放大色素内镜在早期胃癌及其癌前病变诊断中的价值
放大色素内镜在早期胃癌及其癌前病变诊断中的价值
发表时间：2016-06-29T15:49:26.210Z 来源：《中国医学人文》2016年第7期作者：夏庆石硕王迪
[导读] 胃癌是一种临床中常见与多发的恶性肿瘤，已经成为世界上第2大致死性肿瘤。
作者：夏庆石硕地址：黑龙江省大庆龙南医院消化内科邮编：163453
王迪地址：黑龙江省大庆龙南医院神经内科邮编：163453
【摘要】目的：研究放大染色内镜（MCE）对于早期胃癌及其癌前病变的临床诊断价值。
方法：选取2014年1月~12月我院门诊、住院及体检经普通胃镜检查提示胃粘膜异常患者38例，应用MCE检查染色，获得胃癌早期及其癌前病变诊断与分型，并与病理组织活检结果进行比较分析。
结果：38例患者经病理证实，8例为浅表性胃炎，28例癌前病变（11例胃粘膜萎缩、7例萎缩伴肠上皮化生、10例萎缩伴不典型增生），2例早期胃癌。
MCE检查与病理检查相比，对癌前病变的诊断符合率为85.7%（24/28）。
结论：MCE对于早期胃癌及其癌前病变具有较高的检出率，值得临床推广。
【关键词】胃癌早期；癌前病变；放大色素内镜；诊断
胃癌是一种临床中常见与多发的恶性肿瘤，已经成为世界上第2大致死性肿瘤，其具有着较高的病死率，早期筛查诊断胃癌及其癌前病变具有重要意义[1]。
临床证实，放大色素内镜（MCE）对早期胃癌及其癌前病变诊断能够更为准确的对胃小凹形态进行识别，且利于对肠上皮化生或者不典型增生等癌前病变的镜下诊断，能够为临床诊疗提供可靠依据[2]。
本文应用MCE观察分析了38例普通内镜检查提示胃病患者的胃粘膜及形态变化，并与病理结果进行比较，旨在评价MCE对于早期胃癌及其癌前病变的诊断价值。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
从2014年1月~12月期间在我院门诊及住院接受普通胃镜检查的259例患者中选取胃镜提示胃粘膜异常患者38例。
其中，男21例，女17例，年龄25-80岁，平均（51.32±4.19）岁。
临床表现主要是黑便、呕吐、消瘦、上腹部饱胀、呕血、粪潜血阳性及上腹部疼痛等。
1.2 方法
应用富士590变焦放大胃镜进行检查，由同一位资深内镜医生进行内镜检查以及染色处理。
实施常规胃镜检查时，发现疑似病灶以后，选择醋酸联合靛胭脂染色实施MCE检查：（1）取20mg糜蛋白酶以及20mL碳酸氢钠注射液，80ml二甲基硅油黏液清除剂经10倍稀释后作为前处理。
（2）患者服用黏液清除剂，根据以下顺序改变体位：仰卧位、左侧卧位及右侧卧位，予以轻力按摩上腹部，其中每个体位最少应保持5min，将全胃粘液清除，在插镜以后予以吸引清除处理。
喷洒醋酸靛胭脂混合液（0.2%靛胭脂与0.6%醋酸构成）40ml，5min后观察镜下胃粘膜表面形态变化的异常，并拍摄病灶局部图片。
在镜下观察区留取1-2块活检组织，送至病理检查。
1.3 评价标准
胃小凹形态分型：圆点型病灶（A型）、短小棒状病灶（B型）、稀疏而粗大的线状（C型）、网络状或斑片状病灶（D型）、绒毛状病灶（E型）。
2. 结果
2.1 MCE与病理诊断结果比较
38例患者经病理证实，8例为慢性浅表性胃炎，28例癌前病变（11例胃粘膜萎缩、7例萎缩伴肠上皮化生、10例萎缩伴不典型增生），2例早期胃癌。
MCE与病理结果比较，良性病变（CSG）诊断符合率为100%，癌前病变的诊断符合率为85.70%（24/28），早期胃癌诊断准确率为100%（2/2），见表1。
3. 讨论
胃癌癌前病变主要包括胃粘膜萎缩、萎缩合并肠上皮化生(IM)以及不典型增生等，如不及时阻断干预可发展成为胃癌。
临床研究表明，胃癌前病变具有特殊的病理，但普通内镜难以发现早期胃粘膜萎缩容易误诊或漏诊[2]。
近年来，随着内镜技术的发展，MCE逐渐应用于消化系统疾病的诊断，目前已有诸多研究证实其能够清晰地显示消化系统黏膜细微结构变化，并可对其进行描述与分型，对临床早期诊断和治疗具有重要意义[3]。
本研究应用MEC对胃小凹进行初步分型，结果发现34.21%属于E型，C型占26.32%，D型占21.05%，B型占18.42%，而未见A型表现。
其中，A、B型属于正常胃小凹形态变化， C-E型为病灶局部胃
小凹变化，多见于胃粘膜水肿、炎症、萎缩或IM时，获得病理结果证实。
将MCE与病理诊断结果比较，MCE对早期胃癌及CSG的诊断符合率均达到100%，而对于癌前病变的诊断率也高达81.08%，与庄丽维等报道相似。
综上所述，MCE能够清晰地显示胃黏膜小凹及其微血管形态特点，对于胃癌前病变（胃粘膜萎缩、肠上皮化生、不典型增生）及胃癌早期具有较高的诊断效能，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈磊,房殿春,李向红,等.放大色素内镜诊断早期胃癌及其癌前病变[J].解放军医学杂志,2015,21(10):37-39.
[2] 袁海锋,唐少波,黄适,等.放大色素内镜在胃黏膜癌前病变诊断中的价值[J].世界华人消化杂志,2014,12(11):115-117.
[3] 陈巍峰,李全林,周平红等.不同染色放大内镜方法在早期胃癌及癌前病变筛查中临床价值的前瞻性评估[J].中华胃肠外科杂志,2012,15(7):662-667.。
胃癌前病变与早期胃癌中靛胭脂染色的应用
胃癌前病变与早期胃癌中靛胭脂染色的应用摘要目的: 对内镜下靛胭脂染色对胃癌前病变与早期胃癌的应用价值进行探讨、分析。
方法: 随机选取2013年3月-2015年12月我院收治的108例内镜下胃黏膜异常患者临床资料进行回顾性分析，将患者分为对照组与观察组，各54例，对照组行肉眼判别，不作染色处理，只进行常规活检；观察组患者于内镜下喷洒0.2%靛胭脂粘膜染色剂，观察到可疑病灶后，染色异常的部位取组织进行病理活检。
结果: 对照组中分别检出早期胃癌患者0 例、不典型增生患者5例、肠化生或萎缩患者13例、黏膜慢性炎性反应患者36例；观察组中分别检出6例，13例，20例，15例，总染色阳性率61.1%，其中早期癌阳性率9.3%。
观察组癌前病变与早期胃癌总检出率优于对照组，两组患者检查结果对比存在差异，具有统计学意义( P＜0.05)。
结论: 内镜下靛胭脂染色可显著提高胃癌前病变与早期胃癌的检出率，值得在临床上进一步推广应用。
关键词癌前病变；早期胃癌；靛胭脂染色胃癌是临床中最常见的肿瘤疾病。
现阶段，唯一有可能根治的手段是进行手术治疗，但其疗效受胃癌病期、癌肿侵袭程度以及癌变扩散范围等因素的影响，大多数胃癌到发现确诊时，已发展为进展期胃癌，最佳手术时机丧失，手术治疗预后较差[1]。
研究发现，胃癌前病变与早期胃癌患者多无体征、症状变化，在普通胃镜下易出现误诊、漏诊。
本文采用靛胭脂染色检查，以显示胃黏膜病变的形态特征等，可明显提高不典型增生以及早期胃癌患者检出率，早发现、早治疗，改善患者预后，现将结果做以下报告。
1 资料及方法1.1 一般资料:随机选取2013年3月-2015年12月我院收治的108例内镜下胃黏膜异常患者，给予常规的胃镜检查，其检查的结果显示为：胃黏膜色泽呈现变化、小面积溃疡、粗糙不滑、异常隆起或者表浅糜烂等现象，其中男74例，女34例，年龄介于26～78岁，平均年龄52岁。
所有患者均排除常规内镜检查中的静脉曲张、胃溃疡、进展期胃癌、胃息肉等以及因胃出血或者明显胃潴留对染色结果造成影响的患者。
早期胃癌的内镜诊治进展
早期胃癌的内镜诊治进展随着内镜器械及诊疗技术的不断发展,使得早期胃癌(Early Gast ric Cancer ，EGC)的诊断率明显提高,内镜下微创治疗也逐渐代替传统的外科手术治疗。
及时发现、准确诊断早期胃癌,对正确选择治疗方式、提高治疗效果具有十分重要的意义。
下面就近年来早期胃癌的内镜诊断和治疗的主要进展做如下介绍。
1早期胃癌的内镜诊断1.1色素胃镜(Ch romoen doscopy)色素胃镜是指把一定浓度的色素或染料喷洒或涂布于胃黏膜,使普通胃镜下不易发现的病灶充分显示出来,或使普通胃镜下观察到的病灶变得更加清晰明确的一种胃镜诊断方法。
目前常用于早期胃癌检查的色素主要有靛胭脂和美蓝两种。
普通胃镜检查结束后,用0.2%靛胭脂喷洒涂布整个胃黏膜或黏膜的可疑病变处,沉积在胃凹陷部位的靛胭脂呈现浅蓝色,与胃黏膜的橘红色形成了鲜明的对比。
正常的胃黏膜表现出清晰的胃小区结构,EGC 可以有以下表现:正常胃小区结构消失,表面呈现颗粒样或结节样凹凸异常,颜色发红或褪色,黏膜下的血管紊乱或消失,病变区易出血,黏膜僵硬。
美蓝为吸收性染料,常用0.2%～0.7%的溶液喷洒胃黏膜。
正常胃黏膜上皮不能吸收美蓝而不着色,肠上皮化生和异型增生的黏膜着色快而浅,胃癌细胞着色慢,需半小时以上,颜色深蓝或黑色,不易冲洗掉。
临床上靛胭脂比较常用。
1.2放大内镜(Magn ifin g En doscopy)放大内镜可观察胃黏膜的微细结构变化,以判断病变的良恶性、区分组织学类型以及判断病变的深度和范围。
观察对象主要为小凹形态(Pit Pat ter n)和微血管形态。
由于胃小凹的分型目前还没有一个完善的、统一的标准,关于EGC 小凹特征性表现的报道也不尽相同。
Tajiri 等[1]报道在放大内镜下,隆起型EGC 的小凹形状不规则,管状腺癌的黏膜微血管不规整,较增生性息肉或腺瘤的胃血管粗而短,乳头状腺癌的微血管长而曲折,而在凹陷型的EGC 中,小凹形态多为不规则的管状结构,并且与周边黏膜相比,病变处小凹结构较小,其中低分化EGC 的微血管为细网状和螺旋状。
早期胃癌的诊治进展
癌前状态
慢性萎缩性胃炎 残胃 慢性胃溃疡 胃息肉 巨大胃粘膜肥厚病 Hp感染 EB病毒相关性胃癌 某些皮肤病－胃癌癌前或相关疾病 黑棘皮病、皮肌炎、红皮病
高危人群检出率
兰州军区总院随访540例高危人群： 检出胃癌26例（4.8％） 早期胃癌17例（65.4％） 瑞金医院随访500例高危人群： 检出胃癌39例（7.8％） 早期胃癌19例（48.7％）
染色内镜
2.染色法 染色法: 染色法 正常粘膜不染色,肠上皮化生可被浓 正常粘膜不染色 肠上皮化生可被浓染, 代表. 0.05%-0.5%美兰为代表 美
染色内镜
3.反应法: 反 4.其 他: 其 碘染色法,3%卢戈氏液为代表. 卢戈氏液为代表 碘染色法 双重染色. 双重染色
放大胃镜
胃的胃腺开口部 胃小凹
Protemics, 2005 Mar;5(4):1160-6
治疗
手术治疗 内镜治疗 腹腔镜治疗 免疫治疗 化学治疗
内镜治疗指征
绝对指征
内镜下肿瘤大体类型 隆起性病变d≥2cm 凹陷性病变 d≤1cm 肿瘤浸润深度：M（局限于粘膜层） 组织学类型：肠型（分化型）
相对指征
疑有淋巴结转移 拒绝外科手术的粘膜下癌 有手术禁忌证
普查方法
胃肠道双重对比造影－内镜－病理 胃液FSA－内镜－病理 胃液潜血珠法 胃癌概率计算机模型筛选法
2. 用抑酸药可缓解 3.病灶小 不易发现 病灶小,不易发现 病灶小
误导
诊 断
胃气钡双重对比造影法 内镜诊断 肿瘤标志物检测
内镜诊断
普通内镜 色素内镜 放大内镜 超声内镜
普通内镜
提高活检的阳性率尤为重要
隆起性病变－顶端高低不平处 平坦型病变－中心、交界处 凹陷型病变－结节性隆起及溃疡缘交界处
放大内镜色素内镜
一、色素内镜（一）概述色素内镜（Chromoendoscopy）又称染色内镜（Staining-endoscopy），指通过各种途径，如口服、直接喷洒、注射等等，将色素染料导入内镜下要观察的黏膜，使病灶与正常黏膜颜色对比更加突出，有利于病变的检出与诊断。
1966年日本学者Yamakawa最先发明了内镜染色技术，至20世纪90年代以后，随着染色、显色技术的不断发展，这种技术在临床得到了广泛应用。
（二）色素内镜的操作1. 内镜适用染色剂条件：（1）无毒无害；（2）对黏膜有良好的亲合性（3）既能使病变形成形成色彩对比，又能如实反映黏膜细微的变化（4）价廉易得2. 色素投入途径：（1）直接法：即在内镜下直接喷洒色素的方法。
（2）间接法：经口服色素后再进行内镜观察的方法。
3．常用染色方法（1）Lugol碘液染色①染色原理：正常食管鳞状扁平上皮细胞富含糖原，糖原遇碘后呈棕色，而癌变组织、异型增生上皮细胞因糖原明显减少或消失而成染色不良的淡染状态或不染状态。
②适用范围：Lugol碘液染色主要用于食管黏膜的内镜检查。
③操作方法：常用浓度为1.5%～3%碘液在常规胃镜检查后用洗涤喷雾管均匀喷洒于病变部位，约10秒钟后立即用温水冲洗吸引后观察，必要时可重复喷染，总量为10～20ml。
④内镜下表现：正常食管黏膜染成褐色，呈褐色草席纹状，病变部位为不染区或淡染区(参见图1)。
图1 A常规内镜下食管黏膜表现 B Lugol碘液染色后可见不染区本图引自Vdronique Meyer et al, GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY 1997; 45(6):480-4⑤注意事项：在染色前应注意患者有无碘过敏；碘液具有刺激性，可引起患者胸痛、恶心、呕吐、烧心等症状，故在操作前应向患者充分交待；染色时应尽量选用比较稀的碘液，尽量减少碘液的用量，结束后可用清水冲洗干净并将胃内残留的碘液吸掉，必要时可用硫代硫酸钠中和；食管良性溃疡、炎症、异型增生等病变碘染后也可呈现淡染或不染，因此碘染对食管良恶性病变的鉴别缺乏特异性。
色素内镜联合超声微探头对食管早期癌及癌前病变的诊断价值
Ｐｓ ｒｄＭｅ ，０ ４ ５ （ ） ９ — ９ ． ｏｔ ａ ｄ ２ ０ ，０ ４ ： ３ ２ ９ ｇ ２
（ 收稿 日期 ： ０ ０ ０ — １ ２ １— ８ １ ）
（４ ０ ：７ — ８ ． ９ １ ）６ ５ ６ １
色素 内镜 联 合超 声微探 头对食 管早期 癌 及 癌 前 病 变 的诊 断价 值
１ Ｏ
Ｍｏ ｅ ａ ｄ Ｗ ， ｃ ｉ ＭＨ， ａ ｍｇ ｒｎ ｒ Ｓ ， ｔ １ Ｅ ａ ｅ ｃ ｐ ｒ ｌ ｎ Ｌ Ｓ ｈｆ Ｂ ｕ ａ ｔ ｅ Ｗ ｅ ａ． ｔｎ ｒｅ ｔ
ｒｅｍａｏ ｒ ｒｉ． ｈ ｕ ａｏｏｙ２ ０ ，２ Ｓ ｐ ｌ ） １ ６ ｈ ｕ ｔｄａｔ ｉｓＲ ｅ ｍ ｔ ｇ ，０ ３４ （ｕ ｐ ：－１． ｉ ｈｔ ｌ ２
管可疑病变 ． 卢戈液染 色不着色者 ６ ７例 。病理结 果 ：６例 中 １
重 度 不 典 型 增 生 ， 重 度 不 典 型 增 生 伴 癌 变 ，８例 原 位 癌 ， ８例 １
１ 例有核大深染异型细胞 ，４例鳞状 细胞 癌。卢戈液不着色 ２ 诊断食管早期癌 和不典型增生准确率为 １０ ０ ％。 ２２ 超声微探 头判断食 管早期癌及 中重 度不典型增生 浸润 ． 深度 ：４例病变局 限于黏膜层 （ ４ 黏膜层癌 ）其 中中重度 不典 ， 型增生 １ 例 ， ８ 黏膜层癌 ２ ６例 ３例浸润至黏膜下层 （ ２ 黏膜下 癌 ）其 中 ４例可疑 出现局部淋巴结转移 。 ， ２３ 食管早期 癌及 中重 度不典型增生 治疗方法 的选择 及术 ． 后病理情况 ：我 中心根据超声微探 头判断病变浸润深度 ， 病 变浸润至黏膜下层者选择外科 手术 ２ ６例 ，术前活检及 术后 病理 ： 均为鳞状细胞癌 。其中 ３ 黏膜层癌 因病变范围广 ， 例 病 变几乎 占据管腔全周 ， 选择 手术治疗 。病变局 限于黏膜层 者 选择行 内镜 下黏膜切 除术 、 黏膜分次切除术或黏膜剥 离术 ４ １ 例 。术后病理 ： 中重度不典 型增生 １ ６例 ， 重度不典型增 生 ８ 例伴癌变 ． 原位癌 １ ， ６例 原位癌早期浸润 ２例 ， 例有核大深 １
色素内镜在消化道早癌诊断中的应用进展
色素内镜在消化道早癌诊断中的应用进展
高健翎;屈亚威;刘海峰
【期刊名称】《中华灾害救援医学》
【年(卷),期】2018(6)2
【摘要】我国消化道肿瘤的发病率和病死率均位居全球首位,其中,进展期肿瘤患者预后差,5年生存率低,而早发现、早治疗是提高患者生存率和改善其生活质量的重要手段.目前,内镜检查是诊断消化道早癌的首选方法,常规白光内镜能直接观察消化道黏膜表面形态的异常改变,可有效提高病变的发现率.随着内镜技术的发展,色素内镜、内镜窄带成像(narrow band imaging,NBI)等新型检查方法通过强化黏膜表面构造,增加光学对比度,进一步提高了消化道早癌的检出率.本研究就色素内镜在消化道早癌诊断中的应用进展作一综述.
【总页数】5页(P114-118)
【作者】高健翎;屈亚威;刘海峰
【作者单位】100039北京,武警总医院消化内科;100039北京,武警总医院消化内科;100039北京,武警总医院消化内科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.1;R445
【相关文献】
1.色素内镜对上消化道早癌的诊断价值 [J], 高黎;王柳英;刘玉强
2.染色内镜在消化道早癌及癌前病变诊治中的应用进展 [J], 张俊美
3.色素内镜、放大内镜与黏膜pit pattern分类在结肠病变诊断中的应用进展 [J], 刘贵生;龚均
4.色素内镜在消化道早癌诊断中的应用进展 [J], 董欢;王欣;王娜
5.放大内镜在消化道早癌诊断中的应用进展 [J], 王凯悦;刘丽
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早期胃癌的筛查现状及诊断进展
19
早期胃癌筛查途径：高危人群筛查
存在的问题：
在日本和韩国，有相当数量无症状自愿者参与 胃癌的筛查。而我国普通人群缺乏胃癌特别是 早期胃癌的相关知识，因此依从性较差。
策略：
加强抗癌防癌等相关知识的宣传，使一些亚健 康人群自愿参与胃癌的筛查。 在高危人群中采用适宜的筛查建议和方法。 进一步研究建立有效的癌症筛查方案和筛查档 案。
© 2009 重庆市肿瘤医院 版权所有.
6
早期胃癌内镜下分型
Ⅰ型（息肉样型）：癌块突出约5mm以上 者。 Ⅱ型（浅表型）：癌块隆起或凹陷均在 5mm以内者。
Ⅱa型（浅表隆起型） Ⅱb型（浅表平坦型） Ⅱc型（浅表凹陷型）
息肉样型 浅表型 溃疡型
Ⅲ型（溃疡型）：癌块凹陷深度超过5mm 以上者,但不超过黏膜下层
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25
早期胃癌的诊断方法：标志物
肿瘤标志物检测的评价
敏感性和特异性不高,对胃癌的诊断意义 尚无定论 早期诊断意义不大 检测困难、程序繁琐、耗时、需要昂贵的 设备
寻找敏感性好、特异性高、检测简单、 快速的生物学标志物应用于胃癌的早期 诊断具有极其重要的意义。
29
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早期胃癌的诊断方法：放射学检查
多层螺旋CT（MSCT）检查
对于胃癌的定位、范围的确定、浸润深度、周围 器官的侵犯、淋巴结的转移有极大的临床价值。 在肿瘤的定性诊断和鉴别诊断方面亦有一定意义。 在术前帮助判断肿瘤能否切除有肯定价值。 MSCT对EGC和进展期胃癌的检出率分别为78.1 ％和100％ CT模拟胃镜诊断EGC的阳性符合率达到70％以 上，甚至可显示直径仅为1cm的病灶。
120例早期胃癌的内镜诊断特点
120例早期胃癌的内镜诊断特点目的总结分析早期胃癌的临床、内镜下及病理特点，提高早期胃癌的检出率。
方法选择该院开展胃镜检查以来，10年间胃镜发现经外科手术切除或内镜下微创切除后经病理证实为早期胃癌的病例120例，将其内镜下表现、病理组织学特点及随访结果加以分析。
结果早期胃癌切除占胃癌切除率的 3.17%，内镜下切除的早期胃癌占胃癌的 1.65%。
内镜检查活检证实为早期胃癌的阳性率为91.6%，部分以胃窦居多占48.6%。
I型、II型、III型早期胃癌检出率分别为24.2%、56.1%及19.8%。
结论早期胃癌临床无特征性症状，诊断主要靠内镜医师认真细致的观察，识别早期癌的形态改变，提高对早癌的认识。
标签：早期胃癌；内镜诊断特点在我国，胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率占所有恶性肿瘤死亡率首位。
如对早期胃癌进行根治术，术后5年生存率达90%～95%。
而中晚期胃癌則预后不良。
故采用有效的筛查方法使胃癌患者得以被早发现、早诊断、早治疗，可有效地降低死亡率。
早期胃癌是指癌组织浸润深度，仅限于黏膜层或黏膜和黏膜下层，不管淋巴结是否有转移[1]。
现就我院从1990年至今的120例内镜下诊断的早期胃癌患者的基本情况，总结如下：1资料与方法1.1一般资料我院从1990年开展胃镜检查以来，截止2013年底，胃镜检查工发现胃癌3680例。
其中经外科术后及内镜下微创切除后经病理检查证实为早期胃癌的共120例。
其中男性89例，女性31例。
年龄36～87岁，平均年龄68岁。
其中40～50岁21例。
51～60岁42例。
61～70岁47例。
70岁以上10例。
1.2 主要临床表现上腹部不适、隐痛21例，占17%。
消瘦、乏力35例，占29%。
黑便36例，占30%。
不规则呕吐17例，占14%。
有胃癌家族史29 例，占24%。
病程1个月～3年，平均14个月，病程较长者时有反复发作史。
1.3内镜表现与特点根据内镜学会标准进行分型，I型（隆起型）21例，占17%。
色素内镜对早期食管癌及癌前病变的诊断价值
状充血、 烂、 糜 白斑 、 黏膜 粗 糙 不 平 及颗 功行 ２ ％美蓝染色 。 中美蓝深染色 ３ 癌 的 诊 断 意 义 较 大 。我 目 还 未 普 遍 开 其 ３
粒样隆起 的食管黏膜浅表病变 。 均排 除 例 （０８ ， 理 确 诊 为 食 管癌 ４例 ， ３ ．％）病 食 展 ，日前 主 要 用 于 高危 食 管 癌人 群 的 监
胃镜 采 川 Ｈ本 Ｏｙ ｕ Ｉ 例 （９２ ， 理 确 诊 为 不典 型 增 生 ｌ 可 有 效 提 高 早期 食 管 的 诊 断率 。 ｌｍｐ ｓ Ｆ Ｇ ３ ．％） 病 １ 黏 膜 染 色 常 用 的 有 甲苯 胺 蓝 染 色 、
Ｑ２Ｏ Ｏｙ ｕ Ｉ —Ｑ ６ ４ 、 ｌｍｐ ｓ Ｆ Ｇ ２ Ｏ电予 胃 例 （ 度 不 典型 增生 ２ ）食 管 炎 ３ 例 ； 重 例 ， ｌ
黏 膜 改变 或 司‘ 浅 表 病 变 的 忠 者 １７ 科 检 查 ， 回 报 的 病 理检 查结 果 进 行统 见 ０ 对
例， ６ 例 ， ４ 男 ０ 女 ７例 ； 龄 １ 年 ７～ ８ 计分 析 。 ２ ３ 讨论
岁 ， 均 ５ ．±８２岁 。均 有 烧 心 、 咽 平 ５０ ． 吞
２０ 年 ｌ ０７ ０月来 我 院 门诊 或住 院的 有 食 管 黏 膜 表 面 。３ Ｓ后 用 清 水 冲 洗 ，观 察 住 院手 术 治疗 ，２例食 管 癌和 ９例 食 管 ０ 管症 状 而 内镜 下 肉眼 观 察未 见 食管 叫 显 黏 膜 病 变 并进 行 多 点活 检 ， 我 院 病理 黏 膜 重 度 不 典型 增 生 患者 转 外 院诊 治 。 送
消 化 道 黏膜 染 色 １６ ９ ６年 日本 津
２ 结
哽噎感、 食管异物或食物滞 留感等食管
色素内镜对上消化道早癌的诊断价值
而有助于病变的辨认及 目标性 活检 ，利 于 良恶性溃疡的鉴
别。
综 上 所 述 ， 素 内镜 经 过 多 年 的 应 用 ， 经 越 来 越 成 熟 色 已
微有变色而染色不 良者及完全未染色需警惕食道癌及不典
型增 生 。食 管 癌早 期 主 要 表 现 为 局 限 性 充 血 ， 表 糜 烂 、 浅 粗
２２ 靛胭脂在早期 胃癌 中的应用 ．
和完善 ， 对微小病变 的发现 、 断已备受关 注和得到广泛认 诊 可。 作为一种传统 的内镜检查诊断技术 ， 色素内镜仍然是上
消 化 道 早 癌诊 断 的有 效 方 法 。
糙不平等黏膜浅表病变 ， 易与良性病变鉴别 ， 不 使得普通 内
镜 观 察早 期 食 管 癌 易 造 成 漏 诊 ，碘 染 后 食 管 早 癌 及 重 度 不
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