【精品】浅析目前药学服务的困境
基层社区药学服务存在的短板及对策
基层社区药学服务存在的短板及对策开展社区药学服务，有利于患者安全、有效、经济的使用药物，在促进人类健康、打造健康中国方面发挥着巨大作用。
但目前，服务标准不统一、安全用药不了解、专业知识不精通、服务对象不准确等问题影响居民健康水平，亟需关注。
一、社区药学服务存在的问题一是服务标准不统一。
2022年底国家卫健委针对药学服务制定了指导原则，中国医院协会发布了相关团体标准，但相关工作的落地尚处于早期阶段，药学服务应开展什么项目, 提供什么服务内容，采用何种方式，服务质量该如何评价等，尚缺乏明确性、规范性和系统性的标准。
药学服务开展仍停留在部分先发单位自行探索的阶段，没有形成统一的发展规划、政策措施和经费支持。
不同地区的药学服务既不系统，也不均衡。
社区药学服务的范围及规模较小，许多社区还未开展最基本的药学服务。
二是安全用药不了解。
通过对某社区500名居民调研发现，有421名居民最关心的是药品疗效, 占总数的82%，而对ADR、药品安全性关注甚少，安全用药意识不高，缺乏基本的安全用药和药品基本知识。
根据《2022年XX市药品不良反应监测年度报告》显示，全市共收到42个区县上报的药品不良反应报告30359份，覆盖率达100%，呈连续三年上涨趋势。
从报告来源统计，来自医疗机构的29636份，占97.62%；来自药品经营企业的721份，占2.37%；来自个人上报2份，仅占0.01%。
由此可见，大部分居民安全用药意识淡薄，科学用药知识匮乏，不合理用药现象普遍。
三是专业知识不精通。
目前，由于传统药学工作模式的束缚，使得社区卫生服务中心药师的专业知识水平受限，知识结构不合理、专业分科不精细、临床实践经验与诊疗知识不足等，导致药师不能很好胜任指导临床用药的技术工作。
社区医疗机构人才结构不完善，“以医代药”“以护代药”的现象司空见惯, 用药咨询、用药知识的宣传等药学工作常由医生、护士承担，患者仅能由医师、护士或药品说明书获取简单的药学信息。
基层医疗机构药学服务存在的问题及对策
基层医疗机构药学服务存在的问题及对策摘要：基层医疗机构多指乡镇的卫生室、卫生院或者社区的卫生服务中心，其主要是在医疗辐射的范围内面向居民提供基本医疗服务和公共卫生服务的机构。
在我国的医疗服务体系中基层医疗机构有着十分重要的位置，其也是我国医疗卫生根本之所在。
现如今我国有着庞大规模的基层医疗机构，而基层医疗卫生服务中的药学服务就是其核心内容，药学服务质量的高低也与民众的健康情况和生命质量有最直接的关联。
下文就主要分析基层医疗机构在药学服务中存在的问题以及应当采取的对策。
关键词：基层医疗机构；药学服务；问题；对策一、基层医疗机构实施药学服务的必要性近些年以来，我国已改正逐步有序地推进，新医改模式下，带量采购、分级诊疗以及药品零加成等各项工作都在逐步展开，对于临床药师来说，其工作中也面临着新的挑战与新的发展机遇。
对于药师而言，开展药学服务工作，需要以患者为中心，这就对其工作的专业性有着更高的要求。
为了更好地应对新医改的要求，全国上下各个医疗机构也在做出自己的努力，加强了药师的转型。
在一些临床科研、药学会诊以及药学查房方面都有着新的模式正处于探索阶段，并且有些已经有了一些成果。
然而由于在药学服务过程中相关的培训和教育偏少，因此进行转型工作则存在着比较大的困扰。
所以为了推动基层医疗机构药学的持续不断发展，不断深化对基层药学人才的培养，需要结合当前药学发展中存在的问题，针对问题制定有效的药学服务发展策略，从而对药学学科岗位进行优化，深化对相关人才的培养，实现对基层医疗结构药学服务水平的提升。
二、我国基层医疗机构药学服务存在的问题1、相关的药学服务人员配备力度不够。
尽管在基层医疗机构的发展上国家对此比较重视，同时在资金投入上也处于不断增加的趋势，也在尽最大努力将基层医疗中以药养医的模式进行改变。
再者，在基层医疗机构的用药管理方面，虽然也在加强对其的管理，对于基层医疗卫生机构的服务能力不断地加以完善，对于相关从业人员也在提升其水平。
浅谈基层医院药学服务存在的问题及对策
浅谈基层医院药学服务存在的问题及对策摘要：基层医院的药学服务状况，会对于医院医疗综合水平产生影响。
就现阶段的状况来看，基层医院药学服务工作中普遍存在着一些问题，需要对这些问题进行分析，并且以提升药学服务质量为目标，选择相应的优化对策。
基于此，本文展开探讨。
关键词：基层医院；药学服务工作；问题与对策引言：药学服务工作是以患者为中心开展的，其目的在于改善患者的生命质量。
在上世纪八十年代，我国开始了药学服务的实践。
以药学服务的发展为目标，卫生管理部门在不同时段出台了多项管理规范，当前药学服务的标准较为明确，对服务工作可以进行有效的指导。
然而，不能忽视基层医院的特殊状况，受到综合管理环境、传统工作观念以及设施条件限制等因素的影响，基层医院的药学服务水平仍旧有待于提升。
1.基层医院药学服务的问题分析1.对于药学服务的重视不足我国的现代医疗体系开始建设的时间段较早，早期的药学观念仍旧对当前的医院工作有着重要的影响。
医院管理者以及各类型的工作人员，往往认为药学服务的重点方向是药品的管理，这项工作与患者之间没有密切的关系。
然而，药学服务工作观念是对传统药学管理模式的一种突破，药学服务概念的诞生，预示医院中药学相关的工作进入到新的阶段当中。
医院的岗位设置以及药学相关工作目标制定上，仍旧以原有的岗位模式以及工作目标为标准，相关岗位管理、医院管理人员未能够深入了解药学服务的发展状况，影响了服务工作的展开。
1.药学服务人才缺乏基层医院的职工数量有限，同时职工的综合素养也相对偏低。
药学服务工作会受到基层医院基本状况的影响，出现人才缺乏的问题。
首先，参与药学服务的人员数量不足，基层医院在审核处方、药品管理岗位上会应用数量更多的药学专业人员，对药学服务则相对较为忽视，安排的人员数量不足。
其次，参与基层医院药学服务的人员学历偏低，综合服务能力以及知识结构与工作适应性不足，影响药学服务的有效性。
在这种人才安排的模式下，药品服务的真正作用难以发挥，医院的管理者不能够通过医院实际的工作状况了解到药品服务的作用，服务的工作将会出现边缘化的趋势。
门诊药房药学服务的现状及改进措施
门诊药房药学服务的现状及改进措施摘要】目的探讨提高我院门诊药房药学服务水平和药师工作效率方法。
方法对门诊药房主要存在的问题，影响药学服务水平和药师工作效率的相关因素进行分析。
结果与结论：门诊药房应从工作流程各环节全面入手，引导患者正确排队；提高审核处方的效率和质量；明确药品用法和缩短调配时间；学习沟通技巧与艺术及减少药患纠纷；提升药师专业素质；落实奖惩规定，从而减少退药；合理应用现代科技；寻求医院其他部门配合更好地为患者提供优质高效服务。
【关键词】门诊药房存在问题改进服务质量【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0059-02当前，随着社会的发展，科技的进步及医疗体制改革的深化，积极构建“公平效率和谐医患”成为医改的重要目标。
门诊药房是医院的重要窗口，代表医院的形象，是为患者提供药学服务的最终环节。
为进一步提高门诊药房服务质量和管理水平，保障患者用药安全，为患者提供优质、高效、人性化的药学服务［1］，笔者根据新形势下的新要求和我院门诊药房目前的工作现状，从理论和实践两个层面就影响门诊药房服务水平和药师工作效率的相关因素进行分析，针对性地提出提高门诊药房药学服务水平和药师工作效率的一些建议，以供参考。
1 门诊药房服务模式及存在的问题目前我院门诊药房的工作模式为：接收处方及收费发票→首次审方→调配药品→核对处方→发药→说明药品用法用量。
1.1患者方面的原因我院门诊药房设置两个窗口，一个接收处方窗口，一个发药窗口。
由于患者对医院的环境比较陌生，常常有患者拿着各种检查单、未交费的处方在窗口排队，等排到窗口，才发现排错了，引起不满情绪，也增加了药师的负担。
1.2处方审核困难药师首先要对处方的合法性、处方格式的规范性、处方用药的适宜性进行审核［2］。
药师在审核处方时，主要审核适应症和遴选药品是否适宜、用法用量的真确性、是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌、使用溶媒是否合理等。
基层药学服务的现状及对策
基层药学服务的现状及对策1.1对药学服务认识模糊部分基层药师受到传统观念的束缚，对药师的工作认识不足，认为药师就是药剂师，主要在药房根据处方给患者发药，甚至对药物的用法、用量及注意事项含糊不清，要向临床医师咨询，药学服务理念匮乏，药师几乎成了处方递过来，药品递出去的发药机器，人性化的药学服务根本无从谈起。
1.2药师的职能不全部分基层药师的职能仅仅停留在药品采购、供应、处方的调配、药品的发放等技术含量较低的事物性工作上，而忽略了药学工作的技术内涵，药学服务基本流于形式。
1.3 基层药师整体业务水平偏低目前基层药师的工作仅限于发好药就行了，致使部分人员忽略了自身专业素质的提高，不注重临床用药知识的积累，无法应对目前日益发展的药学服务需求，与临床医师相比，普遍学历不高，在基层医疗机构中大都是中专毕业，本科生所占的比例很少，并且我国现有的药学教育以化学为主，其他基础学科和临床知识几乎是空白。
因此，药师所提供的药学服务自然达不到应有的要求。
2 对策2.1 明确药学服务的内涵药学服务是药师应用药学专业知识向公众包括医务人员、患者及其家属提供直接的、负责任的与药品使用有关的服务，同时要求药师从“以药物为中心”向“以患者为中心”转变，注重关心和关怀，关心患者的心理、行为、环境、经济、生活方式、职业等影响药物治疗的各种社会因素。
2.2明确基层药师的任务转变药学服务观念，为患者提供高质量的药学服务，达到安全、合理、有效用药。
（1）完成好药品采购、供应、处方的调配、药品的发放等工作。
（2）协助医师制定个体化用药方案，改善患者的健康状况，防止疾病恶化，并全面考虑患者的基本需要和预期结果。
药师应下到临床与其他医护人员一起，对患者的健康状况进行评估，明确药物治疗的目的。
（3）根据药物、疾病、实验室检查及患者的所有有关信息，考虑伦理和生命质量、经济等方面的因素，以实现肯定的药物治疗结果，提高患者的生命质量。
（4）开展药物咨询，对患者解释清楚合理用药，包括各种药物的服用方法、服用时间、药物的常见不良反应和注意事项以及药物之间的相互作用等。
基层医院药学服务现状与对策
基层医院药学服务现状与对策2新疆昌吉州人民医院新疆昌吉831100摘要：药学服务工作是医院工作中非常重要的一环，它对保障患者服药正确性、安全性以及最终的临床治疗效果均有着极为重要的影响作用和意义，同时也直接关系着医院的经济效益和社会效益。
因此，医院应加强对药学服务的重视，做好药学服务的管理控制工作。
但目前在许多基层医院中，药学服务工作仍然存在许多问题和不足，导致其最终效果与临床合理用药要求以及患者的期望需求相距甚远。
本文就当前我国基层医院药学服务的现状问题进行简单分析，并就如何提高和强化基层医院药学服务质量水平提出对策，以便更好的促进基础医院的建设发展。
关键词：基层医院；药学服务；现状；对策药学服务，主要指的是通过为患者提供直接的、负责任的、与药物治疗有关的服务，以达到提高临床治疗效果的目的。
药学服务工作的质量管理属于目前医院管理工作中的重点关注问题，也是其基础核心内容之一，在医院各项业务活动和经济管理工作中都有着极为重要的影响和作用[1]。
然而在许多基层医院工作当中，对药学服务工作仍处于相对探索阶段，管理实践中仍然存在一些问题和缺陷，给医院的经营发展造成了一定的影响和制约。
下面，文章就当前我国基层医院药学服务工作的现状进行分析阐述，并提出相应的对策建议。
一、基层医院药学服务的现状目前，我国基层医院的药学服务工作中主要存在以下几个方面的问题和不足，具体体现在：1、缺乏先进的药学管理模式近几年，随着国家对“合理用药”的重视，许多大型医院已经对药学服务工作进行了改革，然而在部分基层医院中，仍然存在“重医轻药”的思想观念，将药学管理作为辅助科室进行对待，这就导致现行药学管理制度方面存在许多不完善、不健全的问题，淡化了药学服务中的技术性因素[2]。
同时，部分医院还存在对一些特殊药品管控不严，缺乏有效的监督控制和执行落实措施，片面追求经济效益，从而导致药学服务管理模式的滞后。
2、药学服务内容不完善目前，在我国的多数基层医院管理中，其药学服务的主要工作是以药品供应为主，具体为“采购—入库—药房调配—药品发放”[3]，仅处于药学服务的初级阶段，而缺乏在用药咨询、药物监测、用药评价、不良反应监测等内容上的管理，有些医院在后者上几乎是空白，导致药学服务工作进展缓慢，无法为患者提供完善、整体、有效的药学服务。
零售药店药学服务工作现状及发展对策
零售药店药学服务工作现状及发展对策1药学服务的内涵美国Hepler教授于1990年提出了药学服务的定义，他认为药学服务是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善患者生活质量的既定结果。
藤婧等将药学服务具体解释为药师利用其专业知识，向消费者或患者提供与药品直接相关的技术服务，用以保障患者的用药安全、经济、有效。
蒋皓等指出零售药店药学服务就是药店从业人员运用专业知识，向顾客提供合格的药品及以药物治疗为目的相关服务，包括与药品销售相关的安全、有效用药指导，疗效和不良反应的监护，以及药品销售之外的疾病治疗指导、健康教育等。
2零售药店药学服务现状我国药学服务处于缓慢发展阶段，零售药店药学服务工作开展情况并不令人满意，其药学服务功能没有得到充分发挥。
2.1药学服务意识淡薄我国大部分零售药店的经营理念还停留在以药品销售为中心上，经营目标依旧是实现销售利润，市场竞争的着眼点仍聚焦于价格。
这导致零售药店自身药学服务意识淡薄，其相配套的药学服务硬件、软件设施及设备就明显不足。
而药店传统的经营理念也直接影响药店从业人员开展药学服务的主动性和积极性，他们一般不主动为消费者提供用药指导，甚至面对老年人、孕产妇等特殊人群和购买处方药的消费者时也只被动接受问询。
2.2药学服务人员数量及质量欠缺执业药师是药店提供药学服务的主体，执业药师制度无法落实，药学服务工作也就不能很好地开展。
国家食品药品监督管理总局官方数据显示，目前我国注册登记的执业药师共281797人。
尽管这个数据在近两年得到突增，1家药店至少配备1名执业药师的目标看似已经得到实现。
但是药店只配备1名执业药师是不够的，因为这不能保证营业期间一定有执业药师在岗，那么药学服务工作就不能得到广泛、切实的开展。
另外，目前执业药师数量的相对缺乏也使得零售药店执业药师“挂证”现象仍比较严重。
这种无执业药师在岗的经营行为势必会直接影响药店药学服务工作的落实。
再者，执业药师的能力总体上还没有达到合格水平，这使得零售药店药学服务工作在实施中就打了折扣。
从药物咨询服务分析我院门诊药学服务现状
从药物咨询服务分析我院门诊药学服务现状药物咨询服务是医院门诊中不可或缺的一部分，对于患者来说具有重要意义。
本文旨在通过分析我院门诊药学服务现状，探讨药物咨询服务的重要性和存在的问题，并提出改进的建议。
一、现有药物咨询服务的情况我院门诊中设置了药学部门，并配备了专业的药师团队。
他们负责向患者提供药物咨询服务，包括解答患者对药物的疑问、提供用药指导等。
但是，在实际操作中存在一些问题。
首先，药师的数量较少，无法满足患者对药物咨询的需求。
由于医院门诊的就诊人数较多，药师经常面临高强度的工作压力，无法充分为患者提供个性化咨询。
其次，药师团队缺乏常规培训和进修机会，导致他们的知识水平相对滞后。
因为药物的不断更新和新药的出现，药师需要及时了解最新的药物知识和研究成果，以提供最准确的药物咨询服务。
此外，目前的药物咨询服务主要依靠患者积极主动的咨询需求，即使患者有一些疑问，由于咨询时间和沟通渠道的限制，他们也很难得到及时的解答。
因此，我们需要改进现有的药物咨询服务，以更好地满足患者的需求。
二、改进药物咨询服务的建议为了提高我院门诊药学服务的质量和效果，以下是一些建议：1.增加药师团队的数量：增加药师的数量，以适应门诊就诊人数的增加，确保每位患者都可以获得专业的药物咨询服务。
2.加强药师的培训和进修机会：建立完善的药师培训制度，定期组织药师参加药物相关的学术研讨会和培训班，使他们与时俱进，了解最新的药物知识和研究成果。
3.主动提供药物咨询服务：不仅仅依靠患者的主动咨询需求，药师可以在特定的时间段主动提供药物咨询服务，例如每天设立咨询时间，在指定的区域内为患者提供免费的咨询服务。
4.建立药物咨询平台：开发一个在线药物咨询平台，患者可以通过该平台发送问题，药师可以在合适的时间回复，提供药物咨询服务。
同时，该平台还可以提供一些常见疾病的用药指导和药物信息，方便患者自主获取相关知识。
5.完善药物信息资料：药师可以配备药物信息手册和药物说明书，向患者提供详细的药物信息。
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关于药学方面的论文：浅析目前药学服务的困境
【关键词】药学服务；药师;困境;措施
目前，一直受传统的“重医轻药"思想的影响，药学服务开展多年后仍得不
到令人满意的效果。本文就目前药学服务中存在的问题和瓶颈进行探讨,总结其
困境所在，为药学服务的改革和发展提供参考意见。
药学服务（PharmaceuticalCare)是药师应用药学专业知识向公众（含医务
人员、患者和家属)提供直接的、负责任的与药品使用有关的服务［1］.具体要
求药师从“以药物为中心‘向’以患者为中心”转变，注重关心或关怀（care)，
关心患者的心理、行为、环境、经济、生活方式、职业等影响药物治疗的各种社
会因素。由美国人Hepler在1987年的AACP年会上提出“在未来的20年中，药
师应在整个卫生保健体系中表明自己在药物使用控制方面的能力”，并在1990
年与Strand正式为药学服务定义。
从定义上分析，药学服务注重的是“患者"，而非“药品”。根据患者的具体
情况不仅给予药品治疗，但更重要的是精神安抚和用药指导，是更深层次的“服
务”范围。从“坚持以人为本、树立全面、协调、可持续的发展观，促进经济社
会和人的全面发展”
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党的十六届三中全会提出的科学发展观来分析，药学服务符合现在和谐社会
建设的大方向，是一项科学发展观，应该坚定不移的实施与改善。
但纵观我国目前的药学服务万象：药师坐在窗口按照医生开的药单抓药、配
药、发药，简单地交待药物的用法用量简单的工作模式;医药代表和医师联手打
造药方指定用药,已成为业内业外公开的秘密,医药代表和医师达成“双赢”后榨
干患者的钱包;药物不良反应频发不断；甚至消费者在药店不肯买药师的“指导"
的贵药、进口药,药师还不高兴等等。目前，我国药学服务存在的问题也可略见
一斑。略加总结，本人认为,目前药学服务的困境只要表现在以下几大方面：
第一、药学服务人才匮乏。当今时代,“科学技术是第一生产力,人才资源是
第一资源”。“国以才兴，业以才旺"。人才强国战略正是我们党和国家面对新世
纪、新阶段的发展任务和时代挑战提出的一项重大战略。而人才打造药学服务义
不容辞。我国高等院校药学专业一般为4年制(药理5年制)，课程主要以化学为
主,培养方向也是实验室药学研究，如药品的稳定性和配伍稳定性、处方筛选、
制剂工艺等，没有与临床用药直接相关的内容，如对药物体内、外处置的影响等。
［2］没有明确的培养方向和实践是目前药学人才培养的遗憾，药师等专业人才
上岗后不注重再学习再教育，思想停留在只要配合好“医师”抓好药、配好药就
完成任务的旧思想上,没有做到“
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在整个卫生保健体系中表明自己在药物使用控制方面的能力"。
第二、药师没有抓住“服务”二字转变过来。一来，服务质量和内容没有转
变。药学服务建设，并不是一项任务，在各个窗口配药师、组织学习、完成规定
的硬件就算完事.药学服务最为一项长久的医疗服务，应该根据社会的发展、患
者的需求转变而转变服务质量和服务内容.如今，“大病入医院,小病进社区”已
经进一步合理分配了医疗资源，在社区承担药学服务的药师，环境改变、服务对
象改变后，怎样根据该社区具体条件和人群特点，制定出一套药学服务方案是做
好药学服务的必备功课。据社区卫生服务中心2008年处方销售金额统计显示，
居前十位的分别是阿卡波糖、苯磺酸氨氯地平、硝苯地平、盐酸贝那普利、通心
络、复方丹参滴丸、单硝酸异山梨酯、参松养心胶囊、辛伐他汀、仙灵骨葆胶囊
等。
自社区医院开展以来，药学服务也相应展开，然而,不良反应事件还是引起
关注,社区医院发错药、配错药的埋怨时有发生。二来，服务观念没有转变。如
今,很多人对穿白褂的“白衣天使”产生了质疑。因为“天使的微笑”现在出现
“魔鬼的脸孔”
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。这是对某些医者恶略态度的写真。然而，药师的态度不好就谈不上服务,
对患者没有耐心、细心询问具体情况就马虎配药。更甚者，抓错药、配错药的低
级错误也时有发生，特别是人流量大、工作任务多、节假日前后心态不稳定的时
候。这都表现出服务质量和药师服务素质不高。另外,很多企业做过所谓家庭药
箱大检查的活动,很多家庭存有大量的过期药，这往往是由于没有遵照医嘱服药，
或吃了一段时间，觉得症状变好就停药了，造成药品积压浪费［3］,其实也是药
师对患者用药指导和长期缺乏用药常识指导服务缺失的表现。三来，“临床药学”
没有转变过来。开展药学服务时间也不少了,但是“临床药学”的概念没有得到
很好的重视和发展。长期以来,我国医院注重的是临床科室,强调的是经济效益，
将药学科室视为辅助性科室，极少将临床药学上升到提高医疗质量的高度来认识.
［4]
药师参与临床的积极性不高，难以建立强大的医、药、患三者关系.
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第三、硬件跟不上.药学服务的诸多内容要求一定的的检测仪器和设备，如
各类疾病简易检查设备，资料收集、整理的办公设备支持。这些设备在大医院大
药房普及不难，但是在三级以下的医疗机构,特别是乡县社区购置和普遍使用就
有很大的难度.在社区站就诊的患者，主要以慢性病为主，高血压居首位，其次
是糖尿病、高脂血症和骨关节病［5］。也就是说，以老人多见，因为留守在家的
一般是老人，行动也不方便，就近在社区医治,很是正常。老人检查和用药的指
导要求更加严格，一些偏远、贫困社区目前连简单的高压日常检测器都无法配备，
整体的药学服务无法得到全面的提高.正值网络时代，依托网络信息化,加强药房
的现代化管理也任重道远.
第四、相关的法规不健全。与药学服务相关的法规不完善体现在:GPP的强
制力度不够、缺乏开展有关药学服务项目的指南、药店网络药学服务有待规范、
药店提供药学服务在诸多法规中没有得到充分体现、药学服务的补偿机制不健
全、有关药学服务的规定内容过于狭窄.另外，我国的《药品管理法》、《执业医
师法》对药师、医师的职权范围、责任分工都有明确的规定，药师只能在法规许
可的范围内开展工作，无权更改处方，而临床药学的实施却向其发出了挑战[6］。
小结:正如河北省中医院药剂科科长所言：“虽然国内临床药学工作如药学监
护等已逐步开展起来，但仍有一些不利于其发展的因素。”长久形成的“重医轻
药”习惯，没有让药学服务没有得到重视和体现，人才的缺乏制约其改革和发展，
药师根据现代药学服务要求主动充实相关知识学习。此外，也需要国家、医院对
硬件设施的投入,特别是国家的相关政策支持。
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参考文献
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