中风的中医护理

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中风恢复期的中医护理方案 ppt课件

中风恢复期的中医护理方案 ppt课件

3、肝肾亏虚 证候表现:半身不遂,患肢僵直拘挛,舌强或失语,或 偏身不用,肌肉萎缩,眩晕耳鸣,腰膝酸软;舌质红,少苔,脉沉 细。
护治原则:滋补肝肾
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中风
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常见症状护理
半身不遂 舌强语蹇 吞咽困难 便秘 二便失禁
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中风
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肩井穴:主治 肩背疼痛,上肢不遂等。
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中风
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穴位按摩:取穴胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、关元等穴,腹胀者 加涌泉,用揉法。
耳穴贴压(耳穴埋豆):遵医嘱取主穴大肠、直肠、三焦、脾、皮质下。 配穴:小肠、肺。
艾条温和灸:遵医嘱脾弱气虚者选穴脾俞、气海、太白、三阴交、足三 里。肠道气秘者选穴:太冲、大敦、大都、支沟、天枢。脾肾阳虚者选 穴:肾俞、大钟、关元、承山、太溪。于腹部施回旋灸,每次20分钟。
可以适宜进行体育锻炼,使气机宣畅,血脉畅通。坚持康复训练,增强 处理能力,早日回归社会。
平素饮食宜清淡易消化,忌食肥甘味、动风、辛辣刺激之品,戒烟酒。 多食瓜果蔬菜,保持大便通畅。发生便秘时,切忌怒责,可适当服用缓 泻剂以润肠通便。可常食药粥药膳。
保持心情舒畅,戒尽职怒、忧思等不良情绪。
保证睡眠,睡前可循经按摩督脉、心经,点按三阴交、百会、安眠穴等 或按揉劳宫、涌泉穴以助睡眠。
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中风
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中风
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二便失禁的护理
观察排便次数、量、质及有无里急后重感;尿液的色、质、量,有无尿 频、尿急、尿痛感。

中风(脑梗死恢复期)中医护理方案 优化

中风(脑梗死恢复期)中医护理方案 优化

中风(脑梗死恢复期)中医护理方案优化和疗效。

适用于肢体酸痛、冷痛、麻木、萎缩等症状。

二)口眼歪斜、失语、语謇1.观察患者吞咽、呼吸、语言、面部表情等情况,及时发现并处理各种并发症。

2.指导患者进行口腔护理,保持口腔清洁,防止口腔溃疡、龋齿等并发症的发生。

3.进行语言康复训练,包括口腔肌肉锻炼、语音训练、听力训练等,帮助患者恢复语言能力。

4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1~2项:1)针灸疗法:遵医嘱选穴,每日1次,留针20~30分钟。

适用于口眼歪斜、失语、语謇等症状。

2)艾灸治疗:遵医嘱取穴。

中风病(脑梗死急性期)痰热腑实证和痰火闭窍者不宜。

3)中药热熨:遵医嘱取穴。

中药籽装入药袋混合均匀,微波加热≥70℃。

放于患处相应的穴位上适时来回或旋转药熨15~30分钟,每日1~2次,达到温和疗效。

适用于口眼歪斜、失语、语謇等症状。

三)肢体肌肉萎缩、关节疼痛1.观察患者肢体肌肉、关节变化,及时发现并处理各种并发症。

2.进行肌肉康复训练,包括肌肉力量训练、肌肉协调训练等,帮助患者恢复肌肉功能。

3.进行关节康复训练,包括关节活动训练、关节稳定性训练等,帮助患者恢复关节功能。

4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1~2项:1)拔罐疗法:遵医嘱选穴每日1次,留罐5~10分钟。

适用于肢体萎缩、关节疼痛。

2)中频、低频治疗仪:遵医嘱选取上肢肩井、曲池、合谷、外关等穴。

下肢委中、昆仑、悬钟、阳陵泉等穴,进行经络穴位电刺激,每日1~2次,每次30分钟。

适用于肢体萎软乏力、麻木,严禁直接刺激痉挛肌肉。

3)艾灸治疗:遵医嘱取穴。

中风病(脑梗死急性期)痰热腑实证和痰火闭窍者不宜。

4)中药热熨:遵医嘱取穴。

中药籽装入药袋混合均匀,微波加热≥70℃。

放于患处相应的穴位上适时来回或旋转药熨15~30分钟,每日1~2次,达到温和疗效。

适用于肢体肌肉萎缩、关节疼痛等症状。

四)肢体麻木、萎软、乏力1.观察患者肢体感觉、肌力、肌张力等变化,及时发现并处理各种并发症。

中风病(脑梗死恢复期)中医护理常规

中风病(脑梗死恢复期)中医护理常规

中风病(脑梗死恢复期)中医护理常规中风病又名卒中,多由忧思恼怒、饮食不洁等诱因,以致阴阳失调,气血错乱,临床表现为猝然昏迷、口眼歪斜、半身不遂,亦有未见昏迷,仅见半身不遂者。

一、护理评估(1)评估患者生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。

(2)了解患者生活方式及休息、排泄等情况。

(3)评估患者心理-社会状况。

(4)中医临床辨证:舌象、脉象及情志状态。

(5)中医证型①风痰瘀阻证。

证候:口眼歪斜,舌强语睿或失语,半身不遂,肢体麻木。

舌暗紫,苔滑腻。

②气虚血瘀证。

证候:肢体偏枯不用,肢软无力,面色萎黄。

舌质淡紫或有瘀斑,苔薄白。

③肝肾亏虚证。

证候:半身不遂,患肢僵硬,拘挛变形,舌强不语,或偏瘫,肢体肌肉萎缩。

舌红脉细,或舌淡红。

二、护理要点(1)按针灸科一般护理常规进行护理。

(2)保持患者肢体正常功能位,防止关节强直,预防垂足、内翻、肩关节半脱位等合并症Q(3)观察病情,做好护理记录。

①严密观察患者生命体征、瞳孔、意识及四肢情况,保持呼吸道通畅,做好口腔护理和皮肤护理等基础护理。

②患者出现头痛、颈项强直、呕吐时,立即通知医生,及时处理。

③注意患者安全,防呛咳窒息、跌倒坠床、压疮及烫伤、走失等意外。

④生命体征稳定后尽早进行肢体功能锻炼。

(4)给药护理:使用血管扩张剂时,注意血压变化,严格控制滴速;使用抗凝纤溶药物时,注意有无出血倾向,严格掌握剂量。

(5)饮食护理①患者宜进营养均衡软食,以植物蛋白为主,限制动物脂肪摄入,忌肥甘厚味之品。

②患者应多饮水,多食纤维丰富的蔬菜,保持大便通畅。

③患者意识障碍、吞咽困难、有吸入性肺炎风险时,可采用鼻饲饮食。

(6)情志护理:①语言疏导法。

运用语言,鼓励患者间多沟通、多交流。

鼓励患者家属多陪伴患者,家庭温暖是调节患者情志的重要方法Q②移情易志法。

通过娱乐、音乐等手段,或设法培养患者某种兴趣、爱好,以分散患者注意力,调节其心境情志。

③五行相胜法。

在情志调护中,护士要善于运用《内经》情志治疗中的五行制约法则:怒伤肝,悲胜怒;喜伤心,恐胜喜;思伤脾,怒胜思:忧伤肺,喜胜忧;恐伤肾,思胜恐。

中风(中经络)的中医护理

中风(中经络)的中医护理
寻求支持
积极参加病友交流会、康复俱乐部等活动,与病友交流心得、分享经验,互相鼓励、支持 。同时,家属也应给予患者足够的关心和支持,共同面对疾病带来的挑战。
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CATALOGUE
运动康复与功能锻炼指导
运动康复在中风(中经络)治疗中的作用
促进血液循环
运动康复有助于改善血液循环,增加脑部供血, 缓解中风引起的缺血症状。
恢复神经功能
通过运动刺激,促进受损神经的再生和修复,提 高患者肢体运动功能和日常生活能力。
预防并发症
合理的运动锻炼有助于预防中风后常见的并发症 ,如肌肉萎缩、关节僵硬和静脉血栓等。
功能锻炼计划制定和执行
评估患者状况
在制定功能锻炼计划前,需对患者进行全面评估,包括肌力、肌张 力、平衡能力、协调能力等,以确保锻炼计划的安全性和有效性。
气血逆乱
气血逆乱是中风(中经络)的主要病理机制之一。由于气血运行不畅或气血上逆,导致脑部经络受阻,进而出现 一系列中风症状。
临床表现及分型
中经络
以半身不遂、口眼歪斜、语言不利为主症,一般无神志改变。病轻者多为风中经 络,病重者多为风中脏腑。
中脏腑
病情较重,主要表现为神志不清、口吐涎沫、喉中痰鸣等症状。根据病情不同可 分为闭证和脱证两种类型。闭证以神昏、牙关紧闭、两手握固为主症;脱证以神 昏、面色苍白、四肢厥冷为主症。
中医护理在中风(中经络)治疗中的优势与不足
总结了中医护理在中风(中经络)治疗中的独特优势,如整体观念、辨证论治、个体化护理等,同时也指出 了存在的不足,如缺乏统一的操作规范、临床疗效评价标准不完善等。
未来发展趋势预测及挑战分析
发展趋势
随着中医药事业的不断发展,中医护理在中风(中经络)治疗中的应用将更加广泛,临床疗效和患者满 意度将进一步提高。同时,中医护理将与现代医学技术相结合,形成更加完善的综合治疗方案。

中风中医护理方案

中风中医护理方案

中风中医护理方案引言中风,又称脑卒中,是指由于脑血液循环突然受阻或破裂,导致脑血供减少或中断,引起脑组织缺血和缺氧所产生的一系列症状。

中风是一种常见病、多发病,严重威胁人们的生命和健康。

中风的中医护理方案在病人的康复过程中起着重要作用,本文将详细介绍中风患者的中医护理方案。

一、病因及症状中风的病因主要有以下几个方面:1.血管病变:高血压、动脉硬化等导致血管病变,增加脑血管阻塞或破裂的风险;2.心脏疾病:心肌梗死、心房颤动等引起血液循环障碍;3.血液异常:血液凝固功能紊乱,导致血栓形成;4.积聚因素:抽烟、饮酒、高脂饮食等不良生活习惯。

主要症状包括:•偏瘫:一侧肢体无力或瘫痪;•失语:不能正常言语;•吞咽困难:导致进食困难;•眩晕:感觉眼前旋转;•头痛:剧烈的头痛。

二、中医护理方案中医认为中风主要是由于脑中风络堵塞,气机不畅所致。

因此,在护理中采取以下措施有助于促进病人康复:1. 转运宣导中风患者需要尽快转运至医院抢救,因此,护理人员需要做好宣导工作,向患者或家属解释中风的紧急性和重要性,以便及时就医。

2. 保持呼吸道通畅中风患者常常伴有吞咽困难或面部肌肉麻痹的症状,容易导致呼吸道堵塞。

护理人员应保持患者的呼吸道通畅,定期更换体位,及时清理口腔中的分泌物。

3. 中药疗法中医药在中风康复中有着独特的作用。

常用的中药包括丹参、川芎、桑白皮等,这些中药具有活血化瘀、促进血液循环的作用。

护理人员可以根据中医师的指导,为患者配制中药,并在日常护理中服用。

4. 针灸疗法针灸作为中医的重要疗法之一,对中风患者的康复具有显著疗效。

特别是对于偏瘫的患者,通过选择合适的穴位和刺激方法,可以改善患者的肌肉功能和神经传导。

5. 中医推拿中医推拿是一种利用手法技术刺激人体穴位以调整气血功能的方法。

对于中风患者的护理中,可以通过推拿促进血液循环,缓解肌肉僵硬,提高患者的肌肉力量和灵活性。

6. 情绪疏导中风患者常常伴有情绪波动,护理人员需要及时与患者沟通交流,理解患者的情绪变化,并给予积极的情绪支持。

中风的中医护理常规

中风的中医护理常规

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药物治疗与护理
中药汤剂服用方法及注意事项
煎服方法
中药汤剂一般采用砂锅或陶瓷锅煎煮,避免使用铁锅或铝锅。煎药前需将药材浸泡30分 钟,水量以高出药面2-3厘米为宜。武火煮沸后,改用文火煎煮20-30分钟,滤取药液。
服药时间
根据病情和药性确定服药时间,一般每日一剂,分早晚两次温服。对于急性期患者,可遵 医嘱增加服药次数。
主动运动
注意事项
在进行肢体功能锻炼时,应遵循循序 渐进的原则,避免过度劳累和损伤; 同时,要注意保暖和防止跌倒等意外 情况。
随着患者肌力的恢复,鼓励其进行主 动运动,如屈伸关节、抬举肢体等, 以增强肌肉力量和关节灵活性。
语言功能恢复训练技巧
发音训练
从单音节开始,逐渐过渡到多音 节、单词、短语和句子的发音训 练,以改善患者的发音清晰度和
语音流畅性。
口语表达训练
通过让患者复述故事、描述图片等 方式,提高其口语表达能力和语言 组织能力。
听力理解训练
通过播放录音、讲述故事等方式, 提高患者的听力理解能力和语言感 知能力。
心理康复辅导策略
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情志调护
关注患者的情绪变化,及 时给予心理疏导和支持, 帮助其树立积极的治疗态 度和信心。
药物与疾病相互作用
不同疾病状态下,机体对药物的反应可能不同。在中风患 者的药物治疗中,应注意患者的病情变化及并发症情况, 及时调整用药方案以确保治疗安全有效。
05
康复训练指导与护理
肢体功能锻炼方法及注意事项
被动运动
在患者肌力较弱时,由医护人员或家 属帮助进行肢体被动运动,如按摩、 推拿等,以促进血液循环和肌肉松弛 。
注意事项
服药期间忌生冷、辛辣、油腻等食物,避免与茶、咖啡等刺激性饮品同服。注意观察患者 服药后的反应,及时调整用药方案。

中风中医护理查房范文

中风中医护理查房范文

中风中医护理查房范文大家好!今天来进行一次中风中医护理查房的讨论。

中风这个病,在临床上太常见了,给患者带来的痛苦那可真不小,所以得把护理工作做到位!先来说说这次查房的这位患者。

患者是一位65岁的老爷子,平时身体还算可以,就是有点高血压,一直也没太当回事儿。

结果,突然就中风了,这可把一家人都急坏了。

送来的时候,右侧肢体活动不利,说话也不太清楚,神志倒是还算清醒。

从中医的角度来看,中风的病因病机那可是比较复杂的。

我觉得,这位老爷子,主要是由于年老体衰,肝肾阴虚,肝阳上亢,再加上平时情志不畅,导致气血逆乱,上冲于脑,就引发了中风。

所以,在护理的时候,得针对这些病因来制定相应的护理措施。

在病情观察方面,这可是重中之重!得密切观察老爷子的生命体征,像体温、血压、脉搏、呼吸这些,稍微有点风吹草动都不能放过。

还要注意观察他的神志、瞳孔变化,看看有没有头痛、呕吐这些症状,万一出现了异常,得赶紧报告医生处理。

就像之前我护理过的一个类似的患者,刚开始的时候症状还比较轻,结果因为疏忽了病情观察,后来突然加重了,这可真是个教训!再说说饮食护理。

中医讲究饮食调养,对于中风患者来说,合理的饮食能起到辅助治疗的作用。

老爷子现在这种情况,饮食应该以清淡为主,多吃一些蔬菜水果,像芹菜、菠菜、苹果这些,既能补充维生素,又能保持大便通畅。

但是,要少吃油腻、辛辣、刺激性的食物,像油炸食品、辣椒这些,可都得忌口。

还有,要控制盐的摄入量,因为老爷子本身就有高血压,盐吃多了可不好。

情志护理也不能忽视!中风患者往往会因为突然患病,生活不能自理,心里产生焦虑、抑郁的情绪。

得经常跟老爷子聊聊天,安慰安慰他,让他知道这个病只要积极治疗,配合护理,是可以慢慢恢复的。

给他讲讲一些成功康复的案例,给他点信心。

有时候,患者的心理状态对病情的恢复影响可大了!康复护理同样关键。

老爷子现在右侧肢体活动不利,得指导他进行康复训练。

从简单的动作开始,像手指的屈伸、关节的活动,逐渐增加难度。

中风中医护理方案

中风中医护理方案

中风中医护理方案中风,又称脑卒中,是一种突发性疾病,发病率较高,严重威胁着人们的生命和健康。

中风药物治疗是迅速恢复患者体能的主要手段,但伴随着药物治疗的同时,中医护理也是十分重要的,可以有效地帮助患者减轻病痛与并发症,促进康复。

本文将从饮食、按摩、针灸等方面介绍中风中医护理的方案。

饮食护理1.膳食清淡:中风患者饮食以清淡为主,不宜油腻、刺激性食物,如辣椒、大葱、大蒜等。

适量摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如鱼、瘦肉、蔬菜、水果等。

合理搭配不同种类的食物,避免食物单一导致营养不均衡。

2.饮食要规律:饮食定时、定量。

不得喝较多的酒,少吃咸腌食品,以免引起高血压或加重中风后的水肿乃至头痛。

3.绿色蔬菜:绿色蔬菜具有很强的抗氧化功能、预防血栓形成、降低血脂等功效,如菠菜、芹菜、茭白等。

建议每天多吃一些绿色蔬菜,有益于身体康复。

按摩护理中风后,患者的身体容易出现松弛、僵硬、肌肉无力等现象,需要进行按摩。

按摩的部位包括患侧或者对侧的面部、颈部、手臂、腿部等部位。

较为常用的按摩手法包括揉、推、捏、拿等,具有活血止痛、促进血液循环、放松神经等作用,其中:1.手指按摩:用手指在太阳穴处、眉毛上方按揉10~20次,可促进头脑清醒、缓解头痛。

患瘫侧上肢揉按肩部和上臂,并用拇指在上臂外侧两头轻轻捏揉,有助于促进肌肉松弛,防止变形,避免多余不必要的疼痛。

2.搓背部:双手分别从正侧和对侧搓拿,在颈部区进行左右滑推,然后推至背部。

对侧的手臂位于胸前,保持肘部弯曲,患瘫侧的手臂向身体外侧平伸,或捧着一件物品,以含义促进肌肉运动。

3.抚摸腿部:手掌横于背侧,用力握拳,从腰际一直按摩到足跟。

将手按压在患一侧小腿后部,以上位向下按摩,以促进气血流通。

针灸护理针灸是中医学中的一种特殊形式,重复针灸可以改善大脑功能,提高神经性运动障碍的康复率。

中风后的针灸护理主要有:1.电针治疗:向透瘫肢体行经的及穴以电刺激治疗的方法;电刺激不仅可以消除肌肉的痉挛、使肌肉得到松弛,而且有增加血流、增加患区吸收渗出液的作用。

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脑中风的中医护理中风(脑血管意外)是危害人类健康的三大杀手之一,在所有疾病中,其致残率高居第一。

中风一旦发病,再发率很高,再次中风的患者预后更差,70-80%常导致严重的致残或死亡。

因此,中风患者预防再发显得特别重要,中风是以猝然昏仆,不省人事,伴有口眼喎斜,语言不利,半身不遂,或不经昏仆而仅以喎噼不遂为主证的一种疾病。

因其发病骤然,变化迅速,似有“风性善行而数变”的特征,又“如矢石之中的,若暴风之疾速”,故称为“中风”,又名“卒中”,“类中”等。

西医的脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、脑血管痉挛、蛛网膜下腔出血等多种脑血管疾病,均属本证论治范畴。

中风常于急性期病情迅速变化,进而威胁生命。

因此,及时采取救治措施,精心护理,密切观察病情,把握病情的轻重关系到抢救的成败。

特制定学习计划如下:一、学习脑中风的病理机制、辩证论治二、重点学习脑中风的辩证施护三、脑中风的护理、养生指导、情志护理、饮食护理、褥疮护理四、脑中风的功能训练、语言训练五、脑中风的出院指导、用药指导六、脑中风护理的注意事项【病因病机】1、积损正衰:老年体弱,肝肾阴虚,肝阳偏亢;或思虑劳心太过,气血亏损,精气耗散,致使阴亏于下,阳亢于上,阳亢化风,气血逆生,上蒙元神,突发本病。

2、饮食不节:嗜酒肥甘,或劳倦伤脾,或形盛气弱,中气不足,脾失健运,聚湿生痰,痰欲化热,阻滞经络,蒙蔽清窍;或肝阳素旺,横逆犯脾,痰湿内生,或肝火内炽,炼液成痰,以致肝风夹痰火,横窜经络,蒙蔽清宫,而见突然昏扑,㖞僻不遂。

3、情志失调:五志过极,心火暴盛:或素体阴虚,水不涵木,复因忧思恼怒所伤,肝阳暴张,引动心火,风火相煽,气血乱逆,心神昏冒,卒倒无知。

4、气虚邪中:脉络空虚,风邪入侵,中于经络,气血痹阻,肌肉筋脉失于濡养。

本病病位在心(脑)、肝、肾,涉及脾、经络。

病理表现为本虚标实,而以标实为主,严重者则可从实转虚。

中风急性期可分为中脏腑和中经络两类症候。

中经络者无神识昏蒙,病情清浅;中脏腑除经络症状外,常有神识昏蒙,病情深重。

闭证以邪实内闭为主为实证;脱证以阳气欲脱为主为虚证。

辩证论治中风属于本虚标实证。

在标为气血郁阻,风火相煽,痰涎壅盛;在本属气血衰少,肝肾不足。

但病情有深浅轻重之分,标本虚实也有先后缓急之异。

临床上可分为中经络与中脏腑两大类。

中经络者,病位较浅,病情较轻,一般表现为神志清楚,口眼歪斜,语言蹇涩,半身不遂;中脏腑者,病位较深,病情较重,主要表现为神志不清等闭、脱之征。

(1)中经络:①脉络空虚,风邪入中:证候:平素及发病前常有眩晕,肌肤不仁,手足麻木,突然口眼歪斜,语言不利,口角流涎,或手足拘挛,或兼见恶寒发热,肢体拘急,关节酸痛等症。

舌苔薄白,脉弦滑或弦而浮细。

治法:祛风通络,养血和营。

主方:大秦艽汤。

②肝肾阴虚,风阳上扰:证候:平素头晕头痛,耳鸣目眩,腰膝无力,少寐多梦,突然发生舌强语蹇,口眼喎斜,半身不遂,舌质红或舌苔黄腻,脉弦滑或弦细而数。

治法:育阴潜阳,镇肝熄风。

主方:镇肝熄风汤。

(2)中脏腑:中脏腑乃“中风”之危急重症,临床表现为突然昏仆,不省人事。

中脏腑又有闭证与脱证之分。

闭证以邪实内闭为主,属实证,治疗宜祛邪为先;脱证以阳气欲脱为主,属虚证,治疗宜扶正为主。

闭证、脱证皆为危急重证,两者证情截然不同,治法各异,故必须辨证明确,才能正确医治。

①闭证:闭证的主要症状是突然昏仆,不省人事,牙关紧闭、口噤不开、两手紧握、大小便闭,肢体强痉,此为闭证的一般症状。

又有内风痰火与内风痰湿的不同;闭证又分成阳闭、阴闭两种。

A、阳闭:证候:除上述诸证外、兼见面赤身热,呼吸急促,口臭气促,烦躁不安,大便燥结,唇舌色红,舌苔黄腻,脉弦滑而数。

治法:辛凉开窍,清肝熄风。

主方:至宝丹、羚羊角汤。

B、阴闭:证候:除闭证一般症状外,兼见面白唇暗,静卧不烦,四肢不温,痰涎壅盛,舌苔白腻,脉沉滑缓。

治法:辛温开窍,豁痰熄风。

主方:苏合香丸、导痰汤。

②脱证:证候:突然昏仆,不省人事,目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多不止,二便自遗,肢体软瘫。

舌萎,脉微欲绝。

治法:扶正固脱,益气回阳。

主方:参附汤。

(3)后遗证:①半身不遂:气虚血滞,脉络瘀阻所致。

证候:半身不遂,肢软无力,语言蹇涩,口眼喎斜,面色萎黄或面色少华或有患肢浮肿,舌质淡紫,舌苔薄白,舌体不正,脉细涩无力。

治法:补气活血、通经活络。

主方:补阳还五汤。

②肝阳上亢、脉络瘀阻:证候:半身不遂,患侧僵硬拘挛,面红耳鸣,头晕头痛,心急易怒,舌红绛,苔薄黄,脉弦硬有力。

治法:平肝潜阳、熄风通络。

主方:镇肝熄风汤。

③语言不利:A、风痰阻络:证候:舌强语蹇,肢体麻木,脉弦滑。

治法:祛风除痰、宣窍通络。

主方:解语丹。

B、肾虚精亏:证候:音喑失语,心悸气短、腰膝酸软,舌质淡,舌体胖,舌苔薄白,脉弦细。

治法:滋阴补肾利窍。

主方:地黄饮子。

C、肝阳上亢,痰邪阻窍:证候:舌强语蹇,发言不正,急躁易怒,哭笑无常,舌红苔黄,脉弦。

治法:平肝潜阳,化痰开窍。

主方:天麻钩藤饮。

④口眼喎斜:证候:口眼喎斜,或伴口角抽搐,患侧眉低眼垂,表情淡漠,甚至咀嚼不利,口角流涎,舌质淡,苔白腻,脉弦滑。

治法:祛风除痰通格。

主方:牵正散。

3、辩证施护(1)中经络:①中经络者,神志尚清醒,或仅发生短时间轻度昏迷,但患者仍有紧张,恐惧心理,担心病情进一步发展,故应劝慰患者安心治疗,并且避免一切精神因素的刺激。

②病室安静、空气新鲜、温湿度适宜、光线柔和。

③注意勿使风直吹患者,可用屏风遮挡。

④口眼喎斜时,针刺的穴位有风池、太阳、下关、颊车、地仓、阳白、鱼腰等。

⑤如患者口角流涎不严重,可给予一般饮食,但应忌食公鸡肉。

因鸡属风禽,尤其是公鸡,有动风之虑,故慎用。

⑥指导患者适当参加文娱活动和体育锻炼,以使其精神愉快,尽早康复。

(2)中脏俯:①因病情变化迅速,而且多种因素均可引起发病,临床表现比较复杂,需密切观察病情,注意其变化趋势,掌握病情变化的关键,为医疗提供可靠的依据,不失时机地进行抢救和治疗。

②中脏腑者,多有不同程度的昏迷,昏迷的深度及持续单与病情轻重密切相关。

一般持续昏迷者,多预后不良。

还应注意患者瞳孔的改变和其它精神症状,如果患侧瞳孔由大变小,或两侧瞳不等大,或患者出现项背强直、抽搐、面赤、鼻鼾、烦躁不安等症状,说明病情加重;如果患者表现为静卧不语、昏迷加深、手足逆冷,应警惕由闭证转为脱症。

③观察呼吸情况,患者常因痰涎壅盛而引起呼吸道阻塞,或出现呼吸不畅,呼吸时有间歇,喉中痰鸣辘辘等症状,应及时清除呼吸道异物,防止发生意外,出现呼吸衰竭,危及生命。

④中脏腑而致昏迷者,伴有喷射状呕吐,应注意观察呕吐物中有无紫黑色血块或呈大口吐血,若有上述情况,并出现呃逆、抽搐、高热等,是为凶兆,应立即通知医生,并做好抢救前准备工作。

⑤按病情和证型分配床位,急重患者住单间病房,室内应务有吸痰器、血压计,心电图机等抢救物品,必要时设特护。

阳闭患者的居室需要安静、凉爽、光线偏暗、温度不宜过高,注意避免对流风;脱证患者的病室应温暖、安静、空气新鲜,光线柔和、温湿度适宜,注意定时做好病室消毒,必要时控制探视。

⑥中风初起不宜过多、过猛地搬动患者,使其绝对卧床休息,做好基础护理,并做好防护工作,如加置床栏、设脚踏、备拐杖等。

⑦阳闭患者出现高热时,可用冰袋冷敷;脱证患者四肢逆冷时设法保暖,可给患者人参汤频服。

⑧对大小便失禁的患者,应做好皮肤护理,预防褥疮的发生。

⑨饮食以清淡,少油腻、低糖、易消化的新鲜米面、蔬菜水果为主。

中风昏迷和吞咽困难者,可采用鼻饲法给流食,如混合奶、米汤、果汁、豆浆、菜汤、藕粉等。

⑩骤然中风昏迷时针刺人中、十宣、合谷、涌泉、丰隆、通里;脱证加艾灸气海、关元、膻中等穴。

失语者针刺谦泉、哑门、绝骨、承浆、大椎。

⑾患者中风后神志尚清或昏迷初醒时,常有急躁、焦虑情绪,要注意做好本人与家属的思想工作,使他们了解到大怒、大喜、大悲、大恐都会有引起再中风的可能。

劝慰患者应注意克制情绪激动,尤其要特别强调“制怒”,从而使气血通畅,减少复发因素。

⑿清醒患者可用吸管进药,中药宜少量多次频服,或浓煎后滴入,防止呛咳,必要时用鼻饲法给药,服药后尽量少搬动患者,并密切注意有无异常反应。

(3)后遗症:①中风急性期过后,常有偏瘫、偏盲、语言蹇涩、二便失禁等后遗症状,经适当治疗,可以有一定程度的恢复,一般病后三个月内恢复较快,如超过六个月则较难恢复。

②患者病后多虚,极易复罹外感,对风邪尤为敏感,所以在生活中要特别注意保暖,在护理操作中尽量减少掀动衣被和裸露肢的时间,并随天气变化为患者增减衣被和调节室内温度。

③长期卧床生活不能自理的患者,应按时进行口腔护理及皮肤护理,保持病床单位的整洁,定时为患者翻身拍背,擦浴更衣、清理粪便、整理床铺等、预防发生褥疮。

④患者若口解流涎严重或有咳呛时,应调节适当的卧位,如半卧位,平卧时将头侧向一边,防止发生窒息。

定时为患者轻拍背部,预防坠积性肺炎的发生。

⑤注意保持患侧的功能位置,防止患侧肢体受压、畸形、垂足等情况发生。

对已偏废的上肢应用三角巾吊起,防止脱臼。

⑥若患者上下眼睑闭合不全,应注意保护眼结膜,定时用氯霉素眼药水滴眼。

若张口呼吸时,可用生理盐水浸湿沙布,覆盖口上,避免咽喉干燥和异物刺激。

⑦饮食应以滋补主为,酌情给予半流食或稀、软食品,并应少食多餐,进食不宜过快,禁忌甜腻、辛辣刺激等助火生痰之品。

可适当选用山楂、木耳、萝卜、玉米、花生、大枣等有降脂、降压、软化血管和有补益作用的粮食蔬菜。

⑧配合针刺、按摩、梅花针等疗法,协助恢复功能,常用的穴位有:天突、手三里、肩髃、肩井、肩贞、曲池、外关、合谷、劳宫、环跳、风市、阳陵泉、足三里、绝骨、三阴交、内庭等。

⑨失语患者应早期进行语言训练。

护理1. 病人宜住单人病室,环境安静,光线柔和,空气流通,温、湿度适宜。

限制探视,家属及探陪人员严禁吸烟。

2. 中风急性期患者,应绝对卧床休息,勿随意变动体位。

有昏迷、抽搐等症者,床旁加床档,以防跌仆。

中脏腑患者,头部可稍垫高,翻身时尽量少活动头部,头偏向一侧,以利排痰,避免痰液堵塞气道而窒息,必要时气管切开、人工呼吸或接机械呼吸机。

若属脱证,头部放平,下肢稍抬高15°~20°。

呼吸急促者,予以吸氧。

牙关紧闭者,可用冰片、南星、乌梅等擦牙,或取下假牙用开口器,防止舌被咬破,也便于吸痰、喂食、喂药及清洁口腔。

发热39℃以上者,可用冰袋物理降温,特别要警惕抽搐、呃逆、呕血等病症发生。

头昏、头痛加剧,血压升高时可遵医嘱给服羚羊粉1支或针刺曲池、少海或耳针降压穴,强刺激,留针20分钟以缓解症状。

凡此重症均应建立特护记录,及时准确观察和记录病情变化,汇报医生,积极抢救。

3. 住院期间,做好生活护理,满足病人生活需要。

4. 关心体贴病人,与病人亲切交谈,分散其注意力,避免暴怒、惊恐、恐惧、急躁、忧虑等情绪,使病人心平气和,情绪稳定,安心治疗。

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