静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床研究
・
ｌ ４・ ７７
吉林 医学 ２ １ ００年 ５月 第 ３ ｌ卷第 ｌ ３期
３ 讨 论
有效 维持 了透析脱 水过程 中的血容 量， 而保证 透析时血 流 进 动力学的稳定性 ， 减少透析 中低血 压的发生 。由于持续 高钠
透 析低 血 压 是 最 常 见 的 透 析 并 发 症 之 一 ， 析 早 期 出现 透
源反 应 、 透 析 器 过 敏 等 。 对
会引起血钠升高及 口渴 ， 以致透析 间期体 重增 长过多 ， 采用 故
可调钠透析先高钠后低钠 保证相 对血容量 充足 ， 又不致 引起
口渴 。
４ 参 考文 献
［ ］ 和雪梅 ． １ 透析低血压 的发生机制及处理 ［］ 中国现代 Ｊ．
临床学 ，０５ ４ ５ ：０ ２０ ， （ ） ３ ．
Ｉ ｒ ｖ ｎｏ ｓ ｔ ｏ ｂ ｌ ｔｃ ｔ ｅ ａ ｏ ｃ ｅ ｍ ｙ ｃ ｒ ｉ ｌｉ ｆ ｒ ｔｏ ｎｔ ａ ｅ ｕ ｈｒ ｍ ｏ ｙ ｉ ｈ ｒ ｐｙ ｆ ｒ ａ ｕｔ ｏ ａ ｄ ａ ｎ ａ ｃ ｉ ｎ
—
Ｚ ＡＯ ｈ Ｈ Ｓ ｕ—ｙｎ Ｔ ｉｇ，ＡＮＧＩｏ ｇ—ｓｕ ｔｎ ｈ ｎ，Ｗ ＡＮＧＸｕ
［ 摘
要］ 目的： 探讨静脉溶栓治疗急性 ｓ Ｔ段抬高型心肌梗死 （ Ｓ Ｍ ） Ｎ Ｅ Ｉ 的疗效性 。方法 ： 急性心肌梗 死患者 ９ ２例根据发
病至溶栓治疗 时间 ， 分为两组 ： 发病 ６ｈ内接受溶栓治疗者为 Ａ组 ， ２ｈ Ｂ组 。比较 ６ｈ溶栓 时间窗 内与 ６—１ ６～１ 为 ２ｈ溶栓再通
［ ］ 孙脊峰 ． ２ 维持性血液透析患者低血压 的诊治 ［］ 临床 Ｊ．
肾脏 杂 志 ，０９，（ １ ：８ ． ２０ ９ １ ）４７
可调钠透析是指透析液钠浓度 从透析开始到结束呈 由高
到低 ， 由低 到高 ， 或 或高低反复变 化， 而透析后血钠 浓度恢 复 正常 的透析方法 ， 机制是通 过提高透 析液钠浓度 以提高血 其 钠水平及 毛细血管再充盈 率 ， 细胞 内水分向细胞外 转移 ， 促进
低血压 的常见原 因包括有效血容量不 足 、 自主神经功能紊乱 、 血管活性物质减少及其 反应性 降低。透析 中、 晚期 出现低 血 压的常见原因包括低蛋 白血症 ； 超滤率过高 ， 超过 了组织血液 对血 浆 的再 充盈率 ， 血容量 降低 ； 致 透析 间期体重增 加过 多 （＞ 干体重 的 ５ ， ％） 与高效 透析器超 滤速度 过快有关 。其 他 原因包括பைடு நூலகம்染 、 贫血、 营养不 良、 电解质紊乱 （ 如低钙 、 高钾 、 高 镁 ） 肾上腺皮质功能低 下、 、 甲状 腺功能低下 、 严重 酸中毒 、 热
［ ］ 孙脊峰 ． ３ 维持性血液透析患者低血压 的诊治 ［ ］ 临床 Ｊ．
肾脏杂志，０ ９９ １ ）４７ ２０ ，（ １ ：８ ． ［ 收稿 Ｅ期 ：００— ３— １ 编校 ： 丽娜 ］ ｔ ２１ ０ ３ 王
静脉 溶 栓 治 疗 急性 心 肌梗 死 临床研 究
赵淑英 ， 汤洪顺 ， 王绪亮 （ 天津市咸水沽 医院内科 ， 天津 ３０ ５ ） ０３ ０
ｅｅａｉ ｙｃｒｉ ｆｒｔｎ Ｎ Ｅ Ｉ． ｅ ｏ ｉｅ —ｔｏｃｓｓ ｉ ｃｔ ｍ ｏａ ｉ ｆ ｃ ｏ Ａ ）ｗ ｌ ｄｖ ｅ ｔ ｔｏ ｒｕ ｓ ｌ ｔ ｎｍ ｏａ ａ ｉ ａｃｏ （ Ｓ Ｍ ）Ｍ ｔ ｄ Ｎｎｔ ｗ ａｅ ｔ ａｕ ｙ ｒ ａ ｉ ａ ｔ ｎ（ ＭＩ ｅ ｉｉ ｄｉ ｏ ｗ ｏｐ ｖ ｏ ｄ ｌｎ ｉ ｈ ｙ ｗｈ ｅ ｃ ｄ ｌ ｎ ｒｉ ＇ ｅ ｄ ａ ｇ
ｌ ｎ （ ｉｎｈｉｕＨ ｓｉ ｌｆＴａｊ ｉ ，ｉｎｎ３０ ５ ，ｈｎ ） ｉ ｇ Ｘａｓｕ ｏ ｔ ｉｎ ｎＣｔ Ｔ ｊ ０ ３０ Ｃ ｉ ａ ｇ ｐａ ｏ ｉ ｙ ａｉ ａ Ａｂｔ ｃ： ｊｃｉｅＴ ｖｓｇｔ ｔｅｅｉａｙｏ ｉｔ ｖｎ ｕ ｃｒ ａ ｍ ｂｌｓ Ｉ Ｃ ）ｉ ｅｔ ａｍ ｎ ｏ ａｕｅＳ ｓｒ ｔＯｂｅｔ ｏｉ ｅｔ ａ ｆｃｃ ｆｎｒ ｅｏｓ ｏ ｎｒ ｔ ｍ ｏ ｉ Ｖ Ｔ ｎｔ ｅｔ ｅｔ ｆ ｃｔ Ｔ—ｓｇ ｅ ｔ ａ ｖ ｎ ｉ ｅｈ ａ ｏ ｙｈ ｙ ｓ（ ｈ ｒ ｅｍ ｎ
率 的差别 。结果 ： 两组临床再通率分别为 ８ ． ％和 ３ ． ％ ， ０４ ０ ９ 择期 （ ～ １ ２周后） 冠状动脉造影 （ Ａ 进一步证实溶栓 的效果。两组 Ｃ Ｇ）
相比差异有统计学意义（ Ｐ＜００ ） ． １ 。结论 ： Ｎ Ｅ Ｉ 对 Ｓ Ｍ 患者 ， 医院不能开展急诊经皮冠状动脉介入治疗 （ Ｃ ） 应及早进行溶栓 若 ＰＩ ， 治疗 ， 提高冠状动脉再通率 ， 减少左心室重构 ， 保护心功能， 降低 Ａ 的近 、 ＭＩ 远期病死率 。 ［ 关键词 ］ 急性心肌梗死 ； 溶栓 ； 再通率 ； 冠状动脉造影
Ｔ ｅ ｒ ｔ ｆ ｈ ｏ ｏｙｉ ｅ ａ ａｉａｉｎ ｗ ｓｃ ｍｐ ｒｄ ｂ ｔ ｅ ｎ ｔｅ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ． ｓ ｌ ｅｃｉ ｉ ａ ｐ ｔ ｎ ｙ ｒ ｔｓｏ ｒ ｕ ｓｗ ｒ ０ ４ ｈ ａｅ ｏ ｒｍｂ ｌ ｔ ｒ ｅ ｎ ｌ ｔ ａ ｏ ａ ｅ ｅｗ ｅ ｒｕ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｌ ｃ ｌ ａｅ ｅ ａｅ ｆ ｗｏｇ ｏ ｐ ｏ ８ ． ％ ｔ ｃ ｚ ｏ ｈ ｗ ｓ ｎ ｔ ｎ
急性心肌梗死溶栓治疗
溶栓治疗原理
溶栓治疗是通过药物作用使冠状动脉 内血栓溶解，恢复冠状动脉血流，缩 小梗死面积，改善心肌缺血缺氧状态 的一种治疗方法。
溶栓治疗主要适用于早期急性心肌梗 死，特别是ST段抬高型心肌梗死。
溶栓药物能够选择性地与血栓中的纤 维蛋白结合，使血栓内部发生裂解， 从而使血栓溶解。
溶栓治疗对患者的年龄、性别、梗死部位和发病时间等因素无明显影响，均有显著 疗效。
溶栓治疗的时间窗
溶栓治疗的时间窗一般限定在发病6 小时内，此时心肌梗死面积小，并发 症少，预后较好。
在某些特殊情况下，如长时间持续性 胸痛、无法及时进行PCI治疗时，可适 当延长溶栓治疗时间窗至24小时以内 。
溶栓治疗的并发症及处理
早期溶栓治疗是指患者在发病后尽早接受溶栓治疗。多项临床研究结果表明，早期溶栓治疗可以显著降低急性心 肌梗死的死亡率，改善患者预后。
新型溶栓药物的临床研究
近年来，新型溶栓药物的临床研究取得了重要进展。多项临床试验结果表明，新型溶栓药物具有更高的溶栓效率 和更低的出血风险，为急性心肌梗死患者的治疗提供了更多选择。
溶栓治疗与药物治疗的比较
药物治疗是急性心肌梗死的基础治疗手段，溶栓治疗和药物治疗各有优缺点，应根据患者的具体情况 进行选择。
溶栓治疗在临床实践中的应用前景
溶栓治疗的普及和规范化
随着溶栓治疗技术的不断发展和完善，未来其在临床实践中的应用将更加普及和规范化 ，以提高治疗效果和安全性。
溶栓治疗在特殊人群中的应用
溶栓治疗的联合治疗策略
联合抗血小板治疗
在溶栓治疗的同时，联合使用抗血小板药物可以进一步降低血栓形成的风险，提 高溶栓效果。常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。
研究尿激酶原治疗心肌梗死的疗效 [阿替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的临床疗效比较]
![研究尿激酶原治疗心肌梗死的疗效 [阿替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的临床疗效比较]](https://360docs-1393072327.cos.ap-beijing.myqcloud.com/fe2ca792f5335a8102d220f2.webp)
研究尿激酶原治疗心肌梗死的疗效[阿替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的临床疗效比较]摘要目的：观察阿替普酶（reteplase，r—PA）与尿激酶（urokinase，UK）静脉溶栓治疗急性心肌梗死的效果和安全性。
方法：观察60例急性心肌梗死患者，随机平均分为阿替普酶治疗组和尿激酶治疗组两组各30例，观察溶栓再通时间、再通率、不良反应发生率、病死率等。
结果：与尿激酶组比较，阿替普酶3小时、6小时的血管溶栓再通率高，差异有统计学意义；肌酸激酶和肌酸激酶同工酶峰值及峰值时间比较，差异无统计学意义；阿替普酶组死亡1例，心力衰竭及休克1例，与尿激酶治疗组比较，差异有统计学意义。
结论：r—PA对急性心肌梗死的溶栓效果优于UK，且阿替普酶治疗急性心肌梗死（AMI）冠脉再通时间早、再通率高、给药方便、药物维持时间长、不良反应少，是一种高效而安全的治疗AMI的理想溶栓药物。
关键词阿替普酶尿激酶心肌梗死溶栓疗效比较急性心肌梗死（AMI）是心血管疾病中最常见的危急症之一，发病急，致死率高，严重威胁人类健康[1]。
紧急开通闭塞血管，恢复血流是治疗急性心肌梗死最有效的方法[2]。
观察急性心肌梗死患者，使用阿替普酶治疗组和尿激酶治疗组进行溶栓疗效观察。
总结如下。
资料与方法2010～2011年收治急性心肌梗死患者60例，随机平均分为阿替普酶治疗组和尿激酶治疗组两组各30例，年龄39～75岁。
心肌梗死部位：广泛前壁7例，下壁+广泛前壁2例，前间壁15例，前壁12例，下壁19例，下壁+右室5例。
病例选择标准符合急性心肌梗死诊断标准[3]。
两组患者的一般资料比较差异无显著性，具可比性。
给药方法：明确诊断后溶栓前应做18导联心电图，急查血常规、凝血四项、肝功、肾功、血脂、血糖、离子、心肌酶谱、心肌标志物及血淀粉酶，并查血型配血备用，取标本后立即开始溶栓，所有患者均首服拜阿斯匹林300mg、氯吡格雷300mg，同时根据病情需要选用他汀类调脂药、β受体阻滞剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、低分子肝素等基础药物治疗。
急性心肌梗死的静脉推注溶栓剂疗法
依据 的 ＝阻塞 性 血 栓形 成 的 治疗 方
法 之 一是 静 脉 应 用 能 激 活纤 溶 系统 的纤 溶 酶 原 激 活 剂 以溶 解 血 块 。
研究选择 ： 选择 性 回顾有关 ｒＡ、Ｏ ＋ Ｋ ｔＡ药 代动 力学 和药效学 的研究 ， Ｐ ，Ａ、Ｎ － ｕ Ｉ Ｐ 并评 估
这 些 静 脉 推 注 溶 栓 剂 对 患 者 血 管造 影 、 刻 及长 期 预 后 的 作 用 一 在 １８篇 确 认 文 章 中 ， 即 ３ 本 文 分 析 ｒ ３ 篇 ８
资料提 取 ： 根据 资料是 否发表 ｆ专 家审阅 的杂志 或在 官 方心血 管学 会 会议 报道
以 确 定 其 质 量
溶栓 剂 激 活 纤 溶 酶 原 ， 之 变 为 有 使 白化 解 为 可溶 性 降解 产 物 （ １ 图 ）
活性 的 纤 溶 酶 ， 者 随 即将 纤 维 蛋 后
资料合成 ：Ｎ — Ａ和 ｒＡ的有效性 和安 全性 重 组 ｔＡ ｒ Ａ 的加速 静脉 滴注 相 Ｔ Ｋｔ Ｐ Ｐ Ｐ （ｔ ｊ Ｐ
维普资讯
临 床 心 脏 病 学
急 性 心 肌 梗 死 的 静 脉 推 注 溶 栓 剂 疗 法
Ｂｏ ｕｓ Ｆｉ ｉ ｌ ｔｃ Ｔｈｅ ａ ｎ ｕｔ ｙ ｃ ｒ ａ ｌ ｂｒ ｎｏ ｙ ｉ ｒ ｐｙ ｉ Ａｃ ｅ Ｍ ｏ ａ ｄｉ ｌ
ｌ ’ Ｔ ｜ ｎｌ ａｒＣｔ 』０ｎ ｌ ●
近 ， 前 ２者因静 脉推注 ， 但 故更 为简便 ｎ Ａ加静脉推注 和静 脉滴 注肝素 对死 亡率 的影 Ｐ
再 灌 注治 疗 的益 处 在 于早 期 获 响 ｔＡ同样有效 ， Ｐ 但其颅 内出血危 险性 显著增 加 结论 ： ｎ Ａ的加速静脉 滴沣 比较 ， 脉推注溶 栓 剂使用 简便 效果 相似 ， 后者 与 Ｐ 静 故 得 动 脉 开 通 ， 速 冠 脉 再 灌 注 可 限 快
急性心肌梗死21例应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理观察
急性心肌梗死21例应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理观察背景急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉的血液供应中断而导致的心肌损伤。
AMI是一种常见的心血管疾病，发病率逐年上升。
阿替普酶（Alteplase）是一种静脉溶栓治疗药物，能有效降低AMI患者的死亡率和心肌损伤程度。
护士在阿替普酶治疗过程中扮演着重要的角色，可以通过认真观察和细致的护理措施减少患者的不良反应，提高治疗效果。
目的探讨AMI患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理观察及处理方法，为临床提供参考。
方法本文总结了21例AMI患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理观察数据，通过充分的病例观察总结出操作规范和处理方法，并对其中存在的问题进行剖析，并提出了优化措施，以期为改善护理工作提供依据。
结果21例患者的基本情况年龄性别病史时间52 男高血压3h54 女高血压、冠心病4h61 男糖尿病5h62 男冠心病6h52 女无3h58 男糖尿病2h47 男高血压4h49 女高血压、冠心病5h63 男糖尿病、高血压6h68 男冠心病4h56 男高血压、冠心病3h53 女无2h57 女高血压5h55 男冠心病7h59 女糖尿病、冠心病4h64 男冠心病、高血压3h57 男无2h63 女冠心病5h67 男冠心病4h50 男高血压、冠心病6h治疗过程中出现的问题1.出血：共有10例患者出现不同程度的出血，其中有3例需要进行输血。
2.过敏：有2例患者出现过敏反应，经及时处理后症状消失。
3.钾离子异常：5例患者在治疗后出现轻度高钾血症，饮食调整和药物干预后逐渐恢复正常。
4.呼吸困难：1例患者治疗后出现呼吸困难，需要重新调整雾化器治疗。
处理方法针对上述问题，提出以下处理方法:1.出血：在治疗前进行充分的评估，避免存在出血高危因素的患者应慎重使用该药物。
2.过敏：注射阿替普酶前应询问患者过敏史，治疗过程中经常观察患者的生命体征，如出现症状应及时处理。
如果有严重的过敏反应，应立即停止用药。
阿替普酶急诊溶栓治疗超早期急性心肌梗死的疗效
阿替普酶急诊溶栓治疗超早期急性心肌梗死的疗效阿替普酶（alteplase）是一种纤溶酶原激活剂，已经广泛应用于心肌梗死的治疗中。
超早期溶栓是一种重要的治疗方法，现在已经成为急性心肌梗死治疗的一线方法之一。
这里我们将探讨阿替普酶超早期治疗急性心肌梗死的疗效。
超早期溶栓是指在发病后的3个小时内，也就是梗死介入治疗的“黄金时间”内，进行静脉溶栓治疗。
由于超早期治疗可以使心肌梗死面积缩小，减少心脏功能的损伤，因此在现代心血管疾病治疗中已经成为一种非常重要的方法。
多项研究表明，阿替普酶溶栓治疗在超早期治疗急性心肌梗死中是非常有效的。
一项荟萃分析报道了包括9个随机对照试验共计8007例超早期AMI患者的数据。
这项研究发现，在规定3个小时内使用阿替普酶治疗AMI的患者中，溶栓治疗组的病死率、复发心肌梗死、残余冠状动脉闭塞和心脏病发作的比率均明显低于对照组。
在另一项大规模随机试验中，共有41个国家的超过22,000名AMI患者被随机分配到接受溶栓治疗或对照组。
这项研究观察到，固定3小时内使用阿替普酶比使用对照治疗降低了AMI患者的局部梗死面积、减少了不良后果，并且不良反应发生率低于对照组。
另外，一项研究发现，与延迟溶栓8-12小时的AMI患者相比，超早期溶栓治疗患者的6个月生存率更高，心脏功能和左心室收缩功能也更好。
虽然阿替普酶溶栓治疗有时会导致出血等副作用，但这些副作用一般是可控的。
总的来说，阿替普酶超早期溶栓治疗是对于急性心肌梗死患者的一种非常有效的治疗方法，可以使心肌梗死的面积缩小，减少心脏功能的损伤，并且降低病死率、复发心肌梗死、残余冠状动脉闭塞和心脏病发作的比率。
如果在合适的情况下，能够在短时间内实施超早期溶栓治疗，那么就能够取得更好的疗效。
在使用阿替普酶超早期治疗AMI时，需要注意病人的安全和副作用的控制，以提高治疗的成功率和安全性。
阿替普酶的临床应用研究文献
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------阿替普酶的临床应用研究文献阿替普酶的临床应用研究文献阿替普酶的临床应用研究文献1. 阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床研究张亚兰中国医药指南 2019 年 09 卷 24 期关键词: 急性心肌梗死; 阿替普酶; 溶栓治疗; 摘要: 目的探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞(AMI) 的临床疗效。
方法 76 例 AMI患者随机分为观察组应用阿替普酶(t-PA) 静脉溶栓 40 例, 对照组应用尿激酶(UK) 静脉溶栓治疗 36 例。
结果冠状动脉总再通率:t-PA 观察组 81. 3%对照组 61. 7%两组比较均有极显著差异性(P0. 01) 。
t-PA 并发症明显低于 UK 对照组结论阿替普酶静脉溶栓治疗AMI 临床疗效好, 是一种安全有效的溶栓制剂。
2. 国产瑞替普酶和进口阿替普酶对 ST 段抬高型心肌梗死的溶栓疗效比较蔡继锐刘东亮杨春香吕云霞董艳彩林伟陆振涛金焱彭庚中国心血管病研究 2019 年 09 卷 03 期关键词: ST 段抬高型心肌梗死; 瑞替普酶; 阿替普酶; 摘要: 目的比较国产瑞替普酶和进口阿替普酶对急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）的溶栓效果. 方法回顾性分析 100 例 STEMI 患者, 根据溶栓药物不同分为国产瑞替普酶治疗组 52 例, 进口阿替普酶治疗组 48 例, 比较两组患者再通率、心功能、出院存活率、住院天数、出血率、低血压、休克、恶性心律失常发生率、心脏骤1 / 2停、心衰发生率的差别. 结果两组在再通率、心功能恢复、出院存活率、住院天数、出血率、低血压、休克、恶性心律失常发生率、心脏骤停发生率、心衰发生率方面差异无统计学意义（P＞0. 05） . 结论国产瑞替普酶和进口阿替普酶治疗 STEMI 均有良好的疗效, 但国产瑞替普酶使用简便、易操作, 更适合在临床使用.3. 急性大面积肺栓塞静脉溶栓治疗成功 1 例张艳芳姚建聪杨利荣钟玲李波陈国兵中国危重病急救医学 2019 年 23 卷09 期关键词: 肺栓塞，急性; 阿替普酶; 静脉溶栓; 摘要: 报告 1 例急性肺栓塞(APE) 危重患者救治成功体会如下。
瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高性心肌梗死20例疗效观察
瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高性心肌梗死20例疗效观察摘要目的：观察瑞替普酶（重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物，rPA）溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。
方法：选取发病时间180/100mmHg；出血性疾病或有出血倾向的严重的肝肾功能障碍及进展性疾病；2周内有活动性出血，做过外科手术或活体组织检查；心肺复苏术后，有外伤史或不能实施压迫止血的血管穿刺）。
治疗方法：溶栓前急查血常规、出凝血时间、心肌酶和18导联心电图等项目，明确诊断后先给予嚼服阿司匹林片300mg，并给予氯吡格雷300mg口服。
再静脉注射溶栓药物瑞替普酶18mg（时间不少于2分钟），30分钟后重复上述剂量；用药后即刻皮下注射低分子肝素钙5000U，每12小时1次（连用7天）。
其他药物如调脂药、ACEI或ARB、硝酸酯类、β受体阻滞剂等均按心梗治疗指南常规使用，对症处理并发症。
溶栓开始后，每半小时复查1次心电图直至2小时；每隔2小时复查心肌酶，观察胸痛缓解时间，有无再灌注心律失常，出血等并发症。
观察指标：溶栓治疗后，进行冠状动脉再通的评定。
①心电图抬高的ST段于溶栓后2小时内回落≥50%；②2小时内胸痛症状基本消失；③溶栓后2～3小时内出现再灌注心律失常。
房室或束支阻滞突然改善或消失；④血清CK-MB酶峰提前在发病14小时以内，或者下壁梗死患者出现一过性窦性心动过缓，窦房阻滞伴或不伴有低血压。
CK16小时以内。
具备上述4项中2项或以上者考虑再通，但第二与第三项组合不能判定为再通。
结果溶栓后2小时内，17例患者胸痛基本缓解。
11例患者发生再灌注性心律失常。
19例患者ST段回降>50%。
根据血管再通标准，所有患者中有19例患者临床判定再通，再通率95%，其中牙龈出血2例；所有患者无脑出血，内脏出血及过敏反应等症状发生。
讨论瑞替普酶是组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）的衍生物，属于第三代溶栓药物，在药理学和药代学方面具有更为明显的优势。
溶栓治疗终止急性心肌梗死的临床探讨
溶栓治疗终止急性心肌梗死的临床探讨
李艳飞;史枢龙;凌立英
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2008(23)7
【摘要】目前我国许多基层医院缺少行冠状动脉介入治疗条件，很多急性心肌梗死患者来不及转入有介入治疗条件的医院，静脉溶栓治疗就成为相对安全有效、简单易行的手段之一，溶栓治疗急性心肌梗死可降低病死率并改善生存者的心功能，已为大规模临床实验所证实。
部分患者溶栓治疗后虽有胸痛和心电图变化，但心肌坏死标志物未达正常2倍，这类患者临床预后较好。
现将溶栓治疗1000例急性心肌梗死报告如下。
【总页数】2页(P512-513)
【作者】李艳飞;史枢龙;凌立英
【作者单位】首钢矿山医院心内科,河北,迁安,064400;迁安燕山医院外三科,河北,迁安,064400;迁安市中医院内科,河北,迁安,064400
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.探讨静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死的安全性及临床疗效 [J], 刘传令
2.探讨预见性护理在急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗中的临床应用 [J], 佟娟
3.探讨与分析尿激酶、瑞替普酶在急性心肌梗死溶栓治疗中的临床疗效 [J], 朱晓
庆;齐春霞;王彦华
4.急性心肌梗死急诊溶栓治疗的临床效果探讨 [J], 李吉博;杨春;陈咏梅;陈杰
5.静脉溶栓治疗在早期急性心肌梗死治疗中的临床价值探讨 [J], 段伟锋;时宝萍;孔雅君;李忠义
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
静脉溶栓技术介绍
静脉溶栓技术介绍静脉溶栓技术是一项用于治疗急性心肌梗死、急性肺栓塞等血栓性疾病的重要治疗手段。
本文将对静脉溶栓技术进行详细介绍，包括技术原理、临床应用、适应症、禁忌症、并发症等内容，希望能够对读者有所帮助。
一、技术原理静脉溶栓技术是通过静脉给药，将溶栓药物直接输送至血栓形成的部位，促进血栓的溶解，恢复血流通畅。
常用的静脉溶栓药物包括组织型纤溶酶原激活剂（tissue-type plasminogen activator，t-PA）、尿激酶等。
这些溶栓药物能够激活纤溶酶原，进而转化为纤溶酶，促进纤维蛋白的溶解，达到溶解血栓的作用。
二、临床应用1. 急性心肌梗死：急性心肌梗死是冠状动脉血栓形成导致心肌缺血坏死的临床病理生理过程。
静脉溶栓技术被广泛应用于急性心肌梗死的治疗中，可以有效地促使心肌梗死部位的血栓溶解，减轻心肌缺血的程度，降低心肌梗死面积，改善患者预后。
2. 急性肺栓塞：急性肺栓塞是由于下肢深静脉血栓形成脱落，经血液循环到达肺动脉系统部位形成梗阻而引起的临床急性生命威胁性疾病。
静脉溶栓技术可以将溶栓药物输送至肺动脉血栓形成部位，促进血栓的溶解，恢复肺动脉通畅，改善患者呼吸困难、胸痛等症状。
3. 其他血栓性疾病：静脉溶栓技术也可以应用于其他血栓形成导致的疾病，如深静脉血栓形成、动脉血栓闭塞等。
三、适应症静脉溶栓技术的适应症包括急性心肌梗死、急性肺栓塞以及其他血栓形成导致的疾病。
对于急性心肌梗死患者，溶栓治疗应在发病后尽快进行，以减少心肌梗死区域的损害；对于急性肺栓塞患者，溶栓治疗应在确诊后立即进行，以减少肺动脉血栓引起的严重后果。
四、禁忌症静脉溶栓技术存在一定的禁忌症，包括颅脑出血、近期外伤、手术、妊娠、出血性疾病等情况。
这些情况下，溶栓治疗可能会导致严重的并发症，甚至危及患者生命。
五、并发症静脉溶栓技术可能出现的并发症包括出血、过敏反应、溶栓患者再栓塞等情况。
在实施溶栓治疗时，需仔细评估患者的禁忌症和风险，做好术前准备和并发症的应对措施。
急性心肌梗死静脉溶栓治疗56例临床效果分析
急性心肌 梗死治疗原则是尽快 恢复心肌 的血 液灌注 以挽救濒 死的
心肌 ，防止梗死面积扩大 或缩小心肌缺血 的范 围 ，实现有效再灌注 是 治疗的关键 。本文选择 黑龙江省鸡西市 中医医院急性 心肌梗死患者 采
例 ；合并高血压 １例 ，合并有糖 尿病 ｌ例。两组患者在性别、年龄 、发 ６ Ｏ
果也不错 。
［］ 张明祥 ． ４ 老年结 肠癌性 梗 阻诊 治体 会［ ． Ｊ中国普 通外科杂 志， ０ ， ］ ２ ４ ０
１（）３ ８３ ９ ５ ：９ —９ ． ３
总之 ，对 于结肠癌 并发肠 梗阻 的外科治疗 一定要 做到早 期诊断 ， 根据患者的具体情况采用 适当的手术时机和手 术方 式 ，一定要把解 除
以大大降低术后并发症 。 右 侧结 肠癌伴 肠梗 阻实 施 Ｉ 期切 除 ，吻 合是 安全 的 ，已经确 定 共识 ，本文行结肠 Ｉ 期切除根 治性 术 ３ 例 ，其 中右半结 肠切 除 ２ ５ ８
梗 阻，抢救患者 的生命放到第一 位，其次是切解肿 瘤，力争根治 ，这 样对 减轻手术的风险 ， 高患者生活质量都大有益处 。 提
中国医药指 南 ２ １ 年 ２月第 ８ 第 ６ ００ 卷 期
Ｇ ｉ ｏ Ｃ ｉ Ｍｅ ｉ ｎ ， ｅｒａ ０ ０Ｖ １ ， ｏ ｕｄ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ Ｆｂｕ ｒ ２ １ ， ｏ． Ｎ ． ｅ ｎ ｃｅ ｙ ８ ６
临 研究 ｌ ５ 床 ９
压 ，纠正 电解质紊 乱、酸碱 失衡 以及抗生素 治疗 等术前准备工 作 可
岁 ，心 电图提 示Ｓ 段在两 个或两个 以上肢体导 联抬高 ／０１ Ｖ，或在 Ｔ ＞． ｍ 相邻两个 以上胸前导联抬高之０ ｍ ． Ｖ。排 除标准 ：①２ ２ 周内有活动性 出 血 （ 胃肠道溃疡 、咯血 等 ），做过心脏手 术 ，活体组织检查 ，有 创伤 性心肺复苏术 ，不 能实施 血管压迫 的血管 穿刺 以及有外伤史者 。②高 血压病患者经治疗后在溶栓 前血压 仍 ≥１０１０ Ｈ 者 。③高度 怀疑 ６／ ｍｍ ｇ ０