心肌梗塞常见并发症治疗与预防
心肌梗死并发症 一、 心力衰竭 急性心肌梗死时的心力衰竭主要与大量心肌坏死、心室重构和心脏扩大有关，也可继发于心律失常或机械并发症。心肌缺血坏死面积是决定心功能状态的重要因素，梗死面积占左心室的20%时即可引起心力衰竭，梗死面积超过40%则将导致心源性休克。STEMI急性期的心力衰竭往往预示近期及远期预后不良。心力衰竭的临床特点包括呼吸困难、窦性心动过速、第三心音和肺内罗音。 （一）治疗 急性心肌梗死伴心力衰竭的治疗应根据患者的临床表现和血流动力学特点来选择。 1. 轻度心力衰竭（killipⅡ级） （1） 吸氧，监测氧饱和度。 （2） 利尿药：速尿20-40mg，必要时间隔1-4小时可重复使用。大多数心力衰竭患者对利尿药反应良好，用药后可降低肺小动脉嵌入压，减轻呼吸困难，降低左心室舒张期容量和心肌耗氧量。增高的左心室舒张末压的降低有助于改善心肌的氧供，而肺淤血的减轻又使氧合效果增加，使心脏收缩力、射血分数、每搏量和心排血量增加。但应避免过度利尿导致的低血容量、电解质紊乱。 （3） 硝酸甘油：以扩张容量血管为主，可降低前负荷、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量。硝酸甘油应从10ug/min的小剂量开始，每5-10min增加5-20ug，并根据临床和血流动力学调整剂量，一般可加至上限200ug/min。应注意低血压和长时间连续应用的耐药性。合并右室梗死者不宜用硝酸甘油。 （4） 无低血压、低血容量或明显肾功能不全者可给予ACEI，不能耐受者给予ARB。 2. 严重心力衰竭和休克（killip Ⅲ-Ⅳ级） （1） 吸氧，持续正压给养、无创或机械通气。 （2） 无低血压可给予硝酸甘油，逐渐加量至收缩压下降＞30mmHg，或收缩压低于90mmHg。 （3） 低血压者可用正性肌力药物。多巴胺5-15ug/（kg.min），有肾脏低灌注者多巴胺＜3ug/（kg.min）；治疗不满意者应进行血流动力学监测。心肌梗死急性期，尤其是第一个24h内禁用洋地黄类正性肌力药物，以免造成心脏破裂、梗死面积扩大及恶性心律失常。 （4） 心源性休克者应给予多巴胺和多巴酚丁胺、主动脉内气囊反搏泵（IABP）或左心辅助装置，尽早行血管重建术。 二、 心律失常 见于75%-95%的AMI患者，多发生在起病1-2周内，而以24h内最多见，心律失常是急性心梗早期死亡的重要原因之一。由于再灌注治疗和β受体阻断药的广泛应用，心肌梗死后48h内室性心律失常的发生率明显降低。低血钾、低血镁等电解质紊乱是室性心律失常的重要诱发因素。 1.室性心律失常 室性心律失常常多见于前壁心肌梗死患者，可表现为室性期前收缩，也可能发生室性心动过速和心室纤颤。药物治疗包括利多卡因、胺碘酮等。利多卡因可减少室性心律失常的发生，但可能增加病死率（可能与心动过缓和停博有关），主要用于猝死高风险患者。 （1）室性期前收缩：急性心肌梗死偶发室性期前收缩对血流动力学无明显影响，一般不需治疗。频发、多源性或舒张早期的室性期前收缩易促发室性心动过速或室颤，应给予抗心律失常药物治疗。β受体阻断药治疗室性期前收缩和预防室颤十分有效，无禁忌症的患者应早期应用。 （2）室性心动过速和室颤：室性心动过速（包括尖端扭转型室速）和室颤是急性心肌梗死患者入院前和住院期间死亡的主要原因。心肌缺血所致的原发性室速或室颤可增加住院期间病死率，但如果能给予及时有效的治疗，对患者远期预后无明显影响。继发于充血性心力衰竭、休克、束支传导阻滞或室壁瘤的继发性室性心律失常或发病48小时以后发生的室性心律失常，住院期间病死率高，远期预后差。室性心动过速和室颤发作前可无任何先兆症状。 室颤的治疗首选非同步电复律（200-360J）。血流动力学稳定的持续性室性心动过速可给予抗心律失常药物治疗，常用的药物包括①利多卡因：先给予1.0-1.5mg/kg的负荷剂量，然后以20-50ug/kg持续静脉点滴。②胺碘酮：负荷量75-150mg，维持量0.5-1.0mg/min，持续静脉点滴。胺碘酮不仅有较强的抗心律失常作用，而且可扩张冠状动脉，是治疗急性心肌梗死伴室性心律失常的常用药物。也可选用索他洛尔。血流动力学不稳定或药物治疗无效的室性心动过速应尽早行电转复。 加速性室性自主心律（心率＜120/min）和非持续性室速（持续时间＜30s）对血流动力学影响不大，大多为良性过程，一般不需特殊治疗。 2.室上性心律失常 心房扑动和心房颤动是急性心肌梗死时较为常见的室上性心律失常，常继发于心力衰竭或心房梗死及心电不稳定。伴发心力衰竭者以控制心力衰竭、改善心功能治疗为主，无心力衰竭的房扑或房颤患者可给予β受体阻断药或钙离子拮抗药（维拉帕米或合心爽）等控制过快的心室率，也可给予胺碘酮。如药物治疗效果不佳，心室率超过120/min，或引起心力衰竭、休克或缺血加重等严重的血流动力学不稳定，应予同步电复律。此外，心房纤颤者应加用肝素或低分子肝素抗凝。 3.缓慢性心律失常 包括窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞，多发于急性下壁心肌梗死，常常为一过性，可伴迷走神经张力增高表现。前壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞提示梗死面积大，预后不良。 （1）窦性心动过缓：伴血流动力学影响的心动过缓可静脉给予阿托品，心室率低于40/min者应行心脏临时起搏治疗。 （2）房室或室内传导阻滞：静脉给予阿托品，传导阻滞致心动过缓伴血流动力学异常者可置入临时起搏导管。 三、低血压和休克 急性心肌梗死再灌注治疗可明显改善患者预后，心源性休克的发生率已从20%降至7%左右，而其中90%以上发生在住院期间。高龄、左心功能减退、糖尿病及再发心肌梗死和前壁大面积心肌梗死的患者易发生心源性休克，休克可单独出现或与心力衰竭合并发生。 （一） 临床表现 严重的低血压，心排血量明显减低（CI＜1.8L/min/㎡）和左室舒张末压增高（PWP＞18-20mmHg）为主要表现。患者可出现低血压和周围循环衰竭，如烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少，甚至晕厥。 低血压状态不应混同于心源性休克。部分患者因剧烈疼痛、迷走神经反射、药物影响或伴有右心室心肌梗死可出现一过性低血压，但不伴有周围循环衰竭，左心室充盈压不高，对症治疗后血压可很快恢复正常。 （二） 心源性休克的治疗 （1） 持续血流动力学监测：监测血压、PWP和心排血量。 （2） 血管活性药物：可选用多巴胺、多巴酚丁胺。 （3） 血管扩张药：经上述处理血压仍不升，而肺楔嵌压增高， 心排血量低或周围血管显著收缩以致四肢厥冷并有发绀时，可在使用多巴胺同时试用血管扩张药并应严密监护血压。 （4） IABP：可改善大部分心源性休克患者的血流动力学状态，应作为心源性休克患者进行外科或血管介入治疗术的辅助和支持治疗方法。单纯使用IABP并不能降低心源性休克患者的总体死亡率。 （5） 冠状动脉血运重建术：成功的冠状动脉血运重建术可使心源性休克患者的病死率降至40%-50%。血运重建术应根据患者冠状动脉病变特点及是否合并室间隔穿孔等机械并发症来选择冠状动脉介入治疗抑或冠状动脉搭桥术（CABG）。 四、 心脏破裂 心脏破裂是急性心肌梗死的主要死亡原因之一，占急性心肌梗死死亡的10%-15%。临床特征取决于受累的部位，心脏游离壁破裂较为常见，常在起病1周内出现，约占STEMI患者院内死亡原因的10%；其次为室间隔穿孔。成功的直接冠状动脉介入治疗和早期溶栓治疗可以降低心脏破裂的发生率，并可改善远期预后，而晚期的溶栓治疗则可能增加心脏破裂的发生。 （一） 心脏游离壁破裂 心脏游离壁破裂是急性心肌梗死最致命的并发症，在所有STEMI入院患者中占1%-6%，临床救治困难。心脏破裂有两个高发期，即心肌梗死后24h以内，或心肌梗死后3-5d。 1.心脏游离壁破裂的临床特点 ①高龄患者多发，女性患者发生率更高，为男性患者的4-5倍；②高血压者更常见；③多为初次心肌梗死，既往无心绞痛或心肌缺血证据；④大面积STEMI较易发生，尤其是梗死面积累及20%以上心肌的大面积心肌梗死；⑤心脏游离壁破裂多发生在前降支供血区域的前壁或前侧壁、梗死心肌与正常组织的交界部位；⑥左心室破裂多于右心室，心房破裂发生率很低；⑦室壁肥厚或有较好侧枝循环的部位较少发生；⑧常伴随心肌梗死的延展；早期的心脏破裂更多发生在前壁心肌梗死，而与是否接受了再灌注治疗无关。晚期的心脏破裂则主要与梗死延展有关，与梗死的部位无关，而成功再灌注的患者较少发生；⑨接受溶栓治疗心脏破裂发生率高于接受成功的PCI治疗者。但如果介入治疗失败或术后发生严重的无复流或慢血流将增加心脏破裂的风险；⑩应用糖皮质激素或非甾体类抗炎药易发生心脏破裂。抗凝治疗不增加心脏破裂的风险。 心脏游离壁破裂前患者常反复发生程度剧烈的心绞痛，药物治疗效果不佳。左室游离壁破裂的典型表现包括胸痛、心电图ST-T改变，同时伴有迅速发展的血流动力学衰竭，或突发心脏压塞和电机械分离。 心脏破裂发生时患者病情骤变，因心包积血和急性心脏压塞对标准的心肺复苏无反应，患者可在数分钟内致死。但如果破裂口较小，患者可呈现亚急性过程，出现恶心、低血压或心包炎相似的表现，也可发生心脏压塞。存活率取决于破裂口的大小，发生的速度，血流动力学的稳定性等。 超声心动图检查是心脏机械性并发症诊断的有效手段，游离壁破裂时超声检查可发现心包积液，有时可探及破裂口和分流，并可确定心包积液程度。但病情危急的患者往往来不及进行超声心动图检查。 2.心脏破裂的预防 ①早期成功再灌注和开放侧枝循环；②已经接受再灌注治疗的患者反复发生严重的胸痛，在警惕血管再闭塞的同时也要想到心脏破裂的可能；而未接受再灌注治疗的患者在积极治疗心肌缺血的过程中症状难以控制者也要提高警惕，密切观察；③识别和控制危险因素，如积极降压、控制心力衰竭，镇静等。 3.治疗 多数心脏破裂的患者来不及救治。反复发生梗死后心绞痛者应警惕心脏破裂，给予硝酸酯类药物、吗啡、静脉β受体阻断药等，令患者绝对卧床，镇静，控制血压。发生心脏破裂时可行心包穿刺引流、IABP、快速补液，部分患者病情可能暂时稳定，为外科手术创造条件。急诊手术不必等待冠状动脉造影结果。手术治疗急性心脏破裂的成功率极低。 怀疑亚急性心脏游离壁破裂、心脏压塞时可行心包穿刺引流术，有助于诊断和缓解症状。如果患者近期未行冠状动脉造影，则应在病情允许时尽早完成冠脉造影，以决定进一步的血运重建和外科修补手术。 左心室破裂口也可被血栓、血肿和心包壁层粘连而发生心脏不完全破裂，血栓机化并与心包一起形成假性动脉瘤。假性动脉瘤大小不一，与左心室间通常有一个较窄的交通，可造成血液分流和动脉栓塞，瘤体不含心肌组织成分。假性动脉瘤诊断主要依据超声心动图和心室造影。 美国ACC/AHA对左室游离壁破裂的治疗建议如下：①游离壁破裂的患者应考虑急诊心脏手术修复，除非患者不同意或存在外科手术的禁忌症，预期进一步的支持治疗无效（I类适应症，证据级别B）；②修补游离壁的同时应进行CABG（I类适应症，证据级别C）。 （二） 室间隔破裂穿孔 室间隔破裂穿孔是急性心肌梗死少见而严重的并发症，约占心脏破裂的10%，心肌梗死总病死率的5%。室间隔穿孔大多发生在心肌梗死后3-5d，也可在发病24h内或2周后。在溶栓前年代室间隔穿孔通常发生在心肌梗死后1周，发生率为2%；再灌注治疗使其发生率下降至0.2%，但发生时间前移，病理变化加重。室间隔破裂穿孔的自然病程凶险，迅速发生心力衰竭、心源性休克，病死率高。内科保守治疗效果差，手术治疗有时可能挽救生命。 室间隔穿孔多发生在首次STEMI、多支病变、尤其是左前降支病变（前壁心梗）的患者。缺乏侧枝循环、高龄、高血压、溶栓治疗可能也与其发生有关。
心梗治疗最佳治疗方法
心梗治疗最佳治疗方法心梗，也称心肌梗塞，是一种常见的心血管疾病，是由于心脏供血不足导致心肌缺血坏死引起的。
心梗是一种严重的疾病，需要及时进行治疗才能减轻病情，预防并发症的发生。
心梗的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
下面将分别介绍这几种治疗方法。
药物治疗是治疗心梗的基本方法之一。
在心梗发生后，医生一般会给患者使用抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷，以防止血小板凝聚，减少血栓形成。
此外，患者还需要使用抗凝药物，如肝素或华法林，以减少血栓的形成和伸展。
此外，患者一般还需要使用硝酸酯类药物，以扩张冠状动脉，增加心肌的血流量，减轻心绞痛。
β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等药物也可以用于减轻心肌负荷，改善心肌的血流灌注。
介入治疗是指通过导管介入手术治疗心梗。
介入治疗的主要方式是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。
PCI是通过在患者的血管内置入支架来扩张狭窄部位的血管，恢复血流通畅。
在心梗患者中，PCI是一种非常重要的治疗方式，它可以快速地恢复心肌的血流，减少心肌梗死的范围。
通常情况下，PCI需要在心梗发生后尽快进行，以获得最佳的疗效。
此外，PCI还可以减少心梗患者的并发症的发生，并且可以改善患者的预后。
手术治疗是一些严重心梗患者的治疗选择。
心梗后，如果患者的心脏功能严重受损，或者出现了严重的心脏损伤，可能需要进行冠状动脉旁路移植术（CABG）来改善心脏的血流灌注。
CABG是通过植入冠状动脉支架来改善心脏的供血状况，恢复心脏功能。
虽然CABG是一种较为创伤的手术，但对于一些心脏功能受损的患者来说，是一种有效的治疗方式。
除了这些治疗方法之外，患者在接受治疗的同时，还需要进行康复护理。
康复护理包括心理护理、运动康复和饮食调理。
心梗患者需要进行心理疏导，减轻焦虑和抑郁情绪。
此外，适当的运动可以帮助患者恢复心肌功能，提高心血管系统的适应能力。
饮食调理是心梗患者重要的一环，患者需要限制高脂肪、高胆固醇的食物摄入，增加蔬菜水果等纤维素的摄入，以保护心脏和血管的健康。
心肌梗塞溶栓治理及护理
改善生活方式
心肌梗塞的发生，与不良的生活 习惯密切相关。通过改善饮食、 加强锻炼等方式，可以有效预防 心肌梗塞的发生。
溶栓药物的种类和使用方法
1
阿司匹林
是一种常规药物，可以抑制血小板凝聚，
尿激酶
2
减少血栓形成的风险。
是一种通过促进体内纤溶过程清除血栓
的药物。需要在医生的监控下使用。
3
重组组织型纤维蛋白原激活物
心肌梗塞后，很多患者都会面临比较严重的 心理问题，比如焦虑等。
心肌梗塞后的恢复训练
理疗
理疗可以帮助恢复患者的心肌 功能和肢体运动功能等。
充足的休息
恢复期间需要充足的休息，避 免过度活动。
适度的运动
适度的运动，可以帮助恢复患 者的身体机能，缓解疾病对身 体的影响。
预防心肌梗塞的建议
健康饮食
控制摄入脂肪和钠的食物，多摄 入蔬菜和水果等富含营养素的食 物。
溶栓治疗的适应症和禁忌症
适应症 心肌梗塞 急性深静脉血栓 肺血栓栓塞
禁忌症 过往有脑出血或颅内出血的病史 重度高血压 近期内曾出现出血倾向
溶栓治疗的安全性和风险
与医生沟通
在开始溶栓治疗之前，与医生充 分沟通，比如了解需要在治疗过 程中注意哪些事项。
科学监控
在治疗过程中，需要进行密切的 监控，以确保药物的有效达到和 避免可能的并发症。
是一种最近才开始使用的新型药物。通 过靶向性地溶解血栓，可以大大减少溶 栓治疗的副作用。
心肌梗塞后的护理措施
1 休息
心肌梗塞后需要适当休息，避免过度活动。
2 饮食控制
限制摄入脂肪和胆固醇较高的食物，还可以 采取一些其他的饮食控制方法。
3 药物治疗
心肌梗塞要吃什么药[003]
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心肌梗塞要吃什么药心肌梗塞是由于冠状动脉阻塞所致的心肌缺血、缺氧和坏死，是一种严重的冠心病。
为了治疗心肌梗塞，需要结合药物治疗和生活方式调整等综合治疗。
一、药物治疗1. 抗血小板药物：如阿司匹林等，在急性心肌梗塞早期（以起病后24-48小时内）应用可有效预防发生再次心肌梗塞或心血管事件。
2. 抗凝药物：如肝素等，可以降低血浆凝血因子的水平，防止血栓形成和扩大。
3. 镇痛药：如吗啡等，可以缓解胸痛和焦虑等症状，改善患者体验。
4. 神经节阻滞剂：如普萘洛尔等，可以抑制交感神经活动，降低心率、血压等生理反应，减轻心肌易损性和减少心肌梗塞的面积。
5. 血管扩张剂：如硝酸甘油等，能够扩张冠状动脉，促进冠脉血流，缓解胸痛等症状。
6. 胆固醇降低药物：如他汀类药物等，可以降低血脂水平，避免血管硬化和血栓形成。
二、治疗方法1. 心肌梗塞要及时就医，并接受紧急治疗。
在急性期应用抗血小板药物等药物，积极抢救可有效增加存活率。
2. 病情稳定后，应用药物治疗，同时合理的饮食、锻炼、戒烟、限制饮酒等生活方式调整也十分重要。
3. 注重休息，避免剧烈活动，保持良好的心态和积极的心理状态，避免造成情绪激动等不良因素的干扰。
4. 患者需要经常注意观察自身病情，如出现胸闷、呼吸困难等症状应及时就医，避免病情加重和发生心脏功能不全等严重后果。
三、注意事项1. 患者应该保持心态的稳定，保持良好的心理状态，避免情绪激动或过度疲劳等不良因素的干扰。
2. 在康复期应适当控制饮食，坚持低脂、低盐饮食，避免暴饮暴食、辛辣刺激、油腻等不良饮食习惯的影响。
3. 患者应每天进行定时的体育锻炼，逐步增加运动强度，达到保持良好心理状态和身体健康的目的。
4. 康复期应坚持无烟熏烤和不喝酒的原则，避免过度饮酒造成肝脏和心脏负担过度。
总之，对于心肌梗塞的治疗，早期治疗和生活方式调整是十分重要的，合理的药物治疗与综合康复管理可以有效降低心肌梗塞的死亡率、减少心肌损伤，让患者日后减少并发症，提高生活质量。
急性心肌梗塞(AMI)归纳课件
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病因与病理生理
病因
主要病因是冠状动脉粥样硬化斑块破 裂，导致冠状动脉急性闭塞。其他病 因包括冠状动脉痉挛、栓塞等。
病理生理
心肌缺血、坏死导致心肌收缩和舒张 功能受损，进而引发心力衰竭、心律 失常等严重并发症。
临床表现与诊断
临床表现
常见症状包括胸痛、呼吸困难、心悸等。部分患者可能出现低血压、休克等严 重症状。
激酶、链激酶等。
PCI（经皮冠状动脉介入治疗）
02
通过导管技术开通阻塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
CABG（冠状动脉搭桥手术）
03
通过手术将非病变血管移植到阻塞的冠状动脉，绕过病变部位，
恢复心肌供血。
其他治 疗
01
02
03
一般治疗
包括吸氧、心电监测、卧 床休息等。
对症治疗
针对患者具体症状进行个 体化治疗，如控制心律失 常、降低血压等。
生活方式的调整
包括戒烟、控制体重、合 理饮食、适量运动等，有 助于降低心梗复发的风险。
03
急性心肌梗塞 (AMI)的预防与康 复
预防策略
控制危险因素
高血压、高血脂、糖尿病等都 是急性心肌梗塞的危险因素，
应积极控制。
健康饮食
低盐、低脂、低糖、高纤维的 饮食有助于降低急性心肌梗塞 的风险。
适量运动
定期进行适量的有氧运动，如 快走、慢跑、游泳等，有助于 提高心肺功能，降低心肌梗塞 风险。
生活方式的调整
调整生活方式，如规律 作息、合理饮食等，有
助于提高康复效果。Leabharlann 患者教育与自我管理01
02
03
04
疾病知识教育
让患者了解急性心肌梗塞的病 因、症状、治疗方法及预防措
心肌梗塞科普讲座PPT课件
第一部分:什么是心肌梗塞？
危险因素: 高血压、高血脂、吸烟、肥 胖、糖尿病等生活习惯和疾病都可能增 加心肌梗塞的风险。
第二部分:心肌 梗塞的症状与
诊断
第二部分:心肌梗塞的症状与诊断
症状: 心肌梗塞的常见症状包 括胸痛、胸闷、呼吸困难、恶 心、出冷汗等。
第五部分:心肌 梗塞的预后与
生活建议
第五部分:心肌梗塞的预后与生活建议
预后情况: 心肌梗塞的预后因 个体差异而异，遵循医生建议 ，并采取积极健康的生活方式 可以改善预后。
生活建议: 心肌梗塞患者应遵 循规律的饮食，控制体重，定 期运动，保持心理健康等。
谢谢您的观 赏聆听
诊断方法: 心电图、心肌酶谱 、冠状动脉造影等是诊断心肌 梗塞常用的方法。
第三部分:心肌 梗塞的治疗与
预防
第三部分:心肌梗塞的治疗与预防
急救措施: 心肌梗塞发作时，应立即拨 打急救电话，在等待医护人员到达之前 ，可以咀嚼阿司匹林等药物。
医疗治疗: 心肌梗塞的治疗包括血栓溶 解治疗、冠状动脉支架植入术等。
心肌梗塞科普 讲座PPT课件
目录 第一部分:什么是心肌梗塞？ 第二部分:心肌梗塞的症状与诊 断 第三部分:心肌梗塞的治疗与预 防 第四部分:心肌梗塞的并发症与 后续护理 第五部分:心肌梗塞的预后与生 活建议
第一部分:什么 是心肌梗塞？
第一部分:什么是心肌梗塞？
什么是心肌梗塞: 心肌梗塞是 心脏血液供应中断所导致的心 肌组织死亡的现象。
第三部分:心肌梗塞的治疗与预防
预防措施: 通过健康的生活方 式，如保持适当的饮食、进行 适量的运动、戒烟限酒等，可 以降低罹患心肌梗塞的风险。
老年人心梗怎么治疗
老年人心梗怎么治疗老年人的心脏梗塞是很常见的。
心梗是因为缺血导致的心肌坏死，进而导致冠状动脉粥样硬化，心脏功能受损。
严重的患者会造成心源性休克，甚至是猝死。
特别是胸痛、心前区不适、呼吸困难等。
若不能迅速进行冠状动脉介入或溶栓，则会造成严重后果。
所以，一旦老人患上了急性心肌梗死，一定要及时就医，以免出现严重的并发症。
一、老年人心梗的治疗方法老年人心梗的最好治疗方法有药物治疗、介入治疗和搭桥手术。
1、药物治疗抗血小板：在研究动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、血栓形成、心肌梗死、猝死等方面，血小板是一种便宜的抗血小板药物，可以将急性心肌梗死后的死亡率降低10%到15%，如果没有任何禁忌，可以终身服用。
降低血脂的药物：大量的研究表明，血液中 LDL （“坏”胆固醇）的增加，HDL （“好”胆固醇）降低，甘油三酯水平上升，从而导致动脉粥样硬化的发生，脑梗塞，急性心肌梗死，两者之间存在严重的因果关系。
甘油三脂、高“LDL”患者可以服用他汀类降脂药物，高甘油三脂者可以服用贝特类药物，低“高密度脂蛋白”可以服用调脂丸。
血管紧张素转化酶抑制剂：这类药物具有扩张血管、降低血压、降低心肌氧消耗、防止梗塞扩大、增强心室扩张、抑制心衰等作用。
肾上腺素受体阻断剂：此药可以降低心脏的氧消耗，减轻心肌缺血、抑制心律不齐、抑制血压、抑制血小板聚集等作用。
急性心肌梗死患者，若无任何禁忌，均可连续使用两年。
2、介入治疗冠状动脉介入手术，即我们所说的心脏内插管。
这种疗法效果更好，所以被广泛的应用。
如果你能在两个小时内，找到有资格进行心脏介入手术的医院，你就可以使用这个方法。
在此基础上， AMI的死亡率从30%下降到10%。
冠状动脉介入手术的成功率是非常高的。
而且在使用这种方法后，患者的胸部疼痛和胸闷的症状可以马上得到缓解。
心肌梗死的介入治疗具有创伤小，疗效好，并发症少，死亡率低等特点。
心肌梗塞的介入治疗，通常是冠状动脉内支架植入术，如果诊断为急性心肌梗塞12个小时之内，应立即进行冠状动脉内支架术。
心肌梗塞的早期症状及如何防治
心肌梗塞的早期症状及如何防治心肌梗塞又称心肌梗死，也叫心梗，是临床上非常常见的急性心血管系统疾病，具有较高的发病率，特别是秋冬季节，是心梗的高发季，当出现以下早期症状表现时，一定要多加注意!1、胸痛/胸闷不适：心梗患者最先出现的症状之一就是胸痛，多见于运动后、饱餐后、情绪激动时以及用力排便后，如果持续疼痛不缓解，则要考虑是心梗的先兆；还有在夜间睡觉时或休息时，心前区经常出现疼痛的现象，需要警惕是心梗发作的前兆。
2、心绞痛加重：患有心梗的患者多数都有心绞痛、冠心病等病史，如果心绞痛的情况在近期经常出现且症状越来越严重，或者胸痛的越来越频繁、越来越重、持续的时间越来越长时，即为不稳定型心绞痛，需要警惕心肌梗塞的发生。
3、伴有恶心呕吐：有些患者在病情发作时，会出现不典型的疼痛，如：肩背痛、上腹痛、甚至牙痛，没能及时得到缓解时，便会诱发恶心、呕吐、冷汗、低血压等全身症状，如果疼痛的同时伴随着这些症状发生的话，即为心梗发作。
4、乏力：也有部分心梗患者在病情发作之前，不会出现其他不适现象，不过可能会突发乏力、憋闷，同时伴有心慌、气紧等，此时即为心梗发作的前兆。
除了上述的早期常见症状外，心梗还有一些很容易被忽略的非典型症状。
例如：嗓子疼、手脚发麻、牙痛、胃肠道症状、扑克脸等。
就拿今年6月末因嗓子疼来就诊的陆大爷为例，据陆大爷叙述，5月初时他像以往一样晨跑，回家后突感嗓子火辣辣的疼，紧接着这种痛就开始从嗓子往下蔓延，感觉胸前压痛，陆大爷以为自己上火了，也没多想。
没想到过了几天，陆大爷发现，每次跑完步都会感觉嗓子疼、胸闷，不过休息一会儿也就好了，直到6月末，陆大爷在家做家务时，突发嗓子疼，而且还特别严重，胸口感觉被压的喘不上气，还好其家人及时呼叫了救护车，通过检查后发生，陆大爷是急性心肌梗塞，好在治疗的及时，通过手术后，再也没有出现嗓子疼痛的现象。
虽然像陆大爷这样的案例不多见，但这其实就是典型的劳累型心绞痛，因劳累而诱发，休息便可得到缓解。