的要多得多。
百分之九十以上的新生儿会非常顺利地完成这个过程，他们仅需要少量的帮助或根本无需帮助。
新生儿复苏技术就是为了救护那些少部分的新生儿，如果不接受救助，其后果也许是致命的，也许会带来影响一生的问题。
二、病因凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息，与胎儿在宫内所处的环境和分娩过程密切相关。
（一）孕母因素1、孕母全身性疾患如糖尿病、心、肾疾病、严重贫血和急慢性传染病；2、产科疾病：如妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不全等；3、孕母吸毒、吸烟或被动吸烟；4、孕母年龄≥35岁或＜16岁、多胎妊娠等。
（二）分娩因素1、脐带受压、打结、绕颈等；2、手术产如高位产钳、臀位助产、胎头吸引不顺利等；3、产程中的麻醉、镇痛剂和催产药使用不当。
（三）胎儿因素1、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等；2、各种畸形：如后鼻孔闭锁、喉蹼、肺膨胀不全、先天性心脏等；3、羊水或胎粪吸入致呼吸道阻塞；4、宫内感染所致神经系统损害等；三、病理生理（一）呼吸改变原发性呼吸暂停：胎儿或新生儿窒息缺氧时，初起1-2分钟有呼吸深快，如缺氧未及时纠正，即转为呼吸抑制和反射性心率减慢，此为原发性呼吸暂停。
此时患儿肌张力存在，血压升高、循环尚好，但有些紫绀，如及时或适当刺激，仍能恢复呼吸。
新生儿复苏流程
新生儿复苏流程新生儿复苏是指对出生后出现呼吸、心跳、肤色等异常情况的新生儿进行急救处理的过程。
正确的复苏流程可以有效提高新生儿的存活率，因此医护人员需要熟练掌握复苏技能和流程。
下面将介绍新生儿复苏的流程及注意事项。
1. 评估情况。
当发现新生儿出生后没有哭声、呼吸困难、心跳减慢或其他异常情况时，首先要迅速评估新生儿的情况。
可以通过观察呼吸、心跳、肤色等指标来判断新生儿的生命体征是否正常。
2. 保持呼吸道通畅。
如果新生儿出生后出现呼吸困难，首先要保持其呼吸道通畅。
可以采取头后仰、下颚提起的姿势，清除口腔内的分泌物，帮助新生儿呼吸。
3. 辅助呼吸。
如果新生儿呼吸困难且没有自主呼吸，医护人员需要进行辅助呼吸。
可以采用面罩和呼吸囊进行人工呼吸，保持呼吸频率和潮气量的正常水平。
4. 心脏按压。
当新生儿出生后心跳减慢或停止时，需要进行心脏按压。
医护人员要掌握正确的按压位置和力度，进行持续的心脏按压，直到新生儿的心跳恢复正常。
5. 使用药物。
在复苏过程中，有时需要使用药物来帮助新生儿恢复呼吸和心跳。
医护人员需要根据新生儿的具体情况，正确使用药物，注意剂量和给药途径。
6. 监测和观察。
在复苏过程中，医护人员需要不断监测新生儿的生命体征，包括呼吸、心跳、血压等指标。
同时要观察新生儿的肤色、反应等情况，及时调整复苏措施。
7. 转运至重症监护室。
如果新生儿在复苏过程中恢复了生命体征，但仍存在一定风险，需要及时转运至重症监护室进行进一步观察和治疗。
在新生儿复苏过程中，医护人员需要保持冷静、专注，严格按照流程进行操作。
同时要与团队成员密切配合，及时沟通，共同努力挽救新生儿的生命。
希望通过医护人员的努力，每一个新生儿都能够顺利度过复苏阶段，健康成长。
新生儿复苏(住培)_图文
出生体重(g) 1000 2000 3000 4000
插入深度(cm) 6-7 7-8 8-9 9-10
喉镜的准备工作：设备
选择镜片型号： --00号适用于超低出生体重儿 --0号用于早产儿 --1号用于足月儿
检查喉镜的亮灯情况 直镜片比弯镜片好
持喉镜方法
1、左手持喉镜，使用带直镜片的喉 镜进行经口气管插管。将喉镜柄夹 在拇指与前3个手指间，镜片朝前
3、按压45－60s以上重新评估心率，如心率仍＜60次 /min，除继续胸外按压外，考虑使用肾上腺素。
评估④ 决策 措施
评估：心率
>60 次/分
停止胸外按压 继续正压通气
<60次/分
药物
D 药物
新生儿复苏时，很少需要用药 新生儿心动过缓通常是因为肺部通 气不足或严重缺氧，而纠正心动过缓 的最重要步骤是充分的正压通气。
气管内插管：设备
气管导管型号
根据出生体重和胎龄选择导管内径型号
导管内径 (mm)
2.5 3.0 3.5 3.5-4.0
出生体重 (g) ＜1000 1000-2000 2000-3000 ＞3000
胎龄 (wks) ＜28 28-34 34-38 ＞38
气管导管插入深度
根据出生体重确定气管导管插入深度 (上唇至气管导管管端的距离)
人员
每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人 员在场，其职责是照顾新生儿。
高危孕妇分娩时需要组成有儿科医师参加的复苏团队。 多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。
物品
新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
A 快速评估①、初步复苏
生后立即快速评估4项指标： 1．足月吗？ 2．羊水清吗？ 3．有哭声或呼吸吗？ 4．肌张力好吗？ 如4项均为“是”，快速彻底擦干，和母亲皮肤接触，进
新生儿复苏流程
关于气管插吸引胎粪
2015年国际新生儿复苏指南不再推荐羊水胎粪污染时常规气
管内吸引胎粪(不论有无活力)。 根据我国国情和实践经验，我国新生儿复苏项目专家组做如下推 荐: 1.当羊水胎粪污染时，仍首先评估新生儿有无活力:新生儿有活力时， 继续初步复苏; 新生儿无活力时， 应在20s内完成气管插管及用胎粪 吸引管吸引胎粪。 2.如果不具备气管插管条件或气管插管技术不熟练，而新生儿无活 力时，应快速清理口鼻后尽快开始正压通气。
新指南和新教材关于给氧的建议
新生儿复苏用氧:足月儿开始复苏用空气（21%）的氧 ,胸 外按压时氧浓度调至100%，停止胸外按压氧浓度调至40% 。小于35周的早产儿开始复苏用低氧( 21% --40%氧)，开 始胸外按压时氧浓度调至65%（空氧混合仪），停止胸外 按压氧浓度调至30%。
用氧饱和度仪做指导，用空氧混合仪调整给氧浓度，使达 到正常新生儿的标准氧饱和度。这样可避免血氧过高和血 氧过低。
物品准备
器械
氧气设备 喉镜 气管插管 金属芯 剪刀 手套 辐射保暖台 听诊器
吸球 吸引器 吸氧设备 8号胃管 注射器(1、5、10、20、 50ml) 婴儿复苏气囊 面罩
1-10
物品准备
如有条件应准备： 脉搏氧饱度仪 空氧混合仪 T-组合复苏器 心电监护仪
药品 肾上腺素 1:1000 （稀释成1:10000） 生理盐水
常压给氧
中心性青紫时可应用常压给氧
气流充气式面罩
T组合复苏器
吸氧导管或氧气面罩
自动充气式气囊不能用于常压给氧
常压给氧
加温加湿（如果给氧时间超过数分钟）
流量约为 5 L/min即可
给予足够的氧气使新生儿转为红润 CPAP仅可经气流充气式气囊或T组合复苏期给予。
新生儿心肺复苏步骤
新生儿心肺复苏步骤第一篇：新生儿心肺复苏步骤心肺复苏操作流程用物准备：按压板、脚踏櫈、纱布两块。
操作开始：巡视病房，发现心电监护有异常，双手拍肩，王强、王强你怎么了，意识丧失，触摸颈动脉（判断时间不少于十秒）颈动脉搏动消失，无呼吸音，呼吸心跳停止，王医生抢救病人，计时，拉隔帘，去枕平卧，解衣扣，松腰带，软床放按压板，放脚踏櫈，剑突上两横指处行胸外心脏按压，至少100次每分，1、2、3、…….29、30，头偏向一侧，清理口腔、气道分泌物，取义齿，开放气道，行人工呼吸两次，重复五个循环后再次判断，触摸颈动脉，判断呼吸，颈动脉搏动已恢复，有自主呼吸，紫绀面色、口唇逐渐转为红润，双侧瞳孔缩小，复苏有效，计时。
安置病人，收脚踏櫈，去按压板，遵医嘱继续给予生命支持，严密观察病情。
回治疗室，按七步洗手法洗手，每部不少于十秒，清水冲净擦干，记录，操作完毕。
2015年11月份护理工作计划一、召开护士长例会，对10月护理质量检查中存在的问题进行分析、评价，制定整改措施二、本月护理质量考核重点内容：优质护理服务质量、住院患者质量管理、满意度调查、消毒隔离三、护理部对ICU、手术室、产房、供应室、门诊部的护理工作进行督导检查1-2次四、护理部对新聘护理人员、NO护士培训相关专业知识、技能操作1-2次（培训、考核时间另行通知）五、根据年度护理计划，对全院护理人员进行操作考核考核内容：新聘护士、N0-N1护士：心肺复苏N2-N3: 静脉输血六、选择合适的病例进行一次护理业务查房，有危重病人的科室做好准备并及时通知护理部护理部2015年11月2日第二篇：新生儿心肺复苏新生儿心肺复苏复苏的基本程序新生儿复苏分为4个步骤：① 速评估和初步复苏；② 压通气和氧饱和度监测；③ 管插管和胸外按压；④药物和（或）扩容。
评估-决策-措施的基本程序贯穿于整个复苏过程且不断重复：评估主要基于3个体征：呼吸、心率、氧饱和度。
通过评估这3个体征的每一项来确定每一个步骤是否有效，其中，心率是3个体征中权重最大的一个，对决定进入下一步骤最重要。
新生儿窒息复苏操作流程详解
不离开胸壁
胸外按压并发症
• 肝脏受损
• 肋骨骨折
胸外按压术的2种手法
• 拇指法(首选) –产生更高血压和冠状动脉灌注压 –不易疲劳 –更好地控制按压深度
• 双指法 –对于小手更加合适 –方便脐静脉给药
羊水胎粪污染处理
无活力处理：20s内完成气管插管吸引胎粪
• 供氧，监测心率 • 插入喉镜，气管内插
管，连接胎粪吸引管 • 将胎粪吸引管连接吸
引器 • 拔出插管的过程中进
行吸引 • 3~5秒完成，如果必
要重复操作
无插管条件，快速清理口鼻后立即正压通气
羊水胎粪污染处理
擦干和刺激
• 全身擦干
清理呼吸道在前，擦干在后
脉搏血氧饱和度仪
• 脉搏氧饱和度仪的传感 器应放在动脉导管前位 置（即右上肢，通常是 手腕或手掌的中间表面）
评估心率
• 可触摸脐带搏动或听诊器听诊，计数6s，乘10 • 脉搏氧饱和度仪 • 2015年美国新生儿复苏指南推荐3导心电图测量，
有条件单位可试用
判断有效通气
开始正压通气即刻连接脉搏血氧饱和度仪，并观察 • 胸廓起伏良好 • 心率迅速增快
评估及措施
• 胸外按压及正压通气45-60s评估心率 * 心率＞60次/min 停止按压，继续正压通气 * 心率＞100次/min 停止按压，减少正压通气压力及频率 * 心率<60次/min 继续胸外按压、正压通气，考虑使用肾上腺素
药物复苏
• 新生儿复苏很少需要用药 • 新生儿心动过缓原因：肺部通气不足或严重缺氧 • 纠正心动过缓最重要步骤：充分地正压通气
新生儿窒息复苏最新全篇
精品课件
（三）气囊面罩正压通气
指征：
1、呼吸暂停或喘息样呼吸
2、尽管有呼吸，心率仍小于 100次/分钟
3、尽管给了浓度100%的自流 量，新生儿仍持续紫绀，或血 氧饱和度仍然低氧目标值
※ 有效通气是危重新生儿心肺 复苏步骤中最重要的，唯一的、 也是最有效的一个步骤。
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安全装置: T-组合复苏器
T-组合复苏器有2个 控制钮调节吸气压力。 吸气压力控制钮可设定 在正常辅助呼吸时的需 要压力。最大压力释放 控制钮是一个安全装置， 用来防止压力超过预设 值 (通常40 cm H2O，可 调)。也可通过观察压力 计来避免压力过高。
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静脉肾上腺素
否
呼吸困难
或持续发绀
是 清理气道 氧饱和度监测 考虑CPAP
否
复苏后护理
生后导管前氧饱和度标准
1min
60%-65%
2min
65%-70%
3min
70%-75%
4min
75%-80%
5min 精品课件
6min
80%-85% 85%-95%
评估
A
程新
评估 图 生
儿
复
B
苏
流
评估
C 评估 D
羊水胎粪污染时的处理
评价呼吸、心率 和肤色
呼吸 暂停 或心 率 ﹤100
自主呼吸、心率﹥100， 但紫绀 给氧
持续紫绀
进行正压人工呼吸
如施行面罩正压人工呼吸失败需要气管插管
精品课件
正压人工呼吸装置的类型