医疗卫生体制改革与发展期末考试重点

医疗卫生管理体制（health management system）是指一个国家或地区各级政府及相关卫生组织体系构架、机构设置、隶属关系、权限职责划分及其相互关系运作制度化的总称。

它是国家管理卫生事务的主体，其医疗卫生管理活动的有序开展和管理效率的提高将直接关系到公众及社会健康保障和国家经济社会的可持续发展。

所谓分级诊疗制度,就是要按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。

分级诊疗的基本原则：以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制
分级诊疗的指导思想
认真落实党中央、国务院决策部署，立足我国经济社会和医药卫生事业发展实际，遵循医学科学规律，按照以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制的原则，以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络、运行机制和激励机制，引导优质医疗资源下沉，形成科学合理就医秩序，逐步建立符合国情的分级诊疗制度，切实促进基本医疗卫生服务的公平可及。

社区首诊，就是社区居民首先在本人选择的定点社区医疗机构就诊，因病情需要转诊的，所在社区卫生服务机构应当及时为患者办理转诊登记手续。

目的：未经社区卫生服务机构办理转诊手续而发生的住院医疗费用，医疗保险基金不予支付。

因急诊、抢救直接住院治疗的，应当在住院7日内到本人定点社区卫生服务机构补办转诊手续。

建立这一制度的目的，主要是通过政策引导参保人转变就医观念，小病在社区，大病上医院，避免基金浪费，减轻个人负担。

中国医改：
05年之后是新医改
四梁八柱：公共卫生和基本医疗服务体系医疗保障制度体系药品供应保障体系医疗机构管理机制和运行机制
管理运行投入价格监督科技和人才信息系统法律制度
怎么改：综合施策，在重点领域和关键环节破旧立新
（一）明确功能定位，落实政府责任
（二）破除以药补医机制，建立科学补偿新机制
（三）深化医保支付方式改革，建立激励约束机制
（四）深化人事薪酬制度改革，调动医务人员积极性
（五）深入推进现代医院管理制度建设
（六）加快推进分级诊疗制度建设
（七）控制医疗费用不合理增长
（八）全面开展便民惠民服务
社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中
心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。