静脉输液治疗常见并发症及处理
静脉输液常见并发症及处理
静脉输液常见并发症及处理一、穿刺失败临床表现：针头未刺入静脉，或针头斜面一半在血管内，一半在管腔外，药液溢出至皮下，局部疼痛及肿胀。
预防及处理：（1）熟悉静脉解剖位置，提高穿刺技术。
（2）选择易暴露、较直、弹性好、清晰的浅表静脉，轮换穿刺静脉，有计划保护血管。
（3）避免盲目进针，使血管充盈后再采用直刺法，减少血管滑动，提高穿刺成功率。
（4）对四肢末梢循环不良造成的静脉穿刺困难：可通过局部热敷、饮热饮料等保暖措施促进血管扩张。
（5）出现血管破损后，立即拔针，局部按压止血。
二、药物外渗临床表现：注射部位出现局部肿胀疼痛，皮肤温度低。
预防及处理：（1）选择有弹性的血管进行穿刺，妥善固定针头，避免在关节活动处进针。
（2）加强巡视，尽早发现，及时处理，杜绝外渗性损伤。
（3）推注药液不宜过快，拔针后局部按压，另选血管穿刺。
（4）根据渗出药液的性质，分别进行处理。
三、血肿临床表现：血管破损，出现皮下肿胀、疼痛。
2～3天后皮肤变青紫。
1～2周后血肿开始吸收。
预防及处理：（1）提高穿刺技术，避免盲目进针，操作时动作要轻、稳。
（2）重视拔针后对穿刺点的按压。
一般按压时间为3～5min，新生儿、血液病、有出血倾向者按压时间延长，以不出现青紫为宜。
（3）早期予以冷敷，以减少出血。
24h后局部给予50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次30min，以加速血肿的吸收。
（4）若血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切开取血块。
四、静脉炎临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，全身有畏寒、发热。
预防及治疗：（1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，应充分稀释后应用，并防止药液溢出血管外；同时要有计划地更换注射部位，保护静脉，延长其使用时间。
（2）一旦发生静脉炎，应立即停止在此处静脉注射、输液，将患肢抬高、制动；局部用水胶体透明贴贴敷，可3～5天更换一次；或用超短波理疗，每日一次，每次15～20min；中药如意金黄散局部外敷，等。
静脉输液的常见并发症及其处理方法有哪些
静脉输液的常见并发症及其处理方法有哪些静脉输液是一种常见的医疗方式，广泛应用于各种疾病的治疗过程中。
然而，尽管静脉输液是一种相对安全的治疗方法，但仍然存在一些常见的并发症。
本文将介绍静脉输液的常见并发症，并提供相应的处理方法。
一、静脉炎静脉炎是静脉输液最常见的并发症之一。
它可表现为局部红肿、疼痛、触痛、硬结、静脉堵塞等症状。
处理方法包括：1. 给予足够支持性治疗，如保持输液部位的清洁和干燥，避免局部感染的发生；2. 及时更换输液部位，避免静脉血栓的形成；3. 根据病情适当调整输液流速和浓度；4. 采用表面静脉穿刺或改用可移动式外周静脉导管等措施。
二、感染静脉输液过程中，如果无菌操作不到位，可能导致细菌感染。
主要处理方法有：1. 加强无菌操作，确保输液器材的消毒和消毒液的更换；2. 对于明显感染的患者，及时停止输液，给予抗生素治疗；3. 定期更换输液器材，避免长时间使用同一套装置。
三、药物反应部分患者对特定药物可能出现药物反应。
处理方法包括：1. 确保患者不过敏于输液药物，避免对过敏源的暴露；2. 对于出现药物反应的患者，停止输液，并及时给予相应的治疗，如抗过敏药物等。
四、过量输液在输液过程中，输液速度过快或过量输液可能导致心衰、肺水肿等严重后果。
处理方法包括：1. 注意监测患者的输液速度，避免输液过快；2. 根据患者的血容量和病情调整输液量和速度；3. 对于出现过量输液的患者，立即停止输液，并给予相应的处理，如使用利尿剂等。
五、血栓形成静脉输液过程中，若静脉内置管时间过久，可能导致血栓形成。
处理方法有：1. 定期更换输液管，避免长时间使用同一套装置；2. 给予恰当的抗凝治疗，如使用肝素或低分子肝素等。
六、肿胀与渗漏输液过程中，有时会出现输液渗漏或局部肿胀的情况。
处理方法如下：1. 及时检查输液管路，确保输液无渗漏现象；2. 将输液管路放置得合适，避免外力对输液管路的压迫；3. 对于出现渗漏或局部肿胀的患者，及时更换输液部位。
静脉输液常见并发症的预防及处理试题
静脉输液常见并发症的预防及处理试题1. 静脉炎的预防及处理方法有哪些？预防方法：- 注射前务必按照规范的消毒方法清洁注射部位。
- 静脉插管之前，应检查导管是否完整、无损，并保持导管通畅。
- 插管前清洗双手，佩戴无菌手套，避免交叉感染。
- 定期更换输液管道、输液器等物品。
- 定期更换静脉留置针，避免长时间留置。
- 静脉留置针插入后，每天至少消毒2次，并保持干燥。
处理方法：- 及时拔除有问题的导管，并更换到新的通畅导管。
- 保持注射部位清洁，并使用适当的消炎药物治疗。
- 如发现化脓性静脉炎应及时进行抗生素治疗。
- 静脉炎症状明显时，需向医生汇报，做进一步处理。
2. 静脉血栓的预防及处理方法有哪些？预防方法：- 使用合适规格的导管，减少压迫时间和频率。
- 使用低分子肝素等药物进行抗凝预防。
- 导管置入后定期进行血栓筛查，及时发现并处理异常。
处理方法：- 注意静脉栓塞的症状，如胀痛、肿胀、静脉突出等，及时向医生报告。
- 根据医生的指示，进行抗血栓治疗，如应用肝素类药物或其他溶栓治疗方法。
- 静脉血栓较为严重时，可能需要手术或其他介入治疗方法。
3. 静脉穿刺出血的预防及处理方法有哪些？预防方法：- 选择合适的穿刺部位，避开打击或压迫过的静脉。
- 穿刺前进行充分的消毒，并使用无菌穿刺器材。
- 使用正确的穿刺技巧避免穿透血管背壁。
处理方法：- 穿刺出血时应及时停止输液，使用干净纱布或消毒棉球进行按压止血。
- 如血液不停止流出，需将穿刺部位包扎紧密。
- 如果出血较多或无法止住，应立即查明原因，并及时就医处理。
这些是静脉输液常见并发症的预防及处理方法，如果你需要更多细节，建议咨询医疗专业人士或进一步学习相关课程。
静脉输液操作常见并发症的预防和处理规范
静脉输液操作常见并发症的预防和处理规范静脉输液是医疗中常用的治疗方法之一，但在操作过程中可能会出现一些并发症。
为了确保患者的安全和治疗的有效性，以下是预防和处理静脉输液常见并发症的规范：预防感染类并发症- 消毒：在操作前，务必对输液部位进行充分的消毒，使用适当的消毒剂。
- 规范穿刺：选择适当的穿刺点和针头，确保插入位置正确，并避免多次穿刺。
- 手部卫生：操作前后及过程中，保持双手清洁，洗手、戴手套等常规操作应得到遵循。
预防血管穿破类并发症- 技术熟练：操作人员应具备专业的技术知识和经验，能够准确找到血管并正确穿刺。
- 观察仔细：在插入针头之前，仔细观察皮肤表面的静脉是否清晰可见，是否有异常情况，以避免血管穿破。
预防静脉外渗类并发症- 定期观察：输液进行过程中，操作人员应定期观察输液情况，确保管路连接牢固、无渗漏。
- 保持通畅：避免输液管路的扭曲或堵塞，及时更换输液器和管路。
处理并发症- 感染处理：如发现感染征兆，立即停止输液，进行适当的抗感染治疗，并咨询医师进行评估和指导。
- 血管穿理：如果出现血管穿破并出血，应立即停止输液，用干净的纱布进行局部外敷，并咨询医师处理。
- 静脉外渗处理：若发现管路发生渗漏，应立即更换管路，避免药液进入组织间隙，咨询医师进行评估。
以上是静脉输液操作常见并发症的预防和处理规范，操作人员需严格遵守规范，确保患者的安全和治疗的效果。
在操作过程中如有任何疑问或病情变化，应及时咨询医师并采取适当措施。
同时，加强操作人员的培训与学习，提高操作技术和专业知识水平，以提供更好的医疗服务。
静脉输液法的并发症及预防处理措施
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15
药物外渗的预防措施
3、如何判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀， 对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有 张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条 索状的红线。询问病人有无胀痛感。挤压针管有无回血时， 最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。
4、只要出现药物外渗，必须进行处理，应根据正在输入 的药物性质采取措施。
处理： 停止在患肢静脉输液并抬高患肢、制动，根据情况进行局
部处理 局部热敷 用50％硫酸镁湿热敷 中药疗法及超短波治疗 如合并全身感染，遵医嘱应用抗生素
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空气栓塞
原因：输液器空气未排尽、连接不紧密、加压输液时护士 未在旁守护、液体输完未及时拔针或更换药液时空气进入 静脉 临床表现： 突发胸闷，胸骨后疼痛，血压下降，随即出现呼吸困难， 严重紫绀，听诊心脏有杂音 到达毛细血管：损害较小 若空气量大，阻塞肺动脉入口，严重缺氧，立即死亡
医嘱用药，观察生命体征
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5
发热反应的预防及处理
9、发热严重者，停止输液，对症处理，保留输液器具和 溶液进行检查
10、仍需继续输液，更换液体、输液器、注射部位
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6
急性肺水肿
发生原因： 1、输液速度过快、短时间内输入过多液体 2、老年人、心、肝、肾功能障碍者、外伤、恐惧、疼痛
者机体抗利尿激素分泌增多 临床表现：
静脉输液法操作并发症
ICU 梁玉贞
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1
静脉输液法操作并发症
一、发热反应 二、急性肺水肿 三、静脉炎 四、空气栓塞 五、血栓栓塞 六、疼痛 七、败血症 八、神经损伤 九、静脉穿刺失败 十、药物外渗性损伤 十一、导管阻塞 十二、注射部位皮肤损伤
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静脉输液并发症的预防与处理
静脉输液并发症的预防与处理静脉输液是临床治疗中常用的给药途径之一，但在输液过程中，可能会出现一些并发症，给患者带来不适甚至危害健康。
了解并掌握静脉输液并发症的预防与处理方法，对于医护人员来说至关重要。
一、静脉输液常见并发症1、发热反应这是静脉输液中较为常见的一种并发症，主要表现为发冷、寒战、发热等症状。
其原因可能是输入的药液中含有致热物质，或者输液器具消毒不彻底、被污染等。
2、急性肺水肿患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。
通常是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，导致循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。
3、静脉炎沿静脉走向出现红肿、灼热、疼痛，有时还可触及硬结。
可能是由于长期输入高浓度、刺激性强的药液，或者输液过程中无菌操作不严格，导致静脉感染。
4、空气栓塞这是一种较为严重的并发症，表现为患者突然出现呼吸困难、发绀、胸部剧痛等症状。
多因输液管内空气未排尽，或者在输液过程中液体走空，空气进入静脉所致。
5、药液外渗输液过程中，药液从穿刺部位渗出到周围组织，引起局部肿胀、疼痛。
常见原因包括穿刺不当、针头移位、患者活动过度等。
二、静脉输液并发症的预防1、严格执行无菌操作在进行静脉输液操作前，医护人员应认真洗手，戴好口罩、帽子。
对输液器具进行严格消毒，确保药液在有效期内且无变质。
2、合理选择穿刺部位应选择粗直、弹性好、易于固定的静脉进行穿刺。
避免在关节部位、有静脉瓣处以及皮肤有炎症、破损的部位穿刺。
3、控制输液速度和输液量根据患者的病情、年龄、心肺功能等情况，合理调整输液速度和输液量。
一般来说，成人每分钟 40 60 滴，儿童每分钟 20 40 滴。
对于心肺功能不全的患者，应严格控制输液速度和输液量。
4、正确配置药液严格按照医嘱和药物说明书的要求配置药液，避免药液浓度过高或过低。
对于刺激性强的药液，应适当稀释，并减慢输液速度。
5、加强巡视在输液过程中，医护人员应加强巡视，密切观察患者的病情变化，及时发现并处理异常情况。
静脉输液常见并发症的预防与应急处理
静脉输液常见并发症的预防与应急处理（一）发热反应1、临床表现输液过程中出现发冷、寒战和发热。
2、预防措施（1）输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期。
（2）两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌。
（3）严格执行无菌操作及消毒隔离制度。
3、处理措施（1）反应轻者，立即减慢输液速度，通知医生，同时注意观察体温变化。
（2）对高热患者给予物理降温，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋），观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
（3）反应严重者，应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器以备查。
（4）填写药物不良反应报告单。
（二）急性肺水肿1、临床表现（1）输液过程中患者突然出现胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰或咳粉红色泡沫样痰。
（2）严重者稀痰可从口鼻涌出，听诊肺部布满湿性啰音，心率变快或心律不齐。
2、预防措施（1）输液过程中，密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的患者，应控制滴注速度不宜过快，液量不可过多。
（2）输液过程中加强巡视。
3、处理措施当出现肺水肿症状时，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。
（1）如病情允许，协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。
必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。
（2）高流量氧气吸入（氧流量为6-8L/min），以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症；在湿化瓶内盛30%－50%的酒精溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。
（3）遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。
（4）安慰患者，解除紧张情绪。
（三）静脉炎1、临床表现（1）沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，常伴有畏寒、发热等全身症状。
（2）发病后可因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流不畅，甚至阻塞。
静脉输液常见并发症预防处理
必要时进行心肺复苏， 并立即寻求医疗援助
立即停止输液，保持 输液管路通畅
监测生命体征，保持 呼吸道通畅
静脉炎处理
01
02
03
04
停止输液，抬 高患肢
局部热敷，促 进血液循环
Байду номын сангаас
使用抗炎药物， 如阿司匹林、
布洛芬等
严重时，及时 就医，进行专
业治疗
药物外渗处理
立即停止输液，避免药物 进一步扩散
抬高患肢，促进血液回流， 减轻肿胀
静脉输液常见并发症预防处理
演讲人
01
静脉输液并发症
02
预防措施
目录
03
处理方法
静脉输液并发症
空气栓塞
原因：输 液过程中 空气进入 血管
症状：胸 痛、呼吸 困难、紫 绀等
预防措施： 严格无菌操 作，避免空 气进入输液 管路
处理方法： 立即停止输 液，保持患 者平卧，监 测生命体征， 必要时进行 心肺复苏
冷敷患处，减轻疼痛和肿 胀
及时就医，根据医生建议 进行后续处理
谢谢
01
02
03
04
静脉炎
01 原因：静脉穿刺、药物刺 激、感染等
02 症状：局部红肿、疼痛、 发热等
03 预防措施：选择合适的穿刺 部位，避免反复穿刺，使用 无菌技术，合理使用药物等
04 处理方法：局部热敷、理疗、 药物治疗等
药物外渗
1
原因：静脉穿刺失败、药物 浓度过高、输液速度过快等
2
症状：局部肿胀、疼痛、皮 肤发红、皮疹等
控制输液速度
1
遵循医嘱：根据医 生建议控制输液速
度
2
观察输液情况：注 意观察输液管内液 体流动情况，避免
静脉输液法并发症的预防及处理
静脉输液法并发症的预防及处理引言静脉输液是医疗常用的治疗方法之一，但在操作过程中可能会出现一些并发症。
了解并预防这些并发症的发生，以及处理已出现的并发症对于提高静脉输液的安全性和有效性至关重要。
一、常见并发症在静脉输液过程中，常见的并发症包括：1. 局部炎症：在注射部位周围出现红肿、疼痛、渗液等炎症反应。
2. 静脉炎：静脉内壁发生炎症，表现为静脉红肿、有压痛，可能伴有发热和局部淤血。
3. 输液药物漏注：输液管道出现破裂或漏液导致药液波及周围组织。
4. 血栓形成：静脉内血栓形成，表现为注射部位的肿胀、疼痛以及静脉堵塞。
5. 感染：由于输液器具未进行严格无菌操作或患者自身感染引起的输液部位感染。
二、预防措施为了预防静脉输液并发症的发生，我们可以采取以下几个方面的预防措施：1. 注射部位清洁：在进行静脉输液前，应用消毒药水清洁注射部位，保持部位清洁干燥。
2. 规范操作：医护人员在执行静脉输液操作时，应严格遵循操作规程，保证操作的无菌性。
3. 密封良好：输液管道应保持完好无损，管道连接处应牢固密封，避免药液泄漏。
4. 选择合适的静脉通路：根据患者具体情况选择适合的静脉通路，减少对静脉的不必要损伤。
5. 监测并发症：输液过程中，医护人员应密切观察患者的反应，发现异常及时处理。
三、并发症处理对于已出现的静脉输液并发症，我们可以采取以下处理方法：1. 局部炎症：及时更换注射部位，清洁并进行局部抗炎处理。
2. 静脉炎：终止输液，更换输液通路并进行药物治疗。
3. 输液药物漏注：立即停止输液，清洁患者皮肤，及时处理波及周围组织的药液。
4. 血栓形成：终止输液，冷敷或按摩局部，及时去除血栓并进行药物治疗。
5. 感染：终止输液，进行局部消毒和抗感染治疗。
结论静脉输液是一种常见的治疗方法，但也伴随着一些并发症的风险。
通过提前了解并预防这些并发症的发生，以及采取适当的处理方法，可以有效降低并发症带来的患者风险，提高静脉输液的安全性和有效性。
静脉输液并发症及处理
静脉输液并发症及处理静脉输液是一种常见的治疗方法，广泛应用于临床医疗中。
然而，静脉输液并发症是不可忽视的问题，可能给患者带来严重的健康风险。
本文将介绍常见的静脉输液并发症，并探讨相应的处理方法，以提高临床医生对这些问题的认识和应对能力。
一、感染静脉输液过程中，由于操作不当或消毒不彻底等原因，可能导致感染并发症的发生。
感染可表现为局部红肿、温度升高、疼痛等症状，严重时可引起败血症等严重后果。
处理方法： 1. 及时更换输液管：一旦发现感染迹象，应立即停止当前输液，并更换新的输液管。
2. 给予抗生素治疗：对于已经发生感染的患者，应根据细菌培养结果选择合适的抗生素进行治疗。
3. 加强消毒措施：对于输液操作人员，应加强手部消毒，并确保输液器具的消毒彻底。
二、静脉炎静脉炎是指静脉内壁发生炎症反应，常见症状包括局部红肿、硬结、疼痛等。
静脉炎的发生与输液速度过快、药物刺激、静脉损伤等因素有关。
处理方法： 1. 更换输液部位：一旦发现静脉炎的迹象，应及时更换输液部位，避免继续刺激已经受损的静脉。
2. 给予局部抗炎治疗：可以使用局部抗炎药物或冷敷等方法缓解炎症反应。
3. 调整输液速度：对于输液速度过快的患者，应适当降低输液速度，减少对静脉的刺激。
三、溶液渗漏溶液渗漏是指输液过程中溶液从静脉外渗出，可能导致局部组织损伤和药物浪费。
处理方法： 1. 及时停止输液：一旦发现溶液渗漏，应立即停止输液，并更换新的输液管。
2. 处理局部组织损伤：对于已经发生组织损伤的患者，应进行相应的处理，如冷敷、局部抗炎药物等。
3. 避免药物浪费：在重新开始输液前，应评估溶液渗漏的原因，并采取相应措施避免药物浪费。
四、血栓形成长时间静脉输液可能导致血栓形成，特别是对于需要长期静脉输液的患者来说，血栓形成的风险更高。
处理方法： 1. 加强预防措施：对于需要长期静脉输液的患者，应加强预防措施，如定期更换输液部位、使用抗凝剂等。
2. 及时发现并处理血栓：一旦发现血栓形成的迹象，应及时进行相关检查，并给予相应的治疗，如抗凝治疗等。
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外渗的严重并发症
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渗出和外渗的预防
正确评估，选择合适的静脉输注途径 长期静脉给药，同一部位避免反复穿刺 选用材料柔软的留置导管 稳定固定，对老年患者加强固定 正确选择穿刺部位并避开关节部位穿刺 正确的穿刺技术 严密观ห้องสมุดไป่ตู้，及早判断
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渗出的处理
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渗出和外渗的定义
渗出：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液
进入周围组织，而不是进入正常的血管通路
外渗：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进
入周围组织，而不是进入正常的血管通路
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渗出和外渗发生的原因
可致血管通透性增强的药物
高渗性溶液：50％葡萄糖液、甘露醇、肠外营养液等 阳离子溶液：氯化钙、葡萄酸钙、氯化钾等 碱性溶液：碳酸氢钠、20％磺胺嘧啶钠、硫贲妥钠等 缩血管药物：肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、多巴
• 固定不良，在更换敷料或延长管时引起导管移动 • 过大的导管型号，细小静脉 • 送管时绷皮技术不好，送导管速度过快 • 微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、未
充分溶解的微粒 物质
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机械性静脉炎
症状: 穿刺点及静脉出现红,痛 处理: 停止在此处静脉输液,局部热敷 预防
• 选择柔软材料的留置导管 • 避开关节部位穿刺 • 稳定固定导管和输液管，减少移动 • 必要时可使用手臂固定托或其它固定辅助工具
胺、垂体后叶素等 化疗药物：发疱性药物和刺激性药物
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渗出和外渗发生的原因
• 发疱性药物：发疱性药物外渗后可引起局部组织 坏死
阿霉素（ADM）、表阿霉素（E-ADM） 柔红霉素（Daunorubicin）、氮芥（HN2） 丝裂霉素（MMC）、长春新碱（VCR） 长春花碱酰胺（VDS）、长春花碱（VLB） 去甲长春花碱（NVB）等
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60滴/分 80滴/分
血管壁侧压↑
机械性静脉炎
外周小静脉 （血流：1ml/分）
300毫升/时 （5 ml/分）
500毫升/时 （8.3 ml/分）
液流＞血流（如此时为较刺激性药液）
血液回流受阻
渗出
血液稀释药物的能力 下降/甚至为零
化学性静脉炎
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化学性静脉炎
原因：药物及溶液的刺激，导致静脉硬化、渗漏和血
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中药涂擦治疗静脉炎
中药贴敷前
中药贴敷后
中药涂擦技术
中药涂擦技术是将中药制成水剂、酊剂、 油剂、膏剂等剂型，涂抹于患处或涂抹于纱布 外敷于患处，达到祛风除湿、解毒消肿、止痒 镇痛的一种操作方法。 适用范围 适用于跌打损伤、烫伤、烧伤、疖痈、静脉炎 等。
中药涂擦技术
适用范围
适用于跌打损伤、烫伤、烧伤、疖痈、 静脉炎等。
栓形成
相关因素:
• pH值 • 渗透压 • 血液稀释不充足：与输液速度有关、小静脉粗导管 • 留置时间过长 • 消毒剂未干 • 刺激性药物输注后没有进行充分冲管
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化学性静脉炎
• 预防
• 输注高渗溶液时 ✓ 应选择最大的和最合适的静脉 ✓ 首先考虑中心静脉 ✓ 如可能，应在高渗溶液后注入等渗溶液以减少高渗溶液
8
静脉炎定义
静脉壁内膜的炎 症，是一种进行 性的并发症
9
静脉炎的症状及体征
红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼
痛、触痛
硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触
痛、静脉变硬，触之有条索状感
坏死型：沿血管周围有较大范围肿
胀形成瘀斑至皮肌层
闭锁型：静脉不通，逐步形成机化。
（血栓性静脉炎） 严重者可出现发 热等全身症状
渗出和外渗发生的原因
静脉针头部分或全部脱出血管 针头斜面穿透血管的后壁
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渗出和外渗发生的原因
局部静脉内压增高
• 静脉痉挛 • 血管硬化：如老年人、糖尿病、动脉硬化、雷诺综合症、
肝硬化等； 长期输注高渗、过酸或过碱或刺激性强的溶 液，引起静脉炎或静脉血栓造成渗漏 • 输液速度过快：如：静脉推注、加压输液
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外渗的处理
使用拮抗剂
• 氮芥，丝裂霉素：5％-10％硫代硫酸钠溶液在渗漏的区 域作皮下注射
过滤器 • 紧急情况下，放置导管过程中未能严格执行无菌操作，应
在置管后的24小时内更换
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血栓性静脉炎
原因：静脉内形成血栓所致 相关因素
• 反复穿刺，损伤导管前端容易形成栓子 • 穿刺时操作不当损伤静脉内膜形成血栓 • 封管技术不当，导致栓子形成
预防
• 熟练操作技术，提高一次穿刺成功率 • 掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜 • 理解并掌握封管技术
F穿透这一层时有突破感 - 对静脉的损伤 F脆性大，失去弹性(老龄)的静脉会影响穿刺成功率 F滴速不易过快 F外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动，穿刺困难
4
静脉解剖
中膜
静脉的中层 较厚，是静脉的主要组成部分 致密的组织，弹性纤维，平滑肌，神经 维持静脉壁的张力 有收缩与舒张的功能
5
静脉解剖
中膜与IV 相关的因素
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细菌性静脉炎
原因： 感染所致 相关因素
• 操作者洗手不彻底 • 无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接口消毒） • 皮肤消毒/消毒剂使用不良；污染溶液（包装破损、效期） • 非密闭式固定，敷料污染潮湿 • 穿刺技术不当：导管接触皮肤；多次穿刺
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细菌性静脉炎
症状
• 穿刺静脉出现红,肿,痛,静脉变硬. • 有时可见分泌物,严重可至发热,发展成 • 导管性感染
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PH值（常用药物的pH值）
Ampicillin （氨苄青霉素） Bactrim （磺胺合剂） Cipro （环丙沙星） Dilantin （地伦丁） Dobutamine（多巴酚丁胺） Dopamine （多巴胺） Doxycycline（强力霉素） MorPhine （吗啡） Phenergan （非那根即异丙嗪） Potassium（钾） Tobramycin（托普霉素） Vancomycin（万古霉素）
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渗出和外渗发生的原因
刺激性药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而 无坏死的药物
卡氮芥（BCNU） 氮烯咪胺（DTIC） 足叶乙苷（VP-16） 鬼臼噻酚苷（VM26） 链脲霉素（STZ）等
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渗出和外渗的症状和体征
输液部位疼痛，为烧灼痛或刺疼，并且逐渐加剧 患部肿胀，皮肤紧绷、发亮，通常是沿着注射部位或针
280 650 352 610
1030 1400 1098
1190 2526
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渗透压
临床观察发现，常规静脉滴注20%甘露醇静脉炎 的发生率为81.67%
20%甘露醇-渗透压1098mOsm/L
当甘露醇滴速为10ml/min。当输入高渗性液体时，血浆 渗透压升高，血管内皮细胞脱水，进而局部血小板聚集， 并释放前列腺素，静脉壁通透性增强，白细胞浸润，并产 生炎症，同时释放组织胺，使静脉收缩变硬
头的周围 静脉推注时感觉有阻力或滴注过程中溶液的流速突然变
慢。甚至自穿刺点渗液 无回血或浅粉色回血 浸润部位周围皮肤的温度较低
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外渗的严重并发症
发疱性药物外渗后，可出现疱疹及大水疱，随后 出现溃疡，溃疡下方可见广泛组织坏死
神经损伤：如高渗液外渗造成尺、桡、正中神经 损伤
骨筋膜室综合症：如手部间隔综合症，前臂筋膜 室综合症
中药涂药技术
注意事项
1.婴幼儿颜面部、过敏体质者及妊娠患者慎用。 2.涂药前需清洁局部皮肤。 3.涂药不宜过厚以防毛孔闭塞。 4.涂药后，观察局部及全身的情况，如出现丘疹、 瘙痒、水泡或局部肿胀等过敏现象，停止用药，将药物 擦洗干净并报告医生，配合处理。 5.患处若有敷料，不可强行撕脱，可用生理盐水棉 球沾湿敷料后再揭，并擦去药迹。
对静脉壁的刺激
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化学性静脉炎
预防
• 充分的血液稀释 —首选 • 合理酸碱溶液稀释 • 合理选择输液工具 • 静脉输液流速与静脉刺激有关，故应尽量减慢输液速度 • 静脉输液时间延长，增加并发症的危险，故应尽可能缩
短静脉输液的时间
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机械性静脉炎
原因：物理刺激所致 相关因素
• 导管留置状态：导管与穿刺点反复移动、导管在关节部 位、过度或不合适的活动
10.0 10.0
3.3-4.6 10-12
2.5 2.5-4.5 1.8 2.0-6.0 4.0 4.0 3.0 2.5-4.5
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渗透压
血浆渗透压为240-340mOsm/L （毫渗透摩尔， 简称毫渗） ，285mOsm/L是等渗标准线
• 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动 低渗溶液：<240 mOsm/L 如0.45%氯化钠溶液 等渗溶液：240-340mOsm/L 如0.9%氯化钠、5%葡 萄糖 高渗溶液：> 340mOsm/L如10%葡萄糖
中药涂药技术
基本操作方法
• 1.核对医嘱，评估患者，做好解释，调节病室温度。 • 2.备齐用物，携至床旁。根据涂药部位，取合理体位，暴
露涂药部位，必要时屏风遮挡。 • 3.患处铺治疗巾用生理盐水棉球清洁皮肤并观察局部皮肤
情况。 • 4.将中药制剂均匀涂抹于患处或涂抹于纱布外敷于患处，
范围超出患处1～2cm为宜。
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渗透压
渗透压：是引起静脉炎最相关的因素
• 渗透压越高，静脉刺激越大 高度危险 >600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险 <400mOsm/L 研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内 造 成化学性静脉炎
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渗透压（常用药物的渗透压）
阿霉素 5-FU 环磷酰胺 长春新碱 3%氯化钠 TPN 甘露醇 5%碳酸氢钠 50%葡萄糖
静脉输液常见并发症的 预防及处理