血液透析滤过对维持性透析患者生存率的影响
125例维持性血液透析患者长期生存率及影响因素分析
液 ，透 析液 流速 ５ ０ｍｌ ｎ ０ ／ 、透 忻液 温度为 ３ ｍｉ ６～３ 。 向管通 路 ７
心脏 病 ，使 心 功能减 退 ，影 响患者 生存 率 。因此 高＿压 引发 的肾 【 ｆ 『 Ｌ
期生仔 半 。结 论 ：在透忻 时应 积檄 排除患 者 利 【 ．努力 提高患 者 长期 生存 率 。 素
ｆ 词】 关键 索维 持性血 液透析 ；长期生存 率 ；影 响 素
血液 透析 （ ｍｏ ｉｌｓ Ｈｅ ｄａｙ ｉ ｓ），简 称 ｍ透 ，是一种 较安 全 、易
病 患者 的 治疗 ，维 持性 血 液透 析使 Ｅ Ｒ 患 者 的存 活率 和生 活质 ＳＤ
量得 以提 高 。早在 ＿ 世纪 ９ 年 代 ，发达 ｌ 维持性 血液 透析 患者 卜 ０ 闼家
行 、应 用广 泛的血 液净 化方 法之 一 。其 利用 透膜 原理 ，通过 扩
散 、对 流体 内各种 有害 以及 多余 的代 废 物 和过多 的 电解 质移 出
体 外 ，达到净 化血 液的 ｆ的 ，并吸 达到 纠正水 电解 质 及酸碱平 衡 ｊ ＿ 的 目的。其 主要用 丁治疗 急性 肾功 能衰竭 、慢 性 肾功能 衰竭 、急
５ 和 １年 生存 率 已经分 别达 ￣６ ．％和４ ． ，而在 我 国维 持性 年 ０ １２ Ｊ ６ ７％ Ｏ 血液 透析 患者 的长期 生存 率 也有 了较 大 的提 高 。但 是 长期维 持 】
性血 液透 析治疗 虽然 能改 善 晚期 肾脏所产 生 的症状 ，但 不能代 替
性 药物 或毒物 中毒 、难 治性心 力衰 竭 、 水肿 、肝 硬化 、肝 肾综 肺 合 征等 疾病 … 。随 着 血液透 析技 术不 断改 进 ，透 析效 能 、充分性
不同血液净化方式对维持性血液透析患者的影响研究及效果分析
不同血液净化方式对维持性血液透析患者的影响研究及效果分析目的：分析不同血液凈化方式对维持性血液透析（MHD）患者的微炎症、营养状态和生活质量的影响。
方法：选取2012年10月-2017年6月来本院接受血液净化治疗的尿毒症患者100例作为研究对象，按照不同的治疗方式将其分为血液透析（HD）组（n=30）、血液透析滤过（HDF）组（n=35）和血液透析（HD）+血液灌流（HP）组（n=35），分析不同血液净化方式对维持性血液透析患者的影响。
结果：治疗后HDF组及HD+HP组的微炎症和营养状态指标水平与治疗前比较均明显改善，其中Hb及ALB均明显升高，IL-6、CRP和β2-微球蛋白均明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；HD组与治疗前比较上述指标均无明显变化，差异均无统计学意义（P>0.05）。
治疗后，HDF组及HD+HP组的微炎症和营养状态指标水平与HD组比较均明显改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但HDF组和HD+HP组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
治疗后，HDF组和HD+HP组患者的各项生活质量评分与治疗前比较均有所提升，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但HD组与治疗前比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
治疗后HDF组及HD+HP组各项生活质量评分均明显高于HD组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而HD+HP组和HDF组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：维持性血液透析患者存在微炎症状态，开展HDF以及HD+HP 治疗，可起到一定改善效果，有助于患者疾病转归，提升生活品质，值得进一步推广。
血液净化为治疗晚期肾脏衰竭患者的有效方式，使用此法进行治疗，能全面延长尿毒症患者的生命质量。
但值得说明的是，和健康人群相比，接受血液透析（Hemodialysis，HD）的患者出现并发症的概率以及病死率明显较高。
有文献指出，接受血液透析治疗患者存在微炎症状态，在这种情况下发生并发症的概率明显较高[1]。
两种血液透析滤过模式对维持性透析患者的疗效研究
摇 摇 全球终末期肾病患者目前已达 280 万人,年增长速度达 到 7% [1] , 临床上治疗手段以肾移植和维持性血液净化治疗 为主,在我国有近 90% 患者采取血液净化治疗,如何提高维持 性血液透析( Maintenance hemodialysis,MHD) 患者疗效,减少 并发症发生,提高患者生存质量是当前研究的热点。 2000 年 左右,国外出现了双腔( 配对) 在线血液透析滤过( Paired He鄄 modiafiltration on-Line ,PHF ) 治疗,相较于以往在线透析滤过 ( hemodiafiltration on-Line,HDF ) 模式, 既保证了置换液高度 纯净和治疗安全性,又对传统置换液补入模式进行了“ 三重阶 段冶滤过形式的改进,最大化了置换液的净化防线[2] ,近年来 在我国也已逐渐应用于临床,本研究通过收集接受两种不同 治疗模式的患者数据,比较 PHF 模式与 HDF 模式的临床应用 价值,现报告如下。
体重( x依s,kg) 61郾 72依7郾 41 62郾 64依7郾 93
透析龄( x依s,月) 67郾 01依33郾 74 64郾 14依32郾 56
血流量( x依s,ml / min) 286郾 09郾 依23郾 25 284郾 66依22郾 57
置换液( x依s,L) 20郾 76依2郾 14 20郾 69依2郾 21
素( iPTH) ,茁2 微球蛋白( 茁2 -MG) ,营养相关指标:血红蛋白 ( HGB) ,血清白蛋白( ALB) ,微炎性反应相关指标:肿瘤坏死 因子( TNF) ,白细胞介素 - 6 ( IL - 6) ,超敏 C - 反应蛋白( hs CRP) 数据,治疗过程中并发症发生情况及患者透析后疲劳状 态评分。 1郾 4 摇 统计学方法:采用 SPSS25郾 0 软件处理数据。 计量资料 以均数依标准差(x依s) 表示,组间比较采用 t 检验;计数资料以 率( % ) 表示,组间比较采用 字2 检验。 P < 0郾 0一般资料:选取 2019 年 6 月 ~ 2020 年 4 月于我院行常 规透析滤过治疗的患者。 纳入标准:已在门诊行规律 PHF 或 HDF 透析治疗 3 个月以上的肾病患者。 排除标准:伴有严重 的肝、心、肺等疾病者,体重<50 kg 者,既往有精神疾病或病史 者,对透析时使用材料或药物过敏或经临床试验人员判断不 适合本研究者。 经严格筛选后共 150 例患者为研究对象,根 据治疗模式将其分为 HDF 组和 PHF 组。 本次研究已经过本 院医学伦理委员会同意,其中 HDF 组 92 例(61郾 33% ) ;PHF 组 58 例(38郾 67% ) ,两组患者性别比例、年龄、透析龄、体重等 一般资料比较,差异无统计学意义 ( P > 0郾 05 ) ,具有可比性。 见表 1。
血液透析加血液灌流对维持性血透患者——生存质量影响的观察
前 及串联 Ｈ ３月后分别进行 ｓ 一 ６健康 问卷【 ， Ｐ Ｆ３ １ 并且于透 ＇
析前 后 采 血检 测 Ｈｂ 、血 浆 白蛋 白 、 Ｕ Ｃ 。应 用 公 式 Ｂ Ｎ、 ｒ Ｋ ｗ ： Ｉ（ 一 ． ８）（— ． 一ｎ Ｒ ００ ｔ＋４ ３ １ ０ ５×Ｒ ×ｕ ／ 计 算 Ｋ ／ 。Ｒ ） ＦＷ ＴＶ值 为透析透析前 Ｂ Ｎ 透析后 Ｂ Ｎ，为每次透析的时间 （ ） Ｕ／ Ｕ ｔ ｈ， ｕ Ｆ为超滤 量（）Ｗ 为透析后体重（ ｇｔ １， Ｋ ）１ ２ 。
尿毒症患者 的痛苦 ， 高患者 的生活质量 ， 提 这个 问题摆在 了 广大 肾科 医务工作者 的面前。在以往 的临床工作 中被广泛
而普遍采用 的血液透析主要通过弥散的原理 清除患者体 内
的尿素氮 、 肌酐 等小分子毒素 。 ＨＰ则通过吸附的原理清 而 除体 内的中分子 物质 ， 甲状旁腺素 、 一微球蛋 白等 ， 如 Ｂ２ 这 些 中分子尿毒症 毒素严重影 响了患者 的生存质量 ，给尿毒
１ 统计学处理 所有资料数据 以均数 ±标 准差 ｘ ） ． ４ ±ｓ表
示， 参数 间比较采用两个样本均数比较 的 ｔ 检验 。 ＜ ． Ｐ Ｏ ５为 ０
显著性差异。
２ 结 果
［ 王文娟 ，Ｆ ３ 量表在糖尿病 患者生存质量测量 中的应用 【。 ３ 】 ｓ一 ６ Ｊ中 】 国临床康复 ， ０ ，（ ） ３ — ３ ． ２ ２ ３７ ： ２ ９ ４ ０ ９
症患者带来 了很 大的痛苦 。维持性血液透析患者的营养状 况与血液透析的充分 性有很大 的关 系。据报道约有 ５ ％的 ８ 透析患者有不同程度 的营养不 良，而营养不 良是 影响维持
４个月 患者 ５ ０例 ， 中单纯 Ｈ ２ 其 Ｄ ５例 ， 串联 Ｈ ２ Ｐ ５例 ， 中 其 男２ ８例 ， ２ 女 ２例 ， 年龄 １ — ２岁 ， ８７ 平均 年龄 ４ ５±３岁 ， 原
血液透析滤过对维持性血液透析患者睡眠及生活质量影响的观察
血液透析滤过对维持性血液透析患者睡眠及生活质量影响的观察王栋; 刘雷; 魏明明; 刘佳慧; 李新建【期刊名称】《《临床肾脏病杂志》》【年(卷),期】2019(019)011【总页数】4页(P829-831,842)【关键词】血液透析; 血液透析滤过; 睡眠质量; 生活质量【作者】王栋; 刘雷; 魏明明; 刘佳慧; 李新建【作者单位】272100 济宁济宁医学院附属医院肾内科【正文语种】中文睡眠障碍是终末期肾病患者普遍存在的现象，尤其是维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者，发生率达80%[1]。
尽管血液净化技术的发展使患者的生命得以延长，其生活质量却较差，MHD患者睡眠障碍的发生率较一般人群高[2]。
因此，改善尿毒症患者的睡眠状况将有助于患者生活质量的提高及提高患者长期生存率[3]。
血液透析滤过(hemodiafiltration，HDF)治疗可以较为彻底地清除小分子和中分子毒素，对于中分子物质相关的症状的治疗，则能够起到明显的改善作用。
2015年10月至2016年4月，我们对收治的MHD患者分别采用常规血液透析(HD)和血液透析联合HDF治疗，并比较两种血液净化治疗方法对患者睡眠及生活质量的影响，现报道如下。
对象和方法一、研究对象选择我院血液净化中心收治的MHD患者70例，透析时间均超过6个月，并排除近期有心力衰竭、严重感染、肿瘤、精神心理疾病病史及不能配合治疗者。
随机分为HDF组与HD组，各35例。
HDF组，男20例，女15例，年龄(45.8±6.8)岁，透析时间(22.8±7.9)个月，基础疾病：慢性肾小球肾炎18例，糖尿病肾病10例，高血压肾损害5例，其他2例。
HD组，男22例，女13例，年龄(44.3±6.4)岁，透析时间(25.6±9.5)个月，基础疾病：慢性肾小球肾炎13例，糖尿病肾病9例，高血压肾损害9例，其他4例。
血液透析滤过与血液透析对维持性血液透析患者疗效的比较
血液透析滤过与血液透析对维持性血液透析患者疗效的比较发表时间：2017-07-26T15:57:03.970Z 来源：《医药前沿》2017年7月第19期作者：郭亚平[导读] 探究血液透析滤过和血液透析对患者的疗效。
（江苏省扬州市江都人民医院江苏扬州 225200）【摘要】目的：探究血液透析滤过和血液透析对患者的疗效。
方法：选择46例2015年6月至2016年7月在本院治疗的维持性血液透析患者做研究，随机分两组/23例，对照组-血液透析，观察组-血液透析滤过。
相比两组患者的血肌酐、尿素氮、β2-微球蛋白及血磷的清除效果、急性并发症情况。
结果：观察组测得的清除量更高，其中血磷清除量为（169.45±24.48）ml/min，且急性并发症情况良好，相比对照组有优势（P＜0.05）。
结论：血液透析滤过的疗效优于血液透析对维持性血液透析患者的效用。
【关键词】血液透析滤过；维持性；疗效；血液透析【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0180-02血液透析滤过集中了血液滤过以及血液透析的优势，对小分子物质与中分子物质进行高效清除[1]。
本文为了研究血液透析滤过和血液透析对维持性血液透析患者的治疗效果，选取2015年6月至2016年7月收治的46例维持性血液透析患者进行研究，以供参考，详情报告如下：1.资料和方法1.1 资料选取46例于2015年6月至2016年7月期间在本院接受诊治的维持性血液透析患者作为研究对象。
46例患者均符合维持性血液透析的治疗标准。
按随机法分成对照组、观察组两组，每组23例患者。
对照组——男性15例，女性8例；年龄平均（47.24±6.85）岁；慢性肾小球肾炎患者12例，糖尿病肾病患者6例，高血压肾损害患者5例。
观察组——男性14例，女性9例；年龄平均（46.97±6.43）岁；上述疾病患者分别有11例，7例，5例。
血液透析滤过对维持性透析患者微炎症状态和营养状态的影响观察与护理
血液透析滤过对维持性透析患者微炎症状态和营养状态的影响观察与护理发表时间：2017-12-11T16:30:41.470Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第19期作者：程勇[导读] 在临床上对患者进行微炎症预防和改善不仅仅是为了有效预防患者机体出现并发症，更重要的是降低患者的死亡率，确保患者生命安全与质量得到保障。
湖北省南漳县人民医院 441500摘要：目的：探究临床上通过血液透析滤过对维持性透析患者微炎症状态和影响状态的治疗效果。
方法：抽取我院2017年1月至2017年10月收治的临床维持性透析患者120例进行研究，将患者分成研究组和对照组两组，其中研究组患者采取血液透析滤过进行治疗，对照组患者采取传统血液透析方式进行治疗。
观察两组患者临床微炎症改善情况、患者营养状态以及临床总有效率结果比较。
结果：研究组微炎症、营养情况以及治疗总有效率均明显优于对照组，两组结果存在差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论：临床上使用血液透析滤过对患者进行治疗，能明显提高患者的临床治疗效果，减少炎症维护患者机体营养状态，因此在临床上值得大力推广应用。
关键词：血液透析滤过；传统血液透析；微炎症；营养状态血液透析属于临床医学上用来替尿毒症病患者维持生命的物理治疗方式，其中在血液透析疗法能否有效的对患者进行治疗，其中最为关键的是观察患者机体是否处于微炎症状态。
维持性血液透析患者机体出现微炎症现象将会引发心脑血管症并发，同时表示患者机体处于营养不良状态当中，如患者持续处于该状态下，严重的话将导致患者死亡[1]。
本文通过研究血液透析滤过对维持性透析患者微炎症状态和营养状态的影响观察与护理，以为后期临床改善患者微炎症并发提供更加可靠的研究数据。
现报告如下。
1.一般资料与方法1.1一般资料抽取我院2017年1月至2017年10月收治的临床维持性透析患者120例进行研究，其中男性患者64例，年龄（50.6+19.2）岁，病程在1年以上；女性患者患者56例，年龄（48.8+16.2）岁，病程在8个月以上；经临床常规检查确诊为原发性肾病。
不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况及生存质量的影响
不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况及生存质量的影响目的：研究不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况及生存质量的影响。
方法：选取东莞市人民医院血液净化室维持性血液透析患者75例，将患者随机分为三组：低通量血液透析（HD）组、血液透析滤过（HDF）组和血液透析联合血液灌流（HD+HP）组，连续治疗6个月后，检测治疗前后C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）及白蛋白（Ab）与血红蛋白（Hb）的含量，治疗前后进行两次SF-36问卷调查评估生存质量。
结果：HDF组与HD+HP组治疗后CRP、IL-6、IL-8、TNF-α的清除及Ab与Hb上升均优于HD组（P＜0.05），HDF组与HD+HP组两组间比较差异无统计学意义。
治疗6个月前后三组患者行生存质量评分，在总体健康、躯体疼痛、躯体角色功能、社会功能、精力、心理健康方面，HDF组与HD+HP 组治疗均优于HD组（P＜0.05），HDF组与HD+HP组两组间比较差异无统计学意义，而情绪角色功能在治疗前后三组之间差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：维持血液透析患者存在微炎症状态，HD+HP及HDF能更好清除炎症因子，改善维持性血液透析患者微炎症状态，改善患者生存质量。
标签：血液透析；血液透析滤过；血液灌流；维持性血液透析；微炎症状态；生存质量维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）是终末期肾衰竭患者的主要替代疗法之一。
目前MHD患者的生存时间较前明显延长，但其生存质量及预后仍不理想，越来越多学者开始关注其生存质量。
1995年Stenvinkel等[1]提出了营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征（malnutrition-inflammatory-atherosc1erosis syndrome，MIA），也称MIA综合征。
MIA综合征与心血管疾病和高病死率显著有关，其中炎症起到了初始驱动作用。
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【关键词】血液透析滤过；维持性透析；生存率；护理
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ
血液透析滤过综合了血液透析和血液滤过这两种治疗方 式…，兼具两者的优点，可有效清除血液内中、大分子毒素， 预防营养不良、磷代谢紊乱、炎性反应、贫血等透析并发症 的发生旧］，临床上得到了极其广泛的应用。近年来，我院采 用血液透析滤过治疗维持性透析患者，取得了显著的成效， 现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取２０１２年２月至２０１４年２月收入我院的在血液透析室 进行维持性透析治疗患者９０例为研究对象，其中，男３３例， 女２７例；年龄２３～８０岁，平均（５６．３±１４．５）岁；所有患
Ｎ，Ｋｕｍｍ Ｈ，Ｖｉｄａｌ—Ｓａｍｓｏ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｃｒｅａｓｅ ｏｆ ｓｐａｓｔｉｃｉｔｙ ｗｉｔｈ
ｒａｅｋｋｅ，２０１２，１３２（８）：９７０—９７３．
ｍｕｓｃｌｅ ｖｉｂｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ
ｉｎｊｕｒｙ［Ｊ］．Ｃｌｉｎｉｃａｌ
Ｎｅｕｒｏ—
代ＨＤ，成为血液净化的发展方向。同时，熟练的护理技能和 仔细观察病人是保证治疗成功的重要条件，应用ＨＤＦ有效清 除中大分子毒素及积极地护理干预，可以预防、减少维持性 透析患者远期并发症的发生，有效指导临床工作中及时调整 透析方式，具有极其重要的意义。 本研究表明，单次透析后，观察组和对照组患者组内 Ｓｃｒ、ＢＵＮ均较透析前明显下降，组间透析前后Ｓｃｒ、ＢＵＮ值 无显著差异，观察组单次透析前后１３：一ＭＧ浓度明显下降，对 照组透析前后１３：一ＭＧ浓度无显著差异，说明与血液透析相 比，血液透析滤过在清除毒素方面效果显著。观察组治疗１ 年后临床症状明显减轻，对照组未见统计学差异。观察组给 予护理干预后，与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）， 说明护理干预可有效预防和减少患者不良反应及并发症的发 生，提高患者生活质量。 综上所述，血液透析滤过可以有效清除毒素，护理干预 可预防、减少维持性透析患者并发症发生率，提高患者生存 率和生活质量。
・５６５・
综上所述，在高位脊髓损伤后痉挛患者的护理中运用运 动疗法和冷疗对药物治疗方案进行补充具有良好临床效果， 有效改善患者痉挛症状，具有临床推广价值。
７
痉挛患者中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１２，１８（９）：ｌ一３． ６彭慧，毛容秋，陈莹，等．损伤程度和损伤时间对脊髓损伤后痉挛 的影响［Ｊ］．实用医学杂志，２０１０，３９（１６）：２９３９—２９４０．
表１单次透析前后２组Ｓｃｒ、ＢＵＮ、Ｂ：一ＭＧ变化情况（ｉ±ｓ）
２．２
两组患者治疗１年后临床症状变化比较 观察组治疗１年后临床症状明显减轻，差异有统计学意
表３
２组护理干预影响比较（忍）
义（Ｐ＜０．０５），对照组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表
２。
表２
２组患者治疗１年后临床症状变化比较（ｎ）
３讨论 随着时代发展，人口老龄化加剧，透析患者越来越多。 常规血液透析易导致心血管疾病、皮肤瘙痒、呕吐、体腔积 液等并发症发生＂ｏ，血液透析滤过与血液透析都是利用弥散 与对流的方式进行治疗¨ｏ，ＨＤＦ与ＨＤ相比，ＨＤ采用低分子 膜，只能对小分子毒素起作用，而ＨＤＦ使用孔径较大的高分 子膜，可以清除小、中、大分子毒素∽］。研究表明，血清陡 一ＭＧ的聚集会影响维持性透析患者产生淀粉样变性，血液透
１．２．２．３
尿素氮（ＢＵＮ）、［３２一微球蛋白（１３：一ＭＧ）水平。②观察两
组治疗期间的临床表现，包括生命体征、体力、食欲、心衰 发作频度、体腔积液量、皮肤瘙痒等，记录患者透析过程中 体征、不良反应发生率及并发症。对患者随访１年，询问患 者精神状况、食欲及体力改变情况、并发症的缓解情况等。 １．４统计学方法 应用ＳＰＳＳ １３．０统计软件进行分析处理，计量资料以均 数±标准差（互±ｓ）表示，采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有 统计学意义。
者均符合多发性肾功能衰竭的诊断指标¨’。将患者随机分为 观察组和对照组，每组４５例。观察组：男２３例，女２２例； 年龄２７～７２岁，平均（５３．２±１０．７）岁；原发病：高血压肾 病１５例，慢性肾小球肾炎１２例，痛风性肾病５例，糖尿病肾 病１１例，多囊肾２例。对照组：男２１例，女２４例；年龄２３ —７ｌ岁，平均（５５．５±１３．１）岁；原发病：高血压肾病１６ 例，慢性肾小球。肾炎１１例，痛风性肾病４例，糖尿病肾病ｌｌ 例，多囊。肾３例。两组患者在治疗前的一般资料比较，差异 均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 １．２．１透析方法①观察组：每周透析２—３次，每次４～５ ｈ，两周行ｏｎ—ｌｉｎｅ
（本文编辑：王溪婷）
血液透析滤过对维持性透析患者生存率的影响
张玉香 【摘要】
目的探讨血液透析滤过对维持性透析患者生存率的影响。方法选取２０１２年２月至２０１４年２月收入我院的
在血液透析室进行维持性透析治疗的患者９０例为研究对象，随机分为观察组和对照组各４５例，观察组给予常规护理和护理干预， 对照组仅给予常规护理。比较观察组和对照组治疗前后肌酐（Ｓｃｒ）、尿素氮（ＢＵＮ）及Ｂ：一微球蛋白（Ｂ：一ＭＧ）水平及相关并发 症发生率。结果单次透析后，观察组和对照组患者组内Ｓｃｒ、ＢＵＮ均较透析前明显下降（Ｐ＜０．０５），组间透析前后Ｓｃｒ、ＢＵＮ值差 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），观察组单次透析前后Ｂ：一ＭＧ浓度明显下降，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），对照组透析前后Ｂ：一ＭＧ 浓度差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。观察组治疗１年后临床症状明显减轻，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），对照组无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）。．观察组给予护理干预后，与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论血液透析滤过可以有效清除毒素，护理 干预可预防、减少维持性透析患者并发症发生率，提高患者生存率和生活质量。
Ｅｌｂａｓｉｏｕｎｙ ＳＭ，Ｍｏｒｏｚ Ｄ，Ｂａｋｒ ＭＭ，ｅｔ ａ１．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｓｐａｓｔｉｃｉｔｙ ａｆ－
ｔｅｒ
ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ，２０１１，１２２（６）：１１８３—１１８９．
２ Ｋｕｍｒｕ Ｈ，Ｍｕｒｉｌｌｏ Ｎ，Ｓａｍｓｏ
ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ
ｉｎｊｕｒｙ：ｃｕｒｒｅｎｔ
ｐｅｔｉｔｉｖｅ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ
ｉｎ—
９
Ｅｓｐｉｎｏｓａ Ａ．Ｈｙｂｒｉｄ ｗａｌｋｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｒｄ
ｊｕｒｙ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ４３５一“１．
ａｎｄ
采用Ｆｅｓｅｎｕｓ４００８ｓ透析机进行透析，其他条件与观察组相同。
１．２．２
护理方法对照组在血液透析滤过过程中采用常规护
理方法，观察组在常规护理的基础上采用护理干预，包括认 知干预、心理干预和行为干预。
１．２．２．１
认知干预护理人员从专业的护理角度并结合患者
的社会背景与文化修养，用通俗易懂的语言向患者传达透析 相关知识，使患者更好的理解治疗过程中毒素清除效果以及 病情变化等情况，积极进行治疗。 １．２．２．２心理干预维持性透析患者每次都要经受肉体痛 苦，易使患者产生抑郁、焦虑等不良情绪，治疗顺应性降低， 护理人员应认真疏导患者的心理问题，使患者信任治疗过程 及医护人员，同时应指导家属多对患者进行关心和照顾，使 患者主观上能够积极配合。
酸氢盐透析液，透析液流量为５００ ｍｌ／ｍｉｎ，血流量为２００～
万方数据
・５６６・
３００
ｍｌ／ｍｉｎ【４】。②对照组：每周透析２～３次，每次４—５
ｈ，
ＨＤＦ清除毒素的过程中，会丢失大量维生素、氨基酸和蛋白 质，应指导患者增加富含维生素的蔬菜及蛋白质的摄入，以 补充丢失的营养物质，使患者增加抵抗力，提高其生活质量。 护理人员应指导患者合理饮食，记录每天饮食成分，评估患 者的营养状况。 １．３观察指标 ①测定观察组和对照组患者单次透析前后肌酐（Ｓｃｒ）、
ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ
ａｎｄ ｆｕｔｕｒｅ ｄｉｒｅｃｔｉｏｎｓ［Ｊ］．
Ｊ Ｖ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｐａｓｔｉｃｉｔｙ ｗｉｔｈ
Ｎｅｕｒｏｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｎｅｕｒａｌ
ｒｅ—
ｒｅｐａｉｒ，２０１０，２４（１）：２３—３３． ｗｉｔｈ ｆａｔｉｇｕｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｆｏｒ ｓｐｉｎａｌ
行为干预包括内瘘穿刺与护理、注重置换液输入
的安全性及营养指导。①内瘘穿刺与护理：ＨＤＦ所需血流量 较ＨＤ大，护理人员应熟练进行内瘘穿刺，以保证穿刺部位 血流量足够。②注重置换液输入的安全性：ＨＤＦ中，置换液 多用后稀释法输入，即于滤器后静脉端输入置换液。虽然后 稀释法可节省置换液用量、提高清除率、减少治疗费用，但 体液大量滤出使血液浓缩，易堵塞滤器¨。。因此，应注意在 透析过程中观察静脉壶和透析滤过器的颜色，若有出血倾向， 立即给予和肝素等量的鱼精蛋白，置换液和反渗水定期进行 内毒素、细菌培养、水质检测。滤器需严格按照产品规定时 间使用，并定期对滤过机进行消毒和维护。③营养指导：
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ｌｏｎｇｔｅｒｍ ｏｕｔｃｏｍｅ ｉｎ
ｊａｐａｎｅｓｅ
ｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ：ｌｏｎｇｔｅｒｍ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｆｒｏｍ
Ｊａｐａｎｅｓｅ ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ ｄｉａｌｙｓｉｓ
ｔｈｅｒａｐｙ
ｒｅ矛ｓｔｒｙ［Ｊ］．Ｔｈｅｒａｐ
Ａｐｈｅｒ
Ｄｉａｌ，
２０１２，１６（２）：１１１—１２０． ４陈月梅，Ｔｄ，强，滕杰，等．维持性血液透析患者透析间期体质量增 长及其影响因素［Ｊ］．中华肾脏病杂志，２０１ｌ，２７（４）：２４７—２５２． ５赵班，毛永辉，富小红，等．持续质量改进对老年腹膜透析患者营 养炎症透析充分性和心血管事件的影响［Ｊ］．中华老年医学杂志， ２０１３，３２（９）：９５４—９５９． ６刘文英，马耘，任荣．不同血液净化方式对尿毒症患者甲状旁腺激 素和Ｂ２微球蛋白清除效果的比较［Ｊ］．中国现代医学杂志，