肝动脉化疗栓塞术护理
肝动脉化疗栓塞术
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ppt资料
2019
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三、肝动脉化疗栓塞术前术后护理
5、心理护理:
由于介入治疗后出现的副反应如恶心、呕吐、乏力、疼痛、发热等,可使 患者情绪出现波动,因此针对患者的心理特点,做好沟通工作,消除恐惧心理。 护理人员应主动听取病人的主诉,以点头,微笑等体态语言表示理解,耐心解 答病人的问题,帮助病人度过术后不适阶段,树立战胜疾病的信念。
适应症：（1）原发性或转移性肝癌
。 （2）肝脏血管性病变。如动脉瘤或动静瘘。 （3）肝外伤出血或肝癌致肝破裂。
二、适应症、禁忌症及其优点
禁忌症： （1）严重肝、肾功能不全。
（2）严重黄疸 。 （3）门静脉主干癌拴或主干被侵犯 。 （4）大量腹水 。 （5）全身广泛转移 。 （6）肿瘤已超过肝脏4/5。
四、术后并发症及其护理
5、肝破裂出血：
这是一种严重的并发症，原因考虑为肝癌自然生长到一定时期就可能破 裂，而肝动脉化疗栓塞术后引起肿瘤缺血水肿，肿瘤表面及内部张力增高也 可能是诱因。术后要密切观察，监测生命体征，对于腹痛的患者，要详细辨 别是什么原因导致的，必要时做CT平扫和腹穿。出血量小时保守治疗即可， 如量Biblioteka 大则需要再次行肝动脉栓塞或外科干预。
4、术区皮肤准备:常规准备患者双侧腹股沟及手术野的皮肤，范围包括会阴 双侧,下腹部耻骨联合以下大腿上1/2皮肤。
5、消化道准备:术前1-2天进食营养丰富的清淡饮食,术前禁食禁饮6小时。
三、肝动脉化疗栓塞术前术后护理 术后护理：
1、体位:
回病房后,指导并协助患者平卧12小时,穿刺侧下肢平伸制动6—8小时。局 部用沙袋压迫6小时,卧床休息24小时。
TACE(肝动脉栓塞化疗)术后护理
TACE（肝动脉栓塞化疗）术后护理TACE（肝动脉栓塞化疗）是一种介入治疗方式，主要用于治疗肝脏恶性肿瘤。
术后护理对于患者的恢复和预后至关重要。
以下是TACE 术后护理的要点：严格卧床休息：术后患者应严格卧床休息，避免剧烈运动，以防止术后出血和疼痛。
穿刺部位护理：术后需对穿刺部位进行密切观察，防止出血和感染。
穿刺点压迫20分钟后进行加压包扎，并保持患肢伸直并制动12小时，沙袋压迫6小时左右。
同时，保持穿刺点附近皮肤清洁干燥，定期更换敷料。
监测生命体征：术后应密切监测患者的血压、呼吸、心率等基础生命体征，发现异常及时处理。
饮食护理：术后三天内需禁食，通过静脉补充营养。
之后逐渐给予流质、半流质、固体食物，以高热量、高维生素、易消化的食物为主。
同时，观察患者是否存在呕吐现象，如有需记录并及时处理。
疼痛护理：术后患者可能会出现疼痛，可采取癌症患者三阶梯止痛法缓解疼痛。
同时，关注患者的情绪变化，给予心理支持，减轻其心理压力。
发热护理：术后患者可能出现发热症状，需密切监测体温变化，及时采取物理降温或药物降温措施。
并发症预防：TACE术后可能出现多种并发症，如肝动脉损伤、胆囊炎、顽固性呃逆、脊髓损伤、栓塞后综合征等。
因此，术后需密切关注患者病情变化，及时发现并处理并发症。
出院指导：患者出院前，需进行详细的出院指导，包括饮食、休息、运动、复查等方面的注意事项。
同时，告知患者及家属TACE术后的可能风险和并发症，以便及时发现并处理。
总之，TACE术后护理要点包括严格卧床休息、穿刺部位护理、监测生命体征、饮食护理、疼痛护理、发热护理、并发症预防和出院指导等方面。
通过全面的术后护理，有助于促进患者的恢复和预后。
肝动脉栓塞术的护理查房范文
肝动脉栓塞术的护理查房范文肝动脉栓塞术（Transarterial Embolization，TACE）是一种在影像学引导下，通过肝动脉将栓塞剂注入肝脏，以达到治疗肝脏疾病目的的介入治疗方法。
近年来，随着介入放射学的发展，TACE已成为治疗原发性肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤等肝脏疾病的重要手段。
本文将结合临床实践，探讨肝动脉栓塞术的护理查房要点。
一、术前护理查房1. 了解患者一般情况，评估患者心理状态，做好心理护理。
TACE患者常因担心手术风险和疗效而产生焦虑、恐惧等情绪，护理人员应耐心倾听患者诉求，给予关爱和支持，帮助患者建立信心。
2. 评估患者肝功能、凝血功能等各项指标，了解患者有无合并症，为手术做好充分准备。
3. 讲解TACE手术过程、可能出现的并发症及预防措施，使患者对手术有充分了解，提高患者的依从性。
4. 指导患者进行呼吸训练，以适应术中呼吸配合需求。
5. 检查术前准备工作是否完善，如皮肤准备、碘过敏试验等。
二、术后护理查房1. 观察患者生命体征，特别是血压、脉搏、呼吸等，及时发现并处理术后并发症。
2. 观察穿刺部位有无出血、血肿等现象，保持穿刺部位清洁干燥，预防感染。
3. 评估患者疼痛程度，合理使用镇痛药物，减轻患者痛苦。
4. 观察患者有无发热、腹痛等症状，及时发现并处理肝脓肿、胆道感染等并发症。
5. 指导患者饮食，鼓励患者多进食高蛋白、高热量、易消化的食物，以促进肝功能恢复。
6. 指导患者进行适量活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
7. 评估患者术后心理状态，给予心理支持和鼓励，帮助患者树立信心。
三、并发症护理查房1. 肝脓肿：观察患者有无发热、腹痛等症状，及时进行超声或CT检查，确诊后给予抗生素治疗。
2. 胆道感染：观察患者有无发热、黄疸等症状，及时进行胆道影像学检查，确诊后给予抗生素治疗。
3. 肝功能衰竭：监测患者肝功能指标，及时发现并处理肝功能衰竭。
4. 出血：观察患者穿刺部位有无出血、血肿等现象，及时处理。
肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的护理体会
肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的护理体会前言肝癌是一种高度恶性的肿瘤，由于它在早期往往没有明显的症状，因此很难被发现。
目前，肝动脉化疗栓塞术已经成为肝癌治疗的重要手段之一，它可以在一定程度上控制肝癌的恶性生长并缓解患者的痛苦。
作为护理人员，我们在严格执行医嘱的同时，还需要加强对患者的照顾，为他们提供更加温暖的关怀和精神支持，帮助他们度过难关。
在这里，我将分享我在肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌中的护理体会。
术前护理1、做好患者的精神安慰对于这种高度恶性的疾病，患者的心理往往会受到很大的影响。
很多患者会感到害怕、不安和焦虑。
这时，我们要做好精神疏导工作，关心患者的情绪变化，通过谈心和交流帮助他们稳定情绪，增强信心，鼓舞士气。
2、准备必要的设备和药物在治疗过程中，我们需要根据医生的医嘱为患者准备必要的设备和药物，包括输液器、导管和化疗药物等。
为了避免术中意外发生，我们要检查设备是否完好并了解药物的使用方法和注意事项。
3、协助医生进行检查和操作在术前，医生会对患者进行全面的检查，了解肝癌的位置和扩散情况，并根据检查结果来决定治疗方案。
在此过程中，我们需要协助医生进行检查和操作，确保患者的安全和舒适。
术中护理1、密切监测患者的生命体征术中密切监测患者的生命体征是非常重要的，包括心率、血压、呼吸、体温和血氧饱和度等。
如果有异常情况，要及时采取相应的抢救措施，保证患者的生命安全。
2、掌握化疗栓塞技术要领化疗栓塞是一种较为复杂的手术技术，涉及到多个过程。
在术中，我们要认真掌握化疗栓塞的技术要领和步骤，防止手术中出现误操作和失误。
3、注意消毒和防护癌细胞极易感染，因此在术中我们需要严格遵守消毒和防护措施。
包括对仪器和药品进行消毒、保持手部清洁和穿戴防护服等。
术后护理1、密切观察患者的恢复情况肝动脉化疗栓塞术术后，患者需要逐渐恢复。
我们要密切观察患者的病情和生命体征的变化，掌握患者的身体状况和恢复速度。
2、合理饮食和营养在术后恢复阶段，患者的食欲往往会受到打击。
经皮肝动脉化疗栓塞术
（三）术后护理
1.栓塞后综合征： （1）胃肠道反应：主要为抗癌药物的毒副作用，部分为栓塞剂反流入胃和十二指肠供血动脉 （甲氧氯普胺、托烷司琼等），呕吐要防窒息； （2）肝区疼痛：肿瘤组织栓塞坏死，肝脏体积增大，牵拉包膜引起。不影响正常生活的不用特 殊处理，疼痛较重者：曲马多、吗啡； （3）发热：肿瘤组织坏死吸收或继发感染。低热无需处理，多喝水；高热可药物降温；一般不 会伴有寒战，若有寒战，警惕肝脓肿； 2.预防出血：平卧，术肢制动，禁止弯曲，穿刺部位至少压迫6小时，24小时内绝对卧床休息为 主； 3.术后6小时后无恶心、呕吐等不适，可清淡易消化流质或半流质饮食，术后多饮水
（二）术中护理
1.按血管性介入术中护理常规； 2.建立静脉通道，遵医嘱给予静脉滴注钠钾镁钙葡萄糖注射液500ml，行心电监护； 3.观察术中不良反应，给予对症处理，如当推注阿霉素类制剂（多柔比星、表柔比星）时，因瞬 间血浆药物浓度增高，可抑制心肌活动，使病人出现心率减慢、血压下降，护士应尽可能减慢注 入，并遵医嘱静脉推注硫酸阿托品0.5-1.0mg； 4.对抗癌药物较敏感者，应加强监护，并备齐急救药品
1.在腹股沟下方用穿刺针行 股动脉穿刺
2.经穿刺针置入导丝并推出 穿刺针
3.经导丝置入导管，并在透视下 及DSA造影指导下，将导管放置 靶血管处
手术步骤
具体操作步骤：Seldinger法
4.退出导丝，经导管注射化疗药物及 栓塞剂
5.退出导管，股动脉穿刺处加压 包扎
四、护理措施
（一）术前护理
1.按血管性介入治疗术护理常规 2.心理护理 3.保证睡眠充足 4.饮食：供给适当的营养和液体，维持病人水、电解质平衡： ①肝功能接近正常者可进普通膳食，肝助能不正常者术后为预的肝性脑病应进食低蛋白饮 食，腹腔积液和水肿病人给予低盐饮食； ②食欲不振、恶心、呕吐者给于甲羟孕酮口服，并给予静脉营养； ③观察并记录水肿病人体重、出入量，有异常应立即通知医生及时处理。 5.血小板过低的病人，术前应输新鲜血液或血小板；对高血压病人先行降压治疗； 6.根据穿刺部位，进行备皮； 7.训练床上大小便 8.碘过敏试验？（血管性介入治疗术）
护理学基础知识：肝动脉化疗栓塞患者的护理
护理学基础知识：肝动脉化疗栓塞患者的护理
肝动脉栓塞化疗术(TACE)的护理：TACE是一种介入治疗，即经股动脉穿刺抵达肝动脉做选择性肝动脉插管，并留置导管注入抗癌药物和栓塞剂。
此法主要适用于不能手术的中晚期肝癌患者或者肝癌切除术后的辅助治疗。
一、术前护理
1.评估生命体征、心电图、出凝血、肝肾功以及碘过敏试验结果;
2.术前1天给予易消化饮食，术前6小时禁食禁水，置静脉留置针。
二、术后护理
1.术后体位：平卧位，术后24 48小时卧床休息。
2.饮食：术后禁食2～3天，先进流质并少食多餐，以减轻术后恶心、呕吐。
3.穿刺部位护理：拔管后局部压迫15分钟后加压包扎，肢体制动并沙袋压迫6 8小时，保持穿刺侧肢体伸直24小时，并观察穿刺部位皮肤颜色、动脉搏动情况、有无血肿及渗血。
4.栓塞后综合征的护理：患者可表现为发热、肝区疼痛、恶心、
呕吐、心悸、白细胞计数减少等，称为栓塞后综合征，其护理措施如下：
①发热：可有低热，若高于38.5℃，可予物理、药物降温;
②恶心、呕吐：为化疗药物的反应，可给予止吐药物如甲氧氯普胺等;
③镇痛：多因栓塞后组织缺血坏死、肝脏包膜紧张所致，可遵医嘱给予止痛剂;
④当白细胞计数低于4 109/L时，应暂停化疗并给予升高白细胞药物;
⑤减轻化疗药物毒副作用：嘱病人大量饮水，增加排尿，观察排尿情况;
⑥监测肝功能：肝动脉化疗可导致肝细胞坏死，应注意观察患者意识情况、黄疸程度，监测肝功，给予保肝，防止肝衰竭。
由于肝动脉化疗栓塞术在临床上的应用日益广泛，故而，众多考试中出现的频率逐渐增加，希望各位考生能够很好掌握。
2023年度肝动脉化疗栓塞术后疼痛护理对策
2023年度肝动脉化疗栓塞术后疼痛护理对策肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一种常用的肝癌治疗方法，但是在手术后会出现不同程度的疼痛。
疼痛会影响患者的恢复和生活质量，因此需要专业的护理团队进行护理。
本文将从疼痛的原因、疼痛评估、疼痛管理等方面探讨疼痛的护理对策。
一、疼痛的原因疼痛的原因主要是因为手术后引起的肌肉痉挛、血管扩张、切口张力等。
肝动脉化疗栓塞术是一种介入性手术，切口较小，但是仍然需要进行局部麻醉或全身麻醉，手术结束后，麻醉逐渐消退，患者会感到疼痛。
此外，化疗药物的作用也会引起患者的疼痛。
二、疼痛评估在进行疼痛管理前，需要对患者的疼痛进行评估。
评估疼痛的程度和类型，有助于护士有针对性的制定护理方案。
评估工具可选用视觉模拟评分法（VAS）、数字疼痛等级量表（NRS）等。
视觉模拟评分法（VAS）：患者选择数字和线条间的最近距离数字疼痛等级量表（NRS）：患者选择疼痛强度级别三、疼痛管理1、药物治疗药物治疗是缓解疼痛的重要手段。
常用的药物有：（1）NSAIDs类。
常用的NSAIDs类药物有布洛芬、阿司匹林、芬那酸等。
NSAIDs类药物具有解热、镇痛、抗炎等作用。
但是，NSAIDs类药物有一定的副作用，如胃肠道出血等。
（2）阿片剂类。
药物包括吗啡、哌替啶、非那西丁等。
在疼痛治疗中，阿片类药物具有强效的止痛作用。
但是，阿片类药物有依赖性，患者需要注意药物的剂量和使用时间。
2、物理治疗（1）冰敷/热敷冰敷能够缓解疼痛的同时，减轻肿胀和炎症。
热敷则能够促进局部血液循环，松弛肌肉，减轻疼痛。
（2）按摩按摩是一种有效的物理治疗方法。
按摩能够促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，增加患者的舒适感。
四、患者教育对于疼痛的管理，患者的主观意识也很重要。
因此，在治疗过程中，需要对患者进行相关的教育。
包括：1、合理的药物使用合理的药物使用包括了药物的剂量和使用时间。
阿片类药物不能滥用，否则会产生依赖性，同时也会增加药物的副作用。
肝动脉化疗栓塞术的护理PPT【15页】
• 取得病人和家属的理解与支持。
• 术前禁食12h晚餐进食流食
• 双侧腹股沟及会阴部的备皮
• 鼓励病人积极配合治疗 战胜疾病。 • 督促病人保证充足睡眠
• 必要时给予镇静剂
2021年4月
4
三、术后护理
1
术后给予心电
监护
2021年4月
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疼痛的护理
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发热的护理
4
不良反应的观
察及护理
5
特殊药物不良
反应的观察与
病的信心，积极配合治疗，
从而达到延长生存期、提
高患者的生活质量。
14
感谢聆听！
2021年4月
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起发热
➢ 轻着无需处理
。
如体温超过38.5
➢ 给予消炎痛栓剂1-2枚入肛
➢ 鼓励病人多饮水
➢ 及时更换衣物
➢ 保持皮肤干燥
2021年4月
8
3.4 不良反应的观察
及护理
化疗前后监测血象变化
当白细胞低于1.0-109 时，及时给予升白
细胞药物。粒细胞集落刺激因子瑞雪欣
125g皮下注射
连续3天恶心呕吐者给予止吐药物如胃复
是疾病本身造成的
平阳霉素可引起全身麻木甚至病人主诉
全身蚁走感，给予口服弥可保或肌肉注
射维生素B12。三天后病人症状消失
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3.6 保肝护肝
肝癌介入术后有66%肝功能出现下降，
与栓塞的部位与面积有关
术后应：
• 加强保肝护肝治疗
• 及时补充蛋白质
防止因栓塞导致肝细胞的坏死
2021年4月
护理
6
保肝护肝
7
8
预防出血 严
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准备好各种抢救物品和药物，及时安慰病人，使其尽量放松。在术者注射造影剂时，密切观察病人有无恶心、心慌、胸闷、皮疹等过敏症状，检查血压的变化。注射化疗药物后应观察病人有无恶心、呕吐，一旦出现应帮助病人头偏向一侧，口边垫污物盘，指导病人做深呼吸，如使用化疗药物胃肠道反应明显，可遵医嘱在注入化疗药物前给予止吐药。观察病人有无腹痛，如出现轻微腹痛，可安慰病人，转移其注意力；如疼痛较剧，病人不能耐受，可遵医嘱给予对症处理。
③密切观察病情变化：术后多数患者体温波动在37.5～38.8℃，持续一周左右，是机体对坏死肿瘤组织重吸收的反应，一般不需特殊处理。术后必须密切监测体温的变化，4次/ d，如果体温超过39℃，应报告医生给予处理。高热者应采取降温措施，避免机体大量消耗。注意有无肝性脑病前驱症状，一旦发现异常，及时配合医生进行处理。
肝动脉化疗栓塞术护理
（一）概念：肝动脉化疗栓塞术(TACE)是经皮穿刺股动脉，在X线透视下将导管插至肝固有动脉或其分支注射抗肿瘤药物和栓塞剂，可以持久阻断肿瘤血供，控制肿瘤的生长，使肿瘤坏死缩小。常用的栓塞剂有碘化油和颗粒明胶海绵。TACE是肝癌非手术疗法中的首选方法。一般6-8周重复TACE1次治疗，可使肝癌明显缩小，再行手术切除。
3、饮食指导
指导病人合理进食，饮食以高蛋白、适量热量、高维生素为宜，避免摄入高脂、高热量和刺激性食物，使肝脏负担加重。有恶心、呕吐时，服用止吐剂后少量进食，增加餐饮，尽量增加摄入量。如有肝性脑病倾向，应减少蛋白质的摄入，戒烟、酒，减轻对肝脏的损害。
4、定期复查，复查AFP、B超，了解疾病有无复发。
出院健康指导
1、疾病预防指导
注意饮食和饮水卫生，做好粮食保管，保护水资源，防止污染。应用乙型和丙型病毒性肝炎疫苗，预防病毒性肝炎和肝硬化。积极宣传和普及肝癌的预防知识，定期对肝癌高发区人群进行普查，以预防肝癌的发生和早期诊治肝癌。
2、病人一般指导
向病人和家属介绍肝癌的有关知识和并发症的识别，以便随时发现病情的变化，及时就诊。按医嘱服药，忌服损肝药物。指导病人保持开朗、乐观的心境和稳定的情绪，建立积极的生活方式，有条件者可参加社会性抗癌组织活动，增加精神支持，以提高机体抗癌功能。保持生活规律，注意劳逸结合，避免情绪剧烈波动和劳累，以减轻肝糖原分解，减少乳酸和血氨的产生。
④腹痛的观察：大部分患者出现不同程度腹痛，通常由于化疗药物刺激肝包膜或腹膜所致。应密切观察腹痛的部位、性质及程度等情况。疼痛严重者，应报告医生适当应用镇痛药物。
⑤胃肠道反应的观察：系高浓度化疗药物作用，刺激胃肠道引起的恶心呕吐。术后给予“胃复安加地塞米松、速尿”治疗。嘱患者多饮水，以排泄药物的代谢产物和细菌产生的毒素。有些患者反应强烈出现呕吐，呕吐后应立即给予清水漱口。在饮食方面指导患者少食刺激性食物，能进食者鼓励进食，以清淡易消化高蛋白、高维生素饮食为主，不能进食或反应明显者给予输液支持治疗。
⑥观察血象、肝功能的变化：化疗药物5-Fu、丝裂霉素对骨髓有抑制作用，使用后白细胞、血小板减少，术后要定期检查血象、肝功能，对白细胞减少明显的患者，适当输血 、血浆、白蛋白等，以提高机体免疫力。同时加强保肝、护肝治疗。
⑦鼓励病人深呼吸，必要时吸氧，以提高血氧分压，利于肝细胞的代谢。
⑧栓塞术一周后，常因肝缺血影响肝糖原贮存和蛋白质的合成，应根据医嘱静脉输注清蛋白，适量补充葡萄糖液。准确记录出入量，如出汗、尿量、呕吐物等，以作为补液的依据。
（二）、适应症
（1）原发性或转移性肝癌
（2）肝脏血管性病变。如动脉瘤或动静瘘。
（3）肝外伤出血或肝癌致肝破裂急症行肝动脉栓塞术。
(三)、禁忌症
（1）严重肝、肾功能不全
（2）严重黄疸
（3）门静脉主干癌拴或主干被侵犯，当门静脉主干完全阻塞时为绝对禁忌，如海绵状改变仍有部分血流为相对禁忌。
（4）大量腹水
（5）全身广泛转移
（三）术后护理
术后由于肝动脉血供突然减少，可产生栓塞后综合征，即出现腹痛、发热、恶心、呕吐、血清清蛋白降低、肝功能异常等改变，应做好相应的护理：
①术后禁食2-3天，逐渐过渡到流质饮食，并注意少量多餐，以减轻恶心、呕吐。
②穿刺部位压迫止血15min再加压包扎，沙袋压迫6h，保持穿刺肢体伸直24h护理
（一）、术前护理
①向病人及家属解释有关治疗的必要性、方法和效果，减轻其对手术的疑虑，配合手术治疗。
②做好各种检查，如血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、B超胸透等检查股动脉和足背动脉的强度
③行碘过敏试验和普鲁卡因过敏试验，如碘过敏试验阳性可用非离子型造影剂。
④术前6h禁食禁水；术前半小时可以给予镇静剂；测血压。