胆囊炎-- PPT课件
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【2024版】急性胆囊炎-PPT课件
急性胆囊炎
急性胆囊炎acute cholecystitis
典型表现：进食油腻食物后，右上腹强 烈绞痛，阵发性加重，常伴有右肩背部 痛、 恶心、呕吐、发热寒战等等，严重 时还有全身黄疸。
常见原因
１、结石在胆囊管嵌顿：引起梗阻、 胆囊内胆汁郁积，浓缩的胆盐损害 胆囊粘膜引起炎症。
２、细菌感染：常见的致病菌为大 肠杆菌，产气杆菌，绿脓杆菌等， 大多从胆道逆行而来。
诊断要点
1、在病史中常有因食油腻食物后诱发 史，和过去有经常反复发作史。
2、腹痛：位于右上腹，突然发作，为 剧烈绞痛，或持续疼痛阵发性加剧，可 放射至右肩背部。同时伴有发热、恶心、 呕吐等。
3、右上腹部胆囊区有程度不同的压痛， 叩击痛和肌紧张。有时可扪到肿大的胆 囊。可伴有轻度黄疸。
4、白细胞计数常增高，中性白细胞也 增高。如总数超过每立方毫米20000时， 应考虑总胆管内感染严重或有积脓，甚 至胆囊有坏死或穿孔的可能。
３、化学刺激：高浓度胆汁酸盐刺 激胆囊粘膜 引起急性炎症。
这些因素引起胆囊管梗阻，胆囊内压升 高，胆囊粘膜层充血水肿渗出增多，此 时为急性单纯性胆囊 炎；进一步胆囊全 层炎症，产生脓液，便发展为急性化脓 性胆囊炎；如果不及时治疗胆囊壁可能 会 坏死穿孔，胆汁流入腹腔，导致胆汁 性腹膜炎。
分类
5、若同时出现寒战、高热、黄疸，应 考虑胆管炎。急性梗阻性化脓胆管炎， 必须早期认识，争取及早手术治疗，因 为它可能引起危重的中毒性休克。总胆 管完全梗阻时，大便可呈白陶土色。
治疗
保守治疗： 1、低脂饮食或禁食，纠正水电解质和酸碱平衡
失调。 2、抗感染。 3、解痉止痛。 4、利胆。 5、病情危重者可酌情应用激素。 手术治疗： 胆囊切除术、胆囊造瘘术、PTGBD。
急性胆囊炎acute cholecystitis
典型表现：进食油腻食物后，右上腹强 烈绞痛，阵发性加重，常伴有右肩背部 痛、 恶心、呕吐、发热寒战等等，严重 时还有全身黄疸。
常见原因
１、结石在胆囊管嵌顿：引起梗阻、 胆囊内胆汁郁积，浓缩的胆盐损害 胆囊粘膜引起炎症。
２、细菌感染：常见的致病菌为大 肠杆菌，产气杆菌，绿脓杆菌等， 大多从胆道逆行而来。
诊断要点
1、在病史中常有因食油腻食物后诱发 史，和过去有经常反复发作史。
2、腹痛：位于右上腹，突然发作，为 剧烈绞痛，或持续疼痛阵发性加剧，可 放射至右肩背部。同时伴有发热、恶心、 呕吐等。
3、右上腹部胆囊区有程度不同的压痛， 叩击痛和肌紧张。有时可扪到肿大的胆 囊。可伴有轻度黄疸。
4、白细胞计数常增高，中性白细胞也 增高。如总数超过每立方毫米20000时， 应考虑总胆管内感染严重或有积脓，甚 至胆囊有坏死或穿孔的可能。
３、化学刺激：高浓度胆汁酸盐刺 激胆囊粘膜 引起急性炎症。
这些因素引起胆囊管梗阻，胆囊内压升 高，胆囊粘膜层充血水肿渗出增多，此 时为急性单纯性胆囊 炎；进一步胆囊全 层炎症，产生脓液，便发展为急性化脓 性胆囊炎；如果不及时治疗胆囊壁可能 会 坏死穿孔，胆汁流入腹腔，导致胆汁 性腹膜炎。
分类
5、若同时出现寒战、高热、黄疸，应 考虑胆管炎。急性梗阻性化脓胆管炎， 必须早期认识，争取及早手术治疗，因 为它可能引起危重的中毒性休克。总胆 管完全梗阻时，大便可呈白陶土色。
治疗
保守治疗： 1、低脂饮食或禁食，纠正水电解质和酸碱平衡
失调。 2、抗感染。 3、解痉止痛。 4、利胆。 5、病情危重者可酌情应用激素。 手术治疗： 胆囊切除术、胆囊造瘘术、PTGBD。
胆囊炎 课件【13页】
概述
• 胆囊炎是指发生在胆囊的细菌性和（或） 化学性炎症。根据发病的缓急和病程的长 短分为急性胆囊炎(acute cholecystitis)和慢 性胆囊炎(acute calculous cho-lecystitis).约 95%的急性胆囊炎病人合并胆囊结石，称 为急性胆结石性胆囊炎；未合并胆囊结石 者，称为急性非结石性胆囊炎。
（2）、减轻胆囊压力：遵医嘱应用敏感抗菌药，以有效控 制感染，减轻炎性渗出，达到减少胆囊内压力、预防胆 囊穿孔的目的。
（3）、及时处理胆囊穿孔：一旦发生胆囊穿孔，应及时报 告医师，并配合做好紧急手术的准备。
护理评价
1、 2、 3、
病人腹痛是否得到缓解，能否 叙述自我缓解疼痛的方法。
病人在禁食期间是否得到相应的 体液补充。
（1）、卧床休息：协助病人采取舒适体位，指导其进 行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的目的。
（2）、合理饮食：病情较轻且决定采取非手术治疗的 急性胆囊炎病人，指导其清淡饮食，忌油腻食物； 病情严重且拟急诊手术的病人予以禁食和胃肠减压， 以减轻腹痛和腹胀。
（3）、药物止痛：对诊断明确的剧烈疼痛者，可遵医 嘱通过口服、注射等方式给予消炎利胆、解痉或止 痛药，以缓解疼痛。
临床表现
急性胆囊炎
症状
1、腹痛：多数病1 人有上腹部疼痛史，表现为右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、
进食油腻食物后或夜间发作，疼痛可放射至右肩及右肩胛下。 2、消化道症状：病人腹痛发作时常伴有恶心、呕吐、厌食等消化道症状。 3、发热或中毒症状：根据胆囊炎症反应程度的不同，病人可出现不同程
度的体温升高和脉搏加速。
有体液不足的危险 与不能进食和手术前 后需要禁食有关。
潜在并发症： 胆囊穿孔。
护理目标
• 胆囊炎是指发生在胆囊的细菌性和（或） 化学性炎症。根据发病的缓急和病程的长 短分为急性胆囊炎(acute cholecystitis)和慢 性胆囊炎(acute calculous cho-lecystitis).约 95%的急性胆囊炎病人合并胆囊结石，称 为急性胆结石性胆囊炎；未合并胆囊结石 者，称为急性非结石性胆囊炎。
（2）、减轻胆囊压力：遵医嘱应用敏感抗菌药，以有效控 制感染，减轻炎性渗出，达到减少胆囊内压力、预防胆 囊穿孔的目的。
（3）、及时处理胆囊穿孔：一旦发生胆囊穿孔，应及时报 告医师，并配合做好紧急手术的准备。
护理评价
1、 2、 3、
病人腹痛是否得到缓解，能否 叙述自我缓解疼痛的方法。
病人在禁食期间是否得到相应的 体液补充。
（1）、卧床休息：协助病人采取舒适体位，指导其进 行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的目的。
（2）、合理饮食：病情较轻且决定采取非手术治疗的 急性胆囊炎病人，指导其清淡饮食，忌油腻食物； 病情严重且拟急诊手术的病人予以禁食和胃肠减压， 以减轻腹痛和腹胀。
（3）、药物止痛：对诊断明确的剧烈疼痛者，可遵医 嘱通过口服、注射等方式给予消炎利胆、解痉或止 痛药，以缓解疼痛。
临床表现
急性胆囊炎
症状
1、腹痛：多数病1 人有上腹部疼痛史，表现为右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、
进食油腻食物后或夜间发作，疼痛可放射至右肩及右肩胛下。 2、消化道症状：病人腹痛发作时常伴有恶心、呕吐、厌食等消化道症状。 3、发热或中毒症状：根据胆囊炎症反应程度的不同，病人可出现不同程
度的体温升高和脉搏加速。
有体液不足的危险 与不能进食和手术前 后需要禁食有关。
潜在并发症： 胆囊穿孔。
护理目标
胆囊炎护理PPT课件
利胆药
如熊去氧胆酸等，可促进胆汁分泌 和胆囊排空，有助于炎症消退。
手术治疗适应证和禁忌证
适应证
对于药物治疗无效、胆囊坏疽穿孔、合并胆总管结石等严重并发症的患者，应及 时进行手术治疗。常用的手术方法有胆囊切除术、胆囊造口术等。
禁忌证
对于全身情况差、不能耐受手术的患者，以及妊娠期妇女等，应谨慎选择手术治 疗。
MRI检查
MRI检查对于胆囊炎的诊 断具有较高的敏感性和特 异性，可发现胆囊壁水肿 、胆囊周围渗出等病变。
04
治疗原则及方案选择
药物治疗策略
抗生素
胆囊炎常由细菌感染引起，因此 使用抗生素是治疗的关键。通常 选择广谱抗生素，如头孢类、青
常出现胆绞痛，需要使 用解痉止痛药如阿托品、山莨菪碱 等缓解疼痛。
地域差异
胆囊炎的发病率存在一定的地域差异，可能与饮食习惯、生 活方式等因素有关。
对人体健康影响
症状表现
胆囊炎患者可出现右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，严重影响患者的生活质量。
并发症
若不及时治疗，胆囊炎可能导致胆囊穿孔、腹膜炎等严重并发症，甚至危及生命。
长期影响
慢性胆囊炎患者长期受炎症刺激，可导致胆囊壁增厚、胆囊萎缩等病变，进而影响胆囊功能。
其他诱发因素
01
02
03
饮食因素
长期高脂、高胆固醇饮食 ，增加胆汁中胆固醇含量 ，易诱发胆囊炎。
生活习惯
缺乏运动、肥胖、吸烟等 不良生活习惯，可增加胆 囊炎发病风险。
其他疾病因素
如糖尿病、高血脂等疾病 ，可影响胆汁成分和胆囊 功能，增加胆囊炎发病风 险。
03
临床表现与诊断方法
典型症状分析
腹痛
胆囊炎患者常出现上腹部或右上腹疼 痛，疼痛可向右肩背部放射，疼痛性 质可为持续性钝痛、胀痛或绞痛。
如熊去氧胆酸等，可促进胆汁分泌 和胆囊排空，有助于炎症消退。
手术治疗适应证和禁忌证
适应证
对于药物治疗无效、胆囊坏疽穿孔、合并胆总管结石等严重并发症的患者，应及 时进行手术治疗。常用的手术方法有胆囊切除术、胆囊造口术等。
禁忌证
对于全身情况差、不能耐受手术的患者，以及妊娠期妇女等，应谨慎选择手术治 疗。
MRI检查
MRI检查对于胆囊炎的诊 断具有较高的敏感性和特 异性，可发现胆囊壁水肿 、胆囊周围渗出等病变。
04
治疗原则及方案选择
药物治疗策略
抗生素
胆囊炎常由细菌感染引起，因此 使用抗生素是治疗的关键。通常 选择广谱抗生素，如头孢类、青
常出现胆绞痛，需要使 用解痉止痛药如阿托品、山莨菪碱 等缓解疼痛。
地域差异
胆囊炎的发病率存在一定的地域差异，可能与饮食习惯、生 活方式等因素有关。
对人体健康影响
症状表现
胆囊炎患者可出现右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，严重影响患者的生活质量。
并发症
若不及时治疗，胆囊炎可能导致胆囊穿孔、腹膜炎等严重并发症，甚至危及生命。
长期影响
慢性胆囊炎患者长期受炎症刺激，可导致胆囊壁增厚、胆囊萎缩等病变，进而影响胆囊功能。
其他诱发因素
01
02
03
饮食因素
长期高脂、高胆固醇饮食 ，增加胆汁中胆固醇含量 ，易诱发胆囊炎。
生活习惯
缺乏运动、肥胖、吸烟等 不良生活习惯，可增加胆 囊炎发病风险。
其他疾病因素
如糖尿病、高血脂等疾病 ，可影响胆汁成分和胆囊 功能，增加胆囊炎发病风 险。
03
临床表现与诊断方法
典型症状分析
腹痛
胆囊炎患者常出现上腹部或右上腹疼 痛，疼痛可向右肩背部放射，疼痛性 质可为持续性钝痛、胀痛或绞痛。
胆囊炎科普宣传PPT课件
胆囊炎的治疗
术后护理：在手术后注意休息 、饮食调理和合理的康复运动 。
谢谢您的 观赏聆听
胆囊炎的预防
胆囊炎的预防
饮食调理：避免高脂肪、高胆 固醇食物，多摄取富含纤维的 食物。 合理运动：适度运动有助于促 进胆囊的排空。
胆囊炎的预防
控制体重：保持适当的体重可 以降低胆囊炎的风险。
胆用抗生素和消炎药物 来控制感染并缓解炎症。 手术治疗：如果病情严重或复发频 繁，可能需要胆囊切除手术。
胆囊炎科普宣 传PPT课件
目录 胆囊炎科普宣传 胆囊炎的预防 胆囊炎的治疗
胆囊炎科普宣 传
胆囊炎科普宣传
胆囊炎的定义：胆囊炎是指胆囊发 生急性或慢性非特异性炎症的疾病 。 胆囊炎的症状：常见症状包括腹痛 、发热、恶心、呕吐等。
胆囊炎科普宣传
胆囊炎的原因：主要由胆石形 成导致胆囊的堵塞和感染引起 。
急性胆囊炎的健康讲座PPT
问：胆囊炎可以自愈吗？ - 答：轻度的胆囊炎可能会自愈，但
建议及时就医进行治疗。
急性胆囊炎的常见问题解答
问：胆囊炎可以通过药物治疗 吗？
- 答：轻度胆囊炎可以通过 药物治疗，但严重病情可能需 要手术治疗。
急性胆囊炎的常见问题解答
问：急性胆囊炎的复发率高吗？ - 答：如果不进行胆囊切除手术，胆
囊炎的复发率较高。
胆囊炎的并发 症和预后
胆囊炎的并发症和预后
胆囊穿孔：胆囊炎严重时，胆囊可能会 穿孔，导致严重感染。 胆囊脓肿：胆囊炎长期未得到有效治疗 ，可能发展为胆囊脓肿。
胆囊炎的并发症和预后
预后：早期发现和及时治疗胆 囊炎，预后良好，但如果出现 并发症，预后可能较差。
急性胆囊炎的 常见问题解答
急性胆囊炎的常见种常见的疾病 ，及时发现和治疗非常重要。
如果出现急性腹痛、发热和呕 吐等症状，应及时就医进行诊 断和治疗。
结语
通过合理的饮食和生活习惯，可以预防 和减少胆囊炎的发生。
谢谢您的观 赏聆听
急性胆囊炎的诊断和治疗
手术治疗：对于严重病情或复 杂病例，可能需要进行胆囊切 除手术。
急性胆囊炎的 预防和注意事
项
急性胆囊炎的预防和注意事项
饮食调理：避免高脂肪和辛辣食物，多 摄入富含膳食纤维的食物。
注意生活习惯：保持良好的饮食习惯和 作息规律，避免过度劳累。
急性胆囊炎的预防和注意事项
定期体检：定期进行体检，及 早发现和治疗潜在问题。
急性胆囊炎的 健康讲座PPT
目录 胆囊炎的定义和病因 胆囊炎的症状和体征 急性胆囊炎的诊断和治疗 急性胆囊炎的预防和注意事项 胆囊炎的并发症和预后 急性胆囊炎的常见问题解答 结语
胆囊炎的定义 和病因
建议及时就医进行治疗。
急性胆囊炎的常见问题解答
问：胆囊炎可以通过药物治疗 吗？
- 答：轻度胆囊炎可以通过 药物治疗，但严重病情可能需 要手术治疗。
急性胆囊炎的常见问题解答
问：急性胆囊炎的复发率高吗？ - 答：如果不进行胆囊切除手术，胆
囊炎的复发率较高。
胆囊炎的并发 症和预后
胆囊炎的并发症和预后
胆囊穿孔：胆囊炎严重时，胆囊可能会 穿孔，导致严重感染。 胆囊脓肿：胆囊炎长期未得到有效治疗 ，可能发展为胆囊脓肿。
胆囊炎的并发症和预后
预后：早期发现和及时治疗胆 囊炎，预后良好，但如果出现 并发症，预后可能较差。
急性胆囊炎的 常见问题解答
急性胆囊炎的常见种常见的疾病 ，及时发现和治疗非常重要。
如果出现急性腹痛、发热和呕 吐等症状，应及时就医进行诊 断和治疗。
结语
通过合理的饮食和生活习惯，可以预防 和减少胆囊炎的发生。
谢谢您的观 赏聆听
急性胆囊炎的诊断和治疗
手术治疗：对于严重病情或复 杂病例，可能需要进行胆囊切 除手术。
急性胆囊炎的 预防和注意事
项
急性胆囊炎的预防和注意事项
饮食调理：避免高脂肪和辛辣食物，多 摄入富含膳食纤维的食物。
注意生活习惯：保持良好的饮食习惯和 作息规律，避免过度劳累。
急性胆囊炎的预防和注意事项
定期体检：定期进行体检，及 早发现和治疗潜在问题。
急性胆囊炎的 健康讲座PPT
目录 胆囊炎的定义和病因 胆囊炎的症状和体征 急性胆囊炎的诊断和治疗 急性胆囊炎的预防和注意事项 胆囊炎的并发症和预后 急性胆囊炎的常见问题解答 结语
胆囊炎的定义 和病因
(医学课件)急性胆囊炎ppt课件全
02Leabharlann 带状疱疹：带状疱疹是一种常见病。发病前可有发热、全身不适等前驱症状。患侧皮肤 开始有烧灼感、疼痛，局部张力增加。继之皮肤陆续出现不规则红斑，成簇的疱疹，呈 粟粒大小透明水疱，周围有红晕， 7～10天结痂脱落，多数2～4周愈合。
03
急性心肌梗死：突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛；心电图：特征性改 变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变；血清生物标志物的动态变化，可作出正确 诊断。
(2)曾经用非手术疗法“治愈”后又有反复发作的病例。这一疗法兼有紧急手术和延迟手 术的优点。
(3)患者来院时已发病多天，或局部体征严重，如胆囊明显肿大，腹壁广泛强直，反跳痛 明显，胆囊有坏疽、穿孔等并发症迹象者，也须考虑即行手术治疗。
中西医结合治疗
20
中医认为急性胆囊炎系肝气郁结、脾失健运，湿热蕴结所致，一般是实热之证，治宜疏肝利胆， 化湿清热，可用小柴胡汤加减、大柴胡汤加减或大承气汤加龙胆泻肝汤加减。
中西医结合治疗
24
龙胆泻肝汤，清热剂，泻肝胆实火，清下焦湿热。 组成：龙胆草（6克） 黄芩（9克） 山栀子（9克） 泽泻（12克） 木通（9克） 车前子（9克） 当归（8克） 生地黄（20克） 柴胡（10克） 生甘草（6克） 主治： 肝胆实火上扰，症见头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿； 湿热下注，症见阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下等。 （本方常用于顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、 急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎，以及泌尿生殖系统炎症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴 炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等属肝经实火、湿热者。）
? 墨菲氏征
如检查者站在患者右侧，用左手大拇 指置于胆囊区，其余各指放在肋骨上， 让患者做深呼吸使肝脏下移，则因拇 指触及胆囊而使疼痛加剧，患者有突 然屏息呼吸之现象
急性胆囊炎PPT课件
胆囊功能
• 浓缩储存胆汁：容积仅约40-60ml，24小时 内能接纳500ml由肝细胞分泌的胆汁，由= 有很强的吸收水和电解质的功能，胆汁可 浓缩5-10倍存储于胆囊内.
• 排出胆汁：胆汁分泌是持续的，胆汁的排 放则随进食而断续进行，通过胆囊平滑肌 和Oddi括约肌松弛实现，CCK是餐后胆道 收缩的主要生理刺激性因子。
临床表现
血常规急血生化：85%血白细胞↑，ALT、 ALP常↑，约1/2病人血清胆红素↑，1/3病人 血清淀粉酶升高。
B超检查：胆囊增大，囊壁增厚（＞4mm）， 可有“双边征”，囊内结石显示强回声， 其后有声影，准确率为85-95%，CT、MR 检查均能协助诊断。
临床表现
临床表现
鉴别诊断
临床表现
• 与非孕期基本相同。
治疗
• 非手术治疗： • 与非孕期基本相似，抗菌素选用对胎儿小
的光谱抗菌素，如青霉素，氨苄西林，头 孢菌素类和甲硝唑。 • 手术治疗： • 处理原则基本与非孕期相似，以胆囊切除 术为主，目前多主张腹腔镜胆囊切除术LC， 术后继续抗感染治疗，继续妊娠者予以保 胎治疗。
胆囊炎，③急性坏疽性胆囊炎，④胆囊穿孔。 病因： ①胆囊管梗阻，②细菌感染：逆行感染或血运感染，
以大肠埃希菌多见，其他如克雷伯杆菌，粪肠球 菌，铜绿假单胞菌，常合并厌氧菌。
临床表现
女性多见，女性﹕男性约3 ﹕1。 症状：上腹部疼痛不适，可表现为阵发性
绞痛，夜间发作多见，进油腻食物诱发， 可放射至右肩，肩甲和背部，伴恶心，呕 吐等消化道症状，伴或不伴畏寒，发热， 黄疸，Mirizzi综合征。 体征：右上腹压痛，可有肌紧张，反跳痛， Murphy征阳性，有时可扪及肿块。
囊造口术，或PTGD。
妊娠合并急性胆囊炎和胆石症
• 浓缩储存胆汁：容积仅约40-60ml，24小时 内能接纳500ml由肝细胞分泌的胆汁，由= 有很强的吸收水和电解质的功能，胆汁可 浓缩5-10倍存储于胆囊内.
• 排出胆汁：胆汁分泌是持续的，胆汁的排 放则随进食而断续进行，通过胆囊平滑肌 和Oddi括约肌松弛实现，CCK是餐后胆道 收缩的主要生理刺激性因子。
临床表现
血常规急血生化：85%血白细胞↑，ALT、 ALP常↑，约1/2病人血清胆红素↑，1/3病人 血清淀粉酶升高。
B超检查：胆囊增大，囊壁增厚（＞4mm）， 可有“双边征”，囊内结石显示强回声， 其后有声影，准确率为85-95%，CT、MR 检查均能协助诊断。
临床表现
临床表现
鉴别诊断
临床表现
• 与非孕期基本相同。
治疗
• 非手术治疗： • 与非孕期基本相似，抗菌素选用对胎儿小
的光谱抗菌素，如青霉素，氨苄西林，头 孢菌素类和甲硝唑。 • 手术治疗： • 处理原则基本与非孕期相似，以胆囊切除 术为主，目前多主张腹腔镜胆囊切除术LC， 术后继续抗感染治疗，继续妊娠者予以保 胎治疗。
胆囊炎，③急性坏疽性胆囊炎，④胆囊穿孔。 病因： ①胆囊管梗阻，②细菌感染：逆行感染或血运感染，
以大肠埃希菌多见，其他如克雷伯杆菌，粪肠球 菌，铜绿假单胞菌，常合并厌氧菌。
临床表现
女性多见，女性﹕男性约3 ﹕1。 症状：上腹部疼痛不适，可表现为阵发性
绞痛，夜间发作多见，进油腻食物诱发， 可放射至右肩，肩甲和背部，伴恶心，呕 吐等消化道症状，伴或不伴畏寒，发热， 黄疸，Mirizzi综合征。 体征：右上腹压痛，可有肌紧张，反跳痛， Murphy征阳性，有时可扪及肿块。
囊造口术，或PTGD。
妊娠合并急性胆囊炎和胆石症
胆囊炎护理PPT课件
为了预防胆囊炎的发生，我们应保 持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食 和过度喝酒。同时，定期检查胆囊 功能，及时处理有关疾病，也是预 防胆囊炎的重要措护理 PPT课件
目录 胆囊炎的定义 胆囊炎的症状 胆囊炎的护理措施 胆囊炎的并发症与预防
胆囊炎的定义
胆囊炎的定义
胆囊炎是指胆囊黏膜的广泛炎症， 多由胆绞痛石引起，并可伴有胆囊 壁炎和胆囊周围组织炎症等。
胆囊炎可分为急性胆囊炎和慢性胆 囊炎两种，急性胆囊炎多由胆囊结 石或胆囊感染引起，而慢性胆囊炎 多是急性胆囊炎反复发作所致。
胆囊炎的护理措施
药物治疗方面，患者应按照医 嘱规定的时间和剂量服用抗炎 药物和抗生素。
对于慢性胆囊炎患者，除了坚 持上述护理措施外，还可考虑 中医药治疗和物理治疗等辅助 手段。
胆囊炎的并发 症与预防
胆囊炎的并发症与预防
胆囊炎可引发一系列并发症，如胆 囊穿孔、胆囊破裂、胆囊脓肿等， 甚至可能发展成为胆囊癌。
胆囊炎的症状
胆囊炎的症状
胆囊炎常见症状包括右上腹疼 痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲 不振、发热等。
急性胆囊炎症状较为明显，而 慢性胆囊炎症状一般较轻，甚 至可无明显症状。
胆囊炎的护理 措施
胆囊炎的护理措施
对于急性胆囊炎患者，应保持 患者的休息，避免剧烈运动和 久坐。
患者应遵循低脂饮食，尽量少 食用刺激性食物，同时增加饮 水量。
目录 胆囊炎的定义 胆囊炎的症状 胆囊炎的护理措施 胆囊炎的并发症与预防
胆囊炎的定义
胆囊炎的定义
胆囊炎是指胆囊黏膜的广泛炎症， 多由胆绞痛石引起，并可伴有胆囊 壁炎和胆囊周围组织炎症等。
胆囊炎可分为急性胆囊炎和慢性胆 囊炎两种，急性胆囊炎多由胆囊结 石或胆囊感染引起，而慢性胆囊炎 多是急性胆囊炎反复发作所致。
胆囊炎的护理措施
药物治疗方面，患者应按照医 嘱规定的时间和剂量服用抗炎 药物和抗生素。
对于慢性胆囊炎患者，除了坚 持上述护理措施外，还可考虑 中医药治疗和物理治疗等辅助 手段。
胆囊炎的并发 症与预防
胆囊炎的并发症与预防
胆囊炎可引发一系列并发症，如胆 囊穿孔、胆囊破裂、胆囊脓肿等， 甚至可能发展成为胆囊癌。
胆囊炎的症状
胆囊炎的症状
胆囊炎常见症状包括右上腹疼 痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲 不振、发热等。
急性胆囊炎症状较为明显，而 慢性胆囊炎症状一般较轻，甚 至可无明显症状。
胆囊炎的护理 措施
胆囊炎的护理措施
对于急性胆囊炎患者，应保持 患者的休息，避免剧烈运动和 久坐。
患者应遵循低脂饮食，尽量少 食用刺激性食物，同时增加饮 水量。
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食物选择:
(1)选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白 质且胆固醇含量相对不太高的食物，控制动物 肝、肾、脑或鱼子等食品摄入。 (2)保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜， 可提供必要的维生素和适量纤维素，更应保证。 酸奶、山楂、糙米等食物也对病人有利。 (3)减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油 脂，适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆 油等植物油摄入比例。 (4)忌食辣椒、咖喱、等具有强烈刺激性的 食物，忌咖啡、浓茶。
(4)讲究卫生，防止肠道蛔虫的感染：养成良好的卫生习 惯，饭前便后要洗手，生吃瓜果必须洗净，搞好环境卫 生等，是预防蛔虫病的有效措施，因而对预炎应与以下疾病鉴别
1、阑尾炎发病开始时腹痛在上腹部或脐周围，随后转移 至右上腹或右侧腹部而与急性胆囊炎相混淆，B超检查没 有急性胆囊炎征象有助于两者鉴别。
2、急性胰腺炎病人腹痛和压痛多在上腹正中或偏左侧， 血清淀粉酶升高幅度较急性胆囊炎为高，B超显示胰腺 肿大水肿、边界不清等急性胰腺炎征象，CT检查对诊 断急性胰腺炎较B超更为准确。
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疾病预防
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(1)有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好方法 。 (2)适度营养并适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量 。 (3)保证摄入足够量的蛋白质：蛋白质是维持我们身体健 康所必需的一种营养物质。据研究，蛋白质摄入量的长 期不足，与胆色素结石的形成有关。因此，保证饮食中 有足够的蛋白质，就会有助于预防胆色素结石的发生。
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一、急性胆囊炎诊断要点：
(一)在病史中常有因食油腻食物后诱发史，和过去有 经常反复发作史。 (二)腹痛：位于右上腹，突然发作，为剧烈绞痛，或持 续疼痛阵发性加剧，可放射至右肩背部。同时伴有发热、 恶心、呕吐等。 (三)右上腹部胆囊区有程度不同的压痛，叩击痛和肌 紧张。有时可扪到肿大的胆囊。可伴有轻度黄疸。 (四)白细胞计数常增高，中性白细胞也增高。如总数 超过每立方毫米20000时，应考虑总胆管内感染严重或有 积脓，甚至胆囊有坏死或穿孔的可能。 (五)若同时出现寒战、高热、黄疸，应考虑胆管炎。 急性梗阻性化脓胆管炎，必须早期认识，争取及早手术治 疗，因为它可能引起危重的中毒性休克。总胆管完全梗阻 时，大便可呈白陶土色。
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疾病分类
急性胆 囊炎
主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等
慢性胆 病人一般同时有胆结石，但无结石的慢性胆 囊炎 囊炎病人在中国也不少见。慢性胆囊炎有时 可为急性胆囊炎的后遗症，但大多数病人过 去并没有患过急性胆囊炎， 结石一时性阻塞胆囊管，引起胆绞痛的发作， 疼痛多位于上腹部或右上腹，持续数分钟至 数小时不等，疼痛可牵涉到背部或右肩胛骨 处，可伴恶心和呕吐。 ②、常有腹胀、上腹或右上腹不适、胃 灼热、嗳气、吞酸等一系列消化不良的症状。
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诊断要点：
1.发病急骤，右上腹疼痛，恶心，呕吐，可 有高热或寒战。 2.急性病容，可见黄疸，右上腹明显压痛， 腹肌紧张，Murphy 征阳性，或可触及肿大的胆 囊。 3.血白细胞数和中性粒细胞比例增高，核左 移或见中毒颗粒。 4.B 超是诊断的主要依据，可显示胆囊肿大 程度、积液、积脓、胆囊周围渗出性改变。
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鉴别诊断
二、慢性胆囊炎应以与下疾病相鉴别
1．胃、十二脂肠溃疡、慢性胃炎、反流性食管 炎 均有上腹部满不适或疼痛、反胃等消化不良 症状，上消化道钡餐造影、电子胃镜和B超有助 于鉴别诊断。 2．慢性胰腺炎 慢性胰腺炎多有嗜酒史，通 常伴有胰腺内或外分泌功能障碍，必要时做内 镜逆行胰胆管造影(ERCP)有助于鉴别。
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(3) 对慢性胆囊炎患者，为了保持身体健康、增进食欲、促 进胆囊收缩利于胆囊排空，应尽可能提高饮食中蛋白质比例。 每日蛋白质供给量以每公斤体重l～1．2克为宜，但要避免随着 蛋白质摄入过量的胆固醇。 (4) 由于脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛，故在 发作期应对其严加限制。每日脂肪供给量应低于40克或禁食， 病情好转后可适量进食。 (5) 在食用碳水化合物的流质饮食时，主要的营养物质是糖。 可给充足的碳水化合物，每日供给300～350克，特别是在发作 期应予静脉补给。 (6) 要供给丰富的多种维生素，特别要注意补充维生素B、 C。 (7) 忌用刺激性食物和酒类。
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胆囊炎
胆囊炎是细菌性感染或化学性刺 激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎 性病变，为胆囊的常见病。在腹 部外科中其发病率仅次于阑尾炎， 本病多见于35～55岁的中年人， 女性发病较男性为多，尤多见于 肥胖且多次妊娠的妇女。
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引起胆囊炎的原因是什么?
1.结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁郁积，浓缩的 胆汁损害胆囊粘膜引起炎症。 2.细菌感染，常见的致病菌为大肠杆菌、产气杆菌、绿脓 杆菌等，大多从胆道逆行而来。 3.化学刺激，高浓度胆汁酸盐刺激胆囊粘膜引起急性炎症。 近年来，随着国人的饮食习惯的改变和高龄化，城市人的 胆囊结石发病率明显升高，故急性胆囊炎以城市居民为多， 成年人发病率高，老年人发病率更高，肥胖女性发病率高， 据统计女：男为2：1。本病急性症状反复发作可转为慢 性胆囊炎。
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胆囊炎除用药物和外科手术治疗外，营养治疗有一 定的辅助作用，尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复 阶段更不容忽视营养治疗的要求及饮食治疗原则如 下：
(1) 营养治疗的总目的，是通过控制脂肪的摄入量，减轻 或解除患者的疼痛和预防结石的发生。急性发作期的重症 患者应禁食，
(2) 要有足够热能，方能保证患者的需要。如果患者体重过重， 应给予低热能饮食，使患者体重减轻。低热能饮食中含脂肪 量也要少，以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求。一般每日 供给热量7531．2～8368焦耳（1800～2000千卡）。
食物选择:
(1)选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白 质且胆固醇含量相对不太高的食物，控制动物 肝、肾、脑或鱼子等食品摄入。 (2)保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜， 可提供必要的维生素和适量纤维素，更应保证。 酸奶、山楂、糙米等食物也对病人有利。 (3)减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油 脂，适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆 油等植物油摄入比例。 (4)忌食辣椒、咖喱、等具有强烈刺激性的 食物，忌咖啡、浓茶。
(4)讲究卫生，防止肠道蛔虫的感染：养成良好的卫生习 惯，饭前便后要洗手，生吃瓜果必须洗净，搞好环境卫 生等，是预防蛔虫病的有效措施，因而对预炎应与以下疾病鉴别
1、阑尾炎发病开始时腹痛在上腹部或脐周围，随后转移 至右上腹或右侧腹部而与急性胆囊炎相混淆，B超检查没 有急性胆囊炎征象有助于两者鉴别。
2、急性胰腺炎病人腹痛和压痛多在上腹正中或偏左侧， 血清淀粉酶升高幅度较急性胆囊炎为高，B超显示胰腺 肿大水肿、边界不清等急性胰腺炎征象，CT检查对诊 断急性胰腺炎较B超更为准确。
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疾病预防
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(1)有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好方法 。 (2)适度营养并适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量 。 (3)保证摄入足够量的蛋白质：蛋白质是维持我们身体健 康所必需的一种营养物质。据研究，蛋白质摄入量的长 期不足，与胆色素结石的形成有关。因此，保证饮食中 有足够的蛋白质，就会有助于预防胆色素结石的发生。
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一、急性胆囊炎诊断要点：
(一)在病史中常有因食油腻食物后诱发史，和过去有 经常反复发作史。 (二)腹痛：位于右上腹，突然发作，为剧烈绞痛，或持 续疼痛阵发性加剧，可放射至右肩背部。同时伴有发热、 恶心、呕吐等。 (三)右上腹部胆囊区有程度不同的压痛，叩击痛和肌 紧张。有时可扪到肿大的胆囊。可伴有轻度黄疸。 (四)白细胞计数常增高，中性白细胞也增高。如总数 超过每立方毫米20000时，应考虑总胆管内感染严重或有 积脓，甚至胆囊有坏死或穿孔的可能。 (五)若同时出现寒战、高热、黄疸，应考虑胆管炎。 急性梗阻性化脓胆管炎，必须早期认识，争取及早手术治 疗，因为它可能引起危重的中毒性休克。总胆管完全梗阻 时，大便可呈白陶土色。
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疾病分类
急性胆 囊炎
主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等
慢性胆 病人一般同时有胆结石，但无结石的慢性胆 囊炎 囊炎病人在中国也不少见。慢性胆囊炎有时 可为急性胆囊炎的后遗症，但大多数病人过 去并没有患过急性胆囊炎， 结石一时性阻塞胆囊管，引起胆绞痛的发作， 疼痛多位于上腹部或右上腹，持续数分钟至 数小时不等，疼痛可牵涉到背部或右肩胛骨 处，可伴恶心和呕吐。 ②、常有腹胀、上腹或右上腹不适、胃 灼热、嗳气、吞酸等一系列消化不良的症状。
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诊断要点：
1.发病急骤，右上腹疼痛，恶心，呕吐，可 有高热或寒战。 2.急性病容，可见黄疸，右上腹明显压痛， 腹肌紧张，Murphy 征阳性，或可触及肿大的胆 囊。 3.血白细胞数和中性粒细胞比例增高，核左 移或见中毒颗粒。 4.B 超是诊断的主要依据，可显示胆囊肿大 程度、积液、积脓、胆囊周围渗出性改变。
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鉴别诊断
二、慢性胆囊炎应以与下疾病相鉴别
1．胃、十二脂肠溃疡、慢性胃炎、反流性食管 炎 均有上腹部满不适或疼痛、反胃等消化不良 症状，上消化道钡餐造影、电子胃镜和B超有助 于鉴别诊断。 2．慢性胰腺炎 慢性胰腺炎多有嗜酒史，通 常伴有胰腺内或外分泌功能障碍，必要时做内 镜逆行胰胆管造影(ERCP)有助于鉴别。
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(3) 对慢性胆囊炎患者，为了保持身体健康、增进食欲、促 进胆囊收缩利于胆囊排空，应尽可能提高饮食中蛋白质比例。 每日蛋白质供给量以每公斤体重l～1．2克为宜，但要避免随着 蛋白质摄入过量的胆固醇。 (4) 由于脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛，故在 发作期应对其严加限制。每日脂肪供给量应低于40克或禁食， 病情好转后可适量进食。 (5) 在食用碳水化合物的流质饮食时，主要的营养物质是糖。 可给充足的碳水化合物，每日供给300～350克，特别是在发作 期应予静脉补给。 (6) 要供给丰富的多种维生素，特别要注意补充维生素B、 C。 (7) 忌用刺激性食物和酒类。
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胆囊炎
胆囊炎是细菌性感染或化学性刺 激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎 性病变，为胆囊的常见病。在腹 部外科中其发病率仅次于阑尾炎， 本病多见于35～55岁的中年人， 女性发病较男性为多，尤多见于 肥胖且多次妊娠的妇女。
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引起胆囊炎的原因是什么?
1.结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁郁积，浓缩的 胆汁损害胆囊粘膜引起炎症。 2.细菌感染，常见的致病菌为大肠杆菌、产气杆菌、绿脓 杆菌等，大多从胆道逆行而来。 3.化学刺激，高浓度胆汁酸盐刺激胆囊粘膜引起急性炎症。 近年来，随着国人的饮食习惯的改变和高龄化，城市人的 胆囊结石发病率明显升高，故急性胆囊炎以城市居民为多， 成年人发病率高，老年人发病率更高，肥胖女性发病率高， 据统计女：男为2：1。本病急性症状反复发作可转为慢 性胆囊炎。
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胆囊炎除用药物和外科手术治疗外，营养治疗有一 定的辅助作用，尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复 阶段更不容忽视营养治疗的要求及饮食治疗原则如 下：
(1) 营养治疗的总目的，是通过控制脂肪的摄入量，减轻 或解除患者的疼痛和预防结石的发生。急性发作期的重症 患者应禁食，
(2) 要有足够热能，方能保证患者的需要。如果患者体重过重， 应给予低热能饮食，使患者体重减轻。低热能饮食中含脂肪 量也要少，以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求。一般每日 供给热量7531．2～8368焦耳（1800～2000千卡）。