2020年妊娠期糖尿病诊断标准(课件)
妊娠期糖尿病诊断治疗标准 ppt课件
• 国际妊娠合并糖尿病研究组织（IADPSG） 建议标准：空腹、服75克葡萄糖后1、2h血 糖值分别为5.1、10.0、8.5mmol/L。 • GDM的分级 : A1级是指GDM只需单纯用 饮食治疗即可把血糖控制在正常范围。A2 级是指需加用胰岛素治疗才能把血糖控制 在正常范围的GDM。
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GDM的诊断步骤
• GDM诊断两步法：即首先进行50gGCT，异常者， 行75gOGTT，若OGTT检查存在异常者则诊断为 GDM。如50gGCT血糖≥11.1mmol/L，即患GDM 可能性极大，应先测空腹血糖（ FPG）， FPG≥5.1mmol/L，则诊断GDM；GDM诊断一步 法：妊娠24~28周，直接行75gOGTT。建议在有 条件医疗机构，或者GDM高危的人群进行。 • 另外，为及时诊断出孕前漏诊的糖尿病患者，建 议所有孕妇孕早期进行空腹血糖检查，空腹血糖 ≥7.0mmol/L，或者糖化血红蛋白（HbA1c） ≥6.5%，即诊断孕前糖尿病。
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饮食治疗
• 计划合理餐次 少量多餐，定时定量进餐对 血糖控制非常重要。早、中、晚三餐的能 量应控制在10-15%、30%、30%，加餐点 心或水果的能量可以在5-10%。有助于预防 餐前的过度饥饿感。
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饮食治疗
• 营养治疗过程中与胰岛素密切配合 应用何 种类型、何种剂量的胰岛素，以及注射次 数都应在饮食量基本固定的基础上才能进 行调整。应用胰岛素治疗者需注意适当加 餐防止低血糖的发生。
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胰岛素治疗
• 短效胰岛素 其特点是起效快，剂量易于调 整，可以皮下、肌肉和静脉内注射使用。 静脉注射胰岛素后能使血糖迅速下降，半 衰期为5~6min，故可用于抢救DKA。
妊娠期糖尿病教学查房PPT参考课件
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教学查房的目的
掌握妊娠期糖尿病诊断标准（OGTT） 掌握糖尿病对母儿的影响 熟悉妊娠期糖尿病的血糖控制目标 了解妊娠期糖尿病的鉴别诊断
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教学查房的重点和难点
重点：GDM的诊断 难点：GDM的治疗及终止妊娠时机
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病历摘要 26床
37岁产妇，剖宫产术后，孕38+3周，妊娠期糖尿病入院。
26床血糖监测情况
妊娠期： FGP：4.4-4.9mmol/L 餐后2h：5.8-6.6mmol/L
剖宫产术后 随机血糖：4.1-9.5mmol/L 餐后2h正常范围 复查HbAc1,、C肽、胰岛素正常范围
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GDM终止妊娠时机
1.无需胰岛素治疗，无并发症，期待至预 产期。
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1、为了宝宝，我要多补充营养。 2、水果不是饭，多吃没关系 的。
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GDM 高危因素
孕妇因素 妊娠分娩史 家族史
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GDM对母儿ห้องสมุดไป่ตู้影响
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GDM诊断
（一）首次产前检查的孕妇 1.FPG>7.0mmol/L，或HbA1c>6.5%，或随机血
[3] 杨慧霞，魏玉梅，孙伟杰．妊娠期糖尿病诊断标准的新里程碑[J]．中 华围产医学杂志，2012，13（3）：177-180．
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作业
1.GDM的诊断标准以及血糖控制目标是什么？ 2.GDM对母儿有哪些影响？ 3.GDM产妇如何选择合适的分娩方式？
参考文献：妊娠合并糖尿病诊治指南（中华医学会妇产科分会产科学组 中华医学会围产 医学分会）
妊娠期糖尿病年新诊断标准PPT课件
糖尿病对母体的影响
羊水过多：发病率10％，为一般孕妇的20倍 妊高征 ：非糖尿病孕妇的3－5倍 酮症酸中毒 ：可导致胎死宫内 感染 巨大胎儿导致手术产率增加 能量代谢障碍导致宫缩乏力、产程异常
糖尿病对胎儿的影响（1）
早期酮症及高血糖 --胎儿畸形，发生率6-8%
心 大血管转位
血 管 异
房室间隔缺损 左室发育异常
• 若监测结果提示显性糖尿病，其治疗与随访均应与 既往已存在糖尿病的患者相同。
若未证实患糖尿病，FPG≥5.1mmolL（92 mgdL） 但小于 7.0 mmolL (126 mgdL)，应诊断为妊娠糖 尿病。
GDM的诊断(IADPSG)
国际糖尿病与妊娠研究组 （IADPSG ） • 为在24-28周筛查GDM，所有无糖尿病史的妊娠女性
杨建明
宜昌市第一人民医院、三峡大学人民医院内分泌 科副主任，主任医师，宜昌市卫生局局管专家， 硕士研究生。
湖北省老年学会骨质疏松专业委员会委员、宜昌 市内分泌学会常委、秘书。
主持并参与国家级、省级、市级科研工作7项，3 项成果获市政府科技进步3等奖，获省科研成果 奖四项；在国家级核心期刊上发表文章10余篇， 获国家级优秀论文三等奖一次。
妊娠期间的糖尿病
• 妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)
• 糖尿病合并妊娠：患有糖尿 病后发生妊娠
杨慧霞等，妊娠合并糖尿病临床实践指南，人民卫生出版社，2008年9月第一版，p57
定
义
GDM:妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常
Carbohydrate intolerance with onset or first recognition during pregnancy
《妊娠期糖尿病》课件
妊娠期糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食等，但部分孕妇可能出现症状不典型或无症状的情况。此外， 妊娠期糖尿病还可能导致一些并发症，如外阴瘙痒、反复发作的霉菌性阴道炎、羊水过多、巨大儿、新生儿呼 吸窘迫综合征等。诊断标准主要依据OGTT结果，通常采用75g葡萄糖负荷进行诊断。
02
妊娠期糖尿病对母婴的影响
《妊娠期糖尿病》ppt课件
目录
• 妊娠期糖尿病概述 • 妊娠期糖尿病对母婴的影响 • 妊娠期糖尿病的预防与控制 • 妊娠期糖尿病的监测与护理 • 妊娠期糖尿病的康复与预后
01
妊娠期糖尿病概述
定义与分类
总结词
妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的糖代谢异常，可分为妊娠期糖尿病和妊娠合并糖尿病两种类型。
总结词
适当的运动有助于控制血糖水平 ，提高胰岛素敏感性，减轻妊娠 期糖尿病的症状和并发症。
合理安排运动时间和频率
孕妇应根据个人情况，每周进行 至少150分钟的中等强度有氧运 动，分摊到每天30分钟左右。
注意运动时的安全
孕妇在运动时应穿着舒适、合适 的运动服装和鞋子，避免在高温 、高湿的环境下运动，及时补充 水分和能量。
对于需要药物治疗的产妇，应在产后1-2个月 内逐渐停用降糖药。
定期随访，监测血糖、血压、血脂等指标， 及时调整治疗方案。
预防复发与长期管理
坚持健康的生活方式 ，包括合理饮食、适 量运动、控制体重等 。
对于有家族史的高危 人群，应加强监测和 预防措施。
定期进行糖尿病筛查 ，及时发现并治疗。
提高生活质量与预防措施
妊娠期糖尿病可能导致胎儿胰岛素分泌过多，促进胎儿 生长过快，增加难产的风险。
对新生儿的影响
01
新生儿低钙血症
2020妊娠合并糖尿病诊治指南ppt课件
▪ (3)伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖≥11.1 mmol/L。
▪ (4)糖化血红蛋白 HbAlc)≥6.5，但不推荐妊娠期常规用 HbAlc Pa进ge ▪4行糖尿病筛查。
This paper mainly introduces the design of an intelligent temperature control system which realizes the function of temperature measurement and control by using single bus digital temperature sensor DS18B20 and single chip microcomputer. The core components of the system are AT89C51 microcontroller and DS18B20 temperature sensor.
诊断
▪美国糖尿病学会 (American Diabetes Association， ADA) 在 201 1 年对 GDM 的诊断标准进行了更新， WHO 在 2013 年也制订出妊娠期高血糖的诊断标准
▪同时，研究表明，妊娠期轻度高血糖的严格管理可显 著改善母儿结局（A 级证据）
▪因此，本指南推荐采用国际和国内推荐的新 GDM 诊 断标准
▪ 75 g OGTT 的诊断标准：服糖前及服糖后 1、2，3 h项血糖值 应分别低于 5.1、10.0、8.5 mmol/L。
▪ 任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为 GDM。
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妊娠期期糖尿病PPT课件
避免低血糖
低血糖是药物治疗可能出现的副 作用，患者应随身携带糖果或饼
干，以备不时之需。
CHAPTER 05
妊娠期糖尿病的并发症及其预防
妊娠期糖尿病对母婴的影响
01
增加母婴患病风险
妊娠期糖尿病可能导致孕妇发生高血压、感染等并发症，同时增加胎儿
早产、巨大儿、呼吸窘迫综合征等风险。
02
影响胎儿发育
妊娠期糖尿病可能导致胎儿在母体内生长过快，增加难产的风险，如肩
磺脲类
通过促进胰岛素分泌来降 低血糖，口服给药，使用 时应密切监测血糖。
双胍类
主要通过抑制肝葡萄糖输 出、改善外周组织对胰岛 素的敏感性来降低血糖， 口服给药。
药物治疗的注意事项与副作用
密切监测血糖
药物治疗期间应定期监测血糖， 以便及时调整药物剂量。
注意饮食和运动
药物治疗并非万能，患者仍需注 意饮食和运动，以维持血糖稳定。
饮食原则与建议
保持合理热量摄入
根据孕妇的身高、体重、孕周 和日常活动量，计算每日所需 热量，保持适当的能量平衡。
控制碳水化合物摄入
选择低GI（血糖指数）的碳水化 合物，如全谷类、蔬菜和水果， 避免高糖食品和饮料。
增加蛋白质摄入
适当增加优质蛋白质的摄入， 如鱼、禽、瘦肉、豆类等。
保持膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物， 如全谷类、豆类、蔬菜和水果
在某些情况下，可能需要采取手术治疗来处理妊娠期糖尿病相关的 并发症，如难产等。
CHAPTER 06
妊娠期糖尿病的案例分享与经验总 结
成功控制妊娠期糖尿病的案例分享
1 2
案例一
李女士在孕期通过合理饮食和适量运动，成功控 制了血糖水平，顺利生下健康宝宝。
妊娠期糖尿病_PPT课件
中效胰岛素 高峰4-8h，皮下 血糖控制正常水平时易发生低血糖反应， 两餐间和睡前少量加餐可预防
术前停皮下胰岛素，据血糖水平调节静脉胰岛素 用量；分娩时血糖不低于5.6mmol/L,或1:4静脉 补液
妊娠期糖尿病
Gestational Diabetes Mellitus
2020/7/26
糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病分级
：
发病年龄 病程 其他器官受累
A级 妊娠期糖尿病(A1; A2)
B级：显性糖尿病 ≥20岁 <10年
C级：
10～19岁 或 达10～19年
D级：
<10岁或≥20年或眼底有背景性视网膜病变
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GDM的诊断:筛查
筛选实验 Screening Test
50 gram oral glucose load ：1973年O’Sullivan
Mahan
正常人群妊24-28周口服50克糖，一小时后抽血，血糖
>7.8mmol/L， 诊断率 85%
>7.2mmol/L, Specialty 87% Sensitivity 79%
“加速饥饿”效应
4 妊娠期抗胰岛素因素
1） human placental lactogen ：量与胎盘面积有关，足 月增加千倍，促进脂肪酸代谢，主要抗胰岛素因素。
2） progesterone , E2 外周性对抗胰岛素
2020/7/26
3）催乳素：孕晚期增加5-10倍，影响胰岛细胞
4）胎盘胰岛素酶：使胰岛素降解为氨基酸及肽而失活
Fetal monitoring 34周 NST BPS biophysical profile score
妊娠糖尿病低血糖诊断标准
妊娠糖尿病低血糖诊断标准
妊娠期糖尿病的诊断标准：
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
目前我国采用葡萄糖75g的OGTT诊断糖尿病。
诊断标准:禁食至少8小时。
检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml,分别测定孕妇服糖前及服糖后1、2小时的血糖水平。
3项血糖值应分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L(92mg/dL、180mg/dL、153mg/dL),任何一项血糖值达到或超过上述标准即可诊断GDM。
妊娠期糖尿病患者多数在产后能恢复正常糖代谢功能，但将来患糖尿病的风险会大大增加。
妊娠期糖尿病最好在早期采取措施进行治疗。
由于怀孕，妊娠期糖尿病的治疗一般先考虑饮食治疗，若病情无法控制才考虑使用胰岛素药物治疗。
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2020年妊娠期糖尿病诊断标准
（课件）
妊娠期糖尿病诊断标准
【导读】妊娠糖尿病是糖尿病其中的一种，不仅会影响自身的健康，还会对胎儿的生命造成威胁.ﻫ怎样才知道自己是“孕妈妈”还是“糖妈妈"?有哪些诊断标准呢?接下来我们将一起来了解妊娠期糖尿病诊断标准，妊娠期糖尿病的症状,妊娠期糖尿病的病因，妊娠期糖尿病的影响，妊娠期糖尿病如何治疗.
妊娠期糖尿病的诊断金标准：糖耐量测试ﻫ糖耐量测试的方法和要求 1、采血前3天内一日三餐每顿饭的碳水化合物不少于1０0克，坚决打击化验前一天不吃晚餐的掩耳盗铃行为。
ﻫ2、早6点到６点半之间采空腹血糖，因为空腹时间长了会发生脂肪动员，产生酮体,影响化验结果。
ﻫ３、口服葡萄糖75克（相当于一个馒头）,如果是葡萄糖粉可以自带200毫升纯净水冲服,要求５分钟内服完，不可喝得太急。
临床上经验见到有些人1分钟之内就喝完了,这样会使那些有胃病的人由于喝的太快而出现呕吐，从而导致实验结果不准确。
4、从服糖第一口开始计时,分别于３0分钟、60分钟、1
5、妊娠期糖尿病标准（诊断标准）：２０分钟采血. ﻫ
国际妇产科联合会公布的最新妊娠期糖尿病诊断标准是空腹血糖 5。
1mmol/L。
餐后高血糖标准分别是60分钟 10。
0mｍol／Ｌ,120分钟８.5ｍmｏｌ/Ｌ. ﻫ诊断的标准比原来严格了，围进来的妊娠期糖尿病孕妇的数量猛增,但是多数都不严重，孕妇如果依从性好，通过宣教、饮食指导、运动，大多可以保持稳定的血糖水平，不会发生胎儿的不良影响,所以诊断后大可不必惊慌，只是对你的饮食和生活习惯敲响了警钟。
妊娠期糖尿病的症状患有妊娠糖尿病的孕妇一般没有明显的患病症状，通常是在孕期筛查中被检出高血糖。
ﻫ第一，如果出现症状,最明显的是“三多一少”,即：多食、多饮、多尿，体重却减轻，有时还伴有呕吐。
呕吐反应与妊娠反应不同，妊娠期糖尿病带来的呕吐多为剧吐,严重时甚至引起电解质紊乱。
ﻫ第二，妊娠期糖尿病的另一个常见表现是疲乏，这是由于体内葡萄糖不能被很好利用同时分解过快，体能无法得到充分补充.虽然吃了很多营养丰富的食物，但是由于体内胰岛素缺乏，食物中葡萄糖未被充分利用即被排泄掉了,而由脂肪供应热能，蛋白质转化为葡萄糖的速度也大大加快，于是体内糖类、蛋白质及脂肪均大量消耗,致使患者体质差、
体重轻。
第三，由于葡萄糖分解代谢加速,导致血、尿中葡萄糖的含量明显增加，因此妊娠期糖尿病也容易发生真菌感染,如外阴阴道假丝酵母感染反复发作。
ﻫ第四，本次妊娠伴有过多或巨大胎儿。
第五，羊水两次空腹晨尿尿糖阳性。
ﻫ第六,有些患者无症状，部分患者肾排糖阈值高，即使血糖浓度已经很高,尿中也没有排出葡萄糖。
这样的患者因为掩盖了症状而显得更危险. 妊娠期糖尿病的病因ﻫ一般情况下，当胰岛素受体非正常时即会引发妊娠期糖尿病。
目前还不清楚为什么一些患者无法平衡胰岛素需求，并继而发展为妊娠期糖尿病.胰岛素抵抗是孕中期出现的一种常见现象,之后可达到非孕期的2型糖尿病患者水平。
皮质醇和孕激素是主要因素,同时人胎盘催乳素,催乳素和雌激素也是诱因之一。
同时,也有一些与2型糖尿病相似的解释:自身免疫性疾病,单基因突变,肥胖，或其他机制。
ﻫ胎儿从母体获取葡萄糖增加；孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加；雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。
因此，空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强，孕妇空腹血糖较非孕妇低。
到妊娠中、晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加,如胎盘生
乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。
为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加.对于胰岛素分泌受限的孕妇,妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高,使原有糖尿病加重或出现妊娠期糖尿病。
ﻫ妊娠期糖尿病的影响妊娠期糖尿病给母亲和孩子带来健康风险,这种风险与不可控的高血糖水平及其后果相关,并随着血糖水平的升高风险增加.对母亲影响变现如下:妊娠期高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15％—3０％；发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2—4倍;羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多１0倍;巨大儿发生率明显增高,难产、产道损伤、手术产几率增高，产程延长易发生产后出血。
此外,易发生糖尿病酮症酸中毒及与妊娠期糖尿病有关的感染，如外阴阴道假丝酵母菌病、肾盂肾炎、无症状菌尿症、产褥感染及乳腺炎等。
如果妊娠期糖尿病妇女未得到及时有效的治疗管理,则其将来患２型糖尿病的风险增加，同时妊娠期糖尿病妇女还存在更高的先兆子痫和剖宫产的风险。
对后代影响:患有妊娠期糖尿病而未治疗的母亲，不仅胎儿存在较高的大于胎龄儿(巨大儿)和胎儿生长受限风险，易发生流产和早产。
而且其新生儿也存在低血糖，黄疸,高血红细胞(红血球增多），低血钙，低血镁高的风险.此外还有研究表明，妊娠期糖尿病孕妇的后代发生先天畸形的概
率较高。
一项大型对照研究发现,妊娠期糖尿病与出生缺陷
有关，并且这往往与孕妇的较高体重指数
（≥25 kg/m²)相关。
妊娠期糖尿病如何治疗
饮食治疗ﻫ1。
控制总能量，建立合理的饮食结构
２．均衡营养，合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的比
例
３.少量多餐,强调睡前加餐，有利于控制血糖和预防夜
4。
高纤维饮食,有利于控制血糖,减少或改善间低血糖ﻫ
5。
饮食清淡,低脂少油，少盐,禁止精制糖的摄入便秘ﻫ
6．合理控制孕妇、胎儿体重增长
饮食管理成功的标志就是血糖控制在正常范围.如果血糖
值不正常,应及时请教医生。
药物治疗ﻫ如果监测结果显示一般性措施未能控制血糖
水平，或存在胎儿生长过度的并发症情况,那么有必要采用
胰岛素疗法。
最常见的治疗方案是采用餐前胰岛素治疗来
减弱饭后的血糖升高峰值.需要注意避免过度注射胰岛素导
致的低血糖水平（低血糖）.&ｎbsp；此外,某些口服血糖
剂在孕期是安全的,比控制不佳的糖尿病对胎儿发育产生的
危害更小。
已证明一种新改进的磺酰脲类药物优降糖是胰
岛素疗法的有效替代物.同时，采用口服二甲双胍已显示出
可喜的成果。
多囊卵巢综合征患者在孕期服用二甲双胍能
减轻妊娠期糖尿病症状。
最近的一些随机对照试验表明，相比于胰岛素注射,妇女更倾向于选择二甲双胍片剂,并且二甲双胍具有胰岛素同样的安全性和有效性。
目前还没有关于经药物治疗的母亲对其后代长期影响的研究，尽管有对患有多囊卵巢综合征并采用二甲双胍治疗的妇女随访其婴儿１８个月的结果显示没有发育异常。
但仍存在来自二甲双胍治疗并发症的长期风险。
ﻫ妊娠期糖尿病诊断标准妊娠期糖尿病的症状妊娠期糖尿病的病因妊娠期糖尿病的影响妊娠期糖尿病如何治疗
...... 感谢聆听 ......。