肝动脉化疗栓塞术护理知识与常规
肝癌病人肝动脉化疗栓塞术的护理
神志 ， 氧 ， 高床头 ， 时 拍 背 ， 励 病人 深 呼吸 、 嗽 、 吸 抬 定 鼓 咳 咳 痰 、 化 吸 入 ， 痰 液 稀 释 容 易 咳 出 。 对 咳 痰 困 难 者 要 及 时 雾 使 吸痰 。 如 出 现 痰 液 堵 塞 ， 口唇 发 绀 ， 明显 呼 吸 困难 者 ， 尽 早 应 行 气管切开或机械辅助 呼吸 。
吸 道 通 畅 ， 染 严 重 者 ， 多 及 时 吸 出 。一 次 吸 痰 时 间不 能 感 痰 超 过 １ 。 由于 吸 痰 管 深 达 气 管 内 易 引 起 咳 嗽 ， 求 操 作 者 ５ｓ 要 轻 柔 、 捷 ， 引 时 要 边 吸 、 退 、 旋 转 ， 格 掌 握 无 菌 操 敏 吸 边 边 严
沙袋 ， 止其外展、 防 外旋 ， 足底放 一沙 袋或 穿步 鞋 或脚 托 ， 使
踝 关 节 尽 量 屈 成 ９￣ 防止 日后 出 现 足 外 翻 、 足 等 。每 日给 ０， 垂 予 肌肉按摩 ， 次 １ 每 ５—３ ｉ。 按 摩 的 主 要 部 位 是 小 腿 、 ０ｍｎ 大 腿及 上臂的肌 肉 ， 以促 进 血 液 循 环 ， 止 肌 肉 萎 缩 。 急 性 期 防 后 开 始 患 肢 的 被 动 运 动 ， 着 病 情 的 好 转 ， 当 的 进 行 主 动 随 恰
溃烂 。如发 现皮肤表 面发 红 ， 加 翻身 次数 ， ６ ｎ１ ， 增 每 ０ｍｉ 次
按 摩 发 红 皮 肤 的 周 围 ， 进 血 液 循 环 。 对 皮 肤 表 皮 有 小 水 疱 促
形 成 者 ， 无 菌 操 作 条 件 下 用 注 射 器 穿 刺 抽 出 ， 用 ０ ５ 碘 在 外 ．％
更 换 ， 持 伤 口清 洁 。 气 管 套 管 外 口要 用 ０ ９ 生 理 盐 水 单 保 ．％
肝动脉化疗栓塞术
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ppt资料
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三、肝动脉化疗栓塞术前术后护理
5、心理护理:
由于介入治疗后出现的副反应如恶心、呕吐、乏力、疼痛、发热等,可使 患者情绪出现波动,因此针对患者的心理特点,做好沟通工作,消除恐惧心理。 护理人员应主动听取病人的主诉,以点头,微笑等体态语言表示理解,耐心解 答病人的问题,帮助病人度过术后不适阶段,树立战胜疾病的信念。
适应症：（1）原发性或转移性肝癌
。 （2）肝脏血管性病变。如动脉瘤或动静瘘。 （3）肝外伤出血或肝癌致肝破裂。
二、适应症、禁忌症及其优点
禁忌症： （1）严重肝、肾功能不全。
（2）严重黄疸 。 （3）门静脉主干癌拴或主干被侵犯 。 （4）大量腹水 。 （5）全身广泛转移 。 （6）肿瘤已超过肝脏4/5。
四、术后并发症及其护理
5、肝破裂出血：
这是一种严重的并发症，原因考虑为肝癌自然生长到一定时期就可能破 裂，而肝动脉化疗栓塞术后引起肿瘤缺血水肿，肿瘤表面及内部张力增高也 可能是诱因。术后要密切观察，监测生命体征，对于腹痛的患者，要详细辨 别是什么原因导致的，必要时做CT平扫和腹穿。出血量小时保守治疗即可， 如量Biblioteka 大则需要再次行肝动脉栓塞或外科干预。
4、术区皮肤准备:常规准备患者双侧腹股沟及手术野的皮肤，范围包括会阴 双侧,下腹部耻骨联合以下大腿上1/2皮肤。
5、消化道准备:术前1-2天进食营养丰富的清淡饮食,术前禁食禁饮6小时。
三、肝动脉化疗栓塞术前术后护理 术后护理：
1、体位:
回病房后,指导并协助患者平卧12小时,穿刺侧下肢平伸制动6—8小时。局 部用沙袋压迫6小时,卧床休息24小时。
TACE(肝动脉栓塞化疗)术后护理
TACE（肝动脉栓塞化疗）术后护理TACE（肝动脉栓塞化疗）是一种介入治疗方式，主要用于治疗肝脏恶性肿瘤。
术后护理对于患者的恢复和预后至关重要。
以下是TACE 术后护理的要点：严格卧床休息：术后患者应严格卧床休息，避免剧烈运动，以防止术后出血和疼痛。
穿刺部位护理：术后需对穿刺部位进行密切观察，防止出血和感染。
穿刺点压迫20分钟后进行加压包扎，并保持患肢伸直并制动12小时，沙袋压迫6小时左右。
同时，保持穿刺点附近皮肤清洁干燥，定期更换敷料。
监测生命体征：术后应密切监测患者的血压、呼吸、心率等基础生命体征，发现异常及时处理。
饮食护理：术后三天内需禁食，通过静脉补充营养。
之后逐渐给予流质、半流质、固体食物，以高热量、高维生素、易消化的食物为主。
同时，观察患者是否存在呕吐现象，如有需记录并及时处理。
疼痛护理：术后患者可能会出现疼痛，可采取癌症患者三阶梯止痛法缓解疼痛。
同时，关注患者的情绪变化，给予心理支持，减轻其心理压力。
发热护理：术后患者可能出现发热症状，需密切监测体温变化，及时采取物理降温或药物降温措施。
并发症预防：TACE术后可能出现多种并发症，如肝动脉损伤、胆囊炎、顽固性呃逆、脊髓损伤、栓塞后综合征等。
因此，术后需密切关注患者病情变化，及时发现并处理并发症。
出院指导：患者出院前，需进行详细的出院指导，包括饮食、休息、运动、复查等方面的注意事项。
同时，告知患者及家属TACE术后的可能风险和并发症，以便及时发现并处理。
总之，TACE术后护理要点包括严格卧床休息、穿刺部位护理、监测生命体征、饮食护理、疼痛护理、发热护理、并发症预防和出院指导等方面。
通过全面的术后护理，有助于促进患者的恢复和预后。
肝动脉化疗栓塞术护理常规
肝动脉化疗栓塞术护理常规
一、术前准备
（一）患者准备
1、核对确认患者身份（病区，床号，姓名，住院号等）。
2、评估患者的药物过敏史及皮肤情况。
3、向患者解释手术过程及目的，减少患者的疑虑，减轻患者的恐惧心理。
（二）用物准备
1、用物准备：介入手术器械包、介入手术布类包、碘伏、无菌手套、医用绷带、
利多卡因、抢救物品及药品、造影剂、导管、导丝、栓塞剂、动脉穿刺套件等。
2、评估除颤仪、心电监护仪等抢救设备及药品，并置手术台旁。
二、术中配合
1、协助患者摆好体位，暴露术区，连接心电监护，建立静脉通路。
2、打开手术包，协助术者做好患者皮肤消毒准备。
3、协助术者穿好手术衣，配合术者铺单。
4、再次核对确认患者身份。
5、将术中所需的导管、无菌物品放置于无菌手术台中。
6、监督手术人员正确执行无菌技术要求。
7、遵医嘱用药，根据要求配制化疗栓塞药物，做到现配现用，做好个人防护。
8、及时为术者提供需要的物品，并对使用的耗材做好登记。
9、术中严密观察患者生命体征和询问患者反应，遵医嘱准确及时给药，做好各
种记录，需要抢救时做到迅速、快捷、准确。
三、术后整理
1、术后协助术者加压包扎伤口。
2、再次核对确认患者身份，清点手术用物及检查导管完整性。
3、护送病人至病房，与病区医护人员做好交接。
4、清洗术中所用器械，做好导管室整理工作。
5、完成并核查手术计费工作。
参考文献：《介入诊疗护理学》第2版
拟定：介入科审核：护理部修订日期：2020年9月
11。
护理学基础知识：肝动脉化疗栓塞患者的护理
护理学基础知识：肝动脉化疗栓塞患者的护理
肝动脉栓塞化疗术(TACE)的护理：TACE是一种介入治疗，即经股动脉穿刺抵达肝动脉做选择性肝动脉插管，并留置导管注入抗癌药物和栓塞剂。
此法主要适用于不能手术的中晚期肝癌患者或者肝癌切除术后的辅助治疗。
一、术前护理
1.评估生命体征、心电图、出凝血、肝肾功以及碘过敏试验结果;
2.术前1天给予易消化饮食，术前6小时禁食禁水，置静脉留置针。
二、术后护理
1.术后体位：平卧位，术后24 48小时卧床休息。
2.饮食：术后禁食2～3天，先进流质并少食多餐，以减轻术后恶心、呕吐。
3.穿刺部位护理：拔管后局部压迫15分钟后加压包扎，肢体制动并沙袋压迫6 8小时，保持穿刺侧肢体伸直24小时，并观察穿刺部位皮肤颜色、动脉搏动情况、有无血肿及渗血。
4.栓塞后综合征的护理：患者可表现为发热、肝区疼痛、恶心、
呕吐、心悸、白细胞计数减少等，称为栓塞后综合征，其护理措施如下：
①发热：可有低热，若高于38.5℃，可予物理、药物降温;
②恶心、呕吐：为化疗药物的反应，可给予止吐药物如甲氧氯普胺等;
③镇痛：多因栓塞后组织缺血坏死、肝脏包膜紧张所致，可遵医嘱给予止痛剂;
④当白细胞计数低于4 109/L时，应暂停化疗并给予升高白细胞药物;
⑤减轻化疗药物毒副作用：嘱病人大量饮水，增加排尿，观察排尿情况;
⑥监测肝功能：肝动脉化疗可导致肝细胞坏死，应注意观察患者意识情况、黄疸程度，监测肝功，给予保肝，防止肝衰竭。
由于肝动脉化疗栓塞术在临床上的应用日益广泛，故而，众多考试中出现的频率逐渐增加，希望各位考生能够很好掌握。
肝动脉化疗栓塞术的护理PPT【15页】
• 取得病人和家属的理解与支持。
• 术前禁食12h晚餐进食流食
• 双侧腹股沟及会阴部的备皮
• 鼓励病人积极配合治疗 战胜疾病。 • 督促病人保证充足睡眠
• 必要时给予镇静剂
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三、术后护理
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术后给予心电
监护
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疼痛的护理
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发热的护理
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不良反应的观
察及护理
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特殊药物不良
反应的观察与
病的信心，积极配合治疗，
从而达到延长生存期、提
高患者的生活质量。
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感谢聆听！
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起发热
➢ 轻着无需处理
。
如体温超过38.5
➢ 给予消炎痛栓剂1-2枚入肛
➢ 鼓励病人多饮水
➢ 及时更换衣物
➢ 保持皮肤干燥
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3.4 不良反应的观察
及护理
化疗前后监测血象变化
当白细胞低于1.0-109 时，及时给予升白
细胞药物。粒细胞集落刺激因子瑞雪欣
125g皮下注射
连续3天恶心呕吐者给予止吐药物如胃复
是疾病本身造成的
平阳霉素可引起全身麻木甚至病人主诉
全身蚁走感，给予口服弥可保或肌肉注
射维生素B12。三天后病人症状消失
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3.6 保肝护肝
肝癌介入术后有66%肝功能出现下降，
与栓塞的部位与面积有关
术后应：
• 加强保肝护肝治疗
• 及时补充蛋白质
防止因栓塞导致肝细胞的坏死
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护理
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保肝护肝
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预防出血 严
肝动脉化疗栓塞术及护理
03-19
CONTENTS
• 肝动脉化疗栓塞术基本概念 • 术前准备与评估 • 手术过程详解 • 术后护理要点 • 药物治疗与辅助手段 • 患者心理支持与康复辅导
01
肝动脉化疗栓塞术基本概念
定义与目的
定义
肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一种结合了化疗和栓塞的治疗肝癌的方法，通过 导管将化疗药物和栓塞剂注入到肝动脉中，达到治疗肝癌的目的。
手术原理
肝动脉化疗栓塞术是通过导管将化疗药物和栓塞剂注入到肝动脉中，使肝癌细胞 受到高浓度的化疗药物作用，同时栓塞剂堵塞肝癌的供血血管，使肝癌缺血坏死 。
优势
能够最大程度地杀死肝癌细胞，保护正常肝组织；创伤小、恢复快、疗效确切； 可以重复进行，为其他治疗创造条件。
02
术前准备与评估
患者教育与心理支持
止吐、镇痛等辅助药物应用
止吐药物
针对化疗引起的恶心、呕 吐等不良反应，可选用适 当的止吐药物进行对症治 疗，以减轻患者的不适感
。
镇痛药物
对于肝动脉化疗栓塞术后 可能出现的疼痛，可根据 疼痛程度选用适当的镇痛
药物进行缓解。
其他辅助药物
根据患者具体情况，可选 用抗过敏、抗感染、营养 支持等其他辅助药物进行
绵等。
注入方法
在X线透视下，缓慢注入栓塞剂 ，同时观察栓塞剂在血管内的分
布和流动情况。
注意事项
注入栓塞剂时要控制速度和剂量 ，避免栓塞剂反流或误栓其他重 要血管。同时密切观察患者生命 体征和反应，及时处理可能出现
的并发症。
04
术后护理要点
观察生命体征变化并记录
密切观察患者意识、血压、心率、呼吸等 生命体征变化。
06
肝动脉栓塞化疗的护理
汇报人： 2023-12-29
目录
• 术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症处理 • 出院指导
01
术前准备
心理护理
介绍手术目的、过程 和注意事项，缓解患 者紧张情绪。
提供心理疏导，帮助 患者调整心态，保持 乐观积极的态度。
讲解成功案例，增强 患者信心，提高手术 配合度。
患者体位与安全
患者体位
确保患者处于舒适且安全的体位 ，一般采用平卧位，并确保患者 的身体稳定，避免移动。
安全预防措施
在手术过程中，应采取安全预防 措施，如使用约束带、床栏等， 以防止患者意外跌落或自行拔管 。
身体准备
评估患者身体状况，确保符合手术要 求。
术前1周停止使用抗凝药物，预防术 中出血。
指导患者进行术前锻炼，如深呼吸、 咳嗽等。
设备与药物准备
检查手术器械和药品是否齐备、 合格。
根据手术需要准备相应的栓塞材 料和化疗药物。
确保手术室环境清洁、消毒合格 ，为手术提供良好的
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肝动脉化疗栓塞术护理知识与常规
一、相关知识
（一）概念：肝动脉化疗栓塞术(TACH)是经皮穿刺股动脉，在X线透视下将导管插至肝固有动脉或其分支注射抗肿瘤药物和栓塞剂，可以持久阻断肿瘤血供，控制肿瘤的生长，使肿瘤坏死缩小。
常用的栓塞剂有碘化油和颗粒明胶海绵。
（二）、适应症
（1）原发性或转移性肝癌
（2）肝脏血管性病变。
如动脉瘤或动静瘘。
（3）肝外伤出血或肝癌致肝破裂急症行肝动脉栓塞术。
(三)、禁忌症
（1）严重肝、肾功能不全
（2）严重黄疸
（3）门静脉主干癌拴或主干被侵犯，当门静脉主干完全阻塞时为绝对禁忌，如海绵状改变仍有部分血流为相对禁忌。
（4）大量腹水
（5）全身广泛转移
（6）肿瘤已超过肝脏4/5。
二、护理常规
（一）、术前护理
1、心理护理：术前了解患者的病情，向其解释介入的方法、效果及注意事项，消除其对介入治疗的紧张心理，以便更好配合治疗。
2、完善检查：术前查肝、肾功及凝血酶原时间。
3、术前一日做碘过敏试验，清洁两侧腹股沟处及会阴部的皮肤，练习床上排便。
4、术前禁食4-6小时。
5、遵医嘱准备术中用药及常规器械。
（二）术后护理
1、术后密切观察生命体征变化，加强巡视。
2、体位：嘱患者卧床休息24小时，穿刺侧肢体伸直制动8小时，局部加压包扎。
加强生活护理，24小时后拆除绷带，可下床活动。
3、病情观察：严密观察穿刺部位有无渗血、渗液，足背动脉搏动是否良好，穿刺侧肢体感觉、直觉、皮肤温度是否正常，若有异常及时报告医生，对症处理。
4、观察体温变化：术后多数患者体温波动在37.5～38.8℃，可能与肿瘤坏死产生致热原影响中枢散热调节有关，一般不需特殊处理。
术后必须密切监测体温的变化，4次/ d，如果体温超过39℃，应报告医生给予处理。
5、腹痛的观察：大部分患者出现不同程度腹痛，通常由于化疗药物刺激肝包膜或腹膜所致。
应密切观察腹痛的部位、性质及程度等情况。
疼痛严重者，应报告医生适当应用镇痛药物。
6、胃肠道反应的观察：系高浓度化疗药物作用，刺激胃肠道引起的恶心呕吐。
术后给予“胃复安加地塞米松、速尿”治疗。
嘱患者多饮水，以排泄药物的代谢产物和细菌产生的毒素。
有些患者反应强烈出现呕吐，呕吐后应立即给予清水漱口。
在饮食方面指导患者少食刺激性食物，能进食者鼓励进食，以清淡易消化高蛋白、高维生素饮食为主，不能进食或反应明显者给予输液支持治疗。
7、观察血象、肝功能的变化：化疗药物5-Fu、丝裂霉素对骨髓有抑制作用，使用后白细胞、血小板减少，术后要定期检查血象、肝功能，对白细胞减少明显的患者，适当输血、血浆、
白蛋白等，以提高机体免疫力。
同时加强保肝、护肝治疗。
出院健康指导
1、注意合理饮食。
2、指导病人保持开朗、乐观的心境和稳定的情绪，有利于机体的恢复。
3、保证充足的睡眠，多卧床休息。
适当体育活动，增强体质。
4、遵医嘱服药，定期复查，复查AFP、B超，了解疾病有无复发。