婴幼儿体外循环中预充库血两种处理的对比研究
婴幼儿体外循环中预充库血两种处理的对比研究
婴幼儿体外循环中预充库血两种处理的对比研究摘要】目的使用国产血液回收机(Ce ll Saver)对库存浓缩红细胞进行清洗, 以观察库存浓缩红细胞清洗后预充对婴幼儿体外循环管理的影响。
方法将全组依CPB预充方案的不同随机分两组: 常规组（Ⅰ组）, 11例, 先用生理盐水将CPB 和超滤系统同时预充循环排气, 再用库存浓缩红细胞等预充成份(包括新鲜冰冻血浆、白蛋白、甘露醇、甲基强地松龙和碳酸氢钠)排出CPB系统内的生理盐水。
清洗组（Ⅱ组）,12例, 使用国产血液回收机(Ce ll Saver)对库存浓缩红细胞进行清洗，再用清洗后浓缩红细胞等预充成份排出CPB系统内的生理盐水。
结果与Ⅱ组比较，Ⅰ组预充的浓缩红细胞HCT低，二氧化碳分压（PCO2）、血糖（GLU）、LAC 、血钾（K﹢）均比较高，Ⅰ组患儿在体外循环管理过程中，5%碳酸氢钠用量较多且血中乳酸高。
两组患者无死亡, 均顺利出院。
Ⅰ组患儿术后用药﹑呼吸机使用时间和住ICU时间与Ⅱ组比较差异无统计学意义。
结论婴幼儿体外循环预充用血尽量使用比较新鲜血液，以避免因大量输库血给婴幼儿带来不可预知损害。
【关键词】婴幼儿体外循环库血两种处理【Abstract】Objective The use of domestic blood recycling system inventory of red cell concentrates for cleaning, to observe the inventory of concentrated red cellsafter cleaning priming effects of extracorporeal circulationmanagement. Methods The whole group according to CPB precharging scheme wererandomly divided into two groups of different , The conventional group (groupⅠ) , In11 cases, Use normal saline CPB and ultrafiltration system simultaneously prechargingcirculation exhaust , Then the stock of red cell concentrates and precharge component(including fresh frozen plasma, albumin, mannitol, methylprednisolone and sodiumbicarbonate) from CPB system within the physiological saline. Cleaning group(group Ⅱ), In 12 cases, The use of domestic blood recycling system inventory of red cellconcentrates for cleaning, Then after washing red cell concentrates and prechargecomponent from CPB system within the physiological saline . Results Compared withgroup Ⅱ, Group Ⅰ precharging of concentrated red blood cells with low HCT, partialpressure of carbon dioxide (PCO2), GLU, LAC, potassium (K+) is higher. Group I patients during cardiopulmonary bypass in the management process， 5% sodium bicarbonate content and more blood lactic acid is high，Two groups of patients without death，Were successfully discharged from hospital。
体外循环实施无血浆预充策略在小儿心脏术后凝血的价值
体外循环实施无血浆预充策略在小儿心脏术后凝血的价值【摘要】体外循环是小儿心脏手术中常用的技术，但容易引起凝血功能紊乱。
本研究旨在探讨实施无血浆预充策略在小儿心脏术后凝血中的价值。
体外循环导致凝血功能障碍的机制包括血浆稀释和炎症反应，而无血浆预充策略能够减少血浆稀释，维持凝血功能的稳定。
小儿心脏术后凝血的特点包括出血风险增加和凝血功能受损。
实施无血浆预充策略可显著改善凝血指标，减少术后出血风险。
未来研究可深入探讨凝血机制的影响因素，并优化无血浆预充策略的应用。
体外循环实施无血浆预充策略在小儿心脏术后凝血中的重要性不可忽视，具有广阔的临床应用前景。
【关键词】关键词：体外循环、无血浆预充策略、小儿心脏术后凝血、凝血机制、重要性、研究方向、临床应用前景。
1. 引言1.1 背景介绍随着现代医学技术的不断发展，心脏手术在小儿患者中的应用日益普遍。
由于心脏手术过程中需要使用体外循环等技术，患者往往会出现凝血功能异常的情况。
这不仅可能延长患者的术后恢复时间，还可能增加手术的风险和并发症发生的可能性。
本文旨在探讨体外循环实施无血浆预充策略在小儿心脏手术后凝血功能方面的价值，希望通过对相关研究的综述和分析，为临床实践提供参考，促进该领域的进一步发展和进步。
1.2 研究目的通过本研究，我们希望探讨体外循环对小儿心脏术后凝血的影响机制，研究无血浆预充策略在凝血功能恢复中的意义，分析小儿心脏术后凝血的特点以及体外循环实施无血浆预充策略的效果。
我们将探讨凝血机制的影响因素，为进一步研究体外循环实施无血浆预充策略在小儿心脏术后凝血中的重要性提供理论基础。
通过这些研究目的，我们希望为未来临床应用提供更有效的干预策略，改善小儿心脏手术后的凝血功能，提升患者的治疗效果和生存质量。
2. 正文2.1 体外循环的影响体外循环是心脏手术中常见的一种技术，通过将血液从体内引出，经过人工循环设备氧合后再重新注入体内，以代替心脏完成血液循环功能。
去白细胞血预充与婴儿体外循环肺功能保护的探讨
去白细胞血预充与婴儿体外循环肺功能保护的探讨陈子民;王涛;叶明;沈定荣;高鲁燕【期刊名称】《医学信息（下旬刊）》【年(卷),期】2011(024)006【摘要】目的:通过婴儿体外循环前去除预充液的白细胞,探讨其能否减轻肺功能损伤.方法:选取62例小于1岁左向右分流型先天性心脏病患儿,随机配对成实验组和对照组,实验组用去白细胞预充液,对照组用库血预充液.测定围体外循环期各相应时点的白细胞数(WBC)、胸液指数(TFI)、肺动态顺应性(Cdyn)、气道峰压(P峰)、呼吸指数(RI)等指标及术后机械通气时间和重症监护时间.结果:实验组WBC、TFI、P 峰、RI、机械通气时间、重症监护时间均低于对照组(P<0.05 P<0.01),Cdyn高于对照组.结论:去白细胞血预充可改善婴儿体温循环期的肺功能.【总页数】2页(P7-8)【作者】陈子民;王涛;叶明;沈定荣;高鲁燕【作者单位】518026,广东省深圳市儿童医院小儿外科;518026,广东省深圳市儿童医院小儿外科;518026,广东省深圳市儿童医院小儿外科;518026,广东省深圳市儿童医院小儿外科;518026,广东省深圳市儿童医院小儿外科【正文语种】中文【中图分类】R725.3【相关文献】1.去白细胞血预充对婴儿体外循环肺保护作用的研究 [J], 王涛;张青;沈定荣;陈子民2.去白细胞血预充对体外循环肺的保护作用 [J], 宋志鸿;薛晓东;张珊珊;黄俊梅;吕晓娇3.去白细胞血预充对婴儿体外循环的肺保护作用 [J], 高鲁燕;陈子民;王涛4.去白细胞血预充对婴儿体外循环血浆TNF-α、IL-6、IL-8和NE的影响 [J], 高鲁燕;陈子民;刘子健;王涛5.去白细胞血预充与婴儿体外循环肺功能保护的探讨 [J], 陈子民;王涛;叶明;沈定荣;高鲁燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
两种不同预冲方法对血液灌流预冲效果的观察
652019.07基础研究两种不同预冲方法对血液灌流预冲效果的观察张 勇成都医学院第二附属医院核工业四一六医院血透室 四川省成都市 610051【摘 要】目的：探讨两种不同预充方法对血液灌流预冲效果的影响。
方法：选取30例需行血液灌流的患者作为研究对象，将其随机分为常规预冲组和静态肝素化预冲组，两组分别采用不同的方法进行血液灌流器的预冲，对预冲时间、灌流器的凝血情况和护士工作效率进行统计分析。
结果：两组相比较，静态肝素化预冲组在预冲时间、灌流器的凝血情况和护士工作效率三项指标上，均优于常规预冲组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论：静态肝素化预冲组减少了预冲时间，灌流器凝血情况发生率并没有增加，护士工作效率明显提高。
【关键词】血液；灌流；预冲；效果血液灌流就是在体外循环系统引入患者的血液，运用灌流器将非药物和特异性毒物以及代谢废物吸附，清除这些物质净化血液的治疗方法。
灌流器预充的目的是排净灌流器内的小气泡，清除脱落的细小颗粒，使吸附剂吸水膨胀表面形成肝素膜，在治疗过程中达到充分吸附的作用。
从当前来看，国内大多数透析中心常用的血液灌流预冲方法，主要有流动式和开放式以及循环式三种预冲方法，在体外循环管路中，其液体抗凝剂等主要呈现动态流动的状态，该预冲方法不但操作复杂繁琐，而且所用时间比较长，致使护理工作效率受到影响。
少见，并且肿瘤内部表现出较少的血管，管壁呈现出流畅以及光滑的特点。
对于恶性肿瘤患者而言，其表现出的血流信号状态极为丰富，对此通过对患者实施彩色多普勒超声检查，对于患者的血流动力学等系列指标可以充分显示，从而对于卵巢肿瘤疾病的良恶性鉴别表现出显著价值[5]。
但是仍然需要明确，针对卵巢肿瘤患者在选择彩色多普勒超声方法进行疾病良恶性鉴别期间，即使可以获得显著效果，也仍然表现出检测局限性的特点。
主要因为对于系列良性肿瘤患者，因为炎性肿物的影响，也会使得患者的血流阻力呈现出一定程度的下降，并且患者在表现出孕激素变化以及雌激素变化的影响下，也会使得PI 以及RI 值呈现出对应改变。
不同基础预充液在婴幼儿体外循环中纠正酸失衡的应用研究
Ｃｏ ｐａ ｉｉ ｎ ｏ ｆｅ ｔ ｆｄ ｆｅ ｅ ｔｐｒｍｉ ｇ ｓ ｌ ｉ ｎ ｉ ｄ ａ ｒｃｏ ｎ ｅ ｒ ｕ ｇ ｒ ｍ ｒｓｏ ｆｅ ｆ ｃｓ ｏ ｉｆｒ ｎ ｉ ｎ ｏｕｔｏ ｎ ｐｅ ｉ ｔｉ ｐｅ ｈ ａ ｔｓ ｒ ｅ ｙ Ｃ Ｈ ＥＮ Ｘ ｉ ａｎｇ～ ｈｏ Ｌｊ【 ｚ ｕ， ，Ｍ ｅ ＰＥＮ Ｇ Ｌｉ， ｔａ１ ｉ， ｅ ．
Ａｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔｏｃ ｍｐ ｒ ｈ ｆｅ ｔ ｆ ｌｓ ｌｔ ａ ｄｃ ｍｐ ｕ ｄｒｎ ｅ ｓｐ ｉ ｎ ｏｕ ｉｎ ｉ ｅ ｉｔｉ ｏ ｅ ｅ ｒ ｓｒ ｃ： ｊｃｉ ｖ ｏ ａｅｔ ｅｅｆｃｓｏ ａ ｍａｙｅＡ ｎ ｏ ｏ ｎ ｉｇ ｒｓａ ｒｍｉｇｓ ｌｔｏ ｎｐ ｄａｒｃ ｐ ｎ ｈ ａ ｔ ｐ
关 键 词 ： 外循 环 ； 充液 ； 正酸 失衡 体 预 纠
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ １８ ４ ． ０ ０ １ ． ３ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ －３ ８ ２ １ ． ８ ０ ４
中 图 分 类号 ： ６ ４ １ Ｒ ８ ． Ｒ ５． ；５９６
文献标识码 ： Ａ
文 章编 号 ： ６ １８ ４ （ ０ ０ １ ４ ４０ １ ７ ３ ８ ２ １ ） ８２ ６ —２
（ 三军 医大学新桥 医院全军心 血管 外科 中心体外循 环组 ， 第 重庆 ４ ０ ３ ） ０ ０ ７
摘
法
要： 目的 比较 不 同基 础 预 充 液 勃 脉 力 Ａ（ — 和 复方 林 格 氏 液 （ — ） 婴 幼儿 体 外 循 环 中纠 正 酸 失衡 的 应 用 效 果 。 方 ｐ Ａ） ＣＲ 在
ｃ ｒ ｏ ｅ ｌｃｒ ｕｌｔｏ ＥＣＣ）， ２ ｃ ｅ （ ｅ ｓ ｔ ｎ ３６ ｍｏｎ ｈ ｎｄ ６— １ ｉｈ ｍ ｉｄ ＥＣＣ ｎｄ ｒ ｎｔｄｅ ｐ ｈｙ ｏｔ ｒ ｉ ｉｃ ｌ — ｏ ｐ ｒ ａ ｉｃ ａ ｉｎ（ １ ａｓ ｓ； ２）ｌｓ ｈａ ｔ ｓａ ０ ｋｇ ｗ ｔ ｌ ｏｒｕ ｅ ｗｅ ｅ ｐ ｈｅ ｍ ｃｃ ｒ ｕ ａ ｔ ｒ ｒ ｅ ｔ ＤＨ ＣＡ ）， ａ ｅ （ ｌｓ ｈ ｏ ｈ ａ ０— １５ ｋｇ ｗ ｉｈ ｍ ｉ ｏ ｙａｒ ｓ（ ４０ ｃ ｓ ｓ； ３） ｅ ｓ ｔ ａｎ ３６ ｍ ｎｔ ｎｄ １ ｔ ｌ ＥＣＣ ， ２ ｃ ｓ ｓ Ｔｈｅ ｐａ ｉｎｔ ｒ ａ ｄｏ ｌ ｖｄｅ ｄ １ ａ ｅ ． ｔｅ ｓ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｍ ｙ ｄｉｉ ｄ ｉ ｏ ｔ ｒ ｕｐ ｃ ｍ ｐｏ ｄ ｒｎ ｒｓ ｇ ｏ ｎｔ ｗｏ ｇ ｏ ｓ， ｏ ｕｎ ｉｇｅ ｒ ｕｐ（ Ｒ ｏｕ Ｃ— ｇｒ ｐ） ａ ａ ｍ ａｙｔ￣ （ Ａ ｒ ｕｐ）， ｃ ｓ ｓｏｆ（１ ａ ｎｄ ｐＩｓ ｌ ｅ Ａ Ｐ— ｇ ｏ ６ ａ ｅ ） ｎｄ （ ３）ｓ ｔ ｎ ｅ ｃ ｒ ｕｐ， ｏｒｓ ｉ ａ ｈ ｇ ｏ ２ ａ ｅ ０ ｃ ｓ ｓｏｆ（ ２）ｓ ｒ ｎ ｅ ｃ ｇ ｏ ．Ｔｈｅｃ ｏ ｔｉ ａ ｈ ｒ ｕｐ ｏｎｃ ｎｔａ ｉ ｆＰＨ ， ｅ ｒ ｔｏｎｓｏ ＢＥ ｆｔ ｅ ｐｒ ｏ ｒ ｔｖｅａ ｕｒｎ ｏ ｈ ｅ ｐｅ ａ ｉ ｎｄ ｄ ｉ ｇ ＥＣＣ ｏ ａ ｆｐ ｔｅ ｔ ｅ ｅｏｂ ｂｌｏｄ ｇ ｓ ｏ ａ ｉ ｎ ｓｗ ｒ —
库存悬浮红细胞生化特点及预充策略
库存悬浮红细胞生化特点及预充策略【摘要】目的观看库存悬浮红细胞(悬红)的生化特点及作为婴幼儿体外循环(CPB)预充液的平安策略。
方式随机选取50例婴幼儿CPB心内直视手术，预充库血前利用国产血液回收机(Cell Saver)对悬红进行清洗，别离对清洗前后悬红进行血气、电解质及生化指标检测，并观看围术期血气、电解质及生化指标的转变。
结果清洗前Hct ±, K+±mmol/L, 乳酸±mmol/L;清洗后Hct±, K+±mmol/L, 乳酸±mmol/L。
清洗前后悬红血气、电解质及生化指标有明显不同。
结论悬红中K+ 及乳酸含量随保留时刻延长而显著升高，且明显高于正常生理值，经国产血液回收机清洗后K+ 及乳酸含量可降至或接近正常，能够平安地用于婴幼儿CPB预充液。
【关键词】悬浮红细胞;血液回收机;预充;婴幼儿Abstract: OBJECTIVE To evaluate the efficiency and reliability of Cell Saver washed packed red blood cells (pRBC) in the priming of cardiopulmonary bypass (CPB) solution for pediatric patients undergoing open heart 50 pediatric patients with congenital heart disease undergoing open heart surgery were studied. pRBCs were washed by Cell Saver before priming. The blood-gas analysis and electrolyte were measured pre- and post-wash. Their changes were observed Significantly higherhematocrit and lower concentration of potassium and lactate in cell saver washed pRBCs ±,± mmol/L, ± mmol/L versus ±,±mmol/L,±mmol/L). CONCLUSION The level of potassium and lactate in pRBC are significantly increased with the extend store duration and exceed the limit of normal level. For the CPB prime solution in pediatric patients, Cell Saver washed pRBCs are reliable and efficient due to decrease to normal level of potassium and lactate.Key words： pRBC;Cell Saver;Priming strategy;Infant库存悬浮红细胞(悬红)在保留进程中，随着时刻的延长，电解质等生化指标均有不同程度的改变，直接利用可能对患者的内环境有必然阻碍，专门是对婴幼儿患者。
两种不同的预冲管路法在肾移植术前血液透析患者中的应用效果
两种不同的预冲管路法在肾移植术前血液透析患者中的应用效果【摘要】目的：对比分析改良式盐水跨膜预冲法和无肝素盐水预冲法在肾移植术前血液透析患者中的应用效果。
方法：采用随机数字法将2022年1月-2022年12月我院透析中心收治的120例肾移植术前血液透析患者分为传统组和改良组，其中传统组（n=60）采用无肝素盐水预冲法，改良组（n=60）采用改良式盐水跨膜预冲法，对比两组管路及透析器凝血程度、有效透析时间、生理盐水冲洗量、生化指标。
结果：改良组管路、透析器凝血程度较传统度更轻，且有效透析时间更长，生理盐水冲洗量更少，Scr、BUN更低（P＜0.05）。
结论：肾移植术前血液透析患者采用改良式盐水跨膜预冲法可避免体外循环凝血，延长透析时间，使透析更为充分。
【关键词】预冲管路法；肾移植；血液透析；凝血；透析时间肾移植是存活率最高且存活时间最长的器官移植方法，常用于终末期肾病的治疗中，为防止患者术中出血，患者在术前需要进行充分透析[1]。
无肝素透析是临床常用手段，但其容易引发体外循环凝血，不仅使患者丢失部分血液，也会影响透析效果[2]。
基于此，我院对预冲管路方法进行改良，旨在减少管道堵塞、血栓形成概率，有汇报见下：1资料和方法1.1资料采用随机数字法将2022年1月-2022年12月我院透析中心收治的120例肾移植术前血液透析患者分为传统组和改良组，其中传统组60例，男34例，女26例，年龄24~52岁，平均（44.19±4.65）岁。
改良组60例，男37例，女23例，年龄28~50岁，平均（44.72±4.83）岁，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法传统组采用无肝素盐水预冲法，正确安装透析器及管路，透析液默认温度37℃，流量500ml/min，将生理盐水注入预冲排尽空气、消毒液，血泵流速100ml/min，对接透析机旁路，血泵流速200ml/min，预冲800ml生理盐水，做好相关准备后上机治疗，血流量230~260ml/min，每30min使用150ml生理盐水冲洗透析器和管路。
低体重婴幼儿先心病体外循环预充液体管理
低体重婴幼儿先心病体外循环预充液体管理辛梅;欧阳辉;张近宝;倪尔连;刘刚;岳琴;邬晓臣【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2012(22)7【摘要】Objective To retrospectively analyze and summarize the CPB - prefilling management in 75 children with the weight below 10 kg who received surgery on congenital heart disease in 2011. Methods Seventy five children aged from 1 to 24 months and weighted from 2.5 to 10 kg received open heart operation on congenital heart disease. Imported membrane oxygenate( MAQUET 30000 or 10000 ) was used in all these cases. Reasonable prefilling plans were made according to preoperational interview and examination results. The ingredients of priming fluid included bomaili, albumin, banked blood, sodium bicarbonate, and manicol,etc. After the beginning of CPB, the blood gas analysis of venous blood and detection of HCT were carried out. Results The indexes of first blood gas analysis among those children after the beginning of CPB were all normal. Complications such as abnormality in heart rate didnt occurre before the obstruction of artery. Conclusion The prefilling volume of CPB in low - weight children should be minimized. The management of prefilling should be strengthened, and colloid osmotic pressure should be raised in order to improve the postoperative recovery of these patients.%目的回顾性分析总结我院2011年75 例10 kg 以下低体重婴幼儿先天性心脏病手术体外循环预充管理.方法 75例均采用进口膜式氧合器(MAQUET 30000或10000).据术前访视及相关检查结果制定合理预充方案.预充液体成分包括勃脉力、白蛋白、库血、碳酸氢钠及甘露醇等.转机开始后行静脉血血气分析,分析实测血细胞压积(HCT).结果所有患儿转机后首次血气分析指标均正常.阻闭动脉前均未发生心律失常等并发症.结论低体重婴幼儿应尽量减少预充量,加强预充的管理,提高胶体渗透压,以利于病人术后恢复.【总页数】3页(P755-757)【作者】辛梅;欧阳辉;张近宝;倪尔连;刘刚;岳琴;邬晓臣【作者单位】610083,成都,成都军区总医院心胸外科;610083,成都,成都军区总医院心胸外科;610083,成都,成都军区总医院心胸外科;610083,成都,成都军区总医院心胸外科;610083,成都,成都军区总医院心胸外科;610083,成都,成都军区总医院心胸外科;610083,成都,成都军区总医院心胸外科【正文语种】中文【中图分类】R654.1【相关文献】1.低预充对于低体重婴幼儿体外循环影响的初步研究 [J], 王葵亮;曹倩;邢泉生2.低预充体外循环方法对低体重婴幼儿心脏手术影响的初步研究 [J], 王葵亮;曹倩;泮思林;邢泉生3.低体重先心病患儿体外循环预充的对比研究 [J], 曹倩;邢泉生;王葵亮;柴洁;王学智;李筱琴4.手术治疗低体重先心病婴幼儿的体外循环管理体会(附102例报告) [J], 曹倩;柴洁;李筱琴;王学智;王建华5.低体重婴幼儿先心病术中的体外循环管理 [J], 孙兰英;许蓼梅;何争鸣;胡萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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婴幼儿体外循环中预充库血两种处理的对比研究发表时间：2013-04-10T11:17:07.593Z 来源：《中外健康文摘》2013年第1期供稿作者：郑振雄阮秀璇江国建林剑兵林榕[导读] 目的使用国产血液回收机(Ce ll Saver)对库存浓缩红细胞进行清洗, 以观察库存浓缩红细胞清洗后预充对婴幼儿体外循环管理的影响。
郑振雄阮秀璇江国建林剑兵林榕（福建医科大学省立临床学院<福建省立医院麻醉科> 福建福州 350001)【中图分类号】R726 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0424-03【摘要】目的使用国产血液回收机(Ce ll Saver)对库存浓缩红细胞进行清洗, 以观察库存浓缩红细胞清洗后预充对婴幼儿体外循环管理的影响。
方法将全组依CPB预充方案的不同随机分两组: 常规组（Ⅰ组）, 11例, 先用生理盐水将CPB 和超滤系统同时预充循环排气, 再用库存浓缩红细胞等预充成份(包括新鲜冰冻血浆、白蛋白、甘露醇、甲基强地松龙和碳酸氢钠)排出CPB系统内的生理盐水。
清洗组（Ⅱ组）,12例, 使用国产血液回收机(Ce ll Saver)对库存浓缩红细胞进行清洗，再用清洗后浓缩红细胞等预充成份排出CPB系统内的生理盐水。
结果与Ⅱ组比较，Ⅰ组预充的浓缩红细胞HCT低，二氧化碳分压（PCO2）、血糖（GLU）、LAC 、血钾（K﹢）均比较高，Ⅰ组患儿在体外循环管理过程中，5%碳酸氢钠用量较多且血中乳酸高。
两组患者无死亡, 均顺利出院。
Ⅰ组患儿术后用药﹑呼吸机使用时间和住ICU时间与Ⅱ组比较差异无统计学意义。
结论婴幼儿体外循环预充用血尽量使用比较新鲜血液，以避免因大量输库血给婴幼儿带来不可预知损害。
【关键词】婴幼儿体外循环库血两种处理【Abstract】Objective The use of domestic blood recycling system inventory of red cell concentrates for cleaning, to observe the inventory of concentrated red cells after cleaning priming effects of extracorporeal circulation management. Methods The whole group according to CPB precharging scheme were randomly divided into two groups of different , The conventional group (groupⅠ) , In 11 cases, Use normal saline CPB and ultrafiltration system simultaneously precharging circulation exhaust , Then the stock of red cell concentrates and precharge component (including fresh frozen plasma, albumin, mannitol, methylprednisolone and sodium bicarbonate) from CPB system within the physiological saline. Cleaning group(group Ⅱ), In 12 cases, The use of domestic blood recycling system inventory of red cell concentrates for cleaning, Then after washing red cell concentrates and precharge component from CPB system within the physiological saline . Results Compared with group Ⅱ, Group Ⅰ precharging of concentrated red blood cells with low HCT, partial pressure of carbon dioxide (PCO2), GLU, LAC, potassium (K+) is higher. Group I patients during cardiopulmonary bypass in the management process， 5% sodium bicarbonate content and more blood lactic acid is high，Two groups of patients without death，Were successfully discharged from hospital。
Group I patients postoperative medication, ventilation time and ICU time compared with group Ⅱdifferences were not statistically significant. Conclusion Infant cardiopulmonary bypass priming blood as compared with the use of fresh blood, in order to avoid massive blood transfusion to infants and young children bring unpredictable damage .婴幼儿心脏手术需要用血，由于我国目前血源比较紧张，难以获得新鲜血制品。
而库存浓缩红细胞在保存过程中, 随着时间的延长, 电解质等生化指标均有不同程度的改变,直接使用可能对婴幼儿患者的内环境有一定影响, 如心脏手术后高血钾及酸中毒等。
我科使用国产京精血液回收机(Ce ll Saver)对库存浓缩红细胞先行清洗后再应用, 观察库存浓缩红细胞清洗后预充对婴幼儿体外循环（CPB）管理的影响。
1 资料与方法1.1 临床资料全组病例均来自我院心外科先天性心病单纯室间隔缺损患儿,其中男15例, 女8例; 年龄2.0～13(8.6±5.0)月; 体重3.5～8.5( 5.8±2.5) kg。
所有患者均自幼发现心脏杂音, 易患呼吸道感染和肺炎, 生长发育略差于正常婴幼儿。
心胸比率0.55～0.65。
超声心动图示: 均有室间隔缺损, 缺损大小8～15mm,有轻至中度肺动脉高压。
1.2 方法将全组依体外循环预充方案的不同随机分两组:常规组（Ⅰ组）,11例, 先用生理盐水将CPB 和超滤系统同时预充循环排气, 再用库存浓缩红细胞等预充成份(包括新鲜冰冻血浆、白蛋白、甘露醇、甲基强地松龙和碳酸氢钠)排出CPB系统内的生理盐水。
清洗组（Ⅱ组）,12例,先用500ml生理盐水加入20mg肝素预充国产血液回收机(Cell Saver)，然后将库存浓缩红细胞随生理盐水加入血液回收机，每一个单位库存浓缩红细胞用1000ml盐水进行清洗，再用清洗后浓缩红细胞等预充成份排出CPB系统内的生理盐水。
1.3 体外循环预充与灌注方法：所有患者均使用JOSTRAHL20型CPB机、DIDECO婴儿型膜式氧合器、国产婴儿型动脉微栓滤器及婴儿型CPB管道,用改良St.Thomaso晶体心脏停搏液灌注行心肌保护。
两组患者麻醉方式相同,均在浅低温CPB下行VSD修补术。
全组23例在转流期间应用常规超滤(CUF) , 在转流终止后应用改良超滤(MUF)。
1.4 观察指标每组预充液成分及预充库存浓缩红细胞的压积（HCT）、血气、生化指标、乳酸(LAC) 。
并观察术中血气、用药、CPB时间、主动脉阻断时间。
术后用药、呼吸机支持时间、ICU停留时间。
1.5 统计学分析采用SPSS 10.0 统计软件进行统计学处理。
计量资料采用均数±标准差(-x±s)表示，组间比较应用两个独立样本t检验。
率的比较采用t 检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组预充液成分对比，见表1。
表1 两组患者预充情况（-x±s）组别例数预充液总量晶体液量库存浓缩红细胞白蛋白（ml） (ml) (u) (g)Ⅰ组 11 750±75 260±55 2.9±0.28 10Ⅱ组 12 750±79 265±53 3.0±0.30 10注：与清洗组（Ⅱ组）比较， #P < 0.052.2 预充库存浓缩红细胞(RBC)的检测指标:Ⅰ组预充的库存浓缩红细胞HCT、PH低，二氧化碳分压（PCO2）、血糖（GLU）、乳酸（LAC）、血钾（K﹢）均比较高。
与Ⅱ组比较，差异有统计学意义，P<0.05。
其他指标两组没有显著性差别。
见表2。
表2 两组预充RBC的检测指标组别 RBC库存(天) pH HCT(﹪) PCO2(mmHg) PO2(mmHg) GLU(mmol/L) K﹢(mmol/L) LAC(mmol/L)Ⅰ组 18±3.0 6.50±0.05＃ 40±3.0＃ 65±5.5＃ 68±6.0 17±2.5 ＃ 25±3.5 ＃ 13±2.0＃Ⅱ组 18±3.2 6.80±0.07 45±3.5 21±4.5 70±5.5 6.5±2.3 4.0±0.5 5.0±0.5注：与清洗组（Ⅱ组）比较，#P<0.052.3 术中体外循环管理情况:Ⅰ组患儿在体外循环管理过程中，5%碳酸氢钠用量较多且血中乳酸高。
与Ⅱ组比较，差异有统计学意义，P<0.05。
其他指标两组没有显著性差别。
见表3。
表3 两组CPB中情况组别 5%碳酸氢钠葡萄糖酸钙 LAC GLU CPB时间主动脉阻断时间用量（ml） (g) (mmol /L) (mmol /L ) (min) (min)Ⅰ组 30±5.0＃ 1.0±0.2 4.0±0.3＃ 7.0±1.2 65±25 35±15Ⅱ组 20±3.5 1.0±0.3 1.5±0.5 6.6±1.5 67±26 37±17注：与清洗组（Ⅱ组）比较， #P < 0.052.4 临床疗效比较:两组患者无死亡, 均顺利出院。