类固醇激素 生物合成 代谢 作用((西德)L.特雷格著;邹继超译)思维导图
生殖系统药物思维导图
⽣殖系统药物性激素药物雄性激素药物甲基睾丸素⼩剂量 促进雄性⽣殖器官和副⽣殖器官的发育，维持第⼆性征 保证精⼦正常发育成熟，维持精囊腺和前列腺分泌功能兴奋中枢神经引起性欲和性兴奋⼤剂量 能抑制促性腺激素释放激素分泌，抑制精⼦的⽣成对抗雌激素，抑制⺟畜发情苯丙酸诺⻰蛋⽩同化剂，同化作⽤强⽽持久 ⽤于组织分解旺盛的疾病，如严重寄⽣⾍病、⽝瘟热、糖⽪质激素过量的组织损耗组织修复期，如⼤⼿术，⻣折，创伤等 营养不良动物虚弱性疾病的修复及⽼年动物的衰⽼症雌激素药物苯甲酸雌⼆醇 对⽣殖器官的作⽤:促进雌性动物性器官形成及第⼆性征发育，还可促进成年雌性输卵管的肌⾁和粘膜⽣⻓发育 对雌性动物发情的作⽤:雌激素能恢复⽣殖道的正常功能和形态结构促进乳房发育和泌乳增强⻝欲，促进蛋⽩质合成对雄性动物的作⽤:抑制第⼆性征发育，降低性欲⼄烯雌酚 具有其它天然的或合成的雌激素的全部⽣理功能（可参⻅雌⼆醇） 能促进磁性动物发情但不排卵，对诱发正常繁殖能⼒的发情价值不⼤ 可代替雌⼆醇等药物⽤于治疗⽝的前列腺肥⼤及其肿瘤可帮助排出⼦宫内的炎性物质，可⽤于排出死胎孕激素药物孕酮 对⼦宫:在雌激素作⽤的基础上，促进⼦宫内膜增⽣，供受精卵和胚胎早期发育之需对卵巢:抑制发情和排卵对乳腺:刺激乳腺腺泡的发育，为泌乳做好准备醋酸氟孕酮药理作⽤同⻩体酮，但作⽤较强⽤于⼭⽺、绵⽺的诱导发情或同期发情促性腺激素和促性腺激素释放类药物卵泡刺激素 促进雌性动物发情，治疗卵巢静⽌，使不发情雌 性动物发情和排卵，提⾼受胎率和同期发情的效果⽤于超数排卵 治疗持久⻩体、卵泡发育停⽌、多卵泡等卵巢疾病⻩体⽣成素促进排卵， 治疗卵巢囊肿、习惯性流产、幼龄动物⽣殖器官发育不全、精⼦⽣成障碍、性欲缺乏、产后泌乳不⾜或缺乏等绒⽑膜促性腺激素诱导排卵，提⾼受胎率增强同期发情的排卵效果 对患卵巢囊肿并伴有慕雄狂症状的⺟⽜，疗效显著治疗雄性动物性机能减退促性腺激素释放激素对于⾮繁殖季节的公⽺ 每⽇肌⾁注射可使睾丸重量增加，精⼦活⼒增强，精液品质改善⼤剂量或⻓期使⽤ 可抑制排卵，阻断妊娠，引起睾丸或卵巢萎缩，阻⽌精⼦形成⼦宫收缩药缩宫素选择性兴奋⼦宫，加强⼦宫平滑肌的收缩⼩剂量 能增加妊娠末期的⼦宫节律性收缩和张⼒，较少引起⼦宫颈收缩，适于催产⼤剂量 使⼦宫肌的张⼒持续增⾼，出现强直收缩，适于产后⽌⾎或产后⼦宫复原 加强乳腺腺泡周围的肌上⽪细胞收缩，松弛乳导管和乳池周围的平滑肌，引起排乳⻨⻆新碱 对⼦宫体和⼦宫都兴奋，剂量稍⼤易导致强直收缩，禁⽤于催产或引产，⽤于产后，如⼦宫出⾎、⼦宫复原不全和胎⾐不下等垂体后叶素 含催产素和加压素（抗利尿激素），对⼦宫的作⽤与宫缩素相同，但有抗利尿，收缩⼩⾎管引起⾎压升⾼的副作⽤。
高中生物所有知识点详细总结(思维导图)
高中生物所有知识点详细总结（思维导图）第一单元细胞是生命的单位减数分裂和有丝分裂图象和曲线的比较 与细胞相关知识点综合归纳如下：显微结构亚显微结构功能细胞分裂细胞分子组成（原生质）细胞分类动植物细胞结构上的主要区别：①动物细胞无细胞壁②动物细胞一般无液泡③动物细胞无质体①细胞膜②细胞质③叶绿体④线粒体⑤中心体⑥核糖体⑦高尔基体⑧内质网⑨染色体保护、运输光合作用场所有氧呼吸主要场所有丝分裂形成纺锤体蛋白质合成场所分泌物形成参与细胞壁的形成遗传物质的主要载体①无丝分裂②有丝分裂③减数分裂①大量元素、微量元素②六类化合物①非细胞结构②原核细胞③真核细胞染色体DNA 有丝分裂减数分裂和有丝分裂图象的比有同源染色体无同源染色体❖有同源染色体的联会❖四分体❖同源染色体向两极移动❖无上述现象减数分裂Ⅰ有丝分裂减数分裂Ⅱ减数分裂第二单元生物体是自我更新的体系第三单元生物是自我调节的体系第四单元：生命是不断延续和发展进化的过程❖ 高等动物个体发育果实包含母体和“胎儿”两代的组织①精子的形成精巢中第一次分裂第二次分裂◆发育与其他章节之间相联系的知识点❖遗传和变异是进化的内在因素❖从亚显微结构水平到分子水平综合分析第一层次的“点——线”关系❖细胞核→染色体→DNA→基因→遗传信息→m RNA→蛋白质（性状）❖以人类遗传病为例分析三个遗传的基本规律和伴性遗传之间的区别和联系，并通过编制《致病基因检索表》掌握解遗传题的方法，提高解题的能力《致病基因检索表》图中有隔代遗传现象······································隐性基因与性别无关（男女发病几率相等）·······················常染色体与性别有关男性都是患者····································Y染色体男多于女········································X染色体图中无隔代现象（代代发生）·······························显性基因与性别无关··········································常染色体与性别有关男性都是患者········································Y染色体女多于男（约为患者者2倍）···························X染色体注：隔代遗传现象——患者这代的上、下代种有不患病的现象。
药理学思维导图
药理学第六章 胆碱受体激动药M胆碱受体激动药胆碱酯类乙酰胆碱醋甲胆碱卡巴胆碱贝胆碱生物碱类毛果芸香碱（匹鲁卡品，pilocarpine）毒蕈碱（muscarine）N胆碱受体激动药烟碱（Nicotine，尼古丁）第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶（acetylcholinesterase,AChE）假性胆碱酯酶（pseudocholinesterase,丁酰胆碱酯酶）抗胆碱酯酶药易逆性抗胆碱酯酶药新斯的明（neostimine）毒扁豆碱（physostigmine,依色林,eserine）难逆性抗胆碱酯酶药（有机磷酸酯类）M样症状N样症状AchE复活药碘解磷定（PAM，派姆）第八章胆碱受体阻断药（Ⅰ）—Ｍ胆碱受体阻断药阿托品和阿托品类生物碱颠茄生物碱的合成、半合成代用品合成扩瞳药后马托品 homatropine托吡卡胺 tropicamide合成解痉药季胺类解痉药：丙胺太林(普鲁本辛)叔胺类解痉药：贝那替秦（胃复康）选择性M1受体阻断药：哌仑西平第九章胆碱受体阻断药（Ⅱ）—N胆碱受体阻断药NN胆碱受体阻断药─神经节阻断药NM胆碱受体阻断药─骨骼肌松弛药除极化型肌松药琥珀胆碱suxamethonium又名司可林非除极化型肌松药筒箭毒碱d-tubocurain药理学第十章肾上腺素受体激动药α肾上腺素受体激动药去甲肾上腺素(noradrenaline，NA，norepinephrine，NE)间羟胺(metaraminol;阿拉明,aramine)去氧肾上腺素(Phenylephrine，新福林)甲氧明(methoxamine)α、 β肾上腺素受体激动药肾上腺素（adrenaline，AD，epinaphrine）多巴胺(dopamine)麻黄碱（ephedrine）β受体激动药异丙肾上腺素（isoprenaline）多巴酚丁胺（dobutamine）第十一章肾上腺素受体阻断药α肾上腺受体阻断药非选择性α受体阻断药酚妥拉明(phetolamine)和妥拉唑啉酚苄明（phenoxybenzamine）选择性α1受体阻断药坦洛新tamsulosin选择性α2受体阻断药育亨宾yohimbineβ肾上腺素受体阻断药非选择性β受体阻断药（β1、β2受体阻断药）普萘洛尔选择性β1受体阻断药阿替洛尔和美托洛尔醋丁洛尔α、β受体阻断药拉贝洛尔(柳胺苄心定）阿罗洛尔 arotinolo第十五章 镇 静 催 眠 药苯二氮卓类地西泮巴比妥类长效类：苯巴比妥、巴比妥,维持6-8 h中效类：戊巴比妥、异戊巴比妥,3-6h短效类：司可巴比妥、海索比妥,2-3h超短效类：硫喷妥钠, <1/4 h其他镇静催眠药水合氯醛甲丙氨酯丁螺环酮唑吡坦佐匹克隆扎来普隆第十八章 抗精神失常药抗精神病药吩噻嗪类氯丙嗪硫杂蒽类泰尔登（氯普噻吨Chlorprothixene)丁酰苯类氟哌啶醇(Haloperidol)氟哌利多(Droperidol)匹莫齐特pimozide其他非典型抗精神病药五氟利多（Penfluridol）舒必利（Sulpiride):氯氮平（Clozapine):利培酮抗躁狂症药碳酸锂抗抑郁药物三环类抗抑郁症药——非选择性抑制NA、5-HT再摄取抑制药米帕明（丙咪嗪，Imipramine)选择性抑制NA再摄取抑制药地昔帕明(Desipramine)选择性5-HT再摄取抑制药氟西汀(Fluoxetine)其他抗抑郁药曲唑酮米安舍林米氮平第十九章 镇痛药阿片生物碱类镇痛药吗啡（morphine）可待因（codeine,甲基吗啡）人工合成镇痛药哌替啶（pethidine，度冷丁）美沙酮（Methadone）芬太尼（Fentanyl）阿片受体部分激动药喷他佐辛（pentazocine，镇痛新）其他曲马朵（Tramadol）延胡索乙素及罗通定阿片受体拮抗剂纳洛酮（Naloxone）纳曲酮（Naltrexone）第二十章 解热镇痛抗炎药非选择性环氧酶抑制药水杨酸类（salicylates)阿司匹林（aspirin）（乙酰水杨酸）苯胺类对乙酰氨基酚（acetaminophen，扑热息痛）吲哚衍生物及类似物吲哚美辛（indomethacin，消炎痛）舒林酸丙酸类布洛芬（ibuprofen）萘普生、酮洛芬其他解热镇痛抗炎药保泰松（phenylbutazone）双氯芬酸美洛昔康（meloxicam）、吡罗昔康（piroxicam）选择性还氧酶-2抑制剂塞来昔布（celecoxib，1998）罗非昔布（rofecoxib，1999）尼美舒利（nimesulide）利尿药(diuretics)高效利尿药（袢利尿药）呋塞米（furosemide，呋喃苯胺酸，速尿）、布美他尼、依他尼酸（利尿酸）、托拉塞米中效利尿药——噻嗪类（thiazides）氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide,双氢克尿噻）罗非昔布（rofecoxib，1999）尼美舒利（nimesulide）低效利尿药留钾利尿药（potassium-sparing diuretics)螺内酯（spironolactone,安体舒通）氨苯喋啶(triamterene)、阿米洛利(amiloride)碳酸酐酶抑制剂——乙酰唑胺第二十五章抗高血压药常用抗高血压药（一线）利尿降压药噻嗪类（氢氯噻嗪）吲哒帕胺（indapamide)呋塞米钙通道阻滞药硝苯地平（nifedipine，心痛定）氨氯地平（amlodipine）β受体阻断药非选择性β受体阻断药-----普萘洛尔，propranolol选择性β1受体阻断药-----美托洛尔（metoprolol）比索洛尔（bisoprolol ）阿替洛尔（atenolol）有α受体阻断作用的β受体阻断药----拉贝洛尔（labetalol，柳胺苄心定）----卡维地洛血管紧张素转化酶抑制剂短效类：卡托普利（captopril） 6-12h长效类：依那普利（enalapril） 12-24hAngⅡ受体阻断药（AT1阻断药）二苯四咪唑类，氯沙坦为代表非二苯四咪唑类，以Eprosartan(依普沙坦）为代表非杂环类，以Valsartan(缬沙坦)为代表其他抗高血压药中枢性抗高血压药可乐定、甲基多巴、莫索尼定α受体阻滞剂哌唑嗪（prazosion）扩张血管药硝普钠（sodium nitroprusside）抗去甲肾上腺素能神经末梢药利舍平胍乙啶神经节阻断药美加明、樟磺咪芬钾通道开放药（钾外流促进药）米诺地尔、吡那地尔第二十六章治疗心力衰竭的药物正性肌力作用药强心苷类地高辛（digoxin）洋地黄毒苷（digitoxin）花苷C（lanatoside C）毒毛花苷K（strophanthin K）非苷类正性肌力药β受体激动药磷酸二酯酶抑制药减轻心脏负荷的药利尿药螺内酯（spironolactone)抗醛固酮药血管扩张药β受体阻断药卡维地洛（carvedilol)、美托洛尔(metoprolol)第二十七章调血脂药与抗动脉粥样硬化药调血脂药HMG-CoA还原酶抑制剂洛伐他汀（美降脂），辛伐他汀（舒降脂）普伐他汀（普拉固），氟伐他丁（来适可）胆汁酸结合树脂考来烯胺（消胆胺，Cholestyramine）考来替泊（降胆宁，Colestpol）苯 氧 酸 类氯贝丁酯（氯贝特、安妥明、Clofibrate Atromides）新型贝特类吉非贝齐（诺衡、Gemfibrozil）苯扎贝特（必降脂、Bezafibrate）非诺贝特（力平脂、Fenofibrate）烟酸（nicotinic acid）抗氧化剂普罗布考多烯脂肪酸n-3型多烯脂肪酸二十五碳五烯酸（EPA）二十二碳六烯酸（DHA）n-6型多烯脂肪酸亚油酸（LA )和γ-亚麻酸（γ-LNA）动脉内皮保护药硫酸多糖肝素（heparin）硫酸软骨素A（chondroitin）硫酸葡聚糖（dextran sulfate）第二十八章抗 心 绞 痛 药硝酸酯类硝酸甘油硝酸异山梨醇酯β–R阻断药普萘洛尔钙 通 道 阻 滞 药硝苯地平第二十九章影响血液及造血系统的药物抗凝血药（anticoagulants)凝血酶间接抑制药肝素（heparin）低分子量肝素（LMWHs）依诺肝素、替地肝素凝血酶抑制药香豆素类华法林（warfarin）双香豆素（dicoumor）醋硝香豆素（新抗凝）抗纤维蛋白溶解剂氨甲苯酸氨甲环酸促凝血药维生素K（vitamin K，VitK ）抗贫血药铁剂口服铁剂：硫酸亚铁，枸橼酸铁铵注射铁剂：右旋糖酐铁叶酸类（folic acid，FA）维生素B12（ VitaminB12，VitB12 ）红细胞生成素（EPO）血容量扩充药右旋糖酐（自学）第31章作用于呼吸系统的药物平喘药抗炎平喘药糖皮质激素类药物全身用糖皮质激素：可的松、泼尼松、地塞米松吸入用糖皮质激素：倍氯米松、布的松PDE-4抑制剂罗氟司特支气管扩张药肾上腺素受体激动剂β2-R 激动剂非选择性β受体激动剂肾上腺素麻黄碱异丙肾上腺素选择性β2受体激动剂沙丁胺醇（ salbutamol, 舒喘灵）克伦特罗(clenbuterol )特布他林(terbutaline, 博利康尼）福莫特罗（formoterol）茶碱（theophylline）M胆碱受体阻断药 (M-R blockers)异丙托溴胺 (ipratropium bromide)白三烯修饰物 (leukotriene modifiers)zafirlukast (扎鲁司特)、montelukant (孟鲁司特)zileuton (齐留通)抗过敏平喘药色甘酸钠和萘多罗米钠(Cromolyn sodium and Nedocromil sodium)其他“治疗哮喘”药物正在研究的其他药物第32章治疗消化性溃疡的药物抗酸药抑制胃酸分泌药粘膜保护药抗幽门螺旋杆菌药消化功能调节药第33章子宫平滑肌兴奋药和抑制药子宫平滑肌兴奋药缩宫素（oxytocin，催产素）垂体后叶素麦角生物碱胺生物碱类麦角新碱肽生物碱类麦角胺前列腺素：PGE2，PGF2α子宫平滑肌松弛药选择性β2受体激动药： 沙丁胺醇、利托君等硫酸镁钙通道阻滞剂：硝苯地平PG合成酶抑制剂：吲哚美辛缩宫素受体拮抗剂：阿托西班第35章肾上腺皮质激素类药物盐皮质激素醛固酮（ALD)去氧皮质酮糖皮质激素可的松氢化可的松性激素雄激素雌激素（少量）第36、37章抗甲状腺和DM药物甲状腺激素抗甲状腺药（antithyroiddrugs）硫脲类硫氧嘧啶类丙硫氧嘧啶（PTU）甲硫氧嘧啶（MTU）咪唑类甲巯咪唑（他巴唑）卡比马唑（甲亢平）碘及碘化物小剂量大剂量放射性I131β受体阻断药胰岛素（insulin）注射剂吸入剂口服降糖药磺酰脲类甲苯磺丁脲（D860）氯磺丙脲格列本脲（glyburide，优降糖）、格列吡嗪、格列齐特（gliclazide，达美康）格列美脲（glimepiride）双胍类甲福明（metformin，二甲双胍）、苯乙福明（phenformin，苯乙双胍）胰岛素增敏药噻唑烷酮类：罗格列酮、吡格列酮、曲格列酮等α-糖苷酶抑制剂和餐时血糖调节剂阿卡波糖（acarbose）瑞格列奈（repaglinide）其他新型降糖药GLP-1受体激动剂：依克拉肽/利拉鲁肽胰淀粉样多肽类似物：普兰林肽第38章抗菌药物概论抗菌药物的作用机制抑制细菌细胞壁的合成青霉素类改变胞浆膜通透性1）多粘菌素E（干扰膜磷脂功能）2）抗真菌药（影响麦角固醇合成和功能）3）氨基糖苷类（离子吸附作用）抑制蛋白质的合成作用于50S亚基的药物：氯霉素、林可霉素和大环内酯类作用于30S亚基的药物：四环素和氨基糖苷类影响核酸和叶酸代谢喹诺酮类利福平第39章β-内酰胺类抗生素青霉素类窄谱青霉素G、青霉素V耐酶甲氧西林、氟氯西林、氯唑西林广谱氨苄西林、阿莫西林抗铜绿假单胞菌广谱羧苄西林、哌拉西林抗革兰氏阴性菌美西林、替莫西林、匹美西林头孢菌素类一代：头孢拉定、头孢氨苄二代：头孢呋辛、头孢克洛三代：头孢派酮、头孢噻肟、头孢克肟四代：头孢匹罗五代：头孢洛林其他β-内酰胺类碳青霉烯类：亚胺培南（亚胺硫霉素）头霉素类：头孢美唑、头孢西丁氧头孢烯类：拉氧头孢、氟氧头孢单环β-内酰胺类：氨曲南（aztreonam）β-内酰胺酶抑制剂棒酸和舒巴坦类β-内酰胺类抗生素的复方制剂第40章大环内酯类、林可霉素及多肽类大环内酯类抗生素(macrolides)按代数分类一代：红霉素二代：罗红霉素，阿奇霉素、克拉霉素三代：泰利霉素，喹红霉素按化学结构分类14元：红霉素，罗红霉素，克拉霉素，泰利霉素，喹红霉素15元：阿奇霉素16元：麦迪霉素，交沙霉素，螺旋霉素林可霉素类抗生素林可霉素（lincomycin，洁霉素，林肯霉素）克林霉素（clindamycin，氯林可霉素，氯洁霉素）多肽类抗生素万古霉素类（vancomycin）万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁多粘菌素类杆菌肽类药理学第41章氨基糖苷类抗生素天 然链霉素新霉素卡拉霉素庆大霉素半合成奈替米星阿米卡星第42章四环素类与氯霉素类四环素类天然四环素四环素、土霉素和金霉素部分合成四环素多西、米诺、替加环素氯霉素类氯霉素（chloramphenicol）第43章人工合成抗菌药喹诺酮类抗菌药第一代：萘啶酸第二代：吡啶酸第三代：氟喹诺酮类，诺氟沙星等第四代：莫西沙星、加替沙星等磺胺类抗菌药肠道易吸收类磺胺异锷唑（sulfafurazole，SIZ）磺胺嘧啶（sulfadiazine，SD）磺胺甲锷唑（sulfamethoxazole，SMZ）肠道难吸收类柳氮磺胺吡啶外用磺胺嘧啶银（ SD-Ag）其他合成类抗菌药甲氧苄啶（trimethoprim，TMP）复方磺胺甲噁唑（cotrimomazole，SMZco，复方新诺明）呋喃妥因与呋喃唑酮呋喃妥因（nitrofurantoin，呋喃坦啶）呋喃唑酮（furazolidone，痢特灵）甲硝唑（metronidazole，灭滴灵）第45章抗结核病药及抗麻风病药抗结核病药一线抗结核药异烟肼（isoniazid，INH）利福平（rifampicin， RFP）乙胺丁醇（ethambutol，EMB）链霉素（streptomycin，SM）吡嗪酰胺（pyrazinamide，PZA）二线抗结核病药对氨基水杨酸（PAS）乙硫异烟胺卷曲霉素环丝氨酸新一代抗结核病药利福霉素类衍生物利福定、利福喷汀喹诺酮类：司帕沙星大环内酯类罗红霉素第46章抗寄生虫药抗疟药主要用于控制症状的药物氯喹（chloroquine）奎宁（quinine）青蒿素（artemisinin）主要用于控制复发和传播的药物伯氨喹（primaquine）主要用于病因性预防的药物乙胺嘧啶（pyrimethamine）抗阿米巴病药及抗滴虫病药抗阿米巴病药甲硝唑（metronidazole）依米丁（土根碱）和去氢依米丁二氯尼特( Diloxanide )氯喹。
类固醇性糖尿病汇报ppt课件
家属参与和支持重要性强调
1 2 3
家属参与
鼓励患者家属积极参与患者的心理支持过程，提 供情感支持和理解，帮助患者建立积极的心态。
家属培训
为家属提供相关的知识和技能培训，使其能够更 好地理解和支持患者，提高家庭的整体应对能力 。
家属互助组织
建立家属互助组织，为患者家属提供一个交流、 分享经验的平台，减轻家属的孤独感和无助感。
实验室检查与辅助检查
01
02
03
04
05
血糖检测
糖化血红蛋白（ HbA1…
C肽释放试验
胰岛素抗体检测 其他检查
包括空腹血糖、餐后2小时 血糖等，用于评估血糖水 平。
反映近2~3个月平均血糖 水平，用于评估血糖控制 情况。
评估胰岛功能，有助于鉴 别糖尿病类型。
用于排除自身免疫性糖尿 病的可能性。
如血脂、血压、尿常规、 眼底检查等，用于评估并 发症风险。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
病史采集
详细询问患者病史，包括类固 醇药物使用史、糖尿病家族史
等。
症状表现
患者出现多饮、多尿、多食、 体重下降等典型糖尿病症状。
血糖检测
空腹血糖≥7.0mmol/L，或随 机血糖≥11.1mmol/L，可诊断 为糖尿病。
排除其他类型糖尿病
通过进一步检查，如C肽释放试 验、胰岛素抗体检测等，排除 其他类型糖尿病的可能性。
通过专业心理测评工具，对患者的心理健康状况进行全面评估，了 解患者的情绪、认知和行为等方面的问题。
个性化心理辅导计划
根据患者的评估结果，制定个性化的心理辅导计划，包括情绪管理 、压力应对、自我认知等方面的内容。
辅导服务实施
生物化学课件-激素
性域、 胞内激酶分子等，引起快速效应
〔二〕细胞内受体 信号分子为脂溶性，或小分子、气体分子 此类受体进入细胞核，作用位点在细胞染色体上的
DNA分子—核受体 引起长期效应
四、膜受体类型
〔一〕 G蛋白偶联受体 G protein－linked receptors 这类受体需与G蛋白偶联,才能使靶细胞内产生第二
Gs
AC
ATP cAMP
CR CR
细胞膜
蛋白磷酸化
C
R 2 cAMP
C
R 2 cAMP
Pi Pi Pi
N
转录活化域
DNA结合域
c32AMP-蛋白激酶途径
CREB
核膜
第一信使+受体（胞膜）
cAMP－PKA通路
Gs
AC
ATP
cAMP
PKA
(无活性)
PKA
(有活性)
细胞内特异靶蛋白磷酸化
细胞表现生物学活性
小G蛋白
〔二 〕Raf蛋白〔三〕MAPK2蛋白和MAPK蛋白 MAPK2为双特异性激酶
〔 MAPK蛋白上Thr，tyr双磷酸化而激活〕
EGF、PDF等
具TPK活性的受体
〔SH2〕GRB2 P
〔SH3〕
二聚化
〔Pro)
SOS P
细 ras-GTP 胞
膜
raf P
MAPKKK P
细
胞
反式作用因子 P
核
7.脱敏：
激素长时间作用于靶细胞时，靶细胞会产生一种降 低其自身对激素应答强度的倾向，此现象－－激素的
三、激素的化学本质和分类
以化学本质分：
脂质代谢思维导图
脂质代谢思维导图
先天性或获得性因素造成的血液及其他组织器官中脂质(脂类)及其代谢产物质和量的异常。
脂质的代谢包括脂类在小肠内消化、吸收,由淋巴系统进入血循环(通过脂蛋白转运),经肝脏转化,储存于脂肪组织,需要时被组织利用。
脂质在体内的主要功用是氧化供能，脂肪组织是机体的能量仓库，脂肪也能协同皮肤、骨骼、肌肉保护内脏，防止体温散发和帮助食物中脂溶性维生素的吸收。
磷脂是所有细胞膜的重要结构成分，胆固醇是胆酸和类固醇激素（肾上腺皮质激素和性腺激素）的前体。
脂类代谢受遗传、神经体液、激素、酶以及肝脏等组织器官的调节。
当这些因素有异常时，可造成脂代谢紊乱和有关器官的病理生理变化，如、及其造成的临床综合征、、酮症酸中毒、和新生儿硬肿症等。
高脂蛋白血症血浆脂质如甘油三脂(TG)、游离胆固醇(FC)、胆固醇脂(CE)和磷脂等很少溶于水，只有与载脂蛋白(APO)组成巨分子复合物（脂蛋白）,才能在血中溶解、运转和代谢。
血中脂蛋白过高即，高脂蛋白血症在动脉粥样硬化的疾病中占重要地位。
脂质贮积病由于脂质代谢的某些先天性障碍，脂质在血和组织中不正常堆积，并伴有典型临床表现的综合征（见）。
肥胖症分单纯性和继发性两类。
单纯性肥胖指无明显内分泌代谢疾病的肥胖。
又可分为体质性肥胖及获得性肥胖两种。
体质性肥胖有家族遗传史，患者自幼进食丰富,入量过剩,从小肥胖,脂肪细胞呈增生肥大,治疗较为困难。
获得性肥胖大多由于营养过度和(或)体力活动减少
所致，如人到中年后生活物质条件的改善、疾病恢复和休养充分、产后停止体育锻炼或体力劳动等。
脂肪细胞呈肥大变化，没有增生现象，治疗效果较好。
内分泌系统思维导图
内分泌系统甲状腺滤泡上皮细胞滤泡旁细胞甲状腺素降钙素作用：促进机体的新陈代谢，提高神经兴奋性，促进生长发育。
作用：促进成骨细胞的活动，使骨盐沉着于类骨质，并抑制胃肠道和肾小管吸收钙离子，使血钙浓度降低。
甲状旁腺主细胞嗜酸性细胞甲状旁腺激素作用：主要作用于骨细胞和破骨细胞，使骨盐溶解，并促进肠及肾小管吸收钙，从而使血钙升高。
功能不明肾上腺垂体皮质髓质球状带细胞束状带细胞网状带细胞盐皮质激素糖皮质激素雄激素及少量雌激素和糖皮质激素作用：主要是醛固酮，能促进肾远曲小管和集合管重吸收钠离子及排出钾离子，同时也刺激胃黏膜吸收钠离子，使血钠离子浓度升高，钾离子浓度降低，维持血容量与正常水平。
作用：主要为皮质醇，糖皮质激素可促进蛋白质及脂肪分解并转变成糖，还有抑制免疫应答及抗炎症等。
嗜铬细胞肾上腺素细胞去甲肾上腺素细胞肾上腺素去甲肾上腺素作用：使心率加快、心脏和骨骼肌的血管扩张作用：使血压增高，心脏、脑和骨骼肌内的血流加速腺垂体神经垂体远侧部中间部结节部嗜色细胞嫌色细胞嗜酸性细胞嗜碱性细胞生长激素细胞催乳激素细胞生长激素作用：促进骨骼肌和内脏的生长及多种代谢过程，尤其是刺激骺软骨生长，使骨增长。
催乳激素作用:促进乳腺发育和乳汁分泌促甲状腺激素细胞促肾上腺皮质激素细胞促性腺激素细胞促甲状腺激素促肾上腺皮质激素卵泡刺激素黄体生成素作用：促进甲状腺激素的生成和释放作用：促进肾上腺皮质束状带细胞分泌糖皮质激素作用：①女性促进卵泡发育②男性刺激生精小管的支持细胞合成雄激素结合蛋白，以促进精子的发生。
作用：①女性促进排卵和黄体形成②男性刺激睾丸间质细胞分泌雄激素嗜碱性细胞黑素细胞刺激素作用：MSH可作用于皮肤黑素细胞，促进黑色素的合成和扩散，使皮肤颜色变深神经内分泌细胞血管升压素缩宫素作用：使小动脉平滑肌收缩，血压升高，还可促进肾远曲小管和集合管重吸收水，使尿液浓缩作用：可引起子宫平滑肌收缩，有助于孕妇分娩，还可促进乳腺分泌。
内分泌激素脂质代谢（fromPPT）
内分泌激素脂质代谢（fromPPT）预览说明:预览图片所展示的格式为文档的源格式展示,下载源文件没有水印,内容可编辑和复制内分泌激素&脂质代谢（from PPT）内分泌——内分泌激素检测一、甲状腺激素检测二、甲状旁腺与调节钙、磷代谢激素检测三、肾上腺皮质激素检测四、肾上腺髓质激素检测五、性腺激素检测六、垂体激素检测一、甲状腺激素检测甲状腺激素的合成代谢甲状腺激素合成的原料有碘和甲状腺球蛋白，在甲状腺球蛋白的酪氨酸残基上发生碘化，并合成甲状腺激素甲状腺激素主要有甲状腺素，又称四碘甲腺原氨酸（thyroxine,T4）和三碘甲腺原氨酸(T3)两种，它们都是酪氨酸碘化物。
另外，甲状腺也可合成极少量的逆-T3(rT3)，它不具有甲状腺激素的生物活性甲状腺激素释放入血后，大部分与血中甲状腺激素结合球蛋白（TBG）结合，仅少部分以游离形式存在（FT3、FT4），只有游离的甲状腺激素能进入组织细胞发挥生理作用，故游离甲状腺激素的测定更有价值T4在肝脏和肾脏中经过脱碘后转变为T3，T3的含量是T4的1/10，但其生理活性为T4的3～4倍●甲状腺素（T4）和游离甲状腺素（FT4）测定TT4和FT4测定的适应症：①疑为甲亢或甲减者，作为TSH测定的补充②甲亢治疗开始时疗效判断（不能依赖TSH）③疑为继发性甲亢④T4治疗后的好转⑤在T4治疗中的随访控制参考值：TT4 65～155 nmol/L ; FT4 10.3～25.7 pmol/LTT4：判断甲状腺功能最基本的体外筛查指标增高：甲亢、先天性高TBG血症、原发性胆汁性肝硬化、甲状腺激素不敏感综合征、妊娠等减低：甲减、缺碘性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等FT4：较TT4更有意义增高：对诊断甲亢的灵敏度明显优于TT4减低：主要见于甲减●三碘甲腺原氨酸（T3）和游离三碘甲腺原氨酸（FT3）测定TT3和FT3测定的适应证：①TT4、FT4浓度正常的T3甲状腺毒症的确定②亚临床甲亢病人的确诊③对原发性甲减严重性的评估参考值：TT3 1.6～3.0 nmol/L ; FT3 6.0～11.4 pmol/LTT3、FT3增高：①是诊断甲亢最灵敏的指标（TT3高4倍，TT4仅高2.5倍），还可作为甲亢复发的预兆②诊断T3型甲亢的特异性指标TT3、FT3减低：①T3不是诊断甲减的灵敏指标②T3减低还可见于肢端肥大症、肝硬化、肾病综合征和使用雌激素等③FT3减低可见于低T3综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等●反三碘甲腺原氨酸（rT3）rT3是T4在外周组织脱碘而生成，含量极少，其活性仅为T4的10%参考值：0.2～0.8 nmol/LrT3增高：①甲亢（符合率100%）②非甲状腺疾病（如AMI、肝硬化、尿毒症、糖尿病等）③药物影响：心得安、PTU等④其他：老年人、TBG增高者rT3减低：①甲减②慢性淋巴细胞性甲状腺炎： rT3减低提示甲减③药物影响：应用ATD时， rT3减低提示用药过量●甲状腺素结合球蛋白（TBG）测定TBG测定适应证：①用于与TSH水平或临床症状不符的TT4、TT3浓度的评估② TT4、FT4之间不能解释的差异③TT4显著升高或降低④怀疑先天性TBG缺乏参考值：15～34 mg/LTBG增高：①甲减；②肝脏疾病；③其他：如Graves病、甲状腺癌、风湿病等TBG减低：甲亢、肢端肥大症、肾病综合征、恶性肿瘤、严重感染等二、甲状旁腺与调节钙、磷代谢激素检测●甲状旁腺素（parathyroid hormone, PTH）测定PTH是甲状旁腺主细胞分泌的一种含有84个氨基酸的支链肽类激素PTH的主要靶器官包括肾脏、骨骼和肠道PTH主要生理作用：拮抗降钙素、动员骨钙释放促进磷酸盐的排泄维生素D的活化参考值：①免疫化学法1～10 pmol/L② RIA 氨基酸活性端（N端）230～630 ng/L氨基酸无活性端（C端）430～1860 ng/LPTH增高：最常见于甲状旁腺机能亢进（原发、继发），还见于肺癌、肾癌等所致的异源甲状旁腺机能亢进PTH减低：主要见于甲状腺或甲状旁腺手术后致甲旁减或特发性甲旁减●降钙素（calcitonin,CT）测定CT是甲状腺C细胞分泌的多肽，主要作用为降低血钙和血磷，其主要靶器官为骨骼，对肾脏也有一定作用CT（降低）与PTH（升高）对血钙的调节作用相反，共同维持血钙浓度的相对稳定参考值：＜ 100 ng/LCT增高：主要见于甲状腺髓样癌、还可见于其他一些肿瘤及严重骨病和肾脏疾病CT减低：主要见于甲状腺切除术后、重度甲亢三、肾上腺皮质激素检测●尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS）测定尿17-OHCS是肾上腺糖皮质激素及其代谢产物，可反映肾上腺皮质功能血中糖皮质激素的测定受多种因素的影响，因此可测定24 h尿17-OHCS水平来显示肾上腺糖皮质激素的变化参考值：男性13.8～41.4 umol/24h ；女性11.0～27.6 umol/24h17-OHCS增高：主要见于肾上腺皮质功能亢进症（库欣综合征、异源ACTH综合征、原发性肾上腺皮质肿瘤等）17-OHCS减低：见于原发性肾上腺皮质功能减退症、腺垂体功能减退症等●尿17-酮皮质类固醇（17-KS）测定17-KS是雄激素代谢产物的总称女性、儿童尿中17-KS主要来自肾上腺皮质（反映肾上腺皮质内分泌功能）男性尿中17-KS约2/3来自肾上腺皮质，1/3来自睾丸（反映肾上腺皮质和睾丸功能）参考值：男性34.7～69.4 umol/24h ；女性17.5～52.5 umol/24h17-KS在反映肾上腺皮质功能时不如17-OHCS17-KS增高：主要见于肾上腺皮质功能亢进症、睾丸癌、腺垂体功能亢进、女性多毛等（17-KS若明显增高，提示肾上腺皮质肿瘤及异源ACTH综合征）17-KS减低：多见于肾上腺皮质功能减退症、腺垂体功能减退症、睾丸功能低下等●血浆皮质醇和尿液游离皮质醇测定皮质醇由肾上腺皮质束状带及网状带细胞所分泌血液中的皮质醇90%与皮质醇结合蛋白及清蛋白结合血循环中5%～10%的游离皮质醇从尿中排出皮质醇的分泌有昼夜节律性变化，一般检测上午8时和午夜2时的血清皮质醇浓度表示其峰浓度和谷浓度24 h尿液游离皮质醇（24hUFC）不受昼夜节律的影响参考值：血清皮质醇：上午8时140～630 nmol/L；午夜2时55～165 nmol/L；昼夜皮质醇浓度比值＞ 2 UFC：30～276 nmol/24h24hUFC增高：见于肾上腺皮质功能亢进症、双侧肾上腺皮质增生或肿瘤、异源ACTH综合征等，且其浓度增高失去了昼夜变化规律24hUFC减低：见于肾上腺皮质功能减退症、腺垂体功能减退症，但存在节律性变化●血浆和尿液醛固酮（aldosterone，ALD）测定ALD是肾上腺皮质球状带所分泌的一种盐皮质激素作用于肾远曲小管，具有保钠排钾、调节水电解质平衡的作用ALD浓度有昼夜变化规律，受体位、饮食及肾素水平的影响ALD测定的适应证：①醛固酮增多症的诊断②联合肾素与功能试验对醛固酮增多症进行诊断与鉴别诊断③检测肾上腺皮质激素缺乏ALD增高：原发性ALD增多症---肾上腺皮质肿瘤或增生继发性ALD增多症---有效血容量减低、肾血流量减少（心衰、肾病综合征、肝硬化腹水等）ALD减低：肾上腺皮质功能减退症、腺垂体功能减退症、高钠饮食、妊高征以及使用心得安、甘草制剂等四、肾上腺髓质激素检测●尿液儿茶酚胺（catecholamines，CA）测定CA是肾上腺嗜铬细胞分泌的肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺的总称。