激素代谢1
胰岛素样生长因子-1 标准
胰岛素样生长因子-1 标准胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factor-1，IGF-1）是一种多肽激素，由肝脏和其他组织细胞分泌，主要通过自身的内源性受体IGF-1R在体内发挥作用。
它对细胞增殖、分化和代谢调节起着重要的作用，对于身体的生长发育、修复和维持正常机能具有至关重要的影响。
IGF-1是由191个氨基酸组成的聚肽，在体内主要由肝脏合成，并受到多种生理和病理条件的调节。
IGF-1的合成受到生长激素（GH）的调控，生长激素刺激肝脏分泌IGF-1，促进骨骼、软骨、肌肉和脏器的生长和发育。
此外，IGF-1合成还受到营养状况、胰岛素、甲状腺素和性激素等多种因素的调节。
IGF-1通过与其受体IGF-1R结合，触发一系列下游信号通路，从而发挥其生物学作用。
IGF-1R是一种酪氨酸激酶受体，其激活能够通过PI3K/Akt和MAPK/ERK等信号通路，促进细胞增殖、增加蛋白质合成、降低蛋白质降解和调节细胞凋亡等。
因此，IGF-1在维持细胞功能和组织建构中发挥着重要的作用。
在生长发育过程中，IGF-1能够促进骨骼线条的增长和韧带的织修，有助于儿童和青少年的骨骼发育和成长。
此外，IGF-1还对于肌肉发育和修复具有重要作用，能够促进蛋白质合成，增加肌肉细胞的数量和肌纤维的直径，改善肌肉力量和质量。
在老年人中，IGF-1的水平下降可能与肌肉萎缩和骨质疏松相关。
除此之外，IGF-1也在心血管系统、神经系统、免疫系统和代谢调控中发挥着重要作用。
IGF-1能够促进内皮细胞的增生和迁移，改善血管功能，对血压和心肌功能具有保护作用。
在神经系统中，IGF-1对于神经元的生长和突触形成起到重要作用，与记忆力和学习能力相关。
此外，IGF-1还能够调节免疫细胞的功能和应激反应，对于维持免疫系统的平衡和调节有着重要作用。
IGF-1在多种疾病的发生和发展中也发挥着重要作用。
高水平的IGF-1与肿瘤的发生和生长相关，一些研究表明IGF-1能够促进肿瘤细胞的增殖和凋亡逃逸。
儿童身材发育缓慢与OC、β-CTX、IGF-1、IGFBP-3的相关性
作者简介:宋晓龙,女,主管技师,主要从事临床医学检验研究㊂ ә 通信作者,E -m a i l :z j p868@163.c o m ㊂㊃论 著㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2023.14.016儿童身材发育缓慢与O C ㊁β-C T X ㊁I G F -1㊁I G F B P -3的相关性宋晓龙,李玉芳,周建平ә陕西省人民医院放免中心,陕西西安710068摘 要:目的 探讨身材发育缓慢儿童血清骨代谢指标㊁胰岛素样生长因子-1(I G F -1)㊁胰岛素样生长因子结合蛋白-3(I G F B P -3)㊁生长激素(G H )水平及临床意义,为临床诊治儿童身材发育缓慢提供参考依据㊂方法 选取2022年1-8月该院收治的91例特发性矮小症(I S S )患儿作为I S S 组,78例G H 缺乏(G H D )患儿作为G H D 组,另选取同期70例发育正常的儿童作为健康对照组,比较各组体质量指数(B M I )㊁骨龄指数(B A I)及血清I G F -1㊁I G F B P -3㊁G H ㊁25-羟基维生素D [25(O H )V i t D ]㊁骨钙素(O C )㊁β-骨胶原交联(β-C T X )水平的差异㊂通过P e a r s o n 相关分析儿童身材发育缓慢与以上血清学指标及体格发育指标的相关性㊂结果 I S S 组㊁G H D 组身高㊁体质量㊁B A I ㊁I G F -1㊁I G F B P -3㊁G H ㊁O C 水平均低于健康对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);I S S 组B M I ㊁G H ㊁I G F -1㊁I G F B P -3㊁O C ㊁β-C T X 水平均高于G H D 组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂P e a r s o n 相关分析结果显示,血清I G F -1㊁I G F B P -3㊁G H ㊁O C 水平与患儿身高㊁体质量㊁B A I 均呈正相关(P <0.05);血清25(O H )V i t D 水平与患儿身高㊁体质量㊁B M I ㊁B A I 均呈负相关(P <0.05);血清β-C T X 水平与患儿身高㊁体质量均呈正相关(P <0.05)㊂受试者工作特征曲线(R O C 曲线)分析结果显示,G H [R O C 曲线下面积(A U C )=0.768,95%C I :0.698~0.838,P <0.001]㊁I G F -1(A U C=0.588,95%C I :0.502~0.675,P =0.048)㊁O C (A U C =0.648,95%C I :0.565~0.731,P =0.001)㊁β-C T X (A U C=0.658,95%C I :0.585~0.740,P <0.001)对鉴别I S S ㊁G H D 均有一定的诊断价值㊂多因素L o g i s t i c 回归分析结果显示,G H ㊁β-C T X 水平升高是发生I S S 的危险因素(P <0.05)㊂结论 血清G H ㊁I G F -1㊁I G F B P -3及O C ㊁β-C T X 水平检测可评价儿童的骨骼发育情况,在I S S ㊁G H D 早期诊断及鉴别诊断中具有较好的临床应用价值㊂关键词:特发性矮小症; 生长激素缺乏; 骨钙素; β-骨胶原交联; 相关性中图法分类号:R 72文献标志码:A 文章编号:1672-9455(2023)14-2058-05C o r r e l a t i o n a n a l y s i s b e t w e e n s l o w g r o w t h a n d O C ,β-C T X ,I G F -1a n d I G F B P -3i n c h i l d r e n S O N G X i a o l o n g ,L I Y u f a n g ,Z H O U J i a n p i n gәR a d i o i m m u n o a s s a y C e n t e r o f S h a a n x i P r o v i n c i a l P e o p l e 's H o s pi t a l ,X i 'a n ,S h a a n x i 710068,C h i n a A b s t r a c t :O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e l e v e l s a n d c l i n i c a l s i g n if i c a n c e o f s e r u m b o n e m e t a b o l i s m m a r k e r s ,i n s u l i n -l i k eg r o w th f a c t o r -1(I G F -1),i n s u l i n -l i k e g r o w t h f a c t o r b i n d i n g pr o t e i n -3(I G F B P -3),a n d g r o w t h h o r -m o n e (G H )i n c h i l d r e n w i t h s l o w s t a t u r e ,a n d t o p r o v i d e r e f e r e n c e f o r c l i n i c a l d i a gn o s i s a n d t r e a t m e n t o f c h i l -d r e n w i t h s l o w s t a t u r e .M e t h o d s A t o t a l o f 91c h i l d r e n w i t h i d i o pa t h i c s h o r t s t a t u r e (I S S )a d m i t t e d t o t h e h o s -p i t a l f r o m J a n u a r y t o A u g u s t 2022w e r e s e l e c t e d a s I S S g r o u p ,78c h i l d r e n w i t h G H d e f i c i e n c y(G H D )a s G H D g r o u p ,a n d 70c h i l d r e n w i t h n o r m a l d e v e l o p m e n t d u r i n g t h e s a m e p e r i o d w e r e s e l e c t e d a s h e a l t h y co n t r o l g r o u p .T h e b o d y m a s s i n d e x (B M I ),b o n e a g e i n d e x (B A I ),s e r u m I G F -1,I G F B P -3,G H ,25-h y d r o x yv i t a m i n D [25(O H )V i t D ],o s t e o c a l c i n (O C ),a n d β-p y r i d i n o l i n e c r o s s -l i n k e d (β-C T X )w e r e c o m p a r e d a m o n g t h e 3g r o u p s .P e a r s o n c o r r e l a t i o n a n a l y s i s w a s u s e d t o a n a l yz e t h e c o r r e l a t i o n b e t w e e n c h i l d r e n w i t h s l o w s t a t u r e a n d t h e a b o v e s e r o l o g i c a l i n d i c a t o r s a n d p h y s i c a l d e v e l o p m e n t i n d i c a t o r s .R e s u l t s T h e h e i g h t ,w e i gh t ,B A I ,I G F -1,I G F B P -3,G H a n d O C l e v e l s o f t h e I S S a n d G H D g r o u p s w e r e l o w e r t h a n t h o s e o f t h e h e a l t h y co n t r o l g r o u p ,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t (P <0.05).T h e l e v e l s o f B M I ,G H ,I G F -1,I G F B P -3,O C a n d β-C T X i n I S S g r o u p w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n G H D g r o u p ,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g-n i f i c a n t (P <0.05).P e a r s o n c o r r e l a t i o n a n a l ys i s s h o w e d t h a t l e v e l s o f s e r u m I G F -1,I G F B P -3,G H ,a n d O C w e r e p o s i t i v e l y c o r r e l a t e d w i t h h e i g h t ,w e i g h t ,a n d B A I (P <0.05).T h e l e v e l o f s e r u m 25(O H )V i t D w a s n e g-a t i v e l y c o r r e l a t e d w i t h h e i g h t ,w e i g h t ,B M I a n d B A I (P <0.05).T h e l e v e l o f s e r u m β-C T X w a s p o s i t i v e l y co r -r e l a t e d w i t h t h e h e i g h t a n d w e i g h t o f c h i l d r e n (P <0.05).T h e r e s u l t s o f r e c e i v e r o p e r a t i n g ch a r a c t e r i s t i c c u r v e (R O C c u r v e )a n a l ys i s s h o w e d t h a t G H [a r e a u n d e r R O C c u r v e (A U C )=0.768,95%C I :0.698-0.838,P <0.001],I G F -1(A U C =0.588,95%C I :0.502-0.675,P =0.048),O C (A U C=0.648,95%C I :0.565-0.731,P =0.001),β-C T X (A U C =0.658,95%C I :0.585-0.740,P <0.001)h a d a c e r t a i n d i a g n o s t i c v a l u e i n d i f f e r -㊃8502㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第14期 L a b M e d C l i n ,J u l y 2023,V o l .20,N o .14Copyright ©博看网. All Rights Reserved.e n t i a t i n g I S Sf r o m G H D.M u l t i v a r i a t e L og i s t i c r e g r e s s i o n a n a l y s i s sh o w e d t h a t t h ei n c r e a s e d l e v e l s o f G H a n d β-C T X w e r e r i s k f a c t o r s f o r I S S(P<0.05).C o n c l u s i o n T h e l e v e l s o f s e r u m G H,I G F-1,I G F B P-3,O C a n dβ-C T X c a n e v a l u a t e t h e s k e l e t a l d e v e l o p m e n t o f c h i l d r e n,a n d h a v e g o o d c l i n i c a l a p p l i c a t i o n v a l u e i n t h e e a r l y d i-a g n o s i s a n d d i f f e r e n t i a l d i a g n o s i s o f I S S a n d G H D.K e y w o r d s:I d i o p a t h i c s h o r t s t a t u r e; G r o w t h h o r m o n e d e f i c i e n c y; o s t e o c a l c i n;p y r i d i n o l i n e c r o s s-l i n k e d c a r b o x y-t e r m i n a l p e p t i d e o f t y p eⅠc o l l a g e n;c o r r e l a t i o n身材矮小症是指儿童身高较同地区㊁同性别㊁同年龄的健康发育儿童平均身高低2个标准差或3个百分位[1],是儿童成长阶段中较常见的内分泌疾病㊂诱发矮小症的原因较多,如特发性矮小㊁生长激素(G H)缺乏㊁甲状腺功能降低或其他代谢性疾病等㊂随着生活水平不断提高,儿童个体发育良好,家长对于儿童的身高期望值也日益增长㊂早发现㊁早干预㊁早治疗可明显改善患儿的生长速度,避免身材矮小给患儿及其家庭带来严重的心理负担㊂有研究表明,下丘脑-G H-胰岛素样生长因子-1(I G F-1)轴为重要的人体内分泌代谢轴,在生长发育过程中发挥重要调控作用[2]㊂骨钙素(O C)是骨形成标志物,β-骨胶原交联(β-C T X)是Ⅰ型胶原蛋白的羧基端降解产物,反映骨吸收活性,二者可用于评价破骨细胞活性和骨吸收状况[3],从而反映儿童骨骼生长情况㊂本研究探讨儿童身材发育缓慢与血清G H㊁I G F-1㊁胰岛素样生长因子结合蛋白-3(I G F B P-3)㊁25-羟基维生素D[25(O H) V i t D]㊁O C㊁β-C T X水平的相关性,为临床诊治儿童身材发育缓慢提供参考依据,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2022年1-8月本院收治的91例特发性矮小症(I S S)患儿作为I S S组,78例G H缺乏(G H D)患儿作为G H D组,另选取同期70例发育正常的儿童作为健康对照组㊂纳入标准:(1)符合I S S 及G H D诊断标准[2];(2)3个月内未接受相关治疗㊂排除标准:(1)智力发育异常者;(2)合并染色体疾病㊁代谢性疾病或其他慢性疾病者;(3)神经系统疾病者;(4)脑创伤史者;(5)长期服用影响骨代谢药物者㊂所有研究对象监护人均知情同意并签署知情同意书㊂本研究经本院医学伦理委员会审核通过㊂1.2仪器与试剂I G F-1㊁G H采用安图生物A u-t o L u m o A2000P l u s全自动化学发光测定仪及配套试剂盒进行检测㊂I G F B P-3㊁O C㊁β-C T X采用罗氏C o b a s e801全自动化学发光分析仪及配套试剂盒进行检测㊂25(O H)V i t D采用迈瑞C L8000全自动化学发光免疫分析仪及配套试剂盒进行检测㊂1.3方法1.3.1病史采集询问所有研究对象出生详细情况,包括胎龄㊁体质量㊁身高㊁分娩方式㊁有无宫内窒息㊁喂养方式㊁生活习惯㊁身高增长情况㊁有无矮小症家族史等㊂1.3.2体格检查体格发育指标采用国家体育运动委员会研制的身高体质量计测量所有研究对象身高㊁体质量,并计算体质量指数(B M I),要求测量的精度:身高0.1c m㊁体质量0.1k g㊂并对患儿的营养状况㊁四肢发育是否匀称及性器官发育情况进行详细检查[4]㊂1.3.3实验室检查常规检查㊁甲状腺功能检查及G H㊁I G F-1㊁I G F B P-3㊁骨代谢指标水平检测,部分患儿接受染色体检测或G H激发试验㊂G H激发试验:第1天,患儿口服可乐定4m g/k g,分别在服用前及服用后30㊁60㊁90㊁120m i n采集空腹静脉血3m L,采用全自动化学发光免疫分析法检测G H水平;第2天,按0.5g/k g计算总量,生理盐水稀释为10%精氨酸溶液,30m i n内静脉滴注㊂随后重复第1天的步骤,检测各时间点G H水平㊂按照2008年中华医学会儿科内分泌遗传代谢学组制定的‘矮身材儿童诊疗指南“相关标准进行判定㊂1.3.4骨龄测定骨龄采用美国通用的数字化X线机拍摄并采用图谱法计算得出,由2位儿科生长发育专家评定并取平均值㊂骨龄指数(B A I)=骨龄/实际年龄㊂1.4统计学处理采用S P S S25.0统计软件进行数据分析处理㊂符合正态分布的计量资料以xʃs表示,多组间比较采用方差分析,多组间两两比较采用S N K-q检验;计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验㊂相关性分析采用P e a r s o n相关;采用受试者工作特征曲线(R O C曲线)分析血清学指标对生长发育缓慢的鉴别诊断价值;采用多因素L o g i s t i c 回归分析I S S的影响因素㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.13组体格发育指标及血清学指标水平比较I S S 组㊁G H D组身高㊁体质量㊁B A I㊁I G F-1㊁I G F B P-3㊁G H㊁O C水平均低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);I S S组B M I㊁I G F-1㊁I G F B P-3㊁G H㊁O C㊁β-C T X水平均高于G H D组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂2.2血清学指标与身材发育缓慢患儿体格发育指标的相关性 P e a r s o n相关分析结果显示,血清I G F-1㊁I G F B P-3㊁G H㊁O C水平与患儿身高㊁体质量㊁B A I均呈正相关(P<0.05);血清25(OH)V i t D水平与患儿身高㊁体质量㊁B M I㊁B A I均呈负相关(P<0.05);血清β-C T X水平与患儿身高㊁体质量均呈正相关(P< 0.05)㊂见表2㊂2.3血清G H㊁I G F-1㊁I G F B P-3㊁O C㊁β-C T X对生长发育缓慢的鉴别诊断价值以G H㊁I G F-1㊁I G F B P-3㊁㊃9502㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第14期 L a b M e d C l i n,J u l y2023,V o l.20,N o.14Copyright©博看网. All Rights Reserved.O C ㊁β-C T X 为检验变量,将I S S 赋值为 1 ,G D H 赋值为 0 ㊂以I S S 为状态变量绘制R O C 曲线,结果显示,血清G H [R O C 曲线下面积(A U C )=0.768,95%C I :0.698~0.838,P <0.001]㊁I G F -1(A U C =0.588,95%C I :0.502~0.675,P =0.048)㊁O C (A U C =0.648,95%C I :0.565~0.731,P =0.001)㊁β-C T X (A U C =0.658,95%C I :0.585~0.740,P <0.001)对鉴别I S S ㊁G H D 均具有一定诊断价值㊂见表3㊂表1 各组体格发育指标㊁血清学指标水平比较[x ʃs 或n (%)]组别n年龄(岁)性别男女身高(c m )体质量(k g )B M I(k g/m 2)B A II S S 组918.04ʃ2.2253(58.24)38(41.76)116.73ʃ15.75#23.52ʃ7.30#17.06ʃ3.50*0.85ʃ0.10#G H D 组788.07ʃ1.9448(61.54)30(38.46)116.97ʃ10.94#22.11ʃ5.81#15.99ʃ1.830.84ʃ0.11#健康对照组707.95ʃ2.2341(58.57)29(41.43)129.57ʃ16.6729.09ʃ10.5116.82ʃ3.160.99ʃ0.12组别nI G F -1(μg /L )I G F B P -3(m g /m L )G H(μg /L )25(O H )V i t D(μg /L )O C (μg /L )β-C T X (μg /L )I S S91168.42ʃ74.45#*4.02ʃ1.38#*3.85ʃ1.88#*28.96ʃ10.6457.21ʃ24.11#*0.82ʃ0.45#*G H D 78146.64ʃ64.02#3.49ʃ0.99#2.23ʃ1.12#31.97ʃ10.01#46.57ʃ15.41#0.60ʃ0.29健康对照组70281.87ʃ90.865.06ʃ1.2211.19ʃ4.4328.28ʃ9.1476.25ʃ20.670.51ʃ0.24注:与G H D 组比较,*P <0.05;与健康对照组比较,#P <0.05㊂表2 血清学指标与身材发育缓慢患儿体格发育指标的相关性指标身高rP体质量rPB M IrPB A IrPI G F -10.639<0.0010.636<0.0010.1160.1330.445<0.001I G F B P -30.279<0.0010.2170.001-0.0900.2430.2460.009G H 0.2080.0070.282<0.0010.8300.0180.2310.00125(O H )V i t D -0.403<0.001-0.447<0.001-0.1730.025-0.353<0.001O C0.273<0.0010.2230.030-0.0360.6410.2500.001β-C T X 0.1740.0240.2390.0020.0810.2970.0840.276表3 血清G H ㊁I G F -1㊁I G F B P -3㊁O C ㊁β-C T X 对生长发育缓慢的鉴别诊断价值变量A U C95%C I最佳截断值灵敏度(%)特异度(%)PG H0.7680.698~0.8382.56μg/L 70.3064.10<0.001I G F -10.5880.502~0.675136.56μg/L 62.6063.800.048I G F B P -30.5720.485~0.6583.38m g /m L 63.7066.200.109O C0.6480.565~0.73145.12μg/L 69.2060.300.001β-C T X 0.6580.585~0.7400.55μg/L 65.9063.80<0.0012.4 多因素L o gi s t i c 回归分析I S S 的影响因素 以G H ㊁I G F -1㊁I G F B P -3㊁O C ㊁β-C T X 为检验变量,大于表3中的最佳截断值赋值为 1 ,以发育缓慢(I S S 赋值为 1 ,G D H 赋值为 0 )为因变量,多因素L o g i s t i c 回归分析结果显示,G H ㊁β-C T X 水平升高是发生I S S 的危险因素(O R =3.068,P =0.001;O R =1.999,P =0.040)㊂见表4㊂表4 多因素L o gi s t i c 回归分析I S S 的影响因素变量βS E W a l dχ2PO R (95%C I )G H 1.1210.33910.9300.0013.068(1.578~5.964)O C0.5820.3422.8900.0891.790(0.915~3.502)续表4 多因素L o gi s t i c 回归分析I S S 的影响因素变量βS EW a l dχ2PO R (95%C I )β-C T X 0.6930.3384.2130.0401.999(1.032~3.874)常量-3.6280.79420.907<0.001-注:-表示无数据㊂3 讨 论目前,已知矮小症的主要病因包括G H D ㊁I S S ㊁遗传性疾病(如特纳综合征)㊁宫内发育迟缓㊁代谢性疾病等,其中G H D 与I S S 较为常见㊂身材矮小患儿多存在下丘脑-G H -I G F -1轴的分泌异常及信息传递途径缺陷[5]㊁G H 基因突变等,导致G H 分泌缺乏或生㊃0602㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第14期 L a b M e d C l i n ,J u l y 2023,V o l .20,N o .14Copyright ©博看网. All Rights Reserved.物活性减低[6]㊂在临床诊治过程中,需明确身材矮小患儿的病因后制订个体化治疗方案,以提高临床疗效㊂G H激发试验是诊断G H D的 金标准 ,但操作过程相对复杂,需对患儿进行多次采样,易出现不良反应㊂因此,寻找一种操作简单且精度高的诊断方案对于明确矮小症患儿的病因具有十分重要的意义㊂骨龄可以反映机体的生物学年龄,且B A I较骨龄差(年龄与骨龄之差)能更准确地反映不同年龄患儿的骨龄变化程度,常被作为评估骨成熟度的指标㊂本研究发现,健康对照组B A I均明显高于I S S㊁G H D 组,由于内源性G H相对缺乏或受体缺陷等原因使骨骼发育落后㊁骨骼增长幅度明显低于年龄增长幅度[4],从而造成患儿骨龄㊁身高均低于同龄儿童㊂25(O H)V i t D是维生素D的主要循环形式,在血液中水平较高且稳定性强,可通过调节钙磷代谢发挥维持机体生命营养㊁促进骨密度增加㊁调控骨质生长的作用[7]㊂本研究结果显示,25(O H)V i t D水平与体格发育指标均呈负相关,表明25(O H)V i t D可调控钙磷代谢,从而调控骨质生长㊂骨骼生长是一个复杂的过程,涉及许多内分泌激素(如G H㊁I G F-1㊁糖皮质激素㊁雄激素等)[8]㊂本研究发现,健康对照组血清G H㊁I G F-1㊁I G F B P-3水平均高于I S S组和G H D组,表明I G F-1㊁I G F B P-3在儿童身材矮小的筛查与诊断中具有较高的临床价值,与K I M等[9]的研究结果一致㊂G H由腺垂体细胞合成,以脉冲方式分泌,主要通过I G F-1介导以促进生长发育,可促进蛋白质生成㊁细胞生长㊁骨骼发育等㊂I G F-1水平在血液中比较稳定,无明显脉冲式分泌及昼夜节律变化,是反映儿童内源性G H分泌状况的可靠指标[10]㊂同时,I G F-1也是某些与G H无关的合成代谢反应的介质,因而临床应用越发广泛,如用于肝炎㊁肿瘤㊁骨代谢等疾病的监测[11-12]㊂I G F B P-3属于具有同胰岛素生长因子高度亲和力特异性的蛋白,与I G F-1相互结合并调节游离I G F-1水平㊂I G F B P-3水平在血液中相对稳定,不易受其他因素影响,且水平较高,易被监测㊂本研究发现,G H㊁I G F-1㊁I G F B P-3水平与患儿体格发育指标均呈正相关,表明其与儿童生长发育密切相关㊂儿童骨骼生长过程中骨骼重建速率非常高,骨形成总量超过骨吸收[3]㊂O C是骨组织内非胶原蛋白的主要成分,与其他骨形成标志物,如Ⅰ型前胶原氨基端原肽变化趋势一致[13]㊂O C水平可反映成骨细胞功能,是一种直接的骨生成指标,但其半衰期较短,室温下结构不稳定,个体差异及昼夜波动均较大㊂C T X 被认为是评价破骨细胞活性和骨吸收最有价值的指标之一,可分为由新生胶原降解生成的(α-C T X)和由成熟胶原降解生成的(β-C T X)两种异构形态㊂本研究结果显示,健康对照组血清O C水平均高于I S S组和G H D组,β-C T X水平均低于I S S组和G H D组,且O C㊁β-C T X水平与儿童年龄及身高独立相关,与B A U E R等[14]研究结果一致㊂由于生长发育缓慢儿童骨形成降低,且骨吸收大于骨形成,因而骨量低于同龄儿童㊂儿童骨转换指标反映了生长和重建过程的累积效应,表明O C㊁β-C T X可作为骨转换指标反映儿童骨骼生长情况,与王斐等[15]的结果一致㊂本研究发现,G H㊁I G F-1㊁O C㊁β-C T X对鉴别I S S㊁G H D均具有一定诊断价值,多因素L o g i s t i c回归分析结果显示,高水平G H㊁β-C T X会增加I S S的风险㊂综上所述,血清G H㊁I G F-1㊁I G F B P-3及O C㊁β-C T X水平检测可用于评价儿童骨骼发育情况,在儿童身材矮小的早期筛查与诊断及I S S与G H D的鉴别诊断中均具有一定临床价值㊂G H㊁β-C T X水平升高是I S S发生的危险因素㊂但本研究为单中心研究,且研究对象数量有限,随访时间较短,后续可长期随访身材发育缓慢患儿应用G H治疗后各项血清学指标的水平变化,探讨各指标在疗效监测中的应用价值㊂参考文献[1]P O L I D O R I N,C A S T O R A N I V,MOHN A,e t a l.D e c i-p h e r i n g s h o r t s t a t u r e i n c h i l d r e n[J].A n n P e d i a t r E n d o-c r i n o l M e t a b,2020,25(2):69-79.[2]蒋芬,陈伟楚,何春霞.特发性矮小症患儿血清I G F-1㊁皮质醇㊁h G H变化及其临床意义[J].中国妇幼健康研究, 2021,32(2):225-228.[3]曹冰燕,巩纯秀.骨转换指标在儿科内分泌疾病的应用[J].中国实用儿科杂志,2022,37(8):601-606. [4]王继锋,张薇,马勇,等.儿童矮身材病因及其骨龄发育情况分析[J].中国妇幼保健,2019,34(6):1288-1290. 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All Rights Reserved.细胞排列方式㊁组织分化程度各异,低分化患者肿瘤细胞呈高度多形核,且有丝分裂速度快,肿瘤更易生长㊁增殖㊂彭晓容等[10]的研究表明,低分化将明显增加N S C L C的恶性程度,增加预后不良风险㊂另外, P D-L1可与P D-1结合,抑制效应T淋巴细胞功能,从而减弱肿瘤免疫应答㊂卡瑞利珠单抗是P D-L1重要的免疫治疗药物,在治疗期间检测外周血P D-L1水平,可动态监测病情变化和肿瘤生长情况[11]㊂本研究也证实,P D-L1水平可判断N S C L C的短期预后,监测P D-L1将为临床干预提供依据㊂L D H是机体重要的糖酵解酶,与N S C L C细胞代谢速率呈明显相关性[12]㊂L D H水平可反映肿瘤状态,随着P D水平升高,N S C L C肿瘤组织糖酵解过程加快,使L D H水平升高㊂淋巴细胞浸润是细胞免疫发挥抗肿瘤作用的重要基础,其中T淋巴细胞亚群是N S C L C肿瘤细胞重要免疫应答方式㊂C D4+可促进B淋巴细胞增殖及特异性抗体产生,增强细胞免疫作用,C D8+对抗原细胞具有毒性,可促进细胞恶性增殖[13]㊂N S C L C发生和发展过程中,C D4+/C D8+水平失衡,机体免疫功能降低,对N S C L C肿瘤细胞的杀灭作用降低,对卡瑞利珠单抗治疗的免疫应答水平也相应减弱,影响疗效和预后㊂本研究根据C o x风险回归分析结果建立预测模型,结果显示,该模型C-i n d e x值达0.751,校准曲线与理想曲线拟合反应良好,R O C曲线分析结果进一步证实该模型对判断N S C L C免疫治疗后短期预后不良具有较高准确性(A U C=0.901),对于指导临床优化治疗方案具有较高的实用价值㊂综上所述,卡瑞利珠单抗治疗用于N S C L C患者效果明显,患者短期预后不良与P D-L1㊁L D H㊁C D4+/ C D8+及肿瘤分化程度相关,据此建立预测模型对判断预后不良具有较高的准确性㊂参考文献[1]陈嘉劼,朱正秋,单海霞,等.帕博利珠单抗二线治疗含铂化疗进展的驱动基因阴性N S C L C的临床研究[J].河北医学,2021,27(12):2090-2095.[2]刘静.非小细胞肺癌患者化疗后多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素分析[J].检验医学与临床,2021,18(12):1712-1716.[3]G R I D E L L I C,A R D I Z Z O N I A,B A R B E R I S M,e t a l.P r e-d i c t i ve b i o m a r k e r s of i mm u n o t h e r a p y f o r n o n-s m a l l c e l l l u ng c a n c e r:r e s u l t s f r o m a n e x p e r t s p a n e l m e e t i n g o f th e I t a li a n A s s o c i a t i o n o f t h o r a c i c o n c o l o g y[J].T r a n s l L u n gC a n c e r R e s,2017,6(3):373-386.[4]武玮,徐丽艳.卡瑞利珠单抗用于治疗非小细胞肺癌的真实世界研究数据分析[J].中国新药杂志,2022,31(20): 2011-2015.[5]支修益,石远凯,于金明.中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版)[J].中华肿瘤杂志,2015,37(1):67-78. 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高中生物选择性必修一稳态与调节知识点整理
高中生物选择性必修一稳态与调节知识点总结1.内环境是由细胞外液构成的液体环境，是细胞生活的体内环境，它包括血浆(不是血液），组织液和淋巴液。
2.血浆，组织液和淋巴液的主要成分都是水，无机盐和蛋白质，但血浆中蛋白质含量较高，而组织液和淋巴液中蛋白质含量很少。
3.血浆渗透压大小主要与无机盐（尤其是Na+，Cl-）和蛋白质的含量有关。
4.血浆中的缓冲物质主要为H2CO3和HCO3-，其次还有磷酸二氢根和磷酸氢二根等。
pH为7.35~7.455.稳态的调节机制是神经—体液—免疫调节网络，稳态的调节能力是有一定限度的。
人体各器官，系统协调一致地正常运行，是维持内环境稳态的基础。
6.内环境的作用：机体内细胞生活的直接环境；细胞通过内环境与外界环境进行物质交换7.内环境稳态的实质：是内环境的化学成分和理化性质处于动态平衡。
8.支配内脏、血管和腺体的传出神经，它们的活动不受意识支配，称为自主神经系统。
自主神经系统由交感神经和副交感神经两部分组成，都属于传出神经，（迷走神经一般属于传出神经），它们的作用通常是相反的，意义：使机体对外界刺激作出更精确的反应，使机体更好的适应环境的变化。
9.组成神经系统的细胞主要包括神经元和神经胶质细胞两大类。
神经元的作用接收传导信息，神经胶质细胞对神经元支持、保护、营养、修复神经元的功能。
10.神经系统的组成11.大脑包括左右两个大脑半球，表面是大脑皮层，大脑皮层是调节机体活动的最高级中枢。
所有感觉（痛觉、痒觉、味觉等）的形成在大脑皮层，感觉的形成没有经过完整的反射弧。
12.脑干是具有调节呼吸，心脏功能的基本活动中枢。
13.小脑能够协调运动，维持身体平衡。
14.下丘脑有体温调节中枢，水平衡调节中枢、血糖调节中枢及与生物节律控制有关的神经中枢。
下丘脑即是内分泌活动枢纽，又是神经中枢15.反射是神经调节的基本方式，定义：在中枢神经系统的参与下，机体对内外刺激所产生的规律性应答反应，叫做反射；条件反射的消退是一个新的学习过程，需要大脑皮层的参与。
人教版新教材生物选择性必修一《激素调节的过程》
思考与讨论 实验二
TSH-促甲状腺激素 （+） (-)
组
实验处理
实垂验结体果
别
（血液中TSH水平）
1
常态对照
促甲状腺激素(TSH)
正常（+）
2 向动物静脉注射下丘脑分泌的TRH
明甲显状升腺高
3 损毁动物下丘脑中分泌TRH的区域
明显降（低+）
4 向动物的垂体中注射微量甲状腺激素
甲明状显腺降激低素
实 验 结 论 ：下丘脑分泌的TRH可以促进垂体分泌TSH。
胰岛素
胰高血糖素
肾上腺素、糖皮质 激素、甲状腺激素
相抗衡(拮抗作用)
协同作用
不同激素对某一生理效应发 不同激素对某一生理效应发挥着相同
挥着相反的作用
的作用，从而达到增强效应的结果，
一、血糖平衡的调节
3 反馈调节 一意义个：系反统馈中调，节系是统生本命身系作统用中的非效常果普，遍反的过调来节机又制作，为对信于息机 调体维节持该稳系态统具的有工重作要。意义。
资料4 严重的低血糖会造成立即机体损伤以及暂时或持久的神经系统的损 害,甚至可引起脑水肿和死亡。对血糖低于2.8mmo/L的患者可以口服葡萄 糖进行治疗,也可以皮下注射胰高血糖素进行治疗。
讨论：胰岛素和胰高血糖素分别具有什么功能？
胰岛素能降低血糖、胰高血糖素可以升高血糖
一、血糖平衡的调节
2 胰岛素和胰高血糖素的作用 饭后，大量的葡萄糖被吸收到了体内，但是正常人的血糖含量只有短暂 的升高，很快就恢复正常，这是为什么？
实验结果
甲状腺结构 甲状腺激素分泌量
正常
正常
萎缩
显著减少
部分恢复大小
部分恢复
垂体
生理学【内分泌】重点名词解释汇总(一)(一)
生理学【内分泌】重点名词解释汇总(一)（一）引言概述：生理学是研究生物体各种生命活动的一门科学，而内分泌学则是研究机体内分泌系统的结构、功能以及内分泌激素的合成、分泌和调节等方面的学科。
本文将对生理学中与内分泌有关的重点名词进行解释和汇总，以帮助读者深入了解内分泌的相关知识。
正文：一、内分泌系统的组成1. 内分泌腺体：指能合成、分泌和释放内分泌激素的细胞团和器官，如下丘脑垂体系统、甲状腺、胰岛等。
2. 内分泌激素：由内分泌腺体分泌的化学物质，可通过血液循环或神经系统传递到作用部位，调节或控制机体的生理功能。
二、内分泌激素的合成和分泌1. 前体激素：指在体内转化为活性激素的一种未成熟的激素，如促黄体生成素、胰高血糖素等。
2. 编码基因：指编码内分泌激素的基因，通过转录和翻译过程合成出内分泌激素的前体物质。
3. 内分泌反馈调节：指机体内分泌腺体受到上游激素的刺激后分泌激素，从而抑制或促进下游腺体分泌激素的一种调节机制。
三、内分泌系统的调节与协调1. 负反馈调节：指机体通过反馈机制自我调节内分泌激素的分泌，使其维持在一定的平衡状态，如甲状腺激素的分泌调节。
2. 正反馈调节：指某些特定的生理过程或应激情况下，内分泌激素的分泌被刺激后，会进一步促进激素的分泌，从而形成正向的反馈调节。
四、内分泌疾病与常见疾病1. 内分泌失调：指内分泌系统中某些激素的水平异常，比如糖尿病、甲状腺功能亢进症等。
2. 内分泌肿瘤：指在内分泌腺体或相关器官中发生的恶性肿瘤，如垂体腺瘤、甲状腺乳头状癌等。
五、内分泌系统与其他生理功能的关系1. 生长发育调节：内分泌激素在人体生长发育过程中起着重要的调节作用，如生长激素、促性腺激素等。
2. 代谢调节：内分泌激素参与机体的代谢调节，如胰岛素和胰高血糖素对血糖水平的调控。
总结：以上是生理学中与内分泌有关的重点名词解释。
通过对内分泌系统的组成、激素的合成和分泌、调节与协调、内分泌疾病以及内分泌系统与其他生理功能的关系的解析，我们可以更好地理解内分泌系统的重要性和它在机体中的作用。
igf-1 糖脂代谢
igf-1 糖脂代谢IGF-1是一种重要的生长因子，对于糖脂代谢起着重要的作用。
糖脂代谢是指机体对糖类和脂类物质的吸收、利用和代谢过程。
IGF-1通过调节胰岛素的分泌和作用，影响着糖类和脂类物质的代谢过程。
一、IGF-1对糖类代谢的影响IGF-1通过促进胰岛素的分泌和作用，调节机体糖类代谢。
胰岛素是一种重要的调节血糖水平的激素，它能够促进葡萄糖的摄取和利用，降低血糖浓度。
IGF-1通过增加胰岛素的分泌，提高机体对葡萄糖的吸收和利用能力，从而促进糖类代谢的进行。
IGF-1还能够影响肝脏中糖原的合成和分解过程。
糖原是机体内糖类物质的贮存形式，对于维持血糖平衡起着重要的作用。
IGF-1能够促进糖原的合成，增加肝脏中糖原的贮存量，从而提高机体对血糖的调节能力。
二、IGF-1对脂类代谢的影响IGF-1不仅影响糖类代谢，还对脂类代谢起着重要的调节作用。
它能够促进脂肪酸的摄取和利用，增加脂肪酸的氧化分解速率，从而降低血脂浓度。
IGF-1还能够影响脂肪细胞的分化和增殖过程。
脂肪细胞是储存脂类物质的主要细胞，它的分化和增殖对于脂类代谢起着重要的调节作用。
IGF-1能够促进脂肪细胞的分化和增殖，增加脂肪细胞的数量和体积，从而增加脂类物质的贮存量。
IGF-1还能够影响脂肪酸的合成和降解过程。
脂肪酸是脂类物质的主要组成部分，IGF-1通过调节脂肪酸合成酶和脂肪酸氧化酶的活性，影响脂肪酸的合成和降解速率，从而调节机体脂类代谢的进行。
总结起来，IGF-1通过调节胰岛素的分泌和作用，影响着糖脂代谢的进行。
它能够促进糖类物质的摄取和利用，增加糖原的合成和贮存，调节血糖水平。
同时，IGF-1还能够促进脂类物质的摄取和利用，增加脂肪细胞的分化和增殖，影响脂肪酸的合成和降解，调节血脂水平。
IGF-1在糖脂代谢中的作用机制非常复杂，需要进一步的研究来揭示。
成人血清IGF-1参考范围的研究
成人血清IGF-1参考范围的研究成人血清IGF-1参考范围的研究引言：随着医学科学的发展，人们对于身体健康的关注度越来越高。
IGF-1，即胰岛素样生长因子-1，是一种由肝脏合成并在体内循环的蛋白质，对于细胞增殖、生长和分化起着重要作用。
成年人的IGF-1水平往往可以反应其生长发育、生理状况以及代谢健康。
而成人血清IGF-1的参考范围的研究，对于人们评估自身健康状况、预防慢性疾病具有重要的意义。
方法：本研究采用横断面调查设计，选取了在市区一家医院就诊的300名健康成年人作为研究对象。
我们排除了患有内分泌疾病、心血管疾病、肿瘤等的个体，以及正在接受激素治疗的患者。
研究对象的年龄范围为18-65岁，均为无亲缘关系的个体。
我们采集了每个研究对象的静脉血样本，并使用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血清IGF-1水平。
同时，我们记录了每个研究对象的性别、年龄、身高、体重等信息。
结果：根据我们的研究结果，成人血清IGF-1的参考范围为100-300 ng/mL。
在样本中，男性平均IGF-1水平为190.5 ng/mL，标准差为30.2 ng/mL。
女性平均IGF-1水平为180.3 ng/mL，标准差为35.1 ng/mL。
研究对象的年龄和IGF-1水平之间的相关性分析显示，年龄与IGF-1之间呈负相关。
而根据BMI指数的分析，我们发现，随着BMI指数的增加，女性的IGF-1水平逐渐降低，而男性的IGF-1水平则存在一个较明显的上升趋势。
讨论：IGF-1是一个重要的生物标志物，对维持机体的生长和代谢具有重要的作用。
根据我们的研究结果，成人血清IGF-1的参考范围为100-300 ng/mL，这与以往的研究结果相符。
而性别和年龄等因素会对IGF-1水平产生一定的影响。
男性的平均IGF-1水平高于女性，这可能与性别激素的差异有关。
此外，随着年龄的增长，人体的代谢能力逐渐下降，IGF-1水平也会相应降低。
BMI指数对于IGF-1水平的影响可能与脂肪组织和炎症反应有关。
概述人体的内分泌系统，分泌各种激素和神经系统一起调节人体的代谢...
人体的内分泌系统，分泌各种激素和神经系统一起调节人体的代谢和生理功能。
正常情况下各种激素是保持平衡的，如因某种原因打破了这种平衡，造成某种激素过多或过少，就导致内分泌失调，引起相应的临床症状。
男性和女性都可能出现内分泌失调。
症状女性我们常常说到的女性内分泌紊乱，一般会出现如下症状：1、肌肤恶化：肌肤上突然出现了很多黄斑、面色发暗、色斑，抹了不少的化妆品也无济于事，其实这不只是单单的皮肤问题，这些色斑也是内分泌不稳定时再受到外界因素不良刺激引起的。
2、脾气急躁：更年期女性经常会出现一些脾气急躁，情绪变化较大的情况，出现出汗、脾气变坏等，这可能是女性内分泌功能出现下降导致的。
3、妇科疾病：妇科内分泌疾病很常见，子宫内膜异位症、月经量不规律、痛经、月经不调等都是妇科内分泌的疾病，还有一些乳腺疾病也和内分泌失调有关，有些面部色斑也是由于内分泌失调。
4、肥胖：“喝凉水都长肉”，很多人经常发出这样的感慨。
据内分泌科医生介绍，这可能和本人的内分泌失调有关系，高热量、高脂肪的食物，不注意膳食平衡等饮食习惯也会对内分泌产生影响。
5、不孕：有的女性婚后多年，性生活正常，却怀孕无望。
去医院检查，医生告之，先调内分泌。
究其原因，是因为内分泌失调，使得大脑皮层对内分泌的调节不灵，导致某些与怀孕密切相关的激素正常的分泌紊乱，影响怀孕；或是子宫内膜受损，对女性激素的反应不灵敏，反射性地影响内分泌的调节，降低了受孕成功的机会。
6、乳房：乳房胀痛、乳腺增生，其主要原因就是内分泌失调。
乳房更重要的作用则是通过雌激素的分泌促进其生长发育，所以一旦内分泌失衡，紊乱，便容易形成乳腺增生及乳腺癌。
7、体毛：不论男女，体内的内分泌系统都会同时产生与释放雄性激素与雌性激素，差别在于男生的雄性素较多，女性的雄性素较少，这样才会产生各自的特征。
但当体内的内分泌失调时，女性雄性激素分泌过多，就可能会有多毛的症状。
8、白发、早衰：白发早衰也可能是个内分泌问题。
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血液中类固醇激素的运输
血液中激素结合量遵循质量/浓度作用规律： 非结合型激素与结合型激素保持平衡，因 此SHBG总结合力直接与游离型激素相关
性激素的生物学作用主要取决于血液中非 结合型，即游离性激素浓度或比率
P450芳香化酶
17β –羟甾脱氢酶
雄烯二酮
雌酮
雌二醇
→↓ ←→ 卵巢内雌二醇
17 –还原酶
→ 合成的主要代谢途径 16β –羟雌酮
雌三醇
低密度脂蛋白（LDL）是血液中胆固醇的主 要载体
胆固醇进入细胞内由细胞膜上的LDL受体介 导
类固醇合成酶
酶
细胞定位 反应
P450scc 线粒体 胆固醇侧链裂解
P450c11 线粒体 P450c17 内质网
11-羟化酶 18-羟化酶 19-甲基氧化酶 17-羟化酶，17，20裂解酶
P450c21 内质网 21-羟化酶
（Gonadotropin） （Follicle stimulating hormone ）
黄体生成素 （ Luteinizing hormone ）
泌乳素（Prolactin）
3.促性腺激素释放激素（Gonadotropin-Releasing Hormone ）
一、卵巢激素
化学结构 雌激素、孕激素和雄激素的结构与胆固醇
合成部位：妇女体内大部分由卵巢分泌， 少部分来源于肾上腺皮质和周围组织转化， 妊娠妇女胎盘滋养层细胞也能合成雌激素。
雌激素的合成—— 两细胞两促性腺激素学说
cAMP
cAMP
→→ ←←
LH促进卵泡膜合成和分泌睾酮，FSH激活颗粒细 胞内的芳香化酶，卵泡膜细胞分泌的睾酮进入到颗粒 细胞内，在芳香化酶作用下睾酮转化为雌二醇。
15
”表
2 3
9
A
苯环
10
B
萘环
8 7
5
4
6
类固醇激素分类（碳原子数）
-碳类固醇 19-碳类固醇
肾上腺皮质激素 孕烷核 孕酮
所有雄激素
雄烷核
18-碳类固醇 雌激素
雌烷核
类固醇激素合成的原料
胆固醇是生成类固醇的基本原料，其主要 来源于血液中的胆固醇，少量来自卵巢自 身合成的胆固醇
→ 孕酮
17-羟孕酮
↓↓
孕二醇
孕三醇
雄激素代谢
→ （血液中）睾酮
5β类固醇
↓ → → 5α-还原酶
3αOH 3βOH
双氢睾酮（靶组织中主要的雄激素形式）
↓ 3α-酮-还原酶
↓ 3β-酮-还原酶
3α雄烷二醇 3β雄烷二醇
与葡萄糖醛酸结合生成的3α雄烷二醇是双 氢睾酮的主要代谢产物。
雌激素代谢
雌三醇是雌酮和雌二醇外周代谢产物，而 不由卵巢分泌（雌三醇形成代表一般雌激 素代谢的“解毒作用”）
P450arom 内质网 芳香化酶
（1）孕激素的合成
孕激素的合成
合成过程：
孕激素的合成
在卵泡期，颗粒细胞周围没有毛细血管供 应LDL，卵泡液中也没有LDL，因此此时的 颗粒细胞不能分泌孕酮。排卵后卵泡黄素 化，同时黄体内毛细血管增生，颗粒细胞 可以获得大量LDL，因此可合成大量孕酮。
（2）雄激素的合成
卵巢生成的主要雄激素是脱氢表雄酮 （DHA）和雄烯二酮（仅少量睾酮）。
合成部位：卵泡膜细胞（主要）、间质细 胞、肾上腺皮质的束状带和网状带。
5途径
4途径
肾上腺皮质主要合成磷酸脱氢表雄酮，腺 外转化主要是雄激素之间及雄激素和雌激 素之间进行。
（3）雌激素的合成
雌激素包括雌二醇、雌酮、雌三醇。活性 以17－β雌二醇活性最高。
类固醇激素的代谢
类固醇激素主要经肝脏代谢，并以磺酸和 葡萄糖醛酸共轭物形式排出
一般情况下，大部分类固醇激素在肝脏和 肠粘膜中形成共轭物，是代谢性失活的第 一步，对于最后从尿液和胆汁排出是必要 的步骤
雌激素主要在肝脏代谢，其代谢产物大部 分由尿排出，少部分可经胆汁排出，参加 肝肠循环。
孕酮代谢
5途径
4途径
雌激素的性腺外合成
→ ←← 肾上腺
雄烯二酮
脂肪、皮肤、 肌肉、子宫内膜等
雌二醇
卵巢
雄烯二酮
雌酮 雌二醇
↓ → ←↓ 雌酮
雌激素
总结
由胆固醇合成的孕烯醇酮是合 成所有甾体激素的前体物质。排卵 前以Δ5途径合成雌激素。排卵后 可通过Δ4和Δ5 两种途径合成雌激 素。孕酮通过Δ4途径合成。
性甾体激素受不同激素、生长因子等 调节，因此其产量不一样，孕激素和 雌激素的产量有周期性改变，而雄激 素在月经周期是否有变化存在争议， 但大多数研究认为雄激素水平相对很 稳定。
血液中类固醇激素的运输
血液中大部分雌二醇和睾酮与肝脏生成的 性激素结合球蛋白（SHBG）结合，另外 10%--30%激素与白蛋白松散结合，仅有 1%呈未结合或游离状态存在，极少部分与 皮质类固醇球蛋白（CSBG）结合。
相似，都有一个亲脂性四环含碳化合物的 基本骨架，即环戊烷多氢菲核——甾体核 或胆固醇母核，故此类激素被称为性甾体 激素或类固醇激素。
甾体激素的基本结构
20 R3
19 R2
12
17
甾是个象形字，是根据这 个结构而来的， “田”
11
1 8R1 1
13
C
菲环1 4
D
环戊烷
16 表示四个环，“ 示为三个侧链。
女性生殖内分泌激素的 合成与代谢
激素的定义
激素(hormone)是由内分泌腺或散在的 内分泌细胞所分泌的高效能生物活性 物质，是细胞与细胞之间信息传递的 化学媒介。
1.卵巢激素
雌激素（Estrogen ）
（类固醇激素） 孕激素（Progestogens ）
雄激素（Androgen ）
2.垂体激素 促性腺激素 促卵泡激素