锁骨骨折手术治疗的体会
锁骨骨折的手术体会
锁骨骨折的手术体会目的为了进一步提高我院治疗锁骨骨折的临床疗效，提高患者康复率，本文就锁骨骨折手术治疗的效果进行了浅显的研究和探讨。
方法选择我院自2011年10月～2013年10月期间收治的206锁骨骨折患者，对其治疗期间形成的临床资料进行回顾性的分析和总结。
结果本组的206例患者平均手术时间约30min，出血量约20～30ml。
无1例感染，治疗效果较为理想。
结论手术治疗锁骨骨折的临床效果较为显著，有效提高了患者的生活质量，值得推广。
标签：锁骨；骨折；手术治疗；临床效果锁骨为”S”形管状骨，外侧端向后弯曲，呈凹形，内侧半凸向前侧，位于胸廓的顶部前方，全长位于皮下，是上肢带与躯干连接的骨性结构，易遭受外力发生骨折，锁骨骨折约占全身骨折的5%～10%。
传统的各种内固定的应用，极大丰富了锁骨骨折的治疗，现实生活中患者为了尽快恢复活动，而选择手术治疗。
特别是年轻人，手术比例越来越高，对于解剖钢板和重建钢板内固定手术，骨折创伤小、固定牢固，安全性高，能早期活动肩关节，有助于肩关节功能的恢复及减少术后疼痛。
近3年我科在该手术中使用克氏针以及半皮质钉技术能明显缩短手术时间，同时能达到良好的手术效果，作为基层常见的手术，有较好的借鉴作用[1]。
值得推廣，现介绍如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2011年10月～2013年10月在我院骨科接受治疗的206例锁骨骨折患者作为本次研究课题的调查对象。
本次研究课题的研究内容经本院伦理委员会批准，在取得患者和患者家属同意的情况下，对206例患者在诊断、治疗和护理过程中形成的有关临床资料作为本次研究活动的主要参考资料。
据统计，本组的206例患者当中，共有男性患者138例、女性患者78例；年龄17～76岁，平均年龄为（43.4±3.5）岁；患者从骨折至入院接受治疗的时间2～8h，平均病程为（4.5±1.5）h；横形或短斜形97例占47 %；粉碎型101例占53 %。
锁骨骨手术经历
我经历了右锁骨骨折和移位的手术，在2020年冬天骑电动车时摔倒，导致锁骨中断并移位。
骨头明显移位，不得不接受手术接钢板。
手术前，我感到非常紧张和害怕，但医生给了我一些安慰和解释，让我稍微放松了一些。
手术当天，我空腹不能吃东西喝水，头天晚上医生让我签了一些文件。
手术时，麻醉师使用了臂丛神经阻滞麻醉，从脖子那里把麻醉推到大动脉，有一些痛不过可以接受。
麻醉推进去感觉有些触电的感觉，不知不觉胳膊就抬不起来了，没有了知觉。
手术过程中，我感到很害怕，就跟医生说可不可以打一针让我睡觉。
后来我就迷迷糊糊的睡着了，直到医生把我叫醒说手术结束了。
全程没有什么痛感。
但是等麻药过了以后，痛的一晚上没睡着，真的很痛，撕心裂肺，感觉肩膀上像是抗了座大山动弹不得。
手术后，在医院住了三天就出院修养了。
期间不能负重。
睡觉也不敢右边侧着睡。
大概过了二十多天就从苏州领着行李箱去南京上学了。
后面右边多多少少有点不适，像下雨天有些不舒服，有些痒。
总体来说，整个手术经历非常紧张和害怕，但医生和护士给了我很多帮助和安慰。
手术后有一些疼痛和不适，但这是正常的恢复过程。
现在我已经完全康复了，右边的锁骨也完全好了。
手术治疗锁骨骨折165例体会
骨 面露出时 即压 迫锁 骨远 端使 之 复位 ， 并使 锁 骨远 端 略低 于 肩峰 。然后将 克 氏针钻入 锁骨 ， 由于锁骨呈 Ｓ形 ， 当针 尖遇 到
１４ 治 疗 结 果 ． 本组 ２ ０例 ， 访 时 间 最 长 ３年 ， 短 ８ 月 ， 随 最 个 平 均 １ 月 。 结 果 肩 部 活 动 正 常 ， 疼 痛 ， 观 正 常 ， 线 显 ８个 无 外 ｘ 示肩锁关 节解剖 复位者 １ ７例 ， ８ ％ ， 优 ； 部 活 动 正 常 ， 占 ５ 为 肩 劳 累 后 有 微 痛 或 不 适 感 ， 观无 明 显 畸 形 ， 外 ｘ线 显 示 较 正 常 肩 锁 关 节 间 隙 宽 ３ ｍ 以 内者 ３例 ， １ ％ ， 良 。 ｍ 占 ５ 为 ２ 讨 论
肩锁关节 的完全脱 位采 用手 术方 法治 疗 ， 以清 除关 节 内嵌 可
入 的软 组 织 ， 除 剥 脱 的 关 节 软 骨 盘 ， 肩 锁 关 节 解 剖 复 位 ， 切 使
在 内固定 的同时 ， 修补肩锁及 喙锁韧带 ， 恢复肩 锁关 节 的稳 定
性 。对 于 肩 锁 关 节 的 内 固 定 ， 纯 应 用 克 氏 针 由 于 受 剪 力 的 单 持 续 作 用 ， 对 于 水 平 方 向 的 张 力 吸 收 不 够 ， 以 在 肩 锁 关 节 且 难 上 获 得 均 匀 的 加 压 ， 容 易 移 动 脱 出 ， 用 张 力 带 钢 丝 与 克 氏 并 采
骨科专业护士锁骨骨折心得体会
骨科专业护士锁骨骨折心得体会骨科，是我工作的第一个科室，在这个以骨折为主，另加烧伤的科室里，使我真正体会到理论是实践的基础；看到了护理工作的崇高，懂得了护患关系的重要。
还记得进入骨科的第一天，我第一时间被带去了一般治疗室，指定我先暂时跟着一位正在娴熟配药的唐老师，她是我在骨科接触的第一个老师，很年轻，工作也显得格外游刃有余，她一边配药一边手把手的教我，就这样她第一个把我的理论变成了实践，深深的印入了我的脑海，以至于在后来的一天，护士长突然问及我时，我居然还不由自主的一边学着她当时教我的样子比划着，一边回答“一看，二倒，三摇，四拧，五再看……”好似手中正有那么一瓶液体配着一样，当时我满足极了，心想：老师还真把我的理论变成了实践，把死知识变成了活的运用印在了我的脑海里。
过了两天，护士长杨老师把我安排给李老师带，当时还说“她是我们定科的新同学，你就亲自带带，有可能将来成为我们的同事……”当时听了这话，我倍感亲切与温暖，突然意识到实习不是在为别人做事，而是在为自己做事，这就更应该好好努力实习，常跟着老师学操作学临床知识，临床经验。
李老师给人感觉特别亲切，她也很博学，临床经验丰富极了，经常带着我们去做各种操作，并详细为我们讲解。
她更是那么严谨，记得有一次我问她“为什么200ml液体是加5ml钾，250ml是加7.5ml钾”她先是淡淡一笑告诉我“我们都是这么配的埃，医生是这么开的，而且你查对时发现不是这样就要多问问哦。
”我明白她的意思说这是经验，可我想这不仅是经验，而且是可以计算的，我便开始思考计算的方法，可还没等我想出来，她便在我们另一个上班日给我开始了她的讲解，我听着很茫然，因为我脑子里似乎隐约有那么一个公式可以计算，所以拼命在回想，便没有认认真真听她辛苦查阅资料后的仔细讲解，我有些不好意思，可她却又一次耐心的给我讲解起来，我终于明白了，突然那个公式也跳了出来，我欣喜若狂，和她交换了我的想法，她欣然笑了，笑得那么亲切。
锁骨粉碎性骨折的治疗体会
锁骨粉碎性骨折的治疗体会摘要目的：采用开放复位钢板或加钢丝固定以及镍钛合金环抱器治疗锁骨粉碎性骨折的疗效。
方法：锁骨粉碎性骨折患者44例随机分为两组，a组16例，采用开放复位钢板或加钢丝固定治疗；b组28例，采用镍钛合金环抱器治疗。
结果：a组优良率93.8%，b 组优良率为96.4%。
结论：采用开放复位钢板或加钢丝固定以及镍钛合金环抱器治疗锁骨粉碎性骨折，疗效满意。
关键词锁骨粉碎性骨折开放复位钢板钢丝固定镍钛合金环抱器资料与方法一般资料：2000～2004年共收治44例锁骨粉碎性骨折患者，男30例，女14例，年龄17～68岁，平均49.2岁。
其中左侧骨折20例，右侧骨折24例；中1/3骨折33例，中外1/3骨折11例；neer 分型均为ⅲ型。
骨折类型：粉碎性骨折（重度），均为闭合性骨折，新鲜骨折38例，陈旧骨折6例，均无锁骨下神经损伤。
随机分为两组，a组16例，采用开放复位钢板或加钢丝固定治疗；b组28例，采用镍钛合金环抱器治疗。
a组手术方法：患者取仰卧位，行颈丛麻醉，患侧肩垫枕，头转向健侧，沿骨上缘切开皮肤、皮下组织，长度根据骨折端间距，一般10cm左右。
用骨膜剥离器分离骨折端，剥离骨膜，显露骨折端及粉碎骨块。
如可能尽量不完全游离大的骨块，注意勿伤及锁骨下神经、锁骨下动静脉和胸膜。
清除血肿及两断端折面，将骨折复位。
如碎骨块无法1次复位，可先以0.5mm钢丝结扎复位，根据骨折端选择5～8孔钢板并塑形置入。
保护锁骨下组织，钻孔，选择合适长度螺钉拧入，保持两折端各有两枚螺钉固定。
其中4例骨块较大，均以螺钉与钢板固定。
7例骨块以0.5mm钢丝打结，余5例均以“7”号丝线打结于钢板上（钢丝、丝线忌结扎于骨折线中）。
取出临时固定骨块的钢丝，加固螺钉。
将小碎骨块与其相连的骨膜整合后缝合，见复位良好，内固定牢固，冲洗切口缝合，切口放置引流片。
术后预防感染1周。
b组手术方法：病人取仰卧位，垫高伤侧肩部，头偏向健侧。
锁骨骨折内固定治疗的临床体会
出现畸形愈合或不愈合 ；而切开复位 内固定具有准确复位 、 固
定牢固、 便于早期 活动 的优 点 ， 已得到越来 越多 的临床 医师 的
破 裂 的 较好 选 择 。
参 考 文 献
后严密观察 和处 理继 发性出血 ， 以至今 保脾 手术仍不能完全 所
替代脾切除术 。对 于粉碎性脾破裂或合并 胃肠破裂 ， 患者情况
差， 腹腔 有污染 ， 技术 和客观条件不允许做细致缝合 时， 仍应行
脾切除术 。 本组 １ 例患者 ， 脾部分切除术后 ， 将残脾用无创伤线 “” ８ 字缝合止 血 ， 网膜 包裹 ， 大 于术后第 ２日残脾又继 发 出血 ，
■ 嘧感自赛固
定； ④无 腹腔 内其 他脏器损伤 或 明显 的腹腔 污染 ； ⑤患者 年龄
在 ６ Ｏ岁 以下 。 ３２ 全 脾 切 除 加 自体 脾 组 织 大 网 膜 移 植 术 的 适 应 证 ： ．
血后再探查其他脏器伤 ， 于合 并胰 腺损伤者 ， 对 往往容易 漏诊 ，
一
定要仔 细探 查 ， 一旦发现有胰 腺包膜破 裂 ， 要认真查 找是否
１例 ， ８ 运动伤 ３ 。锁骨 中段及 横形 骨折 克氏针治疗 ２ 例 ， 例 ８ 中 段粉碎性骨折记忆合金环抱器治疗 ２ ０例 ，锁骨远端骨折及合
合 情况、 ｘ线 片示对线情 况、 染、 感 再骨折及肩关节功能等指标 进行 比较 。结果 克 氏针逆行 固定 ２ ８例 ， 畸形愈 合 １例 ， 良 优 率 为 ９．％； ６ ４ 记忆合金环抱器治疗 ２ ， Ｏ例 延迟愈合 １ ， 良率 例 优 为 ９ ． 锁骨钩钢板 治疗 ８例 ， ５Ｏ ％； 肩关节功 能受限 １例 ， 良率 优 为 ８ ． 结论 三种 内固定在治疗锁骨骨折 中各 有优缺 点 ， ７５ ％． 不
锁骨骨折不愈合的治疗体会
钢板 塑 形 后 于 锁 骨 上 缘 固 定 较 大 碎 骨
．
滑 入 骨 折端 内 4 例克 氏 针过 细 致 骨端
．
柱 创伤 研 究
、
：
片 切 除部 分 骨 膜 适 当 松 解 后 予 以 回 填
，
分离
．
5
例克 氏 针 松动 外滑 致 骨端 错 位
临床 骨科 杂志
Ｊ“ ｍｌｆＣｉ ｃｌＯｔｏ ｄｃ ２ ０ ｅ ；ｌ ６ ｏⅣ ｌ ｉ ｒ ｔ ｉ ０ ８Ｄ ｃｌ （ ） ｏ ｎａ ｈ ｍｅ ｓ
，
定 后 将 钢 丝 加 压 环 扎 不 仅 增 强 了 局 部 的 稳 定性 及 骨
3
体会
股 骨 远 端 大斜 面 骨 折 属 于 干 骺 端 极 不 稳 定 性 骨
折 面 加 压 接 触 又 可 减 轻 远 近 两 侧 锁 钉 的 应 力 负荷
，
．
本组 无
一
例 出现 断 钉
?
折 复位 内 固 定 后 对 于 防 止 重 叠 旋 转 以 及 分离等 各
， ．
速 骨 折端 的 愈 合
、
?
但对于 股 骨 远 端 大 斜 面 骨折 交
，
锁 钉 远 近 端 锁 定 后 无 法 牢 固 控 制骨 折 端 的 解 剖 复 位 及维 持 骨 折 面 的 稳 定 ( 骨 折 面 轻 度 分 离 张 开 闭
、
合微 动 缺 乏 加 压 接 触 )
、
：
采用 有 限切
口
、
折 的 正 常 愈 合提 供 了
参考文献 ：
1 ：j
一
个 良好 的 内环 境
该 方 法 治疗 股 骨 远 端 大 斜 面 骨 折 具 有 创 伤 小 髓 内
手术治疗锁骨骨折35例体会
垫 高 ， 骨 折 端 为 中 心 ， 锁 骨 前 下 方 作 一 长 约 ３ ５ｍ 的 横 以 沿 ～ ｃ
切 １或 弧 形 切 Ｉ ， 层 剥 开 显 露 骨 折 端 ， 除 积 血 及 骨 折 端 处 ２ １ ：逐 １ 清 软组 织 ， 着骨 膜 下 剥 离 部 分 骨 膜 后 给 予 复 位 。根 据 骨 折 部 沿 位 及 粉 碎 情 况选 用 克 氏针 ， 丝 或 钢 板 螺 丝 作 内 固定 。如 用 钢 克 氏针 固定 ， 用 １５ 的 克 氏针 由 远 骨 折 端 逆 行 向外 选 ． ～３ｍｍ 穿 人 ， 过 锁 骨 远 端 穿 出皮 肤 ， 位 骨 折 ， 将 克 氏 针 穿 入 近 通 复 再
年１ ２月对 锁 骨 骨 折 的 手 术 治疗 ， 中 克 氏针 髓 内 固定 ｌ 其 ４例 ， 板 固定 ２ 钢 １例 。 结 果 ３ 例 获 随访 ， 间 Ｏ 时
３ １ 月 ， 中 ２例 出现 克 氏针 骨 移 ， 例 畸 形 愈 合 。优 良 率 ９ ． 。 结 论 根 据 骨 折 的 不 同 类 型 选 ～ ８个 其 １ ３３
例。 １ ２ 手 术情 况 ． 臂 丛 或 颈 丛 麻 醉 后 ， 者 取 仰 卧 位 ， 者 肩 患 患
因锁 骨 远 端 呈 弧 形 ， 氏 针 无 法 适 应 其 形 弯 度 作 固 定 。 而 用 克
预 弯 后 钢 板 固 定 于 肩 峰 及 骨 折远 近端 较 可靠 。克 氏 针 有 手 术
Ｊ ｕｒ ａ ｆＱｉｉａ ｅ ｉａ ｌｅ ｅ。０１ Ｖｏ． ， ． ２ ｏ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｄｅ Ｉ Ｃｏｌｇ ２ ０， １３１ Ｎｏ １
手术 治疗 锁 骨骨 折 ３ ５结我 院手 术治 疗 锁 骨 骨 折 的 方 法 和 疗 效 方 法 回 顾 我 院 ２ ０ 摘 ０ ３年 １月 ～ ２ ０ ０６
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2.1克氏针髓腔内固定术
患者入手术室，取仰卧位患肩垫高，在锁骨断端做局部麻醉，以骨折端为中心沿锁骨前缘做2-3cm皮肤横切口，依次切开，小心剥离骨折端，尽量少剥离骨膜及软组织，暴露骨折部位后，选用2.0-2.5mm直径，枚克氏针在骨折处的内端逆行贯人骨折近端髓腔，利用锁骨内侧向前的弧度，由前侧骨皮质穿出皮肤，克氏针在髓内的长度不小于3cm。内1/3骨折由锁骨的胸骨头前缘穿出皮肤。将断端复位满意后，再将克氏针打人骨折外端，克氏针穿透骨皮质，试行骨折稳定后，并将克氏针内侧端形成弯曲状，截除多余部分，将针尾埋于皮下。但对于外1/3骨折克氏针要穿过肩峰外皮质埋于皮下，触摸时只能触到克氏针的折弯处为好。
2.2克氏针加钢丝内固定术
麻醉，体位及切口同前。克氏针做髓腔内固定的基础上，再用钢丝做锁骨断端环形捆扎，该法适用于粉碎性骨折及大斜面骨折。
3结果
我们根据锁骨不同骨折采用上述不同内固定方法，术后拍片43例X线片显示复位良好，6个月-1年随访，骨折愈合后取出固定全部愈合良好，经早期肩关节功能锻炼恢复良好。
4讨论
锁骨骨折后，一般不影响肩关节功能，多采取非手术治疗，手术治疗锁骨骨折适应证掌握较严。随着医学的发展，近年很多学者提出了新的知识，闭合治疗移位和粉碎性锁骨体部骨折具有较大的延迟愈合和不愈合的比率，许多患者存在骨折部位缩短或延长，肌力减弱或肩下垂，肩部疼痛和侧卧痛，患肢外展和上举受限，骨折部位增粗和胸廓出口综合征，因而主张手术治疗此类骨折。上述方式有以下优点：（1）将针尾置于锁骨胸骨端或内1/3皮下。经过的组织相对少而单纯且邻近胸锁关节（在上肢活动时，胸锁关节活动甚微），克氏针所受的牵扯力以及经过克氏针作用于锁骨骨折端的剪式或旋转应力均不足以使克氏针移位，也不足以对骨折愈合产生干扰，有利于骨折愈合;（2）方便操作:打入远折端时，将克氏针头部预弯，使克氏针能顺利地随锁骨的生理弯曲达肩峰端。此时克氏针被髓腔强行塑成具有很大弹性的弯针，针与骨腔接触紧密，摩擦力大，可有效防止克氏针松动及退针现象。（3）对皮肤无刺激，对肩部无干扰，可早期活动关节及患侧卧位，增加骨折端的压应力，促进骨折愈合。
锁骨骨折在临床较为多见，约占全身骨折的5.98%。我院自1998年1月～2009年1月收治锁骨骨折患者82例。其中手术治疗43例，取得满意效果，现报道如下。
1临床资料
本组患者43例，男31例，女12例；左侧27例，右侧16例;年龄18～60岁；车祸致伤21例，自行不慎摔倒致伤22例;粉碎性27例，斜行11例，横行5例。均为新鲜骨折，均无血管神经损伤症状。
锁骨骨折手术治疗的体会
摘要】 目的 探讨锁骨骨折手术治疗的体会。方法 克氏针髓腔内固定术与克氏针加钢丝内固定术。结果 术后拍片43例X部愈合良好，经早期肩关节功能锻炼恢复良好。
【关键词】 锁骨骨折 手术 体会
锁骨骨折在临床较为多见，约占全身骨折的5.98%。我院自1998年1月～2009年1月收治锁骨骨折患者82例。其中手术治疗43例，取得满意效果，现报道如下。均为新鲜骨折，均无血管神经损伤症状。
随着交通事故的增多，锁骨骨折往往呈粉碎性，移位明显，不手术难以复位，笔者认为对锁骨骨折的治疗应视具体情况而定。根据年龄、性别、职业的不同选择不同的治疗方案，手术治疗能恢复锁骨的正常形态和功能，早期锻炼肩关节的功能。可避免手术治疗畸形愈合，防止肩关节功能障碍。