急性胆囊炎ppt课件
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急性胆囊炎ppt课件
术后24h引流300-500ml；恢复进食后600-700ml， 以后每日减少至200ml。 若胆汁突然减少，甚至无胆汁，提示引流管堵塞 或脱出 若胆汁过多，提示胆总管下端梗阻 胆汁颜色呈红色：胆道内有出血 胆汁呈脓性：胆道内有感染
T管拔管指征
术后2周，黄疸消退，试行夹管1-2日，病人无腹 痛发热。
急性胆囊炎
主要临床表现
右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区 放射，伴有恶心呕吐 发热.纳差.腹胀。 右上腹肌紧张，压痛或反跳痛
Murphy征（+）
过去曾有类似病史
辅助检查
1.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性 粒细胞比例升高，部分病人可有血清胆红素、转 氨酶或淀粉酶升高。 2.影像学检查：B超可胆囊增大，胆囊壁增厚，并 可探及胆囊内结石影。CT、MRI均可能协助诊断。
性质和类型
急性单纯性胆囊炎
急性化脓性胆囊炎
坏疽性胆囊炎
胆囊管梗 阻，胆囊内压 升高，扩张浆膜 面也有纤维性 和脓性渗出物
胆囊内压 力增加，压迫 胆囊壁引起血 液循环障碍， 发生缺血坏死
病因
胆囊管梗阻 细菌感染 创伤、理化刺激
发病机制
胆囊管梗阻: 结石梗阻胆囊管，造成胆汁滞留、 浓缩，产生刺激损害胆囊壁 细菌感染：胆石症引起胆道梗阻，导致胆汁淤积， 细菌繁殖而导致胆道感染 创伤、理化刺激：括约肌功能障碍、运动功能失 调引起胆道排空失调；饱食、肥胖、遗传等
健康教育
1、合理安排作息时间 劳逸结合，避免过度 劳累及精神高度紧张 2、低脂饮食，忌油腻 性食物，宜少量多餐， 避免过饱
3、非手术治疗及行胆囊造口术的病人，应遵 医嘱服药，定期到医院检查，以确定是否手术 治疗和手术时机；年老体弱不能耐受手术的慢 性胆囊炎病人，应严格限制油腻饮食，遵医嘱 服用消炎利胆及解痉药物。若出现腹痛、发热 和黄疸等症状时，应及时就诊。
T管拔管指征
术后2周，黄疸消退，试行夹管1-2日，病人无腹 痛发热。
急性胆囊炎
主要临床表现
右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区 放射，伴有恶心呕吐 发热.纳差.腹胀。 右上腹肌紧张，压痛或反跳痛
Murphy征（+）
过去曾有类似病史
辅助检查
1.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性 粒细胞比例升高，部分病人可有血清胆红素、转 氨酶或淀粉酶升高。 2.影像学检查：B超可胆囊增大，胆囊壁增厚，并 可探及胆囊内结石影。CT、MRI均可能协助诊断。
性质和类型
急性单纯性胆囊炎
急性化脓性胆囊炎
坏疽性胆囊炎
胆囊管梗 阻，胆囊内压 升高，扩张浆膜 面也有纤维性 和脓性渗出物
胆囊内压 力增加，压迫 胆囊壁引起血 液循环障碍， 发生缺血坏死
病因
胆囊管梗阻 细菌感染 创伤、理化刺激
发病机制
胆囊管梗阻: 结石梗阻胆囊管，造成胆汁滞留、 浓缩，产生刺激损害胆囊壁 细菌感染：胆石症引起胆道梗阻，导致胆汁淤积， 细菌繁殖而导致胆道感染 创伤、理化刺激：括约肌功能障碍、运动功能失 调引起胆道排空失调；饱食、肥胖、遗传等
健康教育
1、合理安排作息时间 劳逸结合，避免过度 劳累及精神高度紧张 2、低脂饮食，忌油腻 性食物，宜少量多餐， 避免过饱
3、非手术治疗及行胆囊造口术的病人，应遵 医嘱服药，定期到医院检查，以确定是否手术 治疗和手术时机；年老体弱不能耐受手术的慢 性胆囊炎病人，应严格限制油腻饮食，遵医嘱 服用消炎利胆及解痉药物。若出现腹痛、发热 和黄疸等症状时，应及时就诊。
【2024版】急性胆囊炎-PPT课件
急性胆囊炎
急性胆囊炎acute cholecystitis
典型表现：进食油腻食物后，右上腹强 烈绞痛，阵发性加重，常伴有右肩背部 痛、 恶心、呕吐、发热寒战等等，严重 时还有全身黄疸。
常见原因
１、结石在胆囊管嵌顿：引起梗阻、 胆囊内胆汁郁积，浓缩的胆盐损害 胆囊粘膜引起炎症。
２、细菌感染：常见的致病菌为大 肠杆菌，产气杆菌，绿脓杆菌等， 大多从胆道逆行而来。
诊断要点
1、在病史中常有因食油腻食物后诱发 史，和过去有经常反复发作史。
2、腹痛：位于右上腹，突然发作，为 剧烈绞痛，或持续疼痛阵发性加剧，可 放射至右肩背部。同时伴有发热、恶心、 呕吐等。
3、右上腹部胆囊区有程度不同的压痛， 叩击痛和肌紧张。有时可扪到肿大的胆 囊。可伴有轻度黄疸。
4、白细胞计数常增高，中性白细胞也 增高。如总数超过每立方毫米20000时， 应考虑总胆管内感染严重或有积脓，甚 至胆囊有坏死或穿孔的可能。
３、化学刺激：高浓度胆汁酸盐刺 激胆囊粘膜 引起急性炎症。
这些因素引起胆囊管梗阻，胆囊内压升 高，胆囊粘膜层充血水肿渗出增多，此 时为急性单纯性胆囊 炎；进一步胆囊全 层炎症，产生脓液，便发展为急性化脓 性胆囊炎；如果不及时治疗胆囊壁可能 会 坏死穿孔，胆汁流入腹腔，导致胆汁 性腹膜炎。
分类
5、若同时出现寒战、高热、黄疸，应 考虑胆管炎。急性梗阻性化脓胆管炎， 必须早期认识，争取及早手术治疗，因 为它可能引起危重的中毒性休克。总胆 管完全梗阻时，大便可呈白陶土色。
治疗
保守治疗： 1、低脂饮食或禁食，纠正水电解质和酸碱平衡
失调。 2、抗感染。 3、解痉止痛。 4、利胆。 5、病情危重者可酌情应用激素。 手术治疗： 胆囊切除术、胆囊造瘘术、PTGBD。
急性胆囊炎acute cholecystitis
典型表现：进食油腻食物后，右上腹强 烈绞痛，阵发性加重，常伴有右肩背部 痛、 恶心、呕吐、发热寒战等等，严重 时还有全身黄疸。
常见原因
１、结石在胆囊管嵌顿：引起梗阻、 胆囊内胆汁郁积，浓缩的胆盐损害 胆囊粘膜引起炎症。
２、细菌感染：常见的致病菌为大 肠杆菌，产气杆菌，绿脓杆菌等， 大多从胆道逆行而来。
诊断要点
1、在病史中常有因食油腻食物后诱发 史，和过去有经常反复发作史。
2、腹痛：位于右上腹，突然发作，为 剧烈绞痛，或持续疼痛阵发性加剧，可 放射至右肩背部。同时伴有发热、恶心、 呕吐等。
3、右上腹部胆囊区有程度不同的压痛， 叩击痛和肌紧张。有时可扪到肿大的胆 囊。可伴有轻度黄疸。
4、白细胞计数常增高，中性白细胞也 增高。如总数超过每立方毫米20000时， 应考虑总胆管内感染严重或有积脓，甚 至胆囊有坏死或穿孔的可能。
３、化学刺激：高浓度胆汁酸盐刺 激胆囊粘膜 引起急性炎症。
这些因素引起胆囊管梗阻，胆囊内压升 高，胆囊粘膜层充血水肿渗出增多，此 时为急性单纯性胆囊 炎；进一步胆囊全 层炎症，产生脓液，便发展为急性化脓 性胆囊炎；如果不及时治疗胆囊壁可能 会 坏死穿孔，胆汁流入腹腔，导致胆汁 性腹膜炎。
分类
5、若同时出现寒战、高热、黄疸，应 考虑胆管炎。急性梗阻性化脓胆管炎， 必须早期认识，争取及早手术治疗，因 为它可能引起危重的中毒性休克。总胆 管完全梗阻时，大便可呈白陶土色。
治疗
保守治疗： 1、低脂饮食或禁食，纠正水电解质和酸碱平衡
失调。 2、抗感染。 3、解痉止痛。 4、利胆。 5、病情危重者可酌情应用激素。 手术治疗： 胆囊切除术、胆囊造瘘术、PTGBD。
急性胆囊炎健康宣教PPT课件
感染：细菌感染也可以引发胆 囊炎。
导致胆囊炎的原因
其他因素：肥胖、饮食不当等 也可能增加患病风险。
预防和治疗方 法
预防和治疗方法
饮食控制：低脂、高纤维的饮 食有助于预防胆结石形成。
避免暴饮暴食：小餐频餐有助 于消化，减少胆ห้องสมุดไป่ตู้炎发作的可 能性。
预防和治疗方法
及时就医：如果出现胆痛或不适， 应及时就医确诊并接受治疗。
急性胆囊炎健 康宣教PPT课
件
目录 胆囊炎简介 导致胆囊炎的原因 预防和治疗方法 饮食注意事项 生活方式调整 注意事项和建议 总结
胆囊炎简介
胆囊炎简介
什么是急性胆囊炎：急性胆囊炎是 指胆囊突然发炎引起的疾病。 症状表现：腹痛、恶心、呕吐、发 烧等。
导致胆囊炎的 原因
导致胆囊炎的原因
胆结石：胆囊炎最常见的原因 是胆结石。
定期运动：适量的运动可以维 持身体健康，促进胆囊蠕动， 有助于胆囊排空。
注意事项和建 议
注意事项和建议
避免饮酒：饮酒对胆囊健康有不良 影响，应尽量避免饮酒。 不要乱用药物：滥用药物可能导致 胆囊炎的发作或加重症状。
总结
总结
急性胆囊炎是胆囊突然发炎的 疾病，常见症状包括腹痛、恶 心等。
预防胆囊炎的方法包括饮食控 制、生活方式调整等。
饮食注意事项
饮食注意事项
避免高脂食物：油炸、煎炸等 高脂食物可能加重胆囊炎的症 状。
增加蔬果摄入：蔬菜水果中的 纤维有助于胆囊疾病的预防和 改善。
饮食注意事项
控制胆结石风险食物：高胆固 醇食物、动物内脏等增加了胆 石形成的风险。
生活方式调整
生活方式调整
减轻肥胖：肥胖是引发胆囊炎 的可调控因素之一，减肥有助 于改善病情。
导致胆囊炎的原因
其他因素：肥胖、饮食不当等 也可能增加患病风险。
预防和治疗方 法
预防和治疗方法
饮食控制：低脂、高纤维的饮 食有助于预防胆结石形成。
避免暴饮暴食：小餐频餐有助 于消化，减少胆ห้องสมุดไป่ตู้炎发作的可 能性。
预防和治疗方法
及时就医：如果出现胆痛或不适， 应及时就医确诊并接受治疗。
急性胆囊炎健 康宣教PPT课
件
目录 胆囊炎简介 导致胆囊炎的原因 预防和治疗方法 饮食注意事项 生活方式调整 注意事项和建议 总结
胆囊炎简介
胆囊炎简介
什么是急性胆囊炎：急性胆囊炎是 指胆囊突然发炎引起的疾病。 症状表现：腹痛、恶心、呕吐、发 烧等。
导致胆囊炎的 原因
导致胆囊炎的原因
胆结石：胆囊炎最常见的原因 是胆结石。
定期运动：适量的运动可以维 持身体健康，促进胆囊蠕动， 有助于胆囊排空。
注意事项和建 议
注意事项和建议
避免饮酒：饮酒对胆囊健康有不良 影响，应尽量避免饮酒。 不要乱用药物：滥用药物可能导致 胆囊炎的发作或加重症状。
总结
总结
急性胆囊炎是胆囊突然发炎的 疾病，常见症状包括腹痛、恶 心等。
预防胆囊炎的方法包括饮食控 制、生活方式调整等。
饮食注意事项
饮食注意事项
避免高脂食物：油炸、煎炸等 高脂食物可能加重胆囊炎的症 状。
增加蔬果摄入：蔬菜水果中的 纤维有助于胆囊疾病的预防和 改善。
饮食注意事项
控制胆结石风险食物：高胆固 醇食物、动物内脏等增加了胆 石形成的风险。
生活方式调整
生活方式调整
减轻肥胖：肥胖是引发胆囊炎 的可调控因素之一，减肥有助 于改善病情。
(医学课件)急性胆囊炎ppt课件全
02Leabharlann 带状疱疹：带状疱疹是一种常见病。发病前可有发热、全身不适等前驱症状。患侧皮肤 开始有烧灼感、疼痛，局部张力增加。继之皮肤陆续出现不规则红斑，成簇的疱疹，呈 粟粒大小透明水疱，周围有红晕， 7～10天结痂脱落，多数2～4周愈合。
03
急性心肌梗死：突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛；心电图：特征性改 变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变；血清生物标志物的动态变化，可作出正确 诊断。
(2)曾经用非手术疗法“治愈”后又有反复发作的病例。这一疗法兼有紧急手术和延迟手 术的优点。
(3)患者来院时已发病多天，或局部体征严重，如胆囊明显肿大，腹壁广泛强直，反跳痛 明显，胆囊有坏疽、穿孔等并发症迹象者，也须考虑即行手术治疗。
中西医结合治疗
20
中医认为急性胆囊炎系肝气郁结、脾失健运，湿热蕴结所致，一般是实热之证，治宜疏肝利胆， 化湿清热，可用小柴胡汤加减、大柴胡汤加减或大承气汤加龙胆泻肝汤加减。
中西医结合治疗
24
龙胆泻肝汤，清热剂，泻肝胆实火，清下焦湿热。 组成：龙胆草（6克） 黄芩（9克） 山栀子（9克） 泽泻（12克） 木通（9克） 车前子（9克） 当归（8克） 生地黄（20克） 柴胡（10克） 生甘草（6克） 主治： 肝胆实火上扰，症见头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿； 湿热下注，症见阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下等。 （本方常用于顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、 急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎，以及泌尿生殖系统炎症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴 炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等属肝经实火、湿热者。）
? 墨菲氏征
如检查者站在患者右侧，用左手大拇 指置于胆囊区，其余各指放在肋骨上， 让患者做深呼吸使肝脏下移，则因拇 指触及胆囊而使疼痛加剧，患者有突 然屏息呼吸之现象
急性胆囊炎PPT课件
胆囊功能
• 浓缩储存胆汁：容积仅约40-60ml，24小时 内能接纳500ml由肝细胞分泌的胆汁，由= 有很强的吸收水和电解质的功能，胆汁可 浓缩5-10倍存储于胆囊内.
• 排出胆汁：胆汁分泌是持续的，胆汁的排 放则随进食而断续进行，通过胆囊平滑肌 和Oddi括约肌松弛实现，CCK是餐后胆道 收缩的主要生理刺激性因子。
临床表现
血常规急血生化：85%血白细胞↑，ALT、 ALP常↑，约1/2病人血清胆红素↑，1/3病人 血清淀粉酶升高。
B超检查：胆囊增大，囊壁增厚（＞4mm）， 可有“双边征”，囊内结石显示强回声， 其后有声影，准确率为85-95%，CT、MR 检查均能协助诊断。
临床表现
临床表现
鉴别诊断
临床表现
• 与非孕期基本相同。
治疗
• 非手术治疗： • 与非孕期基本相似，抗菌素选用对胎儿小
的光谱抗菌素，如青霉素，氨苄西林，头 孢菌素类和甲硝唑。 • 手术治疗： • 处理原则基本与非孕期相似，以胆囊切除 术为主，目前多主张腹腔镜胆囊切除术LC， 术后继续抗感染治疗，继续妊娠者予以保 胎治疗。
胆囊炎，③急性坏疽性胆囊炎，④胆囊穿孔。 病因： ①胆囊管梗阻，②细菌感染：逆行感染或血运感染，
以大肠埃希菌多见，其他如克雷伯杆菌，粪肠球 菌，铜绿假单胞菌，常合并厌氧菌。
临床表现
女性多见，女性﹕男性约3 ﹕1。 症状：上腹部疼痛不适，可表现为阵发性
绞痛，夜间发作多见，进油腻食物诱发， 可放射至右肩，肩甲和背部，伴恶心，呕 吐等消化道症状，伴或不伴畏寒，发热， 黄疸，Mirizzi综合征。 体征：右上腹压痛，可有肌紧张，反跳痛， Murphy征阳性，有时可扪及肿块。
囊造口术，或PTGD。
妊娠合并急性胆囊炎和胆石症
• 浓缩储存胆汁：容积仅约40-60ml，24小时 内能接纳500ml由肝细胞分泌的胆汁，由= 有很强的吸收水和电解质的功能，胆汁可 浓缩5-10倍存储于胆囊内.
• 排出胆汁：胆汁分泌是持续的，胆汁的排 放则随进食而断续进行，通过胆囊平滑肌 和Oddi括约肌松弛实现，CCK是餐后胆道 收缩的主要生理刺激性因子。
临床表现
血常规急血生化：85%血白细胞↑，ALT、 ALP常↑，约1/2病人血清胆红素↑，1/3病人 血清淀粉酶升高。
B超检查：胆囊增大，囊壁增厚（＞4mm）， 可有“双边征”，囊内结石显示强回声， 其后有声影，准确率为85-95%，CT、MR 检查均能协助诊断。
临床表现
临床表现
鉴别诊断
临床表现
• 与非孕期基本相同。
治疗
• 非手术治疗： • 与非孕期基本相似，抗菌素选用对胎儿小
的光谱抗菌素，如青霉素，氨苄西林，头 孢菌素类和甲硝唑。 • 手术治疗： • 处理原则基本与非孕期相似，以胆囊切除 术为主，目前多主张腹腔镜胆囊切除术LC， 术后继续抗感染治疗，继续妊娠者予以保 胎治疗。
胆囊炎，③急性坏疽性胆囊炎，④胆囊穿孔。 病因： ①胆囊管梗阻，②细菌感染：逆行感染或血运感染，
以大肠埃希菌多见，其他如克雷伯杆菌，粪肠球 菌，铜绿假单胞菌，常合并厌氧菌。
临床表现
女性多见，女性﹕男性约3 ﹕1。 症状：上腹部疼痛不适，可表现为阵发性
绞痛，夜间发作多见，进油腻食物诱发， 可放射至右肩，肩甲和背部，伴恶心，呕 吐等消化道症状，伴或不伴畏寒，发热， 黄疸，Mirizzi综合征。 体征：右上腹压痛，可有肌紧张，反跳痛， Murphy征阳性，有时可扪及肿块。
囊造口术，或PTGD。
妊娠合并急性胆囊炎和胆石症
急性胆囊炎患者的护理PPT课件
安静休息：卧床休息，避免剧 烈活动 饮食调理：低脂、低蛋白、高 碳水化合物饮食
急性胆囊炎的护理
疼痛缓解：按医嘱给予止痛药物 密切观察：监测患者体温、脉搏、呼吸 等生命体征，定期评估病情
Байду номын сангаас
药物治疗
药物治疗
抗生素：根据细菌培养及药敏 试验选用具有敏感性的抗生素 抗炎药：减轻炎症反应，缓解 疼痛
药物治疗
双氧水：用于灌肠清洗，辅助治疗
手术治疗
手术治疗
开腹手术：适用于急性胆囊炎 伴胆囊积脓或胆囊穿孔等严重 情况 腹腔镜手术：切除胆囊，术后 康复快，创伤小
手术治疗
术后处理：密切观察术后情况，遵医嘱 进行护理
护理要点
护理要点
定期观察患者生命体征，及时 发现异常情况 清洁换药：防止感染发生
护理要点
安抚情绪：减轻患者的紧张和不安，促 进康复
饮食护理：术后饮食特别重要，根据医 嘱逐步恢复正常饮食
护理要点
安全预防：避免跌倒、误吸等 意外事件的发生
护理小结
护理小结
严格遵守医嘱，细心负责地进行护理工 作
积极配合医生、护士，保证患者安全和 舒适
护理小结
通过综合护理，促进患者早日 康复
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急性胆囊炎患 者的护理PPT课
件
目录 胆囊疾病简介 急性胆囊炎的护理 药物治疗 手术治疗 护理要点 护理小结
胆囊疾病简介
胆囊疾病简介
胆囊的作用：储存和浓缩胆汁 常见胆囊疾病：胆结石、胆囊 炎、胆囊癌等
胆囊疾病简介
急性胆囊炎：胆囊壁急性炎症，常由胆 结石引起
急性胆囊炎的 护理
急性胆囊炎的护理
急性胆囊炎护理查房 PPT课件
◆ 2、B超检查示胆囊增大，囊 壁增厚，大部分病人可见到 胆囊结石影像。
治疗原则
◆ 主要为手术治疗。手术时机和手术方式取决于病 人的病情。
◆ 1、非手术治疗：包括禁食和（或）胃肠减压、纠 正水、电解质和酸碱平衡紊乱、解痉止痛、控制 感染及全身支持，服用消炎利胆及解痉药物，在 非手术治疗期间若病情加重或出现胆囊坏疽、穿 孔等并发症时应及时手术治疗
护理措施
◆ 疼痛 与胆囊痉挛，炎症反应有关 ◆ 1.疼痛发作时，协助患者舒适卧位，如右
侧静卧，减轻不适，安抚病人，分散其注 意力，使用床栏，防止患者坠床或受伤。 ◆ 2.遵医嘱使用改解痉镇痛药物，并观察其 用药时间，效果并记录。 ◆ 3.遵医嘱使用抗炎，利胆，抑酸药物对症 支持治疗。
护理措施
◆ 体温过高 与胆囊感染，炎症反应有关。 ◆ 1.嘱患者少量多次饮用温开水，促进毒物
◆ 2.缓解期，改善发热，恶心等不适，营造 舒适的进餐环境，以增加患者的食欲。
◆ 3.做好饮食指导，嘱患者三餐定时定量， 分配为三个三分之一，进食低脂，高维生 素。
护理措施
◆ 焦虑与腹痛，缺乏相关知识，担心预后有 关。
◆ 1.缓解疼痛，同疼痛的护理。 ◆ 2.向患儿家长介绍疾病的病因，转归
Thank You
◆ 体征：右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy 征阳性（深压胆囊区，嘱患者呼吸，可有触痛反 应，可在右上腹触及肿大而有触痛的胆囊；如大 网膜黏连包裹形成胆囊周围炎性团块时，则右上 腹肿块界限不清，活动度受限；如胆囊壁发生坏 死、穿孔，则出现弥漫性腹膜炎的体征。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
辅助检查
◆ 1、血白细胞计数及中性粒细 胞比例增高，部分病人可有 血清胆红素、转氨酶、AKP及 淀粉酶升高。
治疗原则
◆ 主要为手术治疗。手术时机和手术方式取决于病 人的病情。
◆ 1、非手术治疗：包括禁食和（或）胃肠减压、纠 正水、电解质和酸碱平衡紊乱、解痉止痛、控制 感染及全身支持，服用消炎利胆及解痉药物，在 非手术治疗期间若病情加重或出现胆囊坏疽、穿 孔等并发症时应及时手术治疗
护理措施
◆ 疼痛 与胆囊痉挛，炎症反应有关 ◆ 1.疼痛发作时，协助患者舒适卧位，如右
侧静卧，减轻不适，安抚病人，分散其注 意力，使用床栏，防止患者坠床或受伤。 ◆ 2.遵医嘱使用改解痉镇痛药物，并观察其 用药时间，效果并记录。 ◆ 3.遵医嘱使用抗炎，利胆，抑酸药物对症 支持治疗。
护理措施
◆ 体温过高 与胆囊感染，炎症反应有关。 ◆ 1.嘱患者少量多次饮用温开水，促进毒物
◆ 2.缓解期，改善发热，恶心等不适，营造 舒适的进餐环境，以增加患者的食欲。
◆ 3.做好饮食指导，嘱患者三餐定时定量， 分配为三个三分之一，进食低脂，高维生 素。
护理措施
◆ 焦虑与腹痛，缺乏相关知识，担心预后有 关。
◆ 1.缓解疼痛，同疼痛的护理。 ◆ 2.向患儿家长介绍疾病的病因，转归
Thank You
◆ 体征：右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy 征阳性（深压胆囊区，嘱患者呼吸，可有触痛反 应，可在右上腹触及肿大而有触痛的胆囊；如大 网膜黏连包裹形成胆囊周围炎性团块时，则右上 腹肿块界限不清，活动度受限；如胆囊壁发生坏 死、穿孔，则出现弥漫性腹膜炎的体征。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
辅助检查
◆ 1、血白细胞计数及中性粒细 胞比例增高，部分病人可有 血清胆红素、转氨酶、AKP及 淀粉酶升高。
急性胆囊炎PPT课件
急性胆囊炎
Acute Cholecystitis
随着物质生活水平的提高，人们饮食结 构和生活习惯发生了巨大的改变，急性 胆囊炎的发病率也逐年增高，临床上多 见，尤以肥胖、多产、40岁左右的女性 发病率较高。急性胆囊炎是胆囊的急性 化脓性炎症，该病的确切发病率尚难以 统计，约占胆道手术例数的10%
炎症
Acute Cholecystitis
临床表现 腹痛: 右上腹疼痛向右肩背部放射 全身表现:早期可无发热，随之可有不同程 度的发热，多在38～39℃间 消化道症状 :恶心、呕吐 腹胀和食欲下降
临床表现
右上腹压痛 腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张 Murphy征阳性 肋缘下扪及肿大 的胆囊
体格检查 ： 右上腹压疼和肌紧张， Murphy sign(+) ，右上腹触
及肿大的压痛性包块。
实验室检查 : WBC 轻度
影象学检查: B 超、 99mTcEHIDA
诊断： 无困难
四： 治疗
非手术治疗：保守治疗： 1、低脂饮食或禁食，纠正水电解质和酸碱 平衡失调。 2、抗感染。 3、解痉止痛。 4、利胆。 5、病情危重者可酌情应用激素。
疼痛女
疼痛男
解剖学一
解剖和生理概要
生理功能
－分泌胆汁
－贮存胆汁 －浓缩胆汁
－输送胆汁
急性胆囊炎的原因
1.胆囊管梗阻 90%由胆囊结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管 引起机械性梗阻所致，胆囊内的胆汁浓缩刺激 胆囊壁,加上胆囊腔内压力增高，胆囊壁受压而致组织 坏死、坏疽甚至穿孔。 2.细菌感染 包括血源性、肝源性感染及上行性感染 （主要由蛔虫携带肠内细菌引起，可导致胆道梗 阻与胆囊发炎）。 3.胰液返流、胆汁成分改变、胆囊供血不足、创伤、精 神因素等 均可影响胆囊的舒缩等生理功能。 病理表现为单纯性、化脓性、坏疽性、气肿性4 种类型。 临床表现为右上腹疼痛、压痛、恶心呕吐、 发热、寒战，白细胞数增高。本病属中医胁痛、疸胀、 黄疸等病范畴。
Acute Cholecystitis
随着物质生活水平的提高，人们饮食结 构和生活习惯发生了巨大的改变，急性 胆囊炎的发病率也逐年增高，临床上多 见，尤以肥胖、多产、40岁左右的女性 发病率较高。急性胆囊炎是胆囊的急性 化脓性炎症，该病的确切发病率尚难以 统计，约占胆道手术例数的10%
炎症
Acute Cholecystitis
临床表现 腹痛: 右上腹疼痛向右肩背部放射 全身表现:早期可无发热，随之可有不同程 度的发热，多在38～39℃间 消化道症状 :恶心、呕吐 腹胀和食欲下降
临床表现
右上腹压痛 腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张 Murphy征阳性 肋缘下扪及肿大 的胆囊
体格检查 ： 右上腹压疼和肌紧张， Murphy sign(+) ，右上腹触
及肿大的压痛性包块。
实验室检查 : WBC 轻度
影象学检查: B 超、 99mTcEHIDA
诊断： 无困难
四： 治疗
非手术治疗：保守治疗： 1、低脂饮食或禁食，纠正水电解质和酸碱 平衡失调。 2、抗感染。 3、解痉止痛。 4、利胆。 5、病情危重者可酌情应用激素。
疼痛女
疼痛男
解剖学一
解剖和生理概要
生理功能
－分泌胆汁
－贮存胆汁 －浓缩胆汁
－输送胆汁
急性胆囊炎的原因
1.胆囊管梗阻 90%由胆囊结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管 引起机械性梗阻所致，胆囊内的胆汁浓缩刺激 胆囊壁,加上胆囊腔内压力增高，胆囊壁受压而致组织 坏死、坏疽甚至穿孔。 2.细菌感染 包括血源性、肝源性感染及上行性感染 （主要由蛔虫携带肠内细菌引起，可导致胆道梗 阻与胆囊发炎）。 3.胰液返流、胆汁成分改变、胆囊供血不足、创伤、精 神因素等 均可影响胆囊的舒缩等生理功能。 病理表现为单纯性、化脓性、坏疽性、气肿性4 种类型。 临床表现为右上腹疼痛、压痛、恶心呕吐、 发热、寒战，白细胞数增高。本病属中医胁痛、疸胀、 黄疸等病范畴。
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• 1.缓解疼痛，同疼痛的护理。 • 2.向患儿家长介绍疾病的病因，转归
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The End Thank You
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• 中文名 囊 • 位 置 右方肋骨下肝脏后方
梨形囊袋结构 • 组 成 膜、肌层和外膜 • 分 类 底、体、颈、管 • 作 用 浓缩和储存胆汁 • 功 能 胆汁可直接排入肠道
参与消化功能
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病因
• ①胆囊管梗阻，80％由胆囊结石引起，其他 如蛔虫或胆囊管扭曲等
• ②致病菌入侵，可经胆道逆行或血液循环入 侵
• ③创伤和化学刺激，如较大的手术、胰液反 流入胆囊等
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临床表现
• 症状：起病常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间 发作。主要表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放 射至右肩或右背部，伴恶心呕吐、畏食等，病情 重的还会有畏寒和发热；部分患者可有轻度黄疸。
• 体征：右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征 阳性（深压胆囊区，嘱患者呼吸，可有触痛反应， 可在右上腹触及肿大而有触痛的胆囊；如大网膜 黏连包裹形成胆囊周围炎性团块时，则右上腹肿 块界限不清，活动度受限；如胆囊壁发生坏死、
急性胆囊炎 护理查房
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• 胆囊（Gall Bladder），是位于 右方肋骨下肝脏后方的一个有弹 性的梨形囊袋构造，有浓缩和储 存胆汁之作用。胆囊分底、体、 颈、管四部，颈部连胆囊管。胆 囊壁由粘膜（胆囊内的单层柱状 上皮细胞会分泌出粘液，构成粘 膜，保护胆囊内壁免受胆汁腐 蚀），肌层和外膜三层组成。
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入院后给予的治疗
• 1、舒普深：抗炎 • 2、更昔洛韦：抗病毒 • 3、贝科能：护肝 • 4、运德素：抗病毒 • 5、小儿复方氨基酸：营养 • 6、培菲康：调节肠道菌群 • 7、头孢他啶：抗炎
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实验室检查
• 血常规：WBC 6.6*109/L 中性粒 40% 血小板 88*109 血红蛋白 105g/L CRP 58mg/L
穿孔，则出现弥漫性腹膜炎的体征。
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辅助检查
1、血白细胞计数及中性粒细胞比例增 高，部分病人可有血清胆红素、转氨 酶、AKP及淀粉酶升高。
2、B超检查示胆囊增大，囊壁增厚， 大部分病人可见到胆囊结石影像。
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治疗原则
• 主要为手术治疗。手术时机和手术方式取决 于病人的病情。
• 1.急性期禁食，使胆囊休息，缓解疼痛，静 脉补充水电解质及能量。
• 2.缓解期，改善发热，恶心等不适，营造舒 适的进餐环境，以增加患者的食欲。
• 3.做好饮食指导，嘱患者三餐定时定量，分 配为三个三分之一，进食低脂，高维生素。
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护理措施
• 焦虑 与腹痛，缺乏相关知识，担心预后有 关。
• B超：胆囊壁增厚，水肿
肝脾肿大
肠系膜淋巴结肿大
腹腔及盆腔少量PPT学积习交液流
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护理问题
• 1:疼痛 与胆囊痉挛，炎症反应有关。 • 2:体温过高 与胆囊感染，炎症反应有关。 • 3:营养失调:低于机体需要量 与禁食，应激
性消耗，发热，恶心，食欲不振有关 • 4:焦虑 与腹痛，缺乏相关知识，担心预后
有关。
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护理措施
• 疼痛 与胆囊痉挛，炎症反应有关 • 1.疼痛发作时，协助患者舒适卧位，如右侧
静卧，减轻不适，安抚病人，分散其注意力， 使用床栏，防止患者坠床或受伤。 • 2.遵医嘱使用改解痉镇痛药物，并观察其用 药时间，效果并记录。 • 3.遵医嘱使用抗炎，利胆，抑酸药物对症支 持治疗。
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护理措施
• 体温过高 与胆囊感染，炎症反应有关。 • 1.嘱患者少量多次饮用温开水，促进毒物代
谢。 • 2.遵医嘱，若体温高于38.5℃，使用物理降
温或药物降温。 • 3.监测体温变化，观察病情变化（生命体征，
腹痛性质部位，有无水电解质紊乱等）
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护理措施
• 营养失调:低于机体需要量 与禁食，应激 性消耗，发热，恶心，食欲不振有关
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现病史
• 患儿于一周前无明显诱因下出现发热，最高 体温达40度，呕吐5-6次，呕吐物为胃内容物。 至外院就诊，给予抗生素治疗2天，症状无明 显好转。4天前患儿又出现腹痛伴腹泻，腹痛 为阵发性脐周疼痛，拒按，至我院就诊，查 腹部B超：胆囊壁增厚，水肿。血常规：WBC 6.6*109/L 、中性粒 40%、血小板88*109，拟 “脓毒血症、腹痛待查”收治入院。
• 1、非手术治疗：包括禁食和（或）胃肠减压、 纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、解痉止痛、 控制感染及全身支持，服用消炎利胆及解痉 药物，在非手术治疗期间若病情加重或出现 胆囊坏疽、穿孔等并发症时应及时6
病史汇报
• 基本资料 • 姓名：李xx • 床号：404 • 性别：女 • 年龄：7y • 入院诊断：急性胆囊炎
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• 中文名 囊 • 位 置 右方肋骨下肝脏后方
梨形囊袋结构 • 组 成 膜、肌层和外膜 • 分 类 底、体、颈、管 • 作 用 浓缩和储存胆汁 • 功 能 胆汁可直接排入肠道
参与消化功能
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病因
• ①胆囊管梗阻，80％由胆囊结石引起，其他 如蛔虫或胆囊管扭曲等
• ②致病菌入侵，可经胆道逆行或血液循环入 侵
• ③创伤和化学刺激，如较大的手术、胰液反 流入胆囊等
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临床表现
• 症状：起病常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间 发作。主要表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放 射至右肩或右背部，伴恶心呕吐、畏食等，病情 重的还会有畏寒和发热；部分患者可有轻度黄疸。
• 体征：右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征 阳性（深压胆囊区，嘱患者呼吸，可有触痛反应， 可在右上腹触及肿大而有触痛的胆囊；如大网膜 黏连包裹形成胆囊周围炎性团块时，则右上腹肿 块界限不清，活动度受限；如胆囊壁发生坏死、
急性胆囊炎 护理查房
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• 胆囊（Gall Bladder），是位于 右方肋骨下肝脏后方的一个有弹 性的梨形囊袋构造，有浓缩和储 存胆汁之作用。胆囊分底、体、 颈、管四部，颈部连胆囊管。胆 囊壁由粘膜（胆囊内的单层柱状 上皮细胞会分泌出粘液，构成粘 膜，保护胆囊内壁免受胆汁腐 蚀），肌层和外膜三层组成。
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入院后给予的治疗
• 1、舒普深：抗炎 • 2、更昔洛韦：抗病毒 • 3、贝科能：护肝 • 4、运德素：抗病毒 • 5、小儿复方氨基酸：营养 • 6、培菲康：调节肠道菌群 • 7、头孢他啶：抗炎
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实验室检查
• 血常规：WBC 6.6*109/L 中性粒 40% 血小板 88*109 血红蛋白 105g/L CRP 58mg/L
穿孔，则出现弥漫性腹膜炎的体征。
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辅助检查
1、血白细胞计数及中性粒细胞比例增 高，部分病人可有血清胆红素、转氨 酶、AKP及淀粉酶升高。
2、B超检查示胆囊增大，囊壁增厚， 大部分病人可见到胆囊结石影像。
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治疗原则
• 主要为手术治疗。手术时机和手术方式取决 于病人的病情。
• 1.急性期禁食，使胆囊休息，缓解疼痛，静 脉补充水电解质及能量。
• 2.缓解期，改善发热，恶心等不适，营造舒 适的进餐环境，以增加患者的食欲。
• 3.做好饮食指导，嘱患者三餐定时定量，分 配为三个三分之一，进食低脂，高维生素。
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护理措施
• 焦虑 与腹痛，缺乏相关知识，担心预后有 关。
• B超：胆囊壁增厚，水肿
肝脾肿大
肠系膜淋巴结肿大
腹腔及盆腔少量PPT学积习交液流
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护理问题
• 1:疼痛 与胆囊痉挛，炎症反应有关。 • 2:体温过高 与胆囊感染，炎症反应有关。 • 3:营养失调:低于机体需要量 与禁食，应激
性消耗，发热，恶心，食欲不振有关 • 4:焦虑 与腹痛，缺乏相关知识，担心预后
有关。
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护理措施
• 疼痛 与胆囊痉挛，炎症反应有关 • 1.疼痛发作时，协助患者舒适卧位，如右侧
静卧，减轻不适，安抚病人，分散其注意力， 使用床栏，防止患者坠床或受伤。 • 2.遵医嘱使用改解痉镇痛药物，并观察其用 药时间，效果并记录。 • 3.遵医嘱使用抗炎，利胆，抑酸药物对症支 持治疗。
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护理措施
• 体温过高 与胆囊感染，炎症反应有关。 • 1.嘱患者少量多次饮用温开水，促进毒物代
谢。 • 2.遵医嘱，若体温高于38.5℃，使用物理降
温或药物降温。 • 3.监测体温变化，观察病情变化（生命体征，
腹痛性质部位，有无水电解质紊乱等）
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护理措施
• 营养失调:低于机体需要量 与禁食，应激 性消耗，发热，恶心，食欲不振有关
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现病史
• 患儿于一周前无明显诱因下出现发热，最高 体温达40度，呕吐5-6次，呕吐物为胃内容物。 至外院就诊，给予抗生素治疗2天，症状无明 显好转。4天前患儿又出现腹痛伴腹泻，腹痛 为阵发性脐周疼痛，拒按，至我院就诊，查 腹部B超：胆囊壁增厚，水肿。血常规：WBC 6.6*109/L 、中性粒 40%、血小板88*109，拟 “脓毒血症、腹痛待查”收治入院。
• 1、非手术治疗：包括禁食和（或）胃肠减压、 纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、解痉止痛、 控制感染及全身支持，服用消炎利胆及解痉 药物，在非手术治疗期间若病情加重或出现 胆囊坏疽、穿孔等并发症时应及时6
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• 基本资料 • 姓名：李xx • 床号：404 • 性别：女 • 年龄：7y • 入院诊断：急性胆囊炎