社区护理学 以家庭为中心的护理
201507《社区护理学》期末复习题库及部分答案
《社区护理学》期末考试复习题库及答案一、简答题：1、社区：社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域内所形成的一个生活上相互关联的大集体。
2、社区卫生服务：“社区内的卫生机构及相关部门根据社区内存在的主要卫生问题，合理使用社区的资源和适宜的技术，主动为社区居民提供的基本卫生服务。
” 指出：“社区卫生服务是以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老人、残障人、慢性病人等为重点，以解决社区主要的卫生问题、满足基本卫生需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续性的基层卫生服务。
”3、传染病：指由病原微生物引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间互相传播的一组疾病。
4、糖尿病：是由遗传和环境因素相互作用二引起的、以胰岛素分泌缺陷和胰岛素作用缺陷为主要病理生理改变的、以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合症。
5、社区护理：社区护理是借助有组织的社会力量，将公共卫生学及护理学的知识与技能相结合，以社区群体为服务对象，对个人、家庭及社区提供促进健康、预防疾病（早期诊断、早期治疗）、维持健康（限制残障，阻止疾病进一步恶化）等服务，提高社区人群的健康水平。
6、社区护理：美国护理协会认为：“社区护理是综合公共卫生学及护理学理论、用以促进和维护人群健康的一门综合学科。
社区护理以健康为中心，以社区人群为对象，以促进和维护社区人群的健康为目标。
” 目前在我国使用较广泛的社区护理的概念是：“社区护理是综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的的连续性的、动态性的和综合的护理专业服务。
”7、计划免疫：是根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况制定的免疫程序，有计划、有针对性的实施基础免疫及随后适时的加强免疫。
社区护理工作计划
社区护理工作计划1. 概述社区护理是面向社区居民的基层健康服务，其关注的是健康和预防，旨在促进个人、家庭和社区的健康，提供以居家为中心的全面护理、治疗和康复服务。
本文档将介绍社区护理工作计划，它是实现社区护理服务的一种有效工具，将社区护理服务的目标、任务、职责和措施进行整合、优化和统筹规划，逐步提高社区居民的健康水平，也是社区护理管理的重要工作内容。
2. 工作目标社区护理工作的目标是促进社区居民的健康，提高健康知识和健康保健技能，预防常见慢性病和重大疾病，提高生活质量和幸福感。
3. 工作任务实现社区护理工作的目标，需要开展一系列具体的工作任务：3.1 基础调查社区护理服务的基础是社区居民的健康基础资料，包括人口统计和疾病流行情况以及其他与健康相关的社会因素。
需要开展基础调查，及时更新和完善资料。
3.2 健康教育健康教育是社区护理的核心内容，应针对不同年龄、性别、职业和文化背景的群体进行，主要内容包括有关健康知识、预防常见病和重大疾病的知识和技能，以及常规检查、急救和应急处理，提高居民自我保健能力。
3.3 疾病筛查和管理针对社区居民的健康状况，开展健康风险评估、疾病筛查、疾病管理和康复指导等工作，早期发现和干预慢性病的发展，预防和减少常见病、多发病和重大疾病的发生，提高居民健康水平和生活质量。
3.4 临床护理服务开展基础护理、专科护理、手术后康复和临终关怀服务等，为社区居民提供全面、优质和便捷的医疗康复服务，解决疾病带来的痛苦和不便。
3.5 心理健康服务开展心理评估、心理疏导、心理治疗等心理健康服务，解决社区居民的心理问题，促进心理健康和生活质量。
3.6 社会福利服务开展社会福利服务，包括为特殊人群提供服务（如老年人、残障人士、孤儿、低保人口等），帮助他们解决生活中的困难和问题。
4. 工作职责社区护理工作的职责是由社区护理人员承担的，他们需要具备合格的医学和护理知识、职业道德和良好沟通技能，能够为社区居民提供全面、优质的医疗护理服务。
社区护理的概念及特点
社区护理的概念与特点社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，是护理学科中的重要分支.社区护理来源于公共卫生护理,有其特定的理论、概念、工作范围及工作方法。
它是医院护理的延伸，不仅为患病的个体提供服务，而且为家庭、群体和整个社区提供健康服务。
社区护理是一种能适应生物一心理一社会医学模式发展需要的新型护理模式,它增添了新的护理工作内容,扩大了护理工作职责，实现以护理疾病为中心向以人群整体健康为中心的转变，使服务从医院走向社会、走向家庭，变封闭式服务为开放式服务。
社区护理在我国目前不断发展完善的医疗卫生事业上发挥着举足轻重的作用,同时也是社会医疗卫生事业发展的必然趋势.1 社区护理的概念社区护理又称社区保健护理或社区卫生护理。
加拿大公共卫生学会认为“社区卫生护理是专业性的护理工作，经由有组织的社会力量问的合作来开展工作，社区护理工作的重点是家庭、学校或生活环境中的人群.社区护士除照顾患者及残疾人之外，应致力于预防疾病或延缓疾病的发生，以减少疾病对人群的影响。
同时对居家患者及有健康问题的患者提供熟练的护理，帮助那些面临健康危机者获得健康。
为个人、家庭、社区团体及整个社区提供知识，并鼓励他们建立有利于健康的生活习惯。
"美国护理学会定义“社区护理是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科”。
美国公共卫生护理组织对社区护理的定义为“社区护理是护理工作的一部分，它是护士应用护理及相关的技巧，解决社区、家庭和个人的健康问题或满足他们的健康需要。
”我国对社区护理的定义为：以健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向、特殊人群为重点,提供“预防、保健、基本医疗服务、健康教育、计划生育、康复”这一“六位一体”的护理。
2 社区护理的特点由于社区护理是以家庭为单位，所以，使护理工作与医院内护理具有不同的特点。
医院内护理主要是按分科和分级护理的办法,围绕患者而进行的全面、系统的护理.医院内护理的设备齐全，护理分科很强,护理人才较多，护理工作主要是以护理人员之间密切配合的方式共同完成。
《社区护理》习题册
上海交通大学网络教育学院医学院分院社区护理课程练习册专业：护理专业层次：本科第一章概述一、选择题答题说明: 每个考题下面都有A, B, C, D，E五个备选答案, 答题时只许从中选出一个最合适的答案, 把这个答案前的编号字母圈出。
1．WHO指出，一个有代表性的社区，人口数约为A. 3-5万B. 5-6万C. 10-30万D. 30-50万E. 50-70万2．构成社区的基本要素，除外A. 人群B. 地域C. 生活设施D. 文化背景E. 社会机构3．下列是社区主体的特点为A. 地域性B. 人口要素C. 同质性D. 生活设施E. 管理机构4．社区具有的功能，除外A. 社会化B. 社会控制C. 社会参与D. 相互援助E. 制定政策5．下列为影响社区健康的因素，除外A. 社区人口B. 社区环境C. 社会控制D. 社区卫生保健机构E. 社区组织6．社区卫生服务的特点是A. 服务对象广泛B. 内容综合C. 提供全程服务D. 满足居民需求可及性E. 以上都是7．下列为社区卫生服务的重点人群，除外A. 慢性病患者B. 精神障碍者C. 老年人D. 慢性病照护者E. 儿童8．社区卫生服务相关政策标志性文件是A. 1999年《发展城市社区卫生服务的若干意见》B. 1997年《关于卫生改革与发展的决定》C. 2006年《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》D. 2009年《国家基本公共卫生服务规范》E. 2011年《国家基本公共卫生服务规范》9．下列为社区护理的功能，除外A. 家庭访视和居家护理B. 调查健康状态及分布C. 针对不同人群提供预防保健服务D. 治疗常见病E. 健康教育10．社区护士的基本条件不包括A. 具有国家护士执业资格B. 经过社区护士岗位培训C. 护士学校毕业者无需培训D. 独立从事家庭访视护理工作E. 具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历二、解释下列名词：1．社区：若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。
社区护理学 第二章 3、4家庭访视、居家护理
访视类型 （掌握）
1．评估性家庭访视 有年老体弱病人的、健康问题的家庭。
2．预防性家庭访视 产后访视等。
3．连续照顾性家庭访视(相当于居家护理) 需要在家接受直接护理的病人。
4．急诊性家庭访视 外伤、虐待老人、家庭暴力等。
优点
多数人愿意在家接受照顾 与健康有关的环境因素能被观察和考虑 人们在熟悉的环境中更容易接受信息 有利于家庭其他成员的参与 减少住院次数﹑缩短住院时间 降低医疗费用
广州光明新区:
家庭病床服务很大程度上也给有需要的 家庭减轻了费用负担。以脑卒中后遗症 患者为例，家庭病床每周期（60天）平 均费用2321元，同种情况住院治疗则需 花费医药费用6090元，以社保报销90% 、个人承担10%的比例计算，社保节约 3393元，个人节约377元，家庭病床服务 的公益性得到充分体现。
某某市职工基本医疗保险家庭病床审批表
姓名
性别
年龄
联系人(家属)
身份证号/医保卡号
联系电话
定点医院名称
本年度第几次申请家庭病床
疾病诊断
病情摘要、设立家床科理由：
定点医院医保办(或医务科)意见: 市医保中心经办科室审核意见：
科室主 任签名:
年月日
签章：
市医保中心领 导审批意见：
年月日
经办人：
科室负责人：
（一） 访视前的
准备
及次序 确定访视的目的和目标 确定访视的内容、时间 确定访视的物品 确定评价指标
（一） 访视前的
准备
1.访视的优先次序 2.初始评估 3.制定计划 4.联络被访家庭。
电话预约 5．准备访视用品。 基本的：体检工具、消毒物品
（一） 访视前的
准备
1．访视的优先次序
社区护理--家庭护理评估案例
1）与邻里相处融洽，平常李娜带着曹飞散步时经常与附近的老人一起聊天；偶尔会有志愿者的帮助，夫妻并没有请任何家政服务。
2）社会保障设施完善，李娜享有下岗失业人员的医疗保险和政府的补贴，老人享有老年社会保障补贴和医疗保险，居委会也会经常组织志愿者进入家中给曹飞进行养老爱老的活动，周围有翻新过的福利院，但曹明夫妇并不同意曹飞去福利院，该小区中有两座社区卫生服务中心，可基本满足曹飞的检查要求。但社区中缺乏公共健身设施，并且绿化建设并不是很好。
社会保障设施完善李娜享有下岗失业人员的医疗保险和政府的补贴老人享有老年社会保障补贴和医疗保险居委会也会经常组织志愿者进入家中给曹飞进行养老爱老的活动周围有翻新过的福利院但曹明夫妇并不同意曹飞去福利院该小区中有两座社区卫生服务中心可基本满足曹飞的检查要求
评估项目
评估具体内容
家庭一般资料
1.家庭地址：浙江省宁波市白云小区23号312室电话：8
4.家庭权利：传统权威型
5.家庭价值系统：家庭中的观念主要是传统的男主外，女主内的形式，在曹明一家中秉性遵纪守法，明礼诚信的原则；由于一家人多数信仰佛教，有习惯性的带着慈悲为怀的心理，但是一家人并不注意亚健康的危害，尤其是对孩子曹鹏的心理教育极度缺乏，以为没病就是健康这一错误的观点。
家庭功能
1.家庭成员间的情感：四人其乐融融，曹明虽然因职业长期难以和家人进行很好的情感沟通，但在空闲时间经常和家人一起活动；老人得到很好的照顾并且生活水平逐渐提高。
5.疾病的消费：一个月的疾病消费大约在400左右，主要为：为孩子曹鹏增强抵抗力的保健品和为曹飞治疗的医药费，检查费。大约占所有经济来源的7~8%。
家庭发展阶段及任务
1.家庭目前所处的发展阶段：有青少年家庭 发展任务：教育子女（曹鹏），赡养父母（曹飞），增加经济来源过上更富裕的生活。
社区护理学重点
1.社区的概念:社区是若干社会群体（家族，氏族）或社会组织（机关，团体）聚集在某一地域里所形成的在生活上互相关联的大集体。
2.社区的特点:一定数量的人群；一定规模的生活服务设施；特定的文化背景及生活方式；一定的管理机构及制度3.社区的功能:社会化功能；生产、分配及消费的功能；社会参与功能；社会控制功能；相互支援功能4.社区卫生服务的概念:社区卫生服务是基层医疗的主要方式，是在政府、社区参与，上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者等为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗保健、康复、健康教育、计划生育服务等为一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
5.社区卫生服务的特点:公益性，主动性，全面性，综合性，连续性，可及性。
国家基本公共卫生服务内容：（1）针对全体人群的：建立居民健康档案，健康教育；（2）针对重点人群的：0-6岁儿童健康管理，孕产妇保健，65岁以上老年人保健，中医药健康管理；（3）针对疾病预防控制的：预防接种，传染病防治与公共卫生事件处理，慢性病患者管理（高血压病，2型糖尿病），重性精神疾病患者管理，卫生监督服务。
6.社区护理的概念:社区护理是将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，记住有组织的社会力量，以社区为基础，人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供可及的、连续的、综合性的卫生服务。
7.社区护理的特点:预防保健为主，强调群体健康，工作范围的分散性，服务的长期性，服务的综合性，服务的可及性，服务的自主性，服务的独立性，多学科协作性。
8.社区护士的基本条件:（1）取得国家护士执业资格并经注册（2）通过地市以及卫生行政部门规定的社区护士岗位培训（3）独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作五年以上的工作经历。
社区护理学
社区护理学交卷时间：2015-12-10 09:48:51一、单选题1.(4分)家庭的内部资源不包括( )。
A. 宗教信仰2.(4分)社区健康的标志是( )。
A. 社区人群健康需求的满足3.(4分)下列不属于个体康复评估的是( )。
D. 家庭环境4.(4分)服用避孕药物者，应先停服药物，改用工具避孕( )后再受孕为宜。
A. 1个月5.(4分)造成我国老年人死亡的最主要原因是( )。
B. 心脏病6.(4分)WHO指出，一个有代表性的社区，人口数为( )。
D. 10万～30万7.(4分)属于自然灾害的是（）。
D. 台风8.(4分)下列描述错误的是( )。
E. 社区健康护理诊断的对象是人群9.(4分)有关家庭健康评估不包括( )。
E. 家庭所有亲属人员的健康史10.(4分)下列制定实施方案应遵循的原则错误的是( )。
B. 考虑居民人数多少11.(4分)以下不属于围绝经期妇女生理改变的是( )。
B. 个性及行为改变12.(4分)宫内节育器的避孕远离主要是( )。
E. 阻止受精卵着床13.(4分)到2005年，我国公共养老保障体系的覆盖面只占人口总数的( )。
C. 15%14.(4分)应对阶段指的是灾害发生后（）内的阶段。
D. 4815.(4分)我国人口的平均预期寿命是( )。
C. 69岁16.(4分)关于VIGCF救护程序正确的是（）。
A. V指保证气道通畅17.(4分)关于妊娠时期下列表达正确的是( )。
E. 怀孕晚期为孕28周以后18.(4分)睡眠与休息形态属于( )。
E. 健康相关行为19.(4分)下列不是健康家庭所必需的是( )。
E. 有宽敞的住房20.(4分)产前健康教育指导内容不包括( )。
D. 产前检查二、判断题1.(2分)我国城市的社区是按街道办事处管辖范围设置的。
答案对2.(2分)态度评价指标是社区健康护理评价指标之一。
答案对3.(2分)家庭护理计划里长期目标是指护士和家庭希望达到的最终目标。
社区护理考试重点
1、社区：社区是由许多的家庭、机关和团体组成,是构成社会的基本单位,是与人们的生活和健康息息相关的场所,也是社区护士进行社区护理工作的场所.2、社区卫生服务：又称社区健康服务,是社区建设的重要组成部分,是在政府领导、社会参与、上级卫生机构的指导下,以基层卫生机构为主体,合理使用卫生资源和适宜技术,以健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以妇女、老年人、慢性病病人、残疾人和弱势人群为重点,以解决社区主要问题、满足社区基本需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体,提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务.3、社区护理：是综合应用了护理学和公共卫生学的理论和技术,借助有组织的社会力量,以社区为基础,以人群为对象,以服务为中心,对个人、家庭及社区提供连续的、动态的和综合的服务.4、初级卫生保健：是指由基层卫生人员为社区居民提供最基本、必须的卫生保健服务.5、社区护理管理：是护理管理者行使职权,促进社区护理工作者在社区护理服务中遵循科学发展规律,做到有章可循、制度与流程健全,为居民提供优质服务的管理过程.6、社区健康护理：是以社区为单位,以社会学、管理学、预防医学、人际交流与沟通等知识为基础,运用护理程序的方法,对社区的自然环境和社会环境以及社区人群的健康进行管理的过程.7、健康档案：是记录与社区居民健康有关的文件资料,它包括以问题为向导的病史记录和健康检查记录,以预防为主的保健卡,以及个体、家庭和社区与健康有关的各种记录.8、社区灾害性事件：是指在社区发生的各种自然灾害或认为因素所造成的,所有危机人们生命安全或导致人员上亡的突发灾难性事件,往往无法预料.9、家庭：是由两个或多个人组成的,家庭成员共同生活和彼此依赖的处所.10、家庭结构：是指构成家庭单位的成员及家庭成员互动的特征,分为家庭外部结构和家庭内部结构.11、家庭功能：是指家庭本身所固有的性能和功用,家庭功能决定是否满足家庭成员在生理、心理及社会各方面、各层次的要求.12、家庭健康护理：是以家庭为服务对象,以家庭理论为指导思想,以护理程序为工作方法,护士与家庭共同参与,确保家庭健康的一系列护理活动.13、生长：是指随儿童年龄的增加,身体和各器官、各系统的长大,可用相应的测量值来表示其量的变化.14、发育：是指细胞、组织、器官功能分化与成熟.15、预防接种：是指有针对性的将生物制品接种到人体内,使人对某种传染病产生免疫能力,从而预防该传染病.16计划免疫：是根据儿童的免疫特点和传染病的发生和情况制定的免疫程序,有计划和有针对性的实施基础免疫及随后适时的加强免疫.17妇女保健：是以维护和促进妇女健康为目的,以预防为主,以保健为中心,以基层为重点、社区妇女为对象,防治结合,开展与生殖健康为核心的保健工作.18计划生育：是指采用科学的方法,有计划的生育子女,为我国的一项基本国策.19产褥期妇女保健：是对胎盘娩出到产后6周的产妇进行的保健.20恶露：产后随子宫蜕膜的脱落,含有血液及坏死蜕膜组织的血性液体经阴道排出称为恶露.21围绝经期：是指妇女40岁后出现的卵巢功能逐渐衰退,生殖器官开始萎缩向衰退过度的时期,是一个逐步变化的过程.22亚健康：健康与疾病之间存在的一种非健康也非疾病的中间状态称为亚健康.23亚健康状态：多指无临床症状和体征,或者有病症感觉而无临床检查证据,处于一种机体结构退化和生理功能减退的低质与心理失衡状态.24心理调节法：利用心理学的理论知识和技巧,通过各种方法,应用语言和非语言的交流方式,影响对方的心理状态,改变不正确的认知活动、情绪障碍,解决其心理上的矛盾.25有氧运动：是指长时间、大量补氧的全身运动,常见的运动有快速步行、长跑、游泳、交际舞、网球、自行车越野等.26离退休综合症：是指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪,或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍.27老年抑郁症：是老年期最常见的功能性精神障碍,高发年龄50~60岁,80岁以后少见,以持久的忧郁心境为主要临床特征.28老年疑病症：是以怀疑自己患病为主要特征的一种神经性的人格障碍. 29社区中的护理程序：是社区护士应用护理程序的五个步骤对社区的个人、家庭和社区整体的健康进行护理的过程,是社区护理工作的重要方法.30健康教育：是通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动,促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病、促进健康和提高生活质量.31社区健康教育：是以社区为基本单位,以社区人群为教育对象,以促进居民健康为目标,有目的、有计划、有组织、有评价的系统社会活动和教育活动.32居家护理：是在有医嘱的前提下,社区护士直接到病人家中,应用护理程序,向社区中有疾病的个人即出院后的病人或长期家庭疗养的慢性病病人、残障人、精神障碍者,提供连续的、系统的基本医疗护理服务.33家庭护理服务中心：是对家庭中需要护理服务的人提供护理的的机构.1、社区健康教育的对象a)健康人群b)具有某些致病危险因素的高危人群c)患病人群d)病人家属及照顾者2、社区健康教育的内容e)一般性健康教育内容：包括社区的公共卫生与环境保护、室内外环境保护、个人卫生知识等f)特殊性健康教育内容：包括妇女保健知识、儿童保健知识、中老年保健知识等g)卫生管理法规教育：如中华人民共和国环境保护法、中华人民共和国食品卫生法等3、社区健康教育的方法1专题讲座2印刷资料和照片3板报或宣传栏4音像教材5演示6交谈7讨论8健康咨询9案例学习10其他教育方法：包括广播、录音等4、家庭访视内容1判断家庭存在的健康问题,制定援助计划,进行家庭成员的健康管理；2提供直接护理：包括评估服务对象的健康问题,实施护理操作和健康指导；3健康教育：为家庭提供信息,帮助家庭成员有效的运用保健知识,能够进行自我健康管理；4提供如何利用各种社会健康福利资源和咨询指导；5进行协调、合作服务5、收集资料的方法1查阅文献2实地考察3社区调查：a社区访谈法B现状调查法C回顾性调查D前瞻性调查h)社区讨论会6、实施计划时社区护士应遵守的原则1掌握相应的知识和技能2适当的分工与协作3及时发现和处理实施中遇到的各种问题和困难4为服务对象提供安全、舒适和可便于利用的环境5及时准确认真地记录实施过程6记录格式采用PIO格式7、社区儿童预防接种的异常反应及处理1过敏性休克：立即使患儿平卧,头部放低,皮下注射1：:1000肾上腺素0.5—1ml,吸氧,保暖,并采用其他抗过敏性休克的抢救措施；2晕针：立即使患儿平卧,头稍低,给予饮少量热开水或糖水,短时间内即可恢复,3—5min后还不见好转,送医院诊治；3过敏性皮疹：服用抗组胺类药物即可痊愈.8、亚健康形成的因素1理化因素2营养因素3生物学致病因素4内分泌因素5躯体因素6行为因素7精神因素8社会因素9身心处于超负荷状态9、中老年人保健指导1合理膳食,适当摄取能量2合理安排工作与休息3合理的运动4纠正不良行为习惯5学会应对压力6坚持定期健康体检10、老年人患病的特点1患病率高2不能全面正确提供病史3疾病不易被发觉4疾病的并存性5发病缓慢,临床症状不典型6易发生意识障碍7易发生水电解质紊乱8身心后遗症发病率高11、联合国老年人保障的原则1独立2参与3照顾4自我充实5尊严12、慢性病的危险因素1不良生活习惯：a.饮食因素：高胆固醇、高动物脂肪饮食、高盐饮食、刺激性因素、不良饮食习惯；b.运动因素；2自然和社会环境因素3个人的遗传和生物以及因素4精神心理因素13、慢性病对病人的影响1对生理功能及自理能力的影响：降低身体抵抗力；照成营养不良等2对心理方面的影响：出现忧郁感、无力感；各种异常行为反应等3对工作职业的影响：不能工作,或提前退休等4对社交活动的影响：拒绝参与社会活动,导致性格孤僻等.14、慢性病对家庭的影响1增加家庭成员的心理负担2需要家庭成员的角色调整与适应3影响家庭的收入和支出15、康复评定报告包括哪些内容1有无残疾2残疾原因3残疾部位及数目4残疾的程度5残疾分类6残疾对生活、学习及劳动能力的影响7康复潜力8康复处理意见16、日常生活活动训练的基本方法1首先将日常某些活动动作分解成简单的运动方式,从易到难,结合护理,进行床旁训练；2选择适当的方法完成一个动作；3要按实际生活情况进行训练；4若病人有肌力不足或缺乏协调性时,可先做一些准备训练；5在某些情况下,可以应用自助具做辅助.17、残疾人日常生活活动训练饮食训练的具体方法1进餐体位的训练：最简单的动作从仰卧位变为坐位,根据病人残疾程度不同,选择不同的方法；2抓握餐具训练：开始可抓握木条或橡皮,继而用匙；3进食动作训练：先训练手部动作和模仿进食,然后再训练进食动作4咀嚼和吞咽训练：先用糊状饮食、稀粥等,逐步从流食到半流质再到普食,从少量饮食过度到正常饮食.18、社区残疾人移动训练具体方法1立位移动训练：当病人能平稳站立时,应进行行走训练,起立动作与行走动作几乎同时进行；2扶持行走训练：病人需要扶持时,扶持者应在患侧扶持；3独立行走训练：先将两脚保持立位平衡.行走时,一脚迈出,身体倾斜,重心转移至对侧下肢,两脚交替迈出,整个身体前进.4拐杖行走训练：a.双拐训练行走步骤：首先在卧位锻炼两上臂肌力、肩部肌力,锻炼腰背部和腹部肌力,然后练起坐和坐位平衡,完成后可以训练架拐站立.将两拐至于足趾前外侧15~20cm,屈肘20°~30°,双肩下沉,将上肢的肌力落在拐杖和横把上.背靠墙站立,将重心移至一侧拐杖或墙壁,提起另一侧拐杖,再提起双侧拐杖.两拐杖至于两腿前方,向前行走时提起双拐至于更前方,将自体重心至于双拐上,用腰部力量摆动向前.b.单拐行走训练步骤：健侧臂持杖行走时,拐杖与患侧下肢同时向前,然后健侧下肢和另一臂摆动向前.或将健侧臂前移,然后移病腿,再移健腿.5上下楼梯训练：a.扶栏上下楼梯训练：上楼时,偏瘫患者健手扶栏,先将患肢伸向前方,用健足踏上一级,然后将患肢踏上与健肢并行.下楼时,病人健手扶栏,患足先下一级,然后健足再下与患足并行.b.拐杖上下楼梯训练：上楼时,先将手杖立在上一级台阶上,健肢登上,然后患肢跟上,与健肢并行.下楼时,先将手杖立在下一级台阶上,健肢先下,然后患肢.19、论述评估个人、家庭、社区健康时需要收集的资料包括哪些内容1个人：主要收集与个人疾病和健康问题相关的资料,包括生理、心理、社会、文化和精神方面的内容；2家庭：不仅收集家庭中的病人或家庭成员健康状况的相关资料,更重要的是收集与家庭功能、家庭发展阶段、家庭环境、家庭与社会关系以及家庭利用资源状况等相关资料；3社区：从社区整体健康的视点收集社区人口学资料、社区环境特征指标、社区人群健康状况指标、社区政府支持和参与健康活动指标、社区健康政策制定指标、社区资源和社区卫生服务的利用情况等.20、论述家庭访视中与访视对象沟通的技巧有哪些1说话技巧：要注意语速、语调；语言要生动形象,富有感染力,通俗易懂,简单明了；对一些比较难懂的概念要适时重复；注意双方交流,鼓励提出个人观点；2问话技巧：要注意问话的时机和间隔,要能鼓励对方深入交流；不要诱导或暗示对方；3听话技巧：要专心的倾听,切勿打断对方的叙述；在倾听时要适当的指导,有恰当的回应,充分表示对述说者的尊重；4反馈技巧：对教育对象正确的、积极地想法和良好的习惯要有积极地反馈,当谈及一些痛苦不安时,要有同情等消极的反馈；对一些不便立刻判断的观点应作出模糊的反馈,等了解清楚后再给予评价；5观察技巧：在交流过程中要注意观察对方的表情、动作等,以评价交谈内容的虚伪、是否掌握所传递信息内容等.21、社区与个人健康护理诊断步骤的区别P4422、儿童保健工作家庭访视时初访的内容1观察新生儿居室内的环境,观察新生儿的一般情况；2询问母亲新生儿在出生时、出生前及出生后的情况；3测量体重、身长、体温,注意有无黄疸,脐带有无感染等；4宣教母乳喂养、婴儿抚触的益处和方法,普及科教育儿的知识；5发现异常问题及时给予指导和处理,作好记录,预约下次访视时间.23、儿童保健定期健康检查的内容1体格测量与评价2询问个人史和既往史：包括出生史、喂养史、生长发育史等3全身各系统检查4常见病的定期实验室检查24、先兆临产的临床表现1假临产2胎儿下降感3见红。
社区护理概论重点知识总结
第一章概述
1社区(community):社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。
2社区护理(community health nursing):综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的、动态性的和综合的护理服务。”
（5）居民家庭
2.简述制定社区健康教育计划包括的内容。
答：
（1）健康教育的意义、目标和内容。
（2）实施健康教育的实践和地点。
（3）选择健康教育者和确定健康教育对象。
（4）确定健康。
（6）健康教育的评价。
第五章——社区儿童与青少年保健指导
1小儿各年龄段分期及儿童保健的重要性
7社区卫生服务中心中的护士角色:健康评估者，健康指导者，直接护理服务者，心理保健指导者。
8社区养老机构中的护士角色:管理者，培训者，健康指导者直接护理服务者
9人口老龄化(aging of population)指在社会人口的年龄结构中，60岁或65岁以上的老年人口系数增加的一种发展趋势。
第八章——社区慢性病患者的护理与管理
(3)行为转变阶段模式(stages of behavior change model)
此模式最突出的特点是强调了根据个人或群体的需求来确定行为干预的策略，不同阶段所采用的转化策略也不尽相同。
题目:1.简述实施社区健康教育的地点。
答：
（1）学校
（2）卫生机构：社区
（3）工作场所：企业或机构
（4）公共场所
全身：生命体征、精神、心理、饮食、大小便、睡眠
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④第10、15、30天社区护士又分别对该家庭回访 一次
四、家庭健康护理实施与评价
• 家庭健康护理评价 family nursing evaluation
• 是对家庭护理活动进行全面检查与控制 ，是保证家庭护理计划实施成功的关键 措施，贯穿于家庭护理活动的全过程。
社区护士必须了解家庭的价值观，特别是健 康观，确认特定健康问题在家庭中受重视的 程度，这样才能有效地解决健康问题。
沟通
• 指家庭成员间在情感、愿望、需求 、意见、信息与价值观等方面进行 交换的过程。
• 家庭成员间良好的沟通能化解家庭 矛盾、解决家庭问题，促进家庭成 员间的关系。
信息沟通的三元素：信息发送者、信 息、信息接受者。
他直系、旁系亲属和建立了正式领养 关系的人 • 组成家庭的成员以共同生活及密切的 经济交往为条件
三、家庭的功能
• 情感功能 • 社会化功能 • 生殖功能 • 经济功能 • 健康照顾功能
第二节 家庭健康护理
一、概念及意义
（一） 概念
• 家庭健康护理是以家庭为单位的护理， 是指社区护士为帮助家庭成员预防、应对 、解决各发展阶段的健康问题，适应家庭 发展任务，获得健康的生活周期，所提供 的援助。
着女儿，泪流满面地说：“ 我又有家了。”
家的遐想：
请用一个比喻描述你对“家”的认识？
家是温暖的港湾
请用一种水果来描述你对“家”的感受？
我的家像一个成熟的橘子， 那颜色让我想起了夜晚回家 时的灯光，温馨舒适。
一、家庭的概念
• 传统：
家庭是指由法定血缘、领养、 监护及婚姻关系的人组成的社会基 本单位。
• 理解：
学习目标
能用自己的语言正确解释家庭、
家庭类型及其对家庭健康的影响、家
庭结构、家庭生活周期。
学习目标
• 运用： 1.能够利用家系图对访视家庭进行初步
的家庭健康评估。
2.能运用家庭护理程序对服务对象提供 家庭护理。
第一节 家庭
三毛流浪记：
三
毛
最
渴
望
家
得 到
的
是
什
么
？
在美国某城市，一个醉汉 躺在街头，警察把他扶起
• 情况权威型：指家庭权利会因家庭 情况的变化而产生权利转移
• 分享权威型：是指家庭成员分享权 威，共同商量作出决定
家庭权利结构意义
社区护士能够确定家庭中的 决策者，才能有效地提供建 议，实施干预。
家家庭庭价价值值观观
• 指家庭成员对家庭活动的行为准则 及生活目标的思想、态度和信念。
家庭价值的意义
一、家庭健康评估
• 家庭健康评估 • 是为确定家庭存在的健康问题、进行有
针对性援助提供可靠依据而收集主观和 客观资料的过程。
一、家庭健康评估
（一）家庭健康评估内容 见下表，包括评估项目与评估具体内容
一、家庭护理评估
（二）常用评估工具
• 家系图 • APGAR家庭功能评估表 • 社会支持度
一、概念及意义
（二） 意义
• 有助于早期发现家庭健康问题 • 促进儿童的生长发育 • 有效控制疾病的发生、发展及传播 • 促进疾病的康复
二、服务对象
• 有健康问题的家庭及家庭成员 • 有重点保健人群的家庭及家庭成员 • 具有疾病高危因素的家庭及家庭成员 • 健康与亚健康的家庭成员
三、工作特点
• 场所不受局限
活 • 协助家庭运用健康资源 • 协助家庭参与社会和社区活动
一、概念及意义
（三）常用相关理论 • 系统理论 • 成长-发展理论 • 相互作用理论 • 压力理论
第三节 家庭健康护理程序
• 家庭健康护理程序是运用解决问题理论 对出现健康问题的家庭进行护理的一种 方法。
• 社区护士通过家庭护理，评估判断出家 庭健康问题，进行家庭护理诊断，制订 家庭护理计划，具体实施和评价效果， 并根据评价效果作出必要的修正，以维 护家庭正常功能，促进家庭健康。
家
来，认出他是当地的富豪
不
。警察说：“我送你回家来自只吧。”“家？我没有……
是
家。”警察指着远处的一 幢别墅说：“那不是你的
房
家吗？”富豪说：“那
子
……是我的房子。”
某国内战期间，一个中 年男子与家人离散，几十个 亲人丧生。后来，他打听到 5岁的小女儿还活着，几经
家里有亲人，周折，冒死找到自己的亲生 家中有亲情 骨肉。悲喜交加的他紧紧搂
三
个
婚姻
要
血缘
素
收养
FAMIlY?
• Father • And • Mother •I • Love • You
具有法定血缘、领养、监护、及婚姻关系
一、家庭的概念
• 现代意义的家庭除强调婚姻关系和 法定的收养关系外，也承认多个朋 友组成的具有家庭功能的家庭
传统意义的家庭与现代的家庭有什么不同？
五、家庭生活周期 （ Family Life Cycle ）
沟通 案例
• 妻：“我为了你辛辛苦苦地做饭，你还给我脸色看 ？” (我想好好体贴你，做好吃的给你，请你明白我的 心意。)
• 夫：“是你先给我看脸色的。” (我上班好累，好希望回到家你能给我安慰。)
• 妻：“你干嘛一下班就找我麻烦？” (我想听你说一句好听话好吗？)
• 夫：“是谁找麻烦？” (我也想听你说一句好话呀。)
三、家庭生活周期及其发展任务
家庭发展任务 • 是指家庭在各发展阶段所面临的、
由正常变化所致的与家庭健康相关 的课题。
家庭生活周期表
（杜瓦尔，1977） • 新婚期 • 有婴幼儿 • 有学龄前儿童 • 有学龄儿童 • 有青少年 • 有孩子离家创业 • 空巢期 • 老年期
新婚
退休 新婚
空巢期
子女离家
• 对象是家庭中的个体或家庭
• 服务可以是自愿、无偿的福利性服务， 也可以是有偿的商业性服务
• 家庭护理服务是长期的
• 除关注个人外，还注重家庭的结构和功 能、发展任务、健康行为、生活方式、 心理社会变化等
• 与家庭紧密协作，家庭成员参与护理计 划的制定
四、工作内容
• 与家庭及家庭成员建立良好的人际关系 • 为居家患者提供疾病医疗和护理服务 • 协助家庭成员心理适应和社会适应 • 协助家庭成员改善或建立利于健康的环境和生
类型
• 过程评价（阶段评价）：是对家庭护理
的评估、诊断、计划、实施等不同阶段分别进 行评价，根据评价结果随时修改各阶段的计划 和内容。
• 家庭沟通不良或家 庭沟通类型都会影 响家庭功能。
沟通 案例
• 妻：“怎么这么晚回来？我都快饿死了。” (你加班一定很辛苦，我很舍不得，所以才等你吃 饭的。)
• 夫：“我已经叫你不要等了啊，你可以先吃嘛。 干嘛等我？” (我一个人辛苦就好了，不用连累你嘛，以后你先 吃好不好？) 然后，两人都会上了火。
family nursing implementation • 是将家庭健康计划付诸行动的过程。由家庭成员
、社区护士、其他健康护理小组成员、家庭社会 关系网中的其他人员等一群人共同执行，主要责 任者和实施者是家庭成员。
案例中护理实施计划
①与家庭协商，决定是否需要专业家政人员的帮助
②与陈某同事朋友联系，取得她们的帮助 ③与有育儿经验的邻居联系，促使她们经常交流育
儿经验 ④对家庭进行产后康复及育儿知识宣教，促使李某
更新观念 ⑤向家庭介绍沟通交流方法，促使家庭内有效沟通
案例中实施时间
①社区护士立即与家政服务公司联系安排一中年女 性家政人员来到该家庭中，立即承担了照顾产妇 和新生儿的工作
②第2天、第4天及第6天社区卫生服务中心安排专 业护士上门对该家庭进行产后康复、育儿知识宣 教及家庭沟通技巧教育等
二、家庭健康护理诊断
（二）护理诊断的形成
也采用PES的形式表述
案例
• 某家庭丈夫张某（38岁）与妻子陈某（36岁）均为 信息工程师，丈夫开一软件公司，妻子在一外资企业 任职，结婚多年一直未要孩子，直到妻子36岁时生产 一男婴（16天）。
• 农村老母亲李某（63岁）自去年丈夫去世后就到城里 与其唯一的孩子（张某）一起生活，也帮忙照顾儿子 媳妇的生活起居。陈某产后，也是由身体硬朗的李某 照顾，同时照看孩子。
一、家庭健康评估
（三）评估注意事项
• 收集的资料要全面、有价值 • 认识家庭的多样性 • 运用多种方法收集资料
• 充分利用其他人员收集资料
二、家庭健康护理诊断
• 家庭健康护理诊断 是根据评估收集的资料，对家庭存在 的健康问题进行判断，确定需要援 助项目的过程。
二、家庭健康护理诊断
• 家庭健康护理诊断的步骤 1、确定家庭健康问题 2、判断需要护理或援助的项目 3、分析健康问题间的关系、构建家 庭整体护理援助。
家
一对夫妻+未婚子女（或无子女及收养关系的) 67%
庭 的
主干家庭(上有老下有小)
主
一对夫妻+未婚子女+夫或妻的父母（或未婚兄
要 扩展家庭 弟姐妹） 24%
类
联合家庭（农村）
型
父母和几个已婚子女及孙子女构成的家庭。
其他类型的家庭：单身、单亲、残缺 、断代、重组、同居、同性恋家庭等
（一）家庭角色
（Family Roles）
案例
• 在照顾产妇与护理孩子方式上，陈某坚持按母婴书上 介绍的方法，李某坚持老家传统的方法，如担心孩子 长大后腿部弯曲畸开，用包布将孩子双腿包扎成蜡烛 状（蜡烛包）。
• 陈某和李某多次发生争执，闹得不可开交，张某多次 协调，收效甚微。
• 近1周来，陈某天天以泪洗面，入睡困难，不思茶饭 ，甚至有不想要这个孩子的念头；李某坚持自己的方 法正确，抚养大了儿子（张某）就是最好例证；而张 某公司最近非常忙，天天加班，一时找不到合适照护 人员来照顾产妇和新生儿，丈夫与妻子双方亲戚均在 外地” 。