神经外科手术缝线简介
(医学课件)手术缝针缝线
在手术过程中，应遵循无菌操作原则，保持 手术野的清洁干燥。
注意缝线张力
避免过度牵拉
在缝合时，需要注意缝线的张力和松紧度， 以避免影响愈合效果。
在缝合时，应避免过度牵拉或扭曲缝针和缝 线，以避免造成损伤或断裂。
手术缝针缝线的操作技巧与难点解析
准确掌握进针角度和深度
在缝合时，需要准确掌握进针和出 针的角度和深度，以确保缝合效果 。
如聚乳酸、聚己内酯等，可降 解吸收，适用于伤口愈合后无
需拆线的情况。
手术缝针缝线的特性及
根据不同特性的缝线和针，用于不同部位的手术缝合，如内脏、皮肤等。
不同材料的手术缝针缝线的比较
天然材料与合成材料
合成材料的抗拉伸强度和抗感染性能更优异，而天然材料的组织相容性更好。
分类
根据不同的结构和功能，手术缝针缝线可分为多种类型，如 圆针、直针、弯针、切割针等。
手术缝针缝线的历史发展
古代
最早的手术缝针可以追溯到古 埃及和罗马时期，当时使用的 是青铜或铁制的针，线则由动
物毛发或肠子制成。
中世纪
中世纪时期，人们开始使用更精 细的金属针和丝线进行手术缝合 。
近代
随着医学和科技的进步，现代手术 缝针缝线逐渐发展壮大，不断改进 和创新。
术效果和患者生活质量。
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特殊手术缝针
带倒钩的缝针
用于缝合深部组织和血管，倒钩可防止脱针。
可吸收缝针
由可吸收材料制成，无需拆线，减轻患者痛苦。
天然肠线
羊肠线
用于一般缝合，价格低廉，但易引起组织反应。
鱼肠线
用于精细缝合，对组织损伤小，但价格较高。
合成材料缝线
聚合物纤维
强度高，抗老化性能好，易于消毒处理。
外科针线分类及使用
外科针线分类及使用一般按针尖形状分圆形及三角形两种，按针身弯曲度分为1/4弯形、1/2弯形、3/8及直形等。
手术选用缝针时，依身体组织、脏器及血管等的脆弱度，选用时必须注意针尖的锐利度及针眼的大小避免造成组织的创伤；依组织脏器部位的深浅，选用时注意缝针的弯曲角度。
三角形缝针穿过组织时易撕裂组织，故多用在坚韧的结缔组织和皮肤。
现在用的缝针种类很多，将目前常用的几种介绍如下：1．圆形缝针：主要用于柔软容易穿透的组织，如腹膜、胃肠道及心脏组织，穿过时损伤小。
2．三角形缝针：适用于坚韧的组织，其尖端是三角形的，针身部分是圆形的。
3．三角形角针：针尖至带线的部位皆为三角形，用于穿透坚韧难穿透的组织，如筋膜及皮肤等。
4．金属皮夹：这种金属皮夹,装人特制钉匣内,用特制持夹钳夹住金属皮夹，多用于缝合皮肤及矫形外科。
5．无损伤缝针：这一类型的针附于缝线的两端，多用于血管吻合及管状或环形构造时，亦用于连续缝合，如肠道吻合和心脏手术时，有弯形和直形两种。
6．引线针：有手把，前端为扁圆钝弯形针尖及针身，深部组织结扎血管时使用，不易割伤，便于操作,常用于肝脏手术时.手术缝针的型号有 5 X 12、 6 X 14、7 X 17、8 X 20、9 X 24、9 X 34、10 X 28、11X 24等。
选用以上各种类、各型号的缝针时,应选用大小不同的持针钳配搭，避免配搭不当造成针体弯曲或折断，影响手术进行。
缝线：各种缝线在手术中为缝合各类组织和脏器，直到手术伤口愈合为止，又可结扎缝合血管，起止血作用。
所有的缝线在人体组织内均为异物,都可起不良反应,只是反应大小不同而已.选用缝线最基本的原则为：尽量使用细而拉力大、对组织反应最小的缝线。
各种缝线的粗细以号数与零数表明,号数越大表示缝线越粗，常用的有1＃、4＃、7＃、10#；零数越多表示缝线越细，常用的有1／0～10/0.1．医用丝线：分板线和团线两种。
是外科广泛、基本使用的缝线。
外科手术缝合线、缝合针、持针器及单纯间断连续缝合、连续水平褥式缝合、免打结缝合、减张缝合骨科缝合选择
外科手术缝合线、缝合针、持针器及单纯间断缝合、单纯连续缝合、连续水平褥式缝合、免打结缝合、减张缝合等骨科缝合方式选择缝合基本原则保证缝合创面或伤口的良好对合：缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
缝合的创缘距及针间距必须均匀一致。
注意缝合处的张力：结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧。
缝合线和缝合针选择要适宜。
缝合线手术缝合线是指在外科手术当中，用于伤口结扎、缝合止血以及组织缝合的一种特殊用线。
根据其生物降解性能可分为：不可吸收线和可吸收线。
在骨科手术切口除了肌腱、韧带的修复应选择惰性很强的不可吸收材料外，基本推荐选择含抗菌剂的可吸收缝线，以减少植入物（缝线）造成的感染和丝线造成的异物反应。
缝线规格。
缝线的规格以数字表示，规格表示缝线的直径，0 号线以上，数码越大，缝线越粗。
如 4 号线比1号线粗，且抗张强度亦越大。
一般有 1-10 号线，0 号线以下，0 数越多，直径越小，抗张强度越低。
缝线结的抗张强度是指其在断裂前所能承受的力度（以磅表示），有关组织抗张强度是外科医师选择缝线型号和抗张强度的先决条件。
缝线的抗张强度不需要超过组织的抗张强度，但至少应与其所缝合的正常组织等强。
缝线材质。
目前国内外科缝合主要采用以下材料：（1）丝线：应用广泛，价格便宜且结实，使用方便，还占领着大部分手术缝线市场，但吸收周期超过 1 年，属于不可吸收范围。
（2）羊肠线：羊肠线为传统的可吸收手术缝线，由于羊肠线本身具有不可克服的缺陷，已逐渐被取代。
（3）聚乙交酯（PGA）和聚乙交酯丙交酯( PGLA)类可吸收缝线：由于具有良好的生物相容性及牢靠的固定作用，在临床上的使用越来越广泛。
（4）单纤维与多纤维缝线：单纤维缝线在穿过组织时所遇阻力较小，且可避免细菌在上附着，适用于血管外科或污染伤口的缝合。
单纤维缝线易于打结，但强度较低，如果在结扎过程中发生缝线折叠或卷曲都会导致缝线断裂。
手术缝针缝线
由于医疗技术的不断发展和手术量的增加，手术缝针缝线市场将保 持增长态势。
主要生产商和产品
生产商
主要包括强生、美敦力、波士顿科学、泰尔茂、贝朗等全球知名医疗器械生 产商。
产品种类
主要包括可吸收缝线和不可吸收缝线，以及各种类型的手术缝针。可吸收缝 线包括肠线、合成线和生物降解线，不可吸收缝线包括棉线、聚合物线和金 属线等。
缝针的特点
材质
通常由不锈钢或钛合金制成， 以保证针的强度和耐用性。
形状
针尖一般呈圆锥形或斜面状， 以减小刺入组织的阻力。
长度
根据手术需要，针的长度和直 径规格各异。
缝线的特点
01
材质
主要包括天然和合成材料。天然材料如丝线、羊肠线等；合成材料如
聚合物纤维。
02
结构
缝线通常由一根或多根纤维组成，纤维的粗细、形状和材质会影响其
生物降解材料
如聚乳酸、聚己内酯等，可生物降解，适用于体 内植入物缝合。
缝针和缝线的组合方式
直针直线
适用于简单缝合，操作简便。
直针弯线
适用于深部组织的缝合，如血管、 神经等。
弯针弯线
适用于复杂缝合，如三角针法用于 缝合脏器浆膜等。
弯针直线
适用于浅表组织的缝合，如皮肤、 黏膜等。
03
手术缝针缝线的特点
02
手术缝针缝线的材料
缝针的材料
钢铁
耐久性高，适用于多种手术， 如腹部、心脏等。
钛合金
轻便，生物相容性好，用于颅脑 、脊柱等手术。
不锈钢
具有较好的耐腐蚀性和耐磨性，适 用于多种手术。
缝线的材料
天然纤维
如棉、丝等，具有良好的吸湿性和透气性，用于 浅层组织的缝合。
【神经缝合术】神经缝合术手术详细步骤,神经缝合术手术过程
【神经缝合术】神经缝合术手术详细步骤,神经缝合术手术过程9.1 1.切口以神经损伤处为中心，按神经显露切口切开皮肤。
切口要有足够的长度，以便显露神经。
9.2 2.显露神经显露神经时，应从损伤部位的两端正常组织开始，逐步游离至受损伤部位。
在切口两端正常部位游离出神经后，用橡皮条将神经干轻轻牵引提起，然后逐渐向受损部位游离，注意保留正常的神经分支。
从神经断端近远侧正常部位游离至断裂部位，将两断端完全游离注意勿损伤神经分支。
9.3 3.切除病变段神经切除前先估量一下能否对端吻合。
用无创刀片逐段切除近端假性神经瘤，至切面露出正常神经束。
再逐段切除远端瘢痕组织及施万细胞瘤至正常神经组织。
9.4 4.缝合神经通过游离神经、屈曲关节、轻柔牵拉神经或神经移位等方法克服神经缺损。
在无张力下对端缝合神经。
其缝合方法大致可分为神经外膜缝合、神经束膜缝合及神经外膜束膜缝合三种。
前法只缝合神经外膜，如能准确吻合多可取得较好效果。
束膜缝合法系在手术显微镜下分离出两断端的神经束，将相对应的神经束行束膜缝合，此法可增加神经束两端对合的准确性，但术中如何准确鉴别两断端神经束的性质（区别运动与感觉纤维），目前尚无快速可靠的方法。
因此，束膜缝合有错对的可能，且广泛的束间分离易损伤束间神经支，术后吻合处瘢痕亦较广泛。
实验结果表明，在良好的修复条件下，两种吻合方法的效果无明显差别。
一般宜采用外膜缝合。
因其简便易行，不需特殊设备，根据长期临床实践，其效果远优于其他方法。
对神经远侧段运动感觉纤维已自然分离者，或断面中束型稀少、神经束较粗大、易识别相对应的神经束者可采用束膜缝合。
对部分神经损伤，在分出正常与损伤的神经束后，宜用束膜缝合修复损伤的神经束。
（1）神经外膜缝合法：用7-0或8-0尼龙线，只缝合神经外膜，不缝神经质。
先在神经断端两侧各缝一针定点牵引线，再缝合前面，然后将一根定点线绕过神经后面，牵引定点线翻转神经，缝合后面。
缝合时应准确对位，不可扭转。
1.1.1 伤口缝合及缝线介绍
1
Training Center
Anatomy Indication Product Service Market Competition Methodology
The history of B. Braun Sutures
1867 The company is divided into Department A (pharmacy) and Department B (pharmaceutical products). Bernhard Braun registers the company in the commercial register under the name "B. Braun“.
1
Training Center
Anatomy Indication Product Service Market Competition Methodology
The history of B. Braun Sutures: 177 years
1839
2009…
From a small family owned company to a multinational group present in more than 50 countries, with more than 38,000 employees worldwide and a 40,000 products range and services for the health care market.
Training Center
一期伤口愈合的3个分期
1.清创期（1-5天） （炎性反应期）
2.肉芽期
纤维母细胞移行，肉芽组织形成（5-14天）
十种外科基本缝合方式详解
十种外科基本缝合方式详解外科缝合是外科手术中常用的技术之一，用于缝合手术切口和创面，促进伤口愈合。
以下是十种常见的外科基本缝合方式的详细解释：1.简单缝合（Simple suture）简单缝合是最基本的缝合方式，适用于切口较小、创面清洁、无张力的情况。
使用缝线从伤口的一侧穿过另一侧，再穿回起始点，形成一条直线或弧线的缝合线。
简单缝合对于切口边缘对齐、创面清洁和结构简单的伤口是有效的。
2.细胞缝合（Subcuticular suture）细胞缝合是一种隐藏式缝合方式，适用于浅表组织切口的缝合。
使用可吸收缝线，将其置于皮下浅表组织的切缘内部，穿梭于伤口的全长，然后将缝线系紧。
细胞缝合减少了对皮肤的损伤，减轻了疤痕形成的风险。
3.深层缝合（Deep sutures）深层缝合是用于缝合切口或创伤深层组织的一种方式。
将缝线穿过伤口的深层组织，以加强创面的结构，促进伤口愈合。
深层缝合常用于修复肌腱、血管、神经等组织。
4.连续缝合（Continuous suture）连续缝合是一种持续缝合方式，通过将一条缝线连续地穿过伤口的一侧并穿过另一侧，然后反复交替进行，形成多个缝合点。
连续缝合相对快捷，适用于创面清洁、无张力的情况。
5.间断缝合（Interrupted suture）间断缝合是一种非连续性的缝合方式，通过在创面的不同点上进行多次缝合，形成多个独立的缝合点。
间断缝合适用于较长的切口或有张力的伤口，可以提供更好的结构支持。
6.螺旋缝合（Mattress suture）螺旋缝合是一种通过在伤口两侧交替穿刺和拉紧缝线的方式进行缝合的方法。
螺旋缝合适用于修复皮肤较大的创面，可以提供良好的创面边缘对齐和张力分布。
7.蕾丝缝合（Lace suture）蕾丝缝合是一种通过在伤口两侧交替穿刺缝线的方式进行缝合的方法。
蕾丝缝合适用于修复皮肤边缘较远的创面，可以提供更好的边缘对齐和张力分布。
8.内层缝合（Layered sutures）内层缝合是一种逐层地缝合伤口深层组织的方法。
神经外科手术缝线使用简介
神经外科手术缝线简介环湖医院手术室2013年7月一、缝线的作用在伤口愈合的关键期，提供足够的力，拉近伤口边缘，使伤口愈合，且更美观，结扎血管等。
切口愈合提供永久性或暂时性力。
二、缝线的分类单股多股编织天然缝线人工合成缝线可吸收不可吸收（1）单股：组织损伤小、不会附着细菌、无毛细现象，但不易操作、结易松散、线尾容易刺激组织。
（2）多股编织：力强、手感好、结牢靠，但有组织损伤、会附着细菌、有毛细现象。
（3）天然缝线：操作性较好、价格便宜，但体酶解反应组织反应大，长期停留体。
（4）人工合成缝线：力强、吸收可预知、极小的组织反应，价格较天然缝线贵。
（5）可吸收：为伤口的愈合关键期提供足够力、材料完全消失、无异物残留，缺点是不能永久支撑伤口。
（6）不可吸收：可长期支撑伤口，同时又作为异物长期停留体，可发生各种异物不良反应。
三、我们使用的强生品牌缝线慕斯（MERSILK）抗菌薇乔(VICRYL*Plus)爱惜邦（ETHIBOND）普里灵(PROLENE)爱惜良(ETHILON)下面简单介绍下个缝线的特征锡箔纸外包装标签说明四、基本针形●1/2弧是最常用的针型。
●3/8弧主要用于部分血管缝线和皮肤缝线，用于薄组织的精细缝合。
●5/8弧主要用于窄深的切口。
●1/4弧主要用于眼科。
•针尖类圆针反三角针正三角针movie铲针五、脑系科手术常用缝线慕丝线：SA87G 10号线 1 SA86G 7号线0 SA845G 4号线2-0 SA84G（缝皮线）1号线3-0抗菌薇乔：帽状腱膜、肌肉、皮下VCP740D ( 0 )硬脑膜VCP304 (4-0)缝皮VCP422 (4-0): （不常用）VCP442 (3-0) VCP588（3-0）用于严密缝合：VCP869 (2-0)VCP460 (3-0)爱惜邦：X557 (4-0) (双针) : 硬脑膜缝合（不可吸收）普里灵：W8556 (5-0)（双针）：颈动脉膜剥脱手术W8304 (7-0)（双针）W2777 (8-0) (双针)W2780 (9-0)爱惜良：W1770 (10-0)（双针）：血管吻合手术附：针名及其含义。
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神经外科手术缝线简介
环湖医院手术室
2013年7月
一、缝线的作用
在伤口愈合的关键期，提供足够的张
力，拉近伤口边缘，使伤口愈合，且更美
观，结扎血管等。
切口愈合提供永久性或
暂时性张力。
二、缝线的分类
单股
多股编织
天然缝线
人工合成缝线
可吸收
不可吸收
（1）单股：组织损伤小、不会附着细菌、无毛细现象，但不易操作、结易松散、线尾容易刺激组织。
（2）多股编织：张力强、手感好、结牢靠，但有组织损伤、会附着细菌、有毛细现象。
（3）天然缝线：操作性较好、价格便宜，但体内酶解反应组织反应大，长期停留体内。
（4）人工合成缝线：张力强、吸收可预知、极小的组织反应，价格较天然缝线贵。
（5）可吸收：为伤口的愈合关键期提供足够张力、材料完全消失、无异物残留，缺点是不能永久支撑伤口。
（6）不可吸收：可长期支撑伤口，同时又作为异物长期停留体内，可发生各种异物不良反应。
三、我们使用的强生品牌缝线
抗菌薇乔(VICRYL*Plus) 爱惜邦（ETHIBOND）普里灵(PROLENE)
爱惜良(ETHILON)
下面简单介绍下个缝线的特征
缝线名称性状特点
有效伤口支撑
时间（天）
材质完全
吸收时间
（天）
慕斯多股编织
染色不可吸收，组
织反应较大
永久支撑不可吸收
抗菌
薇乔
编织
染色或未
染色可吸收，无残
留
三氯生涂层，
抑制和杀灭定
植细菌
降低外科手术
部位感染风险
●第2周还剩初始
张力的75%
●第3周还剩初始
张力的50%
●第4周还剩初始
张力的25%
可支持28天
56~70
爱惜邦编织绿
色不可吸收，最
牢固
永久支撑不可吸收
普里灵单股蓝
色不可吸收，组
织反映最小
永久支撑不可吸收
爱惜良 单
股
黑色
不可吸收，组织反映小
永久支撑 不可吸收
锡箔纸外包装标签说明
四、 基本针形
● 1/2弧是最常用的针型。
● 3/8弧主要用于部分血管缝线和皮肤缝线，用于薄组织的精细缝合。
● 5/8弧主要用于窄深的切口。
● 1/4弧主要用于眼科。
五、脑系科手术常用缝线
慕丝线：
产品编号国内规格国际规格SA87G 10号线 1 movie
•针尖类
圆针
反三角针
正三角针
宁屈不断铲针
SA86G 7号线0 SA845G 4号线2-0 SA84G（缝皮线）1号线3-0
抗菌薇乔：
帽状腱膜、肌肉、皮下
VCP740D ( 0 )
硬脑膜
VCP304 (4-0)
缝皮
VCP422 (4-0): （不常用）VCP442 (3-0)
VCP588（3-0）
用于严密缝合：VCP869 (2-0)
VCP460 (3-0)
爱惜邦：
X557 (4-0) (双针) : 硬脑膜缝合（不可吸收）
普里灵：
W8556 (5-0)（双针）：颈内动脉内膜剥脱手术W8304 (7-0)（双针）
W2777 (8-0) (双针)
W2780 (9-0)
爱惜良：
W1770 (10-0)（双针）：血管吻合手术
附：针名及其含义
针名中文英文
FS 皮肤针For skin
FSL 皮肤针大号For skin large RB 肾动脉搭桥针Renal bypass BV 血管针Blood vessel
CP 切尖针Cutting point
CT 圆针Circle taper
TG 微齿针(横向打磨) Transverse ground XorP 口腔外科针Exodontal
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