腔镜前列腺癌根治手术配合ppt课件
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腹腔镜下前列腺癌根治术的手术配合
１９ ９ ９． １（１ ｌ ４ ８．
机理 尚未完 全清 楚 ，可能 与麻 醉 、室温 、体 表 、 散热 、大量补 液 、手术 创面热量 散失及精 神紧张
等诸多 因素相 关１。此外 ，剖宫 产术 中所使 用 的 ５ Ｉ 缩 宫素 ，亦可 引致产 妇寒 颤 、高 。本次 研究
（ 稿 日期 ： ２ 收 ０—０７ ０１ —０８）
志 ，２ ０ ，２ ６） ５ — ５ ． ０ ５ １（ ： ５ ５ ７ ５
５ 胡忆华 ， 麻 醉前静注长托 宁预 等． 胎儿娩 出后 ，及 时报 告喜讯 ，如 “ 恭喜 您 ，您 的 ［］ 周代伟 ，肖哓山 ，
孩子非 常健 康 ”或 “ 手术很顺 利”等一 些积极性 的语言 ，使 产妇心情 放松 ，减 少寒颤 的发生 ，保
（ 任 校 对 ： 沈 伟 ） 责
腹 腔 镜 下 前 列 腺 癌根 治术 的手 术 配 合
罗慧 刘慧 林志彦
【 摘要 】 目的 总结 ３ 例 腹腔镜下前列腺 癌根治术 的手 术护理和 配合 经验 。方法 ５
法行积极手术护理 配合 ， 术后 反馈患者情况及护理 质量 。结果
分析
３ 例行腹 腔镜 下 前列腺癌根 治术的ｒ１ ｚ ５ Ｉ． 期患者 的临床 资料 ， 、～Ｔ ｌ 进行 术前心理护理 ， 按Ｍｏ ｓ ｕｉ ｎｔ ｒ ｏ ｓ
国际 医药卫生 导报 ２ １ 年 第 ｌ 卷 第 ｌ 期 ００ ６ ９
Ｉ Ｇ ＭＨ Ｎ，Ｏ ｔ ｅ ０ ０ ｏ．６ Ｎ ． ｃ ｂ ｒ ２ １ ，Ｖ １ ｏ１ ｏ １ ９
于 ２ｏ ４ｃ～２ ｏ 。 由于新生儿 的存在 ，剖 宫产常采 针 对 以上 的各 种 原 因采 用 多 种 积极 的综 合 保 温 ６ｃ 用 腰 硬 联 合麻 ，导致 调 节 温 度 的神 经 末 梢被 阻 措 施确 能有 效地 维持 产妇 术 中及术 后正 常体 温 ， 断 ，若 手术 过程 巾再 输入 与手 术 问等温 的液 体 ， 减少 寒颤 的发生率 。观察过 程 中 ，本 组 １０例均 ０
机理 尚未完 全清 楚 ，可能 与麻 醉 、室温 、体 表 、 散热 、大量补 液 、手术 创面热量 散失及精 神紧张
等诸多 因素相 关１。此外 ，剖宫 产术 中所使 用 的 ５ Ｉ 缩 宫素 ，亦可 引致产 妇寒 颤 、高 。本次 研究
（ 稿 日期 ： ２ 收 ０—０７ ０１ —０８）
志 ，２ ０ ，２ ６） ５ — ５ ． ０ ５ １（ ： ５ ５ ７ ５
５ 胡忆华 ， 麻 醉前静注长托 宁预 等． 胎儿娩 出后 ，及 时报 告喜讯 ，如 “ 恭喜 您 ，您 的 ［］ 周代伟 ，肖哓山 ，
孩子非 常健 康 ”或 “ 手术很顺 利”等一 些积极性 的语言 ，使 产妇心情 放松 ，减 少寒颤 的发生 ，保
（ 任 校 对 ： 沈 伟 ） 责
腹 腔 镜 下 前 列 腺 癌根 治术 的手 术 配 合
罗慧 刘慧 林志彦
【 摘要 】 目的 总结 ３ 例 腹腔镜下前列腺 癌根治术 的手 术护理和 配合 经验 。方法 ５
法行积极手术护理 配合 ， 术后 反馈患者情况及护理 质量 。结果
分析
３ 例行腹 腔镜 下 前列腺癌根 治术的ｒ１ ｚ ５ Ｉ． 期患者 的临床 资料 ， 、～Ｔ ｌ 进行 术前心理护理 ， 按Ｍｏ ｓ ｕｉ ｎｔ ｒ ｏ ｓ
国际 医药卫生 导报 ２ １ 年 第 ｌ 卷 第 ｌ 期 ００ ６ ９
Ｉ Ｇ ＭＨ Ｎ，Ｏ ｔ ｅ ０ ０ ｏ．６ Ｎ ． ｃ ｂ ｒ ２ １ ，Ｖ １ ｏ１ ｏ １ ９
于 ２ｏ ４ｃ～２ ｏ 。 由于新生儿 的存在 ，剖 宫产常采 针 对 以上 的各 种 原 因采 用 多 种 积极 的综 合 保 温 ６ｃ 用 腰 硬 联 合麻 ，导致 调 节 温 度 的神 经 末 梢被 阻 措 施确 能有 效地 维持 产妇 术 中及术 后正 常体 温 ， 断 ，若 手术 过程 巾再 输入 与手 术 问等温 的液 体 ， 减少 寒颤 的发生率 。观察过 程 中 ，本 组 １０例均 ０
《前列腺癌诊疗指南》PPT课件
整理课件ppt
13
前列腺癌近距离照射治疗
▪ 将放射源密封后直接放入人体的天然腔内 或放入被治疗的组织内进行照射；包括短 暂插植治疗和永久粒子种植治疗。
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14
前列腺癌的内分泌治疗
▪ 目的：降低体内雄激素浓度、抑制肾上腺 来源雄激素的合成、抑制睾酮转化为双氢 睾酮或阻断雄激素与其受体结合，以抑制 或控制前列腺癌细胞的生长。
7
前列腺癌分期 TNM
▪ T分期表示原发肿瘤的局部情况，主要通过DRE 和MRI来确定，前列腺穿刺阳性活检数目和部位、 肿瘤病理分级和PSA可协助分期；
▪ N分期表示淋巴结情况，只有通过淋巴结切除才 能准确的了解淋巴结转移情况。N分期对准备采 用根治性疗法的患者是重要的，分期低于T2、 PSA<20ng/ml和Gleason评分<6的患者淋巴结转 移的机会小于10%，可保留淋巴结切除手术。
4、前列腺穿刺活检 是诊断PC最可靠的方 法
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6
CT、MRI及ECT
▪ CT及MRI对前列腺癌的临床分期有指 导意义，MRI优于CT，MRS在PCA的 诊断中有一定意义
▪ 前列腺癌的核素检查(ECT)有助于前列 腺癌的准确临床分期（特别在PSA>20 ，GS评分>7的病例）
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11
▪ 手术时机 接受经直肠穿刺活检者应等待6-8周； 经尿道电切术后等待12周
▪ 手术并发症 术中出血、直肠损伤、术后阴茎勃起
功能障碍、尿失禁、膀胱尿道吻合口狭窄、 尿道狭窄、肺栓塞、高碳酸血症等
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12
前列腺癌外放射治疗（EBRT）
▪ 根治性放射治疗 局限性前列腺癌患者 ▪ 辅助性放射治疗 术后切缘阳性等 ▪ 姑息性放射治疗 晚期肿瘤极低危患者，PSA<10ng/ml, Gleason评分≤6，阳 性活检术≤2，每条穿刺标本的肿瘤≤50%的临床 T1c-2a前列腺癌
前列腺癌讲课PPT课件
汇报人：
目录
CONTENTS
前列腺癌是一种发 生在前列腺上皮组 织的恶性肿瘤
病因可能与遗传、 环境、生活习惯等 多种因素有关
早期前列腺癌通常 无明显症状，随着 病情发展可出现尿 频、尿急、尿痛、 血尿等症状
前列腺癌的诊断主 要依靠直肠指检、 前列腺特异性抗原 检测和前列腺穿刺 活检等手段
根据临床分期：局限期、局 部进展期、晚期
前列腺特异性抗原（PSA）检 测
影像学检查（如超声、CT或 MRI）
病理学诊断方法：通过组织学检查，观察前列腺组织结构的变化，确定是否存在癌细胞。
病理学诊断标准：根据癌细胞的分化程度、生长方式、浸润深度等指标，对前列腺癌进行 病理学分级。
病理学诊断的临床意义：为治疗方案的制定提供依据，有助于预测患者的预后。
营养指导：保持 均衡饮食，增加 蔬菜、水果和全 谷物的摄入，减 少红肉和加工肉
类的摄入。
运动指导：定期 进行中等强度的 身体活动，如快 走、游泳、骑车 等，有助于改善 前列腺癌患者的
生存质量。
注意事项：避免 过度饮酒和吸烟， 这些行为可能会 增加前列腺癌的
风险。
康复期营养与运 动：在前列腺癌 治疗后的康复期， 患者需要更多的 营养和运动指导， 以促进身体的恢 复和预防复发。
药物治疗的种类：激素治疗、化疗药物、免疫治疗等
药物治疗的适用人群：激素治疗适用于晚期前列腺癌患者，化疗适用于有转移的前列腺癌患者，免疫治疗 适用于对激素治疗无效的患者。
药物治疗的优缺点：激素治疗可以延长患者的生存期，但长期使用会产生副作用；化疗药物可以杀 死癌细胞，但也会对正常细胞造成伤害；免疫治疗可以提高患者的免疫力，但对某些患者可能无效。
避免长时间久坐：长时间久坐会增加 前列腺癌的风险，应适时起身活动。
目录
CONTENTS
前列腺癌是一种发 生在前列腺上皮组 织的恶性肿瘤
病因可能与遗传、 环境、生活习惯等 多种因素有关
早期前列腺癌通常 无明显症状，随着 病情发展可出现尿 频、尿急、尿痛、 血尿等症状
前列腺癌的诊断主 要依靠直肠指检、 前列腺特异性抗原 检测和前列腺穿刺 活检等手段
根据临床分期：局限期、局 部进展期、晚期
前列腺特异性抗原（PSA）检 测
影像学检查（如超声、CT或 MRI）
病理学诊断方法：通过组织学检查，观察前列腺组织结构的变化，确定是否存在癌细胞。
病理学诊断标准：根据癌细胞的分化程度、生长方式、浸润深度等指标，对前列腺癌进行 病理学分级。
病理学诊断的临床意义：为治疗方案的制定提供依据，有助于预测患者的预后。
营养指导：保持 均衡饮食，增加 蔬菜、水果和全 谷物的摄入，减 少红肉和加工肉
类的摄入。
运动指导：定期 进行中等强度的 身体活动，如快 走、游泳、骑车 等，有助于改善 前列腺癌患者的
生存质量。
注意事项：避免 过度饮酒和吸烟， 这些行为可能会 增加前列腺癌的
风险。
康复期营养与运 动：在前列腺癌 治疗后的康复期， 患者需要更多的 营养和运动指导， 以促进身体的恢 复和预防复发。
药物治疗的种类：激素治疗、化疗药物、免疫治疗等
药物治疗的适用人群：激素治疗适用于晚期前列腺癌患者，化疗适用于有转移的前列腺癌患者，免疫治疗 适用于对激素治疗无效的患者。
药物治疗的优缺点：激素治疗可以延长患者的生存期，但长期使用会产生副作用；化疗药物可以杀 死癌细胞，但也会对正常细胞造成伤害；免疫治疗可以提高患者的免疫力，但对某些患者可能无效。
避免长时间久坐：长时间久坐会增加 前列腺癌的风险，应适时起身活动。
前列腺的局部解剖与前列腺癌根治术PPT课件
在前列腺外侧面有肛提肌纤维覆盖；所以， 切开盆内筋膜及紧贴前列腺推开肛提肌是 显露前列腺的关键。
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Page 21
阴茎背深静脉及前列腺静脉丛
阴茎背深静脉穿过尿生殖膈后分成三支，浅表支 和左右侧静脉丛。浅表支分布于前列腺和膀胱颈 中部，两侧静脉丛分布于前列腺外侧，并与阴部 静脉丛、膀胱静脉丛有广泛的交通支。
Page 41
第三个目标：保留性功能
血管神经束 副阴部动脉
Page 42
前列腺血供和神经血管束
前列腺接受膀胱下动脉的血供，膀胱下动 脉中途分出供应精囊、膀胱基底部和前列 腺的小分支，最后分成两大组前列腺血管， 尿道组和包膜组。
支配膜部尿道和阴茎海绵体的神经分支位 于后外侧盆筋膜内，在前列腺包膜外走行 于前列腺和直肠之间。
Page 39
前列腺癌根治术中耻骨前列腺韧带的处理
保留耻骨前列腺韧带 切断耻骨前列腺韧带：
传统贴近耻骨 贴近前列腺 重建耻骨前列腺韧带
Page 40
其他方法
保留NVB 完整保留尿道后的筋膜支持组织，包括部分尿道
直肠肌，这些结构对术后控尿功能的恢复十分重 要 前列腺膀胱连接部离断时，尽可能保留膀胱颈部 肌肉，以保存部分近端括约肌功能。 保留足够功能性尿道长度可改善术后控尿
Pageห้องสมุดไป่ตู้9
前列腺周围筋膜（Periprostatic fascia PPF）
盆壁筋膜 盆脏筋膜：前列腺筋膜、
Denonvilliers筋膜
Page 10
盆壁筋膜parietal pelvic fascia 即盆筋膜壁层
包括：骶前筋膜 梨状肌筋膜和闭孔筋膜等
Page 11
盆壁筋膜与耻骨前列腺韧带
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阴茎背深静脉及前列腺静脉丛
阴茎背深静脉穿过尿生殖膈后分成三支，浅表支 和左右侧静脉丛。浅表支分布于前列腺和膀胱颈 中部，两侧静脉丛分布于前列腺外侧，并与阴部 静脉丛、膀胱静脉丛有广泛的交通支。
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第三个目标：保留性功能
血管神经束 副阴部动脉
Page 42
前列腺血供和神经血管束
前列腺接受膀胱下动脉的血供，膀胱下动 脉中途分出供应精囊、膀胱基底部和前列 腺的小分支，最后分成两大组前列腺血管， 尿道组和包膜组。
支配膜部尿道和阴茎海绵体的神经分支位 于后外侧盆筋膜内，在前列腺包膜外走行 于前列腺和直肠之间。
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前列腺癌根治术中耻骨前列腺韧带的处理
保留耻骨前列腺韧带 切断耻骨前列腺韧带：
传统贴近耻骨 贴近前列腺 重建耻骨前列腺韧带
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其他方法
保留NVB 完整保留尿道后的筋膜支持组织，包括部分尿道
直肠肌，这些结构对术后控尿功能的恢复十分重 要 前列腺膀胱连接部离断时，尽可能保留膀胱颈部 肌肉，以保存部分近端括约肌功能。 保留足够功能性尿道长度可改善术后控尿
Pageห้องสมุดไป่ตู้9
前列腺周围筋膜（Periprostatic fascia PPF）
盆壁筋膜 盆脏筋膜：前列腺筋膜、
Denonvilliers筋膜
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盆壁筋膜parietal pelvic fascia 即盆筋膜壁层
包括：骶前筋膜 梨状肌筋膜和闭孔筋膜等
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盆壁筋膜与耻骨前列腺韧带
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前列腺癌的ppt课件
PLCO：Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian 肿瘤筛查----NCI
前列腺癌筛查的前瞻性流行病学研究-PLCO试验
结论：PSA联合DRE筛查并未降低Pca死亡率
前列腺癌筛查的前瞻性流行病学研究-ERSPC试验
方法：182000名男性，分为筛查组和对照组 筛查组每年检查1次PSA，随访8.8年 结果：筛查组PCa累积发病率为8.2%，对照组为4.8% 筛查组214人死于PCa ，对照组为326人 PSA筛查可使PCa死亡风险降低20%
筛查1410人、治疗48个患者才减少一个 PCa患者死亡
前列腺癌筛查的前瞻性流行病学研究-ERSPC试验
结论：PSA筛查可使Pca死亡率降低20%，但增加了过度诊疗。
前列腺癌筛查的前瞻性流行病学研究--瑞典Göteborg试验
方法：20000名男，筛查组每2年查1次PSA、对照组随访 结果：14年时筛查组PCa累积发病率12.7%，对照组8.2% 筛查组死亡风险为0.5%， 对照组0.9%，降低0.4% 结论：筛查降低Pca死亡率约50％，但增加了过度诊疗及 社会医疗成本
小
三项研究的结论不同
结
◆ 各研究的设计、入组人群不同，难以简单比较 ◆ PLCO试验对照组筛查率较高，结果可能产生偏 差 ◆ ERSPC试验各中心标准不统一，统计学显示筛查 组的死亡风险仅轻度降低（RR=0.8,P=0.04） 需要长期随访以确定筛查是否可使患者生存获益
理想的筛查方法应能够有效区分低风险和高风险病变， 减少对低风险病变的治疗，并能对高危患者采取积极
前列腺癌筛查有无生存获益
美国重要肿瘤发病率及死亡率变化趋势
前列腺癌筛查现状
筛查方法 血清前列腺特异个学会对前列腺癌的筛查态度不一致
前列腺癌筛查的前瞻性流行病学研究-PLCO试验
结论：PSA联合DRE筛查并未降低Pca死亡率
前列腺癌筛查的前瞻性流行病学研究-ERSPC试验
方法：182000名男性，分为筛查组和对照组 筛查组每年检查1次PSA，随访8.8年 结果：筛查组PCa累积发病率为8.2%，对照组为4.8% 筛查组214人死于PCa ，对照组为326人 PSA筛查可使PCa死亡风险降低20%
筛查1410人、治疗48个患者才减少一个 PCa患者死亡
前列腺癌筛查的前瞻性流行病学研究-ERSPC试验
结论：PSA筛查可使Pca死亡率降低20%，但增加了过度诊疗。
前列腺癌筛查的前瞻性流行病学研究--瑞典Göteborg试验
方法：20000名男，筛查组每2年查1次PSA、对照组随访 结果：14年时筛查组PCa累积发病率12.7%，对照组8.2% 筛查组死亡风险为0.5%， 对照组0.9%，降低0.4% 结论：筛查降低Pca死亡率约50％，但增加了过度诊疗及 社会医疗成本
小
三项研究的结论不同
结
◆ 各研究的设计、入组人群不同，难以简单比较 ◆ PLCO试验对照组筛查率较高，结果可能产生偏 差 ◆ ERSPC试验各中心标准不统一，统计学显示筛查 组的死亡风险仅轻度降低（RR=0.8,P=0.04） 需要长期随访以确定筛查是否可使患者生存获益
理想的筛查方法应能够有效区分低风险和高风险病变， 减少对低风险病变的治疗，并能对高危患者采取积极
前列腺癌筛查有无生存获益
美国重要肿瘤发病率及死亡率变化趋势
前列腺癌筛查现状
筛查方法 血清前列腺特异个学会对前列腺癌的筛查态度不一致
前列腺癌病例讨论PPT课件
• 65岁，DRE未扪及结节 • T-PSA 6.05 ng/ml • 超声与MRI未见明确异常
• F/T PSA ＝0.15
下一步治疗？？？
• 65岁，DRE未扪及结节 • T-PSA 6.05 ng/ml • 超声与MRI未见明确异常
• F/T PSA ＝0.15
超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术12 针－病 理(常规)
前列腺癌病例讨论
一般情况
•姓 名： X X X •性 别：男 性 •初次就诊年龄：65岁 •既往病史：阑尾切除术（20年前） •家族史：否认家族性遗传病史 •主 诉：尿频、排尿困难1年余，夜尿2-3次/晚
患者（65岁）初诊：
•■ DRE：前列腺稍大，表面光滑，未及结节
•■ PSA检查：
•
T-PSA 6.05 ng/ml
•
F-PSA 0.91 ng/ml
•
F / T 0.15
患者（65岁）初诊：
•■ MRI提示：前列腺增生，前列腺体积 42ml
•
盆腔等未见明显增大淋巴结
•目前医疗检查项目全面 • 已有血清PSA检查、MRI等检查 • 客观检查数据 Vs 医生主观感受判断
调 查－您是否还做直肠指诊（DRE）呢？
•目前医疗检查项目全面 • 已有血清PSA检查、MRI等检查 • 客观检查数据 Vs 医生主观感受判断
直肠指诊（DRE）的重要性
■ 单用DRE进行PCa筛选时仍有48%~85%的漏诊率 ■ TRUS: 超过2cm的低回声结节显示率为84%
直径2cm以下的结节显示率为53%~72% TRUS可以补充DRE的不足，但其局限性亦不容易忽 视。当DRE有异常时，不论tPSA值多少，建议作前列腺 穿刺活检应是毫无疑问的
前列腺癌根治术后护 医学PPT课件
前列腺癌根治术后 您应该了解的事情
主要内容
• 围手术期护理 • 术后常见并发症的护理 • 出院健康指导
术前准备
• 备皮：脐部清洁 • 肠道准备：腹泻药，灌肠
术后一般护理
• 心电监测 • 吸氧：促进二氧化碳排出；
促进组织新陈代谢 • 饮食：次日半流饮食 • 活动：循序渐进，鼓励尽早
下床活动
协助患者翻身，你也可以做到！
• 配偶关怀很重要! • 治疗：
药物治疗：西地那非、他达拉非、伐地那非 负压勃起装置 阴茎假体植入 尿道内及海绵体内药物治疗：前列地尔
如何识别再发的征兆？
术后年限 第一年 第二到五年 五年后
复查频率 3个月一次 半年一次 一年一次
复查项目
PSA 直肠指检 影像学检查
※PSA为0是前列腺癌根治术后无瘤状态的金标准
B 番茄洗净，削皮，切成小块；姜 切丝；百合、枸杞洗净，温水泡 发。
C 锅中倒入少许油烧热，下入姜丝 爆香，放入番茄块，翻炒至番茄 出汤变软，放入腰花炒至变色， 加入没过食材的水，再放入百合 、枸杞，大火烧开，转小火炖煮 半小时，临出锅前放入盐调味， 即成。
中医调理
• 补肾益气：
﹡ 肉苁蓉、生何首乌、核桃 仁温补肾阳，润肠通便;
﹡ 熟地黄、当归滋阴养血;
﹡ 生黄芪、党参以补脾肺之 气;
﹡ 白术健脾、敷布津液;
﹡ 炒枳壳调畅气机，以助推 动之力;
﹡ 升麻、柴胡升清降浊
• 调理脾胃：
﹡ 六君子汤：党参，白术，茯 苓，甘草，陈皮，法半夏， 半枝莲，夏枯草
﹡ 乏力者,加黄芪、太子参；失 眠者,加酸枣仁、首乌藤
﹡ 食欲不振者,加甘松、焦山楂
脉搏细速 血压下降
请立即告知 医生护士！
主要内容
• 围手术期护理 • 术后常见并发症的护理 • 出院健康指导
术前准备
• 备皮：脐部清洁 • 肠道准备：腹泻药，灌肠
术后一般护理
• 心电监测 • 吸氧：促进二氧化碳排出；
促进组织新陈代谢 • 饮食：次日半流饮食 • 活动：循序渐进，鼓励尽早
下床活动
协助患者翻身，你也可以做到！
• 配偶关怀很重要! • 治疗：
药物治疗：西地那非、他达拉非、伐地那非 负压勃起装置 阴茎假体植入 尿道内及海绵体内药物治疗：前列地尔
如何识别再发的征兆？
术后年限 第一年 第二到五年 五年后
复查频率 3个月一次 半年一次 一年一次
复查项目
PSA 直肠指检 影像学检查
※PSA为0是前列腺癌根治术后无瘤状态的金标准
B 番茄洗净，削皮，切成小块；姜 切丝；百合、枸杞洗净，温水泡 发。
C 锅中倒入少许油烧热，下入姜丝 爆香，放入番茄块，翻炒至番茄 出汤变软，放入腰花炒至变色， 加入没过食材的水，再放入百合 、枸杞，大火烧开，转小火炖煮 半小时，临出锅前放入盐调味， 即成。
中医调理
• 补肾益气：
﹡ 肉苁蓉、生何首乌、核桃 仁温补肾阳，润肠通便;
﹡ 熟地黄、当归滋阴养血;
﹡ 生黄芪、党参以补脾肺之 气;
﹡ 白术健脾、敷布津液;
﹡ 炒枳壳调畅气机，以助推 动之力;
﹡ 升麻、柴胡升清降浊
• 调理脾胃：
﹡ 六君子汤：党参，白术，茯 苓，甘草，陈皮，法半夏， 半枝莲，夏枯草
﹡ 乏力者,加黄芪、太子参；失 眠者,加酸枣仁、首乌藤
﹡ 食欲不振者,加甘松、焦山楂
脉搏细速 血压下降
请立即告知 医生护士！
前列腺癌-课件(PPT演示)
癌引起排尿困难和血尿常属晚期，局限 性病变引起梗阻常急性发生并不断加重。
局部表现
尿路梗阻病症刚出现时不管患者本人还 是医生都易无视，尿流率轻度下降，PSA 轻度升高，常在18-20月内出现急性尿潴 留。
约40%的患者以急性尿潴留为首发病症。
局部表现
病变范围广泛侵犯尿道膜部时可产生尿失禁。 侵犯包膜及附近神经周围淋巴结时，可局部疼
TNM分期系统
T4：肿瘤侵犯除精囊外其它临近组织。 T4a：肿瘤侵犯膀胱颈和/或外括约肌和/ 或直肠。 T4b：肿瘤侵犯肛提肌和/或与盆壁固定。
TNM分期系统
Nx 2：目前检查结果无法估测区域淋巴 结转移情况。 N0：无区域淋巴结转移。 N1：有单个淋巴结转移，其最大直径小 于或等于2cm。 N2：有单个淋巴结转移，其最大直径介 于2cm~5cm，或有多个淋巴结转移，最 大径小于5cm。 N3：有单个或多个淋巴结转移，其最大 径大于5cm。
诊断：
多数学者认为，总PSA水平4~10ng/ml之 间时，F/T对鉴别前列腺病变的良恶性、 减少不必要活检具重要意义。
F/T比值在 0.1~0.25之间，应穿刺活检。 F/T比值>0.25时，前列腺癌可能性极小，
小于10%； F/T比值<0.1时，前列腺癌可能性极大，
大于80%，应穿刺活检。
诊断
正常情况下，富含PSA的前列腺腺泡内容 物与淋巴系统之间存在由内皮层、基内 幕胞层和基底膜构成的屏障相隔。当肿 瘤或其他病变破坏了这道屏障时，腺管 内容物即可漏入淋巴系统，并入血循环， 导致血PSA水平升高。
诊断
临床常用0~4ng/ml的PSA正常范围为标 准筛选前列腺癌，其敏感性为78.7%， 特异性为59.2%，假阳性率为25%，假 阴性率为38~48%，结果不能令人满意。 究其原因是PSA只是前列腺上皮细胞标记 物，而不是前列腺癌细胞的标记物。
局部表现
尿路梗阻病症刚出现时不管患者本人还 是医生都易无视，尿流率轻度下降，PSA 轻度升高，常在18-20月内出现急性尿潴 留。
约40%的患者以急性尿潴留为首发病症。
局部表现
病变范围广泛侵犯尿道膜部时可产生尿失禁。 侵犯包膜及附近神经周围淋巴结时，可局部疼
TNM分期系统
T4：肿瘤侵犯除精囊外其它临近组织。 T4a：肿瘤侵犯膀胱颈和/或外括约肌和/ 或直肠。 T4b：肿瘤侵犯肛提肌和/或与盆壁固定。
TNM分期系统
Nx 2：目前检查结果无法估测区域淋巴 结转移情况。 N0：无区域淋巴结转移。 N1：有单个淋巴结转移，其最大直径小 于或等于2cm。 N2：有单个淋巴结转移，其最大直径介 于2cm~5cm，或有多个淋巴结转移，最 大径小于5cm。 N3：有单个或多个淋巴结转移，其最大 径大于5cm。
诊断：
多数学者认为，总PSA水平4~10ng/ml之 间时，F/T对鉴别前列腺病变的良恶性、 减少不必要活检具重要意义。
F/T比值在 0.1~0.25之间，应穿刺活检。 F/T比值>0.25时，前列腺癌可能性极小，
小于10%； F/T比值<0.1时，前列腺癌可能性极大，
大于80%，应穿刺活检。
诊断
正常情况下，富含PSA的前列腺腺泡内容 物与淋巴系统之间存在由内皮层、基内 幕胞层和基底膜构成的屏障相隔。当肿 瘤或其他病变破坏了这道屏障时，腺管 内容物即可漏入淋巴系统，并入血循环， 导致血PSA水平升高。
诊断
临床常用0~4ng/ml的PSA正常范围为标 准筛选前列腺癌，其敏感性为78.7%， 特异性为59.2%，假阳性率为25%，假 阴性率为38~48%，结果不能令人满意。 究其原因是PSA只是前列腺上皮细胞标记 物，而不是前列腺癌细胞的标记物。
前列腺癌根治术后的护理带教医学PPT课件
一、病例相关知识
（三）病例临床表现 早期无明显临床症状，有些在直肠指检或 前列腺增生标本中发现。当肿瘤较大时可出现 •， 与前列腺增生相似的症状，如排尿困难﹑尿潴 留﹑血尿等。晚期可出现骨痛、病理性骨折或 脊髓受压等转移灶的病状。部分病人以转移症 状而就医。
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二、病例护理带教
（一）病人基本情况 患者，男，72岁，因排尿困难一月步行入院。经直肠B超发现前列腺内 可疑低回声癌结节，在B超引导下经直肠前列腺穿刺活检为前列腺癌。既往 有吸烟史，无高血压、糖尿病史。于全麻下行前列腺癌根治术。 （二）术前护理 1、做耐心的心理疏导，以消除其恐惧、焦虑、的心理。早期前列腺癌可 长期生存。 2、经直肠前列腺穿刺活检前遵医瞩于以抗炎治疗三天，当天清洁灌肠一 次，活检后于以继续止血抗炎治疗三天。观察排尿情况，尿色。并指导患 者多卧床休息，防止剧烈活动。以防出血。 3、为减少术后便秘的发生，术前指导患者多吃清淡、易消化并富含纤维 素的蔬菜水果，多饮水，每日晨起定时排便，以保持大便通畅。忌吃辛 辣、刺激性食物，以防止便秘 。 4、术前一周戒烟。并遵医嘱氧气雾化吸入。 5、指导患者术前三天流汁饮食,口服肠道消炎药:如甲硝唑、庆大霉素.术前一 天于以备皮，合血，皮试，做好用物的准备。术前一天晚术晨各于以清洁灌肠 一次。
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三、护理带教体会
要为学生提供方便，安全的环境。给学生事先介绍病房环境 和实习中可能发生的问题，提醒学生可能会用到的一些资料， 帮助她们做好实习前的准备。 选择合适病人，让学生护理。带教师了解学生的情况和环境、 实习目的，根据学生的知识水平选择病人。 带教老师要和学生一起工作，帮助处理有关护理问题。 实习中要使学生了解自己的实习目的，将学到的技巧运用到 临床，并给予鼓励，调动她们的积极性。 教师要对带教的学生制定个体的实习计划，在实习中提供机 会，帮助学生熟悉和发展某一技巧。 经常与护生进行沟通交流，了解其思想动态、学习情况和工 作中存在的薄弱环节，充分掌握其需求，这样带教工作开展 更有针对性。 9
《前列腺癌的治疗》课件
前列腺癌可能阻塞尿道，使患者 感到排尿困难，甚至出现尿潴留 的情况。
尿频尿急 尿痛
尿线变细 排尿困难
前列腺癌可能导致尿道受到压迫 ，使患者频繁地产生尿意，出现 尿频尿急的症状。
前列腺癌压迫尿道，使尿液流出 的通道变窄，导致尿线变细。
前列腺癌的筛查和诊断方法
直肠指检
前列腺特异性抗原（PSA）检测
医生通过手指触摸直肠前壁，检查前列腺 的大小、质地和形状，以发现异常。
03
前列腺癌的治疗方法
Chapter
前列腺癌的手术治疗
前列腺癌根治术
通过手术切除整个前列腺及周围 组织，以达到根治的目的。
01
02
前列腺癌扩大切除术
03
在前列腺癌根治术基础上，同时 切除膀胱、精囊等周围组织。
04
前列腺癌部分切除术
仅切除部分前列腺组织，适用于 早期前列腺癌患者。
前列腺癌微创手术
采用腹腔镜、机器人等微创技术 进行手术，创伤小、恢复快。
前列腺癌的药物治疗
01
激素治疗
通过抑制雄激素分泌 或阻断雄激素受体， 控制肿瘤生长。
02
化学治疗
使用化疗药物杀死癌 细胞，常与激素治疗 联合使用。
03
靶向治疗
针对特定基因突变或 蛋白质的药物，提高 治疗效果。
04
免疫治疗
利用免疫系统攻击肿 瘤细胞的方法。
前列腺癌的放射治疗
01
02
03
04
体外放射治疗
参加患者互助组织
鼓励患者参加前列腺癌相关的互助组织或病友会，与其他 患者交流经验，互相鼓励支持。
培养积极的生活态度
鼓励患者培养乐观、积极的生活态度，关注生活中的美好 事物，积极参与社会活动和兴趣爱好，提高生活质量。
尿频尿急 尿痛
尿线变细 排尿困难
前列腺癌可能导致尿道受到压迫 ，使患者频繁地产生尿意，出现 尿频尿急的症状。
前列腺癌压迫尿道，使尿液流出 的通道变窄，导致尿线变细。
前列腺癌的筛查和诊断方法
直肠指检
前列腺特异性抗原（PSA）检测
医生通过手指触摸直肠前壁，检查前列腺 的大小、质地和形状，以发现异常。
03
前列腺癌的治疗方法
Chapter
前列腺癌的手术治疗
前列腺癌根治术
通过手术切除整个前列腺及周围 组织，以达到根治的目的。
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前列腺癌扩大切除术
03
在前列腺癌根治术基础上，同时 切除膀胱、精囊等周围组织。
04
前列腺癌部分切除术
仅切除部分前列腺组织，适用于 早期前列腺癌患者。
前列腺癌微创手术
采用腹腔镜、机器人等微创技术 进行手术，创伤小、恢复快。
前列腺癌的药物治疗
01
激素治疗
通过抑制雄激素分泌 或阻断雄激素受体， 控制肿瘤生长。
02
化学治疗
使用化疗药物杀死癌 细胞，常与激素治疗 联合使用。
03
靶向治疗
针对特定基因突变或 蛋白质的药物，提高 治疗效果。
04
免疫治疗
利用免疫系统攻击肿 瘤细胞的方法。
前列腺癌的放射治疗
01
02
03
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体外放射治疗
参加患者互助组织
鼓励患者参加前列腺癌相关的互助组织或病友会，与其他 患者交流经验，互相鼓励支持。
培养积极的生活态度
鼓励患者培养乐观、积极的生活态度，关注生活中的美好 事物，积极参与社会活动和兴趣爱好，提高生活质量。