胆囊炎的护理 ppt课件

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胆囊炎的护理措施
三.并发症的预防及护理： （1）加强观察：严密监测病人生命体征及腹痛程度、性质
和腹部体征变化。若腹痛进行性加重，且范围扩大，出现 压痛、反跳痛、肌紧张等，同时伴有寒战、高热的症状， 提示胆囊穿孔或病情加重。 （2）减轻胆囊内压力：遵医嘱应用敏感抗菌药物，以有效 控制感染，减轻炎性渗出，达到减少胆囊内压力、预防胆 囊穿孔的目的。 （3）及时处理胆囊穿孔：一旦发生胆囊穿孔，应及时报告 医师，并配合做好紧急手术的准备。
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胆囊炎-临床表现
急性胆囊炎：
• 1.胆囊出口部梗阻 • 约70%以上的急性胆囊炎是因结石阻塞
胆囊管所致
• 2.细菌感染，以大肠杆菌.副大肠杆菌最 为常见
• 3.严重创伤烧伤或腹部手术后 • 4.胰液反流入胆囊 • 5.激素的影响
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胆囊炎-临床表现
慢性胆囊炎： • 腹痛：结石一时性阻塞胆囊管，引起胆绞痛的发 作，疼痛多位于上腹部或右上腹，持续数分钟至 数小时不等，疼痛可牵涉到背部或右肩胛骨处， 可伴恶心和呕吐。 • 消化不良症状：常有腹胀、上腹或右上腹不适、 胃灼热、嗳气、吞酸等一系列消化不良的症状， 进食油煎或多脂的食物往往会使这些症状加剧。
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胆囊炎 - 治疗原则
有下列情况时，应经短时的对症治疗准备后，施行紧急手术：
临床症状重，不易缓解，胆囊肿大，且张力较大有穿孔可能者。 腹部压痛明显，腹肌强直，腹膜刺激症状明显，或在观察治疗过程中，腹部
体征加重者。 化脓性胆囊炎有寒战、高热、白细胞明显升高者。 一般急性胆囊炎在非手术治疗下症状未能缓解或病情恶化者。 老年病人，胆囊容易发生坏疽及穿孔，对症状较重者应及手术。
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胆囊炎-临床表现
急性胆囊炎
可出现右上腹撑胀疼痛，体位改变和呼吸时疼痛加剧，右 肩或后背部放射性疼痛，高热，寒颤，并可有恶心，呕吐。 慢性胆囊炎，常出现消化不良，上腹不适或钝疼，可有恶 心，腹胀及嗳气，进食油腻食物后加剧。
黄疸：约20%的患者可出现黄疸，在老年中可达40%。
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胆囊炎 - 诊断
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一Βιβλιοθήκη Baidu性治疗方法
（一）药物疗法 （二）手术疗法 （三）中医疗法 （四) 营养治
疗
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胆囊炎 - 治疗原则
慢性胆囊炎：
要依据起病的因素及合并症等因人而异， 针对具体病情，采用适当灵活的治疗原 则。
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胆囊炎 - 治疗原则
急性胆囊炎：
一般经非手术治疗，症状多可缓解，以后 再行择期手术。非手术疗法包括卧床休息、 禁食、输液、纠正水和电解质紊乱，应用 抗生素及维生素，必要时进行胃肠减压。 腹痛时可给予解痉剂和镇痛剂，如阿托品、 度冷丁等，同时应密切观察病情变化。
慢性胆囊炎
胆囊造影和B型超声肝胆扫描是诊断慢性胆囊炎很有价值 的检查方法。胆囊造影可以发现胆结石、胆囊缩小变形， 以及浓缩和收缩不良等情况，有时胆囊不显影。
B超检查除了可探查出胆结石和胆囊外型改变以外，还能 看到胆囊壁有变毛糙、增厚等征象。
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胆囊炎 - 诊断 急性胆囊炎 腹部x线平片 CT 胆囊造影 超声显像 经皮胆囊穿刺检查
胆囊炎的护理
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胆囊炎的护理
胆囊，是位于右方肋骨下 肝脏后方的梨形囊袋构 造，有浓缩和储存胆汁 之用，正常胆囊长约812cm。
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胆囊炎
胆道起于毛细胆管，其终末端 与胰管汇合，开口于十二指肠 乳头。
左右肝管出肝后，在肝门部汇 合形成肝总管。胆囊管与肝总 管汇合形成胆总管。
排空：进食三到五分后，食物 经十二指肠，刺激十二直肠粘 膜，产生一种激素叫缩胆囊素， 使胆囊收缩，将胆囊内胆汁立 即排入十二指肠，，以助脂肪 的消化和吸收，在排出胆汁同 时，也将胆道内的细菌与胆汁 一起排出
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胆囊炎的护理措施
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胆囊炎的护理措施
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胆囊炎的护理措施
二.合理饮食：
病情较轻且决定采取非手术治疗的急性胆囊炎病人，指导其清淡饮食， 忌油腻食物；病情严重且拟急诊手术的病人予以禁食和胃肠减压，以 减轻腹胀和腹痛。
1、要注意控制脂肪的摄入。 脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛，故在胆囊炎发作期应对 其严加控制，每日脂肪供给量应低于40克或直接禁食。待病情好转后， 可适量进食。 2、要注意饮水量。 胆囊炎患者每日的饮水量，应在1500毫升以上。
分泌粘液，浓缩胆汁，储存胆 汁
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胆囊炎
胆囊炎的发生，大多数是因胆 囊内存在结石，阻塞了胆囊管， 使胆汁排出不畅，继而发生细 菌感染，形成胆囊炎。
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胆囊炎
定义：胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变) 引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其 发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女 性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。
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胆囊炎的护理措施
四.皮肤护理： 急性胆囊炎患者因胆盐刺激而致皮肤瘙痒，可用热水擦洗 或止痒剂涂擦皮肤。重症患者卧床时应注意预防褥疮。
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胆囊炎 - 预防与防治
有规律的进食(一日三餐)预防结石。 适度营养并适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量。 保证摄入足够量的蛋白质。 讲究卫生，防止肠道蛔虫的感染。 积极治疗肠蛔虫症和胆道蛔虫症。
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胆囊炎的护理措施
二.合理饮食： 3、要保证碳水化合物的摄入。 碳水化合物的主要的营养物质是糖，因此胆囊炎患者需给予充足的碳
水化合物补充，每日可供给300—350克的碳水化合物流质饮食。胆 囊炎发作期间，还应通过静脉进行补给。 4、要注意维生素的供给。 胆囊炎患者要供给丰富的维生素，特别是维生素B、维生素C等的补充。
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胆囊炎-分类
炎
急性胆囊
是指胆囊的急性化脓性炎性病变。大多伴有右上 腹绞痛，肌紧张，发热和白细胞计数增多。多为 胆石症长期存在引起的继发性病变。急性胆囊炎 以女性多见。
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胆囊炎-发病机制
慢性胆囊炎: 1.胆囊结石 2.感染：主要包括细菌.病毒和寄生虫的感染。 3.化学因素 4.急性胆囊炎后遗症
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胆囊炎-分类
慢性胆囊炎 慢性胆囊炎是最常见的一种胆囊疾病，病人一般同时有胆
结石，但无结石的慢性胆囊炎病人在中国也不少见。慢性 胆囊炎有时可为急性胆囊炎的后遗症，但大多数病人过去 并没有患过急性胆囊炎，由于胆囊长期发炎，胆囊壁会发 生纤维增厚，疤痕收缩，造成胆囊萎缩，囊腔可完全闭合， 导致胆囊功能减退，甚至完全丧失功能。