间变性大细胞淋巴瘤课件(英文)31页PPT
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间变性大细胞淋巴瘤常识
间变性大细胞淋巴瘤常识间变性大细胞淋巴瘤（Anaplastic Large Cell Lymphoma, ALCL）是一种非常罕见的恶性淋巴瘤，属于一类特定的B淋巴细胞或T淋巴细胞恶性增生的疾病。
以下是关于该疾病的具体知识。
1. ALCL的发病机制：ALCL主要由淋巴细胞突变引起。
突变后的细胞会失去正常细胞生长和分化的控制机制，导致细胞过度增殖和扩散。
其中，某些T淋巴细胞的突变可以导致CD30蛋白的过度表达，从而刺激肿瘤细胞的增长。
2. 发病年龄：ALCL通常发生在青少年和年轻成年人身上，但也可以发生在儿童和中年人身上。
男性患病的比例略高于女性。
3. 临床症状：ALCL的症状因个体差异而有所不同，但主要表现为多个肿块或肿瘤在体内快速增长，引起相应部位的疼痛、肿胀和不适感。
其他常见症状包括体重减轻、乏力、发热和夜间盗汗等。
4. 分类：根据临床和病理学特征，ALCL主要分为两类：ALK阳性和ALK阴性。
ALK（Anaplastic Lymphoma Kinase）是一种蛋白酶，与ALCL的发生有关。
ALK阳性的ALCL患者中，大约70%同时伴有ALK融合阳性，它是由一种称为t（2；5）染色体易位的遗传突变引起的。
5. 诊断方法：ALCL的诊断主要依靠临床、病理学和免疫组化检测。
对于疑似患者，通常需要进行淋巴结活检或穿刺活检，检查细胞学和组织学特征。
病理学家使用各种免疫组化标记物来确定淋巴瘤细胞的分子特征以进一步确诊。
6. 治疗方法：ALCL的治疗方法因个体差异而有所不同，常规治疗方法包括放疗、化疗和造血干细胞移植。
针对ALK阳性的ALCL，目前可以使用一些新型药物（如Crizotinib）来针对ALK基因突变进行靶向治疗。
7. 预后：ALCL的预后因患者的年龄、疾病阶段和分子亚型而异。
ALK阳性的ALCL患者通常有良好的预后，而ALK阴性的患者的预后较差。
早期诊断和治疗可以显着提高患者的生存率。
8. 合并症：ALCL的患者可能会在治疗过程中遇到一些合并症，例如感染、出血、中毒和营养不良等。
间变大细胞淋巴瘤共47页
，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
教学课件：第六篇第六章淋巴瘤
【预后】
HD早期早期治疗大多能长期无病存活， 10年存活率达50%以上，NHL较HD差。
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淋巴细胞消减型
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R-S细胞数量不等。
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最差。
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淋巴细胞少见，主要为组织细胞浸润，
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多为老年，诊断时多为Ⅲ、Ⅳ期，预后
淋巴细胞消减型何杰金病淋巴结切片： 见多核畸型R-S细胞。
淋巴细胞消减型何杰金病淋巴结切片： 见明显核仁的R-S细胞。
低度恶性组
不主张积极化疗，定期密切观察。如病 情有进展或发生并发症，可用COP或CHOP 方案。
中、高度恶性组 CHOP方案，每月1疗程，6～9个月。
01 02
生物反应调节剂
α-干扰素，皮下注射，每周3次， 可与化疗合用或单用作为缓解后治疗。
造血干细胞移植
对未累及骨髓的患者，施行自体骨髓或外 周血干细胞移植，可望延长无病存活期甚 至治愈。
淋巴细胞为主型
肿瘤组织中主要为中小淋巴细胞呈结 节性浸润，R-S细胞极少见。 病变常局限，预后最好。
淋巴细胞为主型何杰金病淋巴结切片： 中央有一个体积大的多倍体型R-S细胞。
淋巴细胞为主型何杰金病淋巴结切片： 中央有一个体积大，多个核仁的单核R-S 细胞。
结节硬化型
交织的胶原纤维增生 将肿瘤组织分隔成
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02
仅对低度恶性的I、Ⅱ 期患者施行扩大野
添加标题
04
为主。
二．化学治疗 适用于早期患者作为放疗的辅助疗法， 或病变已达Ⅲ、Ⅳ期而不适于单独放疗者， 二．霍奇金病 常用MOPP方案，1疗程14天，间歇1周再 进行下1疗程。至少用6个疗程。
《淋巴瘤》ppt课件
规则发热、高热等，但具有诊断意义的发热为Pel-Ebstein fever（周期性发热），约见于1/6的患者，在其他恶性肿 瘤中极其少见，因此对淋巴瘤的诊断意义很大。
2. 盗汗、体重减轻：盗汗的程度往往比较严重，体重在6个
月内减少基础体重的10％。 上述两类全身症状称为“B”症状。
淋巴瘤共同的临床表现（2） （Common Clinical Manifestation)
非霍奇金淋巴瘤独特的临床表现（2） （Specific Clinical Manifestation)
• 结外MALT型惰性淋巴瘤初发常见部位为胃、腮腺、甲状腺或 肺，而淋巴结MALT型惰性淋巴瘤常常病变较局限。伴有白血 病样表现的淋巴增殖性疾病，淋巴结肿大往往不明显，但脾脏 肿大很突出，因此可有严重的脾功能亢进的相关表现（贫血、 中性粒细胞减少、血小板减少等）
结节性淋巴细胞为主型HL 典型HL
结节硬化型HL 富于淋巴细胞典型HL 混合细胞型HL 淋巴细胞消减型HL
Rye分型法
淋巴细胞为主型， 结节性（大多数病例）
淋巴细胞为主型， 弥漫性（某些病例）
结节硬化型 混合细胞型（大多数病例） 淋巴细胞消减型
HL的REAL/WHO分类与 旧分类之间的主要差别
• 认识到2种不同的疾病，为典型HL和结节性淋巴细胞为主型HL。 • Rye分类法中，混合细胞型是一种异质性类型，既包括典型病例，同
化疗药物：接触某些化学药物是淋巴瘤主要风险因素，尤其是 接触较多剂量的烷化剂。
遗传因素：遗传背景是淋巴瘤发病的基础。目前已有家族性淋 巴瘤的报道。
NHL的工作分类（Working Formulation）
NHL的WHO2001分类法（简表）
HL的WHO分型法和Rye分型法比较
2. 盗汗、体重减轻：盗汗的程度往往比较严重，体重在6个
月内减少基础体重的10％。 上述两类全身症状称为“B”症状。
淋巴瘤共同的临床表现（2） （Common Clinical Manifestation)
非霍奇金淋巴瘤独特的临床表现（2） （Specific Clinical Manifestation)
• 结外MALT型惰性淋巴瘤初发常见部位为胃、腮腺、甲状腺或 肺，而淋巴结MALT型惰性淋巴瘤常常病变较局限。伴有白血 病样表现的淋巴增殖性疾病，淋巴结肿大往往不明显，但脾脏 肿大很突出，因此可有严重的脾功能亢进的相关表现（贫血、 中性粒细胞减少、血小板减少等）
结节性淋巴细胞为主型HL 典型HL
结节硬化型HL 富于淋巴细胞典型HL 混合细胞型HL 淋巴细胞消减型HL
Rye分型法
淋巴细胞为主型， 结节性（大多数病例）
淋巴细胞为主型， 弥漫性（某些病例）
结节硬化型 混合细胞型（大多数病例） 淋巴细胞消减型
HL的REAL/WHO分类与 旧分类之间的主要差别
• 认识到2种不同的疾病，为典型HL和结节性淋巴细胞为主型HL。 • Rye分类法中，混合细胞型是一种异质性类型，既包括典型病例，同
化疗药物：接触某些化学药物是淋巴瘤主要风险因素，尤其是 接触较多剂量的烷化剂。
遗传因素：遗传背景是淋巴瘤发病的基础。目前已有家族性淋 巴瘤的报道。
NHL的工作分类（Working Formulation）
NHL的WHO2001分类法（简表）
HL的WHO分型法和Rye分型法比较
间变性淋巴瘤激酶酪氨酸激酶抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌中国专家建议2024版解读PPT课件
不良反应处理
对于轻度不良反应，可通过调整药物剂量或对症治疗进行缓解。对于重度不良反应，应立即停药并采取相应 的治疗措施。
预防措施
在使用ALK抑制剂前，应对患者进行全面的评估，包括肝功能、肾功能、心电图等检查。同时，在治疗过程 中应密切监测患者的各项指标，及时发现并处理可能出现的不良反应。
05
专家观点与争议问题探讨
目的
制定针对ALK-TKI治疗晚期NSCLC的中国专家建议，为临床 医生提供规范化、个体化的治疗指导，改善患者生存质量。
国内外研究现状及发展趋势
01
国内研究现状
国内在ALK-TKI治疗晚期NSCLC领域已积累一定经验，多项临床研究证
实了其疗效和安全性，但仍存在诸多挑战和问题。
02
国外研究现状
国外在ALK-TKI治疗晚期NSCLC方面已取得显著进展，新型药物和联合
禁忌症
对于ALK阴性的非小细胞肺癌患者，或未经ALK检测的患者，不建议使用ALK抑制剂进行治疗。此外 ，对于妊娠期妇女和哺乳期妇女，也应避免使用此类药物。
治疗方案选择及调整策略
一线治疗方案
对于ALK阳性的非小细胞肺癌患者，一线治疗可选择克唑替尼、阿来替尼、塞瑞替尼等 ALK抑制剂进行治疗。
二线及后线治疗方案
不同ALK-TKIs药物之间在疗效和安全性方面存 在一定的差异，因此需要根据患者的具体情况 选择合适的药物进行治疗。
药物安全性及耐受性评估
ALK-TKIs药物的安全性及耐受性 良好，大多数患者能够耐受治疗
。
常见的不良反应包括恶心、呕吐 、腹泻、疲劳等，但多为轻度至 中度，且可通过调整药物剂量或
对症治疗进行缓解。
强调间变性淋巴瘤激酶酪氨酸 激酶抑制剂（ALK-TKIs）在晚 期非小细胞肺癌治疗中的重要
对于轻度不良反应，可通过调整药物剂量或对症治疗进行缓解。对于重度不良反应，应立即停药并采取相应 的治疗措施。
预防措施
在使用ALK抑制剂前，应对患者进行全面的评估，包括肝功能、肾功能、心电图等检查。同时，在治疗过程 中应密切监测患者的各项指标，及时发现并处理可能出现的不良反应。
05
专家观点与争议问题探讨
目的
制定针对ALK-TKI治疗晚期NSCLC的中国专家建议，为临床 医生提供规范化、个体化的治疗指导，改善患者生存质量。
国内外研究现状及发展趋势
01
国内研究现状
国内在ALK-TKI治疗晚期NSCLC领域已积累一定经验，多项临床研究证
实了其疗效和安全性，但仍存在诸多挑战和问题。
02
国外研究现状
国外在ALK-TKI治疗晚期NSCLC方面已取得显著进展，新型药物和联合
禁忌症
对于ALK阴性的非小细胞肺癌患者，或未经ALK检测的患者，不建议使用ALK抑制剂进行治疗。此外 ，对于妊娠期妇女和哺乳期妇女，也应避免使用此类药物。
治疗方案选择及调整策略
一线治疗方案
对于ALK阳性的非小细胞肺癌患者，一线治疗可选择克唑替尼、阿来替尼、塞瑞替尼等 ALK抑制剂进行治疗。
二线及后线治疗方案
不同ALK-TKIs药物之间在疗效和安全性方面存 在一定的差异，因此需要根据患者的具体情况 选择合适的药物进行治疗。
药物安全性及耐受性评估
ALK-TKIs药物的安全性及耐受性 良好，大多数患者能够耐受治疗
。
常见的不良反应包括恶心、呕吐 、腹泻、疲劳等，但多为轻度至 中度，且可通过调整药物剂量或
对症治疗进行缓解。
强调间变性淋巴瘤激酶酪氨酸 激酶抑制剂（ALK-TKIs）在晚 期非小细胞肺癌治疗中的重要
淋巴瘤ppt课件
10
一、淋巴结肿大及压迫
无痛性进行性颈部或锁骨上淋巴结肿大常为首发症状。 多累及颈部、腋窝、纵隔、腹膜后等 肿大的淋巴结活动，融合成块，触诊有软骨样感，不破溃。 晚期浅表和深部淋巴结均可肿大。 可产生相应的压迫症状
如压迫神经引起疼痛；纵隔淋巴结肿大可致咳嗽、胸闷、肺不张及上腔静脉综合 征；腹膜后淋巴结压迫输尿管引起肾盂积水等
结外区域广泛受累 （多灶性）
IV
28
淋巴瘤的分期
I II III IV
one node site
> one site same side of diaphragm
both sides of diaphragm
extra nodal sites
29
临床分组
每一临床分期按全身症状的有无分为
A组：无全身症状 B组：有全身症状
第五节
淋巴瘤
1
教学目标
1
2 3 4 掌握淋巴瘤的概念、临床表现、常用护理诊断 掌握淋巴瘤的护理措施
分类、病因与发病机制
2
《情深深雨濛濛》 “方瑜”的扮演者李钰
中央电视台著名播音员罗京
3
概
述
4
一、定义
淋巴瘤：（lymphoma）起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶 性肿瘤。
15
16
蕈样肉芽肿/赛塞里综合征（MF/SS）
17
18
实验室辅助检查
19
病理活检
HD : R-S细胞
确诊淋巴瘤及病理类型的主要依据
NHL
1、淋巴结构破坏，淋巴滤泡和淋巴窦可 消失 2、增生或浸润的淋巴细胞成份单一(大 部分为Ｂ细胞）
20
一、霍奇金病 HD
1、血象 常有轻或中度贫血，白细胞数一般在正常范围，晚期病人 常有白细胞和淋巴细胞的减少 2、骨髓象 约有3％霍奇金病病例骨髓涂片可找到R—S细胞，对诊断 有特殊价值。骨髓活检发现R—S细胞阳性率高于涂片。 3、其它 疾病活动期有血沉（ESR）增快，血清乳酸脱氢酶（LDH ） 活力增高，提示预后不良。 胸部X线、腹部超声、CT等有助于确定病变部位和范围
间变性大细胞淋巴瘤护理(1)
THANK YOU
制作人：刀客特万
02
淋巴结肿大，常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位
03
肝脾肿大，可伴有肝功能异常
04
骨髓受累，可出现贫血、血小板减少等症状
05
皮肤病变，如皮疹、瘙痒等
06
神经系统受累，如头痛、头晕、视力障碍等
ALK阴性的诊断与治疗
诊断方法
免疫组化检测：检测肿瘤细胞表面抗原，如CD30、ALK等，以确定ALK基因状态。
间变性大细胞淋巴瘤护理
刀客特万
目录
01.
间变性大细胞淋巴瘤概述
02.
ALK阴性的诊断与治疗
03.
护理措施
04.
护理注意事项
间变性大细胞淋巴瘤概述
疾病定义
间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）
01
主要表现为淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等症状
02
病因尚不明确，可能与遗传、环境、病毒感染等因素有关
食物选择：瘦肉、鱼、蛋、奶、豆制品、蔬菜、水果等
避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷、过甜等
Байду номын сангаас
饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食，保持良好的饮食习惯
康复护理
定期复查：定期进行复查，监测病情变化，及时调整治疗方案
营养支持：合理膳食，保证营养均衡，增强免疫力
康复锻炼：根据患者病情，制定合适的康复计划，促进身体恢复
03
治疗方法包括化疗、放疗、骨髓移植等，预后因患者个体差异而异
04
发病机制
遗传因素：基因突变导致淋巴细胞异常增殖
免疫因素：免疫系统异常导致淋巴细胞异常增殖
病毒感染：EB病毒感染与间变性大细胞淋巴瘤发病有关
制作人：刀客特万
02
淋巴结肿大，常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位
03
肝脾肿大，可伴有肝功能异常
04
骨髓受累，可出现贫血、血小板减少等症状
05
皮肤病变，如皮疹、瘙痒等
06
神经系统受累，如头痛、头晕、视力障碍等
ALK阴性的诊断与治疗
诊断方法
免疫组化检测：检测肿瘤细胞表面抗原，如CD30、ALK等，以确定ALK基因状态。
间变性大细胞淋巴瘤护理
刀客特万
目录
01.
间变性大细胞淋巴瘤概述
02.
ALK阴性的诊断与治疗
03.
护理措施
04.
护理注意事项
间变性大细胞淋巴瘤概述
疾病定义
间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）
01
主要表现为淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等症状
02
病因尚不明确，可能与遗传、环境、病毒感染等因素有关
食物选择：瘦肉、鱼、蛋、奶、豆制品、蔬菜、水果等
避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷、过甜等
Байду номын сангаас
饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食，保持良好的饮食习惯
康复护理
定期复查：定期进行复查，监测病情变化，及时调整治疗方案
营养支持：合理膳食，保证营养均衡，增强免疫力
康复锻炼：根据患者病情，制定合适的康复计划，促进身体恢复
03
治疗方法包括化疗、放疗、骨髓移植等，预后因患者个体差异而异
04
发病机制
遗传因素：基因突变导致淋巴细胞异常增殖
免疫因素：免疫系统异常导致淋巴细胞异常增殖
病毒感染：EB病毒感染与间变性大细胞淋巴瘤发病有关
淋巴瘤教学-精品医学课件
1、根据临床表现，提出诊治意见，并列出诊断依据。 2、作为临床医生，当遇到颈部淋巴结肿大时，应考虑哪些疾 病的可能?怎样鉴别诊断。
• 中度恶性 滤泡性大细胞型淋巴瘤（FLL）
弥 漫 性 小 裂 细 胞 为 主 型 淋 巴 瘤 （ DSCL） 弥漫性小裂细胞与大细胞混合型淋巴瘤（DML） 弥漫性大细胞型淋巴瘤（DLL
NHL的国际工作分型(IWF)
高度恶性 免疫母细胞型淋巴瘤（IBL）
淋巴母细胞型淋巴瘤（LBL） （曲折核或非曲折核）
• 淋巴细胞为主型 (LP)预后好。 • 结节硬化型(NS)预后较好。 • 混合细胞型(MC)预后较差。 • 淋巴细胞减少型(LD)预后最差。
病理图片
NHL的国际工作分型(IWF)
• 低 度 恶 性 小 细 胞 型 淋 巴 瘤 （ SLL）
滤 泡 性 小 裂 细 胞 为 主 型 淋 巴 瘤 （ FSCL） 滤泡性小裂细胞与大裂细胞混合性淋巴瘤 （FML）
• 造血干细胞移植
• 手术
• 放疗
预后
• HL取决于分期，NHL取决于病理类型。 • 年龄（６０岁），B症状，分期Ⅲ期或Ⅳ
期，LDH
NHL的国际预后指标(IPI)
• 年龄>60岁 • 分期：Ⅲ，Ⅳ期 • 结外病变1处以上 • 卧床或生活需别人照顾 • 血清LDH↑
思考题
简述霍奇金病的病变特点及组织学类型。
临床表现：
局部症状＋全身症状 肿块：浅表，深部 压迫症状：神经，纵隔，输尿管 器官侵犯：肺，骨骼，胸、腰椎， 脊髓压迫，肝脾肿大，黄疸。带状 疱疹 周期性发热
辅助检查
• 血常规：HL：贫血、WBC↑、N↑、E↑，全血↓。 骨髓中找到R-S细胞。
NHL：晚期→淋巴瘤性白血病 • 生化：活动期ESR↑，LDH↑→预后不良。B细
• 中度恶性 滤泡性大细胞型淋巴瘤（FLL）
弥 漫 性 小 裂 细 胞 为 主 型 淋 巴 瘤 （ DSCL） 弥漫性小裂细胞与大细胞混合型淋巴瘤（DML） 弥漫性大细胞型淋巴瘤（DLL
NHL的国际工作分型(IWF)
高度恶性 免疫母细胞型淋巴瘤（IBL）
淋巴母细胞型淋巴瘤（LBL） （曲折核或非曲折核）
• 淋巴细胞为主型 (LP)预后好。 • 结节硬化型(NS)预后较好。 • 混合细胞型(MC)预后较差。 • 淋巴细胞减少型(LD)预后最差。
病理图片
NHL的国际工作分型(IWF)
• 低 度 恶 性 小 细 胞 型 淋 巴 瘤 （ SLL）
滤 泡 性 小 裂 细 胞 为 主 型 淋 巴 瘤 （ FSCL） 滤泡性小裂细胞与大裂细胞混合性淋巴瘤 （FML）
• 造血干细胞移植
• 手术
• 放疗
预后
• HL取决于分期，NHL取决于病理类型。 • 年龄（６０岁），B症状，分期Ⅲ期或Ⅳ
期，LDH
NHL的国际预后指标(IPI)
• 年龄>60岁 • 分期：Ⅲ，Ⅳ期 • 结外病变1处以上 • 卧床或生活需别人照顾 • 血清LDH↑
思考题
简述霍奇金病的病变特点及组织学类型。
临床表现：
局部症状＋全身症状 肿块：浅表，深部 压迫症状：神经，纵隔，输尿管 器官侵犯：肺，骨骼，胸、腰椎， 脊髓压迫，肝脾肿大，黄疸。带状 疱疹 周期性发热
辅助检查
• 血常规：HL：贫血、WBC↑、N↑、E↑，全血↓。 骨髓中找到R-S细胞。
NHL：晚期→淋巴瘤性白血病 • 生化：活动期ESR↑，LDH↑→预后不良。B细
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间变性大细胞淋巴瘤课件两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根