儿童肺系疾病的中医诊疗
小儿肺炎喘嗽治疗中如何运用中医辨证疗法
小儿肺炎喘嗽治疗中如何运用中医辨证疗法患儿陈某2岁，因小儿肺炎入院治疗，经过常规抗炎、抗病毒、止咳平喘治疗之后未能得到明显缓解，仍然存在咳嗽气喘、呼吸困难的症状，后选择中医辨证疗法治疗10天之后，患儿呼吸变得平稳，肺部啰音消失，临床痊愈出院。
小儿肺炎喘嗽属于一种常见的小儿肺系疾病，主要症状包括发热、咳嗽、气急、痰壅以及鼻煽等，在气温变化时容易发病，尽早发现和治疗可以快速恢复健康。
中医辨证疗法应用于小儿肺炎喘嗽治疗具有突出的优势，今天就带大家了解一下相关知识。
1.小儿肺炎喘嗽中医辨证治疗的优势小儿肺炎喘嗽一年四季都可以发病，不过冬春两季发病率更高。
3岁以下的婴幼儿更容易发生小儿肺炎喘嗽，并且年龄越小发病率越高，病情一般也比较严重。
运用西医治疗方式治疗小儿肺炎喘嗽，虽然早期见效相对较快，但是后期效果不够立项，容易出现迁延不断、反反复复、累及身心脏腑的情况。
西医治疗小儿肺炎喘嗽主要使用青霉素、红霉素和阿奇霉素等抗生素治疗。
中医认为小儿肺炎喘嗽的发生主要是因为外邪侵袭、肺气不利，在治疗过程以疏风散邪、宣肺理气、止咳平喘为主，主要采取外用药物敷贴、口服对症中药的方式，不仅疗效显著，还不会产生明显的药物副作用，用药相对安全有保障。
2.小儿肺炎喘嗽治疗中如何运用中医辨证要点及治疗原则小儿肺炎喘嗽发病初期和感冒症状比较接近，均为表证，不过肺炎表证时间相对较短，短时间内入里化热。
最初应当分清是属于风热还是风寒，一般风寒类型的多恶寒无汗、痰多清稀，而风热类型的一般发热较重，咳痰粘稠。
如果存在痰阻肺闭的情况，还需要辨清热重、痰重，一般热重类型的会出现高热稽留不退的情况，患儿面红唇赤、烦渴引饮；而痰重类型的患儿喉中痰鸣、痰声辘辘、胸高气急。
若是存在高热炽盛的情况，表现为喘憋严重、呼吸困难、为毒热闭；如果正虚邪盛存在心阳虚衰、热陷厥阴，属于病邪猖獗正气不支的危重变症。
最初治疗小儿肺炎喘嗽时，主要宣肺平喘、清热化痰，对于痰多雍盛的患儿应当先降气涤痰；喘憋严重的患儿应当平喘利气；气滞血瘀的患儿需要活血化瘀；病久气阴损耗的患儿应当补气养阴、扶正达邪；对于出现变症的患儿，应做到随症施治。
儿科小儿肺炎中医诊疗规范诊疗指南2023版
小儿肺炎小儿肺炎是由细菌或病毒引起的急性呼吸道疾病。
好发于婴幼儿。
四季均可发生，冬春为多。
中医称为“肺炎喘嗽二病因多由外感引起，也有继发于感冒、麻疹、顿咳之后者。
邪阻肺络，肺气闭郁是本病的主要病理。
若年幼体虚，受邪较重，可产生暴喘痉厥，内闭外脱而致猝变。
府证及虚弱患儿，病程较长，往往迁延难愈。
【诊断】1 .起病较急，以发热、咳嗽、气急、鼻煽为临床特征。
2 .注意患儿面色、精神、呼吸以及肢端温凉情况，若颜面青紫，涕泪闭阻，精神委靡或烦躁不安，提示病情严重，有闭厥险变；若呼吸急促，脉搏微细，面色晓白，肢端不温，皮肤逆冷出黏汗，为正气不足，注意心阳虚衰变证。
3 .肺部有湿性啰音。
胸部X线透视，可见小片状或大块状阴形。
查周围血白细胞总数和中性粒细胞数，细菌性肺炎均升高；病毒性肺炎则正常或减低。
4 .小婴儿肺炎，密切观察喘憋、心律和腹胀等动态变化，若见呼吸频率不整齐，时有憋气，心律失常和肚腹膨胀如鼓，肠鸣音消失，均是重危证候，须及时组织抢救。
【治疗】一、辨证论治肺炎可分常证和变证。
常证指外感时邪，内蕴痰热，闭滞肺络，而致清肃失常，故治法以开闭祛邪、清热化痰为主。
变证乃由肺及心及肝，损伤心阳，内陷厥阴，病情危重，治宜扶正祛邪，开窍熄风。
恢复期气阴俱虚，脾肺皆伤，宜益气护阴，调治脾肺。
1.常证（1）风寒闭肺：发热无汗，咳嗽气急，口不渴，痰白而稀，舌苔薄白或白腻，舌质不红，脉浮紧，年长儿伴恶寒、头身痛。
此证多见于寒冷地区或气候严寒季节，为肺炎初起证候。
治法：辛温宣肺。
方药举例：三拗汤加减。
麻黄6g,陈皮6g,杏仁、苏子、半夏各IOg,甘草3g°加减：痰多，加白芥子、莱瓶子各10g。
发热无汗，表证为主，加荆芥、淡豆豉各IOgo（2）风热闭肺：咳嗽，有汗热不解，呼吸急促，口渴痰多，甚则气急鼻煽，面赤唇红，涕泪俱闭，烦躁不安，舌苔黄，质红而干，脉象浮数而滑。
治法：宣肺清热化痰。
方药举例：麻杏石甘汤。
制麻黄6g,杏仁10g,生石膏30g,黄苓6~10g,桔梗6g,甘草3g°加减：咳剧痰多，加莱腋子10g,竹沥水10〜15ml;或黛蛤散IOg,尊茂子IOgo热重便秘，加桑白皮10g,鱼腥草30g,或制大黄6〜10g。
小儿肺系疾病的中医药调治ppt课件
中医药治疗小儿肺系疾病的基本原则
1
调整肺气的药物和方法
药物包括桔梗、板蓝根、杏仁、百部等，方法包括中成药、针灸、艾灸等。
2
清热化痰的药物和方法
药物包括羊贝、黄芩、芦根、枇杷叶等，方法包括艾叶敷贴、吸痰机吸痰等。
3
润燥止咳的药物和方法
药物包括麦冬、沙参、元胡、枸杞子等，方法包括凉茶饮食、熏蒸、按摩推拿等。
简单安全
中医药疗法手段和方法简单， 不会有显著的不良反应。
维护身体健康
中医药在防治疾病的同时，也 可以提高机体抗病能力，维护 身体健康。
注意事项与预防措施
• 避免室内空气干燥和污浊，要保证空气流通。 • 坚持室内外适度运动，每天晒太阳。 • 适当补充营养物质（如维生素D、锌、铁等）。 • 忌过度口干舌燥、过饥过饱，要保持良好的生活饮食习惯。
中医药防治小儿肺系疾病的好处
疗效明显
中医药疗法疗效显著，越来越 多的病例得到了有效的治疗。
经典方剂与小儿肺系疾病的应用
咳喘肺热方剂
方剂成分：鱼腥草、枇杷 叶、冬瓜皮、生甘草；主 治：治小儿肺热、咳喘、 哮鸣等症。
肺燥痰热方剂
方剂成分：沙参、麦冬、 黄芩、枸杞子；主治：润 肺止咳，治小儿肺燥、痰 热、虚火。
பைடு நூலகம்
肺肾不交方剂
方剂成分：珍珠粉、龟板、 人参、桂枝；主治：补肺 肾气益精，治小儿哮喘、 气短、消瘦等症。
中医对肺系疾病的认识
“肺主气，司呼吸”
“辨证论治”
中医认为肺是脏腑之一，主持 呼吸，所以肺系疾病的产生和 发展与肺气的调和和疏通有关。
中医医治肺系疾病必须遵循辨 证论治原则，即根据病情，针 对病因、病理、病机以及其他 方面综合判断并做出相应的治 疗方案。
中医儿科学孩子呼吸系统疾病的中医调理
中医儿科学孩子呼吸系统疾病的中医调理孩子的健康是每个家长最为关心的事情，而呼吸系统疾病在儿童中十分常见，如感冒、咳嗽、哮喘等。
这些疾病不仅让孩子身体不适，也让家长们忧心忡忡。
中医在调理孩子呼吸系统疾病方面有着独特的优势和方法，本文将为您详细介绍。
中医认为，孩子的生理特点是“脏腑娇嫩，形气未充”，也就是说孩子的脏腑功能尚未发育完善，抵御外邪的能力较弱。
而肺脏是人体与外界直接相通的脏器，最容易受到外邪的侵袭，从而引发呼吸系统疾病。
当孩子患上呼吸系统疾病时，中医首先会进行详细的辨证论治。
辨证论治是中医的核心理论之一，通过观察孩子的症状、舌苔、脉象等，来判断疾病的性质和病因。
比如，孩子咳嗽有痰，痰白清稀，伴有鼻塞、流清涕、舌苔薄白等症状，多为风寒咳嗽；而咳嗽痰黄黏稠，口渴咽痛，伴有舌红、苔黄等症状，则多为风热咳嗽。
对于风寒咳嗽，中医常采用疏风散寒、宣肺止咳的方法。
可以使用一些中药方剂，如三拗汤合止嗽散。
同时，还可以配合一些食疗方法，如生姜红糖水。
生姜具有散寒解表的作用，红糖则能补中益气、暖胃。
将生姜切片，加入适量红糖，煮水给孩子喝，有助于缓解风寒咳嗽的症状。
风热咳嗽则需要疏风清热、宣肺止咳。
常用的方剂有桑菊饮。
在食疗方面，可以给孩子煮一些冰糖雪梨水。
雪梨具有清热润肺、生津止咳的功效，冰糖则能补中益气、和胃润肺。
将雪梨去皮去核，切成小块，加入适量冰糖和水，煮至梨软烂即可。
除了咳嗽，孩子感冒也是常见的呼吸系统疾病。
中医将感冒分为风寒感冒和风热感冒。
风寒感冒时，孩子会出现恶寒重、发热轻、无汗、头痛、身痛、鼻塞流清涕等症状。
此时可以通过艾灸大椎穴来帮助孩子驱寒解表。
大椎穴位于第七颈椎棘突下凹陷中，艾灸此穴能够振奋阳气、疏风散寒。
风热感冒则表现为发热重、恶寒轻、有汗、头痛、口渴、咽痛等症状。
可以给孩子按摩曲池穴和合谷穴。
曲池穴位于肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点；合谷穴位于手背，第1、2 掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。
中医对小儿肺炎的认识及治疗
中医对小儿肺炎的认识及治疗小儿肺炎是一种常见的儿童疾病，其特点是发热、咳嗽、呼吸困难等症状。
中医在对待小儿肺炎方面有着独特的认识和治疗方法。
中医强调整体观念，将疾病视为身体失衡的表现，通过调理气血、调整脏腑功能来恢复健康。
下面将介绍中医对小儿肺炎的认识和常用治疗方法。
一、中医对小儿肺炎的认识中医对小儿肺炎的认识较为细致，将其与外邪入侵、内伤情志和体质虚弱等因素联系在一起。
（1）外邪入侵：中医认为，小儿肺炎的主要原因是外邪入侵。
外邪可以分为风寒、风热等病邪。
风寒邪多见于寒冷季节，主要表现为发热、寒战、咳嗽、鼻塞等症状。
风热邪多见于夏季，主要表现为发热、咳嗽、喉咙痛等症状。
这些病邪容易通过呼吸道进入肺部，导致肺部炎症。
（2）内伤情志：中医认为，情志不稳定和情绪波动会对人体的免疫力产生负面影响，使身体易受病邪侵袭。
小儿肺炎的发病与内伤情志有关，如情绪过于激动、忧虑、恐惧等情绪不稳定状态，容易导致免疫功能下降，使孩子更容易受到病邪的侵袭。
（3）体质虚弱：中医将体质分为虚、实、寒、热等类型，其中虚体质较容易引发小儿肺炎。
虚体质指的是身体的气血不足，抵抗力较弱，容易受到外邪侵袭。
虚体质的儿童更容易患上肺炎，并且病情较重。
二、中医治疗小儿肺炎的方法（1）辨证施治辨证施治是中医治疗小儿肺炎的重要方法之一，它是基于中医辨证理论进行的个体化治疗。
中医将小儿肺炎的辨证类型分为风寒、风热、湿热等不同类型，这些类型反映了肺炎病情的不同特点和病因。
在辨证施治过程中，医生会根据患儿的具体病情进行辨证分析，包括观察病人的舌苔、脉搏、面色等，以确定辨证类型。
对于风寒型的小儿肺炎，中医常采用辛散解表的治疗方法，如葱姜汤等，以散风、解表、温化寒邪。
对于风热型的小儿肺炎，中医常采用清热解毒的治疗方法，如银翘解毒丸等，以清热、解毒、凉血。
对于湿热型的小儿肺炎，中医常采用祛湿化痰的治疗方法，如半夏泻心汤等，以祛湿、化痰、清热。
辨证施治的目的是通过调整体内的阴阳平衡、调整气血运行，从根本上恢复患儿的身体平衡状态，增强机体自愈能力。
中医调理儿童呼吸系统疾病的有效方法
中医调理儿童呼吸系统疾病的有效方法儿童由于其生理特点，免疫系统尚未完全发育成熟，容易受到各种病原体的侵袭，导致呼吸系统疾病的发生。
常见的儿童呼吸系统疾病包括感冒、咳嗽、哮喘、肺炎等，这些疾病不仅影响孩子的身体健康，也给家长带来了很大的困扰。
中医在调理儿童呼吸系统疾病方面有着独特的优势和方法，本文将为您详细介绍。
一、中医对儿童呼吸系统疾病的认识中医认为，儿童呼吸系统疾病的发生主要与肺、脾、肾三脏功能失调有关。
肺主气，司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻。
当肺气虚弱时，容易受到外邪的侵袭，导致感冒、咳嗽等疾病的发生。
脾为后天之本，气血生化之源，脾主运化水湿。
如果脾胃虚弱，运化失常，就会导致水湿内生，聚而为痰，上贮于肺，引发咳嗽、哮喘等疾病。
肾为先天之本，主纳气。
如果肾气不足，纳气无权，就会出现呼吸短促、气喘等症状。
此外，中医还认为，儿童呼吸系统疾病的发生与季节气候、生活环境、饮食起居等因素密切相关。
比如，在秋冬季节，气候寒冷干燥，容易损伤肺气；在夏季，空调使用不当，容易导致寒邪入侵；饮食不节，过食生冷、油腻、辛辣食物，容易损伤脾胃；作息不规律，睡眠不足，容易导致正气不足，抵抗力下降。
二、中医调理儿童呼吸系统疾病的方法1、中药调理中药调理是中医治疗儿童呼吸系统疾病的常用方法之一。
根据患儿的具体病情和体质，中医会开出相应的中药方剂进行调理。
比如，对于感冒初期，表现为鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等症状的患儿，可以使用荆防败毒散加减进行治疗；对于咳嗽痰多，色白质稀的患儿，可以使用二陈汤加减进行治疗；对于哮喘患儿，可以使用小青龙汤、麻杏石甘汤等方剂进行治疗。
需要注意的是，儿童服用中药时，剂量要根据年龄、体重等因素进行调整，而且中药的口感往往不太好，家长可以在医生的指导下，选择合适的剂型，如颗粒剂、口服液等，以提高患儿的依从性。
2、小儿推拿小儿推拿是一种通过按摩手法刺激穴位，调节脏腑功能，从而达到治疗疾病目的的中医疗法。
对于儿童呼吸系统疾病，常用的推拿手法包括清肺经、补脾经、揉肺俞、揉膻中、捏脊等。
儿童感冒肺炎的中西医结合治疗方法
儿童感冒肺炎的中西医结合治疗方法感冒和肺炎是常见的儿童疾病，给孩子的生活和学习带来很大困扰。
在治疗这两种疾病时，中西医结合的治疗方法被广泛应用。
本文将探讨儿童感冒肺炎的中西医结合治疗方法。
一、中医治疗方法1. 中医辨证施治中医强调辨证施治，即根据孩子体质和病情的具体表现来治疗。
感冒肺炎的中医辨证施治主要包括草药治疗和针灸治疗。
对于阴虚体质的孩子，可以选用滋阴清肺的草药进行治疗，如麦冬、沙参等；对于阳虚体质的孩子，可以选用温阳祛寒的草药进行治疗，如附子、肉桂等。
另外，通过针灸手法刺激特定的穴位，也可以起到辅助治疗的作用。
2. 中药熏蒸法中药熏蒸法是一种有效的中医治疗方法。
可以将一些具有驱寒和祛湿作用的中药材熏蒸，使药物成分通过热气进入孩子的呼吸道，起到杀菌和疏通呼吸道的作用。
常用的中药材有草果、广辛、苏木等。
二、西医治疗方法1. 药物治疗西医通常会通过开具药物来治疗儿童感冒肺炎。
具体而言，抗生素常用于处理细菌感染，如并发细菌性肺炎、中耳炎等。
此外，退烧药、抗病毒药等也可作为辅助治疗的手段。
但需要提醒的是，药物治疗需遵循医生的建议和剂量，避免滥用药物造成不良影响。
2. 物理辅助治疗西医常采用物理辅助治疗方法来改善病情。
例如，经常进行胸部物理按摩，有助于疏通呼吸道，减少痰液的积聚，促进肺功能恢复。
此外，氧疗、雾化吸入等方法也可用于改善气道通畅度和促进康复。
三、中西医结合治疗方法中西医结合治疗方法能够充分发挥中西医各自的优势，提高治疗效果。
1. 综合性治疗方案中西医结合的治疗方法可以制定综合性治疗方案，针对不同阶段的儿童感冒肺炎，根据症状和体质特点进行个体化的治疗。
例如，在感冒初期，可以采用中医的草药治疗，辅以西医的退烧药物；在肺炎后期，可通过针灸和物理辅助治疗来促进康复。
2. 草药与药物的结合中西医结合治疗中，草药与药物的结合被广泛应用。
针对感冒，可以使用中药熏蒸法，辅助西医开具的感冒药物；对于肺炎，可以选用中医中的清热解毒草药，同时使用西医的抗生素进行治疗。
小儿肺炎的中医治疗指导
小儿肺炎的中医治疗指导小儿肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病，中医治疗小儿肺炎有着悠久的历史和丰富的经验。
以下是一份简要的中医治疗小儿肺炎的指导：1. 辨证论治：中医治疗小儿肺炎首先要进行辨证，根据患儿的具体症状和体质，确定病因病机，然后制定治疗方案。
2. 风寒型肺炎：- 症状：发热恶寒，无汗，鼻塞流涕，咳嗽，痰清稀，舌苔薄白，脉浮紧。
- 治法：辛温解表，宣肺散寒。
- 方药：常用荆防败毒散、麻黄汤等。
3. 风热型肺炎：- 症状：高热，有汗，咳嗽，痰黄稠，咽喉肿痛，舌红苔黄，脉浮数。
- 治法：辛凉解表，清热解毒。
- 方药：常用银翘散、桑菊饮等。
4. 痰热型肺炎：- 症状：咳嗽剧烈，痰多色黄，胸闷，口干口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。
- 治法：清热化痰，宽胸理气。
- 方药：常用清金化痰汤、清气化痰丸等。
5. 痰湿型肺炎：- 症状：咳嗽痰多，色白易咯，胸闷纳呆，舌苔白腻，脉滑。
- 治法：燥湿化痰，健脾和胃。
- 方药：常用二陈汤、三子养亲汤等。
6. 阴虚内热型肺炎：- 症状：低热不解，手足心热，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。
- 治法：滋阴清热，润肺止咳。
- 方药：常用沙参麦冬汤、百合固金汤等。
7. 治疗注意事项：- 个体化治疗：根据患儿的年龄、体质、病情轻重等因素，调整治疗方案。
- 药物剂量：儿童用药剂量应根据体重计算，避免过量。
- 观察病情变化：密切观察患儿的病情变化，及时调整治疗方案。
- 综合治疗：中医治疗可与西医治疗相结合，如必要时可使用抗生素治疗。
8. 生活调理：- 饮食：给予易消化、营养丰富的食物，避免油腻、辛辣、生冷食物。
- 环境：保持室内空气流通，避免烟尘刺激。
- 情绪：保持患儿情绪稳定，避免过度紧张或激动。
9. 预防：- 增强体质：通过适当的户外活动和锻炼，增强体质，提高免疫力。
- 避免感染：避免接触感冒、流感等呼吸道感染患者。
请注意，以上内容仅供参考，具体治疗方案应由具有中医资质的医生根据患儿的实际情况制定。
中医治疗儿科肺系病的体会.PPT
中医治疗儿科肺系病的体会.PPT一、中医病因病机：哮喘的病因既有外因，也有内因。
内因责之于肺、脾、肾三脏功能不足，导致痰饮留伏，隐伏于肺窍，成为哮喘之夙根。
小儿肺脏娇嫩，脾常不足，肾常虚。
人体水液的正常代谢主要责之于肺脾肾三脏，肺为水之上源，脾胃乃水谷之海，肾主人身津液，若三脏功能失调，可致痰浊内生。
哮喘的发作，都是内有伏痰留饮，受外邪引动而诱发。
感受外邪，以六淫为主，六淫之邪，以风热、风寒为多，邪入肺经，肺失宣肃，肺气不利，引动伏痰，痰气交阻于气道，痰随气升，气因痰阻，相互搏击，气机升降不利，以致呼吸困难，气息喘促，喉间痰鸣哮吼，发为哮喘。
辨证论治本病病程较长，常反复发作，病久多虚。
“未发时以扶正气为主，既发以攻邪气为急”，治疗上分发作期和缓解期，发作期治标，以祛痰降气平喘为主，缓解期治本，要扶脾益肾，补土生金，调理脏腑功能，去其生痰之因，以及减轻和防止其发作，逐步达到根治的目的。
哮喘临床分发作期与缓解期，辨证主要从寒热虚实和肺脾肾三脏入手。
发作期以邪实为主，进一步辨寒热；缓解期以正虚为主，辨其肺脾肾三脏不足，进一步再辨气血阴阳。
（一）发作期①寒性哮喘证候咳嗽气喘，喉间有痰鸣音，痰多白沫，形寒肢冷，鼻流清涕，面色淡白，恶寒无汗，舌淡红，苔白滑，脉浮滑。
治法温肺散寒，化痰定喘。
方药小青龙汤合三子养亲汤加减。
②热性哮喘证候咳嗽喘息，声高息涌，喉间哮吼痰鸣，咯痰稠黄，胸膈满闷，身热，面赤，口干，咽红，尿黄，便秘，舌质红，苔黄，脉滑数。
治法清肺涤痰，止咳平喘。
方药麻杏石甘汤合苏葶丸加减。
③寒热夹杂证候喘促气咳嗽痰鸣，鼻塞喷嚏，流清涕，或恶寒发热，咯痰粘稠色黄，口渴，大便干结，尿黄，舌红，苔白，脉滑数或浮紧。
治法解表清里，定喘止咳。
方药大青龙汤加减。
④虚实夹杂证候病程较长，哮喘持续不已，喘促胸满，动则喘甚，面色欠华，畏寒肢冷，神疲纳呆，小便清长，常伴咳嗽痰多，喉中痰吼，舌淡苔薄腻，脉细弱。
治法泻肺补肾，标本兼顾。
儿童肺炎的中医治疗方法
重大危险源控制措施和方案为避免工程安全事故的发生，最大限度的减少损失和消除影响，根据公司所承担的工程任务特点，以及对施工现场危险因素识别，针对宝湖湾工程危险性较大的深基础土方工程、脚手架、塔式起重机、消防安全等分部分项工程制定本控制措施。
1、深基础土方工程控制措施深基础土方工程是指挖掘深度超过 1.5m的沟槽和深度超过5m （含5m）的土方工程。
⑴为了减少基坑荷载，基坑周边应严禁搭设施工临时用房，不得堆放建筑材料和弃土，不得停放大型施工机具和车辆。
施工机具不得反向挖土，不得向基坑周边倾倒生活及生产用水。
（2）对基坑发生整体或局部土体滑塌失稳的控制。
应在有可能条件下降低坡顶卸载，加强未滑塌区段的监测和保护，严防事故继续扩大。
(3) 对回填土、杂土部位地面开裂塌陷的控制。
针对土质情况放大开挖边坡或加支护锚喷，对有地下水的部位采取明排水或打降水井。
2、脚手架控制措施⑴因地基沉降引起的脚手架局部变形。
在双排架横向截面上架设八字戗或剪刀撑，隔一排立杆架设一组。
八字戗或剪刀撑下脚必须设在坚实、可靠的地基上。
⑵脚手架赖以生根的悬挑钢梁挠度变形超过规定值。
应对悬挑钢梁后锚固点进行加固，钢梁上面用钢支撑加U形托旋紧后顶住屋顶。
预埋钢筋环与钢梁之间有空隙，须用马楔备紧。
吊挂钢梁外端的钢丝绳逐根检查，全部紧固，保证均匀受力。
⑶脚手架卸荷、拉接体系局部产生破坏。
要立即按原方案制定的卸荷、拉接方法将其恢复，并对已经产生变形的部位及杆件进行纠正。
如纠正脚手架向外张的变形，先按每个开间设一个5t倒链，与结构绷紧，松开刚性拉接点，各点同时向内收紧倒链，至变形被纠正，做好刚性拉接，并将各卸荷点钢丝绳收紧，使其受力均匀，最后放开倒链。
3、塔式起重机控制措施塔式起重机是指在施工现场使用的，符合国家标准的自购或者租用的塔式起重机。
⑴塔吊出轨与基础下沉、倾斜：①应立即停止作业，并将回转机构锁住，限制其转动。
②根据情况设置地锚，控制塔吊的倾斜。
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发热 咽炎 结合膜炎
【鉴别诊断】
1.急性传染病的早期
➢ 症状非常相似,如麻疹、水痘、奶麻。 ➢ 初起有发热，咳嗽等症。 ➢ 麻疹：眼泪汪汪，口颊粘膜充血，有麻疹粘膜斑； ➢ 水痘：皮肤有丘疹、疱疹、结痂； ➢ 奶麻：则发热2～3天，热退疹出而愈。Biblioteka 2.急性感染性喉炎(急喉瘖)
➢ 若咽不红（病初，短期，较少）、流清涕、舌淡红、 苔薄白为风寒证候。
(2)辨暑热、暑湿
➢ 暑邪感冒，暑热偏盛者，发热较高，无汗或少 汗，口渴烦躁引饮；
➢ 暑湿较盛者，胸闷泛恶，体倦神疲，身热不甚， 小便混浊，食少，舌苔腻。
(3)辨虚实：
➢ 风寒证、风热证感冒均为实证； ➢ 平时体质较差，容易出汗，畏寒，则为虚证
婴幼儿：高热、惊厥、消化紊乱、腹痛等。
三、诊断
l.病史： 2.临床表现： 主要症状？时邪感冒？年长儿及婴幼儿表现？ 3.外周血象：
病毒感染血象： 细菌感染血象： 4.病原学检查：
两种特殊类型的上感
1、疱疹性咽峡炎 ：
病 原：柯萨奇A组病毒所致 季 节：多发于夏秋季。 表 现：急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。咽部充
解剖特点
• 下呼吸道
气管、支气管：狭小、软骨软、血管 多、纤毛运动差
肺：弹力差、血管丰、间质盛、肺泡少 胸廓：桶状、肋骨平、膈肌高、胸腔
小、呼吸肌弱、纵隔大
生理特点
• 频率节律：年龄越小频率越大， 易节律不齐
呼 吸 型: 腹膈式呼吸 呼吸功能：各项指标储备力低、
气道阻力大。
免疫特点
➢ 特异性、非特异性免疫功能均差: ➢ 咳嗽反射弱、平滑肌薄、纤毛运动差；SIgA、
儿童肺系疾病 之中医诊疗
常见疾病 发病率 解剖、生理特点 免疫特点
常见疾病
➢ 上、下呼吸道感染 ➢异 物 ➢ 变态反应（支气管哮喘、过敏性鼻炎等） ➢ 胸膜疾病 ➢ 先天畸形 ➢ 肺部肿瘤
发病率
➢ 门诊患儿:急性呼吸道感染最为常见，占60% 以上
➢ 住院患儿:上、下呼吸道感染占60％以上
死亡率
二、病因病机
风寒 风热 暑邪 时邪
卫阳受遏 皮毛
肺
口鼻 肺气失宣
风寒证 风热证 暑邪证 时邪证
虚证 感冒
肺脏娇嫩
痰阻气道 （夹痰）
脾常不足
乳食停积 （夹滞）
神气怯弱
伤风发搐 （夹惊）
正气不足反复感邪
➢ 病邪有哪些？ ➢ 不同的病邪，病位有何不同？
总结：
• 病因以风邪为主，常兼他邪。 • 病位主要在肺、可累及肝脾。 • 病机关键为肺卫失宣。
（杏苏散偏于宣肺，此时的咳无痰 ）
风热感冒
证候：发热较重，恶风，有汗热不解，头痛— 风热邪在卫表；
鼻塞，或流黄涕，咳嗽声重，痰粘白或稠黄—肺气失宣； 咽红肿痛，口干引饮，舌红，苔薄白或薄黄而干，脉浮数。
治法：辛凉解表
方药：银翘散加减
• 本方辛凉解表，清热解毒。 • 咳重者，加桑叶、杏仁宣肺止咳；咽红肿痛者，加薄荷、
➢ 起病快,可夜间突然声哑,咳嗽声如犬吠,呼吸 困难,以吸气为主,喉鸣及三凹征。
➢ 严重者烦躁挣扎、面色苍白、紫绀、心率加快、 呼吸加快、甚至呼吸衰竭。
四、辩证论治
【辨证要点 】
辨风寒、风热、暑湿，表里、虚实 四时感冒与时行感冒 兼夹证的有无
(l)辨风寒、风热
➢ 凡咽红、乳蛾肿大、舌红、苔白而干、多为风热证候， （虽见恶寒，鼻塞，流清涕，也为寒包热郁或寒热挟 杂的证候）；
➢ 全球<5岁儿童死于下感1500万，其中400万死 于急性下感（肺炎）
➢ 国每年30万<5岁儿童死于肺炎（婴儿多），肺 炎是儿童疾病死亡的首位原因。
解剖特点
• 上呼吸道
鼻 腔：短、狭、嫩、血管多 鼻 窦：口大、上颌窦、筛窦易感染 咽鼓管：宽、直、短、平 扁桃体：咽扁桃体、腭扁桃体发育；
扁桃体炎多见于年长儿。 喉 部：漏斗形、腔窄、声门裂相对窄
治法：辛温解表
《素问.阴阳应象大论》：其在皮者，汗而发之因其轻而扬之。
方药：荆防败毒散加减（荆芥、苏叶、防风、羌活等）
头痛明显者，加葛根、白芷散寒止痛；呕加半夏、紫苏 降逆和胃。
轻
发热咳嗽
荆防败毒散加减
寒邪
重
发热咳嗽
麻黄汤
仅鼻塞流涕（表寒轻）
葱豉汤
表寒以咳为主
杏苏散（杏仁、苏叶、前胡、桔梗、枳壳）
三、诊断
l.病史： 2.临床表现： 主要症状？时邪感冒？年长儿及婴幼儿表现？ 3.外周血象：
病毒感染血象： 细菌感染血象： 4.病原学检查：
临床表现
病情与年龄、病原体、抵抗力及病变有关。
一般上感：症状、体征、病程3～4天 重症：高热、惊厥、中毒貌、不安、流涕多、
咳频、扁桃体渗出、 淋巴结大、痛、热1周。
• 继发细菌感染（溶血性链球菌、肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌）、肺炎支原体；
• 婴幼儿易患本病原因：上呼吸道的解剖和免疫 特点。
3. 发病特点：
①季节：四季均可，气候骤变及冬春较多。 ②年龄：任何年龄，婴幼儿更常见。 ③兼证：夹痰、夹惊、夹滞。 ④易产生并发症：中耳炎、淋巴结炎、喉炎等 ⑤许多传染性疾病的早期，类似感冒，如麻疹、 脊髓灰质炎等。 ⑥体质较弱的患儿易反复感冒，引发心悸、风水等
2、治疗原则
总的原则：疏风解表。 感受风寒、风热之邪，治以辛温、辛凉解表； 感受暑邪，治以清暑解肌(表）； 虚证感冒，治以扶正解肌； 时行感冒，应参以解毒方药； 出现兼证，则随证论治。
风寒感冒
证候： 发热，恶寒，无汗，头痛——寒束肌表， 鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽——肺气失宣， 口不渴，咽不红，苔薄白，脉浮紧。
血，咽腭弓、悬壅垂、软腭等处有2~4mm大小的 疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡。
病 程：约1周左右。 治 疗：中药＋干扰素
两种特殊类型的上感
2、咽-结合膜热：
病 原：由腺病毒3、7型所致。 季 节：常见于春季散发或局部流行。 表 现：发热、咽炎、结合膜炎为特征，表现为高热、咽
痛、眼部刺痛、咽部充血、结膜炎为主症。 颈部或耳后淋巴结肿大，有时有胃肠道症状。
G及亚类含量低； ➢ 巨噬细胞 、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补
体等均不足。
第一节 感 冒
1.定义：
一、概述
是外邪侵犯人体引起的一种常见肺系疾病， 以发热、鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽为主要特征。
四时感冒 时行感冒 “伤风”
病原
• 病毒占90%以上，鼻V、RSV、流感V、副流 感V、腺V、冠状V、H1N1等；