颈后路Hybrid技术治疗退变性颈椎管狭窄症
颈椎过伸伤伴颈椎管狭窄症的早期后路手术治疗
颈椎过伸伤伴颈椎管狭窄症的早期后路手术治疗谭俊铭;王金鑫;来津;王朝阳;陈德纯;邢顺民;申练兵;苏加向;廖腾;时国华;何翔【摘要】Objective To retrospectively evaluate lite therapeutic effect of 18 patients with hy — percxsion injury and severe multilevel cervical spondylotic myelopathy treated by early posterior laminectomy and fusion. Methods All patients had. preoperative radiographs,computed tomography and magnetic resonance imaging,and noted 11 patients had abnormal T2—weighted MR] signal. Neurologic function and clinical assessment of myelopathy were graded preoperatively and postoperative— ly by the grading system of Nurick and Niu respectively. The mean follow—up period were 26 months (from 6 months to 5.5 years ). Results Mean Niu score improved from 6.221, range 5—7) to 4.72 (range 3—7.) postoperatively. Fifteen patients (83.3%) had improvement in Nurick grade of at least one level,and three showed no improvement. There were 6 cases had residual abnormal T2 — weighted MRI signal postoperatively. Conclusion Good clinical effectiveness are obtained from early laminectomy and fusion in hyperexsion injury with severe multilevel cervical myelopathy and obviously improvement of myelopalhy are observed, with low complication rales were.%目的回顾分析了早期颈后路切除减压融合治疗18 例颈椎过伸伤伴颈椎管狭窄患者.方法术前常规X 线、CT 和MRI 检查,其中11 例患者存在异常T2加权MRI 信号,手术前后分别行Nurick 和Niu 系统评估.随访6 个月~5.5 年,平均2.4 年.结果平均Niu 评分由术前6.22(5~7)提高到术后4.72(3~7),15 例患者(83.3%)的最后随访示Nurick 评分至少提高Ⅰ级,3 例无明显改善和恶化.术后6 例患者仍存在T2加权MRI 信号异常.结论颈椎过伸伤伴颈椎管狭窄症患者行早期后路椎板切除减压融合可取得较好的临床效果,术后疗效改善明显,并发症发生率较低.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2012(033)006【总页数】4页(P425-428)【关键词】多节段脊髓型颈椎病;椎板切除术;融合;内固定【作者】谭俊铭;王金鑫;来津;王朝阳;陈德纯;邢顺民;申练兵;苏加向;廖腾;时国华;何翔【作者单位】解放军第98医院全军创伤修复重建中心暨骨六科,浙江,湖州,313000;解放军第98医院全军创伤修复重建中心暨骨六科,浙江,湖州,313000;解放军第98医院全军创伤修复重建中心暨骨六科,浙江,湖州,313000;解放军第98医院全军创伤修复重建中心暨骨六科,浙江,湖州,313000;解放军第98医院全军创伤修复重建中心暨骨六科,浙江,湖州,313000;解放军第98医院全军创伤修复重建中心暨骨六科,浙江,湖州,313000;解放军第98医院全军创伤修复重建中心暨骨六科,浙江,湖州,313000;解放军第98医院全军创伤修复重建中心暨骨六科,浙江,湖州,313000;解放军第98医院全军创伤修复重建中心暨骨六科,浙江,湖州,313000;解放军第98医院全军创伤修复重建中心暨骨六科,浙江,湖州,313000;解放军第98医院全军创伤修复重建中心暨骨六科,浙江,湖州,313000【正文语种】中文【中图分类】R681.55颈椎过伸伤可致颈椎及其软组织的广泛损伤，严重损伤常伴有相关诱因，如脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy，CSM）由于椎间盘、椎体后缘及韧带组织的退变增生，导致颈椎椎管容量减小，尤其合并先天性椎管狭窄、后纵韧带骨化症（OPLL）等疾患时，常合并多节段颈椎管的严重狭窄，甚至呈现颈脊髓前方和后方同时受压的“钳压”状态，并出现一系列临床症状和体征。
颈椎前路Hybrid术治疗颈椎退行性疾病
[14]Ahlmann E, Patzakis M,Roidis N,et parison of anterior andposterior iliac crest bone grafts in terms of harvest-site morbidityand functional outcomes[J].J Bone Joint Surg Am,2002,84(5):716—720.[15]邱勇，朱锋，王斌，等.同种异体骨加自体肋骨治疗特发性胸椎狈9凸的疗效分析[J].中华骨科杂志,2004,24(10):581-585.QIU Y,ZHU F,WANG B,et al.Allograft versus autograft grafting in posterior selective thoracic fusion in adolescent idiopathic scol-iosis[J].Zhonghua Gu Ke Za Zhi,2004,24(10)：581—585.Chinese.[16]Li Y, Lei S,Jiang S.Anterior-only stabilization using plating withbone structural autograft versus titanium mesh cages for two or three column thoraeolumbar burst fractures:a prospective randomized study[J].Spine(Phila Pa1976),2009,34(14)：1429—1435.[17]马华,孟琳,曾庆刚，等.一期前路病灶清除钛网植骨后路内固定术治疗胸腰椎结核疗效探讨[J].中国防痨杂志,2018,40(3)：328—332.MA H,MENG L,ZENG QG,et al.One stage anterior debride-ment,titanium mesh-bone graft and posterior internal fixation for the treatment of thoracolumbar tuberculosis[J].Zhongguo Fang Lao Za Zhi,2018,40(3)：328—332.Chinese.[18]Kabir SM,Alabi J,Rezajooi K,et al.Anterior cervical cotpectomy：review and comparison of results using titanium mesh cages and carbon fibre reinforced polymer cages[J].Br J Neurosurg,2010,24(5)：542—546.(收稿日期：2020-04-10本文编辑:王宏)颈椎前路Hybrid术治疗颈椎退行性疾病齐英娜，李春根，柳根哲,尹辛成，彭亚，孙佩宇，陈超,郑皓云，祝永刚，郭雨霞(首都医科大学附属北京中医医院骨科，北京100010)【摘要】目的:探讨颈椎前路Hybrid术治疗颈椎退行性疾病的临床疗效并观察其术后1年影像学上间盘置换节段异位骨化的发生率遥方法:对2015年1月至2018年4月接受颈椎前路Hybrid术符合纳入和排除标准并获得完整临床随访资料的35例患者进行回顾性分析，其中24例获得完整影像学随访资料，男15例，女20例，年龄39~70 (55.57±7.73)岁，手术出血量20〜100(40.29±18.39)ml,住院时间4~28(11.03±4.63)d,随访时间(12.97±1.36冤个月遥采用田中靖久颈椎病症状量表(Tanaka Yasushi Cervical Spondylitis Symptom Scale20Score, YT20)及日本矫形骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA冤评分进行临床疗效评价，术后1年通过X线依据McAfee标准评价Hybrid术后异位骨化发生的情况，并对是否发生异位骨化患者进行分组，比较其临床疗效遥结果：末次随访时平均YT20评分和JOA评分较术前明显升高(P<0.05),JOA平均改善率为(70.66±0.44)%遥24个节段中10个节段出现异位骨化，发生率为41.70%，其中I级为29.20%,域级为12.50%遥异位骨化发生和未发生患者的临床疗效比较：术前、术后JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)；术前YT20评分差异无统计学意义(P>0.05),术后异位骨化发生患者YT20评分明显低于未发生患者遥结论:Hybrid术近期临床疗效满意，异位骨化发生的原因仍需要进一步探索遥【关键词】颈椎退行性疾病；Hybrid术；异位骨化中图分类号:R681.5DOI：10.12200/j.issn.1003-0034.2021.01.015开放科学(资源服务)标识码(OSID)：Clinical observation on the treatment of cervical degenerative diseases with Hybrid surgery QI Yingna,LI Chun-gen, LIU Gen-zhe,YINX i n-c h e n g,PENG Ya,SUN Pei-yu,CHEN Chao,ZHENG Hao-yun,ZH U Y o ng-gang,and GUO Y u-xia.Department ofOrthopaedics,BeifingHospital ofTraditional Chinese Medicine,Capital Medical University,Beijing100010,China ABSTRACT Objective:To investigate the clinical effect of anterior cervical Hybrid surgery in the treatment of cervical degenerative diseases(CDD)and observe the incidence of heterotopic ossification of disc replacement segment at1year after surgery.Methods:From January2015to April2018,35patients who received anterior cervical hybrid surgery met the inclusion and exclusion criteria and the complete clinical follow-up data were analyzed plete imaging followup data were obtained from24patients.There were15males and20females,agedfrom39to70(55.57±7.73)years old.The amount of bleeding was for20to100(40.29±18.39)ml, and the hospital stay was for4to28(11.03±4.63)days,and the followup time was(12.97±1.36)months.Clinical outcomes were assessed by the Tanaka Yasushi cervical spondylitis symptom scale20score (YT20冤,and Japanese Orthopaedic Association(JOA)score.The occurrence of heterotopic ossification after Hybrid surgery was evaluated by X・ray according to McAfee standard one year after operation.Patients with or without heterotopic ossification通讯作者：李春根E-mail:**********************Corresponding author：LI Chun-gen Email:**********************were divided into two groups and their clinical effects were compared.Results:At the final follow-up,the mean YT20score and JOA score were significantly higher than those before operation(<0.05),and the average improvement rate of JOA was (70.66±0.44)%.One year after operation,the heterotopic ossification occurred in10of24segments,with incidence of 41.70%(10/24),including29.20%in grade I and12.50%in grade域.The results of clinical efficacy comparison between patients with and without heterotopic ossification were as follows:there was no significant difference in JOA score before and after operation(>0.05)；there was no significant difference in YT20score before operation(>0.05)袁and YT20score in patients with heterotopic ossification was significantly lower than that in patients without heterotopic ossification(><0.05).Conclusion: The short-term clinical effect of Hybrid surgery is satisfactory for cervical degenerative diseases,and the cause of heterotopic ossification still needs to be further explored.KEYWORDS Cervical degenerative diseases；Hybrid surgery；Heterotopic ossification颈椎退行性疾病(cervical degenerative diseases, CDD)是导致中老年人群中神经或脊髓损伤最主要的原因之一［1］。
组合微创技术治疗复杂性退行性腰椎管狭窄症51例
组合微创技术治疗复杂性退行性腰椎管狭窄症51例温晓阳;何东生;刘杨;余凯龙;刘辉【摘要】目的探讨组合微创技术治疗重症退变性腰椎管狭窄症的临床效果.方法51例腰椎管狭窄症患者中,27例采用经双侧多裂肌间隙入路减压、椎间盘切除、椎间植骨(TLIF)、钉棒固定术;另24例采用经单侧多裂肌间隙入路减压、椎间盘切除、椎间植骨(TLIF)、钉棒固定术,对侧经皮椎弓根螺钉固定术.结果 51例患者均获得随访,随访时间为7～18个月,平均13.1个月.采用Macnab评定疗效,优31例,良18例,可2例,优良率94.2％.结论组合微创技术能很好地解决一些复杂的重症退变性腰椎管狭窄症患者症状,获得安全、有效的治疗效果,组合微创技术具有操作方便、对组织损伤小、出血少、恢复快的优点,值得推广应用.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2016(011)002【总页数】2页(P276-277)【关键词】退变性腰椎管狭窄症;组合微创技术;治疗效果【作者】温晓阳;何东生;刘杨;余凯龙;刘辉【作者单位】江西省新余市人民医院骨科,新余市338000;江西省新余市人民医院骨科,新余市338000;江西省新余市人民医院骨科,新余市338000;江西省新余市人民医院骨科,新余市338000;江西省新余市人民医院骨科,新余市338000【正文语种】中文【中图分类】R681.533.2退行性腰椎管狭窄症是骨科临床的常见病，也是老年人最常见的脊柱疾病之一[1]；很多患者同时伴有腰椎不稳。
随着微创外科的发展，微创技术在脊柱外科的应用也日益增加，但是单一的微创技术很难解决复杂退变性腰椎管狭窄症的症状，因此组合微创技术成为必然。
从2012年12月至2015年3月，我院采取组合微创技术治疗退行性腰椎管狭窄症51例，取得了良好疗效，现报告如下。
1.1 一般资料本组退行性腰椎管狭窄症患者51例，男26例，女25例，年龄53～76岁，平均年龄63.5岁，病程为7个月至7年，平均3.2年；1个节段狭窄41例，2个节段狭窄10例；合并腰椎不稳17例。
得了颈椎病该如何治疗张建军
得了颈椎病该如何治疗? 张建军发布时间：2023-07-07T01:58:50.472Z 来源：《中国医学人文》2023年8期作者：张建军[导读]简阳市中医医院四川简阳 641400说到颈椎病，大家都不会陌生，随着现代社会的快速发展，我们已经完全进入了电子科技时代，所以现在患颈椎病的人越来越多，情况也是越来越严重。
还有一些上班族，长期的伏案工作，导致颈椎得不到活动，也非常容易患上颈椎病，颈椎病虽然在当今社会属于一个比较常见的病症，但是很多人却不知道应该如何进行有效的治疗，其实颈椎病也分很多种，先弄清楚分型，然后在对症治疗很重要，那么颈椎病都分为哪几种？又该如何进行治疗呢？下面我们就一起看看吧。
一、颈型颈椎病颈型颈椎病是临床上最常见的一种颈椎病类型，也是症状最轻的一种，颈型颈椎病多由于颈椎退变、椎体的失稳，颈肩周围软组织劳损等，引起颈椎局部的内外平衡失调及颈肌痉挛，临床上以青壮年发病居多，少数人可在40岁以后才首次发病。
一般的颈椎病通过X线、CT，可以明显地看到颈椎间隙变窄、间盘突出，对神经产生严重的刺激症状。
而颈型颈椎病通常在影像学上，仅表现为程度较轻的一些退变性改变，而临床症状主要表现为颈、颈肩结合处僵硬不适感、酸痛、胀痛及活动受限为主，在急性期时常在清晨醒后出现或起床时发觉颈部疼痛，活动受限，“落枕”等表现，一般不会伴有四肢放射性痛的症状。
颈型颈椎病基本上不需要手术治疗，只需要进行保守治疗，但是对于个别症状持续、非手术疗法治疗无效，并且对生活已经造成影响的患者，可酌情行椎节融合术。
临床上通常使用非甾体解热镇痛抗炎药进行治疗，如布洛芬、洛索洛芬钠等，通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成，产生镇痛、抗炎作用，可以在一定程度缓解患者的颈部疼痛；也可使用肌松药如氯唑沙宗等，阻断神经冲动向骨骼肌传递，导致颈椎椎体肌肉松弛，从而达到缓解颈部疼痛和颈部僵硬的目的。
二、神经根型颈椎病神经根型颈椎病的发病率高达50%-60%，是颈椎病中发病率最高的类型，在临床上多见于中老年人。
前后路联合手术治疗脊髓型颈椎病的适应证探讨
后前路联合手术治疗严重颈椎退行性疾病
实用骨科杂 志
第 １ ７卷 ， ８ ， ０ １ ８月 第 期 ２１ 年
前路或后路手术均能获得较好的临床疗效。 我们手术治疗的
病 例中 ， 当以 １ 个 节段颈髓前方 受压为 主要 致病 因素 时， ～２
于脊髓功能的恢复， 同时也使患者的心理负担加重 。结合 引
本组病例及 文献报道 ， 我们认为 ， 如果颈髓前后 方压迫严重 ，
ａ ｐｒ ａ ｈ ａ ｏｗｅ ｎｃｄｅ ｅｏｆｎｅ ｖ ｏ ｌｙ ｃ ｐ ｏ ｃ ｎｄ ｌ ｒ ｉ ｉ ｎｃ ｒ ｅ ｒ ｏｔｐａｓ ｏｍ ｐａ ｅ ｉｈ ｓｎｇｌ ｐ ｔ ｒｏｒ ａ ｒ ａ ｈ． ｔｉ ｎ ｃ ｔ ｄ ｆ ｒ ｐａ ｉｎｔ ｒ ｄ ｗ ｔ ｉ ｅ ｏｓ ｅ ｉ ｐｐ ｏ ｃ Ｉ ｓｉ ｄｉａ ｅ ｏ ｔｅ ｓ
ｐ ｏ ｃ ｆ ｅ ｅ ｅｄｅ ｎｅ ａ ｉｅ ｃ ｒ ｉａ ｓ ａ ｅ Ｍ ｅ ｈｏ １７ ｐ ｔｅ ｓｗ ｉｈ ｓ ｖｅ ｅ ｄｅ ｅ ｒ ｔｖ ｅ ｖｃ ｉ ｅ ｅ ｅ ｅ ｒ ａ ｈ ｏｒｓ ｖ ｒ ｇｅ ｒ ｔｖ ｅ ｖｃ ｌｄｉｅ ｓ ｓ． ｔ ｄｓ ａ ｉ ｎｔ ｔ ｅ ｒ ｇ ｎｅ ａ ｉｅ ｃ ｒ ｉａｌｄ ｓ ａｓ ｓ ｗ ｒ
ｃ ｒ ｂ ｏ ｐ ｎ ｌｆ ｉ ｅ ｋ ｇ ｎ ｘ ａ ｙ ｔ ｍｓ １ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｆ ｌ ｗｅ ｐ ｆ ｒ ６ ４ ｎ ｈ ． ｅ ａ ｅ ａ ｅ Ｊ ｅ ｅ ｒ ｓ ｉａ ｌ ｄ ｌ ａ ａ ｅ ａ ｄ ２ ａ ｉｌｓ ｍｐ ｏ ． ３ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｏ ｌ ｕ ｏ ｄ ｕ ｏ ～ ２ ｍｏ ｔ ｓ Ｔｈ ｖ ｒ ｇ ＯＡ
经后路Hybrid术式治疗腰椎退行性疾病的研究进展
经后路Hybrid术式治疗腰椎退行性疾病的研究进展发表时间：2018-11-23T13:40:00.563Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年8期作者：刘浪陈刚[导读] 经腰椎后路椎体间融合（PLIF）联合动态稳定系统固定的Hybrid术式，可用于解决多节段融合的问题。
湘潭市中心医院脊柱外科湖南湘潭 421110【摘要】经腰椎后路椎体间融合（PLIF）联合动态稳定系统固定的Hybrid术式，可用于解决多节段融合的问题。
在临床应用中比较常见的腰椎后路动态稳定系统，包括棘突间动态固定装置和经椎弓根动态稳定系统。
本文将对PLIF联合几种主要腰椎后路动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病作简要综述与疗效分析。
【关键词】Hybrid术式、动态稳定系统、邻近节段退变1.PLIF联合棘突间动态稳定装置1.1 PLIF与Wallis动态稳定系统联合Senegas指出，Wallis系统可应用于融合部位相邻节段的椎间盘退变性疾病[1]。
Korovessis等将Topping-off组与融合对照组进行前瞻对照研究表明，Topping-off术可改变相邻节段退变的自然病程，降低相邻节段退变发生率。
故联合应用Wallis系统和融合固定系统避免长节段固定，理论上可以减少邻近节段退变，但也带来术中减压不充分、潜在神经损伤风险增高等问题，所以适应症的选择十分重要。
目前国内外有关Wallis系统治疗腰椎退变性疾病尚处于初级阶段，短期的临床随访显示其疗效和安全性良好，但其作用机制、适应症的精确选择、中长期疗效等重要问题需要进一步循证医学验证。
1.2 PLIF与Coflex动态稳定系统联合腰椎融合联合棘突间 Coflex置入动态稳定系统可作为从僵硬融合节段向活动非融合节段过渡的Topping-off 手术技术，与脊柱融合术相比，其具有微创入路、出血少、术后恢复快、减少长节段融合等优点。
所以，选择适合的适应症，采用PLIF联合棘突间Coflex 置入的Hybrid手术，是治疗双节段或者长节段腰椎退变疾病的发展趋势。
Hybrid手术与颈椎前路融合手术治疗多节段颈椎病的临床比较
Hybrid手术与颈椎前路融合手术治疗多节段颈椎病的临床比较董桂贤;刘玉民;张宁【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2018(039)003【总页数】2页(P369-370)【关键词】Hybrid手术;颈椎前路融合手术;多节段颈椎病;影像学【作者】董桂贤;刘玉民;张宁【作者单位】衡水市人民医院骨科,河北衡水 053000;衡水市人民医院骨科,河北衡水 053000;衡水市人民医院骨科,河北衡水 053000【正文语种】中文【中图分类】R681.5本研究通过与颈椎前路融合手术比较，分析Hybrid手术治疗多节段颈椎病的临床疗效及安全性，以为该术式临床进一步应用提供支持。
1 资料与方法1.1 一般资料病例来自本院2013-06-2015-12收治的多节段颈椎病患者75例，以患者知情、自愿为原则，随机单双号法将其分为观察组（n=38）与对照组（n=37）。
观察组中男24例，女14例；年龄平均（46.35±2.46）岁；手术节段：C3-4、C4-5、C5-6 者 26 例，C4-5、C5-6、C6-7者12例。
对照组中男25例，女12例；年龄平均（47.28±3.10）岁；手术节段：C3-4、C4-5、C5-6 者 22 例，C4-5、C5-6、C6-7 者15例。
对比两组性别构成、年龄、手术节段差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 治疗方法1.2.1 观察组 Hybrid手术。
气管插管全麻，成功麻醉后选择仰卧位，颈部位于正中，X线C型臂机透视下定位责任节段且标记。
常规消毒铺巾，顺着胸锁乳突肌走向于颈前行切口，皮肤、皮下组织依次切开，颈阔肌分离，从肩胛舌骨肌、胸锁乳突肌间隙进且钝性显露到椎体前方，这个过程中保护食管免受损伤，将椎体、椎间盘及双侧颈长肌显露。
椎间隙标记处经由短针头插入，透视下确定手术节段椎间隙。
先对退变严重节段行融合术：尖刀将椎间盘纤维化切开，髓核组织摘除后将Caspar撑开器放在上下椎体，椎间隙适当撑开，处理残余椎间盘组织、上下软骨终板。