颞叶癫痫发病原因及发病机制
癫痫的名词解释
癫痫的名词解释癫痫，又称为羊癫疯，是一种常见的神经系统疾病，主要特征是反复发作的、突然的、非自主的神经元异常放电所致的病症。
癫痫的发病原因复杂多样，包括遗传因素、脑损伤、代谢异常、感染以及其他未知的因素。
癫痫的发作形式多样，包括部分性发作和全面性发作。
癫痫的部分性发作是指神经元异常放电的起源在大脑的一部分区域，这种发作通常表现为嗜睡、幻视、肢体抽搐、感觉异常或者情绪变化等。
部分性发作的临床表现与异常放电的起源有关，不同的起源区域导致不同的临床症状。
部分性发作可以继续发展为全面性发作。
全面性发作是指神经元异常放电累及到大脑的整个区域，临床上表现为意识丧失、全身抽搐、舌咬伤、大小便失禁等。
全面性发作可分为强直-阵挛发作和失神发作。
强直-阵挛发作是癫痫最典型的表现之一，患者在发作时突然倒地，全身肌肉强直后迅速出现阵挛性抽动，发作时间持续几十秒到几分钟不等。
失神发作则是由于大脑一瞬间的异常放电导致患者意识短暂丧失，病人可能在发作期间停顿几秒钟，然后恢复正常。
癫痫对患者的生活造成了严重的影响，临床上不仅需要进行病因诊断，还需要评估发作的类型和频率，以便选择合适的治疗策略。
目前，癫痫的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和其他辅助治疗。
药物治疗是癫痫的首选治疗方法，通过选择适合患者的抗癫痫药物，能够有效地控制发作。
如果药物治疗无效或者存在严重的不良反应，手术治疗或其他辅助治疗可以考虑。
除了治疗，癫痫患者还需要积极的康复和心理支持。
癫痫发作对患者的心理和社会功能造成了严重的影响，患者常常面临歧视、排斥和心理困扰。
因此，建立一个包括家庭、社区和医疗机构在内的支持体系非常重要。
对于一些严重的癫痫患者，他们可能需要长期服药或者进行手术治疗，因此持续的康复和关怀将对他们的生活质量产生积极的影响。
总之，癫痫是一种复杂的神经系统疾病，给患者的生活带来了严重的困扰。
了解癫痫的名称、发作形式和治疗方法，对于患者及其家人来说都非常重要。
颞叶癫痫患者的认知功能与MRI和DTI的关系研究
颞叶癫痫患者的认知功能与MRI和DTI的关系研究荣蓉;徐运【摘要】目的:研究颞叶癫痫患者认知功能及其与核磁共振(MRI)和弥散张量成像(DTI)的关系.方法:选取我院36例颞叶癫痫患者为癫痫组,36例同期体检健康者为对照组,分别采用简易精神状态量表(MMSE)、韦氏成人智力量表(WAIS)进行认知功能评估及MRI、DTI检查,对比2组大脑感兴趣区的平均扩散率与部分各向异性值,分析其认知功能与影像学表现的关系.结果:癫痫组的MMSE、WAIS评分均较对照组低(P均<0.05);癫痫组的左右丘脑与左右内囊后肢部分各向异性值均低于对照组(P均<0.05);左内囊后肢、左内囊膝部及左丘脑平均扩散率与WAIS评分呈负相关(P均<0.05),左内囊前肢、左枕叶部分各向异性与MMSE评分呈正相关(P均<0.05),左枕叶部分各向异性与操作智商呈正相关(P<0.05),右枕叶部分各向异性与全量表智商、语言智商及操作智商呈正相关(P均<0.05).结论:颞叶癫痫患者存在一定程度的认知功能障碍, MRI和DTI可有效检出患者脑组织受损处与评估受损程度.%Objective:To study cognitive function and its relationship with magnetic resonance imaging(MRI) and diffusion tensor imaging(DTI)in patients with temporal lobe epilepsy.Methods:Thirty-six patient cases of temporal lobe epilepsy were selected from our hospital as the epilepsy group and 36 healthy cases were selected as the control group. The Mini-Mental State Examination (MMSE) and Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS) were applied to assess cognitive function of the two groups, and MRI and DTI were performed. The values of mean diffusion and fractional anisotropy on different regions of interest were compared between the two groups,and the relationship between cognitive function imagingresults was analyzed.Results:The MMSE and WAIS scores of the epilepsy group were lower than those of the control group (all P<0.05).The values of fractional anisotropy of the left and right thalamus and the posterior limb of the left and right internal capsule in the study group were lower than those of the control group(all P<0.05).Results of correlation analysis showed that the mean diffusion of the left posterior limb of the internal capsule, left genu, and left thalamus showed a significant negative correlation with the WAIS score (all P<0.05).The fractional anisotropy of the left anterior limb and the left occipital lobe showed a significant positive correlation with the MMSE score(all P<0.05).The fractional anisotropy of the left occipital lobe showed a significant positive correlation with performance IQ(P<0.05).The fractional anisotropy of the right occipital lobe showed a significant positive correlation with full IQ, verbal IQ,and performance IQ(all P<0.05).Conclusion:Patients with temporal lobe epilepsy possess a certain level of cognitive dysfunction.Examination by MRI and DTI can effectively detect the damaged brain region and evaluate the extent of the damage.【期刊名称】《神经损伤与功能重建》【年(卷),期】2018(013)005【总页数】4页(P231-233,243)【关键词】颞叶癫痫;认知功能;核磁共振成像;弥散张量成像【作者】荣蓉;徐运【作者单位】南京鼓楼医院神经内科,南京210008;南京鼓楼医院神经内科,南京210008【正文语种】中文【中图分类】R741;R742.1颞叶癫痫患者具有不同程度的认知功能损害。
讲题： 癫痫(Epilepsy) 五年制癫痫 神经病学课件
1．强直-阵挛性发作
• 主要特征：全面强直性收缩后有阵挛的序列活动 伴有意识丧失。
发作人为分为三期：
① 强直期 ② 阵挛期 ③ 发作后期
伴有呼吸停止、 血压升高、瞳孔 扩大、唾液和分 泌物增多。
• 从发作到意识恢复 约经历5～15分钟。
①局灶性运动性发作
• 表现为身体某一局部发生不自觉的抽动。大 多见于一侧眼睑、口角、手或足趾，也可涉 及到一侧面部或肢体。
• Todd麻痹：局灶性运动性发作严重者可留下 短暂性肢体瘫痪，常于3天内自行恢复。
② 贾克森（Jackson）癫痫发作
抽搐从病灶对侧 手指沿腕部、肘、肩、 口角及面部扩展，即 异常放电沿皮质运动 区逐渐扩展。
癫痫epilepsy，源于希腊文 epilambanein，意为“突然侵袭或 发作”，19世纪日本人用中医形容 疾病症状的癫和癎两个字组成一个 词，即为癫癎。
癫者，痴呆之状，或笑或哭，如 醉如梦，言语无序，秽洁不知
癎者，忽然发作，眩仆倒地，不 省高下，甚者抽掣(che)，目斜口歪， 痰涎直流，叫喊作畜声……
正性肌阵挛 负性肌阵挛
6．失张力发作
表现为肌张力突 然丧失，可致患者 跌倒。局限性肌张 力丧失可仅引起患 者头或肢体下垂
（二）部分性发作
包括 ： 单纯部分性发作 复杂部分性发作 部分继发全面性发作
1、单纯部分性发作
发作时意识始终存在，发 作后能复述当时的症状是单 纯部分性发作的主要特征。 （1）运动性发作 ① 局限性抽搐-Todd麻痹 ② 贾克森（Jackson）发作 ③ 旋转性发作 ④ 姿势性发作 ⑤ 语言性发作
五、癫痫的脑电图表现
癫痫
五通桥区精神病医院 王强
一、概念
癫痫是一种由于神经元突然异常放电
引起的反复发作的短暂的大脑功能失 调的慢性疾病。由于所涉及的异常放 电的神经元的部位不同，临床上可有 短暂的运动、感觉、意识、自主神经 系等不同表现。每次发作和每种发作 称为癫痫发作。
二、按照病因将癫痫分为两 大类
癫痫发作与假癫痫发作的区 别 临床特点 癫痫发作 假性癫痫发作
发作场合和形式 任何情况下，突然及刻 板式发作 有精神诱因及有人在场， 发作形式多样
眼部表现
面色 瞳孔 摔伤、舌咬伤、尿失禁 Babinski征 持续时间及终止方式 暗示治疗 发作时脑电图
上睑抬起，眼球上窜或 转向一侧
发绀 散大、对光反射消失 可有 常为阳性 约1-2分钟，自行停止 无效 痫样放电
2、全面性发作（通常两侧对称，无局限表
现） （1）强直或阵挛或强直阵挛（大发作）发 作 （2）小发作 单纯失神发作 复杂小发作—有短暂强直、阵挛，或自 主神经症状等一种或数种成分 3、不能分类的癫痫发作
癫痫持续状态
癫痫持续状态是指持续30分钟以上的
4、合并用药 单药治疗有效但不能完全控制发作，或确诊为难 治性癫痫病例，或混合发作者可考虑合并用药。避免使用两种 化学结构类似，毒副作用相似的药物。 5、药物的更换 更换新药可在原用药基础上家用新药，新药也 应逐渐增加剂量到控制发作，又无不良反应为止。然后逐渐减 少原用药物，直到减完。若减药过程中又发作，说明此药不能 减少，它与新药有协同作用。 6、服药方法 每日总量一般均分数次服用。苯妥英钠有强碱性， 宜在饭后服用。苯巴比妥可一次服用。对于发作多在夜间和清 晨的病人，用药可集中在下午和入睡前。 7、副作用 在整个治疗期间，应经常注意药物副反应，给药前 需作血、尿常规及肝肾功能检查，以备对照。以后除定期体检 外，每月复出血象，每季度作生化检查。
海马磁共振波谱分析在颞叶癫痫症中的价值
海马磁共振波谱分析在颞叶癫痫症中的价值李伟龙晚生罗学毛陈曼琼兰勇何义改目的探讨海马氢质子磁共振波谱分析（１Ｈ－ＭＲＳ）在颞叶癫痫症中的应用价值。
方法采用Ｐｈｉｌｉｐｓ Ａｃｈｉｅｖａ １．５ Ｔ双梯度磁共振扫描仪，对３８例颞叶癫痫患者和２０例健康志愿者行颅脑ＭＲＩ和海马１Ｈ－ＭＲＳ检查，观察ＮＡＡ、Ｃｒ、Ｃｈｏ浓度和ＮＡＡ／（Ｃｈｏ＋Ｃｒ）、ＮＡＡ／Ｃｒ和ＮＡＡ／Ｃｈｏ值。
分别对癫痫患者病灶侧与正常侧，病灶侧与正常对照组海马的ＮＡＡ／（Ｃｈｏ＋Ｃｒ）、ＮＡＡ／Ｃｒ和ＮＡＡ／Ｃｈｏ值进行ｔ检验，分析两者之间差异有无显著性。
结果癫痫患者组癫痫侧、正常侧和对照组海马的ＮＡＡ／（Ｃｈｏ＋Ｃｒ）值分别为（０．４２±０．０６）、（０．６７±０．０９）、（０．７２±０．０７），癫痫组癫痫侧与正常侧、对照组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５），而正常侧与对照组比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。
以ＮＡＡ／（Ｃｈｏ＋Ｃｒ）来检出癫痫，灵敏度曲线呈现低→高→低的变化，在０．６０时，灵敏度最高。
结论１Ｈ－ＭＲＳ不仅能早期诊断海马硬化，而且可进一步提高术前癫痫灶定位的准确性。
海马；磁共振；氢质子波谱；癫痫Ｖａｌｕｅ ｏｆ ｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ ｉｎ ｔｅｍｐｏｒａｌ ｌｏｂｅ ｅｐｉｌｅｐｓｙ ｄｉｓｅａｓｅ ＬＩ Ｗｅｉ ＬＯＮＧ Ｗａｎ－ｓｈｅｎｇ ＬＵＯ Ｘｕｅ－ｍａｏ ＣＨＥＮ Ｍａｎ－ｑｉｏｎｇ ＬＡＮ Ｙｏｎｇ ＨＥ Ｙｉ－ｇａｉ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ， Ｊｉａｎｇｍｅｎ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， Ｊｉａｎｇｍｅｎ ５２９０３０， Ｃｈｉｎａ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｈｉｐｐｏｃａｍｐｕｓ ｐｒｏｔｏｎ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ （１Ｈ－ＭＲＳ） ｉｎ ｔｅｍｐｏｒａｌ ｌｏｂｅ ｅｐｉｌｅｐｓｙ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｗｉｔｈ Ｐｈｉｌｉｐｓ Ａｃｈｉｅｖａ １．５Ｔ ｄｕａｌ ｇｒａｄｉｅｎｔ ＭＲ ｓｃａｎｎｅｒ， ３８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｅｍｐｏｒａｌ ｌｏｂｅ ｅｐｉｌｅｐｓｙ ａｎｄ ２０ ｈｅａｌｔｈｙ ｖｏｌｕｎｔｅｅｒｓ ｗｅｒｅ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｂｒａｉｎ ＭＲＩ ａｎｄ ｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌ １Ｈ－ＭＲＳ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ， ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｔｈｅ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ＮＡＡ， Ｃｒ， Ｃｈｏ ａｎｄ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ＮＡＡ／（Ｃｈｏ＋Ｃｒ）， ＮＡＡ／Ｃｒ ａｎｄ ＮＡＡ／Ｃｈｏ． Ｔｈｅ ＮＡＡ／（Ｃｈｏ＋Ｃｒ）， ＮＡＡ．Ｃｒ ａｎｄ ＮＡＡ／Ｃｈｏ ｖａｌｕｅｓ ｉｎ ｈｉｐｐｏｃａｍｐｕｓ ｏｆ ｅｐｉｌｅｐｓｙ ｓｉｄｅ ｏｆ ｅｐｉｌｅｐｓｙ ｇｒｏｕｐ， ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｓｉｄｅ ｏｆ ｅｐｉｌｅｐｓｙ ｇｒｏｕｐ， ａｎｄ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ａ ｔ ｔｅｓｔ， ａｎａｌｙｚｉｎｇ ｔｈｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ＮＡＡ／（Ｃｈｏ＋Ｃｒ） ｖａｌｕｅｓ ｉｎ ｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌ ｏｆ ｔｈｅ ｅｐｉｌｅｐｓｙ ｓｉｄｅ ｏｆ ｅｐｉｌｅｐｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ， ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｓｉｄｅ ｏｆ ｅｐｉｌｅｐｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ （０．４２＋０．０６）， （０．６７＋０．０９）， （０．７２＋０．０７）， ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ， ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｅｐｉｌｅｐｓｙ ｓｉｄｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｓｉｄｅ ｏｆ ｅｐｉｌｅｐｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ， ａｎｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｅｐｉｌｅｐｓｙ ｓｉｄｅ ｏｆ ｅｐｉｌｅｐｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）， ｂｕｔ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｓｉｄｅ ｏｆ ｅｐｉｌｅｐｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＞０．０５）． Ｕｓｉｎｇ ＮＡＡ／（Ｃｈｏ＋Ｃｒ） ｔｏ ｄｅｔｅｃｔ ｅｐｉｌｅｐｓｙ， ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｃｕｒｖｅ ｓｈｏｗｅｄ ｌｏｗ→ｈｉｇｈ→ｌｏｗ ｃｈａｎｇｅｓ， ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｓｔ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｐｐｅａｒｅｄ ｉｎ ０．６０．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ １Ｈ－ＭＲＳ ｎｏｔ ｏｎｌｙ ｈａｓ ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｔｏ ｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌ ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ， ｂｕｔ ａｌｓｏ ｉｍｐｒｏｖｅｓ ｔｈｅ ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｐｉｌｅｐｔｉｃ ｆｏｃｕｓ，Ｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌ； Ｍａｇｎｅｔｉｃ Ｒｅｓｏｎａｎｃｅ； Ｐｒｏｔｏｎ Ｍａｇｎｅｔｉｃ Ｒｅｓｏｎａｎｃｅ Ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ；Ｅｐｉｌｅｐｓｙ １０．３７６０／ｃｍａ．ｉ．ｉｓｓｎ． １００７－１２４５．２０１１．１８．０１２ ５２９０３０ 江门市中心医院放射科万方数据２２４０万方数据万方数据＠＠［１］ Ｂｒｉｅｌｌｍａｎｎ ＲＳ， Ｍａｒｋ Ｗｅｌｌａｒｄ Ｒ， Ｍａｓｔｅｒｔｏｎ ＲＡ， ｅｔ ａｌ． Ｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌ ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ： ＭＲ ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｅｉｚｕｒｅ ｉｎｔｒａｃｔａｂｉｌｉｔｙ［Ｊ］． Ｅｐｉｌｅｐｓｉａ， ２００７， ４８（２）： ３１５－３２３．＠＠［２］ Ｈａｊｅｋ Ｍ， Ｄｅｚｏｒｔｏｖａ Ｍ， Ｋｒｓｅｋ Ｐ， ｅｔ ａｌ． １Ｈ ＭＲ Ｓｐｅｃ ｔｒｏｓｃｏｐｙ ｉｎ ｅｐｉｌｅｐｓｙ［Ｊ］． ＥｕｒＪ Ｒａｄｉｏｌ， ２００８， ６７（２） ２５８－ ２６７．＠＠［３］ Ｈａｍｍｅｎ Ｔ， Ｓｃｈｗａｒｚ Ｍ， Ｄｏｅｌｋｅｎ Ｍ， ｅｔ ａｌ． １Ｈ－ＭＲＳ ｉｎｄｉｃａｔｅｓ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｌｎａｒｋｅｒｓ ｉｎ ｔｅｍｐｏｒａｌ ｌｏｂｅ ｅｐｉｌｅｐｓｙ： ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ａｈｅｒａｔｉｏｎｓ， ｓｅｉｚｕｒｅｓ， ａｎｄ ｅｐｉｌｅｐｔｉｃ ｄｉｓｃｈａｒｇｅｓ ｉｎ ＥＥＧ［Ｊ］． Ｅｐｉｌｅｌｔｓｉａ， ２００７， ４８ （２）： ２６３－２６９．万方数据＠＠［４］ Ｗｉｌｌｍａｎｎ Ｏ， Ｗｅｕｎｈｅｒｇ Ｒ， Ｍａｙ Ｔ， ｅｔ ａｌ． Ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ １Ｈ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ ｉｎ ｐｒｅ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｅｖａｌｕ ａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｅｐｉｌｅｐｓｙ ｓｕｒｇｅｒｙ：． Ａ ｍｅｔａ ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］． Ｅｐｉｌｅｐｓｙ Ｒｅｓ， ２００６， ７１（２－３） １４９－１５８．＠＠［５］ Ｐｕｌｓｉｐｈｅｒ ＤＴ， Ｓｅｉｄｅｎｂｅｒｇ Ｍ， Ｍｏａｏｎ ＪＪ， ｅｔ ａｌ． ＭＲＩ ｖｏｌｕｍｅ ｌｏｓｓ ｏｆ ｓｕｂｅｏｒｔｉｃａｌ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓ ｉｎ ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ ｔｅｍ ｐｏｒａｌ ｌｏｂｅ ｅｐｉｌｅｐｓｙ［Ｊ］． Ｅｐｉｌｅｐｓｙ Ｂｅｈａｖｉｏｒ， ２００７， １１（３）： ４４２－４４９．＠＠［６］ Ｓｏａｒｅｓ ＤＰ， Ｌａｗ Ｍ． Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ ｏｆ ｔｈｅ ｂｒａｉｎ： ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｍｅｔａｂｏｌｉｔｅｓ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ［Ｊ］． Ｃｌｉｎ Ｒａｄｉｏｌ， ２００９， ６４（１）： １２－２１．＠＠［７］ ＤｏｅＩｋｅｎ ＭＴ， Ｓｔｅｆａｎ Ｈ， ＰａｕＩｉ Ｅ， ｅｔ ａｌ． １Ｈ－ＭＲＳ ｐｒｏｆｉｌｅ ｉｎ ＭＲＩ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｖｅｒｓｕｓ ＭＲＩ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｅｍ ｐｏｒａｌ ｌｏｂｅ ｅｐｉｌｅｐｓｙ［Ｊ］． Ｓｅｉｚｕｒｅ， ２００８， １７（６）： ４９０－４９７．＠＠［８］ Ｈａｍｍｅｎ Ｔ， Ｈｉｌｄｅｂｒａｎｄｔ Ｍ， Ｓｔａｄｌｂａｕｅｒ Ａ， ｅｔ ａｌ． Ｎｏｎ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌ ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｍｅｔａｂｏｌｉｔｅ ａｌｔｅｒａｔｉｏｎｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｙ １Ｈ－ＭＲＳ ａｎｄ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ［Ｊ］． ＮＭＲ Ｂｉｏｍｅｄ， ２００８， ２１（６）： ５４５－ ５５２．２０１１－０５－１９射频治疗慢性肥厚性咽炎２００例临床分析朱贵浩朱贵霞刘媚目的探讨射频治疗慢性肥厚性咽炎的疗效。
颞叶癫的判断标准(一)
颞叶癫的判断标准(一)颞叶癫的判断标准引言•颞叶癫是一种常见的癫痫类型，其判断标准不仅可以帮助医生进行准确诊断，还能指导后续的治疗方案。
本文将介绍一些关键的判断标准。
EEG 检测•脑电图（EEG）是评估癫痫的关键工具之一，对于判断颞叶癫至关重要。
•颞叶癫的EEG表现包括：颞部棘波（sharp wave）和颞部间歇快频（interictal spikes）。
•进行长时间的EEG监测，可以帮助捕捉癫痫发作期间的异常EEG 活动。
临床症状•颞叶癫通常伴随以下特征性症状：–突然发作的幻觉–周围环境不真实感（脱离现实感）–物体或场景的变形–怪异的脸部表情或动作–手舞足蹈或自动执行动作•这些症状通常持续数秒至数分钟，发作后患者可能感到疲倦或困惑。
神经影像学检查•静息态脑核磁共振成像（MRI）是判断颞叶癫的重要手段之一。
•MRI检查可以帮助发现颞叶结构异常、神经元损伤、神经元突触连接异常等。
•部分颞叶癫患者的MRI可能正常，但仍需要结合其他诊断方法进行综合判断。
诊断分型•根据国际癫痫联盟（ILAE）的分类标准，颞叶癫可分为不同的亚型，包括：–原发性颞叶癫–继发性颞叶癫–部分性颞叶癫•不同亚型的判断标准主要基于病因、发作类型、EEG表现等。
治疗方案•针对颞叶癫的治疗方案可以包括药物治疗、手术治疗和其他辅助治疗。
•药物治疗是首选的治疗方式，常用的抗癫痫药物包括卡马西平、苯巴比妥等。
•对于药物治疗无效或不适用的患者，手术治疗可以考虑。
•其他辅助治疗方法包括神经刺激疗法、饮食疗法等。
结论•准确判断颞叶癫的标准对于确诊和治疗至关重要。
•EEG检测、临床症状观察和神经影像学检查是判断颞叶癫的关键方法。
•在制定治疗方案时，应综合考虑患者病情、病因以及患者个体差异。
癫痫PPT课件【23页】
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
癫痫(Epilepsy)
1 强直--阵挛发作 又称大发作，以意识障碍，全身抽搐为 特点，占癫痫发作的81%。分以下几期：
A 先兆期：约15%有先兆，上腹部不适、情绪不稳及感觉 异常。 B 强直期：突然意识丧失而摔倒，全身肌肉强直收缩，角弓 反张，双眼上翻，瞳孔散大，光反应消失，口唇青紫，约 10~20秒 C 阵挛期：全身肌肉有节律的收缩，约1~3分钟 D 痉挛后期（恢复期）：阵挛过后出现全身肌肉松弛、尿 失禁，呼吸、心率、血压等逐渐恢复，意识逐渐清醒。呈 昏睡状态或易激惹，经数分钟~数小时不等
——体觉性发作：肢体麻木或 针刺感，多发生于口角、舌、 手指或脚趾，病灶位于中央后 回。
——特殊感觉性发作：视、听、 嗅、味。
临床表现-seizure类型1
（一）部分性发作
1 单纯部分性发作 不伴意识障碍 C 植物神经性发作——苍白、潮红、多汗、呕吐、 烦渴、欲排尿感等，病灶位于杏仁核、岛回或 扣带回。 D 精神性发作——记忆扭曲（如似曾相识感）、 情感异常（无名恐惧、抑郁）幻觉或错觉（视 物变大或变小），病灶位于边缘系统。
• 全面（泛化）性发作——双侧半球受累 强直-阵挛、强直、阵挛、肌阵挛、失神和失张力发作 • 不能分类的癫痫发作
临床表现-seizure类型1
（一）部分性发作
1
单纯部分性发作 碍
不伴意识障
A 运动性发作——表现为起源于局 部的抽动，涉及一侧面部或肢 体远端，病灶位于中央前回。 Jackson发作，Todd瘫痪 B 感觉性发作
临床表现-先兆2
• 先兆类型
• • • • • • 躯体感觉性：常见为麻木等异常感觉 视觉性：一般为闪光、彩色亮点或黑朦 听觉性：经常为耳鸣 嗅觉性：包括闻到烧焦的橡皮味等 味觉性：口中有特殊不舒服的味道 情绪性：包括焦虑、不安、压抑、惊恐等， 恐惧是最常见的一种 • 精神性：包括错觉、幻觉及其它场景， 常见如似曾相识感、生疏感 • 其他性：有眩晕、上腹不适等
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颞叶癫痫发病原因及发病机制
颞叶前内基底部痫灶为主引起的钩回发作称之为颞叶癫痫，是局限性癫痫的
代表。颞叶癫痫的特点是简单部分发作，通常为部分发作以及继发性全身性发作
或这些发作的混合，常见有发热发作病史和家族史，可能发生记忆缺损。在代谢
的成像研究上(例如PET)，经常观察到低区域代谢，在EEG上经常呈现单侧或双
侧颞叶棘波。
一、颞叶癫痫的病因
1.围生期因素和分娩因素：
最近把围生期的诸多因素和分娩时疾病看成是引起颞叶癫痫的高危因素。特
别是新生儿与胎盘分离进入新环境的代谢变化，经产道时可能发生的脑损伤。
2.致痫性惊厥：
小儿的致痫性惊厥被认为是最常见的原因。人的颞叶病变多是局限性的和单
侧性的，而小儿热病性惊厥和产伤所致的颞叶损害多为广泛性和两侧性。
3.脑外伤引起的瘢痕和感染：
脑外伤时所引起的脑膜脑瘢痕，颅内感染，缺氧性，变性疾病所致脑萎缩等
均可成为其病因。
4.肿瘤：
脑瘤和其他占位性病变。
二、颞叶癫痫发病机制
在颞叶的钩回，海马回，海马和杏仁核等都有硬化性改变，过去曾有人认为
颞叶癫痫的痫灶在海马，现经大量颞叶痫灶切除的病理证明，海马只是颞叶受累
的一部分，除发现海马硬化外尚发现颞叶的小血管病变，微小脓肿或肿瘤，局部
萎缩，瘢痕及胶质细胞增生，神经细胞变性等。
小儿的致痫性惊厥被认为是最常见的原因，最近把围生期的诸多因素和分娩
时疾病看成是引起颞叶癫痫的高危因素，特别是新生儿与胎盘分离进入新环境的
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代谢变化，经产道时可能发生的脑损伤。有研究发现10%～14%的颞叶癫痫与围
生期并发症有关。
一般认为成人的颞叶病变多是局限性的和单侧性的，而小儿热病性惊厥和产
伤所致的颞叶损害多为广泛性和两侧性。另外，脑外伤时所引起的脑膜脑瘢痕、
颅内感染、缺氧性、变性疾病所致脑萎缩等均可成为其病因。加拿大蒙特利尔大
学对近50年所做手术的1100例颞叶癫痫的病因学分析如下：产伤24%，炎症和
瘢痕15%，脑瘤和其他占位性病变15%，出生后头部外伤 12%，其他原因12%，
原因不明者22%。
原文链接：http://jibing.qiuyi.cn/dxb/2014/1120/204973.html