高血压病患者尿微量白蛋白检测临床分析
尿微量白蛋白
尿蛋白定性与定量检测的比较尿微量白蛋白（UmALB）是早期肾脏功能受损诊断的一项极其重要的指标。
临床上常用的检测方法有两种，一种是用尿液分析仪干化学分析法对尿蛋白进行定性及半定量检测，尿液分析仪干化学分析操作简便，费用低廉，广泛应用于临床实验室内，但是该方法因灵敏性较差，干扰因素较多、其准确性受到一定的限制。
第二种方法是尿微量白蛋白的定量检测，有免疫比浊法，酶联免疫法，化学发光法，放射免疫法等。
其中免疫比浊法因简便迅速，易操作而且重复性好，是目前临床实验室定量检测尿微量白蛋白的一种常用方法。
该方法具有灵敏度高，特异性强，测定结果较为准确的优点，在糖尿病肾病和高血压肾病的早期诊断中更具有临床价值。
本文通过对我院80份患者的尿液标本同时进行不同方法的检测，对两种检测结果进行对比来评价两种检测方法的差异。
1资料与方法：1.1一般资料随机选取90例临床诊断为糖尿病，高血压的患者（门诊和住院），其中男性38 例，女52 例，年龄19-78岁，平均1.2仪器和试剂尿蛋白定性检测用京都AM-4290尿液分析仪，配套arkray-10EA试纸条。
尿微量白蛋白定量检测用008AS 全自动生化分析仪，试剂用重庆中元生物技术有限公司的试剂，方法为免疫比浊法，5点定标，模拟曲线法。
1.3检测方法用一次性洁净塑料杯收集患者的新鲜晨尿标本，及时检测。
干化学检测方法:将arkray-10EA试纸条放在尿液中10S时取出，然后放在卫生纸上沥干多余尿液，，用京都AM-4290尿液分析仪检测尿蛋白。
同时留一份标本上全自动生化分析仪检测2结果以尿微量白蛋白>30mg/L视为阳性，用尿液分析仪干化学法检测的这些标本中，当尿中含有大量的白蛋白时（++-++++），与免疫比浊法测定的尿微量白蛋白结果相符而蛋白含量较少时则出现了假阳性和假阴性的情况，蛋白阴性的份标本中，份标本检测微量白蛋白的值>30mg?L,也就是说用干化学定量检测存在%的假阴性。
尿微量白蛋白测定在高血压早期肾损害诊断中的应用
１ 统 计 学处 理 采 用 ｔ 验 。 ． ３ 检 ２ 结 果
正常对 照组 ７ ８例 ． 现 尿 ｍＡｂ者 ２例 。 ２５ ： 血 出 ｌ 占 ． 高 ％ 压患者共 ６ ２例 ． 现 尿 ｍ ｌ 出 Ａｂ者 ２ ２例 ， ３ ％ ， 著 高 于 对 占 ５ 显
文献标识码 Ｂ
文章编号 １７ — １９２ ０ ） — ７ ０ ０ ６ ４ １２ （０ ８ ６ ０ １— １ ０
附表 尿微 量 白蛋 白测 定 的 比较
原 发 性 高 血 压 ｆ Ｈ 的 发 病 率 正 逐 年 升 高 ， 脉 粥 样 硬 化 Ｅ １ 动
引 起 的 肾损 害 日益 受 到 重 视 ．临 床 实 验 室 多 以尿 蛋 白 定性 、 血 尿 素 和血 肌 酐 来 诊 断 ．但 是 这 些 检 测 指 标 灵敏 度不 高 ， 对 于 早 期 的 肾病 损 害诊 断 却 并 不 明 确 ， 们 采 用 尿 微 量 白蛋 白 我 ｆＡｂ检测 ． ｍ ｌ） 探讨 ｍ ｌ Ａ ｂ在 Ｅ 早 期 肾损 害 中的 临 床价 值 。 Ｈ
２５ ／ ｍｇ Ｌ。
高 血 压 患者 尿 ｍ ｌ 发 生率 显著 高 于正 常 人 其 主 要 Ａ ｂ的 机制 为 。 球 血 流 动 力 学 异 常 所 致 ． 外 尚 可 能 有 弥 漫 性 血 肾小 另 管病 变等 其 它 机 制 作 用 参 与 ．其 发 生 率受 多种 因素 影 响 ． 在 不合 并 糖 尿 病 的高 血 压 患 者 中 ， 发 生率 为 ５ ４ ％ｍ 其 －０ 。 本 文 结 果 显示 ： 血 压 患 者 尿 常 规 蛋 白 阴 性 及 血 尿 素 和 高 血 肌 酐 正 常 者 ． 不 排 除 肾脏 病 理 性 损 害 的存 在 ． 了早 期 并 为 预 防 和治 疗 高 血 压 肾损 害 ． 血 压 患 者 均 应 在 临 床 肾 病 出 现 高 之前 做 尿 ｍ ｌ 测 ． 以便 及 早 做 到保 护 肾脏 功 能 的 一 级 预 Ａｂ检
血清胱抑素C、尿微量白蛋白检测的临床意义
血清胱抑素C、尿微量白蛋白检测的临床意义摘要】目的：探讨检测血清胱抑素C（血清Cys-c）、尿微量白蛋白（尿mAlb）对高血压早期肾病的临床意义。
方法：选取50例单纯原发性高血压患者及50例高血压肾病患者为观察组，同期健康体检者50例为对照组，检测血清Cys-c、尿mAlb的水平变化。
结果：高血压肾病组血清Cys-c、尿mAlb的水平明显高于单纯性高血压组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
单纯高血压组血清Cys-c、尿mAlb略高于对照组，无统计学意义（P>0.05）。
结论：联合检测血清Cys-c、尿 mAlb对高血压患者肾损伤的诊断具有重要意义。
【关键词】高血压；肾损伤；血清胱抑素C；尿微量白蛋白；我国原发性高血压的发病率正逐年增加，由于起病隐匿，进展缓慢，一般无特殊临床表现。
原发性高血压多数发生于老年患者，多由动脉粥样硬化等因素导致[1]，高血压发生后往往会出现肾脏功能的损伤[2]，而肾功能受损后又会进一步加重高血压，形成恶性循环，如果得不到有效控制，会产生严重的并发症。
因此，早期高血压肾损害的诊断和治疗对于预防高血压肾病是十分关键的[3]。
本文通过对高血压患者检测血清Cys-C、尿mAlb的联合检测，探讨对早期高血压肾病的诊断价值，具体报告如下。
1.资料和方法1.1一般资料选择我院2016年6月～2017年8月就诊的单纯原发性高血压患者50例为观察组，其中男性25例，女性25例，年龄在40～65岁之间，平均年龄（47.8±5.6）岁。
高血压肾病患者50例为也为观察组，其中男性26例，女性24例，年龄在42～66岁之间，平均年龄（49.3±4.2）岁。
观察组所有患者均被诊断为原发性高血压；同期健康体检者50例为对照组，其中男性24例，女性26例，年龄在41～67岁，平均年龄（46.5±5.3）岁；两组患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识共36页文档
10.Diabetes Care 2019 34:2078-2083
MAU强化达标：The Lower The Better
2型糖尿病患者，即使在正常MAU范围内 MAU降低越显著，心血管风险越低
高血压与糖尿病患者 微量白蛋白尿的筛查干预
中国专家共识
北京大学第三医院 郭静萱
《共识》 目的和背景
目的：为增进广大医生对MAU筛查干预重要性 的认识，进一步提高心血管疾病的防治水平
聚集三大学科权威专家，广泛征集临床意见： 中国医师协会高血压专业委员会 中国医师协会内分泌代谢科医师分会 中华高血压杂志 2019年12月开始筹备，经专家委员会多次讨论， 征询2000多名临床医生意见。 2019年5月正式发表
7.高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识. 中华高血压杂志。2019;20（5）:423-428
eGFR decline(mL/min/yr) Hazard ratio for overt nephrophathy
MAU强化达标：The Lower The Better
IRMA-2研究 MAU降低越显著，肾病发生和进展风险越低
降低MAU可显著降低心血管事件风险
LIFE研究结果显示：ARB治疗降低高血压患者MAU，可显著降低 心血管患病率和死亡率复合终点（即心血管死亡、心梗和脑卒中）
一级复合终点比率(%)
0.20 0.15
0.10
0.05
0.00
0s)
基线和1年后UACR均高于平均数 基线UACR高于平均数，1年后UACR低于平均数
原发性高血压肾病患者血清胱抑素C和尿微量白蛋白检测的临床意义
原发性高血压肾病患者血清胱抑素C和尿微量白蛋白检测的临床意义梁宁;郑青;陈夏明【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2009(016)006【摘要】为探讨原发性高血压肾病患者血清胱抑素 C和尿微量白蛋白水平的变化及其意义,对71例原发性高血压病患者(其中并发肾病31例,无并发肾病40例)和35名正常人用免疫比浊法和放射免疫分析方法分别检测血清胱抑素 C和尿微量白蛋白水平.结果表明,原发性高血压肾病组血清胱抑素C和尿微量白蛋白水平均明显地高于正常组(P＜0.01),高血压无肾病组与正常组比较无显著性差异(P＞0.05).血清胱抑素C和尿微量白蛋白含量随原发性高血压肾病的发生以及严重程度逐渐增高,可作为早期诊断原发性高血压肾病较敏感的指标,对于监测早期原发性高血压肾病的发生和病情发展程度有重要意义.【总页数】2页(P342-343)【作者】梁宁;郑青;陈夏明【作者单位】海口市人民医院放免中心,海南,海口,570208;海口市人民医院放免中心,海南,海口,570208;海口市人民医院放免中心,海南,海口,570208【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.高血压肾病患者血清胱抑素C和尿微量白蛋白检测的临床意义 [J], 孔爱丽2.原发性高血压肾病患者治疗前后血浆ET、胱抑素C和尿微量白蛋白检测的临床意义 [J], 梅燕3.原发性高血压肾病患者血清胱抑素C和视黄醇结合蛋白检测的临床意义 [J], 方宗信;黄瑞茹;夏昕;李金南;李秀义;汪平4.原发性高血压肾病患者尿微量白蛋白和血清胱抑素C水平检测的临床意义 [J], 王晓燕5.血清胱抑素C联合尿微量白蛋白检测对原发性高血压早期肾病的诊断价值 [J], 王晓芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
malb标准物质
malb标准物质
malb也就是尿微量白蛋白，正常值通常小于30mg/24h。
这项检测主要用于反映早期肾病和肾损伤等状况。
病理性的尿微量白蛋白增高常见于多种疾病。
例如，糖尿病肾病患者，由于长期高血糖导致肾小球滤过和重吸收功能异常，尿中白蛋白排泄增加。
高血压患者，血压长期升高会使肾小球内压力增高，引起肾小球滤过膜通透性增加，白蛋白漏出。
此外，妊娠子痫前期也会出现尿微量白蛋白升高的情况。
检测尿微量白蛋白对于早期发现肾脏疾病具有重要意义。
它可以帮助医生更早地采取干预措施，延缓肾脏疾病的进展，保护肾功能。
同时，对于糖尿病、高血压等患者，定期监测尿微量白蛋白水平，有助于评估病情及治疗效果。
需要注意的是，尿微量白蛋白的检测结果应结合临床症状、其他实验室检查和影像学检查等综合分析。
如果检测结果异常或有相关症状，应及时咨询医生，以获得更准确的诊断和治疗建议。
同时，保持健康的生活方式，如控制血糖、血压，合理饮食，适量运动等，对于预防和控制肾脏疾病也非常重要。
尿微量白蛋白／肌酐比值在妊娠期高血压疾病中的应用价值
尿微量白蛋白／肌酐比值在妊娠期高血压疾病中的应用价值目的通过分析妊娠期高血压疾病孕妇尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）与24 h尿蛋白含量（24 h UTP）的相关性，探讨UACR诊断轻度和重度子痫前期的最佳值。
方法选择2014年1月～2015年5月我院收治的妊娠期高血压疾病孕妇146例，其中妊娠期高血压组42例，轻度子痫前期组56例，重度子痫前期组48例，采用自动生化分析仪检测并计算三组随机UACR及24 h UTP。
结果妊娠期高血压疾病孕妇的UACR与24 h UTP呈密切正相关（r=0.825，P＜0.05）。
应用受试者工作征曲线计算，轻度子痫前期的UACR最佳截断值为253.325 mg/g，重度子痫前期的UACR最佳截断值为1505.960 mg/g。
结论随机UACR 与24 h UTP呈显著正相关，其有望代替24 h UTP作为子痫前期病情严重程度的诊断标准。
标签：子痫前期；尿微量白蛋白/肌酐比值；24 h尿白蛋白含量；妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率为5%～12%，该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病死率的主要原因[1]。
早期治疗子痫前期对降低母婴死亡率有重要意义。
该疾病可累及全身各系统各脏器，最先累及肾脏，通常24 h尿蛋白含量（24 h UTP）被公认为评价尿蛋白含量的金标准，但临床操作复杂、时间长。
本研究拟通过分析尿微量白蛋白/尿肌酐比值（UACR）与24 h UTP的相关性，寻找更加简单、方便的诊断方法，并探讨随机UACR诊断轻度和重度子痫前期的最佳值。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月～2015年5月我院收治的146例妊娠期高血压疾病孕妇作为研究对象，其孕前均无慢性高血压、贫血及其他内科疾病病史。
按照《妇产科学》第8版中妊娠期高血压疾病的分类标准进行分组，妊娠期高血压组42例，年龄21～31岁，发病孕周（38.36±2.25）周；轻度子痫前期组56例，年龄20～32岁，发病孕周（37.34±2.73）周；重度子痫前期组48例，年龄19～33岁，发病孕周（36.05±3.76）周。
原发性高血压患者尿微量白蛋白、超敏C反应蛋白、红细胞体积分布宽度间关系及临床意义
２ ２・ ０
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆＣａｄｏ ａｃ ｌｒＭｅ ｉｉｅ，Ｊｎ ｉｅ ｅＪｕ ｎ ｌｏ ｒｉｖｓ ｕａ ｄｃｎ ｕ ｅ
— —
：
２ 垒
．
临床研 究 ．
原 发 性 高 血 压 患 者 尿 微 量 白蛋 白 、 超 敏 Ｃ反 应 蛋 白、 细 胞体 积 分 布 红 宽度 问关 系及 临床 意义
王艳 玲 华琦 汤青 高英 旭
【 摘要 】 目的 探讨 原发性高血压患者尿微量白蛋 白（ Ａ 、 Ｍ Ｕ） 超敏 ｃ反应蛋 白（ ｓ Ｒ ） 红细胞体积分布宽 ｈ— Ｐ 、 Ｃ
度 （ Ｄ 问关系及 ＭＡ Ｒ Ｗ） Ｕ危险因素。方法 选择原发性 高』压患者 １ １ ， 血压分级分为 ３组 ， 血压 ｌ ｆ 【 Ｌ １例 按 高 级组 １ ４
Ｘｕ ｎ ｕＨｏｐｔｌ Ｃ ｐｔｌ ｄｃ ｌＵ ｉ ｒｉ ， ｉｎ ０ ０ ３， ｈｎ ａ ｗ ｓｉ ， ａ ｉ ｉａ ｎｖ ｓｔ Ｂｅｉｇ １ ０ ５ Ｃ ｉａ ａ ａ Ｍｅ ｅ ｙ ｊ
Ｃ ｒ ｓｏ ｄｎ ｕ ｏ ： Ｕ ｉＥ ａｌ ｈ ａ ｉ ７ ＠ ｍ ｄ ａＬ Ｏ Ｋ ｎ ｏｒ ｐ ｎ ｉｇａ ｔ ｒ Ｈ Ａ Ｑ ， ｍ ｉ ｕ ｑ ３ １ ｅ ｍ ｉ Ｃ Ｉ ｅ ｈ ： ５ Ｔｃ
ｐ ｔ ｎ ｉ ｓ ｎｉｌ ｙ ｅｔｎｉ Ｗ Ｎ ａ —ｎ ， Ｕ ｉＴ Ｎ ｉｇ Ｇ Ｏ ｎ — Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＣ ｒｉｌ ｙ ａｉ ｔ ｗｔ ｅｓ ｔ ｐ ｒｅｓ ｎ ｅｓ ｈ ｅ ａｈ ｏ Ａ Ｇ Ｙ ｈｌ ｇ Ｈ Ａ Ｑ ，Ａ Ｇ Ｑｎ ，Ａ ｇ ｉ ｅａｔ ｎ ｏ ａｄ ｏ ， ｍ ｏｇ
【 ｂｔａｔ ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｔ ｙｔｅｃｒ ｌｉ ｍ ｎ ｉ ｏｌ ｍｎ ｒ Ｍ Ｕ） ｉ ｅｓｉｔБайду номын сангаасＣ ｒ ｃ ｖ Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃｉ ｏ ｓ ｄ ｈ ｏｒ ａ ｏ ａ ｏｇ ｍｃ ａ ｕ ｉｕｉ ｖ ｕ ｅ ｔｎ ｒ ｂ ａ（ Ａ ，ｈｇ ｓｎｉｖ ｙ － ａｔｅ ｈ ｔ ｉ ｅ ｉ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高血压病患者尿微量白蛋白检测临床分析
作者：蒋居辰
来源：《中国实用医药》2014年第20期
【摘要】目的通过对高血压病患者尿微量白蛋白(mALB)检测分析, 探讨微量白蛋白尿(MAU)在早期发现高血压靶器官损害中的意义。
方法选择高血压病患者180例作为高血压组, 及同时期健康体检人群160例作为对照组, 对两组分别进行mALB测定, 并对结果进行比较。
结果高血压组MAU检出率38.9%, mALB检测结果(39.7±17.6)mg/L, 尿白蛋白与肌酐比值(77.1±7.8)mg/g, 均高于对照组, 差异有统计学意义(P
【关键词】高血压；尿微量白蛋白高血压病是临床常见疾病, 我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%［1］, 使肾脏及心脑血管等疾病发病率明显升高。
本文通过对高血压患者与正常人群MAU测定分析, 旨在提高对MAU危害性的认识, 进而对高血压病患者进行早期防治。
1 资料与方法
1. 1 一般资料对本院2008年7月~2013年10月期间收治的高血压病患者180例, 作为高血压组, 其中男103例；女77例；年龄42~76岁, 病程5~26年。
全部病例符合《中国高血压防治指南2010》诊断标准［1］, 并排除合并感染、发热、糖尿病、风湿性疾病等其他引起尿
蛋白升高的其他疾病。
同时选择同期正常健康体检人群160例作为对照组。
对照组男89例, 女71例, 年龄40~75岁。
两组性别、年龄等一般情况比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 检测方法采集清晨首次尿样, 采用NEPHSTAR特定蛋白分析仪、尿微量蛋白测定试剂盒, 运用免疫散射比浊测定办法, 按照操作规程操作。
1. 3 参考数值成人mALB正常参考值
1. 4 统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行分析, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 组间比较采用χ2检验。
P
2 结果
高血压组MAU检出率及测定值明显高于对照组, 差异有统计学意义(P
表1 两组MAU检出率［n(%)］
组别例数MAU(≥30 mg/L) MAU(
高血压组 180 70(38.9)a 110(61.1)a
对照组 160 5(3.1) 155(96.9)
注：两组比较,aP
表2 两组MAN含量测定结果比较( x-±s, mg/L, mg/g)
组别例数尿mALB数值 UACR数值
高血压组 180 39.7±17.6a 77.1±7.8b
对照组 160 13.8±8.7 18.4±8.2
注：两组比较, aP
3 讨论
正常情况下, 循环中的白蛋白极少从肾小球滤过膜滤过。
MAU使尿中白蛋白排出增加, 超过正常健康人尿中的白蛋白排泄量, 是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标［3］。
近来研究MAU可作为心血管高危分层与制定个体化干预策略提供依据［4］。
UACR测定是用于监
测尿白蛋白排出情况的一种新的可靠方法, 这是因为尿白蛋白与肌酐比值的测定, 能够可靠的反映24 h尿白蛋白量, 具有快速、简便、精确等特点, 是理想的定性、定量诊断蛋白尿和随访的
指标。
也是MAU检测推荐的首选方法, 可以替代24 h尿白蛋白定量的传统方法。
UACR为
30~300 mg/g即可诊断MAU［2］。
MAU既是反映肾脏损伤的一个灵敏指标, 也是全身血管内皮细胞受损的标志［5］, 是心血管疾病的危险因素。
不仅是肾脏疾病并发症预测指标, 也是高血压血管损伤的敏感指标。
高血压靶器官损害前, 大多数患者要经过一个较长时间的无症状期, 这时靶器官的损害却在隐秘的进行着。
而在出现靶器官损害之前, 患者MAU已增加, 因此监测MAU有助于早期发现肾脏等靶器官损害。
高血压患者中MAU检出率报道18.6%~58.4%［4］, 本文对180例高血压病患者MAU检测, 其发生率38.9%。
高血压合并MAU患者常合并多种心血管疾病危险因素, 随着疾病的发展, 血压控制不良, MAU检出率会进一步升高。
MAU测定是早期高血压靶器官损害敏感指标已得到公认, 对高血压患者应定期进行MAU监测, 一旦MAU
升高, 即要进行重点干预。
采用综合治疗, 包括正确的生活方式, 戒烟、戒酒, 控制体重, 监测并治疗高血压, 特别是ACEI和ARB的应用, 以期改善或逆转MAU, 减少肾脏及心脑血管疾病的
进展和并发症的发生。
参考文献
［1］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010.中华心血管病杂志, 2011, 39(7):579-609.
［2］孙宁玲.《高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识》解读.中华
高血压杂志, 2012, 20(8):515.
［3］韦景勇, 韦德新.尿微量白蛋白检测在高血压早期肾损害诊断中的应用价值.临床合理用药, 2011, 4(7B):33-34.
［4］中国医师协会, 中国医师协会内分泌代谢医师分会, 《中华高血压杂志》编辑委员会, 等.高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识.中华高血压杂志, 2012,
20(5):423.
［5］王晓燕, 张辉.微量白蛋白尿的临床应用研究进展.河北医科大学学报, 2009, 30(8):846.
［收稿日期：2014-04-18］。