糖尿病足护理查房PPT
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糖尿病患者护理查房PPT课件
1.磺脲类（胰岛素促泌剂）
适合服用磺脲类降糖药治疗的患者应具备 以下条件：
a) 经饮食和运动治疗，血糖控制仍不好的患者。 b) 有一定胰岛素分泌的2型糖尿病患者。因为对
于已经没有胰岛素分泌能力的1型糖尿病患者 来说，磺脲类药几乎没什么作用。 c) 体重正常或者偏轻的患者。
1.磺脲类（胰岛素促泌剂）
糖尿病治疗的口服降糖药有五类
1. 磺脲类（胰岛素促泌剂）：适用于II型糖尿病， 消瘦的患者
2. 双胍类：适用于II型、肥胖的患者 3. 苯甲酸衍生物 （非磺脲类胰岛素促泌剂）：
适应于基础血糖正常的患者 4. α－糖苷酶抑制剂：适用于饭后血糖高 5. 噻唑烷二酮类 （格列酮类）：适合肥胖患者
2 病史简介 (Case introduction)
糖尿病患者护理查房
目录 Contents
主要内容
1 疾病介绍
(Disease introduction)
2 病史简介
(Case introduction)
3 护理问题与措施
(Nursing Precautions)
4
健康宣教
(Health education)
1 疾病介绍 (Disease introduction)
肝、肾损害。对于肝功能不正常，转氨酶升高的糖尿病患者， 或是肾功能不好，尿蛋白持续阳性，甚至血中肌酐和尿素氮 等堆积、升高的患者，双胍类降糖药有使肝、肾功能进一步 变坏的危险，最好不用。
加重酮症酸中毒。降糖灵能促进酮体的生成，所以有酮症酸 中毒或酮症酸中毒倾向的糖尿病患者不宜用之。
2.双胍类
有以下病症的糖尿病患者，禁用双 胍类降糖药：
3. 可以与磺脲类降糖药、葡萄糖苷酶抑制剂、 噻唑二酮类和胰岛素合用，加强降糖力度。 同时可以加用双胍类降糖药以减少胰岛素 的用量。
糖尿病足护理查房
家属参与护理
鼓励家属参与患者的护理工作，共同关 心和支持患者，提高患者的康复效果。
VS
家属心理支持
对于存在心理问题的家属，护理人员也应 给予其心理支持和疏导，帮助其更好地照 顾患者。
05
糖尿病足的饮食护理
控制总热量摄入
糖尿病患者应控制每日总热量 摄入，以维持适当的体重和血 糖水平。
根据患者的年龄、性别、身高 、体重和工作强度等因素，计 算每日所需热量，并合理分配 三餐。
避免摄入过多高热量食物，如 油炸食品、甜点等，以降低血 糖波动和减轻胰岛负担。
选择低糖、高纤维的食物
糖尿病患者应选择低糖、高纤维 的食物，如蔬菜、水果、全麦面
包、燕麦等。
控制碳水化合物的摄入量，尽量 选择低升糖指数（GI）的食物，
以稳定血糖水平。
增加膳食纤维的摄入，有助于降 低血糖、控制体重和预防便秘。
长期高血糖状态影响免疫 细胞功能，使糖尿病患者 容易感染。
糖尿病足的预防
控制血糖
保持血糖在正常范围内，避免高血糖对神经 和血管的损害。
健康生活习惯
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量 运动、戒烟限酒等。
定期检查
定期检查足部，及早发现神经和血管病变， 采取相应措施。
选择合适的鞋子和袜子
避免穿着过紧、过小或高跟的鞋子，选择透 气性好、吸湿性强的袜子。
进行有针对性的肌肉锻炼，如腿部和腹部肌肉训练，有助于提高身体力量和稳定性。
关节活动
定期进行关节活动，如踝关节、膝关节和髋关节的旋转和弯曲运动，以保持关节灵活性和稳定性。
物理治疗与康复训练
物理治疗
物理治疗师可以帮助制定个性化的康复计划，包括按摩、电刺激和冷热敷等物理治疗方 法。
糖尿病足的护理查房精品PPT课件
（2）碳水化合物、蛋白质和脂肪的分配 碳水化合物 约占饮食总热量的50%-60%，提倡用粗质米、面和一定 量杂粮；蛋白质含量一般不超过总热量的15%、脂肪约 占总热量的30%。
（3）每餐热量合理分配 可按每日三餐分配为1／5、2 ／5、2／5或1／3、1／3、1／3。治疗过程中按病人生 活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行适当调整。
根据血糖值及时调整胰岛素使用量 ③局部清创、清除坏死组织：使用高猛酸钾泡脚，阿 米克星注射液清洗，重组牛生长因子外涂
2. 抗感染 头孢西丁 乳酸左氧氟沙星
治疗与足部护理
3、超声药物导入促进下肢血液循坏 4、红外线灯照射伤口，促进脓液吸收、伤口愈合。 5、吡拉西坦、胞磷胆碱钠改善智能 6、每天交接班检查踝关节伤口情况，查看足趾间、
谢紊乱有关 皮肤完整性受损 与糖尿病足有关 自我护理能力丧失 与阿尔海默症有关 潜在的并发症 低血糖
护理措施
1、有跌倒坠床的风险 与乏力、糖尿病足有关 （1）做好陪护和家属的防范跌倒坠床健康宣教，与家属签
定跌倒坠床告知书。 （2）加强患者巡视，及时拉上床栏，减少床下活动。 2、感染 与血糖升高机体抵抗力低下有关 （1）使用胰岛素泵和口服降糖控制血糖 （2）遵医嘱给予抗生素以控制感染 （3）保证病室环境、床单及病人皮肤的清洁。溃疡创面周
1999年，世界卫生组织(WH0)对糖尿病足的定义是： 糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血 管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的 破坏。
糖尿病足的发病机制
血管性病变
神经性病变
感染
病变基础
血管病变： 由高血糖，蛋白质的非酶糖化状态，脂代谢紊乱，
足底是否有创伤、发红、磨损。
护理目标
1、病人能接受糖尿病饮食，血糖控制在正常范围。
（3）每餐热量合理分配 可按每日三餐分配为1／5、2 ／5、2／5或1／3、1／3、1／3。治疗过程中按病人生 活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行适当调整。
根据血糖值及时调整胰岛素使用量 ③局部清创、清除坏死组织：使用高猛酸钾泡脚，阿 米克星注射液清洗，重组牛生长因子外涂
2. 抗感染 头孢西丁 乳酸左氧氟沙星
治疗与足部护理
3、超声药物导入促进下肢血液循坏 4、红外线灯照射伤口，促进脓液吸收、伤口愈合。 5、吡拉西坦、胞磷胆碱钠改善智能 6、每天交接班检查踝关节伤口情况，查看足趾间、
谢紊乱有关 皮肤完整性受损 与糖尿病足有关 自我护理能力丧失 与阿尔海默症有关 潜在的并发症 低血糖
护理措施
1、有跌倒坠床的风险 与乏力、糖尿病足有关 （1）做好陪护和家属的防范跌倒坠床健康宣教，与家属签
定跌倒坠床告知书。 （2）加强患者巡视，及时拉上床栏，减少床下活动。 2、感染 与血糖升高机体抵抗力低下有关 （1）使用胰岛素泵和口服降糖控制血糖 （2）遵医嘱给予抗生素以控制感染 （3）保证病室环境、床单及病人皮肤的清洁。溃疡创面周
1999年，世界卫生组织(WH0)对糖尿病足的定义是： 糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血 管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的 破坏。
糖尿病足的发病机制
血管性病变
神经性病变
感染
病变基础
血管病变： 由高血糖，蛋白质的非酶糖化状态，脂代谢紊乱，
足底是否有创伤、发红、磨损。
护理目标
1、病人能接受糖尿病饮食，血糖控制在正常范围。
糖尿病足的护理查房PPT模板3
定期清洗足部，特别是脚趾间和足底部分 ，避免细菌滋生。
穿着合适的鞋袜
选择透气性好的鞋袜，避免穿着过紧或过 松的鞋子，减少足部摩擦和损伤。
定期检查足部
每天检查足部是否有伤口、红肿、疼痛等 异常情况，及时发现问题并处理。
控制血糖水平
保持血糖在正常范围内，有助于降低感染 风险。
溃疡处理方法
清洁溃疡面
用生理盐水或温水清洗溃疡面，去除坏死 组织和分泌物。
混合感染
多种病原体同时感染，加 重足部病变程度和治疗难 度。
03
护理查房流程与规范
查房前准备
了解患者基本情况
包括患者姓名、性别、年 龄、糖尿病病史、足部病 变情况等。
准备相关资料
收集患者的病历资料、实 验室检查结果、影像学检 查结果等，以便全面评估 患者病情。
制定查房计划
根据患者病情和护理需求 ，制定详细的查房计划， 包括查房时间、查房内容 、需要解决的问题等。
要加强培训和学习。
护理资源不足
03
一些医院或护理机构在糖尿病足护理方面的投入不足，如缺乏
专业的护理设备、护理用品等，影响了护理效果。
未来发展趋势预测及建议
01
个性化护理方案的制定与实施
随着医疗技术的不断进步和患者需求的多样化，未来糖尿病足的护理将
更加注重个性化护理方案的制定与实施，以满足不同患者的需求。0 03智能化护理技术的应用
随着人工智能、大数据等技术的发展，未来糖尿病足的护理将更加注重 智能化护理技术的应用，如通过智能设备监测患者的足部状况、提醒患 者进行足部护理等，提高护理效率和效果。
多学科协作模式的推广
糖尿病足的治疗和护理需要多学科协作，未来将进一步推广多学科协作 模式，加强内分泌科、血管外科、感染科等相关科室之间的合作，为患 者提供更加全面、专业的治疗和护理服务。
穿着合适的鞋袜
选择透气性好的鞋袜，避免穿着过紧或过 松的鞋子，减少足部摩擦和损伤。
定期检查足部
每天检查足部是否有伤口、红肿、疼痛等 异常情况，及时发现问题并处理。
控制血糖水平
保持血糖在正常范围内，有助于降低感染 风险。
溃疡处理方法
清洁溃疡面
用生理盐水或温水清洗溃疡面，去除坏死 组织和分泌物。
混合感染
多种病原体同时感染，加 重足部病变程度和治疗难 度。
03
护理查房流程与规范
查房前准备
了解患者基本情况
包括患者姓名、性别、年 龄、糖尿病病史、足部病 变情况等。
准备相关资料
收集患者的病历资料、实 验室检查结果、影像学检 查结果等，以便全面评估 患者病情。
制定查房计划
根据患者病情和护理需求 ，制定详细的查房计划， 包括查房时间、查房内容 、需要解决的问题等。
要加强培训和学习。
护理资源不足
03
一些医院或护理机构在糖尿病足护理方面的投入不足，如缺乏
专业的护理设备、护理用品等，影响了护理效果。
未来发展趋势预测及建议
01
个性化护理方案的制定与实施
随着医疗技术的不断进步和患者需求的多样化，未来糖尿病足的护理将
更加注重个性化护理方案的制定与实施，以满足不同患者的需求。0 03智能化护理技术的应用
随着人工智能、大数据等技术的发展，未来糖尿病足的护理将更加注重 智能化护理技术的应用，如通过智能设备监测患者的足部状况、提醒患 者进行足部护理等，提高护理效率和效果。
多学科协作模式的推广
糖尿病足的治疗和护理需要多学科协作，未来将进一步推广多学科协作 模式，加强内分泌科、血管外科、感染科等相关科室之间的合作，为患 者提供更加全面、专业的治疗和护理服务。
糖尿病护理查房PPT
低血糖、糖尿 病足、酮症酸 中毒
营养失调
❖饮食： 1）合理控制总能量 2）碳水化合物不宜控制过严 3）控制脂肪和胆固醇的摄入 4）适量摄入蛋白质 5）维生素和矿物质不可缺少 6）注意饮食分配和餐次安排
营养失调
❖运动 1）原则根据年龄、性别、体力及病情，然后循
序渐进，持之以恒。 2）不宜空腹进行运动，一般饭后1小时。 3）方式：有氧运动如散步、慢跑、打太极等。 4）如果在运动中出现饥饿感、心慌、出冷汗应
3.其他特殊类型 糖尿病 4.妊娠期糖尿病
(一)1型糖尿病：约占5~10%DM病人，分为免疫 介导和特发性，多为前者。相对特征：
1)青少年起病(juvenile onset diabetes) 2)具酮症倾向(proness to ketosis) 3)对胰岛素敏感 4)自身免疫异常特征 5)胰岛素、C肽水平低
.
患者ICU治疗情况汇总
❖转入时11月19日患者呈昏睡状态，面罩氧 气吸入，双侧瞳孔等大等圆，对光反射消 失，11月20日患者嗜睡状态，对光反射迟 钝，鼻导管氧气吸入并给予胃肠内营养液 泵入，根据血糖调整静脉泵入胰岛素量继 续监测血糖，11月21日痰培养回报白色念 珠菌，12月2日痰培养回报鲍曼不动杆菌， 12月5日尿回报人疱疹病毒，人多瘤病毒， 目前给予积极抗感染，补液，控制血糖 纠 正离子紊乱，维护器官功能等对症治疗
潜在并发症：糖尿病足
（1）保持足部清洁，避免感染；水温 不可过热，防止烫伤。
（2）预防外伤：选择柔软宽大的鞋子 和棉袜，趾甲应避免修剪得太短。
（3）指导病人采用多种方法促进肢体 血液循环，如：步行运动、腿部运动、 按摩等。
（4）每天检查病人双足1次，了解足 部有无感觉减退、麻木、刺痛感；观察 足部皮肤有无颜色、温度改变及足背动 脉搏动情况；
糖尿病护理查房【共20张PPT】
3mmol/L以下,餐后两小时维持在10mmol/L以下，定期监测肝功能、肾功能、血脂等，并定期复查眼底,使血糖控制在理想水平，体重恢复到正常体 重的±5%范围内，劳动力及工作能力恢复正常。
初步诊断:
辅助检查： 暂缺
相关知识回顾
糖尿病（diabetes mellitus） 是由遗传和环境因素相互作 用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合 征。因体内胰岛素相对或绝对不足或靶细胞对胰岛素敏感 性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷引起的碳水化合 物、脂肪和蛋白质代谢紊乱。其主要特点是高血糖、糖尿 。临床上表现为多饮、多食、多尿和体重减轻（即“三多 一少”），可使一些组织和器官发生形态结构改变和功能 障碍，导致肢体坏疽、多发性神经炎，失明和肾衰竭等， 重症或应激时可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷等急性代谢 紊乱。
口服用药的护理：磺脲类降糖药应从小剂量开始与早餐前半
小时口服。瑞格列奈应餐前服用，不进餐，不服药。双胍 主要特点是发病、起病急，病情重发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出 现潜酮在症并，发治症疗 ：类依低赖血药胰糖岛、素糖物。尿病餐足、中高渗或性昏餐迷 后服用。阿卡波糖应与第一口饭同时服用
1方式，有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳等，其中步行活动安全，容易坚持可作为首选的锻炼方式。
需混合使用长、短效胰岛素时，应先抽短效，再抽长效， 表现为嗜睡、幻觉、定向力障碍，偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷。
当需混合使用长、短效胰岛素时，应先抽短效，再抽长效，然后轻轻摇匀，不可反向操作，以免长效胰岛素混入短效胰岛素中，影响短效胰岛素的疗效。
主要特点是发病、起病急，病情重发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治疗
初步诊断:
辅助检查： 暂缺
相关知识回顾
糖尿病（diabetes mellitus） 是由遗传和环境因素相互作 用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合 征。因体内胰岛素相对或绝对不足或靶细胞对胰岛素敏感 性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷引起的碳水化合 物、脂肪和蛋白质代谢紊乱。其主要特点是高血糖、糖尿 。临床上表现为多饮、多食、多尿和体重减轻（即“三多 一少”），可使一些组织和器官发生形态结构改变和功能 障碍，导致肢体坏疽、多发性神经炎，失明和肾衰竭等， 重症或应激时可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷等急性代谢 紊乱。
口服用药的护理：磺脲类降糖药应从小剂量开始与早餐前半
小时口服。瑞格列奈应餐前服用，不进餐，不服药。双胍 主要特点是发病、起病急，病情重发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出 现潜酮在症并，发治症疗 ：类依低赖血药胰糖岛、素糖物。尿病餐足、中高渗或性昏餐迷 后服用。阿卡波糖应与第一口饭同时服用
1方式，有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳等，其中步行活动安全，容易坚持可作为首选的锻炼方式。
需混合使用长、短效胰岛素时，应先抽短效，再抽长效， 表现为嗜睡、幻觉、定向力障碍，偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷。
当需混合使用长、短效胰岛素时，应先抽短效，再抽长效，然后轻轻摇匀，不可反向操作，以免长效胰岛素混入短效胰岛素中，影响短效胰岛素的疗效。
主要特点是发病、起病急，病情重发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治疗
糖尿病护理查房PPT课件
2 糖尿病的疗法
糖尿病的疗法
运动 疗法 1
饮食 控制 2
药物 治疗 3
健康 教育
4
定期 监测
5
3 病人病史介绍
病史介绍
一般资料
2型糖尿病
A 糖尿病肾病 （高危组）高血压病3级
B
主要诊断
2型糖尿病
糖尿病肾病 （高危组）高血压病3级
病史介绍
护理检查
✓ 步入病房，精神正常，肥胖体型 ✓ T36.2°C ✓ P 72次/分 ✓ R 20次/分 ✓ BP 160/78 mmHg ✓ 身高170CM，体重70kg ✓ BMI:22.42kg/m2 ✓ 随机血糖9.0mmol/L
指导病人怎样预防和紧急处理 低血糖。
潜在并发症
护理问题及措施
相关 因素
• 降糖药物用量过多 • 没有摄入足够的糖
份
主要 表现
• 心慌、手抖、出冷汗、 头晕、乏力、强烈饥饿 感、情绪行为改变、严 重者出现昏迷
护理 目标
• 血糖控制稳定，没有低血糖发生。 • 能描述低血糖发生的紧急处理
潜在并发症
护理 措施
主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、 疲乏
糖尿病病因
遗传
自身免疫
环境
糖尿病临床表现
代谢紊乱综合征
多尿 多饮 多食 体重下降
其他症状
乏力 四肢酸痛 月经失调 视力下降
急性并发症
糖尿病并发症
糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力。
糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。
当地户外活动； ③培养有益的兴趣与爱好 ✓ 增加家人探视的次数，必要时留家人陪伴
糖尿病护理查房ppt课件
2、生活指导：指导病人合理饮食及适当运动的方 法，鼓励病人以顽强、积极的心态面对疾病。
3、治疗指导：告知病人积极配合治疗的重要性， 指导病人及家属正确口服降糖药，识别低血糖反应 及如何处理。
4、自我监测：教会病人及家属自我监测血糖方法， 学会记糖尿病日记。
患者高龄，基础病多，一般情况较差，心 理比较脆弱，护理人员应每日做好护理记 录，并及时有效的执行医嘱，准确及时监 测生命体征。告知患者家属正确护理方法， 注意补充每日所需的热量及各种维生素， 对不可避免的压疮做好破损皮肤的清洁消 毒，防止感染。
一 病理特点：
1 3床，男性，68岁
2 系“反复咳喘10余年，再发加重5天”入院。患者有慢阻肺病10年余，反复发作，5天前再发咳嗽，咳痰，白痰为主， 偶有浓痰，不易咳出，伴胸闷，气喘，纳差，夜间不能平卧，症状，遂来我院，拟“慢性阻塞性肺疾病急性加重 期；2型糖尿病”收住我科，病程中，患者神志清楚，仍咳嗽咳痰，胸闷仍明显，无咯血，无发热，饮食睡眠欠 佳，大便未解，小便正常。
3 PE：T36.4 P88次/分；BP152/100mmHg,神情尚可，扶入病房， 查体合作，全身皮肤弹性可，无明显水肿，无黄 染、皮疹及出血点，律齐，胸 廓对称，未闻及病理性杂音。
二 初步诊断：1慢性阻塞性肺疾病加重期；2二型糖尿病
三 诊断依据：系“反复咳喘10余年，再发加重5天”入院。患者有慢阻肺病10年余，反复发作。半年前确诊为“二型糖 尿病”，口服二甲双胍控制血糖，效果不佳。
定期监测血糖，发生低血糖时及时处理
c.每日观察病人足部皮肤情况，并指导病人
及家属要善于保养病人的双足，也可局部按摩，促进血
液循环
1、知识宣传：告知病人积极配合治疗的重要性， 使病人认识到糖尿病是一种终身性疾病，其预后与 血糖的控制效果和有无并发症有关，倡导改变不健 康的生活方式，指导病人及家属如何避免急慢性并 发症的诱因及如何处理。
3、治疗指导：告知病人积极配合治疗的重要性， 指导病人及家属正确口服降糖药，识别低血糖反应 及如何处理。
4、自我监测：教会病人及家属自我监测血糖方法， 学会记糖尿病日记。
患者高龄，基础病多，一般情况较差，心 理比较脆弱，护理人员应每日做好护理记 录，并及时有效的执行医嘱，准确及时监 测生命体征。告知患者家属正确护理方法， 注意补充每日所需的热量及各种维生素， 对不可避免的压疮做好破损皮肤的清洁消 毒，防止感染。
一 病理特点：
1 3床，男性，68岁
2 系“反复咳喘10余年，再发加重5天”入院。患者有慢阻肺病10年余，反复发作，5天前再发咳嗽，咳痰，白痰为主， 偶有浓痰，不易咳出，伴胸闷，气喘，纳差，夜间不能平卧，症状，遂来我院，拟“慢性阻塞性肺疾病急性加重 期；2型糖尿病”收住我科，病程中，患者神志清楚，仍咳嗽咳痰，胸闷仍明显，无咯血，无发热，饮食睡眠欠 佳，大便未解，小便正常。
3 PE：T36.4 P88次/分；BP152/100mmHg,神情尚可，扶入病房， 查体合作，全身皮肤弹性可，无明显水肿，无黄 染、皮疹及出血点，律齐，胸 廓对称，未闻及病理性杂音。
二 初步诊断：1慢性阻塞性肺疾病加重期；2二型糖尿病
三 诊断依据：系“反复咳喘10余年，再发加重5天”入院。患者有慢阻肺病10年余，反复发作。半年前确诊为“二型糖 尿病”，口服二甲双胍控制血糖，效果不佳。
定期监测血糖，发生低血糖时及时处理
c.每日观察病人足部皮肤情况，并指导病人
及家属要善于保养病人的双足，也可局部按摩，促进血
液循环
1、知识宣传：告知病人积极配合治疗的重要性， 使病人认识到糖尿病是一种终身性疾病，其预后与 血糖的控制效果和有无并发症有关，倡导改变不健 康的生活方式，指导病人及家属如何避免急慢性并 发症的诱因及如何处理。