脑囊虫病的MRI诊断及病理分析
脑囊虫病的影像学诊断
脑囊虫病的影像学诊断
张忠志
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2011(27)17
【摘要】目的：探讨脑囊虫病的影像学诊断及鉴别诊断。
方法：脑囊虫病患者60例经临床治疗及实验室检查确诊，对影像学表现进行回顾性分析。
结果：按脑囊虫寄宿部位将脑囊虫病分为脑实质型51例、脑室型2例、脑膜型1例和混合型6例。
结论：脑囊虫病CT、MRI表现多种多样，X线、CT、MRI是诊断脑囊虫病最常用的影像技术之一，可显示各型脑囊虫病改变．尤以非活动性脑囊虫病更佳。
CT、MRI增强扫描可发现脑实质更多病灶。
【总页数】2页(P207-208)
【作者】张忠志
【作者单位】云南临沧市风庆人民医院放射科,675900
【正文语种】中文
【中图分类】R742.102
【相关文献】
1.脑囊虫病的影像学诊断 [J], 张忠志
2.脑膜型脑囊虫病的磁共振影像学诊断 [J], 杨家斐;马林;胡淼淼;张毅军;赵建秀;陈静;杨姝杰;刘宁;张岩磊
3.脑囊虫病658例临床观察及影像学诊断 [J], 张亚东
4.脑囊虫病的影像学诊断（附44例报告） [J], 詹青;赵江民
5.卵巢硬化性间质瘤的影像学诊断及病理学特征卵巢硬化性间质瘤的影像学诊断及病理学特征 [J], 余跃丰;庄丁勤;方敏
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病例特点(一)
感染囊虫的数目
病变部位
囊虫感染人体的时间
假阳性及假阴性的解释
假阳性：1、肠道绦虫病、肌肉囊虫病，但无神经囊虫病 2、交叉免疫反应：患有牛肉绦虫病或其他细菌感染
治疗
脑实质囊虫：吡喹酮50mg/kg/d,15天 阿苯达唑15mg/kg/d, 30天
囊虫性脑炎：强的松龙 1.2mg/kg/d,直到症状消失
蛛网膜下腔囊虫：驱虫药，激素，CSF分流，外科手术 脑室囊虫：外科手术或内窥镜取出囊虫 脊髓囊虫：外科手术取出囊虫
驱虫药作用机制
吡喹酮：虫体肌肉瘫痪、破坏头节、体 壁广泛性破坏伴有炎性反应。 阿苯达唑：抑制虫体膜对葡萄糖的摄取。
假阴性：1、脑的部分特免特性
2、宿主的免疫状态差异 3、囊虫的数目、时期及感染部位 4、侵入的虫体外面包有宿主的免疫球蛋白
4例特点三孙越慢衫城棒讲路异傀车裹榴簿绩琐溉寨浮鲜康峨砖果让狡焕奶曲淤岳炳病例特点一病例特点一费幽缨蔓谰锭圣介卸灸洪捣舒认熔型憋渝涪佐射柄捍诊辱据清们哭摊咙倦病例特点一病例特点一免憋囤澎谷卧捅咨须羽罕咏疚街活棉径抡丢省刚堪佐蚀屎睫逞啪墟绵狐娜病例特点一病例特点一摘沸腿汇打摄箱既鞋寓蔑起汰腿叁头丙贵童酶踪诺宇弄困爷残诈帕胸笋抄病例特点一病例特点一定位诊断1双侧大脑半球发作性双眼上窜四肢抽搐意识丧失双侧大脑皮层右侧面部及右侧偏身针刺觉减退左侧内囊后肢左足遮反射双侧双划征双侧锥体束头mri
灶，有癫痫发作的典型表现并有意识障 碍。
神经囊虫病 (Neurocysticercosis)
病原体： 猪肉绦虫的幼虫(囊尾蚴)--囊虫病(中间宿主) 猪肉绦虫的成虫--肠绦虫病(终宿主) 发病率： 囊虫病在普通人群中发病率为2-4% 神经囊虫病占囊虫病的60-80%
艾滋病相关脑弓形虫病的MRI表现
艾滋病相关脑弓形虫病的MRI表现【目的】探讨获得性免疫缺陷综合征（AIDS）相关脑弓形虫病的MRI表现。
【材料与方法】回顾性分析经临床证实的33例AIDS相关脑弓形虫病。
MRI资料观察内容包括脑内病灶分布、数量、大小、T1WI、T2WI、T2WI/FLAIR病灶周围水肿情况、DWI信号及增强扫描脑内病灶强化方式。
【结果】33例AIDS相关脑弓形虫病中共221个病灶，病灶多发25例（75.8%），单发8例（24.2%）；位于幕上21例（63.6%），位于幕上、幕下12例（36.4%）。
T1WI以等、低信号为主，T2WI以高信号为主，其中向心靶征30个（12.4%），T2/FLAIR 166个（75.1%）病灶周围不同程度水肿。
增强扫描结节状强化113个（51.1%），环形强化60个（27.1%），偏心靶状及靶状强化28个（12.7%），不规则强化20个（9.1%）。
DWI病灶等信号149个（67.4%），高低不均28个（12.7%），低信号28个（12.7%），高信号16个（7.2%）。
【结论】AIDS相关脑弓形虫病MRI表现具有一定特异性，仔细分析各序列信号特征，结合病史有助于脑弓形虫病的诊断。
【关键词】获得性免疫缺陷综合征；脑弓形虫病；磁共振成像AIDS相关脑弓形虫病是HIV/AIDS患者最常见的中枢神经系统疾病之一，是HIV/AIDS患者死亡的主要原因，但也其是最容易治疗的中枢神经系统机会性感染之一，早期准确的诊断、及时治疗可获得很好的疗效。
本文回顾性分析33例AIDS相关脑弓形虫病的MRI资料，旨在提高对该病的认识并减少误诊。
材料与方法1.一般资料收集2014年6月至2023年12月云南省德宏州人民医院收治的艾滋病相关脑弓形虫病33例。
2.确诊依据AIDS患者的HIV抗体阳性均经疾病预防控制中心确认实验确诊，AIDS的诊断符合《艾滋病诊疗指南（2018版）》[1]诊断标准。
33例脑弓形虫病根据中枢神经系统症状、血清弓形虫抗体IgG、IgM检测阳性及抗弓形虫治疗有效确诊。
囊虫病的X线、CT表现
囊虫病的X线、CT表现
李仁伟;金雯
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2012(28)4
【摘要】目的：分析肺囊虫病的X线、CT表现特点,以提高其诊断水平。
方法：回顾性分析6例经临床病理证实肺囊虫病的X线胸片和3例CT胸部的表现。
结果：X线和CT检查示肺部散在分布的椭圆形结节状影,直径约12mm左右,边缘较清晰,密度均匀,病灶独立无融合,肺门、纵膈淋巴结无肿大,6例均合并皮肤、肌肉囊虫病,5例合并脑部病变。
结论：囊虫病发病率低,结合影像学及临床特点,注意身体其他部位病变,诊断本病是可能的。
【总页数】1页(P238-238)
【作者】李仁伟;金雯
【作者单位】云南红河州第四人民医院,661600
【正文语种】中文
【中图分类】R473.75
【相关文献】
1.囊虫病的X线、CT表现 [J], 李仁伟;金雯
2.肺囊虫病的X线、CT表现 [J], 张冬梅
3.肺囊虫病的X线、CT表现 [J], 杨军克;岑炳奎
4.52例肝包囊虫病CT表现回顾性分析 [J], 尼顿;米玛
5.脑囊虫病在CT平扫及MRI检查中的影像学表现特点分析 [J], 苏国华
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不同病理类型颅内囊性病变的核磁共振波普图像特点分析
颅内囊性病变患者中抽取 98 例进行讨论，患者均得到病理检查和随访确诊。均接受 MRI 平扫、增强扫描、MRS 检查病灶状况，分
析检查结果。结果 98 例患者中，Cho、Lac 峰 16 例低级别胶质瘤均显示，NAA 峰 3 例。Cho、Lac 峰 12 例高级别胶质瘤，19 例脑
转移瘤中，16 例显示 Cho 峰，13 例显示 Lac 峰，14 例显示 Lip 峰；10 例脑脓肿中，全部显示 Lac 峰、AA 峰、Ace 峰、Ala 峰，14
190
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vol.19 No.65
·医学影像·
不同病理类型颅内囊性病变的核磁共振波普图像特点分析
郝俊超，杨海叶
（涉县医院，河北 涉县）
摘要：目的 分析研讨不同病理类型颅内囊性病变的核磁共振波普图像特点。方法 随机从我院 2017 年 6 月至 2018 年 12 月收治的
本研究中 98 例患者的 MRS 波普检查和核磁共振常规检 查资料均由我院 2 名高年资的专业医生进行双盲阅片，分析 结果与病理检查进行比较。 1.4 统计学方法
用统计学软件（SPSS 13.0 版本）分析数据，MRS 检测的 Lac、Ala、Lip、Ace、AA、Cr、Cho、NAA 值，录入统计学软件中， 采用 t 和 χ2 检验，分析以上代谢物出现在各病变类型中的几 率，若 P<0.05 则有统计学意义。
例表皮样囊肿均显示 Lac 峰，16 例蛛网膜囊肿者，10 例显示 Lac 峰，11 例脑囊虫病者，全部显示 Lac 峰、Ace 峰、Ala 峰。 各病种间，各峰显示率差异明显（P<0.05），详见表 1。
囊虫病 病情说明指导书
囊虫病病情说明指导书一、囊虫病概述囊虫病（cysticercosis）又称囊尾蚴病、猪囊尾蚴病，是链状带绦虫（猪肉绦虫）的幼虫（囊尾蚴）寄生于人体各组织所引起的疾病，为较常见的人畜共患病。
囊尾蚴可侵入人体各器官引起病变，其临床症状常因寄生部位及感染程度不同而异，其中以脑囊虫病最为严重，甚至危及生命，该病危害性极大。
英文名称：cysticercosis其它名称：囊尾蚴病、猪囊尾蚴病相关中医疾病：痰核、痫证ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传发病部位：其他,头部,眼,颅脑常见症状：癫痫、发热、呕吐、复视、痴呆、截瘫、感觉障碍、皮下结节主要病因：感染猪肉绦虫的幼虫（囊尾蚴）检查项目：脑脊液检查、粪便检查、CT、X 线、检眼镜、皮下结节活组织检查重要提醒：本病可经粪口传播，应注意保持自身及周围环境卫生，做到饭前便后洗手。
临床分类：根据感染部位可分为脑囊虫病、皮下组织和肌肉的囊虫病、眼囊虫病。
二、囊虫病的发病特点三、囊虫病的病因病因总述：为感染猪肉绦虫的幼虫（囊尾蚴）所致。
幼虫可通过粪-口传播或由于呕吐等逆蠕动使幼虫妊娠节片或虫卵反流入胃而感染。
基本病因：1、链状带绦虫虫卵自粪便排出时已成熟，内含六钩蚴，外有厚壳，对外界抵抗力强。
人进食附有虫卵的蔬菜或瓜果后，六钩蚴在十二指肠内孵化，钻入肠壁，随后进入肠系膜小静脉及淋巴循环，进而被输送至全身，虫体逐渐长大，2个月后头节上出现小钩与吸盘，约10周左右囊尾蚴发育成熟。
2、六钩蚴侵入组织后每引起局部组织反应。
初期为中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润，继则以浆细胞和淋巴细胞为主，并有成纤维细胞增生。
随后幼虫为纤维被膜所包围而形成包囊。
其病理变化视囊虫寄生部位、数量和局部组织反应而不同。
3、幼虫寄生部位以脑、皮下组织、肌肉和眼部为多。
（1）六钩蚴可通过血流进入脑实质，大多寄生于大脑皮质邻近运动中枢。
医影在线--CNS疾病影像图库(3)
CNS疾病影像集萃(3)
莱芜市莱城区人民医院影像科 吕冀 资料来源于医影在线
脑囊虫病
۩ 男62岁，头痛、恶心三天。
吕冀
吕冀
脑囊虫病
吕冀
脑囊虫病
吕冀
脑囊虫病
术后病 理诊断： 符合脑 囊虫样 改变 。
小脑转移性鳞癌
۩ M, 59y,恶心呕吐29天，头晕走路不稳11天，神志清，头颅ct示：左 小脑囊性占位，有壁结节，增强后壁结节及囊壁强化明显。
烟雾病
吕冀
۩ 头颅ct平扫可显示继发的脑梗塞、脑萎缩、脑软化或脑出血、蛛网膜 下腔出血：增强扫描可查出脑底动脉环，大脑前、中动脉近端变细、 显影不清或不显影。在基底节区有纤细的血管及血管团影，及增粗的 侧支循环影像。 ۩ mri对上述病变的显示更清晰明确，特别是mra可显示脑底的烟雾状 血管，并有无需注射造影剂的优点。 ۩ 总体上讲，ct和mri没有特异性，对血管病理改变的细节显示欠佳。 ۩ 脑血管造影有特殊表现，是确诊的主要根据，主要表现有： 颈内动脉，大脑前，中动脉的狭窄，闭塞； 脑底部烟雾状血管； 特别是大脑半球广泛而丰富的侧支循环，如基底节附近形成颈内 动脉与大脑前、中动脉之间的桥梁血管网，大脑后动脉与胼周动 脉吻合网，颈外动脉与硬软脑膜支之间的吻合网。 ۩ 本病无特殊治疗，主要是对症治疗。预后良好，儿童可遗留偏瘫等后 遗症；成人度过出血急性期者，清醒后多不留后遗症。
吕冀
混合型脑膜瘤
۩ 男性，65岁。因“尿频、尿急10余天”，拟“前列腺增生”入院治 疗。行颅脑ct检查发现颅内占位。患者无头晕头痛等症状，神经系统 检查无阳性体征。 ۩ 手术所见：术中见肿瘤与正常脑组织分界清楚，瘤体呈暗红色，血供 丰富，大小约6x6x5cm，硬脑膜部分侵犯。行“右额部巨大脑膜瘤 显微切除术”。 ۩ 病理诊断：（右额部肿物）混合型脑膜瘤。 ۩ 免疫组化：vimentin(++)，gfap(+)，ck(-)，ema(-)，s-100(-)， actin(-)。
颅脑肿瘤的MRI表现
颅脑肿瘤的MRI表现1．目的和要求(1)熟练掌握颅脑肿瘤的MRI表现和诊断。
(2)熟悉颅内感染性疾病、脑白质病及脑变性疾病的典型MRI表现。
2．教具MRI教学片、标本、模型、幻灯片、录像和多媒体等。
3．内容提要(1)颅脑肿瘤的基本MRI表现①脑瘤信号特点，绝大多数肿瘤呈长Tl，长T2的信号改变，特别是实质性胶质瘤或转移瘤。
区分肿瘤与周围水肿是十分必要的。
②脑瘤出血，表现为Tl及T2像上的高信号等。
③脑瘤周围水肿，表现为长T1、长T2，但邻界Tl像(TE28、TR500)，水肿常不易被显示，界于白质灰质内的水肿沿着深和浅纤维束，产生一个周边分指样改变等。
④脑瘤坏死与囊变，MRl在显示肿瘤囊性变时，视其内容物不同，有不同的特点。
一般而言，良性囊变边缘常光滑，信号强度均一，特别是边缘与中心没有差异；而恶性肿瘤的囊壁有结节，不光滑等。
⑤肿瘤钙化，各种肿瘤钙化常是肿瘤定性标志之一，MRI 钙化表现为T1及T2像均无信号等。
⑥增强扫描对诊断脑瘤的价值，顺磁性造影剂(Gd-DTPA)增强扫描有利于鉴别肿瘤与水肿，有利于显示肿瘤囊变结构等。
(2)常见脑肿瘤：①神经胶质瘤：起源于神经胶质细胞，包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤等。
约占全部颅脑肿瘤的40%-50%。
a．星形细胞瘤：常位于一侧大脑半球、小脑半球和脑干，柯氏（Kemohan）分类法将其分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ级为良性，Ⅲ、Ⅳ级为恶性；占胶质瘤的40%。
Ⅰ、Ⅱ级MRI表现为：1.瘤体多呈长Tl、长T2信号强度，边界清楚，成人常见于额叶、顶叶、颞叶，儿童多见于后颅窝。
2.实质形多见于幕上，呈明显长T2与不明显长T1；少数无信号异常，仅见灰白质界限消失。
3.囊性型多见于后颅窝，囊液含蛋白质，在T1像呈低信号但高与脑脊液，T2像呈高信号但低与脑脊液。
4.脑水肿轻微，占位效应不明显。
5. Ⅰ级星形细胞瘤一般不强化，Ⅱ级星形细胞瘤呈轻度强化。
6.钙化占8-30%；7.瘤内出血少见。
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脑囊虫病的MRI诊断及病理分析
作者：郭会利 张敏 程敬亮 孙骏谟
【摘要】 目的 分析脑囊虫病的病理演变特点，探讨脑囊虫病的
MRI特征及诊断价值。方法 分析36例脑囊虫病的MRI表现特点，并
结合12例手术后病理材料进行比较。结果 脑实质型18例，脑室型4
例，脑膜型3例，混合型11例，主要MRI特点：(1)囊虫存活期，病
灶呈圆型，多发常见，附壁囊虫头节呈偏心型小点状影，T1WI呈略高
信号，T2WI呈中低信号；囊液T1WI呈低信号，T2WI呈高信号；在FLAIR
上脑脊液呈低信号，而囊液呈相对高信号；周围水肿不明显。(2)囊虫
退变坏死期，头节消失，囊腔扩大，周围水肿明显。(3)病灶钙化后，
T1WI及T2WI均呈低信号，周围水肿消失。(4)增强扫描表现为：囊壁
环状增强(24/36)，或不增强(12/36)；囊内小点状影增强(22/36)，或
不增强(14/36)。(5)脑室型：常发生于第三、四脑室，其中第三脑室
1例(1/36)，第四脑室3例(3/36)，均引起阻塞性脑积水。(6)脑膜型：
因蛛网膜粘连，而引起脑积水(2/36)。结论 脑囊虫病在病理演变过程
中，具有特征性的MRI表现；MRI对确定脑囊虫病的数目、大小、部
位等发病特点及病理演变过程具有很高的诊断价值。
【关键词】 脑囊虫病 磁共振成像 诊断价值 病理分析
【Abstract】 Objective To analyze the pathological and
developmental characteristics of cerebral cysticercosis (CC)
and explore the MRI characteristics of CC and its diagnostic
value.Methods The MRI findings of 36 CC cases were analyzed and
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compared with the postoperative pathological materials of 12
cases.Results The thirty-six cases included 18 of
cerebral-parenchymal type，4 of cerebral-ventricular type，3 of
meningeal type，and 11 of mixed type.The CC MRI findings are
characterized mainly by：(1)frequently-encountered multiple
circular foci during the cysticercus survival：small excentric
spotty images of the mural cysticercus scolex ：slightly high
signs on T1WI and middle-lower signs on T2WI；lower signs on T1WI
and high signs on T2WI of the capsular liquid；lower signs of
the cerebrospinal fluid but relatively high signs of the
capsular liquid on FLAIR；and unremarkable peripheral edema；
(2)scolex disappearance，enlarged capsular cavity and
remarkable peripheral edema during cysticercus degeneration and
necrosis；(3)lower signs on T1WI and T2WI and peripheral edema
disappearance after the focal calcification；(4)findings shown
by the enhanced scanning：strengthened (24/36) or
non-strengthened (12/36) cyst-wall circular images；
strengthened (22/36) or non-strengthened (14/36) small
intracapsular spotty images；(5)cerebral-ventricular type often
occurring in the third and fourth ventricles：one case in the
third ventricle (1/36) and three cases in the fourth ventricle
(3/36)，all of which suffered from obstructive hydrocephalus；
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(6)hydrocephalus caused by arachnoid adhesion (2/36) in
meningeal type.Conclusion During the pathological development，
CC has characteristic MRI findings and MRI has a high diagnostic
value for determining the pathogenic characteristics，such as
the number，size，location，etc，and the pathological
developmental process of CC.
【Key words】 cerebral cysticercosis MRI diagnostic value
pathological analysis
脑囊虫病是猪肉绦虫的囊尾蚴寄生于人脑内所引起的疾病，占全
身囊虫病的80%，是中枢神经系统最常见的寄生虫感染性疾病。以往
CT诊断脑囊虫病的报道不少，但MRI诊断脑囊虫病的报道却很少。笔
者收集资料完整、经临床以及手术后病理证实的36例脑囊虫病的MRI
诊断及病理分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2001年1月～2002年7月分别在河南省洛
阳正骨医院(8例)、郑州大学一附院(23例)及武汉大学中南医院(5例)
行MRI检查且资料完整的脑囊虫病患者36例。男25例，女11例，年
龄12～68岁，平均38岁，其中18～45岁者30例，占83%以上。本
组患者均经临床表现、病史、囊虫补体结合试验阳性以及特征性MRI
表现而确诊，其中12例手术后经病理证实。
1.2 扫描方法 采用美国Marconi公司生产的1.5T超导型MR扫
描仪。选用头颅线圈、SE和FSE、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列。平