所有毒性中药中毒解救方法

所有毒性中药中毒解救方法

上篇医疗用毒性中药的中毒反应和基本救治原则

一、乌头类药物

（一）乌头类药物和含乌头类药物的中成药

1.中药材

川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等。

2.中成药

追风丸、活络丸、追风透骨丸、小活络丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等。

（二）中毒机理

主要有毒成分为乌头碱（Aconitine）。一般中毒量为0.2mg，致死量为2～4mg。

（三）中毒表现

1.神经系统

2.循环系统

3.消化系统

（四）中毒原因

1.过量服用为主要原因。

2.用法不当，如煎煮时间太短或生用。

3.泡酒服用或与酒同用。

4.个体差异引起蓄积性中毒。

（五）中毒解救

1.清除毒物，在无惊厥及严重心律失常情况下，反复催吐、洗胃。

2.肌注阿托品0.5～1.0mg，根据病情可注射数次。如未见症状改善或出现阿托品毒性反应，可改用利多卡因静注或静滴。

3.对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人，酌情对症治疗。

4.绿豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎汤内服。

二、马钱子及含马钱子的中成药

（一）含马钱子的中成药

九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等。

（二）中毒机理

马钱子含番木鳖碱即士的宁，毒性大。成人服用5～10mg即可中毒，一次服用30mg即可致死。

（三）中毒表现

（四）中毒原因

（五）中毒解救

1.病人需保持安静，避免声音、光线刺激（因外界刺激可引发惊厥痉挛），吸氧。

2.清除毒物，洗胃、导泻。较大量的静脉输液，以加快排泄。

3.对症治疗，痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2～0.3g。

4.肉桂煎汤或甘草煎汤饮服。

三、蟾酥及含蟾酥的中成药

（一）含蟾酥的中成药

六神丸、六应丸、喉症丸、梅花点舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等。

（二）中毒机理

蟾酥毒素有洋地黄样作用，小剂量能使心肌收缩力增强，大剂量则使心脏停止于收缩期。

（三）中毒表现

1.循环系统

表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克，甚至心跳骤停而死亡。

2.消化系统

表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等。

（四）中毒原因

（五）中毒解救

1.清除毒物，如洗胃、灌肠、导泻、较大量静脉输液。服用蛋清、牛奶保护胃黏膜并大量饮水或浓茶。

2.对症治疗，如注射阿托品，服用颠茄合剂等。

3.甘草、绿豆煎汤饮用，或以生姜捣汁、鲜芦根捣汁内服。

四、雄黄及含雄黄的中成药

（一）含雄黄的中成药

牛黄解毒丸（片）、六神丸、喉症丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、牛黄至宝丸、追风丸、牛黄醒消丸、紫金锭（散）、三品等。

（二）中毒机理

雄黄主要成分含二硫化二砷（As2S2），此外还含有少量三氧化二砷（As2O3）。

（三）中毒表现

1.消化系统表现为口腔咽喉干痛、烧灼感、口中有金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻、严重时类似霍乱。

2.各种出血症状。

3.肝肾功能损害而引起转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等。

4.严重者因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。

5.长期接触可引起皮肤过敏，出现丘疹、疱疹、痤疮样皮疹等。

（四）中毒原因

（五）中毒解救

1.清除毒物，如催吐、洗胃、导泻、输液，服用牛奶、蛋清、豆浆、药用炭等吸附毒物，保护黏膜，必要时可应用二巯基丙醇类。

2.纠正水液代谢和电解质紊乱，抗休克、肾透析等对症治疗。

3.甘草、绿豆煎汤饮用，也可用中医对症治疗。

五、含朱砂、轻粉、红粉的中成药

（一）含朱砂、轻粉、红粉的中成药

牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丸、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪、梅花点舌丸、紫金锭（散）、磁朱丸、更衣丸、复方芦荟胶囊。

（二）中毒机理

此类药物含汞，属汞中毒。

（三）中毒表现

（四）中毒原因

（五）中毒解救

1.清除毒物，如催吐、洗胃、导泻、输液，服用牛奶、蛋清等。也可用二巯丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠等解毒。

2.纠正水液代谢和电解质紊乱，抗休克、肾透析等对症治疗。

3.甘草、绿豆煎汤饮，或以土茯苓煎汤饮。

下篇毒性中药的中毒解救

一、香加皮

1.不良反应表现

（1）消化系统主要为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状

（2）心血管系统主要为心律失常，如心率减慢、早搏，房室传导阻滞等。动物毒性实验表明香加皮中毒后多表现为血压先升而后下降、心肌收缩力增强、每分钟心输出量增加，继而心输出量减弱、心率不齐，乃至心肌纤颤而死亡。

2.可能的机制

香加皮所含强心苷类化合物，表现为选择性地作用于心脏：

①刺激延脑呕吐中枢，引起胃肠道反应；

②抑制窦房结，并直接抑制心脏房室传导组织；

③抑制Na＋-K＋-ATP酶，促使心肌细胞内K＋大量丢失，增加心肌兴奋性，提高异位节律点（如房室结）自律性，引起心率失常，甚至室颤；

④抑制脑细胞氧的利用；

⑤减少肾脏血流量。

3.中毒解救

（1）甘草15g，绿豆30g，水煎服。

（2）心律失常时，干姜6g，附子12g，甘草6g，葱白2节，煎服。每2～4小时服1次。禁用钙剂、拟肾上腺素药。

（3）心跳过缓时注射阿托品0.5～1mg，必要时重复注射。

（4）呼吸困难时，可用山梗菜碱、尼可刹米等。

二、蓖麻子

1.不良反应

蓖麻毒素经呼吸道吸入、消化道摄入和肌内注射均可致人中毒，潜伏期一般为4～8h，临床主要表现为：

（1）消化系统口麻、咽部烧灼感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血性胃肠炎，黄疸以及中毒性肝病等。

（2）呼吸、循环系统呼吸、循环衰竭。

（3）网状内皮系统严重脱水、低蛋白血症、水肿、毒血症、高热。

（4）血液、泌尿系统溶血；血便、血尿、少尿、尿闭等中毒性肾病。

（5）精神系统四肢麻木、行走不稳、烦躁不安、精神错乱、手舞足蹈、昏迷、幻觉、癫痫样发作。

（6）有时可伴发过敏反应如口唇青紫、荨麻疹。

2.可能的机制

蓖麻子主要含有脂肪油和蓖麻毒素。蓖麻毒素对细胞毒性作用的机制有：

（1）抑制蛋白合成。这是蓖麻毒素的主要毒性作用机制，过程较为复杂，但可概括为以下几点：

①RTB与细胞受体结合，形成通道；②蓖麻毒素内吞，形成内吞体；③完整的毒素在高尔基体或粗面内质网中裂解为A链和B链，A链转位至胞浆；④A链在胞浆中催化失活60S 亚基，切下其组分中28SrRNA上特异的腺嘌呤，从而抑制细胞蛋白质的合成，最终导致细胞