霍乱弧菌食品中毒案例
关于食物中毒的案例
关于食物中毒的案例食物中毒是指人体摄入了有害微生物、毒素或化学物质后引起的一种急性疾病。
食物中毒的症状包括腹泻、呕吐、发热、头痛等，严重时甚至会危及生命。
食物中毒的案例屡见不鲜，下面我们就来看几个真实的案例。
案例一，2018年，某餐厅因为食物中毒事件被曝光。
当时有多名顾客在该餐厅就餐后出现腹泻、呕吐等症状，经过调查发现是因为食材存放不当、卫生条件差导致食物受到污染所致。
该餐厅因此被责令停业整顿，并对受害顾客进行了赔偿。
案例二，一家食品加工厂因为生产过程中使用了过期食材，导致其生产的食品被检测出含有有害微生物，进而引发了一起大规模的食物中毒事件。
数百名消费者因食用该厂生产的食品而出现不同程度的食物中毒症状，事件曝光后该厂被罚款并被吊销了生产许可证。
案例三，某家餐饮连锁店因为在食品加工过程中使用了劣质食材，导致多名顾客出现食物中毒症状。
经调查发现，该连锁店为了追求利润而使用了过期食材，并且在食品加工过程中没有严格遵守卫生标准。
该连锁店因此被关停整顿，并对受害顾客进行了赔偿。
以上案例表明，食物中毒不仅仅是一种偶发事件，更是与食品加工、餐饮经营等环节的卫生安全密切相关。
因此，我们在日常生活中要引起足够的重视，选择正规、卫生的餐饮场所就餐，避免食用过期食品，注意食品的存储和加工卫生，以防止食物中毒事件的发生。
在食物中毒事件发生后，相关部门和消费者也应该加强监督和维权意识，对于违反卫生标准、生产加工不合格食品的企业进行严厉处罚，保障消费者的合法权益。
同时，消费者也要增强自我保护意识，一旦发现食物有质量问题，及时向有关部门举报，维护自身和他人的健康安全。
总之，食物中毒事件的发生不仅影响了消费者的健康，也会对相关企业和行业形象造成负面影响。
因此，我们每个人都应该从自身做起，提高对食品安全的重视程度，共同营造一个安全、健康的饮食环境。
古典生物型霍乱的护理
古典生物型霍乱的护理一、疾病概述古典生物型霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，发病急、传播快，在我国属于甲类传染病。
二、病因及发病机制1. 病因霍乱弧菌通过污染的水和食物进入人体，在小肠内繁殖并产生毒素。
2. 发病机制霍乱肠毒素引起肠黏膜大量分泌水和电解质，导致严重的脱水和电解质紊乱。
三、临床表现1. 泻吐期多数患者突然发病，先泻后吐。
腹泻为无痛性，无里急后重，初为黄色稀便，后为水样便，可呈米泔水样。
呕吐多为喷射状，呕吐物初为胃内容物，后为水样。
2. 脱水期患者迅速出现脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒。
表现为皮肤弹性差、眼窝凹陷、声音嘶哑、血压下降、尿量减少等。
3. 恢复期患者脱水得到纠正后，症状逐渐消失，体温、脉搏、血压恢复正常。
四、治疗要点1. 补液治疗及时补充液体和电解质是治疗的关键，可采用口服补液或静脉补液。
2. 抗菌治疗常用药物有环丙沙星、诺氟沙星等。
3. 对症治疗纠正酸中毒、纠正休克等。
五、实验室检查1. 粪便检查涂片染色可见革兰阴性弧菌，悬滴镜检可见穿梭样运动。
粪便培养可检出霍乱弧菌。
2. 血常规红细胞和血红蛋白增高，白细胞计数增高。
3. 生化检查血钠、钾、氯降低，碳酸氢根离子减少。
六、护理诊断1. 体液不足与大量腹泻、呕吐导致体液丢失过多有关。
2. 电解质紊乱与大量水和电解质丢失有关。
3. 有皮肤完整性受损的危险与频繁腹泻、脱水导致皮肤干燥、弹性下降有关。
4. 潜在并发症：急性肾衰竭、低钾血症等。
七、护理措施1. 病情观察密切观察生命体征、神志、皮肤黏膜弹性、尿量等，准确记录出入量。
2. 补液护理-迅速建立静脉通道，按照先快后慢、先盐后糖、见尿补钾的原则进行补液。
-口服补液时，指导患者正确服用补液盐。
3. 饮食护理剧烈吐泻时暂禁食，病情好转后逐渐给予流食、半流食。
4. 皮肤护理保持皮肤清洁干燥，定时协助患者翻身，预防压疮。
5. 消毒隔离严格执行消化道隔离措施，对患者的排泄物进行严格消毒处理。
1起副溶血性弧菌食物中毒事件流行病学调查报告
1起副溶血性弧菌食物中毒事件流行病学调查报告发表时间：2018-06-20T13:28:41.113Z 来源：《医药前沿》2018年6月第17期作者：周文龙[导读] 经流行病学调查分析，确定该起事件为副溶血性弧菌食物中毒事件，可疑致病食品为烤鸭。
（浙江省遂昌县疾病预防控制中心浙江丽水 323300）【摘要】目的：分析食物中毒事件发生规律，探索流行病学调查方法在食物中毒事件的应用，为处理同类事件提供参考。
方法：对11例病例全部进行个案调查，抽取共同进餐的23名未发病人员作为对照，开展病例对照研究，描述发病情况，分析可疑暴露食品。
结果：经分析，病例组和对照组烤鸭食用情况有统计学意义（P＜0.05），其余食物均无统计学意义，推算平均潜伏期为13.3小时，病例粪便检出副溶血性弧菌。
结论：经流行病学调查分析，确定该起事件为副溶血性弧菌食物中毒事件，可疑致病食品为烤鸭。
【关键词】副溶血性弧菌；食物中毒事件；流行病学调查【中图分类号】R155.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）17-0-02食源性疾病暴发事件常会有所发生，一些事件中食物样品缺失、病例采样前用药等情况，会影响病原学检测，从而影响整个调查结果。
流行病学调查方法在事件的调查处置中具有至关重要的作用，通过流行病学调查推断，能描述事件发生发展情况，推断可疑食品、餐次以及可疑的发病原因[1]。
本次研究是对一起聚餐导致的副溶血性弧菌食物中毒事件进行流行病学调查分析，并推断发病原因，具体内容如下。
1.材料与方法1.1 一般资料2017年8月11日中餐，某镇村民在自己家中李某为儿子摆生日宴会，参加酒席60余人，分为6桌用餐，11日21时之后聚餐者中开始发病。
1.2 调查方法对病例全部进行流行病学个案调查，根据名单抽取发病人数约2倍共23名未发病人员作为对照进行用餐情况回顾调查，食谱由宴会农户提供。
病例及对照情况由调查员进行面对面调查，部分不能面访的人员采用电话调查，调查资料进行病例对照分析。
实例探讨：灌南县1994年埃尔托霍乱暴发案例与分析
实例探讨：灌南县1994年埃尔托霍乱暴发案例与分析实例探讨：灌南县1994年埃尔托霍乱暴发案例与分析实例探讨：灌南县1994年埃尔托霍乱暴发案例与分析一、全球霍乱流行现状霍乱是由霍乱孤菌引起的一种急性肠道传染病，属“国境卫生检疫传染病”之一、甲类传染病。
临床表现轻重不一，轻者仅有轻度腹泻，重者可有剧烈吐泻、脱水、周围循环衰竭。
流行特征：发病急、传播快、涉及面广、初期病死率高。
始于1961年印度尼西亚的埃尔托生物型o1霍乱孤菌的传播所致的第七次霍乱世界大流行，至今已波及一百多个国家和地区，在一些亚非国家尚未得到有效的控制。
1991年侵入秘鲁后，引起本世纪以来拉丁美洲的首次大流行。
1993年在全世界所有地区继续发展；1993年有78个国家报告了霍乱，单就孟加拉而言，每年就有约3万人因霍乱而死亡，全球估计每年约有20万人死于霍乱。
七次世界性霍乱大流行的病原体均属于o1群霍乱孤菌，前六次是由古典型霍乱孤菌所致；第七次大流行则是由埃尔托型霍乱孤菌引起。
1992年在印度马德拉斯、泰米尔纳德发生了由不被霍乱孤菌o1抗血清凝集的非o1群霍乱引起的典型霍乱样疾病的流行，这些流行株属于至今尚未曾记载过的新血清型霍乱孤菌，定名为o139霍乱孤菌。
1993年1月中旬在孟加拉国南部发生了一起类似霍乱的急性水泻爆发；至2月中旬有1万多人患病，500人死亡，经证实这次在孟加拉国的霍乱样大爆发也是由霍乱孤菌非o1型引起的。
1994年4月缅面的仰光报告了一起由o139群霍乱孤菌引起的霍乱爆发，至4月底波及仰光省的每一个乡，已有1300多例住入指定医院，至少有8人死亡。
非o1群霍乱孤菌引起霍乱样疾病的流行在世界上是首次，也是霍乱历史上新的发展。
由于人群对该菌株缺乏免疫力，o139霍乱有可能取代o1群霍乱孤菌蔓延至世界各国，尤其是亚、非、拉美各国和地区，这些流行可能标志着第八次霍乱大流行的开始。
who要求任何国家查由由o139霍乱孤菌引起的霍乱病例应与o1群霍乱孤菌所至霍乱同样对待，并向who作疫情报告。
一起社区聚餐引起的食物中毒的实验室检测分析报告
一起社区聚餐引起的食物中毒的实验室检测分析报告作者：傅晓花来源：《健康必读·下旬刊》2018年第07期【中图分类号】R155.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--012017年10月2日，成都市某区062小区一住户举办了32桌酒席的坝坝宴，12时共有约320人就餐，15时开始，就餐人员中陆续有8人出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，先后至区中医院、区一医院就诊。
根据现场流行病学调查和食品卫生学调查结果，采集了8名患者的肛拭子样品8份和坝坝筵午餐留样食品7份做实验室检查，检验项目为金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、志贺氏菌、副溶血性弧菌和霍乱弧菌。
结果从3份肛拭子，7份留样食物检出了金黄色葡萄球菌。
1 材料和方法1.1 样品来源坝坝宴就餐后发病住院患者的大便标本，以肛拭子采集；卤鸭子、卤肚条、卤兔头、卤鸭头、卤鸡胗、凉拌鸡、干炸鸭子等剩余食物。
按照食品安全国家标准《食物中毒诊断标准及处理技术准则》（GB 14938-94）进行样本采集和运送。
1.2 方法按照《食品安全国家标准食品微生物学检验沙门氏检验》（GB 4789.4-2010）；《食品安全国家标准食品微生物学检验金黄色葡萄球菌检验》（GB 4789.4-2010）；《食品安全国家标准食品微生物学检验志贺氏检验》（GB 4789.5-2012）；《食品安全国家标准食品微生物学检验副溶血弧菌检验》（GB 4789.7-2013）；《沙门氏菌食物中毒诊断标准及处理原则》WS/T 13-1996；《葡萄球菌食物中毒诊断标准及处理原则》WS/T 80-1996；《副溶血弧菌食物中毒诊断标准及处理原则》WS/T 81-1996；《霍乱防治手册》第六版进行检测和分析1.3 材料增菌液、培养基、革兰氏染色液、生化实验试剂均由北京陆桥试剂有限责任公司提供，弧氏显色培养基由青岛海博公司提供，霍乱弧菌O1/O139型诊断血清由宁波天润公司提供，均在有效期内。
一起副溶血弧菌与奇异变形杆菌致食物中毒分析
１ 材 料 与方 法
１ １ 标 本 来源 ．
７ 患者 肛 拭 及婚 宴 剩 余食 物 烤 鸭骨 架 ２份 与鱼 翅 ｌ 。 位 份
１ ２ 材 料 与试 剂 ．
２ ３ ３ 生化试验 ．． 糖
酸
氧化酶 一、氰化钾
、Ｈ ｓ 、动力 ＋、 ＋ 尿
素 （ ～４ ）＋、明胶 液化 （２ ）＋ ２ ｈ ２Ｃ 、苯 丙 氨 酸 ＋、葡 萄糖 ＋、乳
血清做凝集试验 ，结果为发病初期 ７ 份血清凝集效价均小于或等
于 １４ ，而 恢 复 期 的 ３ 血 清凝 集 效 价 为 １ １０ ：０ 份 ：６ 。
３ 讨 论
性弧菌、霍乱弧菌的检测，排除了沙 门氏、志贺 氏、致泻大肠埃
希 氏菌 、 霍 乱 弧菌 感 染 的 可 能 。
副溶血性弧菌是分布极广的海洋细菌 ， 由该菌引起的食物中
１ ３ 检 验 依据 ．
按 ＧＢ ７ ９ ４ Ｉ 《 生 防 疫 细菌 检 验 方 法 检 测 。 ４ ８ ９ １ 及 卫 ２ 结 果 ２ １ 培 养 ． 标 本 经 过 增 菌 后 ， 根据 不 同 的 增 菌 液划 相 应 的选 择 性 平 板 ， 进 行 了 沙 门 氏 、志贺 氏、致 泻 大肠 埃 希 氏菌 、变 形 杆菌 、副溶 血
２０ ０ ２年 １ ，攀 伎 花 市 大 渡 口一 餐厅 发生 一 起婚 宴 食 物 中 ０月 毒 事 件 ，就 餐 人 员 ２ ８ ， 中毒人 数 ４ 人 ；进 餐 后 ５ ２ 继 ４人 ２ ～１ｈ相 出现 腹 痛 （ 蝮 绞痛 ） 泻 ，水样 便 （ 上 、腹 重者 为 血 水样 便 ） 心 、 ，恶 呕吐 等 消 化道 潜 症状 ，个 别患 者 发 热 ，病 人经 医 院治 疗 或病 人 自 服药 后 全 部康 复 ， 不 良预 后 。 流行 病学 调 查 以及 实验 室 检 验 ， 无 经 确 认 为 副 溶血 弧 菌 和奇 异 变 形 杆菌 混 合感 染 引起 的食 物 中毒 ， 现
由霉菌引发的食品中毒案例分析
由霉菌引发的食品中毒案例分析案例标题：食品中毒案例——霉菌引发的食品中毒事件案例背景：时间：2008年10月地点：某城市当事人：李某、王某、旺旺食品厂事件经过：2008年10月初，李某购买了旺旺食品厂生产的一批香脆饼干。
在食用过程中，李某突然感到腹痛、呕吐、腹泻等症状，并迅速就医。
医生初步判断为食物中毒，并建议李某报警处理此事。
随后，李某向当地派出所报案，并将购买的香脆饼干提供给警方进行检验。
经过分析鉴定，警方发现香脆饼干中存在霉菌污染问题，且霉菌超标严重。
为了确认问题的原因，警方联系并调取了旺旺食品厂的生产记录。
通过调查，警方发现，旺旺食品厂在生产过程中使用了过期的原材料，且生产环境卫生状况不佳。
这些问题直接导致了香脆饼干中出现了霉菌污染，严重影响了消费者的健康。
在进一步调查过程中，警方发现旺旺食品厂在此之前曾发生过类似的霉菌污染案例。
2010年前后，该厂曾两次被曝光使用过期原料，并因此造成了一系列的食物中毒事件。
然而，由于当时相关法律对食品安全监管不够严格，旺旺食品厂并未受到较大的处罚。
案件进展：李某作为受害者，委托律师提起民事诉讼，要求旺旺食品厂承担侵权责任并给予相应赔偿。
律师通过上述调查结果及相关的相关法律法规，强调旺旺食品厂在生产过程中存在严重违法行为，造成严重的后果，应当承担相应的法律责任。
旺旺食品厂方面辩称，霉菌污染是不可抗力造成的，与其生产工艺和产品质量无关。
但律师通过呈现相关证据，如生产记录和调查报告，证实了旺旺食品厂存在生产环境卫生状况不佳，使用过期原料等问题，并且这些问题直接导致了食品中毒事件发生。
法院判决：法院在审理过程中认为，旺旺食品厂存在生产月饼时使用过期原料、生产环境卫生不合格等违法行为，导致香脆饼干霉菌超标严重，损害了消费者的合法权益，应承担相应的侵权责任。
最终，法院判决旺旺食品厂赔偿李某一定的医疗费用、精神损失费及经济损失费。
律师点评：本案是一起典型的食品安全侵权案件，旺旺食品厂因使用过期原料、生产环境卫生不好等问题，导致生产产品发生霉菌超标严重的情况，并对消费者的身体健康造成了直接威胁。
关于食物中毒故事真实案例2022海原县
关于食物中毒故事真实案例2022海原县7月6日海原县xx乡xx村一村民将病死牛剥皮后，把病死牛肉分送给33户、共153人食用。
7月9日出现首发病例，病人起初右前臂皮肤发生红肿，继而出现疱疹、溃烂，随后发黑，被宁夏疾病防治中心初步诊断为皮肤炭疽病，截至今天已有3人发生皮肤炭疽病。
据了解，经过治疗，现在这3名患者基本情况已好转。
发生后，xx区卫生厅立即要求xx市卫生局和xx区疾病预防控制中心的负责人分别带领技术人员赴现场调查处理。
有关专家还提醒群众，不要食用各种不明死因的病死畜肉，对病死的家畜家禽要进行焚烧或深埋。
发现不明原因疾病及时向当地卫生防疫部门和卫生行政部门报告。
xx疾病防治中心传染病科xx科长说：炭疽病是一种由炭疽杆菌引起的人畜共患的急性传染病，人因接触病畜及其产品、食用病畜的肉类而发生感染。
临床上主要表现为皮肤坏死、溃疡和毒血症症状，还可引致肺、肠和脑膜的急性感染，并可伴发败血症。
霍乱弧菌
World-wide cholera pandemic
Time (Y)
1st
1817-1823
2nd
1829-1852
3rd
1852-1859
4th
1863-1879
疑似诊断
符合以下其中一项：
①有典型症状，但病原学检查未明确 ②流行期间有明显接触史，且出现泻吐症状，不能
• 包括O2、O3、、、O138等200以上个血清型， 一般无致病性
• 其中的O139血清型具有特殊性
O139群霍乱
• 1992年10月19日开始，沿孟加拉湾的沿岸城市包括印度 的马德拉斯和加尔各答以及孟加拉国南部发生典型霍乱 样腹泻病流行，发生10万余例，分离的124株霍乱弧菌 在O1群霍乱弧菌诊断血清中不凝集，在非O1群(O2O138)诊断血清也不能分群，这种细菌属于尚未记载的 新型，后被命名为O139血清群。
5th
1881-1896
6th
1899-1923
7th
1961-present
8th?
1992-
Note: 1883 - Robert Koch cultured V. cholerae
V. cholerae
O1/classical biotype O1/classical biotype O1/classical biotype O1/classical biotype O1/classical biotype O1/classical biotype O1/El Tor biotype O139 serogroup
食物中毒及其快速检验
病因子 ❖ 临床特征为急性中毒性或感染性表现
食源性疾病
食源性疾病的特点：
❖ 食源性疾病的发病形式有暴发和散发两种。 ❖ 食源性疾病中的肠道传染病存在人与人之间
的传播。 ❖ 食源性疾病的种类多，潜伏期各有不同。 ❖ 食源性疾病不一定出现明显的消化道症状。
2、对中毒食品控制处理（封存、追回、无害化处理或销 毁） 。
3、对中毒场所采取消毒处理
细菌性食源疾病的处理
❖ 接报 ❖ 卫生学及流行病学现场调查 ❖ 采样 ❖ 检验 ❖ 检验结果判定及报告 ❖ 调查报告
处理基本程序—接报
❖ 首接单位可能是区县疾控中心或区县卫生监 督所
❖ 卫生监督所负责调查处理，疾控检验机构配 合检验
食源性疾病
食源性疾病主要包括：
❖ 食物中毒
❖ 经食物而感染的肠道传染病 ❖ 食源性寄生虫病 ❖ 食物中有毒、有害污染物所引起的中毒
性疾病。
食物中毒（food poisoning）
定义：
摄入了含有生物性、化学性有毒有害物
质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所
出现的非传染性（不属于传染病）的急性、 亚急性疾病。
食源性疾病（food borne disease）
❖ WHO的定义 “食源性疾病是指通过摄食进入人体内的各种致病因 子引起的、通常具有感染性质或中毒性质的一类疾 病”。
❖ 美国CDC的定义 “食源性疾病是由于食用了受污染的食品或饮料而引 起的疾病”。
❖ 联合国粮农组织强调 “食源性疾病是一组重要的传染病和中毒性疾病”。
对检验结果下结论时，应以事实为依据，客观地作 出结论，不能绝对化。
如结果为阴性，应报告为“按XX方法试验，未检 出xx”，而不能报告为 “无”、“0”等字样。
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一起O139群霍乱弧菌引起的食源性疾病暴发疫情分析
【案例】事件概况：2012年7月，在甲、乙、丙三个市陆续出现剧烈腹泻和呕吐病例，腹泻粪便为水样便、患者无腹痛、里急后重和发热症状；首例患者出现在甲市，经省、市疾病预防控制中心联合处置，判定为一起由来自丙市农贸市场甲鱼污染O139群霍乱弧菌引起的食源性疾病暴发疫情。
事件经过：7月某日，乙市村民张XX家举办寿宴，来自甲、乙、丙市的亲朋好友参加。
宴请食物中有用从乙市农贸市场购买并来自丙市农贸市场的甲鱼加工的菜品，第二天甲市朱XX发病，并出现上述症状，疾控中心接报后进行处置，最终确认了本起疫情。
【讨论题】请复述省市疾控中心从接到第一例患者发病报告后开始进行的诊断处理过程（不包括对疫情的控制措施），并简述如何确认致病病原和污染食品来源的方法和步骤。
【参考答案】
省市疾控中心从接到第一例患者发病报告后首先对病人采取紧急处理，采取病人标本，以备送检；对病人的急救治疗；其次对中毒食品的控制：保护现场，封存中毒食品或疑似中毒食品；追回已售出的中毒食品或疑似中毒食品；最后对中毒场所采取消毒处理。
当甲、乙、丙三个市陆续出现类似症状的腹泻病例时，CDC需要调查病例之间有无流行病学联系，并考虑是否存在其他病例没有就诊以及没有被发现。
同时立即调集流行病学、食品卫生学、微生物检验、理化检验等学科专业人员前往现场调查。
开展调查的主要工作流程和工作内容如下图：
一、现场流行病学调查：调查应包括流行病调查和卫生学调查
CDC在暴发疫情调查处理过程中要进行主动搜索，及时发现感染者。
首先要核实诊断，对病例和带菌者进行详细的个案调查，将获得得临床表现、流行病学史、病原学检测等信息填入个案调查表，并对密切接触者进行调查，要求进行详细的饮食史、接触史、活动史，注意不能仅询问是否饮用生水、食用生菜，而且要将有关可疑饮食种类、食用地点、购买地点等涉及污染来源追踪所需信息，均进行详细询问和记录。
找出传染来源、传播因素，评价扩散危险程度，并采集腹泻患者标本、相关食品标本、环境标本（水体、家居环境）等。
1、个案调查：询问患者共同食物接触史，接触时间，了解中毒发生的时间、经过、中毒人数及严重程度，初步确定可疑餐次和食品。
询问患者72小时内吃过哪些食物，进食量、进食时间、地点、烹饪方式、购买食品地点。
调查宴席中患者吃过的哪些食物，统计患者共同吃过的食物，调查发现患者均接触过甲鱼做的那道菜及其他几个菜，而未发病的人吃了其他几个菜没有发病，所以高度怀疑污染源是甲鱼。
（需要患者仔细回忆，尽可能减少偏倚）
2、病因假设与验证：基于调查获得得已知事实、数据和信息，进行病因假设的推断。
验证病因假设的调查应根据前期调查信息和实验室诊断可利用程度确定。
根据实验室诊断和流行病学调查可推断发病病因是患者均吃过甲鱼那道菜，所以致病病原和污染食品来源是甲鱼。
3、危险因素调查：根据病因假设提出或通过分析流行病学获知的危险因素，组织开展实验室验证，查明污染，以获得支撑流行病学调查的重要实验证据。
主要类型包括水污染调查、食品因素调查和环境因素调查等。
（1）水污染状况调查：患者饮用水源、厨房用水及直接关联的水体。
（2）食品相关因素调查：
A、烹饪过程的污染调查：通过仔细询问了解可疑食品从采购到餐桌的全过程、厨房卫生状况（包括储存方法、餐厨具清洁方法、食品加工工具如砧板、刀具、碗碟等）、厕所卫生状况及污水管理情况。
B、食品加工人员的健康调查：询问相关人员是否有健康证，近期手上有无创口以及最近的健康状况
C、水产品污染调查：如甲鱼
（3）环境因素调查：患者居住环境，饮用水类型等
二、实验室检测分析
实验室检测流程图
1、样品采集
（1）采集急性期患者粪便、呕吐物、洗胃水、尿液、血液及肛拭子，采集后尽快送检。
A、粪便：尽可能在使用抗生素前采集患者自然排出的新鲜水样便，约5mL。
B、呕吐物和洗胃水：用无菌压舌板或棉拭子挑取少量呕吐物作为检材，放
入自封塑料袋中并封好袋口或置于灭菌带盖瓶中，然后盖紧瓶盖，立即置于冷藏箱中。
洗胃水置于灭菌容器内冷藏送检。
C、血液：采血前要核对病人姓名、年龄、性别、编号及检验项目等，按试验项目要求，准备好相应的容器，如空白试管、抗凝管或促凝管等。
病人应取坐
位或卧位，采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉。
按静脉穿刺法抽取所需血量。
采血后，取下针头，将血液顺管壁缓缓注入已选择好的标本瓶。
D、肛拭法：先用无菌甘油水或生理盐水湿润棉签，多余的液体紧靠管壁挤出；再用棉拭或肛门采便管由肛门插入直肠内约3cm-5cm处，轻轻旋转360°，擦取直肠表面黏液后取出。
避免采便量过少。
E、尿液：随机尿。
（2）、采集甲鱼加工人员和厨房人员肛拭子、创口样品、宴席剩余食物、烹饪过程用过的厨房用具、未经烹饪的的食材、调味品、末梢水、加工用具、宰前甲鱼、宰后甲鱼、鱼的食饵等标本进行检测。
采集标本时注意事项：
①针对不同的可疑食品，采集整体或部分标本，带至实验室。
注意采集过程中不同食品不能交叉污染。
②物体表面：用灭菌棉拭蘸以灭菌生理盐水涂擦与甲鱼相关物体表面，放入到装有少量生理盐水的采样管中，立即冷藏。
③甲鱼：选取海水产品或涂抹拭子置于塑料袋内，尽快送往实验室。
如在一箱甲鱼中可采取数只甲鱼的体表作为一个标本送检，这比只做一只甲鱼体内检查其阳性检出机会可能更多。
3、血液常规检查：主要观察红细胞、白细胞血象改变。
同时可观察血清钾、钠、氯化物、PH等数量变化。
4、尿液常规检：主要观察尿液是否有蛋白质、红细胞、白细胞及管型。
5、快速诊断：
（1）动力试验：用接种环或滴管取1滴水样便在玻片上然后盖上盖玻片，直接用暗视野显微镜观察动力。
如在镜下见到鱼群穿梭样运动（像夜空中的流星）即动力试验阳性，否则阴性。
（2）涂片染色：取粪便或早期培养物涂片作革兰染色镜检。
如镜检为革兰阴性稍弯曲的弧菌，且动力试验为阳性，可初步报告为霍乱弧菌引起的暴发疫情。
根据血象和粪便常规检查结果，可推断是细菌性食物中毒。
6、病原菌检查
（1）常规镜检（包括性状、颜色）粪便可见黏液和少许红、白细胞。
（2）悬滴检查将新鲜粪便作悬滴或暗视野显微镜检，可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。
（3）制动试验取急性期病人的水样粪便或碱性胨水增菌培养6小时左右的表层生长物，先作暗视野显微镜检，观察动力。
如有穿梭样运动物时，则加入01群多价血清一滴，若是01群霍乱弧菌，由于抗原抗体作用，则凝集成块，弧菌运动即停止。
如加01群血清后，不能制止运动，应再用0139血清重作试
验。
（4）增菌：将患者或者其他食品、水体、物品涂抹等标本在选择性培养基上进行直接培养、或经过增菌后再做培养。
粪便、呕吐物等标本可直接进行分离培养或增菌后培养，水和食品等标本需进行过滤、沉淀、剪碎、稀释等处理，然后进行增菌和分离培养。
粪便留取应在使用抗菌药物之前，且应尽快送到实验室作培养。
增菌培养基一般用pH8.4的碱性蛋白胨水，36～37℃培养6～8小时后表面能形成菌膜。
此时应进一步作分离培养，并进行动力观察和制动试验，这将有助于提高检出率和早期诊断。
（5）分离培养常用庆大霉素琼脂平皿或碱性琼脂平板。
前者为强选择性培养基，36～37℃培养8～10小时霍乱弧菌即可长成小菌落。
后者则需培养10～20小时。
（6）血清鉴定：选择可疑或典型菌落，与O139群抗血清、O1群多价和单价做玻片凝集反应，若在血清中很快出现肉眼可见的明显凝集，在生理盐水中不凝集者判为阳性，反之阴性。
（7）生化鉴定：氧化酶试验和粘丝试验
按以上流程同时做了沙门、空肠弯曲菌、产毒性大肠杆菌等其他可引起腹泻性食物中毒的可疑菌种，但是均未出现与霍乱弧菌相同的实验现象，可以排除其他菌的可能。
7、常规PCR检测霍乱毒素基因：
i.引物：可使用引物对5’-ATT TTG AGG TGC TCC ATG TG-3’和5’-ATA AAG CAG
TCA GGT GGT CT-3’
ii.PCR扩增反应体系：在0.5mL微量离心管中按顺序加入以下各种成分：纯水、缓冲液、dNTP、引物、Taq DNA聚合酶、模板DNA
iii.扩增参数：94℃预变性5min，94℃30sec，56℃，40sec，72℃，1min，30个循环；最后72℃延伸7min。
iv.PCR扩增结束后，在样本管中加入溴酚蓝样液，通过琼脂糖凝胶电泳，电泳结束后通过紫外灯观察结果，根据扩增产物的有无和片段大小判断。
8、噬菌体分型（双层琼脂平皿法）：五株分型噬菌体主要来自患者和水体，用于增菌的菌株。
A、操作：取培养物200μL加至已溶化并冷却至50℃的半固体琼脂中，混乱后均匀倾注于固体琼脂平皿上，凝固后，分别滴加5μL噬菌体及菌株。
B、结果判定：出现全裂解、几乎裂解、半全裂解、不透明裂解、弱裂解或不同数量的噬斑者均为阳性，可疑裂解与不裂解者为阴性。