常见吸入剂ppt
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雾化吸入治疗药物的合理应用 ppt课件
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都保 (Tuberhaler) 的构造 双螺旋通道的口器
吸气通道 储药池 刮药板
定量药盘
内置干燥剂
ppt课件
旋转把手
32
都保使用需要七步骤
ppt课件
33
都保 的优点和不足
优点
与pMDI相似的优点 吸气启动，病人协
不足
吸气流速依赖性，不适合
<6岁儿童及严重哮喘发作
剂量定量时容易不准确 病人吸后无感觉 无准确计数装置
雾化吸入治疗药物的 合理应用
ppt课件
1
内容：
♪概述 ♪雾化吸入药物临床应用现状 ♪雾化吸入装置的种类及吸入方法
♪常用雾化吸入药物及使用注意事项
ppt课件 2
概述
雾化吸入疗法是指将药物制成气雾颗粒或干粉颗 粒的形式，以吸入气道和肺内的方式治疗支气管哮 喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸道疾病的 一种治疗方法。 雾化吸入疗法与口服、肌注和静脉注射等给药途 径相比具有药物直达肺部等病变部位、起效快、用 药剂量小、疗效显著、不良反应少等优点
调性要求低
肺沉积率较高
使用较pMDI方便
不需要抛射剂
ppt课件
34
（3）准纳器(Diskus/Accuhaler)
新型多剂量型DPI
装置的内在阻力较低，吸入吸气流速30L/min时，肺部 药物沉积量可达12%～17%
适用年龄范围广，可用于4岁及以上儿童。
ppt课件
实用儿科临床杂志.2007;22:309-311
ppt课件 9
雾化吸入药物临床应用现状
3、 迫切需要雾化吸入相关知识培训 医生
护士
药师
ppt课件
10
吸入剂的使用方法ppt课件
10
取胶囊1粒放入专用吸入器的刺孔槽内
11
用手指揿压按扭，胶囊两端分别被细针刺孔
12
然后将口吸器放入口腔深部，用力吸气，将吸嘴从嘴部移开， 屏气约5秒钟，然后呼气
13
将吸嘴放入口中。从准纳 器中深深地平稳地吸入药 物。切勿从鼻吸入。然后 将准纳器从口中拿出，继 续屏气约10秒钟，关闭准 纳器。
8
噻托溴铵粉吸入剂 长效的M受体拮抗剂（>24h）
9
打开外盖
LOREM
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慢性阻塞性肺疾病 吸入剂的使用
全科医学科
慢性阻塞性肺疾病（copd）：是一种慢性病，家属和病人应正确 对待，坚持按医嘱用药。延缓病情发展。
2
支气管舒张剂：与口服药
相比，吸入剂不良反应小， 因此多首选吸入治疗。
3
吸入剂的好处
• 明显改善慢阻肺患者肺功能指 标
• 降低气道的慢性炎症反应 • 减少急性发作的次数 • 改善患者生活质量和运动耐力 • 在有效治疗剂量下不良反应少
4
万托林
又名“硫酸沙丁胺醇气雾 剂，适用于哮喘等急性发 作的患者，临床也用于行 支气管舒张试验前的用药 。
5
硫酸沙丁胺醇气雾剂使用示意图
6
沙美特罗(LABA)
7
用一手握住外壳，另一手 的大拇指放在拇指柄上纳器使得吸嘴对着自 己。向外推滑动杆直至发出 咔哒声。表明准纳器已做好 吸药的准备。
取胶囊1粒放入专用吸入器的刺孔槽内
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用手指揿压按扭，胶囊两端分别被细针刺孔
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然后将口吸器放入口腔深部，用力吸气，将吸嘴从嘴部移开， 屏气约5秒钟，然后呼气
13
将吸嘴放入口中。从准纳 器中深深地平稳地吸入药 物。切勿从鼻吸入。然后 将准纳器从口中拿出，继 续屏气约10秒钟，关闭准 纳器。
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噻托溴铵粉吸入剂 长效的M受体拮抗剂（>24h）
9
打开外盖
LOREM
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慢性阻塞性肺疾病 吸入剂的使用
全科医学科
慢性阻塞性肺疾病（copd）：是一种慢性病，家属和病人应正确 对待，坚持按医嘱用药。延缓病情发展。
2
支气管舒张剂：与口服药
相比，吸入剂不良反应小， 因此多首选吸入治疗。
3
吸入剂的好处
• 明显改善慢阻肺患者肺功能指 标
• 降低气道的慢性炎症反应 • 减少急性发作的次数 • 改善患者生活质量和运动耐力 • 在有效治疗剂量下不良反应少
4
万托林
又名“硫酸沙丁胺醇气雾 剂，适用于哮喘等急性发 作的患者，临床也用于行 支气管舒张试验前的用药 。
5
硫酸沙丁胺醇气雾剂使用示意图
6
沙美特罗(LABA)
7
用一手握住外壳，另一手 的大拇指放在拇指柄上纳器使得吸嘴对着自 己。向外推滑动杆直至发出 咔哒声。表明准纳器已做好 吸药的准备。
肺部给药(干粉吸入剂)ppt课件
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干粉吸入剂
优点:
❖ 给药无胃肠道酶解作用;
❖ 无肝首关效应;
❖ 肺泡吸收面积大、由单层上皮细胞构成,药物 吸收迅速,可直接进入体循环,起效快;
❖ 药物制成干粉,解决了难溶性问题,且能保持药 物的稳定性。
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干粉吸入剂
缺点：
❖ 单剂量吸入装置，在发病时若不能及时装药,将耽误 治疗
利用喷雾干燥可以从药物溶液、混悬液或 乳液中一步制得大粒径的药物粒子,而不需载 体吸附
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9
理想的干粉
吸入前具有良好的流动性
吸入后能迅速解聚释放出药物粒子起到 治疗作用
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10
单剂量吸入装置
❖ 1: Spinhaler
金属刀片将与转片相联 的胶囊刺破,在吸入过程 中胶囊随转片旋转,粉末 从胶囊壁上的孔中释放 出来,当气体流速达35 L ·min- 1时,胶囊壁会发 生强烈颤动而使其中药 物释放完全
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7
载体
适宜的大小 较好的流动性 适当的内聚力和表面粗糙度 载体的类型决定药物微粉在呼吸道各部位的 沉积量
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8
解决方法2：
药粉再加工
用流化床使药物微粉在一定湿度环境中聚 集成松散的小球,具有很好的流动性,在吸入气 流作用下,通过呼吸道时,随着气流的加速,松 散的药物小球解聚为粒子
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❖ 2: Rotahaler
通过装置的转动使胶囊 分为两部分,药物粉末从 中释放进入给药室,在吸 入气流的作用下进入患 者呼吸道
完整编辑ppt12ຫໍສະໝຸດ 完整编辑ppt13
信必可的使用注意事项精选ppt课件
5.任何吸入皮质激素都可发生全身作用，特 别是在长期使用高剂量时。这些作用在吸 入时的发生率要比口服给药低得多。可能 的全身作用包括：肾上腺功能抑制、儿童 和青少年生长迟缓、骨密度下降、白内障 和青光眼。
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11
6.对于长期使用皮质激素的儿童和青少年， 不管通过哪种方式给药，都要密切随访其 生长状况，假如生长变缓，应重新评估治 疗并相应降低吸入糖皮质激素剂量，并应 权衡皮质激素治疗的益处和可能造成生长 抑制的危险性。
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13
8.为了减少口咽部念珠菌感染的风险，应告 知病人在每次用药后用水漱口。
9.应避免同时使用酮康唑或其他CYP3A4强抑 制剂。如果不能避免合并用药，两药使用 的间隔时间应尽量长。
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14
10.本品在以下疾病时应小心使用，包括甲 状腺毒症、嗜铬细胞瘤、糖尿病、未治疗 的低钾血症、肥大性阻塞性心肌病、先天 性瓣膜下主动脉狭窄、严重高血压、动脉 瘤或其他严重心血管疾病，如缺血性心脏 病，快速性心律失常或严重心衰。
推荐剂量：
成年人和青少年(12岁和12岁以上)：
信必可都保80微克/4.5微克/吸：1-2吸/次， 一日2次
信必可都保160微克/4.5微克/吸：1-2吸/次， 一日2次
在常规治疗中，当一日2次剂量可有效控制
症状时，应逐渐减少剂量至最低有效剂量，
甚至一日一次给予信必可都保。
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富马酸福莫特罗。 禁忌：对布地奈德、精选编福辑ppt莫特罗或吸入乳糖 3
信必可都保为复方制剂，其主要组分为： 布地奈德和富马酸福莫特罗。吸入推荐剂 量的布地奈德对肺具有糖皮质激素的抗炎 作用，可减轻哮喘症状，阻缓病情恶化， 且相对副作用比全身性用药少。该抗炎作 用的详细机制尚不清楚。福莫特罗是一个 选择性β2-肾上腺素受体激动剂，对有可逆 性气道阻塞的患者有舒张支气管平滑肌的 作用。支气管扩张作用起效迅速，在吸入 后1～3分钟内起效，单剂量可维持12小时。 信必可都保在临床试验中，布地奈德中加 入福莫特罗，可改精善选编哮辑ppt喘症状和肺功能， 4
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6.对于长期使用皮质激素的儿童和青少年， 不管通过哪种方式给药，都要密切随访其 生长状况，假如生长变缓，应重新评估治 疗并相应降低吸入糖皮质激素剂量，并应 权衡皮质激素治疗的益处和可能造成生长 抑制的危险性。
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8.为了减少口咽部念珠菌感染的风险，应告 知病人在每次用药后用水漱口。
9.应避免同时使用酮康唑或其他CYP3A4强抑 制剂。如果不能避免合并用药，两药使用 的间隔时间应尽量长。
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10.本品在以下疾病时应小心使用，包括甲 状腺毒症、嗜铬细胞瘤、糖尿病、未治疗 的低钾血症、肥大性阻塞性心肌病、先天 性瓣膜下主动脉狭窄、严重高血压、动脉 瘤或其他严重心血管疾病，如缺血性心脏 病，快速性心律失常或严重心衰。
推荐剂量：
成年人和青少年(12岁和12岁以上)：
信必可都保80微克/4.5微克/吸：1-2吸/次， 一日2次
信必可都保160微克/4.5微克/吸：1-2吸/次， 一日2次
在常规治疗中，当一日2次剂量可有效控制
症状时，应逐渐减少剂量至最低有效剂量，
甚至一日一次给予信必可都保。
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富马酸福莫特罗。 禁忌：对布地奈德、精选编福辑ppt莫特罗或吸入乳糖 3
信必可都保为复方制剂，其主要组分为： 布地奈德和富马酸福莫特罗。吸入推荐剂 量的布地奈德对肺具有糖皮质激素的抗炎 作用，可减轻哮喘症状，阻缓病情恶化， 且相对副作用比全身性用药少。该抗炎作 用的详细机制尚不清楚。福莫特罗是一个 选择性β2-肾上腺素受体激动剂，对有可逆 性气道阻塞的患者有舒张支气管平滑肌的 作用。支气管扩张作用起效迅速，在吸入 后1～3分钟内起效，单剂量可维持12小时。 信必可都保在临床试验中，布地奈德中加 入福莫特罗，可改精善选编哮辑ppt喘症状和肺功能， 4
新常用吸入制剂的介绍精品PPT课件
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使用DPI的常见错误
吸气流量不足 没有垂直旋转装置（都保） 没有水平位吸药 对着装置吹气
29
患者教育
短期按需应用可缓解症状，长期规律应用可预防和减轻症状； 不可随意停药*。
某些易感患者使用β2激动剂刺激有时可诱发心律失常，但使用 吸入剂型时很少见；某些老年患者应用大剂量β2激动剂，无论 是吸入还是口服，都可能引起骨骼肌震颤；静息状态下可使机 体氧耗量增加，但这些代谢效应在使用一段时间后会逐渐减弱 或消失。
非诺特罗/异丙托溴铵（Fenoterol/Ipratropium） 复方异丙托溴铵气雾剂 （Salbutamol/Ipratropium） (沙丁胺醇+异丙托溴铵)
可必特
作用时间（h）
6~8 6~8
7
常用药物简介
药物分类及通用名
商品名
吸入糖皮质激素 ICS
倍氯米松（Beclomethasone） 必可酮（停产）
和使用方法的了解
影响药物发 挥治疗作用
患者缺乏正确而充
分地示范指导
3
常用名词
SABA：短效β2受体激动剂 LABA：长效β2受体激动剂 SAMA：短效抗胆碱能药物 LAMA：长效抗胆碱能药物 ICS： 吸入糖皮质激素
支气管扩张剂
4
常用药物简介
药物分类及通用名 β2激动剂
短效β2激动剂 SABA 非诺特罗（Fenoterol） 沙丁胺醇（Salbutamol） 特布他林（Terbutaline）
长效β2激动剂 LABA 福莫特罗（Fomoterol） 阿福莫特罗（Arformoterol） *茚达特罗（Indacaterol） 沙美特罗（Salmeterol） 妥洛特罗（Tulobuterol）
使用DPI的常见错误
吸气流量不足 没有垂直旋转装置（都保） 没有水平位吸药 对着装置吹气
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患者教育
短期按需应用可缓解症状，长期规律应用可预防和减轻症状； 不可随意停药*。
某些易感患者使用β2激动剂刺激有时可诱发心律失常，但使用 吸入剂型时很少见；某些老年患者应用大剂量β2激动剂，无论 是吸入还是口服，都可能引起骨骼肌震颤；静息状态下可使机 体氧耗量增加，但这些代谢效应在使用一段时间后会逐渐减弱 或消失。
非诺特罗/异丙托溴铵（Fenoterol/Ipratropium） 复方异丙托溴铵气雾剂 （Salbutamol/Ipratropium） (沙丁胺醇+异丙托溴铵)
可必特
作用时间（h）
6~8 6~8
7
常用药物简介
药物分类及通用名
商品名
吸入糖皮质激素 ICS
倍氯米松（Beclomethasone） 必可酮（停产）
和使用方法的了解
影响药物发 挥治疗作用
患者缺乏正确而充
分地示范指导
3
常用名词
SABA：短效β2受体激动剂 LABA：长效β2受体激动剂 SAMA：短效抗胆碱能药物 LAMA：长效抗胆碱能药物 ICS： 吸入糖皮质激素
支气管扩张剂
4
常用药物简介
药物分类及通用名 β2激动剂
短效β2激动剂 SABA 非诺特罗（Fenoterol） 沙丁胺醇（Salbutamol） 特布他林（Terbutaline）
长效β2激动剂 LABA 福莫特罗（Fomoterol） 阿福莫特罗（Arformoterol） *茚达特罗（Indacaterol） 沙美特罗（Salmeterol） 妥洛特罗（Tulobuterol）
干粉吸入剂使用.ppt
• 按下述步骤用药：
• 通过特制的吸入装置将药品吸入肺内。使用吸 入器前，将盖子拧松揭开。将吸入器竖直，将 把手向一个方向旋转直到不能再动，然后将其 往回转，直到听到咔嚓的响声(这个动作是装入 药液)。当药品装好后不要摇晃药瓶。
• 呼气。将吸口放在上下唇之间，快速用口做深呼吸。 当您吸气时，药品就被带入肺内。屏住呼吸10秒钟， 以确保药品到达肺的深部。缓慢呼气。不要将气吐 入吸入器内。然后盖好盖子。
沙丁胺醇吸入剂 特布他林吸入剂
福莫特罗吸入剂
慢效 (30分钟起效)
沙美特罗吸入剂
短效β2受体激动剂-SABA
适应症：是缓解轻至中度急性哮喘症状的首选
吸
药物,也可用于运动性哮喘
入 给 药
用法：每次吸入100～200μg 沙丁胺醇
250～500μg 特布他林 必要时每20 min 重复1 次
剂型：气雾剂、干粉剂和溶液剂
2006年发表的“沙美特罗治疗哮喘多中心研究” 对13176例哮喘患者单一吸入沙美特罗治疗哮喘， 与13179例患者吸入安慰剂进行了对照。
沙美特罗组与哮喘相关的病死率显著高于安慰剂组 提示：单独应用长效β2受体激动剂治疗与部分哮 喘人群病情加重，病死率升高相关。
常用吸入器的使用方法
• （1）沙美特罗气雾剂（舒利迭）
舒利迭和信必可都保的对照研究发现，这两种联合制 剂对轻中度哮喘患儿达到临床控制和改善肺功能上都 有较好的作用。
β2受体激动剂的耐药性
β2受体的低调节
长期应用β2受体激动剂尤其短效β2受体激动剂可 使气道的β2受体对β2受体激动剂的反应性降低，称为 β2受体的低调节(lownregulation)，也称β2受体快速免 疫或β2受体激动剂低敏感现象。
儿童常用呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识ppt课件
5.支气管肺发育不良的雾化治疗
• 支气管舒张剂可用于治疗早产儿CLD（慢性肺疾
病）喘息症状。吸入支气管舒张剂治疗婴儿喘息 症状的研究显示，通过储雾罐、面罩、MDI（定 量吸入器）或面罩。射流雾化器雾化吸入治疗药 物肺部沉积量占给药剂量的0.3%-1.5%。一项随 机双盲交叉研究显示，雾化吸入沙丁胺醇可明显 降低患儿呼吸系统阻力。另一项研究显示，早在 25周胎龄时，胎儿即对支气管炎舒张剂存在反应， 建议早产BPD（支气管发育不良）患儿在给予机 械通气治疗之前，在出生后2周及早使用支气管舒 张剂治疗，以降低通气治疗的气道阻力，从而改 善肺功能。
表1 布地奈德与氟替卡松大致等效剂量 （5岁及以下儿童）（ug）
低剂量 中等剂量 高剂量 布地奈德混悬液 250-500 >500-1000 >1000 丙酸氟替卡松混悬液 125-250 >250-500 >500
2.支气管舒张剂
• 雾化吸入支气管舒张剂是缓解支气管痉挛
的最主要治疗措施之一。
2.支气管舒张剂
• 3%的高渗盐水：国内外循证医学表明，3%的高
渗盐水能有效缩短急性毛细支气管炎患儿的住院 时间，有效降低毛支患儿临床症状评分的严重程 度。使用方案为毛支轻症患儿每天使用3-4次，直 至出院。重症患儿可采取连续8次3%的高渗盐水 雾化后，改为每天3-4次，直至出院。如果使用 3%的高渗盐水48-72h患儿临床症状不缓解或有刺 激性呛咳，应停用。支气管哮喘患儿禁用（易气 道高反应）。
• 非选择性肾上腺素能受体激动剂：常用肾
上腺素。Cochrane数据显示，肾上腺素 （加或不加3%高渗盐水）有利于控制婴幼 儿毛细支气管炎症状，但不常规用于哮喘/ 喘息的治疗。
• 短效抗胆碱能药物（SAMA）：常用药物如
常用吸入制剂的介绍幻灯片PPT
商品名
作用时间（h）
4～6
万托林
4～6
博利康尼、喘康速
4～6
奥克斯都保
12
12
昂润
24
施立稳
12
24
常用药物简介
药物分类及通用名 抗胆碱能药物
商品名
作用时间（h）
短效抗胆碱能药物 SAMA
异丙托溴铵（Ipratropium bromide）
爱全乐
6～ 8
长效抗胆碱能药物 LAMA
噻托溴铵（Tiotropium）
ห้องสมุดไป่ตู้
螺旋通道 剂量计算器
都保的使用
剂量指 示窗
定量药盘
空气进口
干燥剂贮存
空气进口
旋转底座
注意：适用于6岁及以上患者；结构复杂，内部阻 力大，要求吸气流速大于60L/min，急性发作，呼 气峰流量（PEF）＜180的的患者吸不动此装置。
都保的使用
吸乐（思力华专用装置）的使用
防尘盖
吸嘴
基座 中心贮药腔
长LA效BβA2+激IC动S剂/吸入糖皮质激素联合制剂
布地奈德/福莫特罗 （Fomoterol/Budesonide）
信必可都保
沙美特罗/氟替卡松 （Salmeterol/Fluticasone）
舒利迭
博利康尼 都保
施立稳
不同吸入剂型的比较
定量吸入器（MDI）
干粉吸入器（DPI）
穿刺按钮
最低吸气流速20L/min
吸乐（思力华专用装置）的使用
使用DPI的常见错误
吸气流量不足 没有垂直旋转装置（都保） 没有水平位吸药 对着装置吹气
患者教育
短期按需应用可缓解症状，长期规律应用可预防和减轻症状； 不可随意停药*。
干粉吸入剂使用PPT课件
骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱
压力型定量手控气雾剂 干粉吸入装置
经雾化泵吸入
不适用于重度哮喘发作
溶液
适用于轻至重度哮喘发作
长效β2受体激动剂-LABA
沙美特罗: 给药后30 min 起效,平喘作用维持12 h 以
( salmeterol) 上。推荐剂量50μg,每天2 次吸入。
福莫特罗: 给药后3～5 min 起效,平喘作用维持8～
急性发作期的治疗
哮喘的一线治疗药物:
吸入糖皮质激素（ICS）+长效β2受体激动剂
ICS+LABA联合治疗
ICS+LABA吸入制剂：
舒利迭（氟替卡松/沙美特罗:50/100 ～250 ～ 500 ug）
信必可（布地奈德/福莫特罗:80 - 160/4.5ug）
舒利迭和信必可都保的对照研究发现，这两种联合制 剂对轻中度哮喘患儿达到临床控制和改善肺功能上都 有较好的作用。
• 如果同时用其它吸入剂，本药应后使用，并在使用其它药品 后等待数分钟才能用药。 • 为预防口干和声嘶，每次用药后漱口。不要将漱口水吞下。 • 用药期间为避免口腔感染，应保持良好的口腔卫生，这很重 要。 • 连续、均匀时间间隔用药时疗效最佳。一般早晚各用药一次。
操作步骤
注意事项：
（1）副作用一般减量即恢复，严重时应停药。 （2）对其他肾上腺素受体激动剂过敏者可能呈交叉 过敏。 （3）长期用药亦可形成耐受性，不仅疗效降低，且 可能使哮喘加重。 （4）对抛射氟里昂过敏患者禁用雾化剂。 （5）β受体阻滞剂如普萘洛尔能拮抗支气管扩张作 用，故不宜合用。 （6）心血管功能不全、冠状动脉供血不足、高血压 、糖尿病、和甲状腺机能亢进患者慎用
控制药物
长效β 2受体激动剂
压力型定量手控气雾剂 干粉吸入装置
经雾化泵吸入
不适用于重度哮喘发作
溶液
适用于轻至重度哮喘发作
长效β2受体激动剂-LABA
沙美特罗: 给药后30 min 起效,平喘作用维持12 h 以
( salmeterol) 上。推荐剂量50μg,每天2 次吸入。
福莫特罗: 给药后3～5 min 起效,平喘作用维持8～
急性发作期的治疗
哮喘的一线治疗药物:
吸入糖皮质激素（ICS）+长效β2受体激动剂
ICS+LABA联合治疗
ICS+LABA吸入制剂：
舒利迭（氟替卡松/沙美特罗:50/100 ～250 ～ 500 ug）
信必可（布地奈德/福莫特罗:80 - 160/4.5ug）
舒利迭和信必可都保的对照研究发现，这两种联合制 剂对轻中度哮喘患儿达到临床控制和改善肺功能上都 有较好的作用。
• 如果同时用其它吸入剂，本药应后使用，并在使用其它药品 后等待数分钟才能用药。 • 为预防口干和声嘶，每次用药后漱口。不要将漱口水吞下。 • 用药期间为避免口腔感染，应保持良好的口腔卫生，这很重 要。 • 连续、均匀时间间隔用药时疗效最佳。一般早晚各用药一次。
操作步骤
注意事项：
（1）副作用一般减量即恢复，严重时应停药。 （2）对其他肾上腺素受体激动剂过敏者可能呈交叉 过敏。 （3）长期用药亦可形成耐受性，不仅疗效降低，且 可能使哮喘加重。 （4）对抛射氟里昂过敏患者禁用雾化剂。 （5）β受体阻滞剂如普萘洛尔能拮抗支气管扩张作 用，故不宜合用。 （6）心血管功能不全、冠状动脉供血不足、高血压 、糖尿病、和甲状腺机能亢进患者慎用
控制药物
长效β 2受体激动剂